Iriny Nikołajewnej, w ostatnich dziesięcioleciach zaobserwowano bezprecedensowe zainteresowanie różnymi biologicznymi aspektami witaminy D. Jaki jest tego powód?
Tak, rzeczywiście zainteresowanie witaminą D jest bardzo duże. W ciągu ostatnich 50 lat w literaturze naukowej opublikowano ponad 62 tysiące prac naukowych na temat witaminy D. O ile na wczesnym etapie badano głównie jej znaczenie w metabolizmie wapniowo-fosforowym, obecnie jej rolę w funkcjonowaniu wszystkich narządów i układy organizmu są badane. Dzieje się tak dzięki temu, że uzyskano niepodważalne dowody – witamina D jest prehormonem, dla którego receptory znajdują się niemal w każdej komórce ludzkiego organizmu.
W jaki sposób witamina D może sprzyjać lub odwrotnie, zapobiegać rozwojowi niektórych chorób różnych układów i narządów?
Aktywny metabolit witaminy D, kalcytriol, ma 100 razy większe powinowactwo do receptora witaminy D niż kalcydiol (25(OH)D). Wiążąc się z receptorem witaminy D (VDR), indukuje zmiany transkrypcyjne na poziomie całego genomu. Ekspresja genu receptora VDR została stwierdzona we wszystkich tkankach organizmu ludzkiego. Szeroka reprezentacja receptorów witaminy D w różnych tkankach organizmu wyjaśnia wszechstronność działania kalcytriolu na rozwój i zapobieganie różnym patologiom.
Czy witamina D wpływa na układ odpornościowy dziecka?
Teraz już wiadomo, że odpowiednia podaż witaminy D jest niezbędna do pełnego funkcjonowania różnych narządów i układów organizmu. Ale jak powszechny jest niedobór witaminy D w populacji ludzkiej?
Obecnie wykazano, że 30–50% populacji żyjącej w Europie i Stanach Zjednoczonych ma niedobór witaminy D. Wykazano, że niedobór witaminy D przyczynia się do szeregu chorób, w tym chorób autoimmunologicznych, sercowo-naczyniowych, nowotworowych, endokrynologicznych, a nawet neurodegeneracyjne. Przy niskim stężeniu witaminy D w dzieciństwie, okresie dojrzewania, a także w wieku dorosłym, wcześniejszy rozwój i ciężki przebieg takich stanów i procesów patologicznych, jak miażdżyca naczyń, choroba niedokrwienna serca, otyłość, cukrzyca, zaburzenia pamięci i uwagi (otępienie) są częstym zjawiskiem. związana z tym zwiększona częstość występowania ostrych chorób układu oddechowego, nowotworów i innych.
Jak diagnozuje się niedobór witaminy D?
Kryterium oceny zaopatrzenia organizmu w witaminę D jest wskaźnik 25(OH)D w surowicy krwi. Większość ekspertów badających wpływ witaminy D na procesy metaboliczne w organizmie jest zgodna co do następującej interpretacji jej poziomu dla populacji Federacji Rosyjskiej: Niedobór 25(OH)D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Uznaje się, że zawartość 25(OH)D na poziomie powyżej 50 ng/ml jest niezbędna do zapewnienia całości pozakostnego działania tej witaminy na organizm człowieka. Na podstawie danych naukowych ustalono, że za nadmierny uważa się poziom witaminy D we krwi powyżej 100-120 ng/ml. Zatrucie witaminą D objawia się rozwojem hiperkalcemii, hiperkalciurii i hiperfosfatemii.
Czy Moskwa należy do regionów, w których ludność cierpi na niedobór witaminy D?
Tak, dzieje się tak dlatego, że skórna synteza witaminy D jest odwrotnie proporcjonalna do kąta padania światła słonecznego. Zwiększenie kąta padania ze względu na odległość od równika sprzyja dominacji promieniowania o większej długości fali, a tym samym zmniejsza się szybkość i efektywność produkcji witaminy D. Dlatego obszar zamieszkania powyżej 42 o szerokości geograficznej północnej można przypisać głównym czynnikom ryzyka niskiej podaży witaminy D. Istnieje wiele innych przyczyn niedostatecznej podaży tej witaminy.
Czy obecnie istnieją szczegółowe zalecenia dla praktykujących klinicystów dotyczące diagnostyki i korygowania niedoboru witaminy D?
Grupa naukowców pod auspicjami Związku Pediatrów Rosji (Przewodniczący Komitetu Wykonawczego Związku Pediatrów Rosji, Akademik Rosyjskiej Akademii Nauk, prof. A. A. Baranow) stworzyła do dyskusji projekt Narodowego Programu „Witamina Niedobór D u dzieci i młodzieży Federacji Rosyjskiej: nowoczesne podejście do korekcji.” Program ten obejmuje szlaki metaboliczne, częstość występowania niedoboru witaminy D, szkieletowe i pozaszkieletowe objawy kliniczne niskiego poziomu witaminy D i wiele innych.
