Urazy. Kluczowy moment. Straszne kontuzje, które kosztują graczy ich kariery

Traumatologia to nauka o uszkadzaniu ludzkich narządów i tkanek. Zajmuje się badaniem urazów, ich profilaktyką, organizacją opieki pourazowej oraz leczeniem urazów układu mięśniowo-szkieletowego.

Uraz lub uszkodzenie to nagłe oddziaływanie czynników środowiskowych (mechanicznych, termicznych, chemicznych itp.) na tkanki, narządy lub cały organizm, prowadzące do zmian anatomicznych i fizjologicznych, którym towarzyszy lokalna i ogólna reakcja organizmu .

Uszkodzenia, w zależności od przyłożenia siły, dzieli się na bezpośrednie i pośrednie. Są izolowane - z uszkodzeniem jednej anatomicznej i funkcjonalnej formacji układu mięśniowo-szkieletowego; wielokrotny - z uszkodzeniem dwóch lub więcej formacji anatomicznych i funkcjonalnych lub uszkodzeniem naczyń krwionośnych i nerwów w różnych segmentach kończyn; połączone - uszkodzenie narządów wewnętrznych w różnych jamach z urazem układu mięśniowo-szkieletowego - i połączone - jednoczesna obecność dwóch niejednorodnych etiologicznie obrażeń u ofiary (na przykład złamanie kości ramiennej i oparzenia ciała).

Czynnik mechaniczny może objawiać się naciskiem, rozciąganiem, rozrywaniem, momentem skręcającym przyłożenia siły lub przeciwuderzenia. Jednocześnie siła oddziaływania czynnika zewnętrznego na tkanki i narządy jest wprost proporcjonalna do kierunku (bezpośrednio lub pod kątem), szybkości i czasu ekspozycji, co prowadzi do różnego stopnia nasilenia urazu. Najczęstsze urazy to siniaki, rany, zwichnięcia, złamania kości, zwichnięcia kończyn, oparzenia, odmrożenia, urazy elektryczne itp.

Do siniaki(kontuzja) obejmują mechaniczne uszkodzenia tkanek lub narządów, często bez naruszenia integralności skóry. W tym przypadku podskórna tkanka tłuszczowa ulega zniszczeniu i dochodzi do krwotoków z upośledzonym krążeniem tętniczym, żylnym i przepływem limfy. Występuje obrzęk tkanek miękkich, miejscowy wzrost temperatury, zaczerwienienie skóry (przekrwienie reaktywne). W przypadku stłuczeń kończyn obejmujących mięśnie, aparat ścięgna-więzadłowy, stawy, zaburzona jest funkcja mięśniowo-szkieletowa, z siniakami narządów (serca, płuc, mózgu itp.) Naruszone są funkcje specyficzne dla tych narządów. Nasilenie siniaka zależy od siły uderzenia zewnętrznego oraz lokalizacji uszkodzonych tkanek i narządów.

kompresja(kompresja)- uszkodzenie narządów lub tkanek spowodowane naciskiem z zewnątrz lub sąsiednich narządów lub tkanek. Poważnym zagrożeniem życia jest ucisk mózgu (krwiak, obrzęk, guz), serca (hemopericardium), płuc (krwiak, odma opłucnowa). Długotrwały ucisk tkanek miękkich kończyn, rzadziej tułowia, jest identyfikowany jako odrębna grupa nozologiczna, z występowaniem zespołu przedłużonego ucisku (zmiażdżenia) lub zespołu kraksy. W jego rozwoju główną rolę odgrywa traumatyczna toksykoza wywołana produktami rozpadu i zaburzonym metabolizmem ściśniętych lub zmiażdżonych tkanek miękkich.

Ciężkość stanu ofiar pogarsza rozwój ostrej niewydolności nerek.

Rana(vulnus)- każde naruszenie integralności skóry lub błon śluzowych pod wpływem zewnętrznego uderzenia mechanicznego lub uderzenia wewnętrznego - fragment kości. Odróżnij rany powierzchowne i głębokie - z uszkodzeniem dużych naczyń, nerwów, narządów wewnętrznych.

Przemieszczenie(luksacja)- całkowite oddzielenie końców stawowych kości, z podwichnięciem, częściowym kontaktem powierzchni stawowych pozostaje, ale z deformacją konturów stawu i przestrzeni stawowej (nadmierne rozszerzenie, nierównomierne zwężenie itp.). Rozróżnij złamanie-zwichnięcie (złamanie śródstawowe zwichniętego końca kości) i zwichnięcie kości ze złamaniem pozastawowym. Zwichnięta kość jest uważana za położoną dystalnie. Zwichnięcie uważa się za świeże do 3 dni od momentu urazu, nieświeże - do 3 tygodni, przewlekłe - powyżej 3 tygodni. Zgodnie z podstawą etiologiczną dyslokacje dzielą się na traumatyczne, nawykowe, wrodzone i patologiczne. traumatyczny zwichnięcia występują częściej z urazami pośrednimi z wymuszonym gwałtownym ruchem w stawie, przekraczającym amplitudę jego normalnych ruchów. Zwykły Zwichnięcie występuje głównie w stawie barkowym po niedostatecznie leczonym lub niewłaściwie leczonym pierwotnym zwichnięciu urazowym. Powtarzające się zwichnięcia mogą wystąpić z różną częstotliwością ze względu na minimalne gwałtowne wpływy zewnętrzne, a nawet normalne ruchy w stawie o dużej amplitudzie. Wrodzony zwichnięcie powstaje w wyniku dysplazji (niedorozwoju) stawu. Dominujące uszkodzenie stawu biodrowego było i pozostaje poważnym problemem ortopedycznym. Patologiczny zwichnięcie jest wynikiem zniszczenia stawu przez jakiś proces patologiczny (artroza, gruźlica, zapalenie kości i szpiku, guz).

pęknięcie(fractura ossis) nazywa się uszkodzeniem kości z naruszeniem jej integralności. Większość złamań następuje pod wpływem siły mechanicznej przekraczającej wytrzymałość normalnej kości. Rzadziej złamanie występuje w wyniku niewielkich wysiłków (od ciężaru kończyny, ciała) i jest uważane za patologiczne (w obszarze guza, torbieli, procesu zapalnego). Częściej złamania są zamknięte, rzadziej (1:10) - otwarte (obszar złamania komunikuje się z raną). Jeśli rana powstała w wyniku przemocy zewnętrznej, złamanie uważa się za pierwotne otwarte. Jeśli skóra jest perforowana przez fragment (fragment) kości od wewnątrz, złamanie uważa się za wtórnie otwarte. Podział ten ma fundamentalne znaczenie, gdyż w pierwotnym złamaniu otwartym zniszczenie tkanek miękkich i agresja drobnoustrojów mogą znacząco wpłynąć na taktykę chirurgiczną i sposób leczenia złamań.

urazowość- zjawisko społeczne, w wyniku którego dochodzi do obrażeń określonych grup mieszkańców znajdujących się w tych samych warunkach pracy i życia. Istnieją następujące rodzaje obrażeń.

I. Urazy przy pracy.

1. Przemysłowy.

2. Rolnictwo.

II. Uraz nieproduktywny.

1. Gospodarstwo domowe.

2. Na zewnątrz:

a) transport;

b) zakaz transportu.

3. Sport.

III. Umyślne obrażenia (morderstwo, samobójstwo, samookaleczenie).

IV. Uraz wojskowy.

V. Traumatyzm dziecięcy.

1. Ogólne.

2. Gospodarstwo domowe.

3. Ulica.

4. Szkoła.

5. Sportowy.

6. Inne wypadki.

szkoda poniesiona w pracy powstaje w wyniku Wypadek przemysłowy gdy pracownicy są narażeni na różne czynniki produkcyjne. Wszyscy pracownicy podlegają obowiązkowemu ubezpieczeniu społecznemu od wypadków i chorób zawodowych.

Przyczyny wypadków przy pracy dzielą się na obiektywne i subiektywne. Do obiektywne powody warunkowo zawierać techniczne i sanitarno-higieniczne, aby subiektywne - organizacyjne i psychofizjologiczne.

Do przyczyny techniczne obejmują awarię sprzętu; nieskoordynowane włączenie energii elektrycznej i innych źródeł energii; brak ogrodzenia strefy niebezpiecznej itp.

Do ze względów sanitarno-higienicznych obejmują słabe oświetlenie; zanieczyszczenie powietrza; zwiększone promieniowanie itp.

przyczyny organizacyjne są zła organizacja pracy; niskiej jakości instruktaże na temat ochrony pracy; dopuszczenie robotników niewykwalifikowanych do prac o podwyższonym niebezpieczeństwie.

powody psychologiczne są zmęczenie i nieuwaga podczas monotonnej pracy; osłabienie samokontroli; arogancja; nieuzasadnione, nieuzasadnione ryzyko.

Aż do 80% wypadków dochodzi z powodu błędnych lub spóźnionych działań pracowników. Główną przyczyną wypadków i urazów jest czynnik ryzyka. Ryzyko jest uzasadnione (dopuszczalne) i nielegalne (niedopuszczalne).

Badanie i rozliczanie wypadków. Wszystkie wypadki, które miały miejsce przy pracy, podlegają badaniu:

• podczas wykonywania obowiązków pracowniczych, a także działań w interesie przedsiębiorstwa bez instrukcji pracodawcy;
• w miejscu pracy, na terenie przedsiębiorstwa lub w innym miejscu pracy w godzinach pracy, łącznie z ustalonymi przerwami;
• przy porządkowaniu narzędzi produkcji, odzieży przed lub po zakończeniu pracy, a także higieny osobistej;
• podczas podróży do lub z pracy, w tym własnym transportem wykorzystywanym w interesie produkcji;
• podczas wypadków (pożar, wybuch, zawalenie) i ich eliminacja na zakładach produkcyjnych.

o wypadku, w wyniku którego pracownik, zgodnie z zaświadczeniem lekarskim, utracił zdolność do pracy na jeden dzień lub dłużej lub zaistniała konieczność przeniesienia go do innej, łatwiejszej pracy na okres co najmniej jednego dnia, akt sporządza się w formie H-1.

Kierownik przedsiębiorstwa, po otrzymaniu wiadomości o wypadku, na zlecenie powołuje komisję śledczą w następującym składzie: szef (specjalista) służby ochrony pracy (przewodniczący komisji), kierownik jednostki strukturalnej lub główny specjalista , przedstawiciel organizacji związkowej, specjalista ds. nadzoru sanitarno-epidemiologicznego (ostre zatrucia), upoważniony zespół pracowniczy ds. ochrony pracy.

