แนวทางโรคติดเชื้อสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไป รัคมาโนวา เอ.จี. ลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

ระบาดวิทยา คลินิกโรคติดต่อที่มีการแพร่กระจายของโรคระบาด หลักสูตรซับซ้อนรุนแรง (การติดเชื้อ HIV ไข้หวัดใหญ่ โรคคอตีบ ไวรัสตับอักเสบ เป็นต้น) ตลอดจนโรคที่แพทย์ไม่ค่อยรู้จัก (ไข้เลือดออก โรค Lyme , campylobacteriosis และ helicobacteriosis , การติดเชื้อหนองในเทียมและมัยโคพลาสมา ฯลฯ). ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการวินิจฉัยเบื้องต้น การปฐมพยาบาล การรักษาผู้ป่วยนอก การตรวจทางคลินิก ในการเตรียมแนวทางดังกล่าว ผู้เขียนได้ใช้ประสบการณ์หลายปีในด้านการปฏิบัติทางคลินิกและการสอน ตลอดจนผลการวิจัยทางวิทยาศาสตร์

คู่มือนี้จัดทำขึ้นสำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป (GPs) ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ นักระบาดวิทยา และแพทย์ฝึกหัดในสาขาอื่นๆ อีกมากมาย

คำนำ

การปฏิรูประบบการรักษาพยาบาลภายในประเทศเป็นการนำการรักษาพยาบาลเข้าใกล้ผู้ป่วยมากขึ้นในระยะก่อนถึงโรงพยาบาล โพลีคลินิกจำนวนมากสร้างขึ้นในปีก่อนหน้า แพทย์และพยาบาลที่ผ่านการฝึกอบรมหลายพันคนไม่ได้ปรับปรุงคุณภาพการวินิจฉัยและการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ นักบำบัดโรคประจำเขตซึ่งมีภาระงานหนักและไม่มีวัสดุและฐานทางเทคนิคที่ทันสมัย ​​ได้กลายเป็นผู้มอบหมายงานซึ่งนำผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญที่ "แคบ" หรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล แพทย์แบ่งปันความรับผิดชอบของผู้ป่วยกับผู้เชี่ยวชาญหลายคนส่งผลให้คุณสมบัติลดลงความสนใจในวิชาชีพและศักดิ์ศรีลดลง

สิ่งนี้กลายเป็นสิ่งที่ยอมรับไม่ได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงระยะเวลาของการปรับโครงสร้างองค์กรด้านสุขภาพและการแนะนำการประกันสุขภาพภาคบังคับโดยเฉพาะในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กและมอสโก

โปรแกรมที่พัฒนาขึ้นสำหรับการปรับโครงสร้างการดูแลสุขภาพคำนึงถึงความซับซ้อนทั้งหมดของเงื่อนไขสำหรับการดำรงอยู่ของบุคคล ครอบครัว ทีมและสังคม ครอบคลุมปัจจัยทั้งหมดที่ส่งผลต่อสุขภาพของประชากร: การมีส่วนร่วมของการดูแลสุขภาพและยา (8.5-10%), ไลฟ์สไตล์ (50%), กรรมพันธุ์ (20%), สภาพแวดล้อม (20%) ทั้งนี้จำเป็นต้องเปลี่ยนบทบาทของแพทย์ประจำอำเภอในระบบสาธารณสุข

เราได้ข้อสรุปว่าต้นแบบของแพทย์รูปแบบใหม่ควรเป็นแพทย์ที่มีอยู่ในรัสเซียในยุคก่อนปฏิวัติซึ่งเป็นต้นแบบของวีรบุรุษวรรณกรรมของ A.P. Chekhov - แพทย์ zemstvo ข้อสรุปนี้ได้รับการยืนยันโดยประสบการณ์จากต่างประเทศที่กว้างขวาง

ในความเป็นจริง ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปและพยาบาลจะปรากฏในสถานที่ทำงานในอีกไม่กี่ปีข้างหน้า เนื่องจากจำเป็นต้องมีการฝึกอบรมอย่างจริงจัง แต่การฝึกอบรมบุคลากรทางการแพทย์ภายใต้โครงการพัฒนาพิเศษได้เริ่มขึ้นแล้ว ในโปรแกรมเหล่านี้ความสนใจเป็นพิเศษไม่เพียงจ่ายให้กับพยาธิวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการป้องกันด้วย

โรคติดเชื้อเช่นเดียวกับในปีก่อน ๆ ยังคงครองตำแหน่งผู้นำกลุ่มหนึ่งในบรรดาโรคของมนุษย์ ปัญหาไวรัสตับอักเสบและการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันยังคงมีความเกี่ยวข้อง โรคคอตีบที่หลงลืมไปนานได้กลับมาอีกครั้งจากหลายปีที่ผ่านมา การติดเชื้อใหม่ที่เกิดจากไวรัสเริม บอร์เรเลีย คลามีเดีย ฯลฯ ได้แพร่หลายไปทั่ว และโรคเอดส์เป็นภัยคุกคามต่อมนุษยชาติ ในบริบทของการเปลี่ยนแปลงทางเศรษฐกิจและสังคมที่นำไปสู่การแบ่งชั้นของสังคม การเกิดขึ้นของคนจำนวนมากที่ไม่ได้รับการปกป้องทางสังคม โรคติดเชื้อจำนวนมากได้กลายเป็นโรคร้ายแรง และมักถึงแก่ชีวิต

ความสำเร็จสมัยใหม่ในด้านไวรัสวิทยา ภูมิคุ้มกันวิทยา และเภสัชวิทยาประยุกต์ช่วยให้ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อได้ทบทวนมุมมองของตนเกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคของโรคต่างๆ และประสบความสำเร็จในการรักษา

อย่างไรก็ตาม แนวคิดที่ว่าผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อควรทราบเป็นหลักนั้นไม่ถูกต้อง ผู้ปฏิบัติงานทั่วไปเป็นคนแรกที่พบผู้ป่วยติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกเขาที่การรับรู้การติดเชื้อในระยะเริ่มต้นการกำหนดกลยุทธ์การรักษาที่ถูกต้ององค์กรของมาตรการต่อต้านการแพร่ระบาดและท้ายที่สุดชะตากรรมของผู้ป่วยและความเป็นอยู่ที่ดีของผู้คนรอบตัวเขาขึ้นอยู่กับคุณสมบัติของพวกเขา สิ่งนี้ได้รับการยืนยันจากอัตราการเสียชีวิตรายวันที่สูงในโรงพยาบาลที่ติดเชื้อ ซึ่งสูงถึง 30% ของผู้ป่วยที่เสียชีวิตทั้งหมด

ผู้เขียนเห็นว่าจำเป็นต้องรวมแนวทางซินโดรมกับโรคด้วยคำอธิบายโดยละเอียดของรูปแบบ nosological โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่ได้รับความสำคัญทางระบาดวิทยาในขณะนี้ได้รับการตีความใหม่หรือไม่ค่อยรู้จักแพทย์ในวงกว้าง

ข้อมูลสมัยใหม่เกี่ยวกับโครงสร้างของไวรัสตับอักเสบ, ไวรัสเริม, การติดเชื้อเอชไอวี, โรค Lyme, โรคคอตีบ, โรคบิดของ Flexner จะช่วยผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในการแก้ปัญหาทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

ผู้เขียนซึ่งเป็นหัวหน้าแผนกบริการโรคติดเชื้อในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กตระหนักดีถึงความต้องการของการรักษาพยาบาลในทางปฏิบัติ พวกเขามีประสบการณ์มากมายในการเพิ่มประสิทธิภาพและปรับปรุงมาตรการควบคุมการติดเชื้อซึ่งสะท้อนให้เห็นในหนังสือ แนวทางเกี่ยวกับการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน ไวรัสตับอักเสบ โรค Lyme โรคคอตีบและอื่น ๆ ที่พัฒนาโดยผู้เชี่ยวชาญชั้นนำและได้รับการอนุมัติจากคณะกรรมการสุขภาพของศาลากลางเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก เข้าสู่โครงสร้างของหนังสือเล่มนี้อย่างเป็นธรรมชาติและเป็นคุณลักษณะเฉพาะของสิ่งพิมพ์

