อาการวิงเวียนศีรษะและชาที่ลิ้นเป็นอาการที่น่ากลัวสำหรับหลาย ๆ คน เนื่องจากเป็นอาการบ่งชี้เบื้องต้นของโรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวาย อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักจะผ่านไปอย่างรวดเร็วและไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ บทความนี้สรุปสาเหตุที่ร้ายแรงและไม่เป็นอันตรายของสัญญาณเหล่านี้
ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่ทำให้เกิดอาการรวมกันนี้การละเมิดความไวของอวัยวะแสดงออกเป็นอาการรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยหรือชาแน่นอน มักจะมีการสูญเสียความรู้สึกรสชาติบางส่วนหรือทั้งหมด การละเมิดความไวสามารถส่งผลกระทบต่อราก ปลาย ครึ่งหนึ่งของลิ้น หรือทั้งหมด บางครั้งความรู้สึกไม่สบายก็กระจายไปที่ริมฝีปาก เหงือก แก้ม คอ มือ หัวไม่เพียงหมุนได้ แต่ยังเจ็บและในบางกรณีอาการจะกำเริบขึ้นด้วยอาการคลื่นไส้และอาเจียน
อะไรทำให้เกิดอาการ
ในบรรดาสาเหตุทั่วไปของอาชา (สูญเสียความรู้สึก) ของลิ้นและอาการวิงเวียนศีรษะมีข้อสังเกตดังต่อไปนี้:
- osteochondrosis ปากมดลูก;
- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
- ความเครียด, ภาวะซึมเศร้า;
- ไมเกรน;
- การละเมิดการไหลเวียนในสมอง
- โรคหัวใจและหลอดเลือด;
- โรคเบาหวาน;
- การขาดธาตุเหล็กและวิตามินบี
- การหยุดชะงักของฮอร์โมน (โดยเฉพาะในช่วงวัยหมดประจำเดือน);
- เนื้องอกในสมอง
- ทานยาบางชนิด;
- โรคต่อมไทรอยด์;
- การใช้แอลกอฮอล์ ยาเสพติด
- งูกัดแมลง
อาการชาชั่วคราวของช่องปากและอาการวิงเวียนศีรษะอาจเกิดขึ้นได้หลังการทำฟัน เมื่อฟันถูกถอนออก เช่น เส้นประสาทของลิ้นถูกทำลาย ถ้าเขาถูกบีบ อาการชาจะหายไปในสองสัปดาห์ เมื่อเกิดการแตก การรักษาจะใช้เวลาหลายเดือน อาการวิงเวียนศีรษะและอาชาของลิ้นและเหงือกอาจเป็นปฏิกิริยาตอบสนองต่อการดมยาสลบระหว่างการรักษาทางทันตกรรม เมื่อฉีดหมดฤทธิ์อาการจะหายไป
การสูญเสียความไวของอวัยวะในการพูดหรือบางส่วนของมัน ร่วมกับความขมขื่นในปาก อาจเกิดจากการรับประทานยาปฏิชีวนะ โรคภูมิแพ้โดยเฉพาะยาจะแสดงอาการผื่นและชาที่ริมฝีปากและลิ้น ไม่บ่อยนักที่ปฏิกิริยาดังกล่าวจะเปลี่ยนเป็นอาการบวมน้ำของ Quincke ร่วมกับความดันโลหิตต่ำ อาการวิงเวียนศีรษะ และหายใจลำบากหากส่งผลต่อกล่องเสียง เงื่อนไขนี้ต้องเรียกรถพยาบาลทันที
อาชาของแขนขา, นิ้วมือ, ริมฝีปากและลิ้นเป็นอาการทั่วไปในผู้ป่วยเบาหวาน จากความไม่สมดุลของระดับกลูโคสในเลือด ผนังหลอดเลือด หลอดเลือดแดง และเส้นใยประสาทถูกทำลาย การไหลเวียนของเลือดแย่ลงและเกิดภาวะชะงักงัน สิ่งนี้กระตุ้นการเผาไหม้และความแข็งของอวัยวะรับรสและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
หลายเส้นโลหิตตีบทำให้เกิดอาชาของลำตัว, อ่อนแอ, เวียนศีรษะ ไมเกรนยังสามารถทำให้เกิดอาการปวดศีรษะและชาที่ลิ้น ริมฝีปาก และมือได้ โรคทางระบบประสาทนอกเหนือจากข้างต้นมักมีอาการคลื่นไส้อาเจียน สัญญาณดังกล่าวอาจบ่งบอกถึงอาการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะ
หากลิ้นชาและปวดหัวและกำลังหมุนอยู่ อาจสงสัยว่าเป็นโรคกระดูกพรุนของกระดูกสันหลังส่วนคอ คนทนทุกข์ทรมานจากความตึงเครียดและปวดหลังที่คอความดันเพิ่มขึ้นรู้สึกเสียวซ่าที่นิ้วมือซึ่งเกิดขึ้นจากการบีบปลายประสาทโดยกระดูกสันหลัง
หากศีรษะของคุณเจ็บและรู้สึกวิงเวียนด้วยโรคดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด ก็ไม่มีอะไรต้องกังวล เนื่องจากภาวะนี้มักทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดหดเกร็งซึ่งไม่เป็นอันตรายต่อสุขภาพ เนื่องด้วยเหตุนี้ ปริมาณเลือดจึงถูกรบกวนชั่วคราว นำไปสู่ความรู้สึกคลาน การเผาไหม้ และการผสมส่วนต่างๆ ของร่างกาย
หากอาการปวดหัวและชาที่ริมฝีปากมีอาการอ่อนแรง ตัวสั่น และความหิวร่วมด้วย อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงการโจมตีของภาวะอินซูลินในเลือดสูง ชาหวานหรืออาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตจะช่วยบรรเทาอาการได้
อาการชาที่ลิ้นและบางส่วนของใบหน้า ร่วมกับอาการปวดศีรษะ สังเกตได้จากอาการอัมพาตจากโรค Bell's palsy ซึ่งเป็นโรคติดเชื้อที่แสดงออกถึงการอักเสบและการอุดตันของเส้นประสาท
เมื่อปากและลิ้นชา ปวดหัว มึนงง การพูดและการประสานงานของการเคลื่อนไหวถูกรบกวน จำเป็นต้องโทรด่วน รถพยาบาลเนื่องจากอาการเหล่านี้อาจเป็นลางสังหรณ์ของโรคหลอดเลือดสมองได้
หากมีอาการชาร่วมกับหายใจถี่ เจ็บหน้าอก ใจสั่น อาจเป็นอาการของกล้ามเนื้อหัวใจตายได้
แพทย์คนไหนที่จะติดต่อ
เป็นการยากมากที่จะระบุสาเหตุของอาการวิงเวียนศีรษะและชาของลิ้นได้อย่างอิสระ สิ่งนี้จะต้องได้รับคำปรึกษาจากนักประสาทวิทยา นักบำบัด นักต่อมไร้ท่อ ตลอดจนการศึกษาและการตรวจบางอย่าง:
- เอกซเรย์ของสมองและกระดูกสันหลัง
- ทำการตรวจเลือดเพื่อหาน้ำตาล
- dopplerography ของเรือ
เนื่องจากอาการชาที่ลิ้นเป็นเพียงอาการ การรักษาจะขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นต้นเหตุ ในกรณีของดีสโทเนีย vegetovascular มีการกำหนดยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิต (Cavinton, Memoplant, Sermion, วิตามินบี)
osteochondrosis ปากมดลูกรักษาด้วยยาที่ช่วยฟื้นฟูเนื้อเยื่อกระดูกอ่อน การนวด กายภาพบำบัด และการออกกำลังกาย
หากอาการเกิดจากสาเหตุทางจิต แพทย์มักจะสั่งยาแก้ซึมเศร้าและยาระงับประสาท