Właściciel przedsiębiorstwa zatwierdza pięć egzemplarzy ustawy w formie H-1 w ciągu 24 godzin. Jeden egzemplarz ustawy H-1 wraz z materiałami śledztwa jest przechowywany przez 45 lat w przedsiębiorstwie, w którym zarejestrowano wypadek. Kopie ustawy przechowywane są do czasu podjęcia wszelkich działań mających na celu wyeliminowanie i zapobieganie niebezpiecznemu czynnikowi produkcji.

Walka z kontuzjami najczęściej prowadzona jest w trzech kierunkach:

1) profilaktyka;

2) organizacja opieki pourazowej;

3) kwalifikowane i specjalistyczne leczenie.

Problem ten nadal pozostaje jednym z najpoważniejszych problemów traumatologii, ponieważ urazy co roku pochłaniają znaczną liczbę ludzkich istnień, zamieniają jeszcze więcej ofiar w osoby niepełnosprawne, a tym samym powodują ogromne szkody moralne i materialne dla państwa.

Traumatologia i ortopedia. N.V. Korniłow

Urazy urazowe mózgu zajmują pierwsze miejsce wśród wszystkich urazów (40%) i najczęściej występują u osób w wieku 15–45 lat. Śmiertelność wśród mężczyzn jest 3 razy wyższa niż wśród kobiet. W dużych miastach co roku na tysiąc osób siedem doznaje urazów głowy, a 10% umiera przed dotarciem do szpitala. W przypadku lekkiego urazu 10% osób pozostaje niepełnosprawnych, w przypadku średniego urazu – 60%, a ciężkiego – 100%.

Przyczyny i rodzaje urazowego uszkodzenia mózgu

Kompleks uszkodzeń mózgu, jego błon, kości czaszki, tkanek miękkich twarzy i głowy - to urazowe uszkodzenie mózgu (TBI).

Najczęściej urazy czaszkowo-mózgowe doznają uczestnicy wypadków drogowych: kierowcy, pasażerowie komunikacji miejskiej, piesi potrącani przez pojazdy. Na drugim miejscu pod względem częstości występowania są urazy domowe: przypadkowe upadki, stłuczki. Do tego dochodzą kontuzje w pracy i sport.

Najbardziej narażeni na urazy w okresie letnim są młodzi ludzie – tzw. urazy kryminalne. Osoby starsze są bardziej narażone na TBI zimą, przy czym główną przyczyną jest upadek z wysokości.

Statystyka
Mieszkańcy Rosji najczęściej dostają TBI w stanie nietrzeźwości (70% przypadków) oraz w wyniku bójek (60%).

Jean-Louis Petit, francuski chirurg i anatom z XVIII wieku, był jednym z pierwszych, który sklasyfikował urazowe uszkodzenia mózgu. Obecnie istnieje kilka klasyfikacji urazów.

• według wagi: światło(wstrząśnienie mózgu, lekkie siniaki) przeciętny(poważny uraz, obrażenie) ciężki(ciężkie stłuczenie mózgu, ostra kompresja mózgu). Skala Glasgow Coma Scale służy do określenia ciężkości. Stan poszkodowanego szacuje się na 3 do 15 punktów, w zależności od stopnia dezorientacji, zdolności otwierania oczu, mowy i reakcji motorycznych;
• rodzaj: otwarty(są rany na głowie) i Zamknięte(nie ma naruszeń skóry głowy);
• według rodzaju uszkodzenia: odosobniony(uszkodzenia dotyczą tylko czaszki), łączny(uszkodzona czaszka oraz inne narządy i układy), łączny(uraz został otrzymany nie tylko mechanicznie, na ciało wpłynęło również promieniowanie, energia chemiczna itp.);
• zgodnie z charakterem szkody:
• potrząsnąć(drobne obrażenia z odwracalnymi konsekwencjami, charakteryzujące się krótkotrwałą utratą przytomności - do 15 minut, większość ofiar nie wymaga hospitalizacji, po badaniu lekarz może przepisać tomografię komputerową lub rezonans magnetyczny);
• uraz(dochodzi do naruszenia tkanki mózgowej z powodu uderzenia mózgu w ścianę czaszki, któremu często towarzyszy krwotok);
• rozlane aksonalne uszkodzenie mózgu(aksony są uszkodzone - procesy komórek nerwowych, które przewodzą impulsy, cierpi pień mózgu, w ciele modzelowatym mózgu odnotowuje się mikroskopijne krwotoki; takie uszkodzenie najczęściej występuje podczas wypadku - w momencie nagłego hamowania lub przyspieszania);
• kompresja(w jamie czaszki powstają krwiaki, przestrzeń wewnątrzczaszkowa jest zmniejszona, obserwuje się ogniska zgniatania; wymagana jest nagła interwencja chirurgiczna w celu uratowania życia danej osoby).

Ważne jest, aby wiedzieć
Uszkodzenie mózgu najczęściej następuje w miejscu uderzenia, ale często uszkodzenie następuje po przeciwnej stronie czaszki - w strefie uderzenia.

Klasyfikacja opiera się na zasadzie diagnostycznej, na jej podstawie formułuje się szczegółową diagnozę, zgodnie z którą zaleca się leczenie.

Objawy TBI

Objawy urazowego uszkodzenia mózgu zależą od charakteru urazu.

Diagnoza « wstrząs mózgu» na podstawie historii. Zwykle ofiara zgłasza, że ​​doszło do uderzenia w głowę, któremu towarzyszyła krótka utrata przytomności i pojedyncze wymioty. Nasilenie wstrząsu mózgu zależy od czasu utraty przytomności - od 1 minuty do 20 minut. W momencie badania pacjent jest w stanie czystym, może skarżyć się na ból głowy. Zwykle nie wykrywa się żadnych nieprawidłowości, z wyjątkiem bladości skóry. W rzadkich przypadkach ofiara nie pamięta wydarzeń poprzedzających uraz. Jeśli nie doszło do utraty przytomności, diagnozę stawia się jako wątpliwą. W ciągu dwóch tygodni po wstrząśnieniu mózgu można zaobserwować osłabienie, zwiększone zmęczenie, pocenie się, drażliwość i zaburzenia snu. Jeśli te objawy nie znikną przez długi czas, warto ponownie rozważyć diagnozę.

Na łagodne uszkodzenie mózguoraz ofiara może stracić przytomność na godzinę, a następnie skarżyć się na ból głowy, nudności, wymioty. Widoczne drganie oczu przy patrzeniu w bok, asymetria odruchów. Zdjęcie rentgenowskie może pokazać złamanie kości sklepienia czaszki, w płynie mózgowo-rdzeniowym - domieszkę krwi.

Słownik
Likier - płyn przezroczysty kolor, który otacza mózg i rdzeń kręgowy oraz pełni między innymi funkcje ochronne.

Umiarkowane uszkodzenie mózgu nasileniu towarzyszy utrata przytomności przez kilka godzin, pacjent nie pamięta wydarzeń poprzedzających uraz, samego urazu i tego, co się po nim wydarzyło, skarży się na bóle głowy i nawracające wymioty. Mogą wystąpić: naruszenia ciśnienia krwi i tętna, gorączka, dreszcze, bolesność mięśni i stawów, drgawki, zaburzenia widzenia, nierówny rozmiar źrenic, zaburzenia mowy. Badania instrumentalne wykazują złamania sklepienia lub podstawy czaszki, krwotok podpajęczynówkowy.

Na poważne uszkodzenie mózgu ofiara może stracić przytomność na 1-2 tygodnie. Jednocześnie wykrywane są w nim rażące naruszenia funkcji życiowych (częstość tętna, poziom ciśnienia, częstotliwość i rytm oddychania, temperatura). Ruchy gałek ocznych są nieskoordynowane, zmienia się napięcie mięśni, zaburzony jest proces połykania, osłabienie rąk i nóg może doprowadzić do drgawek lub paraliżu. Z reguły taki stan jest konsekwencją złamań sklepienia i podstawy czaszki oraz krwotoku śródczaszkowego.

To jest ważne!
Jeśli Ty lub Twoi bliscy uważacie, że doznaliście urazowego uszkodzenia mózgu, w ciągu kilku godzin należy udać się do traumatologa i neurologa i przeprowadzić niezbędne procedury diagnostyczne. Nawet jeśli wydaje się, że zdrowie jest w porządku. W końcu niektóre objawy (obrzęk mózgu, krwiak) mogą pojawić się po dniu lub nawet dłużej.

Na rozlane aksonalne uszkodzenie mózgu pojawia się przedłużona umiarkowana lub głęboka śpiączka. Jego czas trwania wynosi od 3 do 13 dni. Większość ofiar ma zaburzenia rytmu oddechowego, różne poziome źrenice, mimowolne ruchy źrenic, ramiona ze zwisającymi rękami zgiętymi w łokciach.

Na kompresja mózgu można zaobserwować dwa obrazy kliniczne. W pierwszym przypadku odnotowuje się „okres światła”, podczas którego ofiara odzyskuje przytomność, a następnie powoli wchodzi w stan odrętwienia, który na ogół jest podobny do ogłuszenia i odrętwienia. W innym przypadku pacjent natychmiast zapada w śpiączkę. Każdy z tych stanów charakteryzuje się niekontrolowanym ruchem gałek ocznych, zezem i skrzyżowanymi paraliżami kończyn.

długie kompresja głowy towarzyszy mu obrzęk tkanek miękkich, osiągający maksymalnie 2-3 dni po jego uwolnieniu. Ofiara jest w stresie psycho-emocjonalnym, czasami w stanie histerii lub amnezji. Opuchnięte powieki, zaburzenia widzenia lub ślepota, asymetryczny obrzęk twarzy, brak czucia w obrębie szyi i tyłu głowy. Tomografia komputerowa pokazuje obrzęki, krwiaki, złamania kości czaszki, ogniska stłuczenia i zmiażdżenia mózgu.

Konsekwencje i powikłania TBI

Po traumatycznym uszkodzeniu mózgu wielu staje się niepełnosprawnymi z powodu zaburzeń psychicznych, ruchów, mowy, pamięci, epilepsji pourazowej i innych przyczyn.

