Не би трябвало да е окончателната присъда липсата на деца в света на съвременната медицина. След поредица от изследвания и подготвителни процедури, мнозина прибягват до метода на изкуствено осеменяване, чието ниво на риск е сведено до минимум за женското тяло.
На първо място, трябва да се установи периодът на овулация, въз основа на факта, че най-благоприятните условия за оплождане се създават в интервала между 11-ия и 14-ия ден от нормалния менструален цикъл n с продължителност 28 дни. Наборът от инструменти и методи е много разнообразен, от най-простите до най-сложните.
Подготовка на жена за изкуствено осеменяване
Преди изкуственото осеменяване жената преминава през следните етапи на подготовка за инсеминация:
- Наблюдение на температурната крива.
- Контрол на състава на цервикалната слуз
- Нов тест, който може да се направи у дома, като се закупят съответните реактиви от аптеката. Той подчертава наличието на лутеинизиращ хормон в урината поради неговите специфични антитела. Техниката се състои в наблюдаване на съответния цвят на колоиден разтвор на злато, който има естествен червен цвят. Ако резултатът от теста е положителен (урината стане червена), това означава, че овулацията ще настъпи след 24 часа.
- Последваща практика с повторни ултразвукови сканирания на всеки 24 до 48 часа (първото изкуствено осеменяване трябва да се направи, когато фоликулът е с диаметър най-малко 18 mm).
- Определяне на процента на плазмените хормони в лабораторията. Изкуственото осеменяване трябва да се извърши в деня, когато нивото на лутеинизиращия хормон се повиши
Посещение на двойка при лекар
В уречения ден двойката идва в кабинета на лекаря. Гинеколог проверява качеството на цервикалната слуз на жената и дава на съпруга й „стъкло за сперма“, която той трябва да събере при две еякулации. След изследване на двете порции сперма, лекарят, използвайки специално устройство, отваря 0,5 - 1 mg в цервикалния канал. сперма.
Той използва порцията, която е с по-богат състав. Обикновено това е първият. За да се избегне изтичането на сперма във влагалището, лекарят манипулира хирургичното огледало при отвора на шийката на матката. След това, използвайки останалата част от спермата с най-богат състав, той поставя нещо като чаша върху шийката на матката. Тази чаша отнема около 6 часа.
Вътрематочното оплождане (вмъкването на зародишна клетка във фалолиевите тръби) е друга форма на оплождане. Спермата се въвежда в матката едно ниво над шийката на матката, на входа на тръбата. Този метод се предписва на жени, които са претърпели конизация (изрязване на шийката на матката) и имат проблеми от имунологичен характер или свързани с липса на слуз.
Оплождане ин витро (IN VITRO)
Ин витро оплождането и ембрионалната трансплантация са важен аспект на генетиката. Ин витро на латински означава „в чаша“. Същността на метода е да се извлече яйцето от яйчника, да се оплоди със сперматозоиди в епруветка и да се реимплантира в матката.
Първото дете, заченато по този начин, се ражда в Англия през 1977 г. Това е прекрасно момиченце на име Луиз Браун. Лекарите-чудотворци Степное и Едуардс. След това историческо събитие много майки са родили бебета, заченати ин витро в различни части на света.
Френското бебе Амандин стана известно на целия свят благодарение на професор Фридман. Нейното така желано раждане се случва през февруари 1982 г. Въпреки това, този метод на торене остава сложна процедура в биологично и технологично отношение за тези, които се решават на него.
За да направи това, една жена ще трябва да премине през следното:
- Курс на лечение за индуциране на овулация (интрамускулна инжекция ежедневно или през ден в първата фаза на менструалния цикъл).
- Контролни сесии на ехография на всеки два дни от началния етап на лечението.
- Определяне на процента на плазмените хормони в специализирани лаборатории.
- Хоспитализация в навечерието на овулацията, когато са създадени всички условия за това. Практикуващият трябва да вземе зародишната клетка точно преди естественото освобождаване. Човешките овоцити са толкова микроскопични, че трудно се намират, когато излязат от фоликула.
Процесът на ин витро оплождане започва със събиране на зрели фоликули, което се извършва чрез целиоскопия или ехография. Предимството на този метод е, че се извършва без обща анестезия. Гинекологът прави пункция в яйчника и чрез аспирация внимателно изтегля фиоликула през иглата в спринцовка, напълнена с културален разтвор, загрят до температура от +27 ° C. По това време спермата на съпруга вече е подготвена - измита, почистена и центрофугирана. Тази сперма е получена след 48 часа сексуално въздържание.
Мъжките и женските зародишни клетки се доставят в лабораторията, в средата за култивиране в тъмна стая. Специалистите преброяват броя на овоцитите и поставят популацията от зрели фоликули в обогатена хранителна среда.
В една тръба узряването на яйцеклетката е завършено, в другата сперматозоидите придобиват своите оплодени свойства. След 5-6 часа те се срещат - оплождане.
Женските и мъжките репродуктивни клетки влизат в контакт! Зародишната клетка, оплодена от сперматозоида, започва процеса на делене. Той се разделя на две еднакви клетки, всяка с 46 хромозоми. Така започва чудодейна трансформация, която ще даде живот на милиардите клетки, изграждащи човешкото тяло. Подобно на първото делене, има ново клетъчно делене на всеки 12 часа. След 12-24 часа яйцеклетката се поставя в нова обогатена среда, за да се избегне излагането на множество сперматозоиди.