ผล
อาชาของลิ้นและอาการวิงเวียนศีรษะไม่ได้ส่งสัญญาณว่ามีพยาธิสภาพอยู่เสมอ อาการวิตกกังวลอาจเกิดขึ้นได้จากความเครียด การใช้ยา หรือการดมยาสลบ การละเมิดการไหลเวียนโลหิตและความโค้งของกระดูกสันหลังจะมาพร้อมกับอาการคล้ายคลึงกัน อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ค้นหาสาเหตุของความรู้สึกไม่สบายและพยายามกำจัดมัน อาการดังกล่าวอาจเกิดขึ้นได้ในหลายโรคภัยไข้เจ็บซึ่งบุคคลอาจไม่ทราบ ดังนั้นจึงควรเล่นอย่างปลอดภัยและเริ่มรักษาโรคให้ตรงเวลาถ้ามี
อาการชาที่ริมฝีปากและลิ้นเป็นสัญญาณภายนอกของปัญหาภายใน ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นอาการเหล่านี้เกือบจะในทันที เนื่องจากความไวในการสัมผัสและการรับรสลดลง อาการชาอาจเกิดขึ้นพร้อมๆ กันหรือค่อยๆ เพิ่มขึ้น ซึ่งมักเกิดขึ้นควบคู่ไปกับอาการอื่นๆ
สาเหตุของการขาดหรือลดความไวเป็นการละเมิดปกคลุมด้วยเส้นของริมฝีปากและลิ้น ปัจจัยทางกลไก หลอดเลือด การติดเชื้อ และปัจจัยอื่นๆ สามารถนำไปสู่สิ่งนี้ได้ ดังนั้นงานหลักของแพทย์คือการค้นหาว่าโรคใดทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว
ตารางสรุปอาการชาที่ริมฝีปากและลิ้น
ปวดศีรษะ | รบกวนประสาทสัมผัสอื่น ๆ | การเปลี่ยนแปลงของการตรวจเลือด | วิธีการวิจัยเพิ่มเติม | |
ไมเกรนมีออร่า | หนึ่งชั่วโมงหลังจากชา | มือชา | ปกติไม่อยู่ | การบริหารการทดลองของ triptans พร้อมการควบคุมผลลัพธ์ |
จังหวะ | มักนำหน้าชา รุนแรง และยาวนาน | มักจะรู้สึกบกพร่องในครึ่งตัว | การเปลี่ยนแปลงในตัวบ่งชี้ของระบบการแข็งตัวของเลือด อาจมีจำนวนเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้น | CT, MRI |
อัมพาตเบลล์ | ปกติไม่อยู่ | ความไวของใบหน้าครึ่งหนึ่งมักจะบกพร่อง | ไม่ค่อย - การปรากฏตัวของเครื่องหมายของการอักเสบ | CT, MRI |
ปกติไม่อยู่ | เบาหวานขึ้นจอประสาทตา | ระดับน้ำตาลในเลือดลดลงต่ำกว่า 3 มิลลิโมล / ลิตร | CT และ MRI เพื่อแยกแยะอินซูลินออก | |
โรคโลหิตจาง (ที่มีการขาด B-12) | ปกติไม่อยู่ | polyneuropathy อุปกรณ์ต่อพ่วง | ลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง, ฮีโมโกลบิน, บางครั้ง leuko- และ thrombopenia | การเจาะไขกระดูก |
โรควิตกกังวล | มักจะขาด มีลักษณะอาการวิงเวียนศีรษะ | อาจมีการรบกวนในระยะสั้นในความไวของส่วนต่าง ๆ ของร่างกาย มีการเชื่อมโยงกับประสบการณ์และสถานการณ์ที่ตึงเครียด | ปกติไม่อยู่ | การให้คำปรึกษาจิตบำบัด การทดสอบความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า |
Angioedema | มักจะขาด หากมีอาการบวมมาก อาจรู้สึกไม่สบายบริเวณศีรษะ | ความไวลดลงในบริเวณที่มีอาการบวมน้ำ | อาจมีเครื่องหมายของการอักเสบปรากฏขึ้น | ด้วยอาการบวมน้ำจากภูมิแพ้ - ทดสอบกับสารก่อภูมิแพ้ด้วยกรรมพันธุ์ - การศึกษาข้อบกพร่องในระบบเสริม |
เนื้องอกร้ายและอ่อนโยน | ความเจ็บปวดในพื้นที่ของเนื้องอกหรือความเจ็บปวดแบบกระจายเนื่องจากเยื่อหุ้มสมองอักเสบที่เกี่ยวข้องในกระบวนการ ไม่ได้ผลดีกับยาแก้ปวด | บ่อยครั้ง แต่ไม่ใช่ในทุกเนื้องอก | ในกระบวนการร้าย - การนับเม็ดเลือดทั้งหมดลดลง ในกระบวนการที่ไม่เป็นอันตราย - โดยปกติจะไม่มีการเปลี่ยนแปลง | CT, MRI ของศีรษะ, คอ, สมอง |
ทำไมลิ้นและริมฝีปากถึงชา?
โรคทั้งหมดที่เกิดจากอาการชาที่ริมฝีปากและลิ้นสามารถแบ่งออกเป็นกลุ่ม:
โรคของระบบประสาท
โรคของภาคกลาง
- กระบวนการเชิงปริมาตรในโครงสร้างสมอง - เนื้องอกที่อ่อนโยนและร้าย (ดู)
- การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมในสมอง
โรคของเส้นประสาทส่วนปลาย
- โรคประสาทอักเสบไม่ทราบสาเหตุของเส้นประสาทใบหน้า
- โรคประสาทอักเสบของใบหน้า เส้นประสาทไทรเจมินัล และเส้นประสาทอื่นๆ บนใบหน้า
โรคไม่เกี่ยวกับระบบประสาท แต่ส่งผลทางอ้อม
- โรคหลอดเลือด - ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตเฉียบพลัน (โรคหลอดเลือดสมอง, การโจมตีขาดเลือดชั่วคราว)
- โรคของระบบไหลเวียนเลือด - โรคโลหิตจางที่เกี่ยวข้องกับการขาดวิตามินบี 12
- กระบวนการแพ้ติดเชื้อ - การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับไวรัสเริม, ปฏิกิริยาการแพ้
ความเสียหายทางกล
- การบาดเจ็บที่ใบหน้าและศีรษะ
- ผลที่ตามมาของการทำหัตถการ
เพื่อหาสาเหตุเฉพาะของการสูญเสียความไว ผู้เชี่ยวชาญจะกำหนดการศึกษาที่จำเป็น: การนับเม็ดเลือดทั้งหมด, Doppler ของหลอดเลือด, CT และ MRI การรักษาขึ้นอยู่กับโรคต้นเหตุ
สูญเสียความรู้สึกหลังทำฟัน
บ่อยครั้งสาเหตุของอาการชาที่ริมฝีปากและลิ้นนั้นมาจากการยักย้ายถ่ายเทของ "ฟันคุด" การผ่าตัดฟันซี่ที่แปดโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออยู่ในตำแหน่งแนวนอนนั้นยากและยาวและต้องดมยาสลบ และหลังจากการดมยาสลบเฉพาะที่ผู้ป่วยจะสูญเสียความไวที่ด้านหนึ่งของช่องปากชั่วคราว ปรากฏการณ์นี้ไม่เป็นอันตราย แต่อาจทำให้รู้สึกไม่สบายได้นานถึงหกเดือน ไม่จำเป็นต้องมีการรักษาเฉพาะ
ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด
เหตุผลที่ร้ายแรงมากสำหรับอาการชาที่ลิ้นคือ "หายนะของหลอดเลือด" จังหวะและตอนขาดเลือดอื่น ๆ เป็นอันดับแรกในแง่ของการเสียชีวิตของประชากร (ดู) ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบสัญญาณหลักของโรค
- อาการชาและเป็นอัมพาตของส่วนใดส่วนหนึ่งของใบหน้า โดยปกติครึ่งหนึ่ง (ปิดตา มุมปากลง)
