Раждането на дете е чудо. Бъдещата майка внимателно се подготвя за раждането на бебето си. Но по време на раждането може да възникне неочаквана ситуация, когато може да се наложи епизиотомия. Епизиотомиите са от особено значение при бременни жени. Нека поговорим за това по-подробно.

Какво е?

Епизиотомията е малък разрез в перинеума, който се прави на родилка по време на експулсиране на плода. Обикновено преди това бъдещата майка получава местна анестезия, но понякога няма време за това и те правят без анестезия.

Тази операция предотвратява спонтанните разкъсвания, като помага на детето да премине през родовия канал.

Кой има нужда от епизиотомия

Кой трябва да има епизиотомия? Шевовете след епизиотомия заздравяват дълго време. Колко оправдана е тази процедура? Вагиналната тъкан е доста еластична. Самата природа е отредила жената да ражда по естествен път без проблеми. Но има редица специални причини, поради които е необходима епизиотомия:

• детето има седалищно предлежание, т.е. върви напред с дупе или крака;
• необходимо е да се ускори раждането, тъй като бебето има хипоксия - липса на кислород;
• има риск от разкъсване на перинеума, ако тъканта е нееластична.

За съжаление в наше време тази операция е рутинна и се извършва на почти всяка втора родилка. За лекаря е по-лесно да направи разрез, отколкото да измисли други методи за раждане. Ако е възможно, по-добре е предварително да намерите доверен и опитен лекар, който няма да позволи хирургическа намеса. И разбира се, важна е нагласата за успешен резултат.

Плюсове и минуси на епизиотомията

Обикновено раждащата жена вече се сблъсква по време на раждането с факта за необходимостта от разрез, който се прави с помощта на специални хирургически ножици. Тази на пръв поглед страшна процедура има няколко предимства:

• втората фаза на раждането се ускорява;
• детето се ражда без наранявания, тази процедура е безопасна за него;
• напъването отнема много по-малко енергия от бъдещата майка.

Недостатъците включват следното:

• болезнено зашиване;
• невъзможност за дълго седене;
• можете да нараните ректума;
• дълго възстановяване след раждане.

Въпреки толкова голям брой недостатъци, все още трябва да се доверите на лекарите. И ако благосъстоянието, здравето или дори животът на детето са застрашени, тогава е по-добре да се съгласите с процедура като епизиотомия. Шевовете след епизиотомия могат да болят и да причиняват дискомфорт за известно време. Можете да разберете как да се грижите за тях по-долу.

Може ли да се избегне епизиотомия?

Тази операция може да бъде избегната. Отдавна е доказано, че преждевременното раждане обикновено завършва с множество разкъсвания. Изглежда, че това е парадокс, защото главата на такова бебе, разбира се, е по-малка. Но се оказва, че няколко седмици преди раждането в тялото на жената се активират хормони, които повишават еластичността на вагината. Ето защо трябва да се опитате да износите бебето до термина.

Освен това можете самостоятелно да подготвите перинеума за раждане. По-добре е да започнете рано. Лекарите съветват да водите здравословен начин на живот през цялата бременност, да не преяждате и да следите теглото си. Най-добре е да посетите басейн или йога за бременни жени, ако акушер-гинекологът не е против и няма противопоказания във всеки отделен случай.

Един месец преди раждането трябва да започнете да правите интимен масаж със специално масло. Ако не можете да го купите, можете да използвате слънчоглед, бадем, маслина или морски зърнастец. Как се прави такъв масаж обикновено се показва в курсове за бременни жени, така че те не трябва да се пренебрегват. Тази процедура трябва да се извършва всеки ден. Широко известен също ще помогне на перинеума да възвърне еластичността и да се върне към нормалното след раждането. Във всеки случай, ако се случи, че лекарят трябваше да направи разрез, не се паникьосвайте.

Колко време отнема зарастването на шевовете след епизиотомия?

Ако се появят индикации по време на раждането, лекарят внимателно ще направи разрез. Практиката показва, че обикновено е от дясната страна. Конците се прилагат или със самоабсорбиращи се конци, или с такива, които ще трябва да бъдат премахнати на петия ден. Лекарят решава коя нишка да избере.

През първите три седмици не трябва да седите, в противен случай може да има риск от разпадане на шевовете. Има и забрана за сексуална активност за 5-6 седмици. Обикновено през този период конците зарастват. Пълното възстановяване на вагината настъпва в рамките на 6-9 месеца след раждането, но само ако се вземе предвид правилната грижа за перинеума.