Прехвърлянето в матката се извършва на етапа, когато има 4 до 8 зародишни клетки. Жената е легнала по гръб, в гинекологична поза, главата й е малко по-ниско от обикновено. Ъгълът на наклона е 20 градуса. Вагината и шийката на матката се почистват с физиологичен разтвор. С помощта на микрокатетър с размер на сламка гинекологът отстранява капка от хранителната среда, съдържаща ембриона. През вагината той вкарва катетър в маточната кухина и леко изтласква капка течност с ембриона от тръбата.
Ембрион на свобода! Попада в естествената среда, но все още никой не знае дали ще се засили в лигавицата на матката. За да се увеличат шансовете за успех, се въвеждат множество ембриони (от 3 до 5). Така инвитро оплождането и ембрионалната трансплантация се извършват без упойка и само за няколко минути. След 10 дни се правят тестове за бременност и жената ще разбере дали ще бъде майка. Съдейки по получените резултати, в петнадесет случая от сто настъпва пълноценна бременност.
Сурогатна майка е жена, която носи чуждо дете
Ако една жена не може да задържи или износи плода, тя може да се договори с друга жена тя самата да износи напълно детето. Жената, която ще роди детето е изкуствено осеменена със сперма на съпруга на клиента. Семейна двойка, като клиент, изучава албуми със снимки. Двойката избира няколко жени (обикновено 3), среща се с тях, разговаря преди да избере една от тях.
Магьосниците, нашите съвременници, са се осмелили да предизвикат мистерията на живота. Те засегнаха това, което човекът най-много боготвори: способността да възпроизвежда собствения си вид. Какво биха си помислили предците, ако знаеха за това? Тези, които използваха хиляди трикове и трикове.
Египетските жени вече не биха изстъргвали изображения на гениталиите на воини от фреските в храмовете. Те вярвали, че ако този прах (това, което са изстъргали) се смеси с течност, тази напитка ще ги направи плодовити. Римските жени вече няма да носят фалически амулети около вратовете си, за които се предполага, че ги предпазват от щастието да бъдат безплодни.
Всички народи по света не биха издигнали фалически пиедестали, нямаше да се молят за благодат, нямаше да изпълняват ритуални танци по време на церемонии в чест на култа към плодородието, нямаше да отидат до фонтаните, за да търсят пречистване и плодородие, нямаше да търкат стомасите си в менхир (праисторически паметник) или статуя, няма да се изравни върху гигантски фалоси и няма да се покланя на всички тези идоли на интимността.
Франция през тринадесети век. родителите заключиха младоженците в сватбената стая. „Човек трябва да седне, потопи гърба си в купа с вода и да пропее три пъти като петел. Булката му, коленичила пред него, като кокошка, която ще снесе, трябваше да му отговори, като извика три пъти „Kokode“, пише Ивон Книбилер в „Историята на майките“. И въпреки че днес имитацията на пеене на петел е различна в различните страни, навсякъде тя символизира песента на победата: песента на триумфа на човека над неизвестното.
Съдържание
Статистиката е разочароваща - всяка година броят на безплодните двойки само се увеличава, а колко от тях искат деца! Благодарение на най-новите технологии и прогресивните методи на лечение се раждат бебета, въпреки че изглежда, че това е невъзможно. Изкуственото осеменяване е процедура, която позволява на жена с диагноза безплодие да стане майка с помощта на донорска сперма. Каква е същността на технологията, за кого е противопоказана и колко големи са шансовете за раждане на дете - повече за това по-късно.
Какво е изкуствено осеменяване
Като един от методите за изкуствено осеменяване, инсеминацията помага на родителите да намерят дългоочаквано дете. Процедурата значително увеличава вероятността от зачеване, тъй като е предшествана от внимателен подбор на материал за операцията. Сред сперматозоидите се избират най-активните, а слабите се отстраняват. Протеиновите компоненти на еякулата се отстраняват, тъй като те могат да се възприемат от женското тяло като чужди.
Вътрематочната инсеминация не е панацея за безплодие, а само един от начините за изкуствено забременяване. Според проучвания положителният ефект се оценява на максимум 30-40 процента. Една сесия не гарантира развитието на бременност, така че операцията се извършва до 3 пъти на месечен цикъл. Ако зачеването не настъпи след няколко процедури, се препоръчва да се обърнете към други методи за изкуствено осеменяване. Същата бременност с вътрематочна инсеминация не се различава от обичайната.
Защо е възможно изкуственото осеменяване?
Изглежда защо жените не могат да забременеят и с изкуственото въвеждане на еякулат настъпва оплождане. Една от характеристиките се крие в женското тяло. Факт е, че антителата срещу мъжката сперма се произвеждат в цервикалната слуз. Оказва се, че той просто убива сперматозоидите и не допринася за тяхното проникване в яйцето. Процедурата помага за доставяне на обработения материал директно в матката, заобикаляйки цервикалния канал. По този начин, дори ако сперматозоидите са неподвижни, шансът за забременяване се увеличава.
Показания
Както може да се види от горното, основната индикация за изкуствено вътрематочно осеменяване е имунологичната несъвместимост на партньорите. Всъщност има много повече индивидуални причини за прибягване до процедурата, така че си струва да ги разгледаме по-подробно. Основните проблеми при жените се считат за възпалителни процеси в цервикалния канал. Заболяването предотвратява преминаването на сперматозоидите в матката, което не позволява на жената да забременее.
Изкуственото осеменяване се използва при вагинизъм – проблем, при който полов акт е невъзможен поради спазми и болка. Травми и патологии на гениталния орган, които предотвратяват бременността, аномалии в положението на матката, безплодие на неясно гнездо, хирургични интервенции на шийката на матката са още една от многото причини да отидете в клиниката за процедура по инсеминация.
