Сред проблемните региони лидери са Иркутска и Самарска области със съответно 1,7 и 1,6% заразени с ХИВ. Следват: Свердловска област(1,6%), Кемеровска област (1,5%), Оренбургска област (1,2%), Ленинградска област (1,2%), Челябинска област(1%), Санкт Петербург (1%), Тюменска област (1%; включително автономни окръзи).

„Броят на хората, заразени с ХИВ в Урал, не е нещо необичайно“, потвърждава директорът на федералния център за борба със СПИН Вадим Покровски, който беше първият, който съобщи за епидемията от ХИВ в Русия през май 2015 г. Според него през 90-те години големи количества инжекционни наркотици са били внесени в „сравнително проспериращи“ градове, което е довело до избухване на ХИВ инфекция сред наркозависимите. По-късно заразата се разпространила и сред останалата част от населението, обяснява експертът. Експертът изброява градове като Иркутск, Самара, Толиати (в този град, според Покровски, 3% от населението е заразено), Челябинск и Санкт Петербург.

Най-проблемни са регионите с мегаполиси, съгласен е Андрей Скворцов, координатор на движението „Пациентски контрол“. Официалните данни за някои градове, например Санкт Петербург, може да са подценени три пъти, убеден е събеседникът на РБК (според официалните данни заразените с ХИВ са 53,3 хиляди души от 5,2 милиона население на града).

Трудно е да се каже в кой регион крият официална статистика и в кой не, отбелязва координаторът на улицата социална работаФондация за насърчаване на здравето и социална справедливостна името на Андрей Рилков Максим Малишев. „Положението е лошо във всички региони – къде повече, къде по-малко. Но има исторически установени места, където статистиката винаги е по-висока - Екатеринбург, Курган, други сибирски градове“, посочва той.

В опасност

Днес лекарственият метод за предаване на ХИВ постепенно изчезва, казва Покровски. Според Федералния център за СПИН 48% от инфекциите се случват при хетеросексуални връзки. „Това е свързано със серийната моногамия. Хората не живеят дълго с един човек, но постоянно сменят партньорите си. Ако поне един заразен с ХИВ попадне в тази верига, тогава всички се заразяват“, смята Покровски.

Основни методи за борба с епидемията: ефективни програмипревенция, въвеждане на сексуално възпитание в училищата и субституираща терапия за наркозависими. „Във Франция или Германия заместителната терапия е легална и има десет пъти по-малко заразени. Междувременно имаме консервативен подход, чиито поддръжници надигат страшен вой и ги призовават да вървят по своя път, броят на заразените ще расте. Първо трябва да спрем епидемията и едва след това да насърчаваме здрав образживот“, обобщава експертът.

Мерки за превенция

Русия ще бъде спасена от презервативи, съвременни лекарства за лечение на ХИВ, публично достъпна информация, безплатни тестове за определяне на състоянието и програми за намаляване на вредите за наркозависимите, изброява Скворцов от Пациентски контрол. „Дълго време проблемът с разпространението на ХИВ като срамна болест се премълчаваше. Точно тази година започнаха няколко кампании за безплатно изследване за ХИВ. Ситуацията трябва спешно да се коригира“, посочва той.

На първо място, смята Скворцов, е необходимо да се осигури 100% от регистрираните пациенти с ХИВ с антиретровирусна терапия - поддържаща терапия през целия живот за хора с човешки имунодефицитен вирус, блокираща разпространението на инфекцията. За удобство на пациентите държавата трябва да закупи комбинирани лекарства, съдържащи няколко активни съставки. Това намалява шансовете заразен с ХИВ човек да спре лечението поради голямо количествотаблетки, казва Скворцов.

Второ, необходимо е да се въведат програми за намаляване на вредите за наркозависимите в Русия. „Руските служители смятат, че подобни програми просто разпространяват метадон на наркозависими. Но това не е вярно. Програмите за намаляване на вредите са набор от мерки, насочени към идентифициране на инжекционен употребяващ наркотици, давайки му възможност да вземе всички тестове, да осигури правна подкрепа и помощ при рехабилитация“, казва експертът.

Преди всичко трябва да се въведе превенция сред рисковите групи, смята Малишев от Фондация Рилков. „Сега почти няма работа на улицата – няма раздаване на спринцовки или презервативи. В Русия само 26 организации се занимават с реална превенция, като няколко от тях са признати за чуждестранни агенти и изобщо нямат право да работят“, каза той.

Днес петима са признати за чуждестранни агенти Не-правителствени Организации, специализирана в проблемите на ХИВ инфекцията в Русия, разбра РБК. Това са пермската НПО "Сибалт", саратовският "Социум", пензенската "Панацея" и две московски организации - "Есверо" и фондация "Андрей Рилков".

През 2016 г. руското правителство отпусна допълнителни 2,3 милиарда рубли на Министерството на здравеопазването. за закупуване на антивирусни лекарства за профилактика и лечение на заразени с ХИВ. Съответната заповед беше подписана от министър-председателя Дмитрий Медведев. Според нея най-много ще получи Свердловска област голяма сумамежду регионите - 260,6 милиона рубли. 25 октомври правителството, което все още не е предоставило пари за борба с разпространението на ХИВ.

От всички страни в света най-високият темп на нарастване на броя на новите случаи на ХИВ инфекция (вирус на човешката имунна недостатъчност) е регистриран в Русия. Това заяви тя по време на изказване в Държавния департамент на САЩ по повод ежегодното честване на 1 декември световен денборбата срещу СПИН, координатор на глобалните програми за СПИН Дебора Бъркс. Тя заяви, че " най-голям растеж„Броят на новите ХИВ инфекции по света се наблюдава в Русия поради недостатъчен отговор в борбата срещу цялата широчина и дълбочина на епидемията в страната.“

Тя не посочи цифри и данни в подкрепа на думите си. Официалната статистика обаче потвърждава тези думи на представител на Държавния департамент на САЩ. В началото на 2017 г. имаше приблизително 36,7 милиона души, живеещи с ХИВ по света, предимно в развиващите се страни, включително африканските страни. От тях на Русия се падат около 900 хиляди заразени, според официалната статистика. Реалните цифри в Руската федерация, според местни експерти, са .