- คำพูดของผู้ป่วยเบลอหรือขาดหายไป
- การเคลื่อนไหวของแขนและขาข้างเดียวเป็นเรื่องยากหรือเป็นไปไม่ได้
- การประสานงานบกพร่อง (ดู)
- สติสามารถกดขี่ข่มเหงได้
เพื่อช่วยผู้ป่วยดังกล่าว จำเป็นต้องพบกับ "หน้าต่างการรักษา" โดยปกติจะใช้เวลาไม่เกิน 6 ชั่วโมงจากช่วงเวลาของสัญญาณแรก (ดู) ในกรณีนี้ เป็นไปได้ที่จะใช้วิธีการผ่าตัดรักษาและฟื้นฟูการพูดและการทำงานของกล้ามเนื้ออย่างสมบูรณ์ การรักษาโรคหลอดเลือดสมองแบบอนุรักษ์นิยมลงมาเพื่อการฟื้นตัวเช่นเดียวกับ:
- รักษาระดับความดันโลหิตให้เป็นปกติ<140/90. Препаратом выбора считают ингибитор АПФ
- การควบคุมปริมาณของเหลว ระดับเฉลี่ยต่อวันคือ 1.5-2 ลิตร
- การควบคุมโภชนาการ (สมดุลของโปรตีน ไขมัน คาร์โบไฮเดรต)
- การควบคุมกลูโคส (ที่ระดับมากกว่า 11-12 mmol / l การฟื้นฟูเป็นเรื่องยาก)
- ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
- การบำบัดด้วยยากล่อมประสาทเพื่อให้เกิดความสบายทางจิตใจ
โรคระบบประสาทไม่ทราบสาเหตุของเส้นประสาทใบหน้า (Bell's palsy)
ใน 1-2 เปอร์เซ็นต์ของกรณีการตรวจสุขภาพไม่ได้ช่วยในการระบุสาเหตุของอาการชาที่ริมฝีปากล่างและลิ้น ผู้ป่วยดังกล่าวบ่นว่าเป็นอัมพาตครึ่งหน้าหรือบางส่วนลดลงหรือหายไปในครึ่งนี้ บ่อยครั้งที่เงื่อนไขนี้นำหน้าด้วยโรคหวัด, ไข้หวัดใหญ่, โรคซาร์ส, บางครั้งก็เป็นไปได้ที่จะสร้างการเชื่อมต่อกับไวรัสเริม
ผู้ป่วยอัมพาต Bell's ส่วนใหญ่ฟื้นตัวได้เอง โดยไม่มีผลต่อเส้นประสาทใบหน้า ในโรงพยาบาล โรคระบบประสาทจะรักษาด้วยฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์เป็นเวลา 7-14 วัน (เพรดนิโซโลน) ร่วมกับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส (อะไซโคลเวียร์) แสดงยิมนาสติกของกล้ามเนื้อใบหน้า ระยะเวลาการกู้คืนสามารถยืดได้ถึงหนึ่งปี การกลับมาเป็นซ้ำของอัมพาตจาก Bell เป็นเรื่องที่หาได้ยากและต้องมีการตรวจสมองเพิ่มเติมเพื่อหาคนจำนวนมาก
ไมเกรนมีออร่า
อาการแพ้
ลมพิษที่รู้จักกันดีซึ่งหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานบางครั้งรวมกับความเสียหายต่อชั้นลึกของผิวหนัง จากนั้นนอกเหนือไปจากผื่นแดงโปนการบวมของส่วนต่าง ๆ ของร่างกายการลดลงหรือสูญเสียความไวการรู้สึกเสียวซ่าและความรู้สึกไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ปรากฏการณ์นี้เรียกว่า angioedema หรือ มักบวมที่มือ เท้า หู ริมฝีปาก และอวัยวะเพศ ด้วยอาการบวมของกล่องเสียง โรคจะกลายเป็นอันตราย เนื่องจากการหายใจปกติจะขัดขวางอย่างรุนแรงถึงภาวะขาดอากาศหายใจ
สาเหตุของการเกิด angioedema นั้นเป็นภูมิต้านทานผิดปกติในธรรมชาติทริกเกอร์คือการพบกับสารก่อภูมิแพ้ มักไม่สามารถระบุสารที่ทำให้เกิดอาการแพ้ได้โดยตรง กำลังตรวจสอบปฏิกิริยาต่อ 5 องค์ประกอบ:
- ยาและอาหาร
- ฝุ่นละออง เกสรพืช
- ยาดูดเลือดและยาที่ให้ทางหลอดเลือด
- การติดเชื้อ
- โรคเรื้อรังรวมทั้งภูมิต้านทานผิดปกติ
หลังจากระบุสาเหตุของ angioedema แล้วแพทย์จะสั่งการรักษา (ต้านการอักเสบ, ฮอร์โมน, ยาขับปัสสาวะ, antihistamine) แต่ถึงแม้จะไม่มีการรักษา แต่อาการแองจิโออีดีมาก็ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายวัน แล้วก็หายไปพร้อมกับอาการไม่สบายทั้งหมด โดยปกติโรคจะเกิดขึ้นอีกภายใน 2-3 ปีและจากนั้นจะรักษาตัวเองได้
ผู้ป่วยทุกรายที่เคยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอาการบวมน้ำของ Quincke ควรมียาแก้แพ้ คอร์ติโคสเตียรอยด์และอะดรีนาลีนในตู้ยาที่บ้านซึ่งสามารถหยุดการแพร่กระจายของอาการบวมไปที่กล่องเสียงได้
โรคอื่นที่มีความไวต่อริมฝีปากและลิ้นลดลง
การกดทับทางกลไกของเนื้อเยื่อและทางเดินของเส้นประสาทโดยเนื้องอกอาจทำให้ลิ้นและริมฝีปากชาได้ โฟกัสยังสามารถอยู่ในสมองจากนั้นศูนย์ประสาทที่รับผิดชอบต่อความไวของส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกายจะเสียหาย ไม่ว่าในกรณีใดด้วยอาการดังกล่าวควรมีการเตรียมพร้อมด้านเนื้องอกและในระหว่างการตรวจแพทย์จะต้องไม่รวมการก่อตัวเชิงปริมาตรของศีรษะและคอ
สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของอาการชาที่ลิ้น ได้แก่ เนื้องอกในช่องปาก โรคซาร์คอยด์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ภาวะครรภ์เป็นพิษ และภาวะอื่นๆ อีกมากมาย การวินิจฉัยแยกโรคของโรคดังกล่าวทำได้เฉพาะในสถาบันทางการแพทย์เท่านั้น ดังนั้นความไวของริมฝีปากและลิ้นที่ลดลงจึงไม่ใช่สาเหตุของการตื่นตระหนก แต่เป็นเหตุผลที่ไม่ต้องสงสัยในการติดต่อผู้เชี่ยวชาญ
อาการชาที่ลิ้นเป็นรูปแบบหนึ่งของอาชาซึ่งค่อนข้างหายาก อาชาคือการสูญเสียความรู้สึกทั้งหมดหรือบางส่วนในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย คนรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยในส่วนใดส่วนหนึ่งของร่างกาย
สาเหตุของอาการชาที่ลิ้นแตกต่างกันมาก:
- การรักษาด้วยยาในระยะยาว
- ความเสียหายทางกลกับลิ้น
เพื่อให้การรักษามีประสิทธิภาพและรวดเร็ว คุณต้องระบุสาเหตุที่แท้จริงของอาการชาอย่างทันท่วงที ในบทความนี้ เราจะมาดูสาเหตุของอาการชาที่ลิ้นให้ละเอียดยิ่งขึ้น
สาเหตุของอาการชาที่ลิ้น
อาชาของลิ้นแบ่งออกเป็น 2 ประเภท:
- ผ่าน;
- เรื้อรัง.
อาการชาของลิ้นในลักษณะที่เคลื่อนผ่านเป็นผลมาจากความเสียหายทางกลอย่างรุนแรงหรือการระคายเคืองของปลายประสาทที่อยู่ใกล้กับช่องปากและลิ้นโดยเฉพาะ
การกระตุ้นทางกลหมายถึงอะไร?
