Каква контузия беше. Отървете се от травмата: как, защо и какво ще се случи след това? Възможни усложнения и последствия

Травматологията е наука за увреждането на човешки органи и тъкани. Тя се занимава с изучаване на наранявания, тяхната превенция, организиране на травматична помощ и лечение на наранявания на опорно-двигателния апарат.

Нараняването или увреждането е внезапно въздействие на фактори на околната среда (механични, термични, химични и др.) върху тъканите, органите или тялото като цяло, което води до анатомични и физиологични промени, придружени от местна и обща реакция на тялото. .

Вредите в зависимост от прилаганата сила се делят на преки и непреки. Те са изолирани - с увреждане на една анатомична и функционална формация на опорно-двигателния апарат; множествени - с увреждане на две или повече анатомични и функционални образувания или увреждане на кръвоносни съдове и нерви в различни сегменти на крайниците; комбинирано - увреждане на вътрешните органи в различни кухини с травма на опорно-двигателния апарат - и комбинирано - едновременното наличие на две етиологично разнородни наранявания в жертвата (например фрактура на раменната кост и изгаряния на тялото).

Механичният фактор може да се прояви като натиск, разтягане, разкъсване, усукващ момент на прилагане на сила или противодействие. В същото време силата на въздействието на външния фактор върху тъканите и органите е пряко пропорционална на посоката (директно или под ъгъл), скоростта и продължителността на експозицията, което води до различна степен на тежест на нараняване. Най-честите наранявания включват натъртвания, рани, луксации, фрактури на кости, откъсвания на крайници, изгаряния, измръзвания, електрически наранявания и др.

Да се синини(контузио)включват механично увреждане на тъкани или органи, често без нарушаване на целостта на кожата. В този случай подкожната мастна тъкан се разрушава и възникват кръвоизливи с нарушено артериално, венозно кръвообращение и лимфен поток. Появяват се оток на меките тъкани, локално повишаване на температурата, зачервяване на кожата (реактивна хиперемия). При натъртвания на крайниците, засягащи мускулите, сухожилно-лигаментния апарат, ставите, мускулно-скелетната функция е нарушена, при натъртвания на органи (сърце, бял дроб, мозък и др.) Нарушават се функции, специфични за тези органи. Тежестта на натъртването зависи от силата на външното въздействие и локализацията на увредените тъкани и органи.

компресия(компресия)- увреждане на органи или тъкани, причинено от натиск отвън или от съседни органи или тъкани. Сериозна опасност за живота е компресията на мозъка (хематом, оток, тумор), сърцето (хемоперикард), белите дробове (хемоторакс, пневмоторакс). Дългосрочната компресия на меките тъкани на крайниците, по-рядко на тялото, се идентифицира като отделна нозологична група, като се появява синдром на продължителна компресия (смачкване) или синдром на катастрофа. В развитието му основна роля играе травматичната токсикоза, причинена от продукти на разпад и нарушен метаболизъм на компресирани или смачкани меки тъкани.

Тежестта на състоянието на пострадалите се влошава от развитието на остра бъбречна недостатъчност.

Рана(вулнус)- всяко нарушение на целостта на кожата или лигавиците под въздействието на външно механично въздействие или вътрешно въздействие - костен фрагмент. Разграничаване на повърхностни рани и дълбоки - с увреждане на големи съдове, нерви, вътрешни органи.

Луксация(luxatio)- пълно отделяне на ставните краища на костите, със сублуксация, остава частичен контакт на ставните повърхности, но с деформация на контурите на ставата и ставната цепка (прекомерно разширение, неравномерно стесняване и др.). Разграничаване на фрактура-дислокация (вътреставна фрактура на изместения край на костта) и дислокация на костта с извънставна фрактура. Изкълчената кост се счита за дистално разположена. Луксацията се счита за прясна до 3 дни от момента на нараняване, остаряла - до 3 седмици, хронична - повече от 3 седмици. Според етиологичната основа луксациите се делят на травматични, хабитуални, вродени и патологични. травматичендислокациите се появяват по-често при индиректна травма с принудително насилствено движение в ставата, надвишаващо амплитудата на нормалните й движения. Обичайноизкълчването възниква главно в раменната става след недостатъчно или неправилно лекувано първично травматично изкълчване. Повтарящите се луксации могат да се появят с различна честота поради минимални външни насилствени въздействия и дори нормални движения в ставата с голяма амплитуда. Вроденадислокация се образува в резултат на дисплазия (недоразвитие) на ставата. Преобладаващата лезия на тазобедрената става е била и остава сериозен ортопедичен проблем. Патологичнидислокацията е резултат от разрушаването на ставата от някакъв патологичен процес (артроза, туберкулоза, остеомиелит, тумор).

счупване(фрактура на осис)се нарича увреждане на костта с нарушение на нейната цялост. Повечето фрактури възникват под въздействието на механична сила, която надвишава здравината на нормалната кост. По-рядко фрактурата възниква от незначителни усилия (от тежестта на крайник, тяло) и се счита за патологична (в областта на тумор, киста, възпалителен процес). По-често фрактурите са затворени, по-рядко (1:10) - отворени (областта на фрактурата комуникира с раната). Ако раната е възникнала от външно насилие, тогава фрактурата се счита за първично отворена. Ако кожата е перфорирана от костен фрагмент (фрагмент) отвътре, тогава фрактурата се счита за вторично отворена. Това разделение е от фундаментално значение, тъй като при първично отворена фрактура разрушаването на меките тъкани и микробната агресия могат значително да повлияят на хирургическата тактика и метода на лечение на фрактурата.

травматизъм- социално явление, в резултат на което се увреждат определени групи жители, които са в еднакви условия на труд и живот. Има следните видове наранявания.

I. Производствени наранявания.

1. Индустриален.

2. Селскостопански.

II. Непродуктивни наранявания.

1. Домакински.

2. На открито:

а) транспорт;

б) нетранспортни.

3. Спорт.

III. Умишлено нараняване (убийство, самоубийство, саморазправа).

IV. Военно нараняване.

V. Детски травматизъм.

1. Генеричен.

2. Домакински.

3. Улица.

4. Училище.

5. Спортен.

6. Други аварии.