През 2016 г. в света са регистрирани 1,8 милиона нови инфекции, с други думи около пет хиляди души се заразяват с ХИВ всеки ден на планетата - по един на всеки 17 секунди. В Русия годишното увеличение на броя на новите случаи на вирусна инфекция е средно 10%: през 2014 г. - 89 808 случая на нови инфекции, през 2015 г. - 98 232 нови инфекции, през 2016 г. - 103 438 случая. И тази година няма да е изключение. Смъртността от ХИВ инфекция, според Росстат, в Русия също се увеличава ежегодно: през 2014 г. - 12 540 смъртни случая, през 2015 г. - 15 520, през 2016 г. - 18 575 смъртни случая.

Световната здравна организация (СЗО), която води статистика за ХИВ по региони от началото на събирането и анализа на данни през 80-те години на миналия век, съобщава, че общ бройзаразените в европейския регион достигнаха 2 167 684 души, включително 1 114 815 случая, регистрирани в Русия.

Отзад миналата година, според СЗО, в европейския регион е регистриран 160 хиляди нови случая- това е максимумът в цялата история на наблюденията. Европейският регион е единственият, в който броят на новозаразените се увеличава. Но това не означава, че тези зловещи данни се отнасят за Европа. Статистиката на СЗО „за европейския регион“ обединява 53 държави с население от почти 900 милиона души - освен страните от Европейското икономическо пространство (ЕС/ЕИП), включва още Азербайджан, Таджикистан, Туркменистан и Русия.

В самите страни от ЕС миналата годинаРегистрирани са само 29 хиляди нови ХИВ инфекции. разваля се" европейска статистика„Русия, тъй като от общата регионална цифра от 160 хиляди, повече от 103 хиляди случая са в нашата страна.

Съвместен доклад на СЗО и Европейския център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC) посочва, че това е най- голямо числорегистрирани случаи за една година. „Ако тенденцията продължи, няма да можем да постигнем целта за спиране на разпространението на епидемията от ХИВ до 2030 г.“, казва Zsuzsanna Jakab, регионален директор на СЗО за Европа.

Русия също регистрира най-високи нива на заболеваемост през 2016 г. - 70,6 случая на 100 000 души, в Украйна тази цифра е 33,7 на 100 хиляди, в Беларус - 25,2, в Молдова - 20,5. Броят на новите ХИВ инфекции, диагностицирани в Русия и Украйна, представлява 73% от броя на инфекциите в Европейския регион и 92% от общия брой в източната част на Европейския регион.

През 2014 г. в европейския регион са регистрирани повече от 142 000 нови случая на ХИВ инфекция (от които 89 808 случая са в Руската федерация), през 2015 г. - 153 407 (от които 98 232 са в Руската федерация). До края на 2017 г. в Русия също ще има най-малко 100 хиляди нови заразени, казва ръководителят на Федералния научно-методически център за профилактика и борба със СПИН Вадим Покровски.

По думите му расте и броят на починалите поради ХИВ-позитивен статус. "Миналата година 18,5 хиляди души, според Росстат, са починали от СПИН (синдром на придобита имунна недостатъчност). Всъщност са починали повече от 30 хиляди души с ХИВ, но защо останалите 15 хиляди са починали е въпрос, който изисква проучване", - Покровски казах.

Не може да се каже, че нарастването на заболеваемостта в Русия намалява, можем да говорим само за намаляване на нарастването на новите случаи. „Нашият растеж не намалява, но както беше, остава същият и се увеличава“, казва Вадим Покровски, ръководител на научно-методическия център за превенция и контрол на СПИН.

От 2016 г. Министерството на здравеопазването взема предвид само неанонимни заразени - тези, които са се тествали в държавни лечебни заведения с паспорт и осигурителна книжка в ръка. Имаше 86 800 от тях през 2016 г. в сравнение със 100 000 през 2015 г. И като се вземат предвид анонимните тестове, през 2016 г. Роспотребнадзор преброи 125 000 нови случая на лабораторно потвърждение на ХИВ инфекцията. Така здравното министерство си затвори очите за поне 20% от заразените. И значителна част от ХИВ-инфектираните хора все още не знаят за диагнозата си, тъй като латентната форма може да продължи 10-20 години.

В същото време в държавния бюджет няма достатъчно средства за лечение на ХИВ/СПИН. СЗО препоръчва антиретровирусна терапия (ARV), потискаща вируса на имунната недостатъчност, за всеки, диагностициран с ХИВ, докато в Русия покритието на АРВ терапията е 46% от 650 000 души с ХИВ, регистрирани от Министерството на здравеопазването, или 33% от 900 000 живи носители на вирусът е регистриран от Роспотребнадзор в края на 2016 г.

Държавна стратегия на Руската федерация за борба с ХИВ: няма превенция, те само идентифицират вече заразените

Нека припомним, че държавната стратегия за борба с разпространението на ХИВ, приета от Министерството на здравеопазването на Руската федерация, постави за цел да увеличи обхвата на антиретровирусната терапия (АРВ), която потиска вируса на имунната недостатъчност, до 90% от всички заразени хора до 2020 г. - това би позволило спирането на епидемията.

За руските граждани обаче не е лесно да получат такова лечение, а в селските райони е напълно нереалистично; на пациентите се дават лекарства, които далеч не са най-модерните, с голям брой странични ефекти и най-вече генерични - лекарства, които се различават в състав от оригиналното лекарство както по количеството на активното вещество, така и по качеството.

През февруари 2015 г., поради неблагоприятната динамика на разпространението на ХИВ инфекцията в Руската федерация, Министерството на здравеопазването разработи стратегия за борба със СПИН до 2020 г. Длъжностните лица планираха да намалят цените на животоспасяващите лекарства за заразените хора чрез заместване на вноса и създаване на по-евтини руски аналози.

Но руският препарат за лечение на ХИВ ще бъде регистриран в най-добрият сценарийсамо след 5-10 години, съобщава ТАСС. Разработването на местното лекарство за генна терапия "Динавир", което се разработва от група учени от Централния изследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор, сега е само на етап предклинични изпитвания.

Що се отнася до съществуващите лекарства, според ръководителя на Научно-методическия център за превенция и контрол на СПИН Вадим Покровски, само една четвърт от пациентите ги получават.

Въпреки факта, че руското правителство обяви през април увеличение на разходите за борба със СПИН, само 60 хиляди души ще почувстват положителния ефект - „капка вода върху горещ камък“, смята Покровски.