Tak, w latach 2013–2014 przeprowadziliśmy w Rosji badanie dotyczące dostępności witaminy D dla dzieci w pierwszych trzech latach życia („Rodniczok”). Wzięli w nim udział pracownicy różnych instytucji naukowych i edukacyjnych z Moskwy (prof. I. N. Zakharova, prof. T. E. Borovik, prof. G. V. Yatsyk, profesor nadzwyczajny Yu. A. Dmitrieva, pediatrzy E. V. Evseeva , M. V. Mozzhukhin), Kazania (prof. S. V. Maltsev), Archangielsk (S. I. Malyavskaya), Jekaterynburg (prof. I. V. Vakhlov), Władywostok (prof. T. A. Shumatova), Blagoveshchensk (prof. E. B. Romantsova), St. Petersburg (prof. F. P. Romanyuk), Stawropol (prof. L. Ya Klimov, V. A. Kuryaninova), Nowosybirsk (N. I. Pirozhkova), Chabarowsk (profesor nadzwyczajny S. M. Kolesnikova).
Jesteśmy bardzo wdzięczni firmie Akrikhin, która nie tylko sfinansowała badanie Rodnichok, organizując badania dzieci w jednym certyfikowanym laboratorium, ale także zapewniła dostawę próbek do badań zgodnie z zasadami łańcucha chłodniczego.
Jaki jest główny cel tworzenia krajowych wytycznych dotyczących uzupełniania niedoborów witaminy D?
Głównym celem jest zwrócenie uwagi lekarzy na nowe osiągnięcia naukowe w tym temacie oraz odzwierciedlenie współczesnych podejść do profilaktyki i leczenia niedoborów witaminy D u dzieci. Ważnym zadaniem pediatrii domowej jest badanie częstości występowania niedoboru witaminy D u dzieci w celu opracowania nowoczesnych zaleceń dla lekarzy dotyczących jego zapobiegania i leczenia, biorąc pod uwagę specyfikę naszego kraju. Terytorium Federacji Rosyjskiej z geograficznego punktu widzenia jest strefą o obniżonym nasłonecznieniu i należy do regionów świata, w których ryzyko niedoborów i niedoborów witaminy D jest dość wysokie. Pomiędzy południowymi i północnymi regionami naszego kraju występują znaczne różnice w długości dnia i zimnej porze roku, kiedy spacery na świeżym powietrzu dla małych dzieci są ograniczone, a czasem wręcz niemożliwe.
Jakie są wyniki badania Rodnichoka?
Wyniki tego badania wykazały wyjątkowo niską podaż witaminy D u dzieci poniżej 2-3 roku życia. Znacznie lepiej zaopatrywały się w nią dzieci do 2. roku życia, które regularnie otrzymywały witaminę D w profilaktyce krzywicy.
Największą częstość występowania niedoborów witaminy D (poniżej 20 ng/ml) stwierdzono w miastach: Władywostok – około 73% dzieci, Kazań – 67%, Nowosybirsk – 65%, Stawropol – około 46%. Najniższą częstość występowania niedoborów witaminy D odnotowano w Moskwie (27%), Jekaterynburgu (29%) i Archangielsku (30%). Niedobór witaminy D stwierdzono u niemal co trzeciego dziecka mieszkającego w Moskwie, Stawropolu, Chabarowsku i Petersburgu. Nieco rzadziej (u mniej więcej co piątego badanego) niedobór witaminy D stwierdza się w Jekaterynburgu i Archangielsku. Ogółem tylko jedno na troje dzieci w Federacji Rosyjskiej ma wystarczający poziom witaminy D (>30 ng/ml).
Czy możliwe jest utrzymanie optymalnego poziomu witaminy D u starszych dzieci poprzez zbilansowaną dietę?
Głównymi źródłami witaminy D w diecie są tłuste ryby, których zwykle brakuje w diecie dziecka, a wiele dzieci cierpi na alergie pokarmowe i nie je ryb. Przykładowo, aby zapewnić odpowiednią ilość witaminy D, należy dziennie spożywać około 400 g łososia konserwowego lub 800 g makreli. Witamina D jest szeroko stosowana w wielu krajach do wzbogacania żywności, w tym mleka i chleba. W naszym kraju nie ma jeszcze takiej praktyki.
Innymi słowy, czy to pytanie jest istotne dla osób w każdym wieku?
Tak, witaminę D powinny przyjmować osoby w każdym wieku, stale, dawkowanie należy dobierać indywidualnie w zależności od wieku, masy ciała oraz obecności lub braku chorób przewlekłych.
Czy są jakieś badania dotyczące dostępności witaminy D dla młodzieży w Rosji i Moskwie?