трудова злополукавъзниква в резултат на производствена авариякогато работниците са изложени на различни производствени фактори. Всички работници и служители подлежат на задължително социално осигуряване срещу злополука и професионална болест.

Причините за трудовите злополуки се делят на обективни и субективни. Да се обективни причиниусловно включват технически и санитарно-хигиенни, до субективно -организационни и психофизиологични.

Да се технически причинивключват повреда на оборудването; несъгласувано включване на електроенергия и други енергийни източници; липса на ограждане на опасната зона и др.

Да се санитарно-хигиенни причинивключват лошо осветление; замърсяване на въздуха; повишена радиация и др.

организационни причиниса неправилна организация на работа; некачествен брифинг по въпросите на защитата на труда; допускане на неквалифицирани работници до работа с повишена опасност.

психологически причиниса умора и липса на внимание по време на монотонна работа; отслабване на самоконтрола; високомерие; неоправдан, неоправдан риск.

До 80% от злополуките се дължат на погрешни или закъснели действия на работниците. Основната причина за злополуките и нараняванията е рисковият фактор. Рискът е законен (допустим) и незаконен (неприемлив).

Разследване и отчитане на аварии.Всички злополуки, възникнали по време на работа, подлежат на разследване:

• по време на изпълнение на трудови задължения, както и действия в интерес на предприятието без указания от работодателя;
• на работното място, на територията на предприятието или на друго работно място през работното време, включително установените почивки;
• при привеждане в ред на производствените инструменти, облеклото преди или след края на работа, както и за лична хигиена;
• по време на пътуване до или от работа, включително със собствен транспорт, използван в интерес на производството;
• по време на аварии (пожар, експлозия, срутване) и тяхното отстраняване в производствени съоръжения.

За злополука, в резултат на която служителят, според медицинското заключение, е загубил работоспособността си за един ден или повече или се е наложило преместването му на друга, по-лесна работа за период от най-малко един ден, се съставя акт по образец H-1.

Ръководителят на предприятието, след като получи съобщение за злополуката, със заповед назначава комисия за разследване в следния състав: ръководител (специалист) на службата по охрана на труда (председател на комисията), ръководител на структурно звено или главен специалист , представител на синдикална организация, специалист по санитарен и епидемиологичен надзор (остро отравяне), упълномощен трудов екип по въпросите на защитата на труда.

Собственикът на предприятието одобрява пет екземпляра от акта във форма Н-1 в рамките на 24 часа. Един екземпляр от акт Н-1, заедно с материалите по разследването, се съхраняват 45 години в предприятието, където е регистрирана злополуката. Копия от акта се съхраняват до изпълнението на всички мерки за отстраняване и предотвратяване на опасен производствен фактор.

Борбата с нараняванията обикновено се провежда в три посоки:

1) превенция;

2) организиране на грижи при травми;

3) квалифицирано и специализирано лечение.

Този проблем все още остава един от най-острите проблеми в травматологията, тъй като нараняванията годишно отнемат значителен брой човешки животи, превръщат още повече жертви в хора с увреждания и по този начин причиняват огромни морални и материални щети на държавата.

Травматология и ортопедия. Н.В. Корнилов

Черепно-мозъчните травми са на първо място сред всички травми (40%) и най-често се срещат при хора на възраст 15-45 години. Смъртността при мъжете е 3 пъти по-висока от тази при жените. В големите градове всяка година от хиляда души седем получават наранявания на главата, а 10% умират, преди да стигнат до болницата. При лека травма 10% от хората остават инвалиди, при средна – 60%, а при тежка – 100%.

Причини и видове травматично увреждане на мозъка

Комплекс от увреждане на мозъка, неговите мембрани, костите на черепа, меките тъкани на лицето и главата - това е травматично увреждане на мозъка (TBI).

Най-често участниците в пътнотранспортни произшествия страдат от черепно-мозъчни травми: шофьори, пътници в обществения транспорт, пешеходци, ударени от превозни средства. На второ място по честота на възникване са домашните наранявания: случайни падания, удари. След това има наранявания, получени по време на работа, и спорт.

Най-податливи на травми през лятото са младите хора – т. нар. криминални травми. Възрастните хора са по-склонни да получат ЧМТ през зимата, като падането от високо се превръща в водеща причина.

Статистика
Жителите на Русия най-често получават ЧМТ в нетрезво състояние (70% от случаите) и в резултат на битки (60%).

Жан-Луи Пети, френски хирург и анатом от 18 век, е един от първите, които класифицират травматичните мозъчни наранявания. Днес има няколко класификации на нараняванията.

• по тежест: светлина(сътресение, леки кръвонасядания) средно аритметично(сериозна травма) тежък(тежка мозъчна контузия, остра компресия на мозъка). Скалата на комата на Глазгоу се използва за определяне на тежестта. Състоянието на жертвата се оценява от 3 до 15 точки, в зависимост от нивото на объркване, способността за отваряне на очите, речта и двигателните реакции;
• Тип: отворен(има рани по главата) и затворен(без нарушения кожатаглава);
• по вид повреда: изолиран(уврежданията засягат само черепа), комбинирани(увреден череп и други органи и системи), комбинирани(нараняването е получено не само механично, тялото е засегнато и от радиация, химическа енергия и др.);
• според естеството на щетата:
• клатя(леко нараняване с обратими последици, характеризиращо се с краткотрайна загуба на съзнание - до 15 минути, повечето жертви не се нуждаят от хоспитализация, след преглед лекарят може да предпише компютърна томография или ЯМР);
• нараняване(има нарушение на мозъчната тъкан поради въздействието на мозъка върху стената на черепа, често придружено от кръвоизлив);
• дифузно аксонално увреждане на мозъка(аксоните са повредени - процесите на нервните клетки, които провеждат импулси, мозъчният ствол страда, микроскопичните кръвоизливи се отбелязват в corpus callosum на мозъка; такова увреждане най-често се случва по време на злополука - по време на внезапно спиране или ускорение);
• компресия(в черепната кухина се образуват хематоми, вътречерепното пространство се намалява, наблюдават се огнища на смачкване; за спасяване на живота на човек е необходима спешна хирургична интервенция).

Важно е да знаете
Мозъчната травма най-често се появява на мястото на удара, но често увреждането настъпва от противоположната страна на черепа - в зоната на удара.