Като цяло, според него, в Русия няма програми за предекспозиционна профилактика (PrEP), когато антиретровирусни лекарства се приемат от хора с потенциално висок риск от заразяване с ХИВ. Пари за това няма, защото няма достатъчно лекарства дори за вече заразени граждани. На този фон единствената работеща и официално одобрена концепция в Русия е стратегията „тествай и лекувай“, припомня Медвестник. "Превенцията трябва да предотвратява инфекциите, но ние идентифицираме вече заразените, все повече и повече всяка година. В същото време, следващата годинаДържавната дума ще намали бюджета за лечение на ХИВ инфекция от 17,5 на 16,5 милиарда рубли. Затова не е изненадващо, че нашата епидемия е във възход“, каза Покровски.

"Руската държава не се церемони с тези, които я критикуват. Веднага след като Покровски се оплака от недостатъчно активната борба с епидемията, Министерството на здравеопазването лиши Федералния център за СПИН от публични средства през юни тази година по силата на далечно Измислен претекст.Увеличават се броят на препятствията и на неправителствените организации.Много от тях са принудени да съкратят работата си,тъй като според закон, приет през 2012 г., от тях се изисква да се регистрират като „чуждестранни агенти“, припомня швейцарският вестник Neue Zuercher Zeitung... Между другото, в Швейцария ситуацията е почти стабилна - през 2016 г. там вирусът е открит при 539 души, през 2015 г. - 537.

Сексът между мъже остава един от основните пътища за предаване на ХИВ

Въпреки наличието на специализирани програми за превенция в много европейски страни, сексът между мъже продължава да бъде преобладаващият път на предаване на ХИВ в страните от Европейското икономическо пространство (ЕС/ЕИП).

През всички предходни години случаите на диагностициране на ХИВ сред мъже, които правят секс с мъже, нарастват с тревожна скорост - от 30% през 2005 г. до 42% през 2014 г.

Според и.д Директор на Европейския център за превенция и контрол на заболяванията (ECDC) Андреа Амон, за намаляване на тези статистики, нови стратегии като профилактика преди излагане на ХИВ (PrEP) и достъп до медицински грижиза граждани на ЕС, живеещи в други страни.

В Русия официалната статистика е различна: 40% от всички заразени с ХИВ хора са хора от традиционната култура сексуална ориентация, от 55% до 60% от заразените са се заразили в резултат на употреба на наркотици и само по-малко от 2% са се заразили чрез хомосексуални контакти.

Тези цифри обаче отново са далеч от реалността поради факта, че в Русия, поради високото ниво на осъждане, гейовете дори не могат да кажат на лекарите, че са имали еднополови контакти. „В СПИН центровете има система от кодове, които присвояват различни групи. За мъжете, които правят секс с мъже, това е 103. Но им се дават други кодове, например 105 (хора с промискуитет). И по този начин гейовете добавят към статистиката за хетеросексуално предаване. Но според изследвания на обществени организации, всеки шести гей в Русия вече е заразен“, каза за радио „Свобода“ Евгений Писемски, ръководител на орловската неправителствена организация „Феникс Плюс“.

"Специалистите в центровете за СПИН са наясно с подобни подценени статистики. Но те винаги са под дамоклевия нож на закона за т. нар. пропаганда сред непълнолетните и го тълкуват по такъв начин, че "за всеки случай ние дори няма споменете го, в противен случай ще бъдем обвинени в пропаганда.” хомосексуализъм.” Но само реални числа могат да убедят обществото, че проблемът съществува”, казва Писемски.

Според Open Institute of Health Foundation резултатите от биоповеденческо проучване от 2017 г. показват, че средният процент на ХИВ инфекция сред гей мъжете в Русия е 18% (в Москва - 13%, в Санкт Петербург - 24%, в Екатеринбург - 16). %).

Според Писемски държавата няма да може да се бори с ХИВ, без да признае, че той се разпространява много бързо в тази конкретна рискова група. Това означава, че в тази среда не се извършва профилактика, а самите гейове получават подвеждащата увереност, че проблемът с ХИВ не ги засяга.

Всеки втори ХИВ-инфектиран се диагностицира в късен стадий

Почти половината от ХИВ инфекциите в Европейския регион, който включва Русия, се диагностицират на късен етап: това увеличава рисковете от лошо здраве, смърт и предаване на ХИВ.

Голям брой случаи на СПИН в Русия и други страни на Източна Европапотвърждава, че късното диагностициране, забавеното започване на антиретровирусна терапия и ниското покритие на лечението допринасят за развитието на заболеваемостта, отбелязва Световната здравна организация.

Данните от наблюдението на ХИВ/СПИН за 2016 г. показват, че с възрастта вероятността късно производстводиагнозите се увеличават. Така 65% (63% в страните от ЕС/ЕИП) от хората на възраст над 50 години в Европейския регион са били диагностицирани с ХИВ инфекция в напреднал стадий.

Тестването за ХИВ инфекция за определени заболявания, като други инфекции, предавани по полов път, вирусен хепатит, туберкулоза и някои видове рак, може да подобри диагностичното качество.

Според руската статистика повече от половината (51%) от регистрираните случаи на ХИВ инфекция се диагностицират в късен стадий на заболяването.

За ХИВ епидемията. Вирусът е открит при 1,8 процента от жителите на града, тоест 27 хиляди души. Като цяло цялата Свердловска област е на първо място по брой заразени с ХИВ в Русия. Като цяло огнище на инфекция е регистрирано в 10 региона. Броят на заразените в страната надхвърли един милион. И още около половината не знаят за диагнозата си. Lenta.ru разбра дали Русия е изправена пред мащабна епидемия от ХИВ.

Какво се случва?

Свердловска област заема първо място по брой заразени с ХИВ в Русия. В столицата на региона - Екатеринбург - всеки петдесети човек е болен. Това съобщи на пресконференция в ТАСС първият заместник-началник на здравния отдел на Екатеринбург Татяна Савинова. Общо в града са регистрирани 26 693 случая на ХИВ инфекция. Тоест почти 2 процента от жителите на града са заразени. В квартал Железнодорожни на града заразените вече са над 2 процента. Около 52 процента са се заразили чрез употреба на наркотици, чрез интравенозни инжекции и 46 процента чрез сексуален контакт. Сега заболеваемостта расте именно поради половия път на заразяване.

Според критериите на Световната здравна организация (СЗО), ако вирусът се открие при повече от 1% от жителите на даден регион (особено бременни жени), това означава, че е започнал етапът на „генерализирана“ епидемия. Тоест заболяването излиза извън рисковите групи, където циркулира дълго време. Министерството на здравеопазването на Екатеринбург каза, че никой конкретно не е обявявал епидемия от ХИВ в града. Според Савинова генерализираният стадий на разпространение на ХИВ не е започнал вчера и едва ли има смисъл да се говори за епидемия, тъй като това не е сезонно заболяване като грипа.