Доскоро причината за женското безплодие се търсеше само в по-слабия пол, но, както показват проучванията, мъжките проблеми често са доминиращи в този въпрос. Ниската подвижност и малкото количество сперматозоиди, които трудно достигат до крайната точка, и азооспермията са едни от основните заболявания, поради които се предписва изкуствено осеменяване, ако предишното лечение не е дало резултат. Нарушенията на потентността и еякулацията също могат да станат индикация за процедурата.
Генетичните заболявания, поради които има риск от раждане на пациент или с психофизичните особености на бебе, са друга причина, поради която се предписва изкуствено осеменяване. Вярно е, че тогава процедурата се извършва със спермата на донора, за която съпругът (и бъдещият официален баща) дава писмено съгласие. Оплождане със семенна течност от базата на клиниката се извършва и при самотни жени, желаещи да забременеят.
Предимства
Вътрематочната инсеминация е първият от методите, които се използват при проблеми със зачеването. Основното предимство е липсата на голяма вреда за женското тяло. Изкуственото осеменяване може да се извърши дори ако не е установена точната причина за безплодието. Процедурата не изисква дълга подготовка, а изпълнението й не отнема много време. Основното предимство на използването на този метод е неговата ниска цена.
обучение
Като всяка операция, а от медицинска гледна точка вътрематочната инсеминация е такава, процедурата изисква подготовка. Едно желание за изкуствено осеменяване не е достатъчно, трябва да дойдете на среща с лекар, който ще предпише план за действие след съставяне на семейна история и задълбочен анализ на ситуацията по време на разговора. След това е необходимо да подпишете определени документи, потвърждаващи съгласието на съпрузите за извършване на концепцията. Ако е необходимо да се използва донорска сперма, броят на документите за одобрение се увеличава значително.
Тестове преди инсеминация
Преди това, за да се установи готовността за процедурата по изкуствено осеменяване, двойката се тества:
- ХИВ СПИН);
- факелни инфекции;
- хепатит;
- реакция на пасивна хемаглутинация (RPHA).
След 3-5 дневен период на въздържание мъжът прави спермограма, която определя подвижността на сперматозоидите. При жените се проверява проходимостта на фалопиевите тръби, с помощта на хистеросалпингография се изследва матката. Ултразвуковото сканиране открива овулацията. Ако има проблеми, тогава хормоните стимулират производството на яйцеклетка. Сеитбата на микрофлора се извършва, за да се определи наличието на папиломен вирус, уреплазма, стрептокок от група В, което може да причини невъзможността за раждане на плода.
Подготовка на семенна течност
Непосредствено преди процедурата по инсеминация, семенната течност се предава изкуствено, след което се изследва и обработва. Има 2 начина за приготвяне на клетки: центрофугиране и флотация. Първият вариант е за предпочитане, защото увеличава шансовете за зачеване. Подготовката на спермата се състои в отстраняване на акрозин от нея, вещество, което инхибира подвижността на сперматозоидите. За целта порции се насипват в чаши и се оставят да се втечнят, а след 2-3 часа се активират със специални препарати или се прекарват през центрофуга.
В кой ден се прави инсеминация
Според лекари, специализирани в тези въпроси на гинекологията, най-добрият вариант за изкуствено осеменяване е въвеждането на сперматозоиди в матката три пъти:
- 1-2 дни преди овулацията;
- В деня на овулацията;
- След 1-2 дни при наличие на няколко зрели фоликула.
Как е процедурата
Изкуственото осеменяване може да се извърши самостоятелно или директно с участието на специалист в клиниката. За да направите това, жената се поставя на гинекологичен стол, с помощта на огледало се отваря достъп до шийката на матката. Лекарят поставя катетър и биологичният материал се събира в спринцовка, свързана с него. След това има постепенно въвеждане на сперматозоиди в маточната кухина. След инсеминацията жената трябва да остане неподвижна около 30-40 минути.
Инсеминация с донорска сперма
Ако се открият сериозни заболявания в партньора на жената, като хепатит, ХИВ и други потенциално опасни заболявания, включително генетични, тогава се използва донорска сперма, която се съхранява замразена при температура от -197 ° C. Данните за дадено лице не се разсекретяват, но жената винаги може да доведе със себе си лице, което има право да дари семенна течност за последващо изкуствено осеменяване на пациента.
Свършване на съпруга
При използване на биологичен материал на съпруга, вземането на сперма се извършва в деня на процедурата по инсеминация. За да направите това, съпрузите идват в клиниката, където се дарява биологичен материал. След това семенната течност се анализира и подготвя за употреба. Важно е да се разбере, че преди даряването на сперма мъжът трябва да се въздържа от полов акт поне 3 дни, за да подобри качеството на сперматозоидите.
Изкуствено осеменяване у дома
Изкуственото осеменяване е разрешено у дома, въпреки че според лекарите неговата ефективност се счита за минимална, но, съдейки по прегледите, са регистрирани успешни опити. В аптеката можете да закупите специален комплект за манипулация у дома. Алгоритъмът се различава от този, който се извършва в клиниката, тъй като спермата се инжектира във влагалището, а не в матката. Когато извършвате сами инсеминация, не можете да използвате повторно комплекта, забранено е смазването на срамните устни със слюнка или крем, както и инжектирането на сперма директно в шийката на матката.
Ефективност на метода
Положителният резултат при процедурата за вътрематочно изкуствено осеменяване се постига по-рядко, отколкото при ин витро оплождане (IVF) и варира от 3 до 49% (това са най-положителните данни). На практика броят на опитите е ограничен до 3-4, тъй като по-голям брой опити се считат за неефективни. След това е необходимо да се проведат допълнителни изследвания или корекция на лечението. Ако няма бременност, трябва да прибягвате до друг метод за изкуствено зачеване или да промените донора на сперма.