Класификацията се основава на диагностичния принцип, въз основа на който се формулира подробна диагноза, в съответствие с която се предписва лечение.

Симптоми на TBI

Проявите на черепно-мозъчната травма зависят от естеството на нараняването.

Диагноза « мозъчно сътресение» въз основа на историята. Обикновено жертвата съобщава, че е имало удар в главата, който е съпроводен с краткотрайна загуба на съзнание и еднократно повръщане. Тежестта на сътресението се определя от продължителността на загубата на съзнание - от 1 минута до 20 минути. По време на прегледа пациентът е в чисто състояние, може да се оплаква от главоболие. Никакви аномалии, с изключение на бледността на кожата, обикновено не се откриват. В редки случаи жертвата не може да си спомни събитията, предшестващи нараняването. Ако не е имало загуба на съзнание, диагнозата се поставя като съмнителна. В рамките на две седмици след мозъчно сътресение могат да се наблюдават слабост, повишена умора, изпотяване, раздразнителност и нарушения на съня. Ако тези симптоми не изчезнат дълго време, тогава си струва да преразгледате диагнозата.

При лека мозъчна травмаи жертвата може да загуби съзнание за един час и след това да се оплаче от главоболие, гадене, повръщане. Има потрепване на очите при гледане отстрани, асиметрия на рефлексите. Рентгенографията може да покаже фрактура на костите на черепния свод, в цереброспиналната течност - примес на кръв.

Речник
Ликьор - течност прозрачен цвят, който обгражда мозъка и гръбначния мозък и изпълнява, наред с други неща, защитни функции.

Средна мозъчна травма тежестта е придружена от загуба на съзнание за няколко часа, пациентът не си спомня събитията, предхождащи нараняването, самото нараняване и какво се е случило след него, оплаква се от главоболие и многократно повръщане. Може да има: нарушения на кръвното налягане и пулса, треска, студени тръпки, болезненост на мускулите и ставите, конвулсии, зрителни нарушения, неравномерен размер на зеницата, нарушения на говора. Инструменталните изследвания показват фрактури на свода или основата на черепа, субарахноидален кръвоизлив.

При тежка мозъчна травма жертвата може да загуби съзнание за 1-2 седмици. В същото време при него се откриват груби нарушения на жизнените функции (пулс, ниво на налягане, честота и ритъм на дишане, температура). Движенията на очните ябълки са некоординирани, мускулният тонус се променя, процесът на преглъщане е нарушен, слабостта в ръцете и краката може да достигне конвулсии или парализа. По правило такова състояние е следствие от фрактури на свода и основата на черепа и вътречерепен кръвоизлив.

Важно е!
Ако вие или вашите близки предполагате, че сте получили черепно-мозъчна травма, е необходимо да посетите травматолог и невролог в рамките на няколко часа и да извършите необходимите диагностични процедури. Дори ако изглежда, че здравето е в ред. В крайна сметка някои симптоми (церебрален оток, хематом) могат да се появят след ден или дори повече.

При дифузно аксонално увреждане на мозъка настъпва продължителна умерена или дълбока кома. Продължителността му е от 3 до 13 дни. Повечето от пострадалите са с нарушение на дихателния ритъм, различни хоризонтални зеници, неволеви движения на зениците, ръце с висящи, свити в лактите ръце.

При компресия на мозъка могат да се наблюдават две клинични картини. В първия случай се отбелязва „светъл период“, по време на който жертвата идва в съзнание и след това бавно навлиза в състояние на ступор, което обикновено е подобно на зашеметяване и ступор. В друг случай пациентът веднага изпада в кома. Всяко от състоянията се характеризира с неконтролирано движение на очите, страбизъм и кръстосана парализа на крайниците.

дълго компресия на главата придружен от оток на меките тъкани, достигащ максимум 2-3 дни след освобождаването му. Жертвата е в психо-емоционален стрес, понякога в състояние на истерия или амнезия. Подути клепачи, нарушено зрение или слепота, асиметричен оток на лицето, липса на усещане във врата и тила. Компютърната томография показва оток, хематоми, фрактури на костите на черепа, огнища на мозъчна контузия и смачкване.

Последици и усложнения от ЧМТ

След травматично увреждане на мозъка, много хора стават инвалиди поради психични разстройства, движения, реч, памет, посттравматична епилепсия и други причини.

Дори леката ЧМТ засяга когнитивни функции- жертвата изпитва объркване и намалени умствени способности. При по-тежки наранявания може да се диагностицира амнезия, увреждане на зрението и слуха, говора и гълтателните умения. В тежки случаи говорът става неясен или дори напълно изгубен.

Нарушения на моториката и функциите на опорно-двигателния апаратизразяваща се в пареза или парализа на крайниците, загуба на чувствителност на тялото, липса на координация. При тежки и средни телесни повреди има невъзможност за затваряне на ларинкса, в резултат на което храната се натрупва във фаринкса и навлиза в дихателните пътища.

Някои оцелели от TBI страдат от синдром на болка- остра или хронична. Синдромът на остра болка продължава един месец след нараняването и е придружен от замаяност, гадене и повръщане. Хроничното главоболие придружава човек през целия живот след получаване на TBI. Болката може да бъде остра или тъпа, пулсираща или натискаща, локализирана или излъчваща се, например, към очите. Пристъпите на болка могат да продължат от няколко часа до няколко дни, засилват се в моменти на емоционално или физическо натоварване.

Пациентите трудно понасят влошаване и загуба на функции на тялото, частична или пълна загуба на работоспособност, поради което страдат от апатия, раздразнителност и депресия.

Лечение на TBI

Човек с черепно-мозъчна травма се нуждае от медицинска помощ. Преди пристигането на линейката пациентът трябва да бъде положен по гръб или настрани (ако е в безсъзнание), върху раните трябва да се постави превръзка. Ако раната е отворена, покрийте краищата на раната с превръзки и след това нанесете превръзка.

Екипът на линейката отвежда пострадалия в отделението по травматология или интензивно отделение. Там пациентът се изследва, при необходимост се прави рентгенова снимка на черепа, шията, гръден и поясен отдел на гръбначния стълб, гръдния кош, таза и крайниците, прави се ехография на гръдния кош и коремната кухина, взема се кръв и урина за анализ. . Може да се поръча и ЕКГ. При липса на противопоказания (шоково състояние) се прави компютърна томография на мозъка. След това пациентът се преглежда от травматолог, хирург и неврохирург и се поставя диагноза.