География на ХИВ

Според Роспотребнадзор епидемиологичният праг от 1% е превишен в Кемеровска, Уляновска, Иркутска, Тюменска област, Пермска област, Ленинградска, Челябинска и Оренбургска област, Ханти-Мансийски автономен окръг, Томска област, Алтайски регион, Новосибирск, Мурманск, Омск , Ивановска, Тверска и Курганска области. Лидерите са Самарска и вече споменатата Свердловска област. Тук се заразяват повече от 2 процента от бременните жени.

В Русия като цяло броят на заразените с ХИВ надхвърли един милион. Експертите смятат, че още около 500-800 хиляди руснаци не знаят за заболяването си, тъй като не се смятат за рискови и никога не са били тествани.

СПИН стана по-близо

Преди ХИВ в Русия се смяташе за участ на маргинализирани хора - наркомани, проститутки, хомосексуалисти. Но генерализирана епидемия означава, че сега всеки може да се зарази. Това все още не е грип - ХИВ все още не се предава по въздушно-капков път, но за да се гарантира избягване на инфекцията, вече не е достатъчно просто да се избягва комуникацията с рискови групи. Много хора не знаят дали партньорът им е бил тестван за ХИВ инфекция или не, или дали е възможно да е бил заразен в миналото. Междувременно всеки четиридесети мъж на възраст 30-35 години е заразен с ХИВ. В зависимост от региона, всеки двадесети мъж на възраст 21-40 години е заразен. Вероятността от инфекция е много висока.

Лекарите препоръчват да внимавате не само при избора на партньори, но и при търсенето на медицинска помощ. Според Федералния център за превенция и контрол на СПИН (през последните пет години) има надеждна информация за повече от 10 случая на нозокомиална инфекция. Отделът отказа да назове имената на регионите, „тъй като тези инциденти са възможни навсякъде“. Факт е, че за да спестят пари, болниците отново практикуват многократно използване на спринцовки (дори еднократните могат да бъдат инжектирани отново) и др. медицинско оборудванеизискващи стерилизация преди употреба. Установените случаи са свързани предимно с деца, тъй като „при тях е по-лесно да се установи веригата на инфекцията“. Експертите обаче не изключват по същия начин да се заразят и възрастни.

Какво да очаквам?

Според Центъра за борба със СПИН броят на заразените руснаци нараства с до 10 процента годишно. На ден се регистрират до 270 случая. Всеки ден умират по 50-60 души. Процентът на заразените у нас е три пъти по-висок от този в страните от ЕС. Два пъти повече, отколкото във Франция, и десет пъти повече, отколкото в Германия.

През октомври 2015 г. министърът на здравеопазването Вероника Скворцова каза, че епидемията от ХИВ в Русия може да излезе извън контрол до 2020 г., ако обхватът на лечението не се увеличи. ООН прие препоръки за борба с епидемията. Експертите смятат, че ръстът на заболеваемостта може да бъде спрян с формулата „90-90-90“. Тоест, необходимо е 90 процента от пациентите да знаят за диагнозата си и 90 процента от тях да получат необходимото лечение. Тогава 90 процента от заразените с ХИВ хора няма да бъдат заразни за другите.

Според Роспотребнадзор само 19 процента от руснаците са били тествани миналата година. Около 30 процента от пациентите получават необходимите лекарства. Според ръководителя на Центъра за борба със СПИН академик Вадим Покровски, за да се реализира международната стратегия, държавата трябва да харчи най-малко 100 милиарда рубли годишно. През 2017 г. 18 милиарда рубли са отделени за борба с ХИВ - в пет още веднъжпо-малко.

След като съобщи за епидемия в Екатеринбург, руският премиер Дмитрий Медведев нареди да бъдат отделени от бюджета още 2,28 милиарда рубли за закупуване на лекарства за граждани, заразени с ХИВ и хепатит В и С.

Откриване или въздържание?

Кметът на Екатеринбург Евгений Ройзман подчерта, че ситуацията в града е типична за цяла Русия. „Имаме много висок процент на откриване“, каза той, цитиран да казва. - Тоест ние го правим целенасочено. Имаме силни лекари, имаме много силни програми за откриване. В Екатеринбург са прегледани 23 процента от населението. Междувременно в Русия - не по-висока от 15. Тоест у нас е един път и половина повече хорапрегледан. И ако те разследват на това ниво в Новосибирск, Саратов, Самара, Твер, тогава, повярвайте ми, там ситуацията ще бъде още по-лоша.

Главният специалист на свободна практика по проблемите на диагностиката и лечението на ХИВ инфекцията в Министерството на здравеопазването на Руската федерация Евгений Воронин казва, че има само две страни в света, в които заболеваемостта от ХИВ нараства - Украйна и Русия.

Според него Министерството на здравеопазването е убедено, че „повишаването на обществената информираност, увеличаването на тестването и максималното покритие на терапията могат коренно да променят ситуацията“. От ведомството се надяват до две години страната да отбележи рязък спад на новозаразените.

„Има положителни примери“, подчерта Воронин. - В Татарстан, който е един от двадесетте региона в рисковата зона на ХИВ, около 30 процента от населението е изследвано, а повече от 60 процента са лекувани с терапия. И там те наистина започнаха да намаляват.“). Концепцията се състои от три части. Първият е въздържание до женитба и женитба не по-рано от 19 години, когато човек е натрупал някакъв вид житейски опит, - каза за Lenta.ru един от авторите на доклада, демографът Игор Белобородов. - Второто е лоялността. Чрез социална реклама, месинджъри и изказвания на политици на обществеността беше даден сигнал: не изневерявайте в брака. И само третата част, и далеч не най-важната, са презервативите. Ако сте луди и проституирате или употребявате наркотици, тогава поне използвайте защита. Нашите либерални апологети взеха само последната част от цялата тази тристепенна система. Но вече има примери за катастрофалните последици от такава селективност. Вземи две африкански страни- Уганда и съседна Ботсвана. Първият усърдно използва и трите метода за превенция. В резултат на това заболеваемостта от СПИН в Уганда е спаднала три пъти от 1990 г. до 2011 г. А в Ботсвана нарасна осем пъти.

