Siedziałem w salonie z osłupiałymi rodzicami, pracownikiem socjalnym i pielęgniarką. Właśnie dowiedziałem się, że mam zaburzenia psychiczne.
Jeszcze tydzień temu byłam na szkoleniu zawodowym. Ale musiałam iść do domu, bo ogarniał mnie niepokój i coraz bardziej popadałam w depresję. Przez kilka dni błąkałem się bez celu po domu moich rodziców.
Jak większość ludzi starałem się jak najszybciej pozbyć smutnych myśli. Ale tym razem nie mogłem nic zrobić z tym okropnym stanem depresji. Nie mogłem się nawet skoncentrować na prymitywnych programach telewizyjnych. Słuchałem piosenek i nie rozumiałem, o czym są. Myślałem, że zwariowałem. Oglądałem telewizję, ale widziałem coś własnego: Boga, diabła, mojego szefa i kolegów. Takie halucynacje są jednym z objawów psychozy, która rozwija się w wyniku głębokiej depresji. Wydawało mi się, że wypadłem z rzeczywistości.
Diagnoza psychozy zmieniła moje życie. Kiedyś myślałem, że „osoba chora psychicznie” to to samo, co „psychopata”. Byłem pewien, że wszyscy chorzy psychicznie są agresywni i aspołeczni. Ale nauczyłem się z własnego doświadczenia, że zaburzenie psychiczne to postrzeganie rzeczywistości inne niż postrzeganie innych, któremu często towarzyszą halucynacje.
Kiedy ogłosili mi, że mam psychozę, pomyślałem, że teraz jestem zagrożeniem dla społeczeństwa, a jeszcze bardziej się bałem. „Być może zrobiłem już coś strasznego, ale tego nie pamiętam” – pomyślałem wtedy.
Jeden z moich sąsiadów wierzył, że jest diabłem, a inny powiedział, że uratuje świat od zła
Spędziłem dziesięć dni w szpitalu psychiatrycznym. Wszyscy pacjenci i pielęgniarki byli bohaterami fantastycznej historii, która zrodziła się w moim chorym mózgu. Pielęgniarki wydawały mi się posłańcami sił zła, a pobyt w szpitalu był karą za moje grzechy. Jeden z moich sąsiadów wierzył, że jest diabłem, a inny powiedział, że uratuje świat od zła.
Kilka dni później dostałam terapię i mogłam wrócić do rzeczywistości. Zacząłem słuchać lekarzy i czytać artykuły o psychozach. Dowiedziałem się, że wielu pacjentów, takich jak ja, uważa, że zaburzeniu psychicznym towarzyszą objawy psychopatyczne. Dziennikarze i pisarze bezmyślnie używają słów „chory psychicznie” i „psychopata”. A ludzie, którzy są daleko od medycyny, postrzegają je jako synonimy. Na przykład maniacy tacy jak Freddy Krueger nazywani są chorymi psychicznie.
Po szpitalu psychiatrycznym moje życie się zmieniło. Wróciłem do pracy. Jestem jednym z nielicznych szczęśliwców, którzy kochają swoją pracę. Ale moje dzisiejsze życie wcale nie przypomina dawnego życia. Osoby, które doświadczyły głębokiej depresji, często tracą wiarę w siebie i szczęśliwą przyszłość. W moich halucynacjach ciągle widziałem więzienie z potworami-pielęgniarkami. I myślałem, że tak będzie zawsze.
Osoby chore psychicznie nie są niebezpieczne, a tolerancyjna postawa innych sprzyja szybkiemu wyzdrowieniu.
Po zabiegu ze zdziwieniem stwierdziłam, że wszystko, co widziałam, tak naprawdę się nie wydarzyło. Mój mózg wydawał się ze mnie kpić. Byłem bohaterem thrillera i żyłem odcinek po odcinku. Na szczęście ten okropny film się skończył. Wyszedłem ze szpitala i zacząłem wieść szczęśliwe życie, które do niedawna wydawało się nieosiągalne. Po chorobie zacząłem doceniać swoje życie i możliwości, jakie mi daje.
Jestem szczęściarzem. Od 2014 roku nie mam nawrotu choroby. Ale dla wielu ludzi zdarzają się regularnie. A nadużywanie i postrzeganie terminów medycznych w społeczeństwie sprawia, że ci ludzie wstydzą się swojej choroby. Ze względu na poczucie winy pacjenta leczenie jest skomplikowane i opóźnione.