Неврологът преглежда пациента на всеки 4 часа и оценява състоянието му по скалата на Глазгоу. Ако съзнанието е нарушено, на пациента се показва трахеална интубация. На пациент в състояние на ступор или кома се предписва изкуствена вентилация на белите дробове. Пациентите с хематоми и мозъчен оток редовно измерват вътречерепното налягане.

На пострадалите се предписва антисептична, антибактериална терапия. При необходимост - антиконвулсанти, аналгетици, магнезий, глюкокортикоиди, седативи.

Пациентите с хематоми се нуждаят от хирургическа намеса. Отлагането на операцията през първите четири часа увеличава риска от смърт с до 90%.

Прогноза за възстановяване при TBI с различна тежест

В случай на сътресение прогнозата е благоприятна, при условие че жертвите следват препоръките на лекуващия лекар. Пълно възстановяване на работоспособността се наблюдава при 90% от пациентите с лека ЧМТ. При 10% когнитивните функции остават нарушени, рязка промяна в настроението. Но тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 6-12 месеца.

Прогнозата за умерени и тежки форми на TBI се основава на броя на точките по скалата на Глазгоу. Увеличаването на резултатите показва положителна динамика и благоприятен изход от нараняването.

При пациенти с TBI с умерена тежест също е възможно да се постигне пълно възстановяване на функциите на тялото. Но често има главоболие, хидроцефалия, вегетативно-съдова дисфункция, нарушения на координацията и други неврологични разстройства.

При тежка ЧМТ рискът от смърт нараства до 30-40%. Сред оцелелите почти сто процента инвалидност. Причините за него са изразени психични и говорни разстройства, епилепсия, менингит, енцефалит, мозъчни абсцеси и др.

От голямо значение за връщането на пациента към активен живот е комплексът от рехабилитационни мерки, предоставени му след облекчаване на острата фаза.

Насоки за рехабилитация след черепно-мозъчна травма

Световната статистика показва, че 1 долар, инвестиран в рехабилитация днес, ще спести 17 долара, за да осигури живота на пострадалия утре. Рехабилитацията след травма на главата се извършва от невролог, рехабилитатор, физиотерапевт, ерготерапевт, масажист, психолог, невропсихолог, логопед и други специалисти. Техните дейности, като правило, са насочени към връщане на пациента към социално активен живот. Работата по възстановяване на тялото на пациента до голяма степен се определя от тежестта на нараняването. Така че, в случай на тежко нараняване, усилията на лекарите са насочени към възстановяване на функциите на дишане и преглъщане, към подобряване на функционирането на тазовите органи. Също така специалистите работят върху възстановяването на висши психични функции (възприятие, въображение, памет, мислене, реч), които биха могли да бъдат загубени.

Физиотерапия:

• Бобат терапията включва стимулиране на движенията на пациента чрез промяна на позициите на тялото му: късите мускули се разтягат, слабите се укрепват. Хората с двигателни ограничения получават възможността да научат нови движения и да усъвършенстват тези, които са научили.
• Войта терапията помага за свързване на мозъчната дейност и рефлекторните движения. Физиотерапевтът дразни различни части от тялото на пациента, като по този начин го кара да прави определени движения.
• Терапията Mulligan помага за облекчаване на мускулното напрежение и облекчаване на болката.
• Инсталация "Екзарта" - системи за окачване, с които можете да облекчите болката и да върнете атрофиралите мускули на работа.
• Обучение на симулатори. Класовете се показват на кардио симулатори, симулатори с биофийдбек, както и на стабилоплатформа - за трениране на координацията на движенията.

Ерготерапия- посоката на рехабилитация, която помага на човек да се адаптира към условията на околната среда. Ерготерапевтът учи пациента да се грижи за себе си в ежедневието, като по този начин подобрява качеството на живота му, позволявайки му да се върне не само към социалния живот, но дори и към работата.

Кинезиологичен тейпинг- налагането на специални лепенки върху увредените мускули и стави. Кинезитерапията помага за намаляване на болката и облекчаване на отока, като същевременно не ограничава движенията.

Психотерапия- неразделна част от висококачественото възстановяване след TBI. Психотерапевтът провежда невропсихологична корекция, помага да се справи с апатията и раздразнителността, характерни за пациентите в посттравматичния период.

Физиотерапия:

• Медикаментозната електрофореза съчетава въвеждането на лекарства в тялото на жертвата с излагане на постоянен ток. Методът ви позволява да нормализирате състоянието на нервната система, да подобрите кръвоснабдяването на тъканите и да облекчите възпалението.
• Лазерната терапия ефективно се бори с болката, подуването на тъканите, има противовъзпалителен и репаративен ефект.
• Акупунктурата може да намали болката. Този метод е включен в комплекса от терапевтични мерки при лечението на пареза и има общ психостимулиращ ефект.

Медицинска терапияТой е насочен към предотвратяване на мозъчна хипоксия, подобряване на метаболитните процеси, възстановяване на активната умствена дейност и нормализиране на емоционалния фон на човек.

След черепно-мозъчни наранявания със средна и тежка степен, за жертвите е трудно да се върнат към обичайния си начин на живот или да се примирят с принудителни промени. За да намалите риска от развитие на сериозни усложнения след TBI, е необходимо да следвате прости правила: не отказвайте хоспитализация, дори ако изглежда, че се чувствате добре, и не пренебрегвайте различни видове рехабилитация, които с интегриран подход , може да покаже значителни резултати.

Към кой рехабилитационен център след TBI мога да се свържа?