В Русия 1 милион души са официално регистрирани като заразени с ХИВ. Само според Федералния център за превенция и контрол на СПИН новогодишни празници 5-6 хиляди руснаци могат да се заразят

Лаборант, провеждащ кръвен тест за ХИВ статус (Снимка: РИА Новости)

Броят на заразените с ХИВ в Русия официално достигна 1 милион души. Тези данни бяха предоставени на Интерфакс от ръководителя на Федералния научно-методически център за профилактика и борба със СПИН към Централния научноизследователски институт по епидемиология на Роспотребнадзор Вадим Покровски.

Милионният случай беше добавен към базата данни на ХИВ-позитивните руски граждани в сряда, 20 януари, уточни Покровски. Това беше 26-годишна жена, която беше прегледана в Ростовска област. Имаше съмнения за полово предавана инфекция. Диагнозата е поставена на 25.12.2015г.

Покровски предупреди, че това далеч не е така последен случай, открит през 2015 г. Той отбеляза, че съобщенията от регионите ще продължат да пристигат през февруари, а закъснелите - през март. Според прогнозите на лекаря през 2015 г. ще бъдат отчетени над 93 хиляди нови случая. Покровски нарече това най-високата цифра през всичките години на идентифициране на случаи.

„Много вероятно по време на веселите новогодишни празници още 5-6 хиляди руснаци са се заразили с ХИВ“, отбеляза той.

Коментирайки последния регистриран случай на ХИВ инфекция, Покровски отбеляза, че заразяването на млади жени чрез сексуален контакт вече е типично. Той обясни, че над 2% от мъжете на възраст 25-40 години вече са носители на ХИВ. През 2015 г. приблизително 53% от случаите включват употреба на наркотици, 43% включват сексуален контакт между мъже и жени и 1,5% включват хомосексуален контакт. 2,5% от случаите включват деца, родени от HIV-инфектирани майки. Но тяхната диагноза може да бъде премахната след допълнително изследване.

Според Покровски, откакто първият случай на ХИВ е регистриран в Русия през 1987 г. различни причиниОколо 205 хиляди заразени с ХИВ починаха. Той отбеляза, че не цялото население е изследвано и според експертни данни до 1,5 милиона души в Русия вече може да са носители на ХИВ.

В края на октомври ръководителят на Министерството на здравеопазването Вероника Скворцова предупреди. Според нея до 2020 г. броят на заразените с ХИВ в Русия може да се увеличи с 250%. Това ще стане, ако държавното финансиране за лечение остане на същото ниво.

Говорейки за ситуацията през 2015 г., тя отбеляза, че „текущото ниво на финансиране“ ще позволи да се осигури антиретровирусна терапия на около 200 хиляди ХИВ-инфектирани хора - 23% от общия им брой. При допълнително намаление на цените на лекарствата максималното покритие ще бъде 25-30%. Скворцова обърна внимание и на препоръката на СЗО, според която покритието на лечението на заразените с ХИВ трябва да бъде най-малко 60-80% и да се доближава до общо.

В същото време Скворцова отбеляза, че тази година финансирането на програмите за борба с ХИВ инфекцията ще бъде увеличено с 20 милиарда рубли. Според нея "това е много голяма сума".

По-рано Роспотребнадзор съобщи за ситуацията с ХИВ в Русия. Това мнение изрази ръководителят на отдела за епидемиологичен надзор на департамента за Санкт Петербург Ирина Чхингерия. Тя отбеляза, че сега в Русия около 1% от хората живеят с ХИВ, а 30% не знаят за това.

Според нея фактът, че епидемията е преминала от традиционните рискови групи към общото население, се доказва от участието на жени в детеродна възраст. Тя цитира данни, според които 1% от бременните жени в Русия са заразени с ХИВ и около 600 раждания се раждат от такива жени всяка година.

Chkhingeria отбеляза, че нивото на заболеваемост от ХИВ в Русия е 50,4 случая на 100 хиляди население, но в редица региони тази цифра е значително по-висока. По-специално, тази ситуация е регистрирана в областите Кемерово, Свердловск, Томск и Новосибирск.​

Основни показатели

В началото на 2017 г. общият брой на случаите на ХИВ инфекция сред руските граждани достигна 1 114 815 души ( в света - 36,7 млн. ХИВ-инфектирани, в т.ч. 2,1 милиона ДЕЦА). От тях 243 863 заразени с ХИВ са починали по различни причини (не само от СПИН, но и от всички причини) (според формуляра за мониторинг на Роспотребнадзор „Информация за мерките за превенция на ХИВ инфекция, хепатит В и С, идентифициране и лечение на пациенти с ХИВ“). През декември 2016 г. 870 952 руснаци са живели с диагноза ХИВ инфекция.

Към 1 юли 2017 г. броят на заразените с ХИВ в Русия възлиза на 1 167 581 души, от които 259 156 души са починали по различни причини (през първата половина на 2017 г. вече са починали 14 631 заразени с ХИВ, което е 13,6% повече от 6 месеца на 2016 г.). Процентът на ХИВ инфекция сред населението на Руската федерация през 2017 г. е 795,3 души, заразени с ХИВ на 100 хиляди от населението на Русия.

През 2016 г. са идентифицирани 103 438 нови случая на ХИВ инфекция сред руски граждани ( 1,8 милиона в света), което е с 5,3% повече от 2015 г. От 2005 г. в страната се регистрира увеличение на броя на новооткритите случаи на ХИВ инфекция, като през 2011-2016 г. годишното увеличение е средно 10%.

Заболеваемостта от ХИВ инфекция през 2016 г. е 70,6 на 100 хил. население.

По отношение на темповете на растеж на ХИВ инфекцията Русия зае 3-то място след Република Южна Африка и Нигерия.* (V.V. Pokrovsky).

*/прибл. твърдението е двусмислено, т.к не всички страни оценяват еднакво добре броя на заразените с ХИВ хора, които също трябва да бъдат идентифицирани срещу пари (например в Украйна, Молдова, Узбекистан, Таджикистан, където едва ли има достатъчно пари за скрининг на населението за ХИВ.

Освен това, съдейки по идентифицирането на огромен брой ХИВ-инфектирани гастарбайтери, разпространението на ХИВ в тези страни е няколко пъти по-високо, отколкото в Руската федерация)/.

През първата половина на 2017 г. в Русия са идентифицирани 52 766 заразени с ХИВ руски граждани. Заболеваемостта от ХИВ инфекция през първото полугодие на 2017 г. е 35,9 случая на ХИВ инфекция на 100 хил. население.