Nawet łagodne TBI wpływa na Funkcje poznawcze- ofiara doświadcza dezorientacji i obniżonych zdolności umysłowych. W cięższych urazach można zdiagnozować amnezję, upośledzenie wzroku i słuchu, mowy i umiejętności połykania. W ciężkich przypadkach mowa staje się niewyraźna, a nawet całkowicie utracona.

Zaburzenia motoryki i funkcji układu mięśniowo-szkieletowego wyrażający się niedowładem lub porażeniem kończyn, utratą czucia ciała, brakiem koordynacji. W przypadku ciężkich i umiarkowanych obrażeń występuje brak zamknięcia krtani, w wyniku czego pokarm gromadzi się w gardle i dostaje się do dróg oddechowych.

Niektóre osoby, które przeżyły TBI, cierpią z zespołu bólowego- ostry lub przewlekły. Zespół ostrego bólu utrzymuje się przez miesiąc po urazie i towarzyszą mu zawroty głowy, nudności i wymioty. Przewlekły ból głowy towarzyszy osobie przez całe życie po otrzymaniu TBI. Ból może być ostry lub tępy, pulsujący lub uciskający, zlokalizowany lub promieniujący np. do oczu. Napady bólu mogą trwać od kilku godzin do kilku dni, nasilać się w momentach emocjonalnego lub fizycznego wysiłku.

Pacjenci mają trudności z pogorszeniem i utratą funkcji organizmu, częściową lub całkowitą utratą zdolności do pracy, dlatego cierpią na apatię, drażliwość i depresję.

Leczenie TBI

Osoba z urazowym uszkodzeniem mózgu wymaga pomocy medycznej. Przed przyjazdem karetki należy położyć pacjenta na plecach lub na boku (jeśli jest nieprzytomny), na rany należy założyć bandaż. Jeśli rana jest otwarta, przykryj brzegi rany bandażami, a następnie nałóż bandaż.

Zespół karetki zabiera ofiarę na oddział traumatologii lub oddział intensywnej terapii. Tam pacjent jest badany, w razie potrzeby wykonuje się prześwietlenie czaszki, szyi, kręgosłupa piersiowego i lędźwiowego, klatki piersiowej, miednicy i kończyn, wykonuje się USG klatki piersiowej i jamy brzusznej, pobiera się krew i mocz . Można również zamówić EKG. W przypadku braku przeciwwskazań (stan szoku) wykonuje się tomografię komputerową mózgu. Następnie pacjent jest badany przez traumatologa, chirurga i neurochirurga oraz stawiana jest diagnoza.

Neurolog co 4 godziny bada pacjenta i ocenia jego stan w skali Glasgow. Jeśli świadomość jest zaburzona, pacjentowi pokazano intubację tchawicy. Pacjentowi w stanie otępienia lub śpiączki przepisuje się sztuczną wentylację płuc. Pacjenci z krwiakami i obrzękiem mózgu regularnie mierzą ciśnienie śródczaszkowe.

Ofiarom przepisuje się antyseptyczną, antybakteryjną terapię. W razie potrzeby - leki przeciwdrgawkowe, przeciwbólowe, magnezja, glikokortykoidy, środki uspokajające.

Pacjenci z krwiakiem wymagają interwencji chirurgicznej. Opóźnienie operacji w ciągu pierwszych czterech godzin zwiększa ryzyko zgonu nawet o 90%.

Prognozy powrotu do zdrowia dla TBI o różnym nasileniu

W przypadku wstrząśnienia mózgu rokowanie jest korzystne pod warunkiem, że poszkodowani zastosują się do zaleceń lekarza prowadzącego. Całkowite odzyskanie zdolności do pracy obserwuje się u 90% pacjentów z łagodnym TBI. W 10% funkcje poznawcze pozostają zaburzone, gwałtowna zmiana nastroju. Ale te objawy zwykle ustępują w ciągu 6-12 miesięcy.

Rokowanie dla umiarkowanych i ciężkich postaci TBI opiera się na liczbie punktów w skali Glasgow. Wzrost punktacji wskazuje na pozytywną dynamikę i korzystny wynik urazu.

U pacjentów z TBI o umiarkowanym nasileniu możliwe jest również całkowite przywrócenie funkcji organizmu. Ale często występują bóle głowy, wodogłowie, wegetatywna dysfunkcja naczyń krwionośnych, zaburzenia koordynacji i inne zaburzenia neurologiczne.

W ciężkim TBI ryzyko śmierci wzrasta do 30-40%. Wśród ocalałych prawie stuprocentowa niepełnosprawność. Jego przyczynami są wyraźne zaburzenia psychiczne i mowy, padaczka, zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu, ropnie mózgu itp.

Ogromne znaczenie w powrocie pacjenta do aktywnego życia ma kompleks środków rehabilitacyjnych świadczonych mu po złagodzeniu ostrej fazy.

Kierunki rehabilitacji po urazowym uszkodzeniu mózgu

Światowe statystyki pokazują, że 1 dolar zainwestowany dzisiaj w rehabilitację zaoszczędzi 17 dolarów, aby zapewnić życie ofierze jutro. Rehabilitację po urazie głowy prowadzi neurolog, lekarz rehabilitacji, fizjoterapeuta, ergoterapeuta, masażysta, psycholog, neuropsycholog, logopeda i inni specjaliści. Ich działania z reguły mają na celu powrót pacjenta do aktywnego społecznie życia. Praca nad przywróceniem ciała pacjenta jest w dużej mierze zdeterminowana powagą urazu. Tak więc w przypadku ciężkiego urazu wysiłki lekarzy mają na celu przywrócenie funkcji oddychania i połykania, poprawę funkcjonowania narządów miednicy. Specjaliści pracują również nad przywróceniem wyższych funkcji psychicznych (percepcja, wyobraźnia, pamięć, myślenie, mowa), które mogą zostać utracone.

Fizykoterapia:

• Terapia Bobath polega na stymulowaniu ruchów pacjenta poprzez zmianę pozycji jego ciała: krótkie mięśnie są rozciągane, słabe wzmacniane. Osoby z ograniczeniami ruchowymi mają możliwość uczenia się nowych ruchów i doskonalenia tych, których się nauczyły.
• Terapia Vojty pomaga połączyć aktywność mózgu i ruchy odruchowe. Fizjoterapeuta podrażnia różne części ciała pacjenta, zmuszając go tym samym do wykonywania określonych ruchów.
• Terapia Mulligan pomaga złagodzić napięcie mięśni i złagodzić ból.
• Instalacja "Exarta" - systemy zawieszenia, dzięki którym można złagodzić ból i przywrócić zanik mięśni do pracy.
• Szkolenie na symulatorach. Zajęcia prowadzone są na symulatorach cardio, symulatorach z biofeedbackiem, a także na stabiloplatformie – do treningu koordynacji ruchów.

Ergoterapia- kierunek rehabilitacji, który pomaga przystosować się do warunków otoczenia. Ergoterapeuta uczy pacjenta dbania o siebie w życiu codziennym, poprawiając tym samym jakość jego życia, umożliwiając mu powrót nie tylko do życia towarzyskiego, ale nawet do pracy.

Kinesiology taping- nałożenie specjalnych taśm klejących na uszkodzone mięśnie i stawy. Kinezyterapia pomaga zmniejszyć ból i złagodzić obrzęki, nie krępując ruchów.

Psychoterapia- integralny składnik wysokiej jakości odzyskiwania po TBI. Psychoterapeuta przeprowadza korektę neuropsychologiczną, pomaga radzić sobie z apatią i drażliwością charakterystyczną dla pacjentów w okresie pourazowym.

Fizjoterapia:

• Elektroforeza medyczna łączy wprowadzanie leków do ciała ofiary z ekspozycją na prąd stały. Metoda pozwala normalizować stan układu nerwowego, poprawiać ukrwienie tkanek i łagodzić stany zapalne.
• Laseroterapia skutecznie zwalcza ból, obrzęk tkanek, działa przeciwzapalnie i naprawczo.
• Akupunktura może zmniejszyć ból. Ta metoda jest zawarta w kompleksie środków terapeutycznych w leczeniu niedowładu i ma ogólny efekt psychostymulujący.

Terapia medyczna Ma na celu zapobieganie niedotlenieniu mózgu, poprawę procesów metabolicznych, przywrócenie aktywnej aktywności umysłowej i normalizację emocjonalnego tła osoby.

Po urazach czaszkowo-mózgowych o umiarkowanym i ciężkim stopniu poszkodowanym trudno jest powrócić do normalnego trybu życia lub pogodzić się z wymuszonymi zmianami. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia poważnych powikłań po TBI, należy przestrzegać prostych zasad: nie odmawiaj hospitalizacji, nawet jeśli wydaje Ci się, że czujesz się dobrze, i nie zaniedbuj różnych rodzajów rehabilitacji, które przy zintegrowanym podejściu , może pokazać znaczące wyniki.

Z jakim centrum rehabilitacji po TBI mogę się skontaktować?

„Niestety nie ma jednego programu rehabilitacji po urazowym uszkodzeniu mózgu, który pozwalałby ze 100% gwarancją powrotu pacjenta do poprzedniego stanu” mówi specjalista centrum rehabilitacji. - Najważniejszą rzeczą do zapamiętania jest to, że przy TBI wiele zależy od tego, jak szybko rozpoczną się działania rehabilitacyjne. Np. „Trzy Siostry” przyjmuje poszkodowanych zaraz po szpitalu, udzielamy pomocy nawet pacjentom ze stomią, odleżynami, pracujemy z najmniejszymi pacjentami. Przyjmujemy pacjentów 24 godziny na dobę, siedem dni w tygodniu i to nie tylko z Moskwy, ale także z regionów. Poświęcamy 6 godzin dziennie na zajęcia rehabilitacyjne i stale monitorujemy dynamikę powrotu do zdrowia. Nasz ośrodek zatrudnia neurologów, kardiologów, neurourologów, fizjoterapeutów, terapeutów zajęciowych, neuropsychologów, psychologów, logopedów - wszyscy są ekspertami w rehabilitacji. Naszym zadaniem jest poprawa nie tylko kondycji fizycznej ofiary, ale także psychicznej. Pomagamy człowiekowi zyskać pewność, że nawet po doznaniu poważnej kontuzji może być aktywny i szczęśliwy”.