W DGP nr 133 w Moskwie (główny lekarz, kandydat nauk medycznych S. I. Lazareva), będącym bazą kliniczną Katedry Pediatrii RMAPE (profesor nadzwyczajny N. G. Sugyan, pediatra E. V. Evseeva), przeprowadzono badanie, podczas którego studiowano poziom witaminy D u młodzieży. Co miesiąc w ciągu roku pobierano od nich krew żylną w celu oznaczenia 25(OH)D. Łącznie przebadano 360 osób w wieku 11–18 lat. U wszystkich nastolatków przeprowadzono ankietę, obejmującą wyjaśnienie nawyków żywieniowych, stylu życia, a także badanie fizykalne. Podczas badania okazało się, że średnia zawartość kalcydiolu w miesiącach zimowych wynosiła 16 ± 0,40 ng/ml, wiosną – 13 ± 0,35 ng/ml, latem – 20,5 ± 0,80 ng/ml, jesienią – 18 ± 0,30 ng/ml. Najniższy poziom witaminy D stwierdzono w maju (8,13±0,80 ng/ml), co można tłumaczyć powstawaniem „długu” organizmu za witaminę D w okresie zimowym na skutek wyczerpania się jej zapasów w warunkach zmniejszonego nasłonecznienia. . W okresie wiosenno-letnim liczba młodzieży z niedoborami witaminy D jest znacznie mniejsza niż w okresie zimowo-wiosennym, jednak tylko u 7–13% występuje stężenie witaminy D powyżej 30 ng/ml. Wskazuje to, że nawet w warunkach wystarczającego nasłonecznienia dzieci w Moskwie mają niski poziom podaży cholekalcyferolu, co wymaga odpowiedniej korekty. Większość dzieci z ciężkim niedoborem witaminy D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.
Przy wyborze pacjentów do badania brano pod uwagę obecność patologii przewlekłej/ostrej, czy też do badania włączono wyłącznie zdrowe dzieci?
Dane te uwzględniono podczas przesłuchiwania pacjentów. W badaniu wzięły udział zarówno dzieci zdrowe, jak i przewlekle chore. Kryteriami włączenia do badania były: stałe miejsce zamieszkania w Moskwie, wiek 11–18 lat.
Okazuje się, że średnia zawartość kalcydiolu jest najniższa w okresie zimowo-wiosennym. Czy były jakieś dzieci, które w tych okresach miały prawidłowy poziom witaminy D we krwi?
Tak, najniższy poziom kalcydiolu zanotowano wiosną. Jednak nawet w miesiącach wiosennych u 3% nastolatków poziom witaminy D mieścił się w normalnych granicach. Analizując styl życia młodzieży z tej grupy, stwierdziliśmy, że ostatnie 2 miesiące spędzali oni na wakacjach w krajach południowych, często spacerowali (powyżej 2 godzin dziennie) i odznaczali się dużą aktywnością fizyczną.
Czy oceniano dietę młodzieży?
Jedno z pytań ankiety dotyczyło szczegółowej oceny diety i preferencji dziecka. Celowaliśmy w ilość spożywanych pokarmów bogatych w witaminę D. Wyniki wykazały, że wśród badanych pacjentów ani jedno dziecko nie spożywa tłustych ryb, bardzo niewiele dzieci je żółtko jaja, a nabiał jest obecny w diecie dzieci średnio 3- 4 razy w tygodniu.
Jak bezpieczna jest witamina D? Czy istnieje ryzyko rozwoju hiperwitaminozy D u starszych dzieci?
Europejscy badacze ustalili następujące bezpieczne średnie dzienne spożycie witaminy D: noworodki i niemowlęta – 400-1000 IU/dzień, dzieci od 1. do 18. roku życia – 600-1000 IU/dzień. Stosując takie dawki przez 6 miesięcy u dzieci i młodzieży, uzyskuje się częściowe wyrównanie niedoboru witaminy D (czyli wzrost stężenia 25(OH)D > 30 ng/ml) i nie obserwuje się hiperkalcemii. Do realizacji pozakostnego działania witaminy D konieczne jest osiągnięcie wartości 25(OH)D na poziomie 30 ng/ml i wyższych. Pozwala to zapobiegać pozakostnym objawom niedoboru witaminy D u dzieci (zmniejszona odporność na infekcje, choroby oskrzelowo-płucne, otyłość itp.).
Zwykle istnieją grupy ryzyka rozwoju określonej patologii, stanu niedoborowego. Kto jest narażony na ryzyko niedoboru witaminy D?
Dzieci otyłe ze zmniejszoną syntezą skórną witaminy D (ciemna karnacja, stosowanie filtrów przeciwsłonecznych, długotrwałe przebywanie w pomieszczeniach zamkniętych, noszenie zakrywającego całe ciało ubrania); stosowanie diet alternatywnych lub dopuszczanie zmian w strukturze żywienia (np. z wyłączeniem produktów pochodzenia zwierzęcego); Wcześniaki; mieszkający na północnych szerokościach geograficznych; przyjmowanie niektórych leków wchodzących w interakcję z witaminą D (np. leków przeciwdrgawkowych, glukokortykoidów).
Biorąc pod uwagę zmiany poglądów na temat roli witaminy D w organizmie człowieka, jej zaopatrzenia w organizm, dane z diagnostyki laboratoryjnej, możliwe stało się stworzenie nowych zaleceń dotyczących uzupełniania niedoborów witaminy D, które zapewnią nie tylko optymalny wzrost i rozwój dzieci, ale także profilaktyka wielu chorób u nich.
Irinie Nikołajewnej, serdecznie dziękujemy za wywiad i aktywną współpracę z naszą publikacją! Zdrowie dla Ciebie i nowe twórcze sukcesy!
Rok wydania: 2018
Numer stron: 96
ISBN: 978-5-9500710-6-5
Wydawca: Pediatra
Program powstał z inicjatywy Związku Pediatrów Rosji.