Най-много нови случаи през 2017 г. са открити в областите Кемерово, Иркутск, Свердловск, Челябинск, Томск, Тюмен, както и в Ханти-Мансийския автономен окръг.

Видео. Заболеваемост в Русия, март - май 2017 г.

Увеличение на темпа на нарастване на новите случаи на ХИВ инфекция през 2017 г. (но общата честота на ХИВ инфекцията е ниска) се наблюдава в района на Вологода, Тива, Мордовия, Карачаево-Черкезия, Северна Осетия, Москва, Владимир, Тамбов, Ярославъл , Сахалинска и Кировска област.

Ръст на общия (кумулативен) брой регистрирани случаи на ХИВ инфекция сред руски граждани от 1987 до 2016 г.

Нарастващият брой на заразените с ХИВ руснаци от 1987 до 2016 г.

ХИВ в региони и градове

През 2016 г. следните региони и градове са лидери по отношение на заболеваемостта в Руската федерация:

1. Кемеровска област(на 100 хил. население са регистрирани 228,8 нови случая на ХИВ инфекция - общо 6 217 заразени с ХИВ), в т.ч. в град Кемерово има 1876 заразени с ХИВ.

2. Иркутска област(163,6% 000 - 3951 ХИВ-инфектирани). През 2017 г. за 5 месеца в Иркутска област са идентифицирани 1784 нови ХИВ-инфектирани. През 2016 г. в град Иркутск са регистрирани 2450 нови ХИВ инфекции, а през 2017 г. - 1107. Почти 2% от населението на Иркутска област е заразено с ХИВ.

3. Самарска област(161,5% 000 - 5189 ХИВ-инфектирани, включително 1201 ХИВ-инфектирани в град Самара), за 7 месеца на 2017 г. - 1184 души. (59,8% 000).

4. Свердловска област(156,9% 000 - 6 790 ХИВ-инфектирани), в т.ч. в град Екатеринбург има 5874 заразени с ХИВ хора (най-заразеният с ХИВ град в Русия / или са добре идентифицирани? ред./).

5. Челябинска област(154,0% 000 - 5394 ХИВ-инфектирани),

Тюменска област(150,5% 000 - 2224 души - 1,1% от населението), през първата половина на 2017 г. в Тюменска област са идентифицирани 1019 нови случая на ХИВ инфекция (увеличение от 14,4% в сравнение със същия период на миналата година, след това Регистрирани са 891 ХИВ-инфектирани, в т.ч. 3 тийнейджъри. Регион Тюмен е един от регионите, където ХИВ инфекцията е призната за епидемия.

6. Томска област(138,0% 000 - 1489 души),

7. Новосибирска област(137,1% 000) област (3 786 души), в т.ч. в град Новосибирск има 3213 заразени с ХИВ.

8. Красноярски край(129,5% 000 - 3716 души),

9. Пермска област(125,1% 000 - 3294 души),

10. Алтайски край(114,1% 000 - 2721 души) регион,

11. Ханти-Мансийски автономен окръг- Югра (124,7% 000 - 2010 души, всеки 92-ри жител е заразен),

12. Оренбургска област(117,6% 000 - 2340 души), през 1 тримес. 2017 г. - 650 души. (32,7% 000).

13. Омска област(110,3% 000 - 2176 души), за 8 месеца на 2017 г. са установени 1360 случая, заболеваемостта е 68,8% 000.

14. Курганска област(110,1% 000 - 958 души),

15. Уляновска област(97,2% 000 - 1 218 души), през 1 тримес. 2017 г. - 325 души. (25,9% 000).

16. Тверска област(74,0% 000 - 973 души),

17. Област Нижни Новгород(71,1% 000 - 2309 души) район, на 1 кв. 2017 г. - 613 души. (18,9% 000).

18. Република Крим(83,0% 000 - 1943 души),

19. Хакасия(82,7% 000 - 445 души),

20. Удмуртия(75,1% 000 - 1139 души),

21. Башкортостан(68,3% 000 - 2778 души), през 1 тримес. 2017 г. - 688 души. (16,9% 000).

22. Москва(62,2% 000 - 7 672 души)

%000 е броят на ХИВ-инфектираните на 100 хил. население.

Таблица №1.

Броят на заразените с ХИВ хора и честотата на ХИВ инфекцията по региони и региони на Русия (ТОП). Интерактивна таблица с възможност за сортиране.

Колко ХИВ-инфектирани хора са идентифицирани в регионите на Руската федерация?

Каква е заболеваемостта по региони на 100 хил. население.

Кемеровска област	6217	228,8
Иркутска област	3951	163,6
Самарска област	5189	161,5
Свердловска област	6790	156,9
Челябинска област	5394	154,0
Тюменска област	2224	150,5
Томск	1489	138,0
Новосибирск	3786	137,1
Красноярск	3716	129,5
пермски	3294	125,1
Алтайски	2721	114,1
KHMAO	2010	124,7
Оренбургская	2340	117,6
Омск	2176	110,3
Курганская	958	110,1
Уляновская	1218	97,2
Тверская	973	74,0
Нижни Новгород	2309	71,1
Република Крим	1943	83,0
Хакасия	445	82,7
Удмуртия	1139	75,1
Башкортостан	2778	68,3

Таблица № 2.

Броят на заразените с ХИВ хора и честотата на ХИВ инфекцията в руските градове (ТОП). Колко заразени с ХИВ са идентифицирани в руските градове?

Честота на ХИВ в руските градове.

Екатеринбург	5874	406,7
Иркутск	2450	393,0
Кемерово	1876	339,2
Новосибирск	3213	202,8
Самара	1201	102,6
Москва	7672	62,2

Водещи градове по отношение на броя на идентифицираните ХИВ-инфектирани хора и честотата на ХИВ инфекцията: Екатеринбург, Иркутск, Кемерово, Новосибирск и Самара.

Субектите на Руската федерация са най-засегнати от ХИВ инфекцията.

Най-значително увеличение (скорост, темп на нарастване на появата на нови случаи на ХИВ за единица време) на заболеваемостта през 2016 г. се наблюдава в Република Крим, Карачаево-Черкеската република, Чукотския автономен окръг, Камчатската територия, Белгородка, Ярославъл, Архангелска област, Севастопол, Чувашка, Кабардино-Балкарска република, Ставрополски край, Астраханска област, Ненецки автономен окръг, Самарска област и Еврейски автономен окръг.