Грижа за перинеума след раждане

Как изглежда шевът след епизиотомия? След раждането жената може да почувства огромни, подути белези. Ако се опитате да се видите с помощта на огледало, гледката няма да е за хора със слаби сърца. Това е напълно нормално. Ако следвате препоръките на лекаря, след 2 седмици подуването ще спадне и след още шест месеца няма да остане следа от него.

Най-неприятното нещо за много майки е невъзможността да седят. Храненето на бебето в изправено или легнало положение е много неудобно. Но здравето на бебето е по-важно, така че можете да изчакате няколко седмици. Ако са допуснати грешки в грижата за перинеума, тогава има вероятност от усложнения.

Усложнения след епизиотомия

Както всяка друга хирургична процедура, епизиотомията може да има усложнения. Какво да направите, ако шевът се скъса след епизиотомия и какви са причините за това? Това може да се случи, ако една жена вдигна тежести, например, носеше количка с дете нагоре по стъпалата или седна преди време. Веднага щом се появят първите признаци на разкъсване, например шевът боли след епизиотомия, трябва незабавно да се консултирате с лекар. Може да се наложи вторично зашиване.

Секс след епизиотомия

Във всеки случай след раждането трябва да се въздържате от полов акт в продължение на 6 седмици. След този период трябва да посетите гинеколог. Ако всичко е наред с шевовете и лекарят даде зелена светлина, тогава можете да си спомните своя

Повечето жени, които са имали епизиотомия, признават, че в началото са се страхували и че дискомфортът ще изчезне с времето. За първи път е по-добре да използвате смазващ гел и да отделите повече време.Също така си струва да експериментирате с пози, като изберете правилния. Ако болката не може да се толерира, тогава трябва да спрете и да опитате след няколко дни. Ако болката продължава няколко месеца и шевът е издърпан след епизиотомията, тогава трябва да се консултирате с лекар за съвет.

Възможно ли е да раждате след епизиотомия?

Жените, които са претърпели тази операция, обикновено се притесняват дали ще бъдат възможни бъдещи раждания. За щастие няма забрана за това. Трябва да се има предвид, че втори път може да се наложи епизиотомия. Конците след епизиотомия не са еластични. Ето защо, акушерките, за да избегнат разкъсване на стария шев, правят чист нов разрез.

В приблизително половината от случаите второто и следващите раждания протичат без тази намеса. Трябва да се настроите на положителен резултат от раждането и внимателно да се подготвите за него. Определено си струва да имате деца, въпреки страха, който носи епизиотомията. Шевовете след епизиотомия са толкова малко нещо в сравнение с щастието, което носят бебетата!

Инструкции

Епизиотомията или перинеалният разрез е обичайна процедура, извършвана от лекарите по време на раждане, за да се улесни процеса на раждане и да се предотвратят разкъсвания на тъканите. След това на мястото на разреза се поставят конци от самоабсорбиращ се материал. За да се ускори заздравяването на конците и да се предотврати развитието на усложнения, е важно правилно да се грижите и да намалите натоварването на перинеума. В продължение на 10-14 дни след раждането на жена, която е претърпяла епизиотомия, не се препоръчва да сяда и да прави резки движения, както и да вдига тежки предмети и да се излага на големи натоварвания. Всичко това може да доведе до нарушаване на процеса на образуване на пълноценен белег.

Поради забраната за седене една жена изпитва много неудобства, но тази забрана е необходима мярка, необходима за поддържане на мир в областта на следоперативната рана. Младата майка не може да осигури пълна почивка на мускулите и кожата на перинеума, тъй като е принудена да се движи и постоянно да се грижи за бебето. Но дори и такива натоварвания трябва да бъдат нежни и внимателни. Опитът да седнете веднага след раждането, пренебрегвайки препоръките на лекаря, може да доведе до разпадане на шевовете. Препоръчително е да се храните в изправено или легнало положение в продължение на една до две седмици. Тази препоръка важи и за избора на позиции за хранене на бебето.

Също така, поради невъзможността да седне, младата майка изпитва сериозен дискомфорт в деня на изписване от болницата. След епизиотомия, както и след цезарово сечение, се препоръчва да се возите на задната седалка на автомобила, като заемете спокойно легнало положение. Можете да поставите надуваем пръстен под задните части: това ще премахне излишното напрежение от шевовете.