Codziennie przeżywamy wiele wydarzeń. Niektóre z nich są znaczące, inne przemijają. Niektóre z nich są przyjemne: radujemy się, upewniając się, że jesteśmy na właściwej ścieżce. Ale to właśnie incydenty wywołują negatywną reakcję, która naprawdę na nas wpływa. Takie zdarzenia mogą powodować kompleksy lub urazy psychiczne.

Czasami doświadczenia są tak silne, że dana osoba nie może pogodzić się z tym, co się stało i iść dalej. Takie doświadczenie jest „zamknięte” i trafia do nieświadomej części psychiki. Pamięć odrzuca doświadczenie, ale pozostaje w postaci bolesnego odcisku. W przyszłości postaramy się zrobić wszystko, co w naszej mocy, aby uniknąć powtórzenia się takich sytuacji.

Trauma zamienia życie w istnienie

Okazuje się, że sytuacja jest zagmatwana: negatywne doświadczenie i jego ból są wypierane przez świadomą część psychiki, ale część podświadoma zatrzymuje je i stara się unikać wszystkiego w życiu, co choćby trochę przypomina traumatyczną historię.

Co więcej, im wcześniej doszło do urazu, tym silniejszy odcisk. Szczególnie silnie przeżywane są traumy z dzieciństwa, choć wydaje się, że ich nie pamiętamy i maskujemy opowieściami o szczęśliwym dzieciństwie. Przyczynami traumy są relacje z rodzicami, hospitalizacje, ataki psów, relacje z rówieśnikami.

Poszkodowany nie wybiera nowych możliwości, nie podejmuje ryzyka, nie słucha swoich uczuć.

Oczywiście uraz psychiczny można uzyskać nie tylko w dzieciństwie. Typowe przykłady traumy w świadomym wieku to napaść, przemoc, separacja, rozwód. Bardzo ważne jest, aby strach przed nawrotem traumy zaczął kontrolować wybór i życie człowieka. Jego zachowanie zawęża się do zrównoważonych scenariuszy, jakość życia spada, a wewnętrzny spokój zostaje utracony.

Ale najgorsze jest to, że osoba poszkodowana jest gotowa na znaczne wyrzeczenia. Żyje połową swoich sił i zasobów, byle tylko nie dotykać przeszłych bolesnych doświadczeń. Jednocześnie wydaje mu się, że wydarzenia, które miały miejsce wcześniej, nie mają na niego wpływu i nie przeszkadzają.

Osoba po traumie nie wybiera nowych możliwości, nie podejmuje ryzyka, nie słucha swoich uczuć. Dla kobiety po rozwodzie lub przemocy może to być strach przed założeniem rodziny. Dla dziecka raz porzuconego obsesją jest bycie zawsze w związku, a ich jakość nie ma znaczenia – tylko po to, by nie zostać same. A ten, kto był nadopiekuńczy w dzieciństwie, może po prostu nie ufać ludziom, obawiając się, że będą nim manipulować. Wyraża się to w atakach paniki lub chęci ciągłego kontrolowania partnera.

Jak możesz stwierdzić, czy doznałeś kontuzji?

Znaki emocjonalne:

• zależność od partnera;
• trudności w radzeniu sobie z emocjami i uczuciami (drażliwość, wybuchy złości, winy, wstydu, niepokoju, lęków i poczucia depresji);
• izolacja, trudności w kontaktach z innymi ludźmi;
• brak zaufania do świata;
• trudności w nauce i koncentracji;
• nie czujesz się całą osobą, jesteś zagubiony;
• problemy z budowaniem relacji.

Znaki fizyczne:

• zmęczenie, letarg;
• hipertoniczność mięśni, zwłaszcza łydek i pleców;
• ból głowy;
• niezdolność do relaksu i odpoczynku;
• zaburzenia snu;
• choroby psychosomatyczne (według różnych szacunków psychologów od 80 do 100% chorób psychosomatycznych rozwija się w wyniku traumy).

Kiedy zacząć pracę nad traumą?

Wiele osób boi się pracy z traumą, myśląc, że może to doprowadzić do wycofania się w negatywne emocje. "Nie jestem gotowy teraz, jakiś czas później." Ważne jest, aby zrozumieć, że to trauma dyktuje naszą zwykłą strategię: odkładanie tego na później, udawanie, że tego nie ma i że nie jest tak źle.

Pod wpływem traumy nasz potencjał jest ograniczony. Nasza wiara we własne siły jest podkopana. Stajemy się zakładnikami przeszłości. Strach lub niechęć do kontaktu z bolesnym wspomnieniem nie tylko wzmacnia jego władzę nad nami, ale także wywołuje wewnętrzne napięcie, prowadzi do stanów lękowych i depresyjnych. Dopóki nie przepracujemy traumy, nie żyjemy.

Pierwszy krok: dezidentyfikacja

Bardzo ważne jest, aby nie próbować „zamrażać” lub przełączać się, pogłębiając kontuzję. Pomogą w tym następujące kroki:

• Trzeba mieć „kontakt” z doświadczeniem, wypalić je. Płacz, mów, pozwól sobie na wsparcie bliskich.
• Pomagać innym. Często taka pomoc pozwala się zmobilizować, znaleźć siłę do własnego powrotu do zdrowia.
• Rozpoznaj i nazwij swoje emocje. Pozwala to na dezidentyfikację z doświadczeniem, spojrzenie na nie z zewnątrz. Kiedy jednoczymy się z problemem, czujemy się bezradni.
• Przenieś swój ból i uczucia na papier. Wskazane jest wykonywanie tego ćwiczenia przez co najmniej 30 minut. Przepisując doznania, zaczynamy z nimi pracować, stając się podmiotem, a nie przedmiotem.
• Ten sam efekt daje rysowanie swoich uczuć. Weź papier i narysuj to, co czujesz, nazywając to uczucie. Komponent artystyczny nie jest tu ważny. Mogą to być tylko kolory, kształty - co tylko chcesz. Najważniejsze, żeby się nie ograniczać.

Drugi krok: kontakt ze specjalistą

Nawet najlepsi psychoterapeuci, gdy są straumatyzowani, zwracają się do kolegów, nie próbując samodzielnie wydostać się z dziury. Wynika to z faktu, że ból staje się natywny i zbyt trudno jest całkowicie oddzielić go od siebie. Dlatego wskazane jest pozostawienie drugiego kroku specjalistom.

Istnieje wiele różnych sposobów na uwolnienie się od ciężaru traumy. Ale jedynym sposobem, który działa, jest rozpoczęcie pracy nad sobą.

Jedna ze skutecznych metod pracy z traumą związana jest z terapią ciałem i opiera się na głębokim zanurzeniu w sobie. Leżysz na kanapie, doświadczając wibracji podobnych do kołysania się niemowląt.

Udowodniono naukowo, że specjalna częstotliwość oscylacji równoważy impulsy prawej i lewej półkuli mózgu, w wyniku czego istnieje połączenie z intuicją i nieświadomością. W tym procesie odprężasz się, zanurzasz we własnym ciele, doświadczasz cielesnych doświadczeń i zdobywasz zasoby.

Po pierwszej sesji zyskujesz umiejętność zobaczenia incydentu w nowym świetle, mając dojrzałe zrozumienie tego, co naprawdę się wydarzyło. A co najważniejsze, dlaczego tak się stało. Efekt pracy jest odczuwalny natychmiast: znika „rdzeń” traumy, a także jej emocjonalnie negatywny kolor.

Co się stanie później?

Po długim czasie spędzonym obok niekończących się doświadczeń przyzwyczajamy się do nich. I przyzwyczaj się do poczucia winy. Usprawiedliwiamy naszą niemoc. A kiedy cały ten potworny ciężar odchodzi, pojawia się poczucie wolności. To lekkość, którą może odczuć tylko ktoś, kto przez lata dźwigał niezmierzone ciężary, a potem je zrzucał.

Istnieje wiele różnych sposobów na uwolnienie się od ciężaru traumy. Ale jedynym sposobem, który działa, jest rozpoczęcie pracy nad sobą. Oddziel się od urazu, skontaktuj się ze specjalistą. Rozwinąć skrzydła i znów zacząć żyć.

O Ekspercie

Psycholog, terapeuta ciała, instruktor praktyk medytacyjnych, autor metodyki Rapid Change Therapy, powstałej na bazie psychosyntezy (metody psychoterapii i samorozwoju), technik cielesnych i medytacyjnych. Więcej szczegółów na stronie.

Urazy, według statystyk, stanowią 9% wszystkich zgonów na całym świecie. Jest to jeden z najczęstszych powodów hospitalizacji pacjentów i szukania pomocy medycznej. Znaczna część pacjentów, którzy przeżyli ciężkie urazy, otrzymuje czasową lub trwałą niepełnosprawność.

Nagłe krótkotrwałe lub długotrwałe oddziaływanie na tkanki/narządy powodujące różnego stopnia zmiany anatomiczne i fizjologiczne nazywamy urazem. Oddziaływanie to, w zależności od rodzaju czynnika uszkadzającego, może być różne, w szczególności mechaniczne, chemiczne itp. Przyczyny urazów są zróżnicowane. Na przykład czynnikiem mechanicznym może być nacisk, pęknięcie, rozciąganie itp. Obrażenia elektryczne powstają w wyniku kontaktu tkanki z prądem elektrycznym oraz w wyniku interakcji z otwartym ogniem lub cieczami o wysokiej temperaturze. Osobno warto zwrócić uwagę na oparzenia chemiczne, które można uzyskać poprzez kontakt z agresywnymi chemikaliami. Skala urazu zależy od szybkości i czasu trwania uderzenia zewnętrznego. Wiele urazów wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej, a rokowanie dla pacjentów zależy od terminowości rozpoczętego leczenia.

Czym jest trauma?

Urazy to termin, który implikuje stopień rozpowszechnienia różnego rodzaju urazów wśród pewnych grup osób znajdujących się w mniej więcej takich samych warunkach, zarówno w domu, jak i w pracy. Według statystyk wśród populacji mężczyzn urazy najczęściej występują w wieku 20-49 lat, a wśród populacji kobiet w wieku 30-59 lat. Jednocześnie w każdym wieku mężczyźni są bardziej podatni na kontuzje niż kobiety. Urazy są trzecią najczęstszą przyczyną zgonów i pierwotnej niepełnosprawności. Warto również zauważyć, że pod względem częstości zgonów urazy zajmują pierwsze miejsce wśród osób w wieku produkcyjnym.