„За съжаление няма нито една програма за рехабилитация след травматично мозъчно увреждане, която да позволи със 100% гаранция да върне пациента в предишното му състояние“,казва специалист по рехабилитационен център. - Основното нещо, което трябва да запомните, е, че при TBI много зависи от това колко скоро започват рехабилитационните мерки. Например „Три сестри” приема пострадали веднага след болницата, оказваме помощ дори на пациенти със стома, рани от залежаване, работим с най-малките пациенти. Приемаме пациенти 24 часа в денонощието, седем дни в седмицата и не само от Москва, но и от регионите. Ние отделяме 6 часа на ден за рехабилитационни класове и непрекъснато наблюдаваме динамиката на възстановяване. В нашия център работят невролози, кардиолози, невроуролози, физиотерапевти, ерготерапевти, невропсихолози, психолози, логопеди - всички те са специалисти по рехабилитация. Нашата задача е да подобрим не само физическото състояние на пострадалия, но и психологическото. Помагаме на човек да придобие увереност, че дори след тежка травма може да бъде активен и щастлив.“

Ужасна контузия на дубльора на Борусия Дортмунд принуди играча да прекрати кариерата си. Sportbox.ru разказва тъжната история на Дарио Скудери и други случаи, когато сериозна контузия го принуди да напусне футбола предсрочно.

Дарио Скудери

Мачът от Младежката Шампионска лига между Легия и Борусия през септември миналата година предизвика интереса само на тесен кръг от специалисти и фенове на двата отбора, които не пропуснаха мачовете на дубльори. Кошмарното събитие, случило се на 15-ата минута, едва ли ще бъде изтрито от паметта на случайните му свидетели. Ако на самия мач присъстваха само няколкостотин зрители, то благодарение на социалните мрежи целият футболен свят научи за ужасната контузия на Дарио Скудери.

https://twitter.com/EPLChronicle/status/814844715707330560

Роденият в Германия 18-годишен италианец беше смятан за една от изгряващите звезди на пчелите. Както обикновено, те му предричаха страхотно бъдеще, но всички тези думи имаха смисъл, преди той да отиде до сглобката в наказателното поле на отбора си. Играчът на Легия не беше виновен, но това направи по-малко страшен викът на горкия Дарио, който се чу далеч отвъд стадиона.

https://twitter.com/fafoluna/status/814904253059842048

Коляното на играча беше неестествено усукано, така че веднага стана ясно: след такава контузия не само да играе футбол, но и да се научи да ходи отново. Първоначално Скудери се надяваше на успешен изход, надявайки се да се върне на терена след рехабилитация. Подкрепяха го звезди като Иниеста и Неймар, но нито техните мили думи, нито дузина операции не върнаха Скудери във футбола.

https://twitter.com/isebasjg/status/815998446175916032

В края на декември стана окончателно ясно, че кариерата на изгряваща звезда не може да бъде спасена. Сега Дарио очаква поне да се върне към нормалния живот, макар и без футбол.

Биографията на бившия старши треньор на руския национален отбор Леонид Слуцки е един от най-известните примери в Русия за прекратяване на кариерата твърде рано поради нараняване. В същото време бъдещият треньор на националния отбор и ЦСКА получи сериозни щети у дома: Слуцки спря да играе на 19 години, след като падна от дърво, на което се покатери, за да свали котката на съседа.

- Клонът се откъсна, хвана горния - също се откъсна и полетя на асфалта - от височината на третия етаж - спомня си Слуцки в интервю за Съветския спорт. - Той се приземи на коляното си и след това удари лицето си. Диагнозата беше следната: открита многокомпонентна фрактура на лява патела, фрактура на носа и комоцио. Контузията тогава беше несъвместима с футбола. Прекара една година в болницата. Казаха ми, че кракът изобщо няма да се огъне. Започнах да тренирам ставата дълго и болезнено. И дори се опита да се върне във футбола, но не се получи - едва ли можеше да играе по-добре от КФК.

Кариерата на новия треньор Виктор Гончаренко също приключи доста рано и досадно. Той беше футболист на отбора, с който стана шампион на Беларус и който впоследствие тренира, а самият той получи фатална контузия на тренировка. В резултат на това вече на 25-годишна възраст футболистът прекрати кариерата си поради разкъсване на кръстната връзка на колянната става.

- Наясно съм, че футболът е в миналото - каза Гончаренко в интервю за Съветския спорт. „Имах мечта за това. Един лекар ми прегледа коляното, което сложи край на кариерата ми и каза: „Мога да направя операцията, за да играеш футбол“. Почесах се по тила и казах: „Недей“.

Предсрочно приключи кариерата си на играч и настоящият помощник в руския национален отбор Мирослав Ромашченко. Когато футболистът беше само на 25 години, той получи травма на менискуса, след което претърпя шест операции за три години и повече не се върна на терена.

„Левият крак, на който се приземих неуспешно след въздушен бой, ме боли вече четвърта година“, каза Ромашченко в интервю за pressball.by през 2002 г. - На моменти, когато болката отшуми, тренирам. Но всеки път след тези занятия резултатът е един и същ - коляното се подува.

Ранното пенсиониране на Анатолий Бишовец доведе до загубата на един от най-големите таланти на съветския футбол. Футболистът беше измъчван от проблеми с гърба и накрая всичко беше развалено от рецидив на контузия на коляното, което принуди нападателя да приключи с големия футбол на 27-годишна възраст.

Нещастна контузия застигна Сергей Юран, когато играеше за австрийския Щурм. В един от мачовете футболистът се сблъска с противников играч и му счупи челната кост. Реставрацията отне осем месеца. Въпреки това, поради болкоуспокояващите, Юран скоро започна да има проблеми с бъбреците. Дори специална маска не помогна - играейки с глава, футболистът все пак изпитваше болка и в крайна сметка реши да прекрати кариерата си. Тогава обаче Юран вече беше на 32 години - възраст, когато кариерата на много играчи се разпада и без никакви наранявания. Скоро той стана треньор, за който, както самият той призна, се опита да убие футболист в себе си.

Константин Генич никога не е играл за топ клубове, с изключение на годината, прекарана в Спартак, но дори и тогава играчът не влезе на терена. Но дори и такава не толкова ярка футболна кариера не беше предопределена да продължи дълго - Генич трябваше да приключи с големия футбол на 28-годишна възраст също поради контузия. Но, както знаете, кариерата на коментатор се оказа много по-успешна за бившия футболист, така че вероятно няма за какво да съжалявате.

https://mobile.twitter.com/GenichK/status/809051600400617473

Бразилия има свой Константин Генич: футболистът Тостао трябваше да прекрати професионалната си кариера на 26 години поради травма на окото. Националният отбор загуби преждевременно талантлив нападател. Въпреки това през 1970 г. Тостао все пак успя да стане световен шампион като част от бразилския отбор. Сега работи като журналист и коментатор.