การระคายเคืองทางกลเป็นแรงกระทบที่ช่องปากหรือแรงกดบนลิ้น
ในรูปแบบอาชาเรื้อรังมีการละเมิดระบบประสาทส่วนกลางของบุคคล หากรากประสาทเสียหายหรือถูกหนีบ อาจเกิดอาการชาหรือชาได้
ดังนั้นวันนี้สาเหตุหลักของอาการชาของลิ้นสามารถนำมาประกอบกับเช่น:
- การใช้ยาเป็นเวลานานซึ่งไม่เพียงแต่ช่วยขจัดโรคประจำตัวที่ตนเองได้รับ แต่ยังทำลายปลายประสาทบางส่วนที่ปลายลิ้นด้วย จนถึงปัจจุบันมียาปฏิชีวนะหลายชนิดที่กระตุ้นให้เกิดภาวะนี้
- ทำอันตรายต่อเยื่อเมือกในช่องปากซึ่งมีอาการ - ชาที่ลิ้นรวมทั้งรู้สึกเสียวซ่าที่ปลาย
- การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนในสตรีในวัยหมดประจำเดือน
- ต่อมไทรอยด์ผอมบางเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงตามอายุ
- โรคโลหิตจาง - การขาดธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์ระดับฮีโมโกลบินต่ำ
- อาการแพ้อาหารบางชนิด (แม้แต่การแพ้ยาสีฟันก็ทำให้ลิ้นชาได้);
- อาการซึมเศร้าความเครียดทางอารมณ์และจิตใจ
- นอนไม่หลับ, รบกวนการนอนหลับ, ความรู้สึกวิตกกังวล, ชาที่ลิ้น - เงื่อนไขทั้งหมดของร่างกายเหล่านี้เกี่ยวข้องกับการหยุดชะงักของระบบประสาทส่วนกลาง ผู้ป่วยที่มีอาการคล้ายคลึงกันควรปรึกษานักประสาทวิทยาเพื่อขจัดสาเหตุของความเสียหายต่อระบบประสาท
- ความเสียหายทางกลต่อปลายประสาทอันเป็นผลมาจากการแทรกแซงในช่องปาก - ตัวอย่างเช่นอาจเป็นการผ่าตัดทางทันตกรรมความเสียหายต่อความสมบูรณ์ของศีรษะการแตกหักของกรามการกระแทกอย่างรุนแรงที่ใบหน้า
- การตั้งครรภ์;
- ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นสูงกว่าปกติ
- ภาวะแทรกซ้อนในร่างกายภายหลังการเกิดโรคต่างๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมอง เบาหวาน รอยโรคร้ายในช่องปาก
นิสัยที่ไม่ดีในรูปแบบของการสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการเสพยาส่งผลเสียต่อสภาพทั่วไปของร่างกาย
การสูญเสียความรู้สึกในลิ้นจะไม่เกิดขึ้นโดยไม่มีเหตุผลชัดเจน ดังนั้นเพื่อฟื้นฟูความไวของลิ้นอีกครั้งคุณต้องไปพบแพทย์เพื่อขอความช่วยเหลือ หากไม่มีการวินิจฉัยและการวิเคราะห์อย่างมืออาชีพ คุณจะไม่สามารถฟื้นฟูความไวของลิ้นได้
อาการของโรค
อาการภายนอกอาการชาของลิ้นมีความรุนแรงหลายระดับของความรู้สึกเจ็บปวด:
- การรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยที่ปลายลิ้น;
- ความรู้สึกของการคลานบนลิ้น
- อาชาที่สมบูรณ์นั่นคือผู้ป่วยไม่รู้สึกลิ้นมันยากสำหรับเขาที่จะเคี้ยวอาหารและพูดคุย
สาเหตุอื่นๆ ของอาการชาที่ลิ้น
อาการชาที่ลิ้นเป็นรูปแบบที่หายากมากในการสูญเสียความรู้สึก สาเหตุอื่นๆ ของอาการชาที่ลิ้น ได้แก่:
- การระคายเคืองทางกลของเยื่อเมือก
- ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต
- ทำอันตรายต่อระบบประสาทส่วนกลางอย่างน้อยหนึ่งส่วน
- โรคที่เรียกว่า glossalgia เป็นรอยโรคของลิ้นเช่นเดียวกับเยื่อเมือกทั้งหมดของช่องปากซึ่งเป็นผลมาจากโรคประสาททางประสาทสัมผัสเริ่มต้นขึ้นความรู้สึกเสียวซ่าที่แข็งแกร่งและค่อนข้างไม่พึงประสงค์ในลิ้นเช่นเดียวกับอาการชาสมบูรณ์
- การขาดวิตามินบี 12 ในร่างกาย
- หลายเส้นโลหิตตีบ;
- ซิฟิลิส;
- โป่งพองของสมอง;
- เนื้องอกในสมอง;
นอกจากนี้ หากคนสูบบุหรี่มากเป็นเวลาหลายปี อาจทำให้ลิ้นชาได้
จะวินิจฉัยโรคได้อย่างไร?
หากอาการชาของลิ้นไม่มีนัยสำคัญ นั่นคือ มีเพียงปลายลิ้นเท่านั้นที่มีอาการชาในคน ในกรณีนี้ จำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากแพทย์
สิ่งแรกที่แพทย์ควรทำคือตรวจคนไข้ ตรวจบัตร และชี้แจงข้อมูลเกี่ยวกับรอยโรคที่ลิ้นที่อาจเกิดขึ้น
จำเป็นต้องทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจหาโรคเบาหวาน นอกจากนี้ ผู้ป่วยยังสามารถส่งต่อไปยังทันตแพทย์เฉพาะทาง นักประสาทวิทยา และแพทย์ต่อมไร้ท่อ
จากผลการตรวจที่สมบูรณ์จะมีการกำหนดการรักษาที่เหมาะสม จำไว้ว่าอาการชาที่ลิ้นเป็นเพียงหนึ่งในอาการของโรค ไม่ใช่พยาธิวิทยาเอง
ในกรณีส่วนใหญ่ นักบำบัดโรคจะสั่งจ่ายวิตามินเชิงซ้อน เช่นเดียวกับยาที่ทำให้การเผาผลาญในร่างกายเป็นปกติ
รักษาอาการชาที่ลิ้น
การรักษาอาการชาที่ลิ้นขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงของโรค ตัวอย่างเช่นหากผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรค glossalgia ในกรณีนี้จำเป็นต้องกำจัดปัจจัยทั้งหมดที่มีผลต่อโรคอย่างเร่งด่วน นี่อาจเป็นการกัดที่ไม่ถูกต้อง การสวมครอบฟันและอวัยวะเทียมที่ไม่เหมาะสม
ถ้าเราพูดถึงการรักษาด้วยยา อย่างแรกเลย ยาเหล่านี้เป็นยาระงับประสาท ยาที่มุ่งทำให้การไหลเวียนโลหิตเป็นปกติรวมถึงวิตามินและแร่ธาตุเชิงซ้อนที่ช่วยปรับปรุงการเผาผลาญ
โรคร้ายแรงอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดอาการชาจะถูกลบออกด้วยความช่วยเหลือของการผ่าตัด
อาการชาที่ลิ้นไม่ได้เป็นโรคอิสระ หากลิ้นชา สาเหตุของการสูญเสียความไวจะสัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงคุณภาพของข้อมูลที่มาจากตัวรับของอวัยวะไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของเปลือกสมอง ความผิดปกติของความรู้สึกดังกล่าวเรียกว่าอาชาและเกิดขึ้นกับหลอดเลือด, ระบบประสาท, โรคต่อมไร้ท่อ, การบาดเจ็บ, อาการแพ้และการใช้ยาบางชนิด
สาเหตุของการรบกวนทางประสาทสัมผัส
อาชาซึ่งรวมถึงอาการชาที่ลิ้นนั้นเกิดขึ้นชั่วคราวและเรื้อรัง อดีตมักเกิดจากการระคายเคืองโดยตรงของเส้นประสาทผิวเผินหรือการหยุดชะงักของเลือดชั่วคราว หลังมักเกิดขึ้นเป็นอาการของรอยโรคของส่วนต่าง ๆ ของระบบประสาทเนื่องจากขาดวิตามินบางชนิด ความผิดปกติของการเผาผลาญและหลอดเลือด
สาเหตุของการสูญเสียความไวชั่วคราว
ความรู้สึกเสียวซ่าชั่วคราวชาไม่เพียง แต่ที่ลิ้น แต่ยังรวมถึงส่วนอื่น ๆ ของช่องปากสามารถกระตุ้นโดย:
- การใช้ยาที่มียาชา
- การวางยาสลบทางทันตกรรมอย่างไม่ถูกต้อง
- การบาดเจ็บที่มีขอบคมของฟันซึ่งเป็นเครื่องมือระหว่างการรักษาทางทันตกรรม
- การถอนฟัน;
- การแทรกแซงการผ่าตัดในบริเวณใบหน้าขากรรไกร;
- ฟันปลอมที่ไม่เหมาะสม;
- การปรากฏตัวของโลหะที่แตกต่างกันและประสานเหล็กในสะพาน;
- อาการแพ้ยาสีฟัน หมากฝรั่ง ผลิตภัณฑ์อาหาร
ความผิดปกติของความไวจะหายไปค่อนข้างเร็วหลังจากกำจัดปัจจัยที่ทำหน้าที่เป็นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาของพวกเขา
สาเหตุของอาการชาเป็นเวลานาน
อาชาถือเป็นเรื้อรังเมื่ออาการชาของลิ้นเป็นแบบถาวรหรือมีอาการปากแห้ง อาการชาและความรู้สึกไม่สบายอื่นๆ (ราวกับว่าลิ้นถูกโรยด้วยพริกไทย น้ำร้อนลวก ฯลฯ) มักเกิดขึ้นโดยปราศจากอิทธิพลที่มองเห็นได้ของปัจจัยความเสียหายภายนอก และอาจส่งผลต่อเยื่อเมือกของริมฝีปาก เหงือก เพดานปาก ตามมาด้วยความผิดปกติของ ต่อมน้ำลาย (ปากแห้ง) ความเจ็บปวด ความรุนแรงที่แตกต่างกัน ความผิดปกติของโภชนาการ
การสูญเสียความไวของลิ้นในระยะยาวนั้นพบได้ในสภาวะทางพยาธิวิทยาหลายประการของร่างกายมนุษย์:
- โรคอักเสบของกระเพาะอาหาร, ตับอ่อน, ถุงน้ำดี, ตับ;
- แผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น;
- การบุกรุกของหนอนพยาธิ (ascariasis);
- การขาดวิตามินบี 12;
- การติดเชื้อไวรัสเรื้อรัง (เริมงูสวัด);
- osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอ;
- กระบวนการอักเสบในรูจมูก paranasal;
- โรคเบาหวาน;
- พิษสุราเรื้อรัง
- สูบบุหรี่;
- โรคภูมิต้านตนเอง (หลายเส้นโลหิตตีบ)
รอยโรคของเส้นประสาทปฐมภูมิและทุติยภูมิ
หากเราสรุปข้างต้น ปัจจัยสาเหตุเพียงสองกลุ่มจะเกิดขึ้น: ความเสียหายขั้นต้นต่อเส้นประสาทและความผิดปกติรองของระบบประสาท ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคที่เกิดขึ้นแล้ว สิ่งนี้อธิบายความหลากหลายของสาเหตุทั้งในด้านปริมาณและที่มา
จังหวะ
เมื่อความไวของอวัยวะทั้งหมดหายไปหรือปลายลิ้นชาสาเหตุอาจเป็นโรคหลอดเลือดสมอง - การละเมิดเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างเฉียบพลัน อาการทางคลินิกของโรคหลอดเลือดสมองแบ่งออกเป็นสมองและโฟกัส อาการแรกรวมถึงความสับสน หมดสติ ปวดศีรษะ คลื่นไส้ อิศวร ปวดบริเวณหัวใจ และระยะหลังรวมถึงอัมพฤกษ์ อัมพาต ความไวบกพร่อง การมองเห็น และการพูด (ส่งผลต่อกล่องเสียงของกล่องเสียง) อาการชาที่ลิ้นเป็นอาการสำคัญอย่างหนึ่งของโรคหลอดเลือดสมอง
ลักษณะของอาการโฟกัสขึ้นอยู่กับตำแหน่งของโรคหลอดเลือดสมอง เมื่อวินิจฉัยควรระลึกไว้เสมอว่าสัญญาณที่แสดงไว้นั้นเกิดขึ้นที่ด้านตรงข้ามกับการแปลของรอยโรคในสมอง: โฟกัสอยู่ในซีกขวาซึ่งหมายความว่าอาการจะปรากฏในครึ่งซ้ายของร่างกาย , และในทางกลับกัน.