При тези условия е много важно да не забравяме правилата за грижа за шевовете. Перинеума трябва редовно да се третира с антисептични средства, да се спазват правилата за лична хигиена и да се измива след всяко пътуване до тоалетната. В никакъв случай не трябва да носите оформящо или синтетично бельо, тъй като то пречи на свободната циркулация на въздуха и нарушава кръвообращението на меките тъкани. Вече седмица след раждането лекарите ви позволяват да седите за кратко време полустранично на твърда повърхност. Можете да седнете на двете дупе не по-рано от 10 дни. Редовното третиране на конците и избягването на напрежението върху конците ще помогне за ускоряване на заздравяването и след няколко седмици жената ще може безопасно да заеме седнало положение.

Епизиотомията (перинеален разрез) е една от най-честите хирургични интервенции по време на раждане: в Русия се използва в 70% от случаите. Наистина ли е необходимо? Трябва ли да се страхуваме от него и може ли да се избегне? На тези въпроси отговаря нашият постоянен експерт Юлия ДРЕМОВА, акушер-гинеколог в медицински център AVICENNA.

Защо се прави епизиотомия?

И така, раждането започна! За да може бебето да се движи през родовия канал, тъканите на шийката на матката и перинеума (областта от долната точка на конвергенция на големите срамни устни към ануса) се разтягат силно - те трябва да образуват канал с диаметър поне 10 сантиметра, за да освободите бебето. На този етап много зависи от еластичността на тъканите: ако те са добре разтегливи, тогава могат да се избегнат разкъсвания и особено разфасовки.

Има мнение, че епизиотомията е начин да се улесни работата на акушерката и да се ускори раждането на детето, „за да не се забавя лекарят“. Това обаче не е основната цел на епизиотомията. Тази процедура е предназначена да предотврати тежко разкъсване на перинеума, което може да има сериозни последици, включително пролапс на вътрешните органи и увреждане на ректума.

Друг момент също е важен: спретнатият разрез, който лекарят прави по време на епизиотомия, след зашиване зараства с така нареченото „първично намерение“ и се превръща в чист и тънък белег. При разкъсване на перинеума ситуацията е по-сложна: това е рана с разкъсани ръбове, която лекува чрез „вторично намерение“ - неравните ръбове на разкъсването се запълват със специална гранулационна съединителна тъкан и едва тогава се появява белег - относително голяма по площ и неравномерна.

Експертен коментар

Навременната епизиотомия е предотвратяването на тежки перинеални разкъсвания, които в бъдеще могат да доведат до недостатъчност на мускулите на тазовото дъно, пролапс и пролапс на вътрешните генитални органи на жената. Разкъсването на перинеума трета степен може да бъде придружено от нараняване на предната стена на ректума, образуване на фистули... За съжаление младата майка ще остане инвалид.

Показания за епизиотомия

Необходимостта от дисекция на перинеума може да се определи само по време на раждане - такава операция не се планира предварително. Има обаче ситуации, при които използването на епизиотомия може да се предвиди предварително. Тази операция често се използва в случаите, когато раждането е започнало преждевременно. В този случай има висок риск от кръвоизлив в незрелия мозък на недоносеното бебе поради силния натиск на мускулите на тазовото дъно и за да предпазят бебето, лекарите прибягват до перинеален разрез.

Друга често срещана индикация за епизиотомия е голям плод с голяма глава. В този случай натоварването дори върху естествено еластичните тъкани може да стане прекомерно.

Друг често срещан случай, когато се използва перинеална дисекция, е бързото раждане. Ако главата на бебето се движи твърде бързо по родовия канал, тогава заплахата от сериозно разкъсване също се увеличава: тъканите просто нямат време да се разтегнат достатъчно. Има и други индикации.

Експертен коментар

Единственият начин да си помогнете и да избегнете епизиотомия е да слушате внимателно лекаря във втория етап на раждането, с други думи, да напъвате правилно. Но най-често епизиотомията се извършва по независещи от вас причини, по медицински причини. Показанията за епизиотомия по време на раждане се определят от лекаря. Най-често това е заплашително разкъсване на перинеума, свързано с големия размер на главата на плода и слабо разтегливите тъкани на перинеума. Лошата разтегливост на тъканите от своя страна може да се дължи на индивидуални особености (т.нар. ригиден перинеум) и белези в областта на перинеума след предишни раждания. Друго показание за епизиотомия е раждането на плода в и хирургични помощни средства по време на раждане: вакуумна екстракция на плода, прилагане на акушерски форцепс и други помощни средства, свързани с ненормално положение на плода. Препоръчително е да се направи епизиотомия при преждевременно раждане преди 35 седмица, за да се извади по-внимателно недоносеното бебе.