„Лекарите взеха решение да прекратят кариерата ми заради мен“, каза Тостао в интервю за World Soccer. - През 1969 г. имах отлепване на ретината и до самото начало на Световното през 1970 г. никой не ми даде гаранции, че ще мога да се състезавам. Все пак успях да играя в Мексико, но две години по-късно отново си нараних окото. И трябваше да призная, че кариерата ми приключи.

Марко ван Бастен игра до 29-годишна възраст, но можеше да прекрати кариерата си много по-рано, защото дори от юношеството лекарите не му препоръчваха голям футбол. Той обаче все още играе, въпреки проблемите с глезена, които го преследват, и претърпя няколко операции. Това помогна на ван Бастен да удължи професионалната си кариера, но все пак трябваше да прекрати изявите си много по-рано, отколкото би искал.

- Никога не съм виждал по-елегантен играч от ван Бастен. За холандския гений говореше головата машина, която се развали точно в момента, в който трябваше да стане най-великата в света.

С истинска драма приключи кариерата на полузащитника Себастиан Дайслер. Поради нараняване на кръстната връзка той пропусна Световното първенство през 2002 г. в Япония и Южна Корея и впоследствие претърпя пет операции. Това обаче не свърши дотук. Футболистът се затрудни не само физически, но и психически, в резултат на което попадна в психиатрична болница с диагноза "емоционално прегаряне". В резултат на това Дайслер все още можеше да играе, но въпреки това завърши кариерата си съвсем равностойно - на 27 години.

„Вече не вярвам на племето си“, каза той. - Борих се много дълго време, но сега не мога да се насладя на играта.

Кариерата на известния германски защитник приключи, когато беше на 30 години, но можеше да продължи много по-дълго, ако не бяха контузиите. Първоначално европейският шампион и носител на Златната топка беше измъчван от леки контузии, но в крайна сметка всичко се реши от тежка контузия в коляното. Възстановяването отне много дълго време, а ситуацията беше допълнително усложнена от неуспешна операция, по време на която инфекция влезе в тялото на Zammer. Играчът реши да не продължи да играе на високо ниво.

Друга драматична история за несъвместимостта на футбола и здравословните проблеми се случи с испанеца Рубен де ла Ред. През лятото на 2008 г. той стана европейски шампион, а още през октомври получи инфаркт и загуби съзнание точно по време на мача. По-късно футболистът опита да се върне към тренировките, но в крайна сметка беше принуден да прекрати кариерата си на 25 години. Тогава Мадрид, за който игра де ла Ред, му предложи работа в юношеската система на клуба и той се съгласи.

„Сърдечните проблеми ме накараха да прекратя кариерата си, но сърцето ми винаги ще бъде с Реал Мадрид“, призна футболистът.

Всеки е преживял травма в живота. Те възникват в различни ситуации и по различни причини. Точно за тези въпроси искам да говоря сега. Значи травма. Какво е това? Кога и как възникват, какво се случва и каква помощ трябва да се окаже на първо място - прочетете за това по-долу.

Терминология

Първоначално трябва да разберете терминологията, която ще се използва в тази статия. Травмите са нарушения не само на целостта, но и на функционалността на органи и тъкани, които възникват в резултат на излагане на фактори на околната среда. В същото време е необходимо да се разбере какво е травматизъм. И така, това е определен брой наранявания (тяхната съвкупност), които се повтарят при определени обстоятелства в едни и същи групи от населението за същия период от време. Струва си да се отбележи, че именно нараняванията са статистически показател, който позволява да се получи пълна картина на определен вид нараняване в определени групи от населението. Трябва да кажа, че тези показатели са много важни. В крайна сметка те дават възможност да се анализира епидемиологията на различни видове наранявания, както и да се изберат правилните начини за превенция.

Механично нараняване

След като разбрахме, че нараняванията са проблеми, които възникват в резултат на действието на фактори на околната среда, също си струва да разгледаме различните им класификации. Първоначално ще се спрем на механичните наранявания. В този случай върху него действа механична сила, в резултат на което възникват определени повреди. Ако говорим за животни, механично нараняване би било рана от колан, батог, верига (на която се държат кучета). При хората такива наранявания са разделени на няколко подвида:

Това обаче не е единствената класификация на механичните наранявания. Те също се делят на:

• директни (възникват на определено място в резултат на прилагане на травматична механична сила) и косвени (появяват се близо до мястото на прилагане на травматична сила (например дислокация в резултат на скок от височина);
• множествени и единични;
• затворен (целостта на кожата и лигавиците в този случай не се нарушава; могат да бъдат синини и отворени (в резултат на тях се нарушават лигавиците, както и целостта на телесните тъкани; най-често те са луксации и отворени фрактури).

Наранявания в резултат на механична травма

Ако човек е бил наранен, задължително трябва да се разбере какво точно е то. Така че в резултат на механични наранявания могат да възникнат следните щети:

1. охлузвания. В този случай се нарушава целостта на епидермиса (страда съдовият или повърхностният слой, увреждат се лимфните или кръвоносните съдове). Също така си струва да се отбележи, че повърхността на абразията в началото винаги е мокра, след това е покрита с кора от съсирена кръв и плазма. Това загрубяване изчезва с течение на времето и на мястото на абразията може да се запази специална пигментация на кожата за известно време (цветът ще бъде малко по-светъл от обичайната кожа). Охлузванията зарастват напълно за около седмица-две след получаването им.
2. синини. Те се образуват на мястото на механично увреждане в резултат на разкъсване на кръвоносните съдове. Така кръвта се вижда през горния слой на кожата, така че цветът на такова нараняване се вижда в синьо-червени тонове. С течение на времето цветовата палитра на синината ще се промени, което ще означава, че скоро ще изчезне (от лилаво-синьо до зелено-жълто). Времето за пълно възстановяване зависи от много причини и варира при различните хора (фактори, които влияят на скоростта на възстановяване: дълбочина, размер и локализация на увреждането).
3. дислокации. Това е различен вид разместване на костите в ставите (т.нар. ставни травми). Срещат се предимно в горните крайници, изключително рядко в долните. Може да бъде придружено от разкъсвания на тъканите. Отстранява се от опитни лекари.
4. Фрактури на костите.Това е нарушение на целостта на костите на целия човешки скелет. Често се придружава от увреждане на близките тъкани, разкъсвания на кръвоносни съдове и мускули, както и различни видове кръвоизливи. Фрактурите са затворени (възникват вътре в меките тъкани) и отворени (има разкъсване на кожата, в резултат на което счупената кост комуникира с външната среда).
5. рани.