อิทธิพลของระดับฮอร์โมนต่อความไวของลิ้น
เปลี่ยน พื้นหลังของฮอร์โมนนำไปสู่ความผิดปกติของหลอดเลือดและโภชนาการของอวัยวะและระบบต่างๆ เมื่ออุ้มครรภ์และในวัยหมดประจำเดือน ความสมดุลของฮอร์โมนจะเปลี่ยนไปอย่างมาก อาการชาที่ลิ้นอาจเกิดขึ้นในสตรีมีครรภ์ในระยะต่อมากับภาวะความดันโลหิตสูงและอาการบวมน้ำ การร้องเรียนเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงความไวอาจเกิดขึ้นในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน นี่เป็นเพราะ:
- การเปลี่ยนแปลงของแกร็นในเยื่อบุช่องปาก;
- ความสามารถในการสร้างใหม่ของเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกลดลง
- lability ของระบบประสาท;
- ความผิดปกติของศูนย์อัตโนมัติ
- การเปลี่ยนแปลงการทำงานของต่อมไทรอยด์
ในความเป็นธรรมควรสังเกตว่าความผิดปกติดังกล่าวไม่ค่อยพบและเฉพาะในวัยหมดประจำเดือนทางพยาธิวิทยาเท่านั้น
การวินิจฉัยโรค
การวินิจฉัยจะกำหนดทางเลือกของกลยุทธ์การรักษา ผู้เยาว์เช่นนี้ในแวบแรกความผิดปกติของความไวเช่นอาการชาที่ลิ้นอาจเป็นสัญญาณของการเจ็บป่วยที่รุนแรง โดยปกติ การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วยการตรวจเป้าหมายโดยทันตแพทย์ และรวมถึงการตรวจ การตรวจทางคลินิกทั่วไป และการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
หากปัญหาไม่ได้รับการแก้ไขในสำนักงานของทันตแพทย์ อาจจำเป็นต้องปรึกษากับแพทย์ทั่วไป นักประสาทวิทยา แพทย์ต่อมไร้ท่อ และแพทย์อื่นๆ นอกจากนี้ยังสามารถทำการวิจัยเพิ่มเติมได้:
- การตรวจคลื่นไฟฟ้าสมอง
- คอมพิวเตอร์, การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมองและ / หรือไขสันหลัง;
- อัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด brachiocephalic;
- X-ray ของกระดูกสันหลัง;
- คลื่นไฟฟ้าหัวใจ;
- อัลตราซาวนด์ของหัวใจ;
- ไฟโบรแกสโตรดูโอดีโนสโคปี;
- การตรวจเลือดทางชีวเคมี
- การทดสอบทางอารมณ์
ขอบเขตเฉพาะของการสำรวจกำหนดโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
มาตรการการรักษา
เนื่องจากอาการชาที่ลิ้นเป็นเพียงอาการเท่านั้น การบำบัดควรมุ่งไปที่การกำจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ หากคุณมีปัญหาทางทันตกรรม คุณอาจต้อง:
- สุขาภิบาลของช่องปาก;
- บดส่วนที่แหลมคมของฟันให้โค้งมน
- การแก้ไขหรือเปลี่ยนขาเทียม
- การกำจัดโลหะที่แตกต่างกัน
- การทำให้เป็นปกติของการกัดและการเคี้ยว
ในอาชาเรื้อรังจำเป็นต้องทำให้การทำงานของระบบร่างกายเป็นปกติ การรักษาถูกกำหนดโดยคำนึงถึงคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับรายละเอียดที่เกี่ยวข้อง, สถานะของระบบทางเดินอาหาร, ระดับของระบบประสาท, ต่อมไร้ท่อและความผิดปกติอื่น ๆ การรักษาควรครอบคลุมด้วยการติดตามและมาตรการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบไดนามิก ขั้นตอนทางกายภาพบำบัด, วิตามินบำบัด, ยาที่ช่วยเพิ่มการไหลเวียนโลหิตและรางวัลเนื้อเยื่อถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลาย
หากสงสัยว่าเป็นโรคหลอดเลือดสมองจำเป็นต้องได้รับการดูแลเป็นพิเศษโดยด่วน สิ่งที่คุณไม่ควรทำคือการรักษาตัวเอง แม้ว่าจะไม่มีอะไรเจ็บจริงๆ แต่มีอาการโฟกัสอยู่ แต่จำเป็นต้องมีการตรวจโดยนักประสาทวิทยา
หากมีการระบุปัจจัยที่กระตุ้นการพัฒนาหรือการทำให้รุนแรงขึ้นของสภาวะทางจิตและอารมณ์ สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสิ่งเหล่านี้ออกในเวลาที่เหมาะสม บางครั้งจำเป็นต้องเปลี่ยนกิจวัตรประจำวันทำให้การนอนหลับเป็นปกติ สำหรับการรักษาที่ประสบความสำเร็จ เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องอธิบายแก่ผู้ป่วยถึงแก่นแท้ของโรคเกี่ยวกับระบบประสาท ผลของพยาธิสภาพร่างกายที่มีต่อเขา อธิบายสาเหตุของการกำเริบ และบ่อยครั้งที่ความจำเป็นในการรักษาซ้ำหลายครั้ง
วีดีโอ
เราเสนอให้คุณดูวิดีโอในหัวข้อของบทความ
อาการชาที่ลิ้นเป็นรูปแบบที่หายากของอาชาซึ่งเป็นการละเมิดความไวที่ใดก็ได้ในร่างกายซึ่งมาพร้อมกับการรู้สึกเสียวซ่าที่ไม่พึงประสงค์
รหัส ICD-10
K13.2 เม็ดเลือดขาวและการเปลี่ยนแปลงอื่นๆ ในเยื่อบุผิวในช่องปาก รวมทั้งลิ้น
สาเหตุของอาการชาที่ลิ้น
สาเหตุของอาการชาที่ลิ้นอาจแตกต่างกันมาก: ตั้งแต่อาการกำเริบของโรคไปจนถึงการใช้ยาที่ไม่ถูกต้อง ดังนั้นคุณต้องกำหนดประเภทของโรคก่อน: อาการชาเรื้อรังหรือผ่านไป หลังมักจะหายไปเองและเกิดขึ้นหลังจากการระคายเคืองทางกล (แรงกดหรือแรงกระแทก) แต่ต้องรักษาอาการชาที่ลิ้นเรื้อรัง สาเหตุหลักของโรคนี้สามารถเรียกได้ว่า:
- ผลข้างเคียงจากการทานยา. ยาบางชนิดระคายเคืองเส้นประสาทที่ปลายลิ้น ภาวะนี้มักเกิดจากยาปฏิชีวนะ
- โรคที่เรียกว่า "glossalgia" ซึ่งส่งผลต่อเยื่อเมือกของช่องปาก ด้วย glossalgia ยังมีโรคประสาททางประสาทสัมผัสที่เห็นได้ชัดเจน
- คุณสมบัติของสิ่งมีชีวิตแต่ละชนิดซึ่งอาจปรากฏตามอายุ อาการชาที่ลิ้นอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของเยื่อเมือกที่บางลง ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์ หรือปัญหาเกี่ยวกับระบบหลอดเลือด มักเกิดขึ้นในผู้หญิงในช่วงที่สภาพอากาศเปลี่ยนแปลง
- เมื่อบุคคลเป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก
- ปฏิกิริยาการแพ้ต่อยาอาหาร
- บางครั้งอาชาอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของภาวะซึมเศร้าและความเครียด
- หลังจากสัปดาห์ที่สิบห้าของการตั้งครรภ์
- โรคบางชนิด: เบาหวาน, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง, พร่อง, โรคไลม์, โป่งพอง, ซิฟิลิส, มะเร็งไขสันหลัง, โรคอัมพาตขาหนีบ
การเกิดโรค