Как се извършва операцията? Боли?

Лекарят може да прецени дали има нужда от намеса, като наблюдава състоянието на перинеалните тъкани, когато главата на плода вече е напреднала достатъчно по родовия канал и бебето е готово за раждане. Ако има заплаха от обширно разкъсване, тогава тъканите на перинеума се променят. Първо, вените се компресират, което причинява стагнация на венозната кръв и кожата придобива синкав оттенък, след това се появяват подуване и блясък на тъканите, а при по-нататъшно компресиране се нарушава артериалният кръвен поток и кожата рязко бледнее. В резултат на това се нарушават нормалните метаболитни процеси в тъканите, те стават крехки и заплахата от обширно разкъсване рязко се увеличава. Ако лекарят забележи такива разочароващи признаци, тогава има само един изход - спешна епизиотомия. Една утеха е, че по правило тази операция не причинява допълнителна болка: по време на натискане болката от разреза просто не се усеща. Но зашиването на разрези и разкъсвания след раждането е неприятно - най-често по време на тази процедура се използва локална анестезия, в някои случаи се използва обща анестезия.

Експертен коментар

Епизиотомията се извършва от акушер-гинеколог с помощта на остри стерилни ножици след подходяща обработка на перинеума. Тъй като процедурата се извършва на височината на изтласкване с максимално напрежение на тъканите от главата на плода, нервните окончания се притискат толкова много, че болката от самия разрез не се усеща.

Как протича възстановяването след епизиотомия?

Обикновено отнема около 4-5 седмици, за да заздравеят шевовете. През първите няколко дни след раждането конците (обикновено саморезорбиращи се) се третират с антисептик. За да се осигури възможно най-бързо възстановяване, лекарите препоръчват да се спазват няколко общи правила:

Разбира се, болката от шевове не е най-приятното нещо за млада майка, защото възстановяването след раждането вече не е лесно. Но най-неудобната (и често неочаквана) последица от епизиотомията е, че след тази операция не можете да седите поне една седмица (а някои лекари забраняват да седите цял месец!) Препоръчително е да храните детето в легнало или изправено положение през този период. Опитните майки съветват: закупете специален анатомичен надуваем пръстен в аптеката - той намалява напрежението на тъканите и прави възможно седенето. Някои хора успешно седят на малки детски надуваеми пръстени, основното е да изберете правилния размер. Не забравяйте да се консултирате с вашия лекар дали можете да седнете на такъв кръг!

Експертен коментар

Зашиването на перинеума обикновено се извършва с модерен резорбируем конец. Конците заздравяват за 5-7 дни. Пълното възстановяване на перинеума настъпва след един месец. Не се препоръчва родилката да седи 7-10 дни за по-добро възстановяване на мускулите на тазовото дъно. Не се провеждат допълнителни терапевтични мерки, а само обикновени хигиенни процедури.

Белегът от епизиотомия пречи ли на интимния живот?

Като правило, ако една жена е готова и го иска, тогава тя може да се върне към интимния живот приблизително месец след раждането. Сексът след епизиотомия обаче е друг въпрос. Може да отнеме месец или два, за да заздравее белегът, или може да отнеме шест или осем месеца, преди интимността отново да започне да ви носи удоволствие. Тук е важно да наблюдавате усещанията си - усещане за силно парене, напрежение в областта на шева най-вероятно показва, че белегът все още не е зараснал напълно. Трябва да внимавате и да уведомите Вашия лекар за този дискомфорт.

Не всяко раждане се извършва без асистирани акушерски техники. Понякога е необходимо да се направи разрез на перинеума, за да се улесни преминаването на детето през гениталния тракт и да се предотвратят спонтанни разкъсвания на перинеума. Конците, които се поставят след това, ще бъдат от особено значение в периода след раждането. В тази статия ще ви разкажем какви са особеностите на заздравяването на такива конци и какви проблеми може да срещне една жена.