Броят на новооткритите случаи на ХИВ инфекция сред руски граждани през 1987-2016 г

Разпределение на броя на новите случаи на ХИВ по години (1987-2016).

Разпространението на ХИВ инфекцията сред руското население към 31 декември 2016 г. е 594,3 на 100 хиляди души.

Случаи на ХИВ инфекция са регистрирани във всички региони на Руската федерация. През 2017 г. заболеваемостта е 795,3 на 100 хиляди.

Висока честота на ХИВ инфекция (повече от 0,5% от цялото население) е регистрирана в 30-те най-големи и предимно икономически успешни региона, където живее 45,3% от населението на страната.

Динамика на разпространението и заболеваемостта от ХИВ сред населението на Руската федерация през 1987-2016 г.

Честотата и разпространението на ХИВ в Руската федерация.

Най-засегнатите съставни образувания на Руската федерация включват:

Свердловска област(1 647,9% от 000 души, живеещи с ХИВ, са регистрирани на 100 хил. население - 71 354 души. През 2017 г. вече има около 86 хиляди заразени с ХИВ), включително в град Екатеринбург са регистрирани повече от 27 131 заразени с ХИВ, т.е. Всеки 50-ти жител на града е заразен с ХИВ - това е истинска епидемия. Серов (1454,2% 000 - 1556 души). 1,5 процента от населението на град Серов е заразено с ХИВ.

1. Иркутска област (1636,0% 000 - 39473 души). Общо 49 494 души са идентифицирани като заразени с ХИВ в началото на 2017 г., в началото на юни (почти шест месеца) на 2017 г. са регистрирани 51 278 души с диагноза ХИВ инфекция. През целия период в град Иркутск са идентифицирани повече от 31 818 души.

2. Кемеровска област(1582,5% 000 - 43 000 души), включително в град Кемерово са регистрирани повече от 10 125 пациенти с ХИВ инфекция.

3. Самарска област(1476,9% 000 - 47350 души),

4. Оренбургска област(1217.0%000 - 24276 души) региони,

5. (1201,7% 000 - 19550 души),

6. Ленинградска област(1147,3% 000 - 20410 души),

7. Тюменска област(1085,4% 000 - 19 768 души), към 1 юли 2017 г. - 20 787 души.

8. Челябинска област(1079,6% 000 - 37794 души),

9. Новосибирска област(1021.9%000 - 28227 души) обл. Към 19 май 2017 г. в град Новосибирск са регистрирани повече от 34 хиляди заразени с ХИВ - всеки 47 жител на Новосибирск има ХИВ (!). Към 1 август 2017 г. в района на Новосибирск са регистрирани 34 879 души, заразени с ХИВ.

10. Пермска област(950,1% 000 - 25030 души) - Березники, Краснокамск и Перм са най-силно засегнати от ХИВ,

11. Санкт Петербург(978,6% 000 - 51140 души),

12. Уляновска област(932,5% 000 - 11728 души),

13. Република Крим(891,4% 000 - 17 000 души),

14. Алтайски край(852,8% 000 - 20268 души),

15. Красноярски край(836,4% 000 - 23970 души),

16. Курганска област(744,8% 000 - 6419 души),

17. Тверска област(737,5% 000 - 9622 души),

18. Томска област(727,4% 000 - 7832 души),

19. Ивановска област(722,5% 000 - 7440 души),

20. Омска област(644,0% 000 - 12741 души), към 1 септември 2017 г. са регистрирани 16 275 случая на ХИВ инфекция, заболеваемостта е 823,0% 000.

21. Мурманска област(638,2% 000 - 4864 души),

22. Московска област(629,3% 000 - 46056 души),

23. Калининградска област(608,4% 000 - 5941 души).

24. Москва(413.0%000 - 50909 души)

Таблица № 3.

Рейтинг на руските региони според разпространението на ХИВ инфекцията сред населението. Броят на хората, заразени с ХИВ, идентифицирани в различни територии на Руската федерация в абсолютни числа и изчислени на 100 хиляди души от населението на представения регион.

Свердловска област	1647,9	71354
Иркутска област	1636,0	39473
Кемеровска област	1582,5	43000
Самарска област	1476,9	47350
Оренбургска област	1217,0	24276
Ханти-Мансийски автономен окръг	1201,7	19550
Ленинградска област	1147,3	20410
Тюменска област	1085,4	19768
Челябинска област	1079,6	37794
Новосибирска област	1021,9	28227
Пермска област	950,1	25030
Уляновска област	932,5	11728
Република Крим	891,4	17000
Алтайски край	852,8	20268
Красноярски край	836,4	23970
Курганска област	744,8	6419
Тверска област	737,5	9622
Томска област	727,4	7832
Ивановска област	722,5	7440
Омска област	644,0	12741
Мурманска област	638,2	4864
Московска област	629,3	46056
Калининградска област	608,4	5941

Възрастова структура

Най-високото ниво на ХИВ инфекция сред населението се наблюдава в групата на 30-39 години; 2,8% от руските мъже на възраст 35-39 години са живели с установена диагноза ХИВ инфекция.

Жените се заразяват с ХИВ в по-млада възраст; вече във възрастовата група 25-29 години около 1% са били заразени с ХИВ; делът на заразените жени във възрастовата група 30-34 години е още по-висок - 1,6%.

През последните 15 години коренно се промени възрастовата структура на новодиагностицираните пациенти.

През 2000 г. 87% от пациентите са получили диагноза HIV инфекция преди 30-годишна възраст.

Юношите и младите хора на възраст 15-20 години представляват 24,7% от новодиагностицираните случаи на ХИВ инфекция през 2000 г., в резултат на годишното намаление през 2016 г. тази група възлиза на едва 1,2%.

Диаграма. Възраст и пол на ХИВ-инфектирани хора.

През 2016 г. HIV инфекцията е открита предимно при руснаци на възраст 30-40 години (46,9%) и 40-50 години (19,9%), делът на младите хора на възраст 20-30 години е намалял до 23,2%.

Увеличаване на дела на новооткритите случаи се наблюдава и при по-възрастните възрастови групи, а случаите на полово предавана ХИВ инфекция в напреднала възраст са зачестили.

Трябва да се отбележи, че при ниско ниво на обхват на тестване сред подрастващите и младите хора, повече от 1100 случая на ХИВ инфекция се регистрират годишно сред лица на възраст 15-20 години.