Повече за раните

В този случай се нарушава целостта на тъканта, лигавицата. Раните често проникват в дълбоко разположени тъкани. Важно е да се отбележи, че точно такава травматизация може да бъде опасна за човек поради следните причини: може да се появи кървене; инфекцията може да проникне през разкъсвания на тъканите; съществува риск от нарушаване не само на целостта, но и на функционалността на вътрешните органи.

Има, които са разделени в зависимост от условията на възникване:

• Нарязани. Те възникват в резултат на излагане на остър плъзгащ се предмет (най-често нож).
• Намушкване. Прилага се с предмет, който има малко напречно сечение.
• Пробождане.
• Скъсан. Възниква поради преразтягане на тъканите.
• ухапанкоито възникват в резултат на въздействието на зъбите върху човешките тъкани.
• Нарязани. Нанасят се с тежък остър предмет (най-често брадва).
• смачкан. В този случай се получава не само разкъсване, но и смачкване на тъканите.
• натъртване. Появяват се в резултат на удар с тъп предмет (или от удар с тъп предмет).
• огнестрелни оръжия. Те възникват в резултат на действие на огнестрелно оръжие или нараняване от фрагменти от експлозивни боеприпаси.
• скалпирани рани- това са тези, които водят до отделяне на кожната област.
• Отровен. Възникват при попадане на отрова в раната в резултат на нараняване или ухапване.

Други видове наранявания

И така, нараняванията са увреждане на телесните тъкани, както и на отделни органи. В допълнение към механичните се разграничават и следните видове:

1. Термично нараняване.Възникват поради действието върху тялото на висока или ниска температура. Наранявания, които могат да възникнат в резултат на термично увреждане: изгаряния (причинени от излагане на твърде високи температури) и измръзване (в този случай тялото е изложено на ниски температури). Струва си да се отбележи, че вторият вид нараняване, измръзване, е от голяма опасност. И всичко това, защото те имат така наречения "латентен период", когато сигналите на тялото за проблеми са твърде слаби и дори почти невидими.
2. електрическо нараняване.В този случай мълния или технически електрически ток преминава през човешкото тяло. В резултат на това, което се получава и причинява щети, най-често това са изгаряния.
3. Химическо нараняванемогат да се получат в резултат на излагане на киселини, основи, соли на тежки метали и др. Важно е да се отбележи, че някои химикали могат да причинят локални увреждания, докато други проникват дълбоко в тялото, причинявайки по-сериозни увреждания.
4. Радиационно увреждане.Възниква в резултат на действие върху тялото или по-просто казано радиация.
5. биологична травмаспособни да причинят различни инфекции, вируси, бактерии, както и отрови, токсини и алергени.
6. Психическа травма.Това е особен вид проблем. И всичко това, защото е изключително трудно да се класифицира такова нараняване. Обикновено възниква в резултат на тежки преживявания. Това води до различни болезнени реакции от вегетативната и психическата сфера (могат да бъдат както обикновени неврози, така и депресивни състояния).

Класификация на нараняванията по тежест

Различните видове медицински наранявания също се отличават по тежест. Според този критерий има:

• Тежки травми.В този случай влошаването на здравето е рязко, значително. Трудоспособността е нарушена за период от месец или повече.
• Средна телесна повреда.Изразени промени в тялото. Човек се счита за инвалид от 10 до 30 дни.
• Леки наранявания.Нарушенията, възникващи в тялото, се считат за незначителни. Няма загуба на производителност.
• Остро нараняване.Възникват в резултат на действието на един или друг травматичен фактор.
• Хронично нараняване.Те възникват в резултат на излагане на едно и също място на тялото на същия травматичен фактор.
• микротравма. В този случай тъканните клетки са наранени.

Класификация в зависимост от факторите на околната среда

Има и наранявания в зависимост от факторите на околната среда. В този случай е обичайно да се говори за следните видове:

1. производствени наранявания. Тоест тези, които възникват във фабрики, фабрики.
2. Военно нараняване - може да бъде получено в резултат на военни действия.
3. Селскостопански наранявания се получават в ниви, хамбари и др.
4. Домашните наранявания могат да бъдат получени у дома.
5. Превозните наранявания са причинени от превозни средства.
6. Спортните наранявания възникват в резултат на занимания със спорт (както професионални, така и обикновени).
7. Детската травма може да възникне при човек, който все още не е навършил 14 години.

Първа помощ

Непосредствено след такова събитие като нараняване, жертвата трябва да получи цялата възможна помощ възможно най-скоро. Тя, разбира се, ще варира в зависимост от различни фактори. Все пак трябва да се отбележи, че в повечето случаи след всяко нараняване е най-добре да потърсите медицинска помощ: отидете до най-близкото медицинско заведение. Или, ако е необходимо, извикайте линейка. В крайна сметка само квалифициран специалист може да се справи с проблеми с различна тежест.

Какво да направите в този или онзи случай

Както бе споменато по-горе, грижите за травма ще се различават значително. Въпреки това, във всеки случай, човек трябва да знае какви действия трябва да приложи на първо място.