Цел и методи на процедурата

Изкуственото изрязване на перинеума се нарича епизиотомия.Такава малка хирургична операция се налага, ако има висок риск от разкъсване на перинеума по време на естествено раждане.

Лекарите използват разрез, за ​​да разширят изхода от влагалището, като по този начин намаляват риска от разкъсване, както и вероятността бебето да получи нараняване при раждане, защото става много по-лесно и по-бързо за него да се роди.

Процедурата се извършва само във втория етап на раждането, когато жената започне да напъва, в момента на раждането на главата и раменете. Ако излизането на главата се окаже физиологично затруднено, проблемът се решава с разрез. Има четири метода на дисекция, но в руската акушерска практика обикновено се използват само два - медиолатерална и перинеотомия. В първия случай разрезът с дължина около 3 сантиметра се намира от центъра на перинеума надясно или наляво, а с перинеотомия - надолу, към ануса, но не достигайки до него.

Техника

Всичко се прави просто - в пика на усилието, когато главата се вижда, перинеумът, предварително обработен с антисептик, се изрязва с хирургическа ножица. Раната се зашива в края на раждането, след раждането на плацентата.

Зашиването се извършва с помощта на анестезия, дори ако разрезът е направен без нея. Как ще заздравее конецът и колко висока е вероятността от усложнения зависи от това каква техника се използва и какви материали за конци избира медицинският специалист.

Ако има увреждане на гениталния тракт или шийката на матката, първо се прилагат вътрешни конци. Използваните конци са саморезорбиращи се, които не се нуждаят от обработка или премахване, след определен период от време се разтварят сами. Външните шевове могат да бъдат зашити с копринени конци, като се използват шевове с фигура осмица (т.нар. техника Shute). Нишките преминават през всички слоеве едновременно. Вероятността от усложнения и проблеми по време на заздравяването на такива шевове е по-висока.

Счита се за оптимално послойно и поетапно зашиване на ръбовете на раната. Първо се поставят вътрешни конци на задната стена на влагалището, след това се зашива мускулната тъкан и след това се прави непрекъснат козметичен шев отвън. Конците след епизиотомията се третират с антисептик и раждането се счита за завършено.

Време за възстановяване

Наличието на шевове в перинеума след раждането усложнява възстановяването - жената е ограничена в движенията си, тя трябва постоянно да помни, че перинеумът не може да бъде опънат. Основната характеристика на хирургическите шевове, прилагани след епизиотомия, е, че заздравяването поради естествени причини е по-бавно от белези от конци върху откритите кожни повърхности.

Перинеумът е място, което не позволява на зашитата зона да влезе в контакт с открития въздух и именно това би могло да ускори заздравяването.

Лечението също е изпълнено с определени трудности и е възможно само с външна помощ, за самата жена е много, много трудно да лекува раната.

Епизиотомичните конци са по-склонни да се възпалят, защото няма начин да се покрият със стерилна превръзка, както се прави при рана от цезарово сечение. В първите дни след раждането гениталните органи кървят силно - излизат лохии, маточната кухина се очиства, матката претърпява процес на инволюция - обратно развитие. Lochia определено се нуждае от свободен изход и също така е невъзможно да се приложи превръзка поради тази причина.

Лохията, която е кърваво течение (плацентната рана на вътрешната стена на матката кърви, където се намира плацентата), сама по себе си е опасна за конци, тъй като кръвта е благоприятна среда за размножаване на бактерии. И дори опортюнистични микроорганизми, които живеят по кожата и червата, могат лесно да причинят сериозно бактериално възпаление. Като се има предвид местоположението на шевовете, лесно е да се предположи, че контактът с бактерии е много възможен.

Анатомичното разположение на перинеума не може да осигури временна почивка на увредените и зашити тъкани. При движение, дефекация, уриниране или напрежение в корема перинеумът неизменно се напряга. Ето защо, както и поради дисекцията на нервните окончания в първите дни след епизиотомията, шевовете болят и има усещане за издърпване в перинеалната област. Когато шевът заздравее, болката намалява. След 5-7 дни настъпва пълно сливане на краищата на раната.

Най-често конците се отстраняват на 8-9 ден. Често по време на лечебния процес те сърбят и болят. Постепенно, след 3-4 седмици, шевовете ще заздравеят напълно. Известно уплътняване на мястото на зашиване продължава до шест месеца. Козметичният шев изглежда естетически приятен и не е нужно да се притеснявате за това. Кога мястото, където са поставени хирургическите конци, вече няма да ви притеснява, до голяма степен зависи от това как жената се грижи за него и дали спазва всички препоръки на лекаря.