Apeluję do ludzi, aby zrozumieli i pamiętali, że „chory psychicznie” nie oznacza „psychopatyczny, niegrzeczny, okrutny i niebezpieczny”. Zaburzenia psychiczne to stan wewnętrzny, w którym człowiek postrzega rzeczywistość w zniekształconej formie. Apeluję do mediów, osób publicznych i po prostu opiekuńczych ludzi, aby mówili o tym, że osoby chore psychicznie nie są niebezpieczne, a tolerancyjna postawa innych przyczynia się do szybkiego powrotu do zdrowia.
Główny Lekarz Wojewódzkiego Szpitala Psychiatrycznego w Samarze Michaił Sheifer powiedział korespondentowi DG o przyjaźni z pacjentami, spotkaniu z dwoma Leninami, dlaczego pacjenci uciekają i wracają, kiedy obsesja pomaga napisać książkę, czy można włożyć brzytwę w ręce szaleńca, który jest weteranem i czy można poprawić życie po wypisaniu.
Michaił Solomonowicz, podczas zeszłorocznego dnia otwartego powiedziałeś, że około 10 lat temu co siódmy Rosjanin miał różnego rodzaju zaburzenia psychiczne, a dziś co czwarty. Czy liczba osób chorych psychicznie rośnie tak szybko?
- Istnieją oficjalne statystyki. Mówi, że na świecie tradycyjnie choruje psychicznie 1-2% populacji. Jedna osoba na sto może cierpieć na schizofrenię. Jeśli weźmiemy nasz region, to tutaj statystyki są takie same - około 2% populacji cierpi na schizofrenię. Od kilku lat liczba ta nie wzrasta. Tutaj jednak należy wyjaśnić: statystyki obejmują tych, którzy prosili o pomoc. A wśród nich mogą być osoby z przewlekłą chorobą psychiczną, mogą cierpieć na bezsenność, lęk lub utratę pamięci. Oba na początku tego roku - nieco ponad 52 tys. mieszkańców regionu Samara. Ale ta liczba jest fałszywa. W końcu musimy zrozumieć, że jest duża różnica między ludźmi, którzy szukają pomocy, a osobami, które mają zaburzenia, ale nie szukają pomocy.
- Ilu potencjalnie chorych psychicznie jest wtedy w Samarze?
- Według różnych badań nawet 30% osób, które szukają pomocy w zwykłej klinice, wykazuje oznaki zaburzeń psychicznych. Oznacza to, że nie są chorzy psychicznie, ale w rzeczywistości zgłaszając lekarzowi dolegliwości natury somatycznej, nie zdają sobie sprawy, że przyczyną ich cierpienia jest zaburzenie psychiczne. Oczywiste jest, że dana osoba nie pójdzie do psychiatry, ale raczej do kliniki. Ci ludzie nie widzą swoich problemów: za wszystko obwiniają kondycję fizyczną, ale w rzeczywistości są chorzy nerwowo lub psychicznie.
Jak możesz stwierdzić, czy jesteś chory psychicznie?
„Oczywistym znakiem jest niewłaściwe zachowanie.
Jechałem teraz metrem, a naprzeciwko mnie siedział mężczyzna i mówił do siebie szeptem. Albo po prostu głośno myśląc. Czy jest więc chory psychicznie?
- Na ten temat istnieje pojęcie „domniemanie zdrowia psychicznego”. A priori wszyscy jesteśmy zdrowi psychicznie… dopóki nie zostanie udowodnione, że jest inaczej. Dlatego, gdy mówimy o objawach zaburzeń psychicznych, mamy na myśli zmianę zachowania danej osoby, która jest zauważalna dla innych. Weźmy na przykład osobę, która mówiła do siebie - jest to podobne do obiektywnych oznak halucynacji. A może po prostu nie zauważyłeś słuchawki w jego uchu. Tutaj musisz to udowodnić.
- Jakie inne choroby psychiczne mają ludzie, które są trudne do samodzielnego rozpoznania?
- Zaburzenia urojeniowe. Mężczyzna mówi, że jest obserwowany, napromieniowywany promieniami, że ktoś wchodzi do jego mieszkania, że jest wyjątkowy i na tym świecie musi wypełnić misję, dlatego jest związany albo z diabłem, albo z Bóg.