หนังสือเล่มนี้มีไว้สำหรับผู้ปฏิบัติงานทั่วไป กุมารแพทย์ นักบำบัดโรค สามารถใช้โดยผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ, แพทย์ระบบทางเดินอาหาร, แพทย์ผิวหนัง, นักประสาทวิทยา, แพทย์โรคข้อและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

ผู้อำนวยการสถาบันวิจัยปัญหาการแพทย์แห่งชาติด้านการพัฒนาสุขภาพของกระทรวงสาธารณสุขและอุตสาหกรรมการแพทย์แห่งสหพันธรัฐรัสเซีย V. A. Polessky

รหัสสุขภาพของผู้ปฏิบัติงานทั่วไป

การฟื้นฟูสุขอนามัย

หนึ่งในนักวิทยาศาสตร์ที่โดดเด่นของเราตั้งข้อสังเกตว่า “98% ของโรคทั้งหมดมาจากกลุ่มที่ติดเชื้อ ถ้าคิดดีๆ 99.8% และถ้าคุณคิดเกี่ยวกับมัน ทุกอย่างก็ 100% ไม่ต้องสงสัยเลยว่านี่เป็นการพูดเกินจริง แต่มีความจริงอยู่พอสมควรในคำพูดของนักวิทยาศาสตร์

ประกอบด้วยอะไรบ้าง? โรคใด ๆ เป็นสัญลักษณ์ของความอ่อนแอของร่างกายมนุษย์ การติดเชื้อเกิดขึ้นได้ง่ายโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเทียบกับภูมิหลังของภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอซึ่งอวัยวะหรือระบบใดที่จะได้รับผลกระทบนั้นพิจารณาจากปัจจัยทางสาเหตุ

ในขณะเดียวกัน การติดเชื้อก็เกิดขึ้นได้ยากในร่างกายที่แข็งแรง ร่างกายที่แข็งแรงคือระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง ระบบภูมิคุ้มกันได้รับการสนับสนุนโดยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

ความจริงเหล่านี้ต้องได้รับการเตือนถึงผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในอนาคตด้วยเหตุที่การแพทย์แผนปัจจุบันมีอคติต่อโรคทางพยาธิวิทยา กล่าวคือ แนวคิดเรื่องการต่อสู้กับโรคของร่างกาย ส่งผลเสียต่อทิศทางซึ่งอยู่บนพื้นฐานของการก่อตัว เสริมสร้างและรักษาสุขภาพ เช่น สุขภาพ e. วรรณคดี อย่างไรก็ตาม แนวทางเดียวที่ได้ผลคือการรวม sanology เข้ากับ valeology ชาวกรีกโบราณเข้าใจเรื่องนี้เป็นอย่างดี และไม่ใช่เพื่ออะไรก็ตามที่เทพธิดาแห่งสุขภาพมีชื่อ Hygiea ในหมู่พวกเขา คุณสามารถจำช่วงเวลาก่อนหน้านี้ได้ - ประมาณ 2000 ปีก่อนคริสตกาล อี ในช่วงเวลานี้ได้มีการกำหนดกฎหมายในเมโสโปเตเมียเพื่อปกป้องสุขภาพนั่นคือกฎหมายที่ควบคุมพื้นฐานด้านสุขอนามัยในการปรับปรุงประชากร เมื่อเวลาผ่านไป Hygiea ซึ่งเป็นสัญลักษณ์ของยาก็ถูกแทนที่โดยลูกสาวคนที่สองของ Asclepius Panacea และบทบาทของสุขอนามัยก็ลดลงเพียงเพื่อปกป้องร่างกายจากปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่เอื้ออำนวยต่อสุขภาพ

ทุกวันนี้ วิทยาศาสตร์การแพทย์ของโลกได้ก้าวไปไกลจากการตีความดั้งเดิมของสุขภาพว่าไม่มีโรค คำนำของรัฐธรรมนูญขององค์การอนามัยโลกกล่าวว่า "สุขภาพเป็นสภาวะของความผาสุกทางร่างกาย จิตใจ และสังคมที่สมบูรณ์ ไม่ใช่แค่การไม่มีโรคหรือความทุพพลภาพเท่านั้น"

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา WHO ประสบความสำเร็จในการส่งเสริมสูตรง่ายๆ ที่ว่า “ทางเลือกที่ดีต่อสุขภาพเป็นทางเลือกที่ง่ายกว่า” สำนักงานยุโรป WHO ได้พัฒนาและดำเนินการตามโครงการไลฟ์สไตล์เพื่อสุขภาพเป็นส่วนใหญ่

แนวความคิดเกี่ยวกับไลฟ์สไตล์เป็นตัวกำหนดสุขภาพเริ่มเป็นรูปเป็นร่างขึ้นในช่วงต้นทศวรรษ 1980 โดยเป็นแนวคิดบนพื้นฐานของการวิจัยทางระบาดวิทยาและความก้าวหน้าในสังคมศาสตร์ แนวคิดเรื่อง "ไลฟ์สไตล์เป็นตัวกำหนดสุขภาพ" ได้รับการยอมรับว่าเป็นหนึ่งในเสาหลักของโครงการ WHO/ยุโรป

ปรัชญาสุขภาพนี้ควรเป็นปรัชญาหลักสำหรับผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปในอนาคต เวลาของแพทย์ในรูปแบบที่บริสุทธิ์ที่สุดเป็นเรื่องของอดีต ถึงเวลาแล้วสำหรับการฟื้นฟู Hygiea นั่นคือแนวทางที่แตกต่างในเชิงคุณภาพในการปกป้องสุขภาพของผู้คนและแนวคิดในการป้องกัน เป็นผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปที่กลายเป็นบุคคลสำคัญที่นี่ นักวิชาการ N. M. Amosov กล่าวว่า "เพื่อสุขภาพที่ดี คุณต้องมีความพยายามของตัวเองอย่างต่อเนื่องและมีความสำคัญ ไม่มีอะไรมาแทนที่พวกเขาได้" ผู้ประกอบวิชาชีพทั่วไปสามารถและควรริเริ่มความพยายามเหล่านี้และให้แนวทางที่ถูกต้องแก่พวกเขา สังเกตไม่เพียงแต่ผู้ใหญ่แต่เด็กด้วย เขาได้รับ

โอกาสพิเศษในการวางความคิดของผู้คนถึงความต้องการวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีตั้งแต่อายุยังน้อย

เมื่อสรุปประเด็นสำคัญนี้แล้ว เราได้ดำเนินการป้องกันโรคติดเชื้อในทางปฏิบัติ โดยคำนึงถึงการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญที่ความเป็นจริงทางเศรษฐกิจและสังคมในปัจจุบันนำมาสู่

รากทางสังคมของโรคติดเชื้อ

เป็นที่ทราบกันดีว่าความวุ่นวายทางสังคม โดยเฉพาะอย่างยิ่งสงคราม ซึ่งมักก่อให้เกิดความทุกข์ยากทางเศรษฐกิจ นำไปสู่การแพร่ระบาดในวงกว้าง ประวัติศาสตร์รู้ตัวอย่างมากมายเกี่ยวกับเรื่องนี้ อย่างน้อยขอให้เราระลึกถึงช่วงเวลาของปัญหาใหญ่ในรัสเซีย ความแห้งแล้งที่รุนแรงในรัสเซียเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 และอหิวาตกโรคหรือ "sypnya" ที่มาพร้อมกันในช่วงสงครามกลางเมือง

สถานการณ์ที่คล้ายคลึงกันแม้ว่าจะไม่ร้ายแรงนัก แต่ก็มีการสังเกตสถานการณ์ในรัสเซียสมัยใหม่ โรคต่างๆ เช่น การติดเชื้อเอชไอวี ไวรัสตับอักเสบ วัณโรค ซิฟิลิส และโรคหนองใน กำลังเติบโตอย่างเป็นอันตราย