Celem niniejszego Krajowego Programu, przygotowanego przez grupę ekspertów różnych specjalności, reprezentujących wiodące ośrodki kliniczne i badawcze, w oparciu o kilka dużych badań ogólnorosyjskich, jest podsumowanie danych literaturowych na temat znaczenia witaminy D w organizmie , tworzą ujednoliconą koncepcję i szeroko wprowadzają do praktyki klinicznej uzgodnione zalecenia dotyczące diagnostyki, zapobiegania i korygowania niedoborów witaminy D u dzieci w wieku od 0 do 18 lat. Niniejsza publikacja stanowi pierwszy krok rosyjskiego środowiska pediatrycznego w rozwiązaniu globalnego problemu niedoboru witaminy D utrzymanie podaży witaminy D w populacji dziecięcej w kraju.Zalecenia kliniczne dotyczące diagnostyki, profilaktyki i korygowania niedoborów witaminy D u dzieci i młodzieży.Program przeznaczony jest dla lekarzy specjalistów (pediatrów, dietetyków, endokrynologów dziecięcych, ortopedów, nefrologów dziecięcych, fityzjatrów i lekarzy specjalistów). lekarze innych specjalności), a także studenci ostatnich lat uczelni medycznych.
Opinie
Przedmowa
Wstęp
Główne postanowienia programu
1. Historia idei witaminy D
2. Metabolizm i funkcje biologiczne witaminy D w organizmie człowieka
4. Objawy kliniczne niskiego poziomu witaminy D
4.1. Kości (kalcemiczne) objawy niedoboru witaminy D w organizmie
4.1.1. Krzywica
4.1.2. Osteoporoza
4.2. Pozakostne (niekalcemiczne) objawy niedoboru witaminy D w organizmie
4.2.1. Rola witaminy D w regulacji funkcji odpornościowych organizmu
4.2.2. Rola witaminy D w kontroli infekcji
4.2.3. Skuteczność suplementacji diety witaminą D w profilaktyce i/lub ograniczaniu chorób zakaźnych
4.2.4. Rola witaminy D w genezie i przebiegu patologii alergicznej u dzieci i młodzieży
4.2.5. Rola witaminy D w patogenezie chorób autoimmunologicznych
4.2.6. Przeciwnowotworowe działanie witaminy D
4.2.7. Niedobór witaminy D a choroby endokrynologiczne
4.2.8. Niedobór witaminy D a choroby układu krążenia
4.2.9. Niedobór witaminy D i choroba nerek
4.2.10. Witamina D i choroby podobne do krzywicy.
4.2.11. Witamina D i kamica moczowa 4.2.12. Potencjał poznawczy i neuroplastyczny witaminy D
5. Występowanie niskiego poziomu witaminy D na terytorium Federacji Rosyjskiej w różnych grupach wiekowych
5.1. Częstość występowania niskiego poziomu witaminy D wśród małych dzieci w Federacji Rosyjskiej
5.2. Ocena zapotrzebowania na witaminę D u dzieci w starszej grupie wiekowej
6. Zapobieganie i korygowanie niskiego poziomu witaminy D
6.1. Źródła pożywienia i stopniowanie dawek witaminy D
6.2. Żywność wzbogacona witaminami
6.3. Stosowanie witaminy D w czasie ciąży
6.4. Korekta niskiego poziomu witaminy D poprzez jej zwiększone dawki
6.5. Kompensacja witaminy D u dzieci i młodzieży w różnych warunkach
6.6. Zastosowanie witaminy D w różnych chorobach u dzieci
7. Witamina D u noworodków i wcześniaków
7.1. Hipowitaminoza D u noworodków i wcześniaków: częstotliwość i czynniki ryzyka
7.2. Cechy metabolizmu witaminy D u noworodków i wcześniaków
7.3. Objawy kliniczne niedoboru witaminy D u noworodków i wcześniaków
7.4. Zapobieganie i korygowanie niedoborów witaminy D u noworodków i wcześniaków
7,5. Monitorowanie stężenia 25(OH)D u noworodków i wcześniaków
8. Korekta niskiego poziomu witaminy D w różnych grupach wiekowych w Federacji Rosyjskiej
8.1. Suplementacja witaminy D we wczesnym dzieciństwie
8.1.1. Analiza skuteczności programu zapobiegania i korygowania hipowitaminozy D u małych dzieci
8.1.2. Bezpieczeństwo schematu zapobiegania i leczenia hipowitaminozy D u małych dzieci
8.2. Uzupełnianie niedoborów witaminy D u starszych dzieci
9. Bezpieczeństwo suplementacji witaminą D w przypadku hiperkalcemii.
Nazywa się ją witaminą D, ale wielu biochemików uważa ją za hormon. W każdym razie witamina D różni się od wszystkich innych witamin.