นิสัยที่ไม่ดีบางอย่างอาจทำให้เกิดอาการชาที่ลิ้นได้บ่อยครั้ง (การใช้ยาเสพติด การสูบบุหรี่ โรคพิษสุราเรื้อรัง) โปรดจำไว้ว่าโรคนี้ไม่เคยปรากฏออกมา แต่มาจากปัจจัยภายนอกหรือโรคอื่น
อาการชาที่ลิ้น
อาการชาที่ลิ้นครั้งแรกเริ่มต้นด้วยการรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยที่ปลายลิ้น ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใด ๆ ดังนั้นผู้ป่วยจึงไม่ต้องรีบไปพบแพทย์ ทันทีหลังจากนี้ อาการขนลุกจะเริ่มวิ่งไปทั่วพื้นผิวของลิ้น และจากนั้นจะมีอาการชาทั้งหมดหรือบางส่วนเท่านั้น
อาการชาระหว่างตั้งครรภ์
หลังจากสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์ ผู้หญิงบางคนเริ่มมีอาการชา ซึ่งมักเกิดขึ้นหากสตรีมีครรภ์มีภาวะขาดวิตามินบี 12 หากสิ่งนี้ปรากฏขึ้น คุณควรติดต่อสูตินรีแพทย์ซึ่งจะสั่งวิตามินที่ปลอดภัยในกรณีของคุณ
ขั้นตอน
ความรุนแรงของอาการชาที่ลิ้นมีสามระดับ:
- ผู้ป่วยรู้สึกเสียวซ่าเล็กน้อยที่ปลายลิ้นหรือทั่วลิ้น
- รู้สึก "ขนลุก" ที่ไม่พึงประสงค์ไปทั่วพื้นผิวของลิ้น
- ระดับสุดท้ายของโรคเกิดขึ้นเมื่อลิ้นสูญเสียความไวอย่างสมบูรณ์
แบบฟอร์ม
อาการชาที่ปลายลิ้น
ปลายลิ้นมักจะชาด้วยเหตุผลดังต่อไปนี้:
- หากบุคคลใดสูบบุหรี่
- ด้วยการใช้เครื่องดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ
- หากร่างกายมีภาวะขาดธาตุหรือแร่ธาตุบางชนิดมากเกินไป
- เมื่อบุคคลได้รับรังสีหรือได้รับการฉายรังสี
- หากผู้ป่วยได้รับพิษจากโลหะหนัก
- ด้วยการขาดวิตามินบี 12
อาการชาของริมฝีปากและลิ้น
อาการชาที่ริมฝีปากและลิ้นสามารถเกิดขึ้นได้อย่างต่อเนื่องหรือเป็นระยะๆ และบ่งชี้ว่าร่างกายมีปัญหา สาเหตุของโรคนี้คือการละเมิดเส้นประสาทในลิ้นและริมฝีปาก เกิดขึ้นหลังจากความเสียหายทางกลด้วยปัจจัยของหลอดเลือดหรือการติดเชื้อ:
- สำหรับไมเกรนเฉียบพลัน
- อัมพาตของเบลล์
- การถ่ายโอนจังหวะ
- โรคโลหิตจาง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการขาดวิตามินบี 12)
- ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
- แองจิโออีดีมา
- เนื้องอก (ทั้งเนื้อร้ายและไม่เป็นพิษเป็นภัย)
- อาการซึมเศร้าและความผิดปกติประเภทอื่นๆ
- ขั้นตอนทางทันตกรรม
อาการชาที่ลิ้นหลังจากการดมยาสลบ
บางครั้งอาการชาที่ลิ้นอาจยังคงอยู่หลังจากทำหัตถการ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากได้รับยาชาเฉพาะที่เป็นจำนวนมาก ซึ่งถือเป็นเรื่องปกติและหายไปตามกาลเวลา (เมื่อการฉีดหมดฤทธิ์)
อาการชาที่ลิ้นหลังถอนฟัน
ในบางกรณีหลังจากการถอนฟันโดยเฉพาะฟันคุดอาจทำให้อาชาของลิ้นปรากฏขึ้น ปรากฏการณ์นี้เกิดขึ้นใน 7% ของกรณีทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการชามักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุและในผู้ที่ประสบปัญหาฟันปิดอย่างผิดปกติจนถึงส่วนลิ้นของกราม หากทุกอย่างเป็นไปด้วยดีหลังจากการดมยาสลบและการถอนฟันอาการชาจะสิ้นสุดลงหลังจาก 1-10 วัน หากมีอาการชาอย่างต่อเนื่อง (นั่นคืออาชาไม่หายไปนานกว่าหนึ่งเดือน) คุณควรปรึกษาแพทย์
อาการชาที่ลิ้นและมือ
โดยปกติอาการดังกล่าวจะปรากฏขึ้นหากบุคคลนั้นมีอาการไมเกรนเฉียบพลันด้วยออร่า ในกรณีเช่นนี้ จำเป็นต้องเข้ารับการตรวจร่างกายโดยนักประสาทวิทยาโดยสมบูรณ์ เนื่องจากสาเหตุอาจมาจากความต้องการที่เพิ่มขึ้นของร่างกายในด้านการทำงานของสมอง
ปวดหัวและชาลิ้น
หากคุณรู้สึกไม่เพียงแค่ชาที่ลิ้นเท่านั้น แต่ยังมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงด้วย อาการเหล่านี้อาจเป็นอาการของการพัฒนาอินซูลินมากเกินไป บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยมีความคล้ายคลึงอย่างมากกับผู้ที่มึนเมา นอกจากนี้ อาการชาที่ปลายและลิ้นทั้งหมดอาจมีอาการปวดศีรษะคล้ายไมเกรน
อาการชาที่ลิ้นและลำคอ
สาเหตุของอาการชาที่ลิ้นและลำคออาจเป็นเนื้องอกร้ายในบริเวณกล่องเสียง ด้วยโรคดังกล่าวบางครั้งผู้ป่วยกลืนลำบากมีอาการเจ็บคอเช่นเดียวกับ ARVI บางครั้งระบบย่อยอาหารทำงานได้ไม่ดี
บางครั้งอาชาของลำคอและลิ้นก็ปรากฏตัวขึ้นหลังจากการอักเสบของช่องปากและกล่องเสียงโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากอาการรุนแรงหรือไม่หายขาดทันเวลา
อาการชาของเพดานปากและลิ้น
อาชาของลิ้นและเพดานปากสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากการบาดเจ็บและโรคต่างๆ บางครั้งสิ่งนี้เกิดขึ้นในขณะที่ทานยาบางชนิด ดังนั้น ก่อนไปพบแพทย์ คุณควรอ่านคำแนะนำสำหรับยาที่คุณกำลังใช้หรือเพิ่งใช้ไปเมื่อเร็วๆ นี้อย่างละเอียดถี่ถ้วน นอกจากนี้ยังควรค่าแก่การวิเคราะห์สภาพอารมณ์ของคุณด้วย หากคุณมักจะประหม่าหรือมีสถานการณ์ตึงเครียด
อาการชาที่ปากและลิ้น
อาการชานี้มักเกิดขึ้นหลังจากอาการแพ้อาหาร ยา การฉีดยา (โดยเฉพาะจากทันตแพทย์) และหลังการถอนฟัน เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดอาการแพ้เพิ่มเติม ขอแนะนำให้หยุดใช้อาหารหรือยาที่อาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้ โดยปกติหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (โดยเฉพาะสองสามวัน) อาชาจะหายไปเอง
อาการชาที่ใบหน้าและลิ้น
อาการชาที่ใบหน้าเกิดขึ้นบ่อยที่สุดหากมีการพัฒนาโรคของหลอดเลือดหรือเส้นประสาทที่อยู่ในบริเวณนี้ เมื่ออาชาผ่านไปที่ลิ้นด้วยซึ่งหมายความว่าบุคคลนั้นป่วย:
- Bell's palsy ซึ่งแสดงออกหลังจากโรคติดเชื้อ เช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบหรือเริม ระหว่างโรคนี้เส้นประสาทจะอักเสบ
- หลายเส้นโลหิตตีบ - เซลล์ของร่างกายโจมตีเส้นประสาทและสร้างความเสียหาย นี่คือโรคภูมิต้านตนเอง เป็นผลให้ปลอกป้องกันของเส้นประสาทบางลงและถูกทำลาย