โดยธรรมชาติแล้ว การเพิ่มสัดส่วนของโรคติดเชื้อจำเป็นต้องได้รับการฝึกอบรมจากผู้เชี่ยวชาญที่ตอบสนองความต้องการในแต่ละวันได้ดีขึ้น การฝึกอบรมแพทย์โรคติดเชื้อในรัสเซียควรมีปริมาณที่มากขึ้นอย่างหาที่เปรียบมิได้และมีการวางแนวทางที่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญกว่าตัวอย่างเช่นในประเทศที่เจริญรุ่งเรืองทางระบาดวิทยาเช่นสวีเดน ไม่ต้องสงสัยเลย ในการฝึกอบรมผู้ปฏิบัติงานทั่วไป การติดเชื้อควรเกิดขึ้นในสถานที่ที่เหมาะสมกับสถานการณ์

ภาพของโรคติดเชื้อในรัสเซียไม่เพียงเปลี่ยนแปลงในเชิงปริมาณเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในเชิงคุณภาพด้วย สถานการณ์ที่เป็นโรคเช่นโรคคอตีบเป็นสิ่งที่บ่งบอกถึงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง หากในยุค 50 ของศตวรรษที่ 20 นักศึกษาแพทย์ของเลนินกราดมีโอกาสทางทฤษฎีในการทำความคุ้นเคยกับมัน (ไม่มีผู้ป่วยรายเดียวในเมืองสำหรับการสาธิต) ดังนั้นในยุค 90 อัตราอุบัติการณ์ของโรคคอตีบในเมืองคือ 51 ต่อ 100,000 คน ในปี 1993 เพียงปีเดียว 2556 มีคนป่วยด้วยโรคคอตีบในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก ซึ่งมีผู้เสียชีวิต 56 รายรวมถึงเด็กด้วย ทุกคนที่เสียชีวิตไม่ได้ฉีดวัคซีน (เด็ก) หรือไม่ได้รับวัคซีน (ผู้ใหญ่) รวมในเมืองเมื่อปลายปี พ.ศ. 2536 เด็ก 50% ได้รับการฉีดวัคซีน ในขณะที่ตามมาตรฐานขององค์การอนามัยโลก เด็กอย่างน้อย 90% ควรได้รับการฉีดวัคซีน การสำรวจทางสังคมวิทยาที่ดำเนินการพบว่าประชากร:

ก) ไม่ทราบเกี่ยวกับการแพร่ระบาดของโรคคอตีบ;

b) กลัวที่จะติดโรคเอดส์ระหว่างการฉีดวัคซีน;

ค) หาเวลาไปฉีดวัคซีนไม่ได้

ง) กลัวภาวะแทรกซ้อน

ในระยะหลัง สื่อมวลชนมีบทบาทเชิงลบอย่างร้ายแรง ซึ่งข้อมูลปรากฏว่าไม่ควรฉีดวัคซีนป้องกันโรคคอตีบ เนื่องจากวัคซีนในประเทศมีคุณภาพต่ำ มีข้อห้ามมากเกินไป ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ ฯลฯ และถูกบังคับ การฉีดวัคซีนละเมิดสิทธิมนุษยชน แต่การประกันความเป็นอยู่ที่ดีด้านสุขอนามัยและระบาดวิทยาในประเทศนั้นมุ่งเป้าไปที่การปฏิบัติตามสิทธิมนุษยชนอย่างแม่นยำ!

การศึกษาสถานะทางสังคมของผู้ที่เป็นโรคคอตีบทำให้สามารถแยกแยะความแตกต่างระหว่างพวกเขาได้สามประเภท ได้แก่ เด็กก่อนวัยเรียน เด็กนักเรียน และผู้รับบำนาญที่ไม่ทำงาน เด็ก ๆ ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนเนื่องจากการต่อต้านอย่างแข็งขันของพ่อแม่และผู้รับบำนาญที่ไม่ทำงานซึ่งแตกต่างจากประชากรวัยทำงานหลุดพ้นจากความสนใจของผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ

น่าเสียดายที่ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อไม่สามารถเข้าถึงทุกครอบครัวได้ และความหวังทั้งหมดมีไว้สำหรับผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป เป็นหน้าที่ของเขาที่จะปัดเป่าความเข้าใจผิดดังกล่าว รวมทั้งติดตามความครอบคลุมการฉีดวัคซีนของผู้ป่วยทั้งหมดของเขา

อีกด้านของปัญหาซึ่งมีรากเหง้าทางสังคมเด่นชัด คือ การดื่มสุราของประชากรที่เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ในบรรดาผู้ที่เสียชีวิตในปี 2536 จากโรคคอตีบในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 80% เป็นคนที่ทุกข์ทรมานจากโรคพิษสุราเรื้อรังซึ่งมีลักษณะเฉพาะที่ร่างกายอ่อนแอลงเท่านั้น แต่ยังเนื่องจากทัศนคติที่ไม่ใส่ใจต่อสุขภาพของพวกเขา หมอ. ประมาณ 80% เป็นผู้ติดสุราและในหมู่ชาวเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กที่กำลังจะตายจากโรคบิดและไวรัสตับอักเสบ เนื่องจากความสำส่อนในความสัมพันธ์ที่ใกล้ชิด พวกเขาส่วนใหญ่มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ เช่น โรคหนองในและซิฟิลิส ซึ่งจะเปิดประตูของการติดเชื้อเอชไอวี

การโฆษณาชวนเชื่อต่อต้านแอลกอฮอล์เป็นงานที่ยากและมักจะไม่เห็นคุณค่าเพราะไม่มีตัวตน แต่สามารถได้รับสีทางอารมณ์ที่แตกต่างกันในเชิงคุณภาพหากผู้ปฏิบัติงานทั่วไปในสภาพแวดล้อมที่บ้านที่คุ้นเคยสำหรับผู้ป่วยในการสนทนาที่เป็นความลับโดยใช้ตัวอย่างที่เฉพาะเจาะจง (และเข้าใจได้ง่ายขึ้น) ของการเสียชีวิตของผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรังจากโรคคอตีบ โรคบิด หรือไวรัส โรคตับอักเสบบ่งบอกถึงบุคคลเฉพาะบุคคล ซึ่งการเสพติดของเขาสามารถนำไปสู่

แหล่งที่มาทางสังคมที่อันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งของโรคติดเชื้อคือสิ่งที่เรียกว่าการปฏิวัติทางเพศ (หรือตามคำจำกัดความของนักเพศศาสตร์ L. M. Shcheglov การจลาจลทางเพศ) ซึ่งรัสเซียกำลังประสบอยู่ ประชากรใกล้จะเกิดการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวี/เอดส์ และแพทย์ประจำครอบครัวควรเป็นบุคคลสำคัญในการป้องกันโรคนี้ บรรยากาศในการสื่อสารกับผู้คนในสภาพแวดล้อมที่บ้านอย่างไม่เป็นทางการนั้นเอื้อต่อความไว้วางใจในการติดต่อกับมนุษย์ อำนวยความสะดวกในการอภิปรายประเด็นที่ละเอียดอ่อน เช่น วัฒนธรรมทางเพศ เพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยยิ่งขึ้น และกฎเกณฑ์ของชีวิตในยุคโรคเอดส์

แพทย์ทั่วไปเป็นผู้ค้ำประกันการวินิจฉัยเบื้องต้น

สถานที่ของการติดเชื้อในการทำงานของแพทย์คืออะไร? กุมารแพทย์และนักบำบัดจะตอบคำถามนี้ด้วยวิธีต่างๆ ในทางปฏิบัติโรคติดต่อมีสัดส่วนมากขึ้นเนื่องจากประการแรกร่างกายของเด็กมีความต้านทานต่อการติดเชื้อน้อยกว่าและประการที่สองผู้ปกครองมักจะไปพบแพทย์เมื่อมีสัญญาณเตือนภัยครั้งแรก ผู้ใหญ่มักไม่ค่อยไปพบแพทย์ และแพทย์มักจะไม่ลงทะเบียนโรคติดเชื้อ โดยเฉพาะโรคลำไส้เฉียบพลัน เพื่อหลีกเลี่ยงพิธีการที่น่าเบื่อหน่าย สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในเหตุการณ์ทางสถิติ ดังที่คุณทราบ โรคติดเชื้อที่พบบ่อยที่สุดคือ ไข้หวัดใหญ่ ไวรัสตับอักเสบ และการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม แม้ว่าที่จริงแล้ว ตัวอย่างเช่น ไวรัสตับอักเสบมีแนวโน้มสูงขึ้นอย่างชัดเจน แต่จำนวนการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันที่เพิ่มขึ้นไม่ได้สังเกตพบด้วยปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคมที่กระตุ้นเช่นเดียวกัน ในขณะเดียวกัน มีหลักฐานว่าอัตราการเสียชีวิตจากการติดเชื้อเหล่านี้เพิ่มขึ้น สิ่งนี้หมายความว่า? มีเพียงสิ่งเดียวเท่านั้น - โรคลำไส้เฉียบพลันไม่ได้ลงทะเบียนเสมอ