Рискове и възможни усложнения
Като такава, вътрематочната инсеминация не предизвиква усложнения, жените са по-застрашени поради приема на лекарства, които предизвикват овулация, така че е наложително да се тества за възможността от алергии. Освен това се увеличава рискът от близнаци, по-рядко тризнаци, поради факта, че се правят няколко опита за въвеждане на сперма и стимулиране на образуването на повече от един фоликул.
Противопоказания
Въпреки че изкуственото вътрематочно осеменяване е проста процедура с малки или никакви последствия, все пак има някои ограничения, при които тя може да бъде отказана. Сред тях има проблеми със самата овулация, която се проявява с нарушения, тубарно безплодие (необходимо е да има поне едно вътрематочно раждане), възпаление на придатъците и матката, хормонални смущения, инфекциозни и вирусни заболявания.
Цена
Невъзможно е да се каже със сигурност колко струва изкуственото осеменяване, тъй като цените ще се различават във всяка клиника в Москва. Важно е да се разбере, че процедурата се състои от няколко етапа, включително консултация, тестове, лечение. Необходимо е да се вземе предвид цената на лекарствата, които ще трябва да се вземат. Ако се използва донорска сперма, тогава си струва да добавите към цената и нейната цена. Към днешна дата, според информацията, предоставена в Интернет, могат да бъдат посочени следните цифри:
Видео
внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават към самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.
Открихте ли грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!Обсъдете
Изкуствена вътрематочна инсеминация със сперма на съпруг или донор - показания, подготовка за операция и цена
Много двойки, които са изправени пред проблема със зачеването, търсят начини да станат родители, като в този случай често възниква въпросът кой метод да изберат.
Въпреки факта, че в съвременната медицина има много начини, важно е да започнете с по-малко радикални процедури.
Забележка!
За да постигнете най-голям шанс за зачеване, е важно да знаете датата на овулация. Можете да определите началото му по различни начини, например чрез поддържане на график, тестове,.
Преди да предприемат действия, много жени не отиват на лекар, а започват да задават въпроси в интернет търсачката, например как се извършва инсеминацията у дома, опитни прегледи помагат да придобият увереност преди процедурата.
Въпреки това си струва да получите съвет от Вашия лекар, за да имате точна представа какво може и какво не може да се прави по време на инсеминация.
Какво е необходимо за процедурата
Преди да започнете манипулациите, е необходимо да подготвите стерилен контейнер за събиране на сперма, спринцовка за еднократна употреба без игла от 10 ml, ако е необходимо, се закупува стерилен вагинален разширител за еднократна употреба.
Съпругът или партньорът трябва да събере спермата в предварително подготвен съд. Не можете да го използвате веднага, трябва да изчакате, докато стане малко по-тънък.
Отнема приблизително 10-20 минути. По това време контейнерът може да бъде увит в кърпа, за да се затопли, като се избягват твърде високи температури и разклащане.
Можете да съхранявате сперма по този начин за не повече от два часа.
Инструкция стъпка по стъпка
Трябва да се разбере, че за човек без специално образование ще бъде невъзможно да въведе сперма в самата маточна кухина, без да я повреди.
Следователно изкуственото осеменяване у дома е възможно само при условие, че спринцовката се вкарва във влагалището възможно най-дълбоко, без да се уврежда шийката на матката.
Натискът върху буталото на спринцовката трябва да се извършва внимателно, без да се увреждат сперматозоидите.
Ако е използван вагинален разширител или се нарича още огледало, тогава схемата на действие ще бъде малко по-различна. За удобство на въвеждането му е допустимо да се използва лубрикант, без спермициден лубрикант.
Разширителят се вкарва с наклон надолу, под ъгъл 45°. Краката на огледалото трябва да се раздалечат с 2-3 см, така че шийката на матката да стане видима. С помощта на ключалката разширителят се фиксира в това положение за по-нататъшни действия.
Забележка!
Не можете да натискате краката на разширителя твърде широко, за да не нараните повърхността на вагината.
Натискът върху буталото трябва да е плавен. Съдържанието на спринцовката не трябва да попада в областта на врата, а само в основата му, тъй като това може да доведе до нараняване. След манипулацията е необходимо плавно да разхлабите разширителя и да го затворите, едва след това да го извадите от вагината.
Успеваемост след домашно осеменяване
И при естественото оплождане, и при инсеминацията никой не може да даде 100% гаранция, че всичко ще се получи от първия път.
Според статистиката, ако изкуственото осеменяване на жена се извършва у дома, тогава шансовете за успех са не повече от 20%.
Може да отнеме не един, а два или три опита. Ако една жена има растеж на няколко яйца, най-добре е да извършите няколко такива процедури по време на един цикъл, това ще увеличи шансовете за успешно зачеване.
По правило при установяване на безплодие с необясними причини за появата му се препоръчва първо да се прибегне до такава процедура като изкуствено осеменяване без стимулация.
Тоест, когато яйцата се произвеждат от тялото самостоятелно, без да е необходимо да се приемат хормонални лекарства (например duphaston или).
В този случай ще бъде възможно да се извърши подобна процедура не повече от шест последователни месеца. Ако не настъпи бременност, ще трябва да прибегнете до метода.
Заключение
Както се вижда от статията, самата процедура не е много сложна и е напълно осъществима у дома. Процентът на успех зависи не само от физическото, но и от психологическото състояние на двойката.