- อาการของโรคประสาท trigeminal - พัฒนาเมื่อภายในเส้นประสาท trigeminal ถูกบีบอัดหรือระคายเคืองเนื่องจากเนื้องอก, การยึดเกาะ, เส้นเลือดพอง, การอักเสบ
- โพสต์จังหวะ - หลอดเลือดแตกและอุดตันดังนั้นออกซิเจนไม่ถึงสมองในปริมาณที่ต้องการ
- หากเส้นประสาทตา ขากรรไกรล่าง หรือเส้นประสาทขากรรไกรได้รับความเสียหาย
อาการชาครึ่งลิ้น
ด้วยอาการชาข้างเดียวของลิ้น เส้นประสาทลิ้นมักจะได้รับความเสียหายในผู้ป่วย มักเกิดขึ้นที่ผู้ป่วยบ่นว่าสูญเสียความรู้สึกเพียงครึ่งลิ้น ในขณะเดียวกัน คอหอย ช่องปาก และส่วนอื่นๆ ยังคงอ่อนไหว ข้อเท็จจริงนี้ควรชี้ให้เห็นเมื่อไปพบแพทย์เพื่อที่เขาจะได้วินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง
อาการชาที่ลิ้นด้วย osteochondrosis
อาการชาที่ลิ้นเป็นหนึ่งในอาการหลักของภาวะกระดูกพรุนที่ปากมดลูก โรคนี้พบได้บ่อยใน ครั้งล่าสุดอย่างที่มันพัฒนาขึ้นในคนที่นั่งอยู่หน้าจอคอมพิวเตอร์เป็นเวลานานๆ osteochondrosis ปากมดลูกเป็นโรคที่พัฒนากับพื้นหลังของการละเมิดปลายประสาทไขสันหลัง สัญญาณอื่น ๆ ของ osteochondrosis ของกระดูกสันหลังส่วนคอคือ: เวียนศีรษะและปวดหัวบ่อย, เจ็บหน้าอกและแขน, ปวดหลังในบริเวณปากมดลูก หากคุณรู้จักอาการเหล่านี้ในตัวเอง คุณควรไปพบแพทย์ทันที
อาการวิงเวียนศีรษะและชาของลิ้น
อาการชาที่ลิ้นเป็นสัญญาณแรกของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง อย่างแรก "ขนลุก" ปรากฏขึ้นที่ปลายแล้วเกิดอาการชาอย่างสมบูรณ์ ในการวินิจฉัยอาการวิงเวียนศีรษะและชาที่ลิ้นได้อย่างแม่นยำ จำเป็นต้องทำการเอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กของสมอง แพทย์สั่งการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับโรคที่เกิดขึ้น:
- ดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือด: ยาที่ช่วยปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต (Cavinton, Memoplant, วิตามิน B, Sermion)
- โรคทางระบบประสาท: มักจะอาเจียนคลื่นไส้
- Osteochondrosis: ความดันเพิ่มขึ้นความเจ็บปวดปรากฏขึ้นระหว่างหัวไหล่
อาเจียนและชาที่ลิ้น
โดยปกติเมื่อมีอาการดีสโทเนียจากพืชและหลอดเลือดหรือโรคแพนิคโจมตี อาการชาที่ลิ้นอาจมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้อย่างรุนแรงและอาเจียน แต่มีเพียงผู้เชี่ยวชาญ (นักประสาทวิทยา) เท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง เขาต้องกำหนดวิธีการรักษาที่ไม่ จำกัด เฉพาะวิธีการใช้ยา แต่มาในรูปแบบที่ซับซ้อน (การนวดการออกกำลังกายพิเศษ)
อาการชาที่รากของลิ้น
หากรากของลิ้นชา อาจกล่าวได้ว่าผู้ป่วยมีเส้นประสาทคอหอยที่แตกหรือได้รับบาดเจ็บ มันเป็นเส้นประสาทที่ทำงานในพื้นที่นี้และรับผิดชอบ
อาการชาบางส่วนของลิ้น
หากคุณสังเกตเห็นอาการชาบางส่วนของลิ้น คุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ความจริงก็คือการละเมิดดังกล่าวมักเป็นอาการของโรคร้ายแรง: ดีสโทเนียทางพืชและหลอดเลือด (เมื่อสมองได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอเนื่องจากการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เหมาะสม) โรคหลอดเลือดในสมอง (รวมถึงโรคเรื้อรัง) โรคหลอดเลือดสมอง
ปากแห้งและชาลิ้น
ปากแห้งและชาที่ลิ้นอาจเป็นอาการของโรคร้ายแรงได้หลายอย่าง ตามกฎแล้วเกิดขึ้นจากโรคเรื้อรังและโรคอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานโรคติดเชื้อเฉียบพลันการขาดวิตามินการเจ็บป่วยจากรังสี
ความขมในปากและอาการชาของลิ้น
ตามกฎแล้วอาการดังกล่าวจะปรากฏขึ้นหากบุคคลใช้ยาบางชนิด แม้แต่วิตามินปกติก็สามารถทำให้เกิดอาการชาในลิ้นและมีรสขมในปากได้ ในกรณีเช่นนี้ ขอแนะนำให้ระงับการรักษาและขอความช่วยเหลือจากแพทย์ผู้กำหนดวิธีการรักษา
อาการชาที่ลิ้นหลังรับประทานอาหาร
หากอาการชาที่ลิ้นเกิดขึ้นหลังรับประทานอาหาร อาจเป็นอาการแพ้อาหารบางชนิดได้ แต่มีบางกรณีที่อาชาของลิ้นยังคงอยู่และยังรุนแรงขึ้นเมื่อมีคนกินหรือพูดคุยทำให้เกิดความไม่สะดวก นี่อาจเป็นอาการของกลอสซาลเจีย Glossalgia ไม่ใช่โรค แต่เป็นสาเหตุของโรคที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา
ภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมา
หากคุณชาเพียงข้างเดียวก็ถือว่าอันตรายน้อยกว่า นี่น่าจะเป็นอาการบาดเจ็บที่เส้นประสาท แต่ทวิภาคีเป็นสาเหตุของโรคร้ายแรงที่สามารถพัฒนาต่อไปได้หากตรวจไม่พบทันเวลา นั่นคือเหตุผลที่คุณควรติดต่อนักประสาทวิทยาทันทีหากคุณรู้สึกว่ามีอาการแรกของอาชา
ภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนหลักหลังอาการชาที่ลิ้น ได้แก่ หัวใจวาย จังหวะ และการพัฒนาของเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรงและร้ายแรง จำไว้ว่า หากคุณไม่ไปพบแพทย์ทันเวลา อาจทำให้เกิดปัญหาร้ายแรงกับความเสี่ยงต่อสุขภาพและชีวิตได้
การวินิจฉัยอาการชาที่ลิ้น
ทันทีที่บุคคลจัดการกับปัญหาของอาชาของลิ้นการตรวจสอบที่ครอบคลุมจะเริ่มขึ้นซึ่งช่วยในการค้นหาสาเหตุของการปรากฏตัวของพยาธิวิทยาดังกล่าว
ขั้นแรกแพทย์จะตรวจผู้ป่วยรวบรวมประวัติรวมทั้งข้อมูลทั้งหมดที่เกี่ยวข้องกับสัญญาณแรกของโรค ผู้ป่วยยังบอกด้วยว่าโรคใดที่เขาเพิ่งได้รับการรักษาและอย่างไร หลังจากนั้นจึงจำเป็นต้องตรวจเลือดทั่วไปเพื่อดูว่าผู้ป่วยเป็นเบาหวานหรือไม่ จากนั้นเริ่มการตรวจระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างเต็มรูปแบบ ในบางกรณี อาจจำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม: การสะท้อนด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก, อัลตร้าซาวด์
วิเคราะห์
เพื่อให้ได้ภาพที่สมบูรณ์ แพทย์จะขอให้คุณตรวจเลือด ต้องขอบคุณการศึกษาครั้งนี้ ทำให้สามารถนับจำนวนเซลล์เม็ดเลือดทุกประเภท รวมทั้งตรวจสอบรูปร่างและขนาดของเซลล์ด้วย ต้องขอบคุณการตรวจเลือดทั่วไป ทำให้สามารถระบุโรคเบาหวานได้ ซึ่งมักมีอาการชาที่ลิ้น