ดังนั้นการตายรายวันจำนวนมากในหมู่ผู้ป่วยในโรงพยาบาล (ใน 20% ของผู้เสียชีวิต การเสียชีวิตเกิดขึ้นในวันแรกที่พวกเขาอยู่ในโรงพยาบาล) เกือบครึ่งหนึ่งของการเสียชีวิตจากการติดเชื้อในลำไส้เฉียบพลันจะถูกบันทึกไว้ในสามวันแรกหลังการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วย

โรคคอตีบสามารถพูดได้เช่นเดียวกัน การรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่ติดเชื้อนี้มักเกิดขึ้นช้ามาก - ในวันที่ 7-10 ของโรค ความล่าช้าในการเริ่มการรักษานำไปสู่​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​​โรคหัวใจหรือระบบประสาท

ที่นี่แพทย์ทั่วไปจะขาดไม่ได้ ประการแรก เขามีสิทธิที่จะนำตัวผู้ป่วยที่มีอาการเจ็บคอต้องสงสัยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล นอกจากนี้เขาจำเป็นต้องทำงานป้องกันในครอบครัวเนื่องจากจุดโฟกัสในครอบครัวของโรคคอตีบมีจำนวนมากที่สุด เป็นผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปที่ต้องจัดให้มีระบอบการปกครองทางระบาดวิทยา และในที่สุดเมื่อพิจารณาตามที่ระบุไว้ก่อนหน้านี้ให้ส่งสมาชิกในครอบครัวไปฉีดวัคซีนโดยไม่คำนึงถึงอายุ

ข้อมูลเหล่านี้พูดได้ค่อนข้างชัดเจนเกี่ยวกับความจำเป็นในการเพิ่มส่วนแบ่งในการสอนโรคติดเชื้อในการฝึกอบรมของผู้ปฏิบัติงานทั่วไป และปรับทิศทางในการป้องกันและวินิจฉัยโรคตั้งแต่เนิ่นๆ

ความเป็นจริงในปัจจุบันยังต้องทบทวนทัศนคติต่อโรคตับอักเสบเรื้อรังอีกด้วย มีและยังคงมีความเห็นว่าโรคนี้ไม่ติดเชื้อ ในขณะเดียวกัน ย้อนกลับไปในปี 2505 นักวิทยาศาสตร์ของเลนินกราด Yu. N. Darkshevich ได้กำหนดแนวคิดเกี่ยวกับรูปแบบ nosological 5 ของไวรัสตับอักเสบ ซึ่งรวมถึงโรคตับอักเสบเรื้อรังและโรคตับแข็งของตับ โดยพิจารณาว่าเป็นโรคไวรัส แอนติเจน "ออสเตรเลีย" เพิ่งถูกค้นพบและแนวคิดของ Yu. N. Darkshevich ถูกมองในแง่ลบในโลกวิทยาศาสตร์ แต่เวลาได้ยืนยันความถูกต้องของนักวิทยาศาสตร์แล้ว: ระบบทดสอบได้รับการพัฒนาเพื่อยืนยันสาเหตุของไวรัส โรคตับเฉียบพลันและเรื้อรังจำนวนหนึ่ง

ดังนั้นผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปควรจำไว้เสมอว่าผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอักเสบเรื้อรังควรได้รับการติดต่อในฐานะผู้ป่วยที่ติดเชื้อ ไม่มีโรคตับอักเสบเรื้อรังโดยไม่มีเชื้อโรค ยกเว้น 5-7% ของกรณีที่เกิดจากพยาธิสภาพทางพันธุกรรมหรือปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่ไม่พึงประสงค์ โรคตับอักเสบเรื้อรังไม่สามารถเป็นผลมาจากกระบวนการติดเชื้อเฉียบพลันได้ แต่เป็นรูปแบบของกระบวนการติดเชื้อ ดังนั้นจุดโฟกัสทางระบาดวิทยาในครอบครัวจึงเกิดขึ้นรอบๆ ผู้ป่วยโรคตับอักเสบเรื้อรัง ซึ่งทำให้การจัดหาระบอบการปกครองทางระบาดวิทยาในจุดโฟกัสเหล่านี้มีความสำคัญพื้นฐาน ประสิทธิภาพของฟังก์ชันนี้ยังขึ้นอยู่กับผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไปและระบอบการปกครองนี้ไม่ได้ชั่วคราว แต่ถาวร - โรคตับอักเสบเรื้อรังต้องได้รับการตรวจจากแพทย์ตลอดชีวิต ดังนั้นครอบครัวของผู้ป่วยดังกล่าวควรอยู่ในพื้นที่ที่มีการดูแลอย่างใกล้ชิดของ แพทย์ทั่วไปแทบตลอดไป

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว อุบัติการณ์ของไวรัสตับอักเสบบีและซีได้เพิ่มขึ้นอย่างมาก (เช่น ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก - 3 ครั้ง) และพวกเขา - พร้อมกับซิฟิลิสและโรคหนองใน - แพร่กระจาย (รวมถึง) ทางเพศสัมพันธ์นั่นคือในลักษณะเดียวกับสาเหตุของโรคเอดส์ ดังนั้น ผู้ประกอบวิชาชีพเวชกรรมทั่วไปควรพัฒนาความตื่นตัวที่เป็นสากล ในการทำเช่นนี้ ก่อนอื่นเขาต้องละทิ้งแนวทางเชิงซินโดรมเพื่อสนับสนุนวิธีทางจมูก ไม่ควรมีการวินิจฉัยโรค nosology ควรอยู่เบื้องหลังการวินิจฉัยแต่ละครั้ง

สัปดาห์มอสโก (ต่อมามอสโกรายสัปดาห์) เขาก่อตั้งสำนักพิมพ์ "Scientific Word" ซึ่ง V. O. Klyuchevsky, I. I. Mechnikov, P. P. Muratov ร่วมมือกัน

ในห้องสวดมนต์ของครอบครัว Rakhmanovs มีไอคอนโบราณจำนวนมากซึ่ง Pavel Muratov ศึกษาตามคำเชิญของ Georgy Karpovich Muratov ยังใช้ความสัมพันธ์ของ Rakhmanov ในสภาพแวดล้อม Old Believer เพื่อเดินทางไปทั่วลานสเก็ต Old Believer เพื่อศึกษาการวาดภาพไอคอน ปัจจุบันพิพิธภัณฑ์หลายแห่งมีไอคอนที่เรียกว่า "Rakhmanov's"

วรรณกรรม

• พี. มูราตอฟ. โรงเรียนสโตรกานอฟ (เป็นส่วนหนึ่งของ I. E. Grabar History of Russian Art ใน 5 เล่ม 2452-2460)

ดูสิ่งนี้ด้วย

• Sergei Ustinovich Solovyov สถาปนิกมูลนิธิการกุศลของตระกูล Rakhmanov

มูลนิธิวิกิมีเดีย 2010 .