Sami go produkujemy. Nie w jelitach, jak wszystkie inne witaminy, ale w skórze. Faktem jest, że komórki skóry zawierają związek cholesterolowy, który z niecierpliwością czeka na pierwsze promienie słońca o poranku. Gdy tylko dotkną go promienie ultrafioletowe, bez udziału enzymów, powstaje prowitamina, która następnie bez pośpiechu zamienia się w witaminę D3 (cholekalcyferol). Gdy tylko dojrzeje, pojawiają się nośniki białka, które transportują cząsteczki witaminy do krwi, do komórek organizmu i miejsc ich magazynowania. Witamina ta może być wchłaniana z pożywienia w ścianie jelita. Szczególnie bogate w witaminę D są oleje rybne, tłuste ryby – śledź, łosoś, makrela i jaja.
Funkcje witaminy D w organizmie
Cząsteczki tej witaminy pełnią w organizmie główne zadanie - wchłanianie wapnia i wykorzystanie jego soli do budowy kości i zębów. W ten sposób witamina D utrzymuje siłę i stabilność szkieletu. Ponieważ w okresie menopauzy kobiety tracą masę kostną, muszą zwracać szczególną uwagę na dostarczanie organizmowi wystarczającej ilości witaminy D.
Choć 99% wapnia znajdującego się w organizmie wykorzystywane jest na potrzeby kości i zębów, niezwykle istotne są także zadania pozostałego procenta. Faktem jest, że wapń odgrywa pierwsze skrzypce w przekazywaniu impulsów nerwowych pomiędzy komórkami nerwowymi i mózgowymi. Jony wapnia krążą maleńkimi kanałami pomiędzy błonami komórkowymi i przekazują sygnały z komórki do komórki. Jest to ważne nie tylko dla skoordynowanej pracy mięśni, ale także dla metabolizmu hormonów, wzrostu, dla wspomnianych już neuroprzekaźników, które przynoszą nam spokój lub odwrotnie, radosne podniecenie i optymizm. Dlatego współcześni neurofizjolodzy uważają wapń za najlepszy własny środek uspokajający. Ale w tej roli był znany naturze od niepamiętnych czasów. Jeśli zwierzęta takie jak sarna czy zając znajdują się w dużym stresie (powiedzmy po uratowaniu z pościgu), instynktownie sięgają po rośliny bogate w wapń, takie jak tymianek, rozmaryn, koper, szałwia czy majeranek, które składają się z prawie 2,5% wapnia uspokajającego nerwy. Aby jednak wapń zaczął działać, potrzebna jest „słoneczna” witamina D.
Odkryta przez ultranowoczesne instrumenty analityczne witamina D stopniowo zaczyna odkrywać swoje tajemnice i demonstrować wszystkie nowe niesamowite zadania, które rozwiązuje w naszym organizmie. Naukowcy odkrywają coraz więcej receptorów dla „słonecznego” eliksiru, szczególnie w komórkach układu odpornościowego. Jest prawdopodobne, że witamina ta ma pewne znaczenie dla siły mięśni. Duże zainteresowanie budzi jedno z najnowszych odkryć: witamina D w jądrach komórek tworzących kości wykorzystuje te same receptory, co estrogen. Jak wiadomo, niedobór tego hormonu płciowego w okresie menopauzy prowadzi do zaniku kości. Zatem po raz pierwszy biochemicy zgłębili nieznaną dotychczas interakcję pomiędzy estrogenem, wapniem i witaminą D.
Witamina D niezbędny do wchłaniania wapnia i wykorzystania jego soli w tworzeniu kości i zębów. Witamina D daje siłę naszemu szkieletowi. Ponieważ kobiety doświadczają utraty masy kostnej w okresie menopauzy, powinny zwracać uwagę, aby zapewnić organizmowi wystarczającą ilość witamin D .
Wczesne objawy niedoboru witaminy D
Krótkowzroczność
Utrata i próchnica zębów
słabe mięśnie
Bolesne zgrubienie stawów
Nadpobudliwość
Zaburzenia nerwowe, drażliwość
Bezsenność
stan depresyjny
W jaki sposób witamina D dostaje się do komórek organizmu?
Rozpuszczalna w tłuszczach witamina D w jelitach jest wydalana z masy pokarmowej za pomocą soli żółciowych, podobnie jak cząsteczki tłuszczu czy cholesterolu, otoczona białkową otoczką i wysyłana do wątroby w postaci tzw. lipoprotein. Tam witamina jest ponownie uwalniana z opakowania białkowego (w przeciwnym razie substancje tłuszczopodobne nie mogą być transportowane we krwi). Podobnie jak witamina D ze skóry, cząsteczki te wędrują do nerek, gdzie ponownie są dynamicznie „ładowane”. Teraz są w pełnej gotowości bojowej, aby rozpocząć tworzenie kości. Ich względna witamina A, również rozpuszczalna w tłuszczach, aktywnie uczestniczy w tej pracy.
Jak działa witamina D
Witamina D pilnuje, aby stężenie wapnia we krwi nigdy nie spadło poniżej pewnego poziomu. Wystarczająca ilość wapnia w organizmie gwarantuje człowiekowi zdrowe, mocne kości. Siła naszych kości i zębów nie zawsze jest taka sama: ich struktura zmienia się co godzinę w zależności od spożycia składników odżywczych. Zużyta masa kostna jest usuwana, a na jej miejscu tworzona jest nowa. Jeśli rano bolą nas kości, zjemy 200 gramów twarogu i wypijemy sok z dwóch cytryn, a do kolacji znów poczujemy się „w formie”, szczególnie jeśli wykonamy jeszcze kilka ćwiczeń gimnastycznych. W ten prosty sposób każdy z nas może uniknąć niebezpieczeństwa stania się ofiarą częstych złamań.