Жена, на която е направена епизиотомия, не трябва да сяда след раждане.Първо, това е болезнено, и второ, напрежението на кожата в това положение може да доведе до разпадане на конците. Ако разрезът е наклонен (средно-странично), тогава можете внимателно да седнете на едното бедро срещу посоката на шева.

Ако разрезът е направен отляво, тогава те седят на дясното бедро и обратно. В продължение на около три седмици ще трябва да седнете по този начин и да извършвате всички обичайни действия и грижи за бебето, докато стоите или лежите на ваша страна.

От съображения за безопасност е по-добре да не правите внезапни изкачвания от легнало или седнало положение, движете се внимателно, плавно и внимателно.

Правилното лечение и грижи ще помогнат да се избегнат усложнения и инфекции и ще насърчат възстановяването на тъканите. Препоръките в този случай са:

сменяйте превръзките по-често, използвайте стерилни превръзки, предоставени от родилния дом, а на втория ден можете да преминете към стерилни специални превръзки за родилки;

измивайте се след всяко посещение на тоалетната, докато движите ръката си от пубиса към ануса и в никакъв случай обратното;

у дома можете да се измиете със слаб разтвор на калиев перманганат - това ефективно изсушава раната;

перинеумът не се избърсва, а се попива с мека салфетка или пелена;

Трябва да третирате шевовете всеки ден - първо нанесете малко водороден прекис и след това намажете краищата на раната с брилянтно зелено. Вашият съпруг може да помогне с това у дома.

Веднъж на ден е препоръчително да оставите перинеума отворен за 20-30 минути, така че заздравяването да протича по-бързо. Не трябва да се къпете през първите 4 седмици, тъй като това ще увеличи вероятността от инфекция на раната. По-добре вземете душ.

След един месец, когато основните ограничения отпаднат, жената може да започне да използва продукти, които увеличават еластичността на белега - Контрактубекс гел може да се използва, ако няма усложнения.

Усложнения и лечение

Отрицателните последици след епизиотомия не се случват толкова рядко, колкото биха искали жените и лекарите, тъй като лечението, както разбрахме, има специфични характеристики. Има някои симптоми и признаци, на които трябва да обърнете специално внимание.

Заздравяването отнема твърде много време

Ако една седмица след раждането шевът продължава да кърви и да се мокри, възможно е да е настъпила инфекция. Определено трябва да посетите лекар, за да получите квалифицирана помощ.

Тюлен

Белегът, който е умерено уплътнен по цялата си дължина, първоначално се счита за нормален вариант. Но образуването на бучка върху или близо до белега може да означава неравномерно съединяване на краищата на раната, както и вътрешни хематоми. Ситуацията изисква лечение. Когато се открият хематоми, понякога е необходима хирургична помощ за отстраняването им.

Възпаление

Проявява се във факта, че шевът се подува, става червен и боли при допир. Често кърви или гнои. Жената вдига температура, секретът от половите органи може да е жълтеникав с неприятна миризма. Ситуацията изисква предписване на локални, а понякога и системни антибиотици и противовъзпалителни средства. При контакт раната се измива, ако има много гной, тогава се инсталира дренаж. Ако конецът се възпали и гнои в късния период, се има предвид възможността за образуване на фистула.

Разминаване

Една жена може да разбере, че шевът се е разпаднал по появата на кърваво изпускане или повишена болка. Не всички несъответствия изискват повторно зашиване. Само обширно и дълбоко. Незначителните не изискват специално лечение, с изключение на локално приложение на мехлем Levomekol в областта, където се прилагат нишки. Такива несъответствия обикновено се лекуват чрез вторично намерение.

Неприятни усещания по време на полов акт

Те са механични по природа. В този случай е невъзможно да обезболите мястото, където се прилагат нишките, просто трябва да изчакате малко, като изберете позиции за интимни контакти, при които напрежението на перинеалната тъкан ще бъде леко. Обикновено след шест месеца диспареунията изчезва и положителните сексуални усещания се връщат напълно.

При многократни раждания добре зарасналият еластичен белег не представлява голяма опасност. Но за да се излекува правилно и да не се разболее нито след шест месеца, нито след 3 години, трябва да следвате препоръките и своевременно да лекувате всички възникнали проблеми.