Obecnie podejmowane są ogromne wysiłki w celu zbadania przyczyn urazów i przyczyn ich powstawania, częstości występowania różnego rodzaju urazów, ich charakteru, a także charakterystyki istnienia określonych grup osób. Według danych uogólnionych rocznie na różne urazy narażone jest około 6% populacji.

Istnieją różne rodzaje urazów:

• urazy przemysłowe, podzielone na przemysłowe i rolnicze;
• nieprodukcyjne, w tym uliczne, domowe i sportowe;
• umyślne obrażenia powstałe na tle bezprawnych działań jednej osoby w stosunku do drugiej w celu zranienia jej lub pozbawienia jej życia;
• urazy wojskowe, których nazwa mówi sama za siebie i sugeruje urazy spowodowane operacjami wojskowymi lub służbą;
• dzieci, w tym porodowych (obrażeń odniesionych podczas porodu), ulicznych, domowych, szkolnych, sportowych oraz urazów związanych z różnymi wypadkami.

Wypadki w różnych przedsiębiorstwach są często przyczyną urazów zawodowych. Dlatego ubezpieczenie społeczne w przedsiębiorstwach produkcyjnych jest obowiązkowe dla każdego pracownika. Ubezpieczeniem tym objęte są różne wypadki przy pracy oraz tzw. choroby zawodowe. Przyczynami obrażeń w pracy mogą być:

• Obiektywne, w szczególności techniczne i sanitarno-higieniczne.

Te pierwsze obejmują wadliwy stan używanego sprzętu, nieoczekiwaną przerwę w dostawie prądu, niewłaściwą organizację miejsca pracy itp. Wśród powodów sanitarnych i higienicznych warto zwrócić uwagę na słabe oświetlenie i zanieczyszczone powietrze w przedsiębiorstwie, zwiększony poziom promieniowania itp.

• Subiektywny.

Należą do nich głównie organizacyjne i psychologiczne przyczyny urazów. Przyczynami organizacyjnymi, dla których może dojść do wypadku przy pracy, są niepiśmienne rozłożenie procesu pracy, nieobecność lub nieprzestrzeganie ustalonych zasad oraz zaangażowanie niewykwalifikowanych pracowników w szczególnie niebezpieczne prace. Przyczyny psychologiczne są czysto indywidualne. Należą do nich arogancja pracowników, osłabienie samokontroli, nieuwaga, zmęczenie itp.

Według statystyk około 80% wypadków przy pracy jest wynikiem błędnych i nieterminowych działań pracowników. Niedbałe podejście kierownictwa przedsiębiorstwa i samych jego pracowników stwarza niebezpieczne warunki pracy i zwiększa prawdopodobieństwo obrażeń. Oficjalnie zbadane przypadki, które miały miejsce:

• w godzinach pracy bezpośrednio w samym przedsiębiorstwie lub w innym miejscu, w którym pracownik wykonuje obowiązki służbowe;
• w wykonywaniu obowiązków powierzonych przez pracodawcę;
• przy wnoszeniu odpowiedniej formy sprzętu roboczego, kombinezonu, a także przy ustalaniu higieny osobistej przed i po rozpoczęciu pracy;
• w drodze do pracy lub domu;
• w przypadku wypadków przy pracy lub likwidacji ich skutków.

Urazy zawodowe to jeden z najważniejszych problemów współczesnej traumatologii, który z roku na rok odbiera wiele istnień lub powoduje niepełnosprawność. Główne metody zwalczania urazów zawodowych to zapobieganie ich występowaniu, organizacja wykwalifikowanej opieki pourazowej, a także profesjonalne leczenie pracowników.

Rodzaje urazów: klasyfikacja

W zależności od charakteru uderzenia, wszystkie rodzaje uszkodzeń dzieli się zwykle na:

• Mechaniczny, powstający na tle ostrego mechanicznego wpływu na tkankę. Tego typu urazy mogą mieć różny stopień ciężkości. Uszkodzenia mechaniczne obejmują również urazy operacyjne, porodowe i przypadkowe.
• Termiczny, występujący, gdy tkanki są narażone na zbyt niskie lub wysokie temperatury. Obejmują więc zarówno oparzenia, jak i odmrożenia.
• Elektryczne, powstałe w wyniku narażenia ciała na wyładowania elektryczne, domowe lub naturalne.
• Chemiczny, pojawiający się w kontakcie tkanek ciała z alkaliami, solami metali ciężkich, kwasami i innymi agresywnymi chemikaliami. Obrażenia chemiczne mogą prowadzić do miejscowych uszkodzeń lub wchłonąć się przez skórę, zatruć organizm.
• Promieniowanie, które jest wynikiem długotrwałej ekspozycji na promieniowanie jonizujące. Ten rodzaj urazu nie zawsze ma natychmiastową manifestację, ponieważ funkcje ochronne organizmu nie są aktywowane natychmiast podczas ekspozycji na promieniowanie.

Oprócz powyższych rodzajów urazów wyróżnia się urazy psychiczne i biologiczne. Te ostatnie są wynikiem narażenia na organizm drobnoustrojów, wirusów i innych patogenów, a także substancji toksycznych różnego pochodzenia. Uraz psychiczny występuje na tle ekspozycji na ośrodki nerwowe, wzrokowe i słuchowe analizatory czynników stresowych i bodźców.

W zależności od charakteru uderzenia, wszystkie rodzaje możliwych obrażeń zwykle dzieli się na:

• izolowane, co oznacza różnego rodzaju uszkodzenia jednego narządu lub oddziału anatomicznego;
• wielokrotne - podobne pod względem uszkodzeń różnych części ciała, kończyn dolnych i górnych lub głowy;
• połączone, w tym uszkodzenie jednego lub kilku narządów jednocześnie, części układu mięśniowo-szkieletowego, a także urazy mózgu;
• połączone, spowodowane działaniem mechanicznym, a także jednym lub kilkoma niemechanicznymi czynnikami traumatycznymi jednocześnie.

Według statystyk jedną z najczęstszych przyczyn zgonów i niepełnosprawności, zwłaszcza wśród młodych ludzi, jest urazowe uszkodzenie mózgu. Główną grupą ryzyka są obywatele w wieku poniżej 50 lat. Częstotliwość TBI wynosi około 300-400 przypadków na 100 000 osób rocznie. Na terytorium Rosji około 400 pacjentów na 100 000 osób rocznie diagnozuje urazowe uszkodzenie mózgu. Jednocześnie około 50 tys. osób z powyższej liczby pacjentów umiera lub staje się niepełnosprawnymi. Najczęstszymi przyczynami TBI w Rosji są wypadki domowe i przemysłowe, a także wypadki drogowe (wypadki drogowe).

Ten rodzaj urazu to uszkodzenie kości czaszki, naczyń krwionośnych, mózgu i innych formacji wewnątrzczaszkowych. Istnieją inne opcje TBI:

• ciężki uraz, w wyniku którego kości czaszki zachowują swoją integralność, a struktury wewnątrzczaszkowe są uszkodzone;
• naruszenie integralności czaszki przy minimalnym uszkodzeniu mózgu.

Do głównych przyczyn TBI należą upadki z wysokości, wypadki drogowe, wypadki domowe, przemysłowe i sportowe. Ciężkość TBI i indywidualne rokowanie dla pacjenta zależy od stopnia uszkodzenia mózgu.

Co to jest uraz głowy?

W zależności od rodzaju uderzenia urazy głowy dzielą się na:

• urazy związane z przyspieszeniem, którym towarzyszy rozlane uszkodzenie mózgu;
• miejscowe obrażenia wynikające z uderzenia w głowę przedmiotem o określonej sile;
• uszkodzenie kompresyjne.

Różne rodzaje urazów mają własną charakterystykę występowania, obraz kliniczny i rokowanie dla pacjenta. Istnieją różne rodzaje TBI:

• zamknięte urazy głowy, w tym stłuczenia, wstrząsy mózgu, ucisk, a także uszkodzenie czaszki, pod warunkiem zachowania integralności otaczających ją tkanek miękkich;
• otwarte - urazy, w których złamaniom czaszki towarzyszy naruszenie integralności tkanek miękkich, krwawienie o różnym nasileniu lub wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego.

Należy zauważyć, że otwarte urazy mózgu dzielą się na penetrujące (wraz z uszkodzeniem twardej skorupy) i niepenetrujące (odpowiednio bez niego).

W zależności od rodzaju otrzymanych obrażeń, u pacjenta można zdiagnozować:

• izolowany uraz głowy - uraz, któremu nie towarzyszą inne urazy pozaczaszkowe;
• połączone uszkodzenie czaszkowo-mózgowe, w którym odnotowuje się również uszkodzenie narządów wewnętrznych i kości szkieletu;
• połączone TBI - uszkodzenie, które występuje na tle narażenia na organizm nie tylko mechaniczny, ale także jeden lub więcej czynników niemechanicznych.

Specjaliści rozróżniają trzy etapy TBI według ich ciężkości. Tak więc u pacjentów można zdiagnozować łagodne, umiarkowane i ciężkie etapy urazowego uszkodzenia mózgu.

Biorąc pod uwagę formę i charakter TBI, wiek pacjenta i jego stan zdrowia, a także szereg innych czynników, wyróżnia się ostre, pośrednie i odległe okresy jego przebiegu.

Ponadto istnieją podstawowe i wtórne TBI. Pierwotny występuje pod wpływem czynników mechanicznych, które nie są spowodowane żadnymi zaburzeniami mózgowymi. Przyczyną wtórnego TBI są upadki i mechaniczne uderzenia w głowę np. u osób, u których zdiagnozowano epilepsję, udar mózgu i szereg innych chorób.

Wtórne uszkodzenie mózgu jest wynikiem ciężkiego urazu głowy. Jego częstotliwość wynosi około 20% wszystkich pacjentów z tą diagnozą. Uraz wtórny stanowi szczególne zagrożenie dla zdrowia, a nawet życia pacjenta. Wśród głównych przyczyn tej patologii warto zwrócić uwagę na niedotlenienie mózgu, które rozwija się z powodu braku dopływu tlenu przez drogi oddechowe, niedociśnienia tętniczego i gwałtownego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego.

Poważny uraz głowy

Konsekwencje ciężkiego urazu głowy dla zdrowia i życia pacjenta zależą od jakości i terminowości świadczonej opieki medycznej. Przy tego typu uszkodzeniach poszkodowany może doświadczyć szeregu charakterystycznych objawów, w szczególności:

• powtarzające się wymioty, których nie można przezwyciężyć;
• długotrwała utrata przytomności;
• dezorientacja i utrata pamięci;
• przemożne pragnienie snu i podwójnego widzenia;
• drgawki i krwawienie z nosa itp.