W przypadku spadku stężenia wapnia we krwi (może to być spowodowane wędzoną kiełbasą z frytkami, ciastem lub gulaszem w puszce z puszki), do krwi uwalniana jest niewielka ilość parathormonu, który stymuluje produkcję witaminy D w organizmie nerki. Komórki błony śluzowej jelit mają za zadanie dostarczać do krwi więcej wapnia i fosforanów. Ponadto nerki obecnie silnie zatrzymują wapń i nie wydalają tego ważnego minerału z moczem. Wreszcie wapń można pobrać z kości i skierować do krwi. Prawdziwym powodem tego złożonego procesu jest to, że przede wszystkim należy zaspokoić zapotrzebowanie komórek nerwowych na wapń. W żadnym wypadku nie należy zmniejszać 1% poziomu wapnia we krwi. W przeciwnym razie nasze mięśnie wkrótce przestaną się kurczyć, co może doprowadzić do zatrzymania akcji serca. Dlatego wapń w jelitach ma do dyspozycji specjalne środki transportowe, tzw. kalbindyny, które szybko dostarczają ten minerał do krwi i przyłączają go do aktywnych enzymów i białek. Zatem niektóre witaminy i minerały, takie jak witamina C i wapń, „jadą pierwszą klasą”.
Jeśli w ścianach jelit zgromadzi się wystarczająca ilość wapnia, witamina D zapewnia powrót pożyczonego od niej minerału do układu kostnego. Jeśli w pożywieniu nie ma wystarczającej ilości wapnia, wówczas jest on nadal wypłukiwany z kości, aby utrzymać niezbędny poziom tej substancji we krwi. Często prowadzi to do osteoporozy, zaniku kości. Jeśli jednocześnie nie ma wystarczającej ilości witaminy D, istnieje ryzyko osteomalazji - zmiękczenia kości. Bez witaminy D ani wapń, ani fosfor nie są wchłaniane w wystarczających ilościach, a kości tracą niezbędną wytrzymałość.
Najnowsze odkrycie - witamina D ma ten sam receptor w jądrze komórek tworzących kości, co hormon płciowy estrogen.
Jak uzupełnić niedobór witaminy D
Niedobór witaminy D może wynikać z niezrównoważonego wchłaniania tłuszczów. Bez soli żółciowych witamina D nie może przedostać się z jelit do krwi. W miesiącach zimowych na naszych szerokościach geograficznych często nie ma wystarczającej ilości światła dziennego, aby wytworzyć witaminę w skórze. Ponadto zanieczyszczone powietrze i szyby okienne opóźniają promienie ultrafioletowe niezbędne do syntezy witaminy. Wiele osób podczas wakacji na słonecznym południu czuje się tak dobrze, ponieważ gromadzą w organizmie duże ilości witaminy D, która znacząco wzmacnia układ kostny.
Witamina D jest rozpuszczalna w tłuszczach i dlatego może być magazynowana w organizmie. Dlatego nie należy kupować tej witaminy w aptece i zażywać jej w sposób niekontrolowany w nadziei, że za tydzień będziesz miał wspaniałe zęby i kości. Choć surowa żywność prawie nie zawiera witaminy D i generalnie witamina ta jest rzadko spotykana w pożywieniu, można łatwo zaspokoić jej zapotrzebowanie poprzez ryby (śledzie, sardynki, makrele, pstrągi), wątrobę, masło, mleko i jaja. Najważniejsze jest to, że twarz i dłonie powinny być codziennie wystawiane na słońce lub światło dzienne przez co najmniej dziesięć minut.
Wysokie dawki witaminy D (na przykład w tabletkach) mogą prowadzić do poważnych konsekwencji. Nie wspominając, że sama witamina może stać się toksyczna przy wysokich stężeniach we krwi i tkankach, co prowadzi do hiperkalcemii, czyli wysokiego poziomu wapnia we krwi. Nadmiar wapnia w tym przypadku przedostaje się do tkanek miękkich, takich jak nerki, serce, płuca czy naczynia krwionośne i tam odkłada się w postaci wapna. Może to skutkować miażdżycą.
Ponieważ duże nagromadzenie witaminy D we krwi może być toksyczne, natura wymyśliła ochronę przed tym niebezpieczeństwem. W przeciwnym razie ludzie żyjący na południu w pobliżu równika staliby się ofiarami witaminy produkowanej w ich własnej skórze. Dlatego natura postanowiła chronić ludzi przed zbyt gorącym słońcem, zmieniając kolor ich skóry. Ciemny pigment – melanina, składająca się z miedzi i aminokwasu tyrozyny, blokuje promienie UV i zmniejsza produkcję witaminy D.
Jednak w procesie uzyskiwania pięknej opalenizny wytwarzamy o dwie trzecie więcej witaminy D niż wtedy, gdy unikamy słońca. Ponadto, przy ciągłej ekspozycji na słońce, cholesterol w skórze tworzy nieaktywne substancje, takie jak lumisteria zamiast witaminy D, aby zmniejszyć szkodliwe skutki.