По предварителни данни най-голямото числоИнфектирани с ХИВ юноши (на възраст 15-17 години) са регистрирани през 2016 г. в областите Кемерово, Нижни Новгород, Иркутск, Новосибирск, Челябинск, Свердловск, Оренбург, Самара, Алтай, Перм, Красноярски териториии Република Башкортостан. Основната причина за ХИВ инфекция сред подрастващите е незащитеният секс с ХИВ-инфектиранипартньор (77% от случаите сред момичетата, 61% сред момчетата).

Структура на мъртвите

През 2016 г. в Руската федерация са починали 30 550 (3,4%) пациенти с ХИВ инфекция (с 10,8% повече от 2015 г.) според формуляра за мониторинг на Роспотребнадзор „Информация за мерките за предотвратяване на ХИВ инфекция, хепатит В и С, идентифициране и лечение на ХИВ пациенти.”

Най-високата годишна смъртност е регистрирана в Еврейската автономна област, Република Мордовия, Кемеровска област, Република Башкортостан, Уляновска област, Република Адигея, Тамбовска област, Чукотски автономен окръг, Чувашка република, Самарска област, Приморски край, Тулска област, Краснодар, Пермска област, област Курган.

Покритие на лечението

През 2016 г. 675 403 пациенти, заразени с ХИВ, са регистрирани в диспансери в специализирани медицински организации, което представлява 77,5% от броя на 870 952 руснаци, живеещи с диагноза ХИВ инфекция през декември 2016 г., според формуляра за мониторинг на Роспотребнадзор.

През 2016 г. 285 920 пациенти са получили антиретровирусна терапия в Русия, включително пациенти в затвора.

През първата половина на 2017 г. 298 888 пациенти са получили антиретровирусна терапия; приблизително 100 000 нови пациенти са добавени към терапията през 2017 г. (най-вероятно няма да има достатъчно лекарства за всички, тъй като покупката се основава на цифри от 2016 г.).

Обхватът на лечение през 2016 г. в Руската федерация е 32,8% от броя на регистрираните лица, диагностицирани с ХИВ инфекция; сред диспансеризираните 42,3% от пациентите са обхванати от антиретровирусна терапия.

Постигнатото лечебно покритие не служи като превантивна мярка и не позволява радикално намаляване на скоростта на разпространение на заболяването. Броят на пациентите с активна туберкулоза в комбинация с HIV инфекция нараства, като най-голям брой такива пациенти са регистрирани в регионите на Урал и Сибир.

Покритие за тестване за ХИВ

През 2016 г. в Русия за ХИВ са изследвани 30 752 828 кръвни проби на руски граждани и 2 102 769 кръвни проби на чужди граждани.

Общият брой на изследваните серумни проби от руски граждани се е увеличил с 8,5% в сравнение с 2015 г., а сред чуждестранните граждани е намалял с 12,9%.

През 2016 г. е открит максималният брой положителни резултати от имуноблот при руснаци за цялата история на наблюдение - 125 416 (през 2014 г. - 121 200 положителни резултата).

Броят на положителните резултати в имуноблота включва идентифицирани анонимно, невключени в статистическите данни, и деца с недиференцирана диагноза ХИВ инфекция, поради което се различава значително от броя на новите регистрирани случаи на ХИВ инфекция.

За първи път 103 438 пациенти са с положителен тест за ХИВ.

Представителите на уязвимите групи от населението през 2016 г. съставляват малка част от изследваните за ХИВ в Русия - 4,7%, но 23% от всички нови случаи на ХИВ инфекция са идентифицирани сред тези групи.

При тестване дори на малък брой представители на тези групи е възможно да се идентифицират много пациенти: през 2016 г. сред изследваните употребяващи наркотици 4,3% са диагностицирани като ХИВ-позитивни за първи път, сред МСМ - 13,2%, сред контактните лица по време на епидемиологично проучване - 6,4%, лишени от свобода - 2,9%, болни от ППИ - 0,7%.

Структура на пътя на предаване

През 2016 г. ролята на половото предаване на ХИВ инфекцията се увеличи значително.

По предварителни данни сред новоидентифицираните през 2016 г. ХИВ-позитивни хора с установени рискови фактори за инфекция 48,8% са се заразили чрез употреба на наркотици с нестерилно оборудване, 48,7% при хетеросексуален контакт, 1,5% при хомосексуален контакт, 0,45% - са били деца, заразени - от майки по време на бременност, раждане и по време на кърмене.

Расте броят на децата, заразени чрез кърмене: 59 такива деца са регистрирани през 2016 г., 47 през 2015 г. и 41 през 2014 г.

През 2016 г. в медицинските организации са регистрирани 16 случая на съмнение за инфекция поради използване на нестерилни медицински инструменти и 3 случая на преливане на кръвни съставки от донори на реципиенти.

Други 4 нови случая на ХИВ инфекция при деца вероятно са свързани с предоставянето на медицински грижи в страните от ОНД.

Диаграма. Разпределение на ХИВ-инфектираните по начин на заразяване.

заключения

• В Руската федерация през 2016 г. епидемичната ситуация с ХИВ продължи да се влошава и тази неблагоприятна тенденция продължава през 2017 г., което дори може да повлияе на възобновяването на глобалната епидемия от ХИВ, която според доклада на ООН от юли 2016 г. е намаляла.

• Честотата на ХИВ инфекцията остава висока, общият брой на носителите на ХИВ и броят на смъртните случаи на заразени с ХИВ хора се увеличават, а разпространението на епидемията от уязвимите групи към общото население се засилва.

• Ако сегашният темп на разпространение на ХИВ инфекцията се запази и няма адекватни системни мерки за предотвратяване на разпространението й, прогнозата за развитие на ситуацията остава неблагоприятна.

Необходими са радикални действия от страна на руското правителство за спиране на трафика, разпространението на наркотици и, най-трудното, промените в сексуалното поведение на жителите на Руската федерация (ожулванията са чудесни, но броят на хората, практикуващи въздържание и практикуващи с един хетеросексуален сексуалният партньор през целия им живот е малък брой и е невъзможно да се промени, т. е. необходимо е разработването на медицински методи за предекспозиционна профилактика с минимални странични ефекти(вземете хапче и правете каквото искате)).

В.В. Покровски за ситуацията в Русия по отношение на разпространението на ХИВ/СПИН

https://www.youtube.com/watch?time_continue=74&v=kUmU8m31dqw