Stan pacjenta z ciężkim urazem głowy gwałtownie się pogarsza. Aby udzielić pierwszej pomocy w przypadku urazu głowy, musisz:

• umieścić pacjenta w pomieszczeniu o przytłumionym świetle, zapewniając mu całkowity spokój;
• podłóż coś miękkiego pod głowę i ramiona, lekko podnosząc ofiarę;
• spróbuj zatrzymać krwawienie z otwartej rany na głowie (dociskając bandaż lub czystą szmatkę do rany, nie możesz naciskać na nią, jeśli istnieje możliwość złamania czaszki).

Wszystkie te czynności należy wykonać najpierw wzywając karetkę pogotowia. Przed przybyciem lekarzy ważne jest monitorowanie świadomości i obecności oddychania ofiary. Jeśli nie ma oddechu, rozpocznij resuscytację krążeniowo-oddechową.

Główne działania w diagnozie TBI obejmują przesłuchanie ofiary, zebranie wywiadu, badanie i ocenę jego stanu. Jeżeli dana osoba straciła przytomność, konieczne jest, aby lekarze otrzymywali informację o zdarzeniu od naocznych świadków i pracowników karetki pogotowia, która przybyła na miejsce zdarzenia. Oceniając jego stan, ważne jest, aby zweryfikować obecność lub brak naruszeń integralności tkanek miękkich oraz przeprowadzić badanie neurologiczne.

Jedną z najbardziej pouczających instrumentalnych metod diagnostycznych jest tomografia komputerowa. Za jego pomocą specjaliści mogą ocenić stopień uszkodzenia kości czaszki, mózgu i innych struktur wewnątrzczaszkowych, obecność procesów patologicznych i charakter ich przebiegu. CT może być używany do urazów o dowolnym stopniu ciężkości. Takie badanie pozwala obejść się bez wielu wcześniej stosowanych procedur diagnostycznych, w szczególności kraniografii, angiografii mózgowej, echoencefaloskopii itp.

Jeśli nie jest możliwe natychmiastowe wykonanie tomografii komputerowej, do diagnozy stosuje się rezonans magnetyczny. Przed wykonaniem rezonansu magnetycznego konieczne jest wykonanie kraniografii, aby wykluczyć obecność metalowych ciał obcych.

W niektórych przypadkach stosuje się echoencefaloskopię, która pozwala na najdokładniejszą ocenę przemieszczenia struktur wewnątrzczaszkowych. Podczas badania dzieci i pacjentów z wadami kości czaszki można również zastosować ultradźwięki. Mniej dokładna od tomografii komputerowej jest kraniografia (badanie rentgenowskie bez użycia środków kontrastowych). Podczas badania pacjenta z urazem głowy należy go wykonać w kilku projekcjach jednocześnie. Takie badanie pozwala na określenie złamań kości czaszki, ciał obcych nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich, a także odmy.

uraz oka

Dość podatny na różne uszkodzenia jest głównym narządem układu wzrokowego. Wydawałoby się, że drobne urazy oka mogą prowadzić do pogorszenia lub całkowitej utraty wzroku. Rogówka, ciało szkliste lub soczewka są najbardziej podatne na urazy. W przypadku ciężkiego uszkodzenia oka może dojść do uszkodzenia siatkówki i nerwu wzrokowego. Według statystyk uszkodzenie oczu wynosi 10% całkowitej liczby patologii narządu wzroku.

Wśród głównych przyczyn urazów oka znajdują się urazy penetrujące (wraz z naruszeniem integralności błon narządu) i urazy niepenetrujące, a także urazy tępe, narażenie na wysokie i niskie temperatury oraz różne chemikalia. Według statystyk w około 90% przypadków uszkodzenie głównego narządu układu wzrokowego to mikrourazy i tępy uraz. Całkowita liczba urazów penetrujących wynosi około 2%, a około 8% urazów oka to oparzenia termiczne. Przyjrzyjmy się bliżej głównym rodzajom urazów oczu:

Urazy penetrujące to urazy, w których ciało obce może naruszyć integralność różnych części głównego narządu wzroku. Cząsteczki ciała obcego mogą pozostać w oku, powodując silny ból i obfite łzawienie, światłowstręt i gwałtowny spadek ostrości wzroku. Dzięki przeszywającej ranie na gałce ocznej ofiary możesz zobaczyć samą ranę i krwawe miejsce wokół niej. Takie uszkodzenie oka może prowadzić do zniszczenia gałki ocznej i soczewki, a także częściowej lub całkowitej ślepoty.

Urazy niepenetrujące są zwykle wynikiem siniaków i tzw. tępych ciosów. Uraz tępy jest wynikiem uszkodzenia gałki ocznej przez różne przedmioty. Istnieją trzy stopnie ciężkości takiego urazu. W tym przypadku uraz I stopnia jest łagodny, najcięższy jest III stopień. Takie urazy mogą charakteryzować się krwotokiem śródgałkowym, odwarstwieniem siatkówki, naruszeniem integralności błony naczyniowej narządu i siatkówki, a także rozwojem zaćmy pourazowej.

Do klasyfikacji uszkodzeń głównego narządu wzroku służą różne parametry. W zależności od zakresu działalności osób podatnych na niektóre rodzaje obrażeń, urazy mogą być przemysłowe (uzyskiwane w pracy), rolnicze (możliwe przy wykonywaniu pracy i obowiązków domowych), domowe (urazy otrzymane w domu, na ulicy itp. .) , pochodzenia sportowego lub bojowego. Ten ostatni jest zdecydowanie najrzadszy. Główne przyczyny prowadzące do uszkodzenia głównego narządu wzroku to:

• małe przedmioty, na przykład piasek, drobiny, muszki itp .;
• różne chemikalia, w szczególności chemia gospodarcza, mieszanki budowlane, kosmetyki itp.;
• szeroka gama ostrych przedmiotów, na przykład wióry metalowe w produkcji lub podczas wykonywania napraw domowych;
• tępe uderzenia, które pojawiają się, gdy kamień lub śnieżka uderza w oko, na przykład po uderzeniu lub upadku z wysokości;
• efekt termiczny, sugerujący kontakt wzrokowy z gorącymi płynami, przedmiotami itp.

Aby uniknąć negatywnych konsekwencji urazu i zachować wzrok osoby, ważne jest, aby zapewnić mu kompetentną pomoc na czas. Tak więc pierwsza pomoc w przypadku urazów oczu powinna polegać na wyeliminowaniu czynnika drażniącego, jeśli taki istnieje.

Leczenie urazów narządu wzroku

Każde uszkodzenie głównego narządu układu wzrokowego wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Tylko wykwalifikowany specjalista posługujący się odpowiednim sprzętem będzie w stanie określić zakres uszkodzenia i jego charakter. Przy pierwszym badaniu ofiary okulista bada dno oka za pomocą specjalnego lustra lub USG, ocenia stan siatkówki. Jeśli uraz ma charakter penetrujący, do oceny stanu pacjenta wykorzystuje się radiografię, która pozwala określić obecność ciała obcego w ranie. Również w przypadku takich urazów ważna jest ocena stanu nerwu wzrokowego w uszkodzonym oku i przewidywanie możliwości utrzymania wzroku przy zastosowaniu określonej taktyki leczenia urazu.

Wybór taktyki leczenia urazów powinien być dokonywany wyłącznie przez lekarza specjalistę i może zależeć od różnych czynników. Jego dobór to zadanie doświadczonego okulisty. Na przykład, jeśli naruszona zostanie integralność ścian orbit i powiek, ofiara potrzebuje pilnego chirurgicznego leczenia uszkodzenia. Konieczne może być również odtworzenie struktur kostnych i chirurgiczne zamknięcie ran. Jeśli uraz jest wynikiem uderzeń i stłuczeń, wymagane jest leczenie przeciwzapalne, a także zastosowanie terapii mającej na celu resorpcję krwiaków i zapobieganie krwotokom. Pierwsza pomoc przy urazach powstałych w wyniku uderzenia wymaga natychmiastowego zastosowania zimna na dotknięty obszar. Jeżeli urazami są rany penetrujące, aw narządzie pozostaje ciało obce, leczenie urazów wymaga operacji.

Większość urazów oczu powstaje na skutek wnikania ciał obcych o różnych rozmiarach i typach, które mogą być bardzo zróżnicowane. Podstawową pierwszą pomoc przy tego typu urazach można udzielić poszkodowanemu, jak mówią, na miejscu. Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, jest nie pozwolić ofierze przetrzeć oczu, ponieważ może to tylko pogorszyć sytuację. Małe ciało obce należy usunąć czystą chusteczką (np. chusteczką). Aby ostrożnie usunąć przedmiot podrażniający i raniący oko, należy odciągnąć dolną powiekę lub spróbować lekko przekręcić górną powiekę. Jeśli nie możesz tego zrobić sam, natychmiast skontaktuj się ze specjalistą.

Uraz kręgosłupa

Przyczyny urazów kręgosłupa mogą być bardzo różnorodne. Z reguły różne urazy są spowodowane silnymi uderzeniami mechanicznymi w wyniku upadku z wysokości, wypadku, uderzeń, ciężkich przedmiotów spadających na osobę itp. Czynniki traumatyczne w takich sytuacjach w większości określają rodzaj otrzymanych szkód. Na przykład urazy kręgosłupa pasażerów przebywających w samochodach uczestniczących w wypadku to najczęściej urazy kręgosłupa szyjnego – tzw. urazy kręgosłupa szyjnego. Powodem ich występowania jest ostre wygięcie szyi do przodu i samo ostre odchylenie głowy do tyłu, typowe dla gwałtownego hamowania transportu. Według statystyk urazy kręgosłupa szyjnego są znacznie częstsze (około 2,5 razy) u kobiet, które mają słabo rozwinięte mięśnie szyjne. Również u nurków, którzy nie przestrzegają podstawowych zasad zanurzenia w wodzie, często obserwuje się uszkodzenie kręgosłupa szyjnego. Dla osób poszkodowanych w wyniku upadku z wysokości charakterystyczne jest połączone złamanie kręgosłupa z uszkodzeniem dolnego odcinka klatki piersiowej lub miednicy, a także kości piętowych.