Im więcej czasu spędzamy na słońcu, tym mniej w skórze syntetyzuje się witamina D. Jest to zauważalne po tym, że pierwsze dni spędzone na słońcu wzmacniają i dodają energii, ale przebywanie na słońcu często przez kilka tygodni powoduje u nas większe zmęczenie, letarg i nerwowość.
Jeśli w pożywieniu brakuje wapnia, to tak stale pobierane z substancji kostnej. Ten prowadzi do osteomalazji, czyli zmiękczenia kości, i we wczesnym wieku - na krzywicę. Opalając się, wytwarzamy w skórze o dwie trzecie więcej witamin. D niż w przypadku unikania światła słonecznego.
Ile witaminy D potrzebuje człowiek?
Dzieci, młodzież i dorośli potrzebują od 5 do 10 mikrogramów na dobę, a u osób w okresie wzrostu dawka ta może przekroczyć 10 mikrogramów ze względu na tworzenie się kości. Liczby te odnoszą się do osób, które prawie w ogóle nie są narażone na działanie słońca i dlatego muszą uzupełniać niedobór witaminy D poprzez żywność. Osoby, które codziennie spędzają 20 minut na słońcu lub wystawiają odsłoniętą skórę na działanie światła dziennego przez co najmniej 30 minut, mogą wystarczyć na połowę lub nawet jedną trzecią tej dawki.
Szczególnie bogaty w witaminę D
Mikrogramy żywności
olej rybny (dwie łyżeczki) 242
Śledź (100 gr) 25
Makrela (100 gr) 24
Łosoś (100 gr) 12
Sardynki w oleju (100 gr) 9
Tuńczyk (100 gr) 6
Mleko (1 szklanka) 3
Ziarna pszenicy niełuskane (100 gr) 3
Jajko (1 żółtko) 1
Wątroba (100 gramów) 1
Co wziąć pod uwagę
Zalecenia te dotyczą wyłącznie przyjmowania witaminy z pożywieniem, co w najlepszym wypadku stanowi połowę dziennego zapotrzebowania na nią. W ciągu milionów lat rozwoju spożycie witaminy D przez ludzi ewoluowało podobnie do spożycia przez zwierzęta. Znaczna część witaminy została syntetyzowana w organizmie pod wpływem promieni ultrafioletowych. Jak wiadomo nasi przodkowie cały dzień spędzali na świeżym powietrzu i dlatego nie mieli żadnych problemów z witaminą D. Ponieważ wystarczająca ilość tej substancji została wytworzona w skórze pod wpływem promieniowania słonecznego.
Dlatego też osoby, które stale przebywają w pomieszczeniach zamkniętych i jedynie w pośpiechu wychodzą na ulicę na zakupy w porze lunchu, powinny dodatkowo przyjmować witaminę wraz z posiłkiem. Mleko jest do tego idealne. Jeden litr może całkowicie pokryć stawkę dzienną. Osoby, które nie przegapią okazji do przebywania na słońcu, wymagają odpowiednio mniejszej dawki witaminy D z pożywienia.
Ci, którzy nie przegapią okazji do przebywania na słońcu, mogą to zrobić odpowiednio przyjmuj mniej witamin D z jedzeniem niż te, które stale spędzają czas w pomieszczeniach zamkniętych.
Do czego służy witamina D?
Tworzenie kości
Zdrowe zęby
Bilans wapnia
Odporny układ nerwowy
optymizm, emancypacja
aktywna aktywność mięśni
Zdrowe serce
Silny układ odpornościowy
Synteza hormonów
Normalny obieg
Usunięcie ołowiu z organizmu
Osoby z niskim poziomem witaminy D we krwi są bardziej narażone na zatrucie ołowiem, a tym samym mniej chronione. Niebezpieczne cząsteczki ołowiu korzystają z tych samych dróg transportu w jelitach, co witamina D. Dlatego ważne jest, aby spożywać odpowiednią ilość wapnia (np. z mlekiem, twarogiem), aby na co dzień zwyciężać w rywalizacji z trucizną ołowiu.
W tym roku przyjęto zupełnie nowy narodowy program Federacji Rosyjskiej dotyczący uzupełniania niedoborów witaminy D u dzieci i młodzieży. Zalecenia dotyczące profilaktyki i leczenia niedoborów witaminy D uległy zmianie.
Program pozwala na ukazanie klinicznych objawów kostnych i pozakostnych niedoboru witaminy D w organizmie.Na podstawie współczesnych badań program dostarcza wskaźników związku witaminy D z ochroną przeciwinfekcyjną, stanami alergicznymi, chorobami autoimmunologicznymi , choroby układu hormonalnego (w szczególności cukrzyca), choroby naczyń sercowo-naczyniowych, choroby nerek i otyłość.