ดูว่า "Rakhmanov G." คืออะไร ในพจนานุกรมอื่นๆ:

รัคมานอฟเป็นนามสกุลสามัญในหมู่ชาวรัสเซีย ชาวยิวภูเขา และชาวมุสลิมในอดีตสหภาพโซเวียต ผู้ให้บริการที่รู้จักกันดี: Rakhmanov, Alexander Andreevich (b. 1989), ปรมาจารย์ระดับนานาชาติในหมากรุก, สมาชิกทีมชาติรัสเซีย รัคมานอฟ, ... ... Wikipedia

รัคมานอฟ- อเล็กซานเดอร์ นิโคเลวิช (1861 1926) สูติแพทย์ที่มีชื่อเสียง เป็นเจ้าหน้าที่รัฐผู้ยิ่งใหญ่ในด้านความเป็นแม่และวัยทารก หลังจากจบการศึกษาจากมอสโก unta (1885) ทำงานครั้งแรกในคลินิกของ Slavyansky จากนั้นไปพำนักอาศัย (1886 1889) ใน ... ... สารานุกรมทางการแพทย์ขนาดใหญ่

- (Rakhmanov, PE) ใน Triodion, Chernihiv, 1685, ในการแกะสลัก (บนไม้): พระคริสต์ถูกตรึงกางเขนท่ามกลางพวกโจร (98 แผ่น) ใต้ลายเซ็นของเขา: "PE RAHMA" (Rovinsky) Rakhmanov, P. ช่างแกะสลักไม้; 1629 และ 1685 (โปลอฟซอฟ) ... สารานุกรมชีวประวัติขนาดใหญ่

- (Rakhmanov Sokolov) Nikolai Nikolaevich (22 XI (4 XII) 2435, Odessa 13 XI 1964, มอสโก) นกฮูก นักแต่งเพลงและผู้ควบคุมวง ในปี พ.ศ. 2451 ค.ศ. 11 ได้ศึกษาด้านดนตรี นักเรียนของ RMO ในปี 1917 เขาสำเร็จการศึกษาจากหลักสูตรดนตรีของ A. Shor ในมอสโกในชั้นเรียนเปียโนทฤษฎีและการแสดง เอา ... ... สารานุกรมดนตรี

RAKHMANINOV RAKHMANOV ROKHMANINOV ROKHMANOV TYULENIN RAKHMANIN 1. คำว่า rakhmany มีความหมายที่แตกต่างกันและหลากหลายในภาษาถิ่นที่แตกต่างกัน: เซื่องซึมอ่อนแอร่าเริงอวบอ้วนสวยพอใจในตนเอง ฯลฯ 2. นอกจากนี้นามสกุลเหล่านี้มักมาจาก ... รัสเซีย นามสกุล

Georgy Karpovich Rakhmanov (1873-1931) บุคคลสาธารณะชาวรัสเซียผู้จัดพิมพ์ศาสตราจารย์แห่งมหาวิทยาลัยมอสโก มาจากตระกูลพ่อค้าผู้เชื่อเก่าของรัคมานอฟ เขาตีพิมพ์หนังสือพิมพ์สังคมและการเมืองรายสัปดาห์ Moskovskaya ... ... Wikipedia

รัคมานอฟ- โทร ... พจนานุกรมการสะกดของภาพยนตร์ยูเครน

รัคมานอฟ A.N.- RAKHMANOV Alexander Nikolaevich (18611926) สูติแพทย์ผู้จัดงานสูติกรรม เขาจัดระเบียบและเป็นหัวหน้าโรงพยาบาลแม่ฟรี (1889) พัฒนาโครงการสำหรับโรงพยาบาลแม่ที่เป็นแบบอย่าง เอเอ Abrikosova (สร้างในปี 1906) ในมอสโก เป็นครั้งแรกใน ... ... พจนานุกรมชีวประวัติ

Rakhmanov Nikolai (1932, มอสโก) ได้รับการยอมรับว่าเป็นช่างภาพข่าวคลาสสิกของโซเวียต สารบัญ 1 ชีวประวัติ 2 แหล่งที่มา 3 วรรณกรรม 4 ลิงก์ // ... Wikipedia

- (นักแต่งเพลง) (Rakhmanov Sokolov) (1892 1964) นักแต่งเพลงและผู้ควบคุมวงโซเวียต Rakhmanov, Nikolai Nikolaevich (ช่างภาพ) (1932) ช่างภาพ, ช่างภาพ ... Wikipedia

หนังสือ

• ลีโอนิด รัคมานอฟ รายการโปรด นิทานปีต่าง ๆ Leonid Rakhmanov หนังสือหนึ่งเล่มของนักเขียนและนักเขียนบทละครชาวโซเวียตที่มีชื่อเสียง L. N. Rakhmanov รวมถึงเรื่องราวของเขา "Basil" ผลงานละคร "Down Hermit", "Restless Old Age", "A Stone Thrown at ...
• หนูและหนูตกแต่ง การบำรุงรักษา การผสมพันธุ์ การเลี้ยง การป้องกันโรค Rakhmanov A.I. หนังสือเล่มนี้กล่าวถึงหนูและหนูประเภทต่างๆ ที่เลี้ยงไว้ที่บ้านว่าเป็นสัตว์ตกแต่ง ให้คำแนะนำในการดูแล บำรุง เลี้ยง และเพาะพันธุ์ตัวตลกเหล่านี้ ...

ปีที่วางจำหน่าย: 2003

ประเภท: โรคติดเชื้อ

รูปแบบ: PDF

คุณภาพ: OCR

คำอธิบาย: การติดเชื้อเอชไอวีได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1981 โดยศูนย์ควบคุมโรคแห่งสหรัฐอเมริกา (CDC) ในรายงานการเจ็บป่วยและการเสียชีวิตประจำสัปดาห์ (MMWR, 1981) โรคนี้เรียกว่าโรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ซึ่งเกิดขึ้นในคนที่มีเพศสัมพันธ์ ผู้ใช้ยาฉีด และผู้รับเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือด มีการบ่งชี้ว่าโรคนี้มีรูปแบบการแพร่เชื้อเช่นเดียวกับไวรัสตับอักเสบบี
ในปี 1983 มนุษย์ T-cell lymphotropic virus (LAV) ถูกแยกออกในห้องปฏิบัติการของ Luc Montagny ที่ Pasteur Institute ในปารีส และในปีเดียวกัน Robert Gallo และผู้ร่วมงานของเขาได้ค้นพบ T-lymphotropic virus type III (HTLV3) จากนั้นปรากฎว่าไวรัสเหล่านี้เหมือนกัน ไวรัสนี้มีชื่อว่าไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ - HIV (ไวรัสโรคภูมิคุ้มกันบกพร่องของมนุษย์ - HIV) ไวรัสนี้เป็นของกลุ่ม retroviruses ที่ประกอบด้วย RNA ที่มีเอ็นไซม์ - reverse transcriptase ซึ่งช่วยให้มั่นใจว่าการปรากฏตัวของไวรัส DNA ในจีโนมของเซลล์ที่มีความเสียหายต่อมาโครฟาจ, T4-CD4 + ลิมโฟไซต์และการจำลองแบบในช่วงหลังของไวรัส การทำลายระบบภูมิคุ้มกันแบบก้าวหน้านำไปสู่การพัฒนากลุ่มอาการภูมิคุ้มกันบกพร่อง (AIDS) ที่ได้มา เนื่องจากความจริงที่ว่าแอนติบอดีเอชไอวีมีอยู่ในโรคนี้มานานก่อนการพัฒนาของโรคเอดส์ โรคนี้จึงได้รับชื่ออื่นในต่างประเทศ - โรคเอชไอวี เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าหลังจากการแปลง seroconversion อาการคล้ายไข้หวัดใหญ่สามารถพัฒนาได้ บางครั้งก็มีคลินิกของโรคไข้สมองอักเสบหรือเยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ เป็นเวลาหลายปีที่ผู้คนสามารถเป็นพาหะของไวรัสโดยไม่แสดงอาการป่วย ระบบภูมิคุ้มกันจะค่อยๆ ถูกทำลายโดยไวรัส จำนวน CO4+ ลิมโฟไซต์ลดลง และโรคดำเนินไป
ปัจจุบัน สถานการณ์ในโลกที่ติดเชื้อ HIV ซึ่งเป็นโรคระบาดแห่งศตวรรษที่ 20 สามารถเทียบได้กับสงครามโลกครั้งที่ 2 ทั้งในแง่ของจำนวนผู้เสียชีวิตและความเสียหายต่อสังคม “เอชไอวี/เอดส์เป็นปัญหาระดับโลกที่มีสัดส่วนของภัยพิบัติ” เค. อันนัน เลขาธิการสหประชาชาติกล่าวในการประชุมระหว่างประเทศที่สำนักงานใหญ่ของสหประชาชาติเมื่อวันที่ 25 มิถุนายน พ.ศ. 2544
ปัจจุบันโรคนี้พัฒนาเป็นสองโรคระบาด:

1. การแพร่ระบาดในแนวนอนแพร่กระจายทางหลอดเลือด (ในกรณีส่วนใหญ่ เนื่องจากการใช้ยาทางหลอดเลือดดำ) และทางเพศสัมพันธ์
2. การแพร่ระบาดในแนวดิ่งซึ่งมีลักษณะเฉพาะโดยกำเนิดของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีจากมารดาที่ติดเชื้อ

ปัญหานี้ได้รับความสนใจอย่างมากจากนักวิจัยในประเทศและต่างประเทศ [Pokrovsky V.I. , 1989-1999; Pokrovsky V.V. , 19912000; Khaitov R. M. , Ignatieva G. A. , 1992; Rakhmanova A. G. , 1994, 2000; Lobzin Yu. V. et al., 1998; Ermak T. N. , 1999; เลวี เจ., 1989; คาเมรอน บี., 1996; เฟลมมิง อาร์. et al., 1999; โฮ ดี., 1999; Gazzard B., 1999].
ในประเทศของเรา V.I. Pokrovsky ตรวจพบผู้ติดเชื้อเอชไอวีรายแรกในช่วงต้นทศวรรษ 1980 ต่อมาในวรรณคดีในประเทศได้มีการอธิบายกรณีแรกของการติดเชื้อเอชไอวีในพลเมืองของสหภาพโซเวียต [Pokrovsky V. V. et al., 1987, 1992] และกรณีแรกของการเสียชีวิตจากโรคเอดส์ [Rakhmanova A. G. et al., 1989] .
VV Pokrovsky ระบุหลายขั้นตอนในการพัฒนาการแพร่ระบาดของเชื้อเอชไอวีในรัสเซีย จนถึงปี พ.ศ. 2531 โรคนี้ขึ้นทะเบียนในหมู่ชาวต่างชาติหรือผู้ที่มีเพศสัมพันธ์กับชาวต่างชาติเป็นหลัก ในปี 2531-2532 ผู้เขียนอธิบายการระบาดในโรงพยาบาลของการติดเชื้อเอชไอวีในเมืองต่างๆ ของรัสเซีย (Elista, Volgograd, Rostov) ในปี 19901995 จำนวนผู้ติดเชื้อ HIV ที่ติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์เพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ ส่วนใหญ่ในเมืองใหญ่ ตั้งแต่ปี พ.ศ. 2539 อุบัติการณ์การติดเชื้อเอชไอวีในกลุ่มผู้ติดยาฉีดเริ่มระบาดมากขึ้น [Pokrovsky VV, 1998] ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าในอีกไม่กี่ปีข้างหน้าจำนวนผู้ติดเชื้อเอชไอวีในรัสเซียอาจถึงครึ่งล้านคนหรือมากกว่านั้น
ณ วันที่ 1 ธันวาคม 2544 มีผู้ติดเชื้อเอชไอวีมากกว่า 40 ล้านคนในโลก (รวมผู้ติดเชื้อ 5 ล้านคนในปี 2544) โดยที่ 17.6 ล้านคนเป็นผู้หญิงและ 2.7 ล้านคนเป็นเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี ในปี 2544 ผู้หญิง 1.1 ล้านคนและเด็กอายุต่ำกว่า 15 ปี 580,000 คนเสียชีวิตด้วยโรคเอดส์ ทุกปี ผู้หญิงที่ติดเชื้อ HIV ให้กำเนิดเด็กที่ติดเชื้อประมาณ 600,000 คน เป็นที่เชื่อกันว่า 62% ถึง 85% ของการถ่ายทอดในปริกำเนิดเกิดขึ้นตั้งแต่แรกเกิดหรือในช่วงแรกเกิด ในเด็ก โรคเอดส์เป็นหนึ่งในสาเหตุการตายที่พบบ่อยที่สุด 6 ประการ และในแอฟริกาเป็นสาเหตุแรก (75-80% ของเด็กติดเชื้อปริกำเนิด ประมาณ 20% - ผ่านทางเลือด ผลิตภัณฑ์จากเลือด และเข็มสกปรก)
การศึกษาที่ครอบคลุมในประเทศของเราและต่างประเทศได้ให้ข้อมูลเกี่ยวกับลักษณะทางคลินิกของการติดเชื้อทุติยภูมิและการติดเชื้อฉวยโอกาส ตลอดจนผลของการใช้ยาต้านไวรัสที่มีฤทธิ์สูง ซึ่งส่วนใหญ่อยู่ในผู้ใหญ่ [Pokrovsky VI, 1989; Pokrovsky V. V. และคนอื่นๆ, 1989-2000; Rakhmanova A. G. และคนอื่นๆ, 1989-2000; Kravchenko A. V. et al., 1993; Lysenko A. Ya. et al., 1996; Zmushko E.I. , 1996, 2000; Shahgildyan V. N. , 1997; Ermak T. N. , 1999; ยูริน โอ. จี., 1999; บาร์ตเลตต์ เจ., 1997, 2000; ช่างไม้ J. et al., 1996, 2000]
ในเวลาเดียวกัน หลายประเด็นของอาการทางคลินิกของโรคในเด็ก, การรักษาด้วยยาต้านไวรัส, ลักษณะพฤติกรรมของเด็กและผู้ดูแลที่มีผลต่อการดำเนินการของการรักษาดังกล่าว, เช่นเดียวกับองค์กรของการดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี ไม่ครอบคลุมเพียงพอในวรรณคดีและจำเป็นต้องศึกษาเพิ่มเติม [Gorshkova N.V., 1998; นีลเส็น เค., 2000; Autran B. et al., 1997; Krogstad R. et al., 1999]. ผลงานที่ตีพิมพ์ในวรรณคดีในประเทศเกี่ยวกับคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวีและญาติของพวกเขาก็หายากเช่นกัน [Ulyukin I. M. , 2001]
ทั้งหมดข้างต้นเป็นแรงจูงใจในการนำเสนอข้อมูลของการศึกษาระยะยาว (พ.ศ. 2544-2544) ของคลินิกการติดเชื้อเอชไอวีและโรคฉวยโอกาสในเด็ก และเพื่อประเมินประสิทธิภาพของยาต้านไวรัสชนิดต่างๆ ในการรักษาที่ซับซ้อนของผู้ป่วย จากผลการศึกษาทางภูมิคุ้มกันวิทยา เซรุ่มวิทยา และอณูชีววิทยา เพื่อปรับปรุงระบบการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมในโรคนี้

"การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก"

ลักษณะทางคลินิกและระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

1. ระบาดวิทยาของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
2. การวินิจฉัยการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
3. การจำแนกการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
4. เกณฑ์การพยากรณ์การติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
5. คลินิกและการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีและโรคฉวยโอกาสในเด็ก

ลักษณะทางคลินิกของระยะต่าง ๆ ของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก

1. ลักษณะของเด็กที่ตรวจแล้วติดเชื้อเอชไอวี
2. วิธีการวิจัยขั้นพื้นฐานและการประมวลผลทางสถิติของวัสดุ
   1. การประเมินทางคลินิกของสภาพของผู้ป่วย
   2. ห้องปฏิบัติการ การตรวจสอบด้วยเครื่องมือ และการประมวลผลทางสถิติของวัสดุ
3. ลักษณะทางคลินิกของระยะต่าง ๆ ของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็ก
4. พยาธิวิทยาของระบบประสาทส่วนกลางและการตอบสนองทางพฤติกรรมในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
5. ความเสียหายต่อระบบประสาทในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี

ผลการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล

1. ผลของการใช้ยาเดี่ยว
2. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสสำหรับเด็กที่ตรวจพบการติดเชื้อเอชไอวี
3. การหาปริมาณไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
4. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสแบบผสมผสาน
5. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกับสารยับยั้งเอนไซม์ reverse transcriptase สองตัว
6. การรักษาด้วยยาต้านไวรัสร่วมกับยา 3 ชนิด
7. ผลการรักษาแบบผสมผสานในเด็กที่มีระดับ CD4-lymphocyte น้อยกว่า 0.2x109/l
8. ผลการรักษาแบบผสมผสานในเด็กที่มีระดับ CD4-lymphocyte มากกว่า 0.2x109/l
9. การกำหนดความต้านทานเอชไอวีต่อการรักษาด้วยยาต้านไวรัสอย่างต่อเนื่อง
10. การระบุการกลายพันธุ์ในจีโนม HIV-1 ที่เกี่ยวข้องกับการดื้อยาต้านไวรัส
11. ตัวอย่างทางคลินิกที่แสดงถึงความสำเร็จและความล้มเหลวของการรักษาด้วยยาต้านไวรัสในเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี

คุณภาพชีวิตของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาลและมารดา
การดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล

1. ศึกษาสภาพจิตใจของผู้ป่วยและบุคคลจากสภาพแวดล้อมใกล้เคียง
2. ลักษณะพฤติกรรมของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
3. ลักษณะพฤติกรรมของมารดาของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวี
4. ความสัมพันธ์ระหว่างการยึดมั่นในสูตรการรักษากับลักษณะทางจิตวิทยาและพฤติกรรมของเด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีกับผู้ที่อยู่ในสภาพแวดล้อมใกล้เคียง
5. ปรับปรุงการให้ความช่วยเหลือทางการแพทย์และสังคมแก่เด็กที่ติดเชื้อเอชไอวีในโรงพยาบาล

องค์กรการดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV ปริกำเนิด

1. การตรวจ PCR ของการติดเชื้อ HIV ในเด็กที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV
2. อาการทางคลินิกของการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
3. ตัวชี้วัดทางคลินิกและภูมิคุ้มกัน ข้อบ่งชี้สำหรับการรักษาด้วยยาต้านไวรัส และการประเมินในเด็กที่ติดเชื้อ HIV ที่ถูกทิ้งร้างซึ่งเกิดจากมารดาที่ติดเชื้อ HIV
4. ตัวอย่างทางคลินิกของการวินิจฉัยและการรักษาการติดเชื้อเอชไอวีในเด็กเล็ก
5. วิธีการจัดระเบียบการดูแลทางการแพทย์และสังคมสำหรับเด็กที่ติดเชื้อ HIV ปริกำเนิด

บรรณานุกรม

เมื่อวันที่ 18 พฤศจิกายน 2558 อายุ 84 ปี แพทยศาสตรดุษฎีบัณฑิต ศาสตราจารย์ หัวหน้าผู้ควบคุมการติดเชื้อแห่งคณะกรรมการสุขภาพแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก รองหัวหน้าแพทย์ศูนย์โรคเอดส์ แพทย์กิตติมศักดิ์แห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก MAPO นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่ง สหพันธรัฐรัสเซีย เสียชีวิตด้วยโรคภัยไข้เจ็บ

รัคมาโนวา อาซา กาซาโนฟนา

ศาสตราจารย์ Rakhmanova Aza Gasanovna เป็นนักวิทยาศาสตร์ที่มีชื่อเสียงและเป็นที่รู้จักในด้านการแพทย์

Aza Gasanovna มาทำงานในระบบการดูแลสุขภาพในปี 2501 เริ่มต้นจากก้าวแรกของอาชีพการงาน เธอได้ก้าวไปสู่เส้นทางที่สร้างสรรค์และวิทยาศาสตร์ตั้งแต่นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาไปจนถึงหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อของคณะกรรมการสุขภาพเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก

ภายใต้การนำของ Rakhmanova A.G. วิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอก 16 ฉบับและปริญญาโท 55 ฉบับได้รับการปกป้อง นักเรียนของ Rakhmanova A.G. ทำงานในทุกภูมิภาคของรัสเซีย, ประเทศ CIS, สหรัฐอเมริกา, แคนาดา, เยอรมนี, ฟินแลนด์

สำหรับงานระยะยาวอย่างมีสติและการมีส่วนร่วมในการพัฒนาการดูแลสุขภาพในสหพันธรัฐรัสเซียและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก Rakhmanova Aza Gasanovna ได้รับรางวัลด้วยการให้กำลังใจและรางวัล: ใบรับรองเกียรติยศของคณะกรรมการสุขภาพ ความแตกต่าง "สำหรับบริการสู่เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก" , ความกตัญญูกตเวทีของรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย, ตรา "การดูแลสุขภาพนักเรียนดีเด่น", เหรียญคำสั่ง "เพื่อทำบุญเพื่อแผ่นดิน", ชั้นที่ 2, เหรียญ "ทหารผ่านศึก"

เราไว้อาลัยให้กับความตาย รัคมาโนวา อาซา กาซานอฟนาและขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวและเพื่อนฝูง

ทีมศูนย์โรคเอดส์

แพทยศาสตรบัณฑิต ศาสตราจารย์ นักวิทยาศาสตร์ผู้มีเกียรติแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย Azu Gasanovna Rakhmanova เกิดในครอบครัวแพทย์ด้วยความสามารถ ความขยันหมั่นเพียร ความรักต่อผู้คน และความปรารถนาที่จะเป็นคนทันสมัย ​​ประสบความสำเร็จอย่างมากในด้านวิทยาศาสตร์และการแพทย์ทางคลินิก เมื่อมาถึงเลนินกราดและลงทะเบียนในสถาบันการแพทย์แห่งที่ 1 ที่คณะแพทยศาสตร์เธอก็กลายเป็นผู้นำในสภาพแวดล้อมของนักเรียนทันที ความสามารถของเธอในฐานะผู้นำได้รับการเก็บรักษาไว้ตลอดระยะเวลาของกิจกรรมระดับมืออาชีพของเธอ เธอเป็นผู้นำในหมู่ผู้ป่วยทางคลินิกและนักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษา แพทย์รุ่นเยาว์ และอาจารย์ประจำเมืองและรัสเซีย

การเป็นหัวหน้าแผนกโรคติดเชื้อของสถาบันการแพทย์แห่งการศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาแห่งเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กทำให้เธอก้าวไปสู่ระดับของทีมชั้นนำในด้านการติดเชื้อเอชไอวี พันธมิตรของบริษัทเป็นผู้เชี่ยวชาญที่โดดเด่นจากทั่วทุกมุมโลกและองค์กรระหว่างประเทศ: UN, WHO, UNESCO เป็นต้น

เธอประสบความสำเร็จในสิ่งที่ดูเหมือนเป็นไปไม่ได้ - เธอจัดบริการเอชไอวีและฝึกอบรมผู้เชี่ยวชาญก่อนที่การติดเชื้อเอชไอวีจะมาถึงภูมิภาคตะวันตกเฉียงเหนือและเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเธอเข้าร่วมในการวินิจฉัยกรณีแรกของโรคในรัสเซียเป็นการส่วนตัว เธอโน้มน้าวนายกเทศมนตรีและต่อมาผู้ว่าการเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กว่าจำเป็นต้องสร้างบริการโรคเอดส์ในเมืองและเป็นเวลาหลายปีที่เป็นที่ปรึกษาให้กับเจ้าหน้าที่ระดับสูงของเมืองในเรื่องยาเอชไอวี

Aza Gasanovna มีส่วนร่วมในการก่อตั้งโรงเรียนผู้เชี่ยวชาญด้านการติดเชื้อเอชไอวี ซึ่งรวมถึงแพทย์โรคติดเชื้อ นักบำบัด นักระบาดวิทยา ฯลฯ หลายร้อยคน แพทย์ประจำคลินิกและผู้ฝึกงาน นักศึกษาระดับบัณฑิตศึกษาและแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์ ทุกวันนี้ไม่มีเมืองใดอยู่ในพื้นที่ของสหภาพโซเวียต ไม่ว่านักเรียนของ Aza Gasanovna จะทำงานอยู่ที่ใด