Възможно е процедурата да се комбинира с полов акт, тъй като е вероятно, когато жената получи оргазъм, има повече шансове за успешно оплождане.
Въпреки това, не се разстройвайте, ако опитът е бил неуспешен за първи път, важно е да имате положителна нагласа и да запазите силата си, така че тялото да е здраво и силно преди бременността.
Видео: Изкуствено осеменяване. Предимства и недостатъци
Много често, когато става въпрос за изкуствени методи за забременяване, един от най-разпространените методи изглежда е IVF (ин витро оплождане на яйцеклетката). Всъщност ефективността на IVF е доказана от времето. В момента те не просто се съгласяват с това, но стоят на опашка, за да настъпи дългоочакваната бременност. Освен, че съществува инвитро оплождане на яйцеклетката, малко хора знаят, че има и други методи за изкуствено осеменяване. Всеки от методите се провежда при определени условия, има показания и противопоказания и т.н. Нека разгледаме по-подробно най-често срещаните видове изкуствено осеменяване, които включват: ISM, ISD, ICSI, IVF, IVF OD, ZIFT, GIFT.
ISM
Вътрематочна инсеминация със сперма на съпруга, съкратено ISM. Това оплождане на яйцеклетката се използва в случаите: когато няма промени в репродуктивната система на жената, т.е. нейните фалопиеви тръби са проходими и нямат навивки, сраствания и др. Изкуствено осеменяване с помощта на ISM се извършва когато способността на сперматозоидите да заченат напълно е намалена. С ISM се създават специални условия, които придават на сперматозоидите достатъчни свойства и оплождането след въвеждане на сперматозоиди в матката по изкуствен начин е успешно. ISM се използва и за несъвместимост на съпрузите, причината за която е отрицателният ефект на маточната слуз върху сперматозоидите. Процесът на въвеждане на сперматозоиди директно в матката предотвратява контакта на сперматозоидите с вагиналната слуз, което увеличава шанса за благоприятно сливане на яйцеклетката със сперматозоида. Колко пъти можете да оплождате? В един менструален цикъл в благоприятно време за зачеване, инсеминацията може да се извърши 2 до 4 пъти.
ISD
В случай, че се установи, че сперматозоидите на съпруга са с лошо качество или бариерата на несъвместимостта е непреодолима, на двойката се предлага изкуствено осеменяване с донорска сперма въз основа на общо съгласие. Накратко това торене се нарича ISD. Процесът на въвеждане на сперма от донор не се различава много от въвеждането на сперма от съпруга. ISD и ISM възникват при едни и същи условия. Колко пъти може да се направи ISD? Точно толкова, колкото ISM - от 2 до 4 пъти в един менструален цикъл. Те правят изкуствено осеменяване, като предварително са подготвили тялото на жената. В деня на благоприятното зачеване подготвената донорска сперма се въвежда в маточната кухина. Една ISM процедура е еквивалентна на перфектен полов акт. Според статистиката ефективността на ISM е средно 40%, а ISD в 70% от случаите.
ПОДАРЪК
ПОДАРЪК - изкуствено осеменяване, при което смесени сперматозоиди и яйцеклетка, предварително взета от жената, се прехвърлят във фалопиевата тръба. Условията, при които настъпва успешно оплождане: навременността на манипулацията на метода GIFT, както и пълната проходимост на фалопиевите тръби. Индикациите за провеждане са същите като при мъжкото безплодие. Колко пъти можете да правите опити за свързване на яйцеклетката и спермата с помощта на метода GIFT? Като се има предвид, че овулацията се случва веднъж в един менструален цикъл, тогава, съответно, може да се направи само един опит.
ZIFT
Методът ZIPT представлява оплождане на яйцеклетка извън тялото на жената, след което ембрионът се прехвърля във фалопиевата тръба. Смята се, че методът ZIPT значително увеличава вероятността от нова бременност. Методите ZIFT и GIFT се извършват в болница чрез лапароскопия под ултразвуков контрол.
Разликата между двата метода е следната. При метода GIFT въвеждането на смес от сперматозоиди и яйцеклетки става от страната на коремната кухина (прави се малка пункция), а при метода ZIPT образуваният ембрион се вкарва през шийката на матката.
Колко пъти в един цикъл може да се направи ZIPT? Смята се, че само веднъж, след овулация в матката на жената, подготвени от хормонални препарати.
Прави впечатление, че последните два метода практически не се прилагат у нас.
ИКСИ
ICSI е процедура за оплождане на яйцеклетка, при която се извършва интраплазмено инжектиране на сперматозоид. Само един сперматозоид, най-активният и жизнеспособен, се поставя в най-тънката игла и се инжектира в яйцеклетката. Методът се използва, когато опитите за IVF, както и други методи за оплождане, са останали неефективни. Този метод също така извършва изкуствено осеменяване в случай на мъжко безплодие, когато има много малко "пълни" сперматозоиди в семенната течност. Те се отстраняват от тестисите чрез пункция и се свързват с яйцеклетката. Методът ICSI се счита за доста ефективен, тъй като след него оплождането на яйцеклетката се случва при всяка трета жена.
ЕКО
IVF е най-често срещаното оплождане, извършвано при изкуствени условия извън тялото на жената. Показания за IVF: пълна непроходимост на фалопиевите тръби или липсата им (вродена, придобита), при което никога не може да настъпи оплождане на яйцеклетката и ембрионът никога не може да навлезе в маточната кухина по естествен път; хормонални нарушения; ендометриоза; безплодие с неизвестен произход и др. Ефективността на IVF е доказана от множество успешни бременности.