• Навяхване.Можете да познаете, че човек има точно този проблем по болката. На мястото на нараняване също може да се появи подуване или синини. При палпация зоната на разтягане боли още повече. В този случай трябва да се постави превръзка върху увредената зона, която ще ограничи движението. Отгоре трябва да се постави лед. Същата област на нараняване трябва да се постави малко над нивото на главата (в този случай подуването и посиняването могат да бъдат намалени).
• О дислокация"Кажете" неестествената позиция на крайника. И разбира се, жертвата ще изпита доста силна болка. Така че, трябва да фиксирате изкълчения крайник в най-удобната позиция, да приложите лед и да отидете на лекар. Внимание: Строго е забранено самостоятелно наместване на луксацията!
• При сининиМожете да приложите само студен компрес. Рядко може да е необходима фиксираща превръзка.
• счупване. За да разберете, че човек има фрактура, можете само да погледнете рентгеновата снимка. Така че, ако има подозрение за този проблем, трябва незабавно да отидете на лекар. Първо трябва да фиксирате крайника, като го обездвижите максимално. Можете също така да приложите лед.
• рани. Първо, те трябва да бъдат измити. За това е полезна топла течаща вода или, по-добре, "водороден пероксид". В случай на кървене трябва да се спре. Ръбовете на раната могат да бъдат намазани с йод. След всичко това можете да поставите чиста и суха превръзка.
• ОТ измръзванетрябва да се работи със суха топлина. Също така си струва да запомните, че трябва да докосвате кожата на увредените части на тялото възможно най-малко.
• При изгаряниянеобходимо е засегнатата част от тялото да се охлади под течаща хладка вода. Оптималното време за охлаждане е 15-20 минути. Ако са засегнати повече от 20% от частите на тялото, увийте пострадалия в чист чаршаф, напоен с хладка вода. Трябва да дадете упойка. След това трябва незабавно да се обадите на линейка.
• При токов ударПърво, човек трябва да бъде освободен от действието му. Така че можете да изключите превключвателя или да „откъснете“ жертвата с дъска или пръчка. В никакъв случай не трябва да се пипа човек, който все още е засегнат от течението, защото ще пострадат и двамата, включително и спасителят! След нараняване, жертвата трябва да бъде положена, покрита, да се даде топла напитка. Ако няма съзнание, е необходимо да се даде миризма на амонячни пари. Ако няма сърдечен ритъм, ще са необходими сърдечен масаж и изкуствено дишане уста в уста.

Лечение

Важно е да се отбележи, че лечението на наранявания също може да бъде много разнообразно. Тя ще варира в зависимост от самата повреда. В редки случаи можете да си осигурите цялата възможна помощ. В повечето случаи лечението трябва да се предписва изключително от лекар. Например, мозъчна травма се лекува много дълго време. В този случай разходите ще бъдат много сериозни. При обикновени синини често дори не е необходимо да се търси медицинска помощ. И за да се отървете от тях, изобщо не са необходими материални разходи.

Ефекти

Какви са последствията от нараняванията? Тук също няма ясен отговор. Всичко зависи от това какви щети е получил човекът. Така че, ако е имало обикновена синина или синина, след определено време няма дори да има външно напомняне за това. Ако се получи счупване, ще има последствия. Те могат или не могат да бъдат видими отвън. Но определено ще останат вътре. Освен това в този случай счупените части на тялото често напомнят за себе си. Казват за това: "обрати" на времето. Най-сериозни са последствията от радиационните увреждания.

Лекция номер 1.

Тема: „Сестрински грижи при затворена мекотъканна травма, изкълчвания, фрактури и SDR“.

План на лекцията:

1. Определение за нараняване. Класификация на нараняванията.
2. Концепцията за травматизъм, неговите видове.
3. Системата за организация на лечението на травми в Русия.
4. Затворени механични наранявания:

Разтягане и разкъсване;

Клатя;

Счупване.

5. Фрактури на ребрата и ключицата.

6. Синдром на продължително смачкване.

Определение за нараняване. Класификация на нараняванията.

Нараняване - това е внезапно едновременно въздействие върху човешкото тяло на външни фактори, което води до нарушение на органите и тъканите на анатомичната цялост, физиологичните функции и е придружено от обща реакция на тялото.

Травмите заемат трето място в структурата на общата заболеваемост и в броя на общата смъртност (12,7%), отстъпвайки на грипа, ОРЗ и ССЗ. При мъжете нараняванията се срещат 2 пъти по-често, отколкото при жените. През последните години се наблюдава увеличение на смъртността от наранявания.

Класификация на нараняванията:

аз Според механизма на възникване(като се вземе предвид точката на прилагане на силата):

Прави линии (в зоната на прилагане на сила);

Непряко (например при падане върху протегната ръка, фрактура на ключицата).

II. Според мястото на повредата:

- изолиран (увреждане на един орган или сегмент от мускулно-скелетната система на опорно-двигателния апарат);

- многократни (няколко подобни наранявания на опорно-двигателния апарат или органи);

- комбинирани (увреждане на две или повече анатомични и функционални области), например фрактура на опорно-двигателния апарат с увреждане на вътрешните органи (череп, гръден кош, корем);

- комбинирани (това са повреди, причинени от действието на механичен фактор с друг агент, термичен, химичен и др.)

III. По вид увреждащ фактор:

Механични наранявания (счупвания, разкъсвания, дислокации, натъртвания);

Термични наранявания (изгаряния, измръзване);

Химическо нараняване;

Електрическо нараняване (действие на електрически ток);

Радиационно увреждане (ефект на лъчиста енергия);

Психологически (получаване на внезапни новини).

IV. Според характера на увреждането:

- затворен - без увреждане на кожата и лигавиците (изкълчвания, натъртвания, навяхвания, разкъсвания, СПТ, коремни травми и др.);

- отворено - с увреждане на кожата и лигавиците (рани, изгаряния, измръзване, електрически наранявания);

- проникване в кухини - с увреждане на бариерната преграда

(париетален лист на перитонеума, плеврата, синовиалните мембрани на ставата, твърдата мозъчна обвивка);

- проникване с увреждане на вътрешните органи и без увреждане на вътрешните органи;

- непроникващ в кухината (без да се уврежда бариерната преграда).

v. По време на възникване:

- остър (веднага след експозиция);

- хроничен (поради повтаряща се експозиция, напр. сух калус).

VI. По дълбочина на проникване:

повърхност;

подкожно; - кухина

1. Концепцията за травматизъм, неговите видове. Системата за организация на лечението на травми в Русия.

травматизъм- това е набор от наранявания, които се повтарят на определена територия или сред определен контингент от хора за определен период от време.

Класификация на нараняванията:

В зависимост от условията на възникване има:

1. Производствени наранявания (промишлени, селскостопански, военни).

2. Непроизводствени наранявания (транспортни, пешеходни, битови, детски и др.).

Предотвратяване на наранявания:

Правилна организация на работа и безопасност;

Подобряване на личната безопасност на работещите;

Спазване на правилата за движение и др.