เครื่องมือวินิจฉัย
- การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการวินิจฉัยโรคต่างๆ ของสมองและไขสันหลัง ซึ่งเป็นอาการของอาการชาของลิ้น
- อัลตราซาวนด์เป็นการสั่นสะเทือนทางกลที่ระดับความถี่สูงมาก ด้วยเหตุนี้จึงใช้ตัวปล่อยอัลตราโซนิกพิเศษ
การวินิจฉัยแยกโรค
จุดสำคัญมากในการวินิจฉัยที่ถูกต้องคือการตรวจร่างกายผู้ป่วยโดยแพทย์
รักษาอาการชาที่ลิ้น
เนื่องจากอาชาของลิ้นเป็นเพียงอาการเท่านั้น การบำบัดจึงมีจุดมุ่งหมายเพื่อขจัดโรคที่เป็นต้นเหตุ ตามกฎแล้วหลังจากวินิจฉัยโรคแล้วแพทย์จะสั่งวิตามินคอมเพล็กซ์พิเศษยาที่ช่วยปรับปรุงกระบวนการเผาผลาญในเส้นประสาทและกายภาพบำบัดก็ช่วยได้เช่นกัน โปรดทราบว่าการรักษาด้วยตนเองในกรณีนี้เป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้ เนื่องจากผู้ป่วยมักไม่ทราบสาเหตุของอาการชา
ทุกอย่างขึ้นอยู่กับการวินิจฉัย
ด้วยโรคพืชและหลอดเลือดดีสโทเนียงานหลักคือการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิต ด้วยเหตุนี้จึงมีการกำหนดวิตามินและแร่ธาตุต่างๆ
มะเร็งกล่องเสียงเป็นอีกภาวะหนึ่งที่ทำให้เกิดอาการชาที่ลิ้น คอ ใบหน้า และปากได้ มักเกิดขึ้นในผู้สูบบุหรี่จำนวนมาก การรักษาจะลดลงเป็นการแทรกแซงการผ่าตัด แม้ว่าควรใช้ร่วมกับวิธีการใช้ยา
ด้วยความเสียหายต่อเส้นประสาทที่อยู่ในปากและลำคอโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคประสาท trigeminal ใช้ทั้งการรักษาด้วยยา (Carbamazepine) และวิธีการทางกายภาพบำบัดและการผ่าตัด (การฝังเข็ม, กระแสชีพจร, การเจาะด้วยเลเซอร์, การผ่าตัด)
ยา
- วิตามินที่มี B12 - ใช้ถ้าอาชาเริ่มขึ้นหลังจากปริมาณวิตามินนี้ในร่างกายมนุษย์ลดลง (โดยเฉพาะในระหว่างตั้งครรภ์) ได้รับการแต่งตั้งเป็นรายบุคคลโดยแพทย์
- Carbamazepine เป็นยาที่ใช้รักษาโรคประสาท trigeminal ช่วยชะลอประชากรเซลล์ประสาท หลักสูตรเริ่มต้นด้วยขนาดเล็ก (หนึ่งเม็ดวันละสองครั้ง) แต่ค่อยๆเพิ่มขึ้น ยานี้ใช้เวลาหกถึงแปดสัปดาห์ Carbamazepine ไม่ควรใช้โดยผู้ป่วยโรคต้อหิน, โรคเลือด, ต่อมลูกหมากอักเสบ
- Ambene เป็นยาที่ซับซ้อนในการต่อสู้กับโรคกระดูกพรุนในปากมดลูก องค์ประกอบของหลอดประกอบด้วย cyanocobalamin และ phenylbutazone มีข้อห้ามในการใช้การฉีด Ambene: ปัญหาเกี่ยวกับหลอดเลือดและหัวใจ, ลำไส้เล็กส่วนต้นหรือแผลในกระเพาะอาหาร, โรคกระเพาะ, ไตหรือตับวาย, โรคติดเชื้อ, โรคภูมิแพ้และการตั้งครรภ์ เมื่อใช้ผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้น: คลื่นไส้, อาเจียน, ปวดท้อง, ปวดหัว, เวียนหัว, โรคโลหิตจาง, นอนไม่หลับ ยานี้ได้รับการฉีดเข้ากล้าม หลักสูตรนี้รวมถึงการฉีดยา 3 ครั้ง (วันเว้นวัน)
- Cavinton เป็นยาที่กำหนดไว้สำหรับดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด ช่วยขยายหลอดเลือดในสมอง ใช้เวลาหนึ่งหรือสองเม็ดสามครั้งต่อวัน หลักสูตรอาจค่อนข้างยาว (แต่ต้องได้รับการตรวจจากแพทย์) ในทางปฏิบัติแล้วไม่มีผลข้างเคียงเนื่องจาก Cavinton สามารถทนต่อร่างกายได้ดี ห้ามใช้ในโรคหลอดเลือดหัวใจ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ และการตั้งครรภ์
การรักษาทางเลือก
- นำกระเทียมหนึ่งกลีบ ใส่ในปากแล้วคลึงเบาๆ ด้วยลิ้นของคุณ คุณสามารถกัดเล็กน้อย ทำเช่นนี้เป็นเวลาสิบนาทีหลังจากรับประทานอาหารถึงสามครั้งต่อวัน อย่าลืมทำซ้ำก่อนนอน หลังจากทำหัตถการแล้ว ประคบร้อนด้วยน้ำมันทะเล buckthorn ที่ลิ้น
- ผู้ป่วยจำนวนมากกำจัดอาการชาที่ลิ้นด้วยการทำสมาธิหรือโยคะ
- ด้วยอาชาของลิ้นต้องปฏิบัติตามอาหารที่เข้มงวด เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะแยกอาหารรสเผ็ด เปรี้ยว และเค็มออกจากอาหารของคุณอย่างน้อยสักพัก (2-3 เดือน)
สมุนไพรรักษาอาการชาที่ลิ้น
- ใช้เสจแห้งหนึ่งช้อนโต๊ะและน้ำต้มร้อนหนึ่งแก้ว ทำซ้ำเช่นเดียวกันกับ celandine แห้ง ผลัดกันบ้วนปากด้วยทิงเจอร์เป็นเวลาสองเดือนทุกวัน
- นำเปลือกไม้โอ๊คแล้วเติมน้ำผึ้งลงไป ทำทิงเจอร์เพื่อให้คุณสามารถบ้วนปากได้ทุกวัน (ยิ่งบ่อยยิ่งดี)
- นำต้นขาสมุนไพรแห้งสับ น้ำหนึ่งแก้ว ต้มจนเดือดแล้วประมาณห้านาที คลายร้อน คลายร้อน บ้วนปากด้วยยาต้มวันละสองครั้งจากนั้นดื่ม 1 ช้อนโต๊ะ สมัครเป็นเวลาสามสัปดาห์
โฮมีโอพาธีย์
- Nervochel เป็นยารักษาโรค homeopathic ที่ใช้สำหรับโรคดีสโทเนียพืชและหลอดเลือด (ซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วยอาการชาที่ลิ้น) เนื่องจากองค์ประกอบของ Nervochel ช่วยลดอาการตะคริวและขจัดอาการซึมเศร้า ใช้วันละสามครั้งก่อนอาหาร ไม่แนะนำให้ใช้หากคุณมีอาการแพ้ต่อส่วนประกอบของยา
- Stontsiana Carbonica เป็นยาชีวจิตที่ช่วยในการรักษา osteochondrosis ปากมดลูก ต้องเจือจางขึ้นอยู่กับความแรงของโรค ดังนั้นคุณต้องปรึกษาแพทย์ก่อน
- Gelarium Hypericum - มีผล anxiolytic และยากล่อมประสาท รับประทานพร้อมอาหารหนึ่งเม็ดวันละสามครั้ง หลักสูตรนี้ใช้เวลาถึงสี่สัปดาห์ ในบางกรณี อาจเริ่มอาเจียนและคลื่นไส้อย่างรุนแรง รวมถึงการแพ้ส่วนประกอบต่างๆ หลังจากการกลืนกิน ห้ามใช้ผู้ป่วยที่มีภาวะขาดแลคเตส กาแลคโตซีเมีย
การผ่าตัดรักษา
เนื่องจากอาการชาที่ลิ้นเป็นเพียงอาการเท่านั้น และไม่ใช่โรคที่แยกจากกัน บางครั้งการผ่าตัดจึงจำเป็นสำหรับโรคร้ายแรง ตัวอย่างเช่น ด้วยโรคประสาท trigeminal การผ่าตัดจะดำเนินการก็ต่อเมื่อจำเป็นต้องเคลื่อนหลอดเลือดที่ทำร้ายเส้นประสาท บางครั้งสามารถทำลายเส้นประสาทได้ การผ่าตัดด้วยรังสี (วิธีไม่ใช้เลือด) ก็ถือว่าเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดด้วยเช่นกัน