Как се провежда процедурата IVF? Първо, с помощта на специални хормонални препарати се възстановява хормоналния фон на жената. С тяхна помощ можете да потиснете секрецията и да направите процеса на узряване на яйцеклетката управляем. По време на подготовката жената е вкъщи и посещава специалист само при необходимост. След това се стимулира узряването на яйцеклетките в яйчника. Чрез пункция се извличат зрели овоцити под ултразвуков контрол. По това време съпругът дарява сперма, която при специални условия се комбинира с яйцеклетката и се поставя в инкубатор за няколко дни. След като настъпи оплождането на яйцеклетката, ембриологът проследява развитието на ембрионите. Най-жизнеспособните се прехвърлят с помощта на специален катетър в маточната кухина. След това, вече у дома, жената чака резултатите от успешното сливане на спермата и яйцеклетката. На жената се предписват хормонални лекарства за консолидиране на бременността и след 15 дни можете да направите тест за бременност. Появата на две ивици върху него показва производството на hCG - човешки хорион гонадотропин. Наличието му показва началото на дългоочаквана бременност. В случай, че една жена няма узряване на пълноценни яйцеклетки, можете да опитате метода IVF OD, който използва донорска яйцеклетка. Всички останали етапи са точно същите като при IVF метода.
Когато става въпрос за изкуствено осеменяване, най-често на пациентите се предлага процедурата IVF. Репродуктивната медицина обаче има и други методи, които са по-ефективни в определени случаи. Всяко изкуствено осеменяване има свои характеристики, показания и противопоказания.
Условно методите на асистираната репродуктивна медицина се разделят на инсеминация и инжекции. Инсеминациите не са скъпи, но шансовете за успешно зачеване са по-малки, а списъкът с показания е по-кратък. Инвитро зачеването е по-скъпо, но по-ефективно и възможно дори при тежки случаи на женско и мъжко безплодие.
Изкуственото осеменяване отдавна е познато и нормално. Хората могат постоянно да обсъждат етиката на подобно зачеване, но едно нещо не може да се отрече - медицинската процедура често е единственият начин да имате собствени деца.
Изкуственото осеменяване ви позволява да контролирате и регулирате процеса на сливане на зародишните клетки. Обикновено тази фраза се отнася до процедурата IVF, въпреки че има и други методи на асистирана репродуктивна медицина. Има три метода, които съчетават всички разновидности: IVF и инсеминация. Всички те водят до сливане на яйцеклетката и спермата, но при различни условия.
Изкуственото осеменяване е възможно само ако жената е потенциално способна да износи и роди дете. Кардиналните мерки обикновено се препоръчват след 1,5-2 години лечение на безплодието (с изключение на случаите, които не подлежат на лечение).
Изкуственото осеменяване е легално в Русия. Не се изисква официална регистрация на брака, но ако е, се изисква потвърждение от съпруга. Пациентите трябва да са на възраст над 18 години. Във всяка страна има банки за донорски клетки.
Жените на възраст под 38 години преди изкуствено осеменяване трябва да получат официално потвърждение за диагнозата и неуспеха на лечението (обикновено 1,5-2 години). Жените над тази възраст могат да се подложат на процедурата веднага и без предварително лечение.
Ако при прегледа се установят заболявания, които могат да попречат на някой от етапите на изкуствено осеменяване, бременност или раждане, процедурата се отлага. На пациентите се предписва лечение и манипулациите се извършват само когато състоянието е стабилно.
Всички методи за изкуствено осеменяване са кратки и се понасят нормално от пациентите. Поради това е възможно процедурата да се повтори без дълги прекъсвания.
IVF и неговите модификации, ICSI, IISM и IISD, донорските програми и сурогатното майчинство се класифицират като асистирани репродуктивни технологии. До тях се прибягва в случаите, когато няма шанс за бременност по естествен път или вероятността е по-малка, отколкото при използването на репродуктивни технологии. Всички методи за изкуствено осеменяване могат да бъдат разделени на две групи: изкуствено осеменяване и интрацитоплазмени инжекции. Инсеминацията предполага оплождане на яйцеклетката в условията на женското тяло, а при IVF и ICSI - извън тялото.
Донорски програми и сурогатно майчинство
В случаите, когато партньорите имат проблеми директно с полови клетки, е възможно да се използва донорен материал. Всички донори преминават цялостно медико-генетично изследване, което елиминира риска от унаследяване на опасни заболявания.
Жените, които не могат да износят дете, могат да се обърнат към. Донорската сперма се използва само след двукратно изследване с интервал от три месеца. Преди IVF се извършва предимплантационна генетична диагностика, която разкрива генетични патологии, аномалии в хромозомите и възможни аномалии в развитието.
Интрацитоплазмени инжекции
Методът на инжектиране е по-сложен от инсеминацията, изисква изпълнението на определени условия и е разделен на няколко етапа. Първо, на жената се предписват хормонални лекарства за стабилизиране на ендокринната система и подготовка на тялото за овулация и оплождане. Лекарят редовно проверява узряването на яйцеклетките. Стимулирането помага за отглеждането на добри яйца.
След извличане на яйцеклетките и комбинирането им със сперма, клетките се поставят в инкубатор при определена температура, която ще насърчи зачеването. Този процес отнема няколко дни. Изкуственото осеменяване може да се извърши по метода ICSI или IVF.
ин витро оплождане
Процедурата IVF е най-популярният метод за изкуствено осеменяване. В този случай зачеването се случва извън тялото на жената в изкуствено създадени условия. IVF е доста млад метод, който въпреки това вече се е превърнал в златен стандарт на репродуктивната медицина. Процедурата е извършена за първи път през 1978 г. в Англия. Според статистиката IVF намалява риска от патологии на плода.