Lub powiedzmy zespół arytmiczny - bezsenność. Można ją wymusić, gdy uczeń przygotowuje się do egzaminu, albo oficerowie wywiadu mają się poddać operacji i biorą fenaminę [silny stymulant układu nerwowego – około. wyd.]. I jest bezsenność związana z chorobą psychiczną - jak z chorobą afektywną dwubiegunową. Osoba jest w stanie maniakalnym. W ogóle nie potrzebuje snu.
Kiedy człowiek ma manię, czuje się dobrze. Poprawiony nastrój, przyspieszona aktywność ruchowa, przyspieszone myślenie. Człowiek może dużo jeść i nadal chudnąć. Ten stan jest bardzo przyjemny. Co więcej, może być również produktywny. Tutaj mieliśmy jednego naukowca, który miał stan manii i napisał w szpitalu całą książkę.
Problem w tym, że głównym objawem zaburzenia psychicznego jest osłabienie zdolności krytycznych. Człowiek nie może sam określić bolesnego charakteru swojego stanu.
We wszystkich poprzednich wywiadach wskazujesz, że najpopularniejszą diagnozą wśród pacjentów szpitali jest schizofrenia. I warto wiedzieć - jaka jest najrzadsza diagnoza postawiona pacjentowi szpitala?
- Dość rzadko zdarzali się pacjenci z kiłą nerwową [czynnik sprawczy kiły przenika do tkanki nerwowej - około. wyd. ]. W ciągu roku przechodzi maksymalnie 10-12 osób. Choroba jest trudna do zdiagnozowania. I nie pojawia się od razu. Około 10-15 lat po zakażeniu organizmu bezpośrednio kiłą.
Przygotowując się do rozmowy zauważyłem, że wielu ekspertów kojarzy niestabilną sytuację społeczną w kraju ze wzrostem liczby osób chorych psychicznie. Jak myślisz, czy szaleństwo i niestabilna sytuacja wokół są połączone?
Te dwie koncepcje bardzo trudno ze sobą powiązać. Na przykład w obozach koncentracyjnych nie było zaburzeń psychicznych. Ludzie w tak okropnej atmosferze gromadzili się i mobilizowali do życia. Zawsze trudne warunki życia zakładają im opór świadomości.
Oczywiście stres może wywołać zaburzenia psychiczne. Na przykład w kryzysowym roku 1998 liczba samobójstw gwałtownie wzrosła w Rosji. Ale nie możemy powiedzieć, że szaleństwo było spowodowane pogarszającą się sytuacją gospodarczą w kraju.
Cofnijmy czas co najmniej 10 lat temu. Na zewnątrz w 1989 roku. Bez kryzysu. Wszystko w kraju jest stosunkowo dobre. A potem zaczynają się sesje Kaszpirowskiego, a masa ludzi doświadcza zaostrzenia zaburzeń psychicznych. Programy telewizyjne, które miały pomóc, w wielu sprowokowanych przypadkach, ujawniały choroby psychiczne, które wcześniej były łagodne i niezauważalne.
Skoro wybuchy chorób psychicznych mogą spowodować prawie wszystko, jak bardzo można wtedy ufać pacjentom? Na przykład, czy golą się samodzielnie? Czy ich noże i widelce są tępe?
- Niektóre stany fizyczne nie pozwalają na samodzielne golenie. Mamy do tego specjalnych fryzjerów. Jednak większość pacjentów nie jest w stanie ostrym. Jak zwykle odbywa się golenie: personel dyżurny odbiera pacjentów, sadza ich przed lustrem, rozdaje brzytwy i pilnuje, aby się nie skaleczyli.
Co do sztućców - noże oczywiście chorym nie oddajemy. Ale wolno używać widelców, łyżek. Naczynia są szklane. Ale nie dajemy pacjentom zapałek, zapalniczek. W biurze obowiązuje zakaz palenia. Niektórzy pacjenci nie mają swobodnego wyjścia - ani z personelem, ani z krewnymi. I są pacjenci, którzy mogą swobodnie chodzić po terytorium, a nawet wykraczać poza nie.
- Czy zdarzają się częste próby ucieczki?