Urazy kręgosłupa stanowią około 1% wszystkich rodzajów urazów. Taki wzór uszkodzeń obejmuje uszkodzenia kręgosłupa i rdzenia kręgowego. W zależności od dotkniętego obszaru urazy kręgosłupa mogą być:

• uszkodzenie kręgów w różnych częściach kręgosłupa
• naruszenie integralności procesu poprzecznego
• uszkodzenie więzadeł, czyli ich zwichnięcie lub zerwanie
• zwichnięcie traumatyczne
• uszkodzenie krążka międzykręgowego

Zdarzają się również nieskomplikowane i skomplikowane urazy. Nieskomplikowane są urazy, w których nie dochodzi do naruszenia integralności rdzenia kręgowego i jego korzeni.

Przydziel zamknięte i otwarte urazy kręgosłupa. Te pierwsze są bardziej powszechne. Przy zamkniętych urazach integralność skóry i tkanek miękkich pokrywających kręgi nie jest naruszona. Istnieją również stabilne i odpowiednio niestabilne urazy urazowe. Te pierwsze obejmują siniaki, zerwania więzadeł kręgosłupa, którym nie towarzyszy przemieszczenie, urazy kręgosłupa szyjnego (urazy okolicy szyjnej), a także złamania procesów poprzecznych i kolczystych. Urazy niestabilne to różne urazy, które prowadzą do pojawienia się patologicznej ruchomości uszkodzonego kręgosłupa w momencie urazu lub progresji patologicznej deformacji w długim okresie po urazie. Specjaliści ci obejmują zwichnięcia, spondololistezę, urazy związane z przesunięciami i skręceniami itp.

W zależności od rodzaju uszkodzenia ich objawy mogą się różnić, a także konsekwencje urazów dla pacjentów. Tak więc oznaki stabilnych urazów kręgosłupa mogą wyglądać tak:

• stłuczenia kręgosłupa charakteryzują się rozlanym bólem w okolicy urazu, obrzękiem i krwotokiem, nieznacznym ograniczeniem ruchu;
• zniekształceniom towarzyszy ostry ból, tkliwość przy palpacji i ograniczenie ruchu;
• złamanie wyrostków kolczystych powoduje silny ból, a ponadto uszkodzony proces często wyróżnia się badaniem palpacyjnym;
• złamania wyrostków poprzecznych, które są częstsze, charakteryzują się szeregiem objawów, w tym objawem Payra, tzw.
• urazom kręgosłupa szyjnego towarzyszy ból głowy, ból szyi, zaburzenia pamięci, nerwobóle i drętwienie kończyn.

Objawy uszkodzenia zależą nie tylko od samego rodzaju urazu, ale także od tego, której części kręgosłupa dotyczy.

Konsekwencje urazów kręgosłupa

Rodzaj urazu, jego nasilenie, lokalizacja dotkniętego obszaru to główne czynniki, które determinują rokowanie leczenia i konsekwencje urazu dla pacjenta. Według statystyk najczęstsze są ciężkie urazy kręgosłupa, które w prawie połowie przypadków prowadzą do niepełnosprawności. Jeśli urazy kręgosłupa są połączone z naruszeniem integralności rdzenia kręgowego, ich konsekwencje dla pacjentów są prawie zawsze dość poważne iw około 80-95% przypadków prowadzą do niepełnosprawności.

Najbardziej niebezpieczne są urazy kręgosłupa szyjnego połączone z uszkodzeniem rdzenia kręgowego. Często prowadzą do zatrzymania oddechu i zablokowania krążenia krwi, co powoduje niemal natychmiastową śmierć człowieka. Ponadto przy takim urazie śmierć ofiary jest możliwa w wyniku rozwoju hipostatycznego zapalenia płuc, patologii urologicznych i odleżyn, prowadzących do zatrucia krwi.

Najbardziej obiecujące pod względem leczenia są urazy kręgosłupa u dzieci, w tym urazy odniesione podczas porodu. Wynika to z faktu, że ciało dziecka jest najbardziej podatne na adaptację po różnych urazach kręgosłupa.

Jakie będą konsekwencje urazów, zależy nie tylko od ich rodzaju, ale także od terminowości i jakości udzielanej poszkodowanemu pomocy. Jeśli pomoc zostanie udzielona osobie nieprawidłowo, może to tylko pogorszyć jej stan i sprawić, że prognozy dotyczące leczenia urazów będą mniej korzystne.

Leczenie urazów kręgosłupa to długi i złożony proces. Z reguły jego realizacja jest zadaniem takich specjalistów jak traumatolog, specjalista rehabilitacji i neurochirurg.

Przyczyny urazów nóg są zróżnicowane. Mogą to być zarówno silne uderzenia i upadki, wypadki, nadmierny wysiłek fizyczny itp. Należą do nich:

• Siniaki lub urazy powstałe w wyniku kompresji.

Siniaki mogą powodować pęknięcia, a nawet złamania kości, uszkodzenia stawów. W miejscu siniaków z reguły pojawia się krwiak. Możliwe jest również powstawanie obrzęków.

• Zwichnięć, które mogą być wrodzone (uzyskane podczas rozwoju płodowego) lub nabyte w wyniku różnych urazów nóg.

Główne objawy zwichnięcia to silny ból, ograniczenie ruchomości stawu i przyjęcie przez niego nienaturalnej pozycji.

• Skręcenie lub całkowite zerwanie więzadeł to uraz nogi, który obejmuje uszkodzenie aparatu więzadłowego stawu skokowego lub kolanowego, a także uszkodzenie łąkotki.

Urazy te są zwykle spowodowane nadmiernym obciążeniem więzadeł. W miejscu urazu z tego rodzaju urazem pojawia się krwiak i obrzęk, a także pojawia się ostry, nieubłagany ból.

• Złamania to urazy kończyn dolnych, które mogą być zamykane i otwierane, z towarzyszącymi powikłaniami lub przebiegać bez nich.

Przyczynami takich urazów mogą być nadmierne obciążenia nóg, wypadki, upadki itp. Oznaki złamań to ból, szybkie powstawanie obrzęku, krwiak w obszarze dotkniętego obszaru, jego deformacja, charakterystyczny chrupnięcie podczas ruchu, ograniczony ruch. Złamanie otwarte to uraz, w którym bez specjalnych metod diagnostycznych można zobaczyć uszkodzoną kość.

Kontuzja kolana

Na różnego rodzaju urazy kolan podatne są osoby w każdym wieku. Nawet przy normalnym chodzeniu takie uszkodzenie jest możliwe, jeśli towarzyszą mu pewne czynniki. Na przykład naturalne zużycie w wyniku starzenia, a także szereg chorób, takich jak zapalenie stawów lub osteoporoza, mogą zwiększać prawdopodobieństwo urazów stawu kolanowego. Najczęściej u sportowców dochodzi do urazu nogi w okolicy kolana. Ale ludzie często są na nią narażeni również podczas aktywnej rozrywki (narty, jazda na rolkach itp.). Nie mniej prawdopodobne są szkody przemysłowe i domowe.

Staw kolanowy jest największym stawem w ludzkim ciele. Pomiędzy jej górną, zwaną kością udową, a dolną (większą i strzałkową) kośćmi, zlokalizowane są formacje chrzęstne, zwane łąkotkami. Główne nogi połączone są ze sobą za pomocą więzadeł, ścięgien i mięśni. Wewnątrz staw pokryty jest tzw. chrząstką szklistą stawową, która zapewnia płynność jego ruchu i jest elastyczną tkanką o gładkiej powierzchni. Urazy kolana najczęściej stanowią uszkodzenie jednej lub więcej struktur wymienionych powyżej.

Ostre urazy kolana często powstają w wyniku nagłego bezpośredniego uderzenia w kolano, nienaturalnego zgięcia, skręcenia kończyny dolnej lub upadku i uderzenia w kolano. Takim uszkodzeniom towarzyszy niemal natychmiastowe pojawienie się bólu, obrzęku i siniaków. Ostre urazy mogą uszkadzać nerwy i naczynia krwionośne. Ofiary mogą zauważyć drętwienie w miejscu urazu, chłód, osłabienie, bladość skóry i zasinienie w miejscu urazu, a także lekkie drżenie w kolanie. Wśród głównych odmian urazów nóg w okolicy kolana są:

• uszkodzenie więzadeł i ścięgien, w szczególności ich zwichnięcie;
• łza łąkotki;
• pęknięcia w rzepce, kości większe i strzałkowe w ich górnej części, kość udowa w dolnej;
• zwichnięcie rzepki, najczęściej u dziewcząt w wieku 13-18 lat;
• zwichnięcie stawu kolanowego - uraz, który może powstać w wyniku uderzenia o dużej sile.

Nadmierny wysiłek fizyczny może również spowodować uraz kolana, prowadząc do podrażnienia i zapalenia stawu kolanowego. Takie uszkodzenie występuje z powodu powtarzających się czynności lub długotrwałych ciężkich obciążeń. Wśród konsekwencji takich wpływów warto zwrócić uwagę:

• zapalenie kaletki, które jest zmianą zapalną worków maziowych;
• zapalenie ścięgna, które jest zmianą zapalną ścięgien, a także ścięgna;
• Zespół Plicka, który polega na skręceniu i zgrubieniu więzadeł kolanowych itp.

Stosowane leczenie urazów stawu kolanowego powinno obejmować natychmiastową pomoc lekarską, całkowity odpoczynek uszkodzonej kończyny, profesjonalne szynowanie, różne zabiegi fizjoterapeutyczne, leki, a w niektórych przypadkach zabieg operacyjny. Wybór metody leczenia zależy od różnych czynników, w szczególności od obszaru zmiany, rodzaju urazu i jego ciężkości, wieku pacjenta, jego stanu zdrowia i zwykłego trybu życia.

Do głównych urazów stawu biodrowego należą złamania i zwichnięcia. Te pierwsze stanowią szczególne zagrożenie dla zdrowia ludzkiego i pełnej mobilności. Do tego typu urazów należą:

• złamanie górnej części kości udowej, któremu towarzyszy naruszenie integralności szyjki kości udowej, złamanie krętarza;
• złamanie dolnej części kości udowej;
• złamanie trzonu kości.