Ин витро оплождането се счита за най-ефективния и надежден метод на асистирана репродуктивна медицина. Яйцеклетката се изважда от тялото на жената и се опложда "ин витро" с помощта на сперма на съпруга или на донор. След сливането на клетките ембрионът се поставя в матката. Последващата бременност не се различава от бременността след естествено зачеване. Децата, родени по този начин, не страдат от специфични заболявания и нямат аномалии.
Показания за IVF
- ендокринни нарушения;
- пълно запушване на фалопиевите тръби;
- липса на фалопиеви тръби;
- ендометриоза;
- необясними причини за безплодие.
Лекарите контролират процеса на узряване на яйцеклетката, като контролират нивото на хормоните. През този период жената може да води нормален живот, но като вземе предвид препоръките на лекарите относно храненето, физическата активност и емоционалното състояние.
След хормонална терапия се извършва стимулиране на узряването на яйцеклетките, след което те се отстраняват от яйчниците чрез пункция и ултразвуково сканиране. По това време партньорът дарява сперма, тя се обработва и подготвя. След това при специални условия материалите на съпрузите се смесват и се поставят в инкубатор, така че да се получи естествена комбинация от клетки.
След оплождането ембриологът анализира развитието на ембрионите. Най-жизнеспособните се прехвърлят в матката. Обикновено се използват няколко оплодени клетки, за да се увеличат шансовете за прикрепване на поне една. Ето защо, след IVF често се раждат близнаци и тризнаци. Получените ембриони могат да бъдат криоконсервирани, за да бъдат използвани в бъдеще или при липса на бременност след процедурата. В случай на присаждане на няколко ембриона, част може да бъде отстранена, но жената трябва да вземе такова решение.
Противопоказания за IVF
- психически отклонения;
- деформация на матката;
- невъзможност за раждане на дете;
- тумор на яйчниците;
- доброкачествено образуване в матката;
- злокачествени патологии;
- остро възпаление.
Ако пациентът има сериозни проблеми с узряването на яйцеклетката, могат да се използват донорски клетки. Инвитро оплождането е много по-ефективно от инсеминацията. Първата процедура е успешна в 33% от случаите. Недостатъците на IVF са дългосрочната хормонална терапия и високата цена. Цените започват от 80 хиляди рубли, но средно IVF процедурата струва 120-200 хиляди рубли. Крайната цифра се определя от сложността на избраната техника, степента на стимулация, необходимостта от използване на донорска сперма и допълнителни услуги във всяка конкретна клиника.
Инжектиране на сперма в яйцеклетката
Процедурата ICSI представлява оплождане на яйцеклетката чрез интраплазмена инфекция на сперматозоида. Обикновено методът се препоръчва при мъжко безплодие, причинено от нарушение на количеството и качеството на състава на спермата. Този метод е истинско спасение за много пациенти, тъй като изисква само един сперматозоид. Лекарят избира най-подвижния и жизнеспособен и го инжектира в яйцето. След няколко седмици матката и прикрепването на ембриона се проверяват чрез ултразвук. Често по време на изкуствено осеменяване на жената се предписват хормонални лекарства за поддържане на бременност.
ICSI се препоръчва, когато IVF и други методи са неуспешни. Процедурата е показана при женско и мъжко безплодие, дори и в най-тежките случаи. Според статистиката в резултат на ICSI бременността настъпва при всяка трета жена (60-70% от вероятността за успешно оплождане).
В сравнение с IVF процедурата е по-деликатна: избира се един сперматозоид, който се инжектира в една яйцеклетка с ултратънка стъклена игла. ICSI дава надежда и при най-тежките случаи на безплодие, особено при мъжете. След няколко дни лекарят избира най-жизнеспособните ембриони.
Стимулиране на фоликулогенезата
Целта на това събитие е да се образуват няколко нормални яйцеклетки, така че лекарите да имат избор. Хормоналните схеми се наричат протоколи. Те се различават за различните методи на изкуствено осеменяване, подбират се и се настройват индивидуално за всеки пациент. Всички протоколи са разделени на къси и дълги.
Обикновено преди стимулация се предписва курс на орални контрацептиви за 1-2 седмици за потискане на секрецията на полови хормони. Това е необходимо, за да се предотврати естествената овулация, когато една клетка узрее.
Протоколът обикновено започва на 1-2 дни от менструалния цикъл. На пациента се предписват фоликулостимулиращи лекарства, човешки хорионгонадотропин, агонисти или антагонисти на гонадотропин-освобождаващия хормон. На една жена се инжектират фоликулостимулиращ хормон (Gonal или Puregon) и гонадотропин-освобождаващ хормон (Buserelin, Goserelin, Diferelin). Лекарствата се прилагат ежедневно. На всеки няколко дни се прави кръвен тест за определяне на концентрацията на естроген и ултразвук за измерване на фоликулите.
Фоликулостимулиращият хормон се анулира при концентрация на естроген E2 от 50 mg / l и размер на фоликула 16-20 mm. Обикновено такива индикатори са налични на 12-15-ия ден от стимулацията. На този ден се добавят инжекции с човешки хорион гонадотропин. Освобождаването на гонадотропин се отменя в деня преди отмяната на hCG. Лекарят определя продължителността на курса според резултатите от ултразвука. 36 часа след премахването на hCG се събират клетки.
Краткият протокол също започва от втория ден на цикъла. Една жена се инжектира и с трите лекарства всеки ден, като се анализира растежа на фоликулите на всеки 2-3 дни. При наличие на три фоликула от 18-20 mm, лекарствата се отменят (hCG се прилага за още 1-2 дни). Яйцата се събират 35-36 часа след последната инжекция.