W części „Pozakostne (niekalcemiczne) objawy niedoboru witaminy D” pokazano znaczenie tego programu dla lekarzy wszystkich specjalności. Zapobieganiem i korygowaniem niedoborów witaminy D w Federacji Rosyjskiej powinni zajmować się nie tylko pediatrzy, ale także endokrynolodzy, kardiolodzy, reumatolodzy, specjaliści chorób zakaźnych itp. Lekarze wąskich specjalności powinni pamiętać, że choroby, z którymi przychodzi do nich dziecko, mogą wiązać się z niskim poziomem witaminy D. A wypisując dziecko ze szpitala, lekarz musi umieć prawidłowo dobrać dawkowanie profilaktycznych dawek witaminy D.
Przyjrzyjmy się pokrótce profilaktycznym dawkom witaminy D dla dzieci w różnych grupach wiekowych.
Dzieciom zaleca się przepisywanie witaminy D niezależnie od pory roku i rodzaju karmienia. Jednocześnie u dzieci poniżej 1 roku życia zwiększono dawkę z 500 jm/dobę. do 1000 IU/dobę. witamina D. Dla europejskiej części północnej Rosji w wieku od 6 miesięcy do 18 lat profilaktyczna dawka cholekalcyferolu powinna wynosić 1500 jm/dzień.
Kliniczne objawy okresu i nasilenia krzywicy można wykorzystać do przepisania dawek terapeutycznych bez oznaczania 25(OH)D.
Maksymalna dawka terapeutyczna wynosząca 4000 IU/dobę może zostać przepisana dopiero po oznaczeniu 25 (OH) D.
Niewiele wiadomo na temat witaminy D i jej dobroczynnych właściwości, a jeszcze mniej wiadomo na temat tego, że niemal każdy mieszkaniec Rosji cierpi na jej niedobór. Następnie chcę porozmawiać o tym, jaki to rodzaj witaminy, jak jest przydatny, jak uniknąć niedoboru witamin i jakie pokarmy jeść, aby uniknąć beri-beri.
Pamiętaj, aby zanim cokolwiek zrobisz, wykonaj analizę zawartości witaminy D, ponieważ przedawkowanie nie jest lepsze niż jej brak.
Przydatne właściwości witaminy D
Wszyscy potrzebujemy witaminy D. Jego dobroczynne działanie i funkcje są niezbędne dla naszego organizmu. Witamina D wzmacnia zęby, kości, dzięki niej dzieci zapewniają prawidłowy wzrost i pełny rozwój kości szkieletu, zwiększa także siłę mięśni, wzmacnia naczynia serca. Dobroczynne funkcje witaminy D odgrywają również ważną rolę w wchłanianiu fosforu w organizmie człowieka. A brak witamin z grupy „D” spowoduje częste złamania i doprowadzi do chorób takich jak osteoporoza i krzywica. Co ciekawe, rola witaminy D nie kończy się na ochronie i korzystnych właściwościach kości, nie można zapominać, że zapobiega ona rozwojowi chorób skóry, chorób serca, cyst i różnych nowotworów złośliwych, takich jak nowotwory. Witaminy z grupy „D” zapobiegają osłabieniu mięśni i starzeniu się tkanek skóry, podnoszą odporność, sprzyjają stabilnemu funkcjonowaniu i normalizacji krzepnięcia krwi.
Film o witaminie D
Film wyjaśniający czym jest witamina D, jakie produkty spożywcze ją zawierają i jak uniknąć niedoborów witaminy D
Źródła witaminy D
Najważniejszym źródłem witaminy D jest światło słoneczne. Pod wpływem słońca nasze ciało samo wytwarza tę niezbędną substancję. Tutaj widać, że jasna skóra produkuje w organizmie człowieka więcej witamin niż ciemna, a u młodych osób jest ona syntetyzowana znacznie aktywniej niż u osób starszych. Ciekawostką jest to, że w czasie zachodzącego i wschodzącego słońca otrzymujemy więcej witaminy D niż w ciągu dnia. Jednocześnie trzeba liczyć się z zanieczyszczeniem powietrza, gdyż uniemożliwia to przenikanie tych widm światła słonecznego, które odpowiadają za produkcję witaminy D. Opalanie się lepiej jest poza miastem, na świeżym i czystym powietrzu.
Pokarmy zawierające witaminę D
Najwięcej witamin z grupy D znajduje się w rybach. Bogatymi źródłami są łosoś, makrela, śledź, a także wątroba z dorsza i halibuta, kawior, szproty w oleju, owoce morza i produkty pochodzenia zwierzęcego, takie jak wątroba wołowa i wieprzowa. Nie zapomnij o surowych żółtkach jaj, maśle, twarogu i serze, są one również liderami pod względem zawartości witaminy D. Ale pierwsze miejsce zajmuje olej rybny, w 100 gramach zawiera 0,21 mg witaminy, czyli 20 razy większe od dziennego zapotrzebowania organizmu na witaminę D.
Produkty roślinne zawierają mniej witaminy D. Niemniej jednak zawiera ziemniaki, pietruszkę, orzechy, grzyby, płatki owsiane i takie produkty, jak pokrzywa, ziele mniszka lekarskiego, skrzyp i lucerna. Spośród pokarmów roślinnych orzechy są źródłem największej zawartości witaminy D.
Dzienne zapotrzebowanie na witaminę D wynosi 2,5 mikrograma.