จิตใจที่ละเอียดอ่อน ความพากเพียร และความอยากรู้อยากเห็นตามธรรมชาติทำให้เธอกลายเป็นผู้เขียนงานวิจัยชิ้นแรกในสาขายาเอชไอวี ผู้เขียนคนแรกและบรรณาธิการแนวทางในประเทศ สร้างวารสารต้นฉบับ "AIDS, Sex, Health" สนับสนุนและเป็นหัวหน้า วารสาร "การติดเชื้อเอชไอวีและภูมิคุ้มกัน" และเป็นหัวหน้าผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อในเลนินกราด - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์กเป็นเวลาหลายสิบปี

ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กพลังงานที่ใช้งานของเธอถูกส่งไปยังการปรับโครงสร้างการบริการการเปิดหน่วยใหม่ในโรงพยาบาลและคลินิก จุดสุดยอดของกิจกรรมทางวิทยาศาสตร์และความเป็นมืออาชีพของเธอคือการสร้างศูนย์ฝึกอบรมนานาชาติที่เป็นต้นฉบับในด้านการแพทย์เอชไอวี, อุดมการณ์ของการพัฒนาบริการในรัสเซียและประเทศเพื่อนบ้าน, การพัฒนางานวิจัยทางวิทยาศาสตร์ในด้านพยาธิวิทยาติดเชื้อ, ไวรัสวิทยาและระบาดวิทยา

Aza Gasanovna Rakhmanova ตีพิมพ์บทความทางวิทยาศาสตร์มากกว่า 500 ฉบับและเตรียมผู้สมัครและแพทย์ด้านวิทยาศาสตร์ประมาณร้อยคน เธอเป็นนักวิจัยที่กระตือรือร้นอย่างน่าอัศจรรย์ อุทิศทั้งชีวิตของเธอในการรักษาผู้ป่วย ให้ความรู้แก่ผู้คนเพื่อประโยชน์ต่อสุขภาพของพวกเขา

ชื่อ:การติดเชื้อเอชไอวี
Rakhmanova A.G. , Vinogradova E.N. , Voronin E.E. , Yakovlev A.A.
ปีที่พิมพ์ : 2004
ขนาด: 6.97 MB
รูปแบบ: djvu
ภาษา:รัสเซีย

ในหนังสือที่นำเสนอโดย A.G. Rakhmanova กับผู้ร่วมเขียน "การติดเชื้อเอชไอวี" พิจารณาสาเหตุและระบาดวิทยาของเอชไอวี, การวินิจฉัย, รอยโรคของระบบอวัยวะในการติดเชื้อเอชไอวี, โรคติดเชื้อรา, การติดเชื้อไวรัสเริมในผู้ป่วยที่ติดเชื้อเอชไอวี, ทอกโซพลาสโมซิสและเอชไอวี, วัณโรค, ไวรัสตับอักเสบในบุคคลที่ติดเชื้อเอชไอวี , การรักษาผู้ติดเชื้อ HIV, เคมีป้องกัน HIV ในทารกแรกเกิด, การวินิจฉัยและการพยากรณ์โรค, การรักษาเด็กในปีแรกของชีวิต, การป้องกันโรคฉวยโอกาส, เคมีป้องกัน HIV, ไวรัสตับอักเสบบีและซีในบุคลากรทางการแพทย์, คุณสมบัติของการรักษาการพึ่งพาอาศัยกัน กลุ่มอาการที่เกิดจากการใช้สารเสพติดร่วมกับเอชไอวีและไวรัสตับอักเสบ

ชื่อ:ปรสิตวิทยาทางการแพทย์
Polezhayeva G.Ts. , Dziuba G.T. , Skurikhina Yu.E.
ปีที่พิมพ์ : 2017
ขนาด: 2.96 MB
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:รัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "พยาธิวิทยาทางการแพทย์" อธิบายลักษณะปัญหาต่างๆ เช่น รากฐานของปรสิตวิทยาทั่วไปและประเด็นเกี่ยวกับปรสิตวิทยาโดยเฉพาะ คู่มือศึกษาเกี่ยวกับประเด็นต่างๆ เช่น การจำแนกประเภทของปรสิต ... ดาวน์โหลดหนังสือได้ฟรี

ชื่อ:บรรยายเรื่องการติดเชื้อ HIV
Pokrovsky V.V.
ปีที่พิมพ์ : 2018
ขนาด: 6.6 MB
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:รัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "บรรยายเรื่องการติดเชื้อเอชไอวี" ประกอบด้วย 44 บทบรรยาย ซึ่งสะท้อนถึงประเด็นปัจจุบันของวิชาโรคติดเชื้อในส่วนนี้ สิ่งพิมพ์พิจารณาระบาดวิทยา (โดยเฉพาะการสอบสวนทางระบาดวิทยา ... ดาวน์โหลดหนังสือได้ฟรี

ชื่อ:โรคติดเชื้อ การวินิจฉัยโรค
Yushchuk N.D. , Klimova E.A.
ปีที่พิมพ์ : 2017
ขนาด: 1.81 MB
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:รัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือ "โรคติดเชื้อ การวินิจฉัยโรค" ได้รวมเอาแง่มุมการวินิจฉัยที่ทันสมัยทั้งหมดของโรคติดเชื้อ ฉบับใหม่ล่าสุดเกี่ยวข้องกับปัญหาพื้นฐานของซินโดร... ดาวน์โหลดหนังสือได้ฟรี

ชื่อ:อาหารเป็นพิษ. อาหารเป็นพิษ.
Yushchuk N.D.
ปีที่พิมพ์ : 2017
ขนาด: 1.68 MB
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:รัสเซีย
คำอธิบาย:หนังสือเรียน "Foodborne Toxic Infections อาหารเป็นพิษ" แก้ไขโดย Yushchuk เกี่ยวกับประเด็นของ toxicoinfection, toxicosis ครอบคลุมการติดเชื้อที่เป็นพิษจากอาหารที่เกิดจากแบคทีเรียรวมถึง ... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ:วิวัฒนาการของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส
Levanovich V.V. , Timchenko V.N.
ปีที่พิมพ์ : 2015
ขนาด: 1.46 MB
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:รัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือทางคลินิก "วิวัฒนาการของการติดเชื้อสเตรปโทคอกคัส" แก้ไขโดย Levanovich V.V.

ชื่อ:ระบาดวิทยา
Briko I.N. , Pokrovsky V.I.
ปีที่พิมพ์ : 2015
ขนาด: 80.96 MB
รูปแบบ:เอกสาร
ภาษา:รัสเซีย
คำอธิบาย:ในตำรา "ระบาดวิทยา" แก้ไขโดย Briko I.N. และคณะ ปัญหาหลักของระบาดวิทยาทั่วไป ระบาดวิทยา และการป้องกันการติดเชื้อและปรสิตเฉพาะที่ โรงพยาบาลและแม...

ชื่อ: Mycoses: การวินิจฉัยและการรักษา
Klimko N.N.
ปีที่พิมพ์ : 2008
ขนาด: 11.06 MB
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:รัสเซีย
คำอธิบาย:คู่มือปฏิบัติ "Mycoses: การวินิจฉัยและการรักษา" ภายใต้กองบรรณาธิการของ Klimko N.N. พิจารณาปัญหาทั่วไปของการวินิจฉัยและหลักการรักษาด้วยยาสำหรับการติดเชื้อรา พื้นฐานของสาเหตุ, คลาส ... ดาวน์โหลดหนังสือฟรี

ชื่อ:วัณโรคเทียม
Somov G.P. , Pokrovsky V.I. , Besednova N.N. , Antonenko F.F.
ปีที่พิมพ์ : 2001
ขนาด: 7.87 MB
รูปแบบ:ไฟล์ PDF
ภาษา:รัสเซีย
คำอธิบาย:ตำรา "Pseudotuberculosis" แก้ไขโดย G.P.