- Całkiem niedawno odszedł od nas pacjent, który jest na przymusowym leczeniu. Umieścili go u nas po tym, jak popełnił morderstwo. Jego siostra była pewna, że trafił do nas przez pomyłkę. Powiedz, całkowicie zdrowy. Zaznaczam, że ostatnio jego stan był stabilny, ale sąd nie zatrzymał postępowania. Więc nie mogliśmy tego wydać.
Siostra kilkakrotnie próbowała usunąć tego pacjenta bez pozwolenia. Zatrzymaliśmy te próby. Ale sąd po raz kolejny odmówił wypisania pacjenta. A następnego dnia jego siostra wciąż go oszukiwała. Oczywiście zgłosiliśmy się już do organów ścigania. Poszukamy go i sprowadzimy z powrotem.
Zdarzają się przypadki, gdy pacjenci uciekają, ponieważ po prostu z nimi nie rozmawiali. Na przykład mamy pacjenta, który wcześniej bardzo często uciekał. Kiedy jednak jeden z kierowników oddziału obiecał mu, że co roku przez jeden dzień pacjent będzie mógł wyjechać poza obwód, odwiedzić grób matki, spotkać się z siostrą, ucieczki natychmiast ustały.
Zdarzają się przypadki ucieczki, ale są one niezwykle rzadkie.
„Niektórzy pacjenci wracają sami. Dlaczego wybierają życie w szpitalu, a nie wolność?
"Czasami wracają. Czasami przyjeżdża zespół psychiatrów. Czasami są to policjanci. Kiedy sami – najczęściej ze względu na to, że nie znajdują schronienia. Zdarza się, że pacjent ucieka, upija się, spędza noc w nienajlepszym otoczeniu i wróci. Bo wie na pewno, że go tu umyją, nakarmią i wstawią w ciepłe miejsce.
- Przed rozmową zajrzałem też do biblioteki regionalnej, wydziału historii lokalnej. Natknąłem się tam na raport medyczny Hardina z 1913 roku. Zwrócił uwagę, że jednym z głównych problemów szpitala jest przeludnienie i skrajna ciasnota lokalu. Dzisiaj spacerując po szpitalu rozmawiałem z jednym pracownikiem, powiedział też, że pacjenci teraz „leżą jeden na drugim”. Okazuje się, że problem istnieje od ponad 100 lat?
Rzeczywiście, problem nadal występuje. Do tej pory pacjenci nie mają wystarczająco dużo miejsca. Ale teraz próbujemy to rozwiązać. I mogę wam powiedzieć, że dzisiaj nie jest najgorszy czas. Kiedy po raz pierwszy przyjechałem tu do pracy w 1978 roku i przeczytałem raporty szpitalne, wskazano, że na podłodze leży 20-30 osób. Teraz już tak nie jest.
- Czy w szpitalu są, powiedzmy, starzy ludzie? Dlaczego są tu tak długo?
„Mamy pacjentów, którzy są leczeni od 15, 20, a nawet 30 lat. W większości są to ci, którzy jeszcze byli leczeni w szpitalu psychiatrycznym nr 2. Był jeden w Gavrilova Polyana. W 1993 roku szpital spłonął, a większość pacjentów przeniesiono do nas.
Byli pacjenci z chorobami przewlekłymi. Ich świadomość została bardzo zmieniona. Ich paszporty albo spłonęły, albo zniknęły podczas pożaru. Przywrócenie historii takiego pacjenta jest dość trudne. Warunkowo znamy jego imię i nazwisko, ponieważ nie ma dokumentów potwierdzających to.
Pamiętam, jak brałem udział w ewakuacji pacjentów z Gavrilova Polyana. Była wiosna, wylewała Wołgę. A z Gavrilova Polyana przybył cały statek z chorymi. Akceptuję je, staram się ustalić tożsamość. Mówi się do mnie: „Jestem Lenin”. Inny po nim powtarza: „Ja też Lenin”. I dopóki nie odkryliśmy osobistej historii każdego z nich, w szpitalu było dwóch Leninów.
Teraz zostało co najwyżej dziesięć osób bez nazwiska. Nazywamy ich tak, jak sami siebie nazywali. Oczywiście nikt już nie nazywa siebie Leninem. Całkowita utrata pamięci to rzadkość. Dzieje się tak tylko w meksykańskich programach. Pacjenci nawet z ciężkimi postaciami zaburzeń psychicznych podają swoje imię, nazwisko, czasem nawet patronimiczne.
Inną rzeczą jest to, że pacjent może wywoływać różne