Половите клетки се получават с помощта на игла, която се вкарва в яйчниците през перитонеума или вагината. Жената е под анестезия, така че не изпитва дискомфорт. Процедурата отнема до 30 минути. Спермата се получава чрез мастурбация. Ако има затруднения, чрез подобни манипулации се вземат мъжки зародишни клетки.
Осеменяване
Методите за инсеминация включват въвеждане на сперма в маточната кухина с помощта на катетър. Зачеването става почти по същия начин, както при естественото оплождане. За изкуствено осеменяване се използва сперма на партньор или донор.
Показания за инсеминация
- липса на партньор;
- вагинизъм (спазъм на вагиналните стени, при който полов акт е невъзможен);
- нарушения на потентността;
- нарушения на еякулацията;
- недостатъчен брой активни сперматозоиди;
- цервицит, който не се лекува;
- имунологична несъвместимост на съпрузите (наличие на антиспермални антитела в цервикалната слуз).
Преди инсеминацията и двамата партньори трябва да преминат пълен преглед и да идентифицират причините за безплодието. Подготовката за процедурата включва консултация с терапевт и гинеколог, кръвен тест (ХИВ, вирусен хепатит, сифилис и други инфекции), цитонамазка. Необходимо е да се определи кръвната група и Rh фактор на партньорите и да се оцени тяхната съвместимост. Мъжът трябва да вземе проба за спермограма, а жената определя времето на овулация, изследва матката и фалопиевите тръби.
Ако няма противопоказания, можете да започнете подготовката. Според показанията лекарите могат да предписват лекарствена стимулация на овулацията. Спермата се взема предварително (2-3 часа). Когато се избира донорен материал, се използва замразена сперма.
Спермата се обработва, сперматозоидите се отделят от семенната течност. Получената смес се инжектира в матката през катетър. Процедурата отнема няколко минути и не причинява дискомфорт на пациента.
Противопоказания за инсеминация
- патологии на матката, които правят невъзможно раждането;
- тумор на яйчниците;
- злокачествени патологии;
- остро възпаление;
- психически отклонения.
Средно изкуственото осеменяване струва от 30 хиляди рубли при използване на сперма на партньор и от 40 хиляди при използване на донорска сперма.
Изкуствено осеменяване със сперма на съпруга
Процедурата IISM се препоръчва в случаите, когато репродуктивната система на жената не е подложена на патологични промени, няма сраствания, ерозии, извивки и фалопиевите тръби са проходими, но сперматозоидите на партньора нямат достатъчно характеристики за естествено зачеване. За спермата те се обработват и им се придават свойствата, необходими за оплождане. По време на процедурата обработената сперма на партньора се инжектира изкуствено в матката.
IISM може да бъде предписан в случай на несъвместимост на партньорите. Причините за това явление са различни, но обикновено това е агресивно въздействие на флората на вагината или матката върху сперматозоидите. Въвеждането на сперма директно в матката елиминира контакта на семето с микрофлората на влагалището, което значително увеличава шансовете за успешно оплождане. Процедурата на инжектиране е безболезнена, ембрионите се прекарват през тънък катетър.
За един менструален цикъл вътрематочната инсеминация може да се извърши 2-4 пъти. Необходимо е да се подложите на преглед и да преминете тестове, за да изчислите най-благоприятното време.
Изкуствено осеменяване с донорска сперма
Процедурата IISD се препоръчва при наличие на лоши показатели на спермограмата на партньора. Донорската сперма трябва да се използва и в случаите, когато причината за несъвместимостта на съпрузите не е ясна, има висок риск от кръвен конфликт или в семейството е имало опасни наследствени патологии. IISD се извършва само със съвместното съгласие на партньорите.
Самата процедура не се различава много от инсеминацията със сперма на съпруга. IISD и IISM са подобни процедури, които се извършват при едни и същи условия. Можете също така да повторите 2-4 пъти на цикъл, но ефективността на процедурата е с 30% повече (според статистиката при ISIS шансовете за успех са 40%).
Методите IISM и IISD се препоръчват при мъжко безплодие, сексуални разстройства, имунологичен конфликт. По време на подготовката пациентката трябва редовно да посещава клиниката, за да следи броя на зреещите фоликули и растежа на ендометриума в матката.
Трансплантация на зародишни клетки във фалопиевите тръби
GIFT (интрафалопиев трансфер на гамета) е процедура за трансплантиране на гамети от яйцеклетки и сперматозоиди във фалопиеви трупове. Изкуственото осеменяване по този метод изисква специално обучение и изпълнение на определени условия. Можете да поставяте гамети само в проходими фалопиеви тръби и в строго избрано време. Тъй като се случва само една овулация на менструален цикъл, GIFT може да се прави само веднъж месечно.
ZIPT (интрафалопиев трансфер на зигота) е процедура за трансплантация на зигота във фалопиевите тръби. В този случай оплождането на яйцеклетката се извършва извън тялото, след което ембрионът се поставя във фалопиевите тръби.
Процедурите GIFT и ZIFT се извършват в болница. Лекарят използва лапароскоп и ултразвуково сканиране. Ако по време на поставянето на гамети сместа се инжектира от страната на перитонеума чрез малка пункция, тогава ембрионът се имплантира през шийката на матката. Процедурата ZIPT се извършва след овулация и хормонална подготовка на матката. Методите на GIFT и ZIFT се използват изключително рядко в репродуктивните клиники в Русия, тъй като те са по-ниски по ефективност от стандартното IVF.