Główną grupą ryzyka złamania szyjki kości udowej są osoby starsze. W większym stopniu na taką kontuzję podatne są przedstawicielki płci żeńskiej, często cierpiące na osteoporozę i słabe napięcie mięśniowe. Główną przyczyną urazu górnej części uda jest upadek, ostry cios, wypadek itp. Osoby starsze mogą doznać takiego urazu od bezpośredniego uderzenia lub upadku na staw biodrowy. Również złamanie szyjki kości udowej u osób starszych może wiązać się z nieudanym upadkiem, gdy osoba potyka się i gwałtownie przenosi ciężar ciała na jedną nogę.

Objawy złamania biodra to:

• Ostry i wyraźny ból w stawie biodrowym, promieniujący do pachwiny. W przypadku złamania śródstawowego ból w spoczynku może być łagodny i nasilać się wraz z ruchem. Pojawia się również ból przy palpacji.
• Odwrócona pozycja kończyny dolnej. Jeśli złamaniu biodra towarzyszy przemieszczenie, noga po urazie wydaje się być znacznie krótsza niż noga zdrowa. W przypadku złamania uderzonego ta cecha nie jest obserwowana.
• Złamanie uda uniemożliwia podniesienie i wyprostowanie nogi w pozycji leżącej.
• Jeśli złamanie jest krętarzowe, tkanki miękkie wokół uszkodzonego obszaru puchną i są siniaki.

Osobno należy powiedzieć o otwartych złamaniach, w których możliwe jest silne.

Przy urazie, takim jak złamanie szyjki kości udowej, krążenie krwi jest w niej i w głowie kości udowej zaburzone, co znacznie komplikuje proces zespolenia tkanki kostnej. Konsekwencje takiego urazu zależą od lokalizacji złamania. Tak więc im wyższe jego położenie, tym mniej korzystne rokowanie dla pacjenta.

zwichnięcie stawu biodrowego

Zwichnięcie stawu biodrowego jest dziś dość powszechnym urazem. Przyczynami jego występowania są bezpośrednie silne uderzenia, upadki z wysokości, ucisk w wyniku osuwisk, wypadków drogowych itp. Zwichnięcia bioder mogą być przednie i tylne. Częściej spotykane jest zwichnięcie tylne wynikające z nagłej rotacji lub zgięcia biodra do wewnątrz. W takim przypadku tylna część torebki stawowej zostaje uszkodzona przez głowę kości udowej. W zależności od umiejscowienia zwichniętej głowy stawowej rozróżnia się zwichnięcia biodrowe i kulszowe.

Zwichnięcie przednie jest rzadkie. Przy takim urazie głowa kości udowej zostaje przesunięta w dół, w wyniku czego torebka stawowa zostaje rozdarta. Zwichnięcia przednie dzielą się na obturatorowe i łonowe. Również takie uszkodzenie może być wrodzone z powodu wad powstałych podczas rozwoju płodu.

Przy zwichnięciu biodra widoczna jest deformacja kończyny dolnej. W takim przypadku pacjenci odczuwają silny ból. Przy zwichnięciu tylnym kończyna zgina się kolanem do wewnątrz i okazuje się. Przy silnym zgięciu istnieje duże prawdopodobieństwo zwichnięcia kości kulszowej. Zwichnięciu przedniemu towarzyszy skręcenie kolana na zewnątrz. Przy takim urazie obserwuje się zgięcie kończyny dolnej w okolicy stawu biodrowego i kolanowego oraz całkowite ograniczenie ruchu.

Pierwsza pomoc w przypadku urazu, jakim jest zwichnięcie stawu biodrowego, polega na wprowadzeniu znieczulenia i natychmiastowej hospitalizacji poszkodowanego. Ważne jest, aby zapewnić poszkodowanemu całkowity odpoczynek i unieruchomić poszkodowaną nogę.

Podczas leczenia tego rodzaju kontuzji ważne jest prawidłowe ustawienie stawu. Zabieg ten wykonywany jest w znieczuleniu, które pomaga w maksymalnym rozluźnieniu mięśni otaczających uszkodzony staw. Redukcję dyslokacji można przeprowadzić na różne sposoby. Najbardziej poszukiwane są dziś metody Depre-Bigelowa, Janelidze-Kollen i Kefer-Kocher. Po zmniejszeniu zwichnięcia pacjent musi założyć specjalną szynę retraktorową, którą należy nosić przez około miesiąc. Po zdjęciu szyny nakładkowej, przy korzystnym przebiegu zastosowanego leczenia, pacjentowi zaleca się odbycie specjalnego kursu rehabilitacyjnego. Czasami może być konieczne użycie kul, aby zmniejszyć obciążenie zranionej nogi podczas ruchu. Wśród powikłań zwichnięcia stawu biodrowego warto zwrócić uwagę na rozwój zmian zwyrodnieniowych uszkodzonego stawu, tzw.

Zamknięty uraz czaszkowo-mózgowy może mieć najbardziej niefortunne konsekwencje dla osoby, dlatego tak ważna jest szybka diagnoza i leczenie. Rehabilitację po TBI można przeprowadzić w Centrum Trzech Sióstr.

Według nieubłaganych statystyk do 50% wszystkich urazów to urazy czaszki, a w 20% przypadków jest to uraz ciężki, często prowadzący do śmierci lub kalectwa poszkodowanego. Do 60% osób, które doznały ciężkich urazów czaszkowo-mózgowych, umiera w ciągu 2-3 lat po urazie z powodu przyczyny z nią związanej.

Jak wiadomo z kodeksu ICD-10 urazy czaszkowo-mózgowe dzieli się na otwarte i zamknięte. Te pierwsze charakteryzują się naruszeniem integralności skóry głowy, kości czaszki, rozcięgna i często uszkodzeniem rdzenia (w tym drugim przypadku ranę określa się jako penetrującą). Przy zamkniętych urazach albo nie ma uszkodzenia powłoki (na przykład wstrząśnienia), albo obserwuje się uszkodzenie tkanek miękkich lub kości, ale bez pęknięć rozcięgna. W takim przypadku zwykle nie należy bać się sepsy, ponieważ jama śródczaszkowa zachowuje swoją „zamknięcie”. Nie należy jednak lekceważyć urazów zamkniętych – czasami są one bardziej niebezpieczne niż urazy otwarte, a także dlatego, że nie przywiązuje się do nich należytej wagi, a leczenie jest opóźnione.

Przyczyny i konsekwencje CBI i wstrząśnienia mózgu

Czynnikami powodującymi TBI mogą być różnego rodzaju: wypadki drogowe i inne wypadki, upadki, uderzenia w głowę, uszkodzenia mechaniczne spowodowane przez inną osobę (celowo lub przypadkowo). Konsekwencje takich obrażeń mogą być bardzo poważne, a nawet śmiertelne. Częste są przypadki niedowładu kończyn, uszczypnięcia nerwów, utraty funkcji poznawczych mózgu.

Objawy zamkniętego TBI różnych typów

Lekarze rozróżniają objawy urazowego uszkodzenia mózgu, które pojawiają się bezpośrednio po urazie, od objawów „opóźnionych”, które można zauważyć dopiero po kilku godzinach, a nawet dniach. Nawet jeśli nie ma widocznych oznak urazu (takich jak otwarta rana), uraz można podejrzewać na podstawie następujących objawów:

• Najbardziej uderzającym znakiem jest utrata przytomności. Może trwać od kilku minut do kilku dni. Obserwuje się wstrząs mózgu, siniak (stłuczenie), ucisk (krwiak) mózgu.
• Nudności i wymioty są częstymi objawami wstrząsu mózgu.
• Zawroty głowy, bóle głowy - znak, który można zaobserwować zarówno w przypadku urazu, jak i udaru lub innych zaburzeń mózgu.
• Bladość lub zaczerwienienie twarzy obserwuje się wraz z siniakami i stłuczeniem mózgu.
• Światłowstręt może wskazywać na urazowy krwotok podpajęczynówkowy.
• Upośledzenie mowy wskazuje na ogniskowe uszkodzenie mózgu (krwiak, krwotok).
• Krwiaki na skórze (najczęściej wokół oczu i za uchem), a także wypływ krwi lub płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu, są oznaką złamania sklepienia lub podstawy czaszki. Ściśle mówiąc, uraz ten jest bardziej urazem otwartym, ale niektóre klasyfikacje uwzględniają go w urazie zamkniętym.

Wyróżnia się trzy okresy urazowego uszkodzenia mózgu: ostry (czasami najostrzejszy jest rozpatrywany osobno - w ciągu godziny lub dwóch po urazie), pośredni i odległy. Środki pierwszej pomocy należy podjąć natychmiast, a leczenie należy rozpocząć bez czekania na zakończenie ostrego okresu.

Diagnostyka i leczenie zamkniętych urazów czaszkowo-mózgowych

W celu potwierdzenia rozpoznania na podstawie wywiadu stosuje się różne metody diagnostyczne: badanie przez neurologa, traumatologa lub neurochirurga, obrazowanie metodą rezonansu komputerowego i magnetycznego, echoencefalografię, nakłucie lędźwiowe (w przypadku podejrzenia ucisku mózgu), kraniografię.

W zależności od otrzymanych danych dotyczących ciężkości i charakteru urazu lekarz przepisuje leczenie w szpitalu.

W przypadku poważnych obrażeń podejmij środki w celu podtrzymania oddychania. W razie potrzeby wykonywana jest pilna interwencja chirurgiczna (w przypadku krwiaków i krwotoków). Ważne jest unieruchomienie pacjenta, aby zapobiec napadom drgawkowym, które mogą pogorszyć stan poszkodowanego.

Prowadzony jest również kompleks terapii lekowej, w tym:

• leki na odwodnienie: lasix, furosemid (przy przedłużonym podawaniu dodatkowo przepisywane są chlorek potasu, panangin);
• roztwór glukozy, magnez;
• środki przeciwbólowe: baralgin, analgin itp.;
• koagulanty: glukonian wapnia, askorutyna itp.;
• środki uspokajające;
• leki przeciwdrgawkowe;
• w razie potrzeby - antybiotyki, leki przeciwgorączkowe;
• po zakończeniu ostrego okresu przepisywane są witaminy z grupy B.

Czas trwania leczenia zachowawczego ustalany jest indywidualnie i zależy od szybkości powrotu do zdrowia pacjenta. Podczas całego pobytu w szpitalu z pacjentem prowadzona jest dodatkowa terapia: masaż, gimnastyka bierna, a następnie czynna, ćwiczenia oddechowe.

Przyjdź do Trzech Sióstr, a my zadbamy o Twoje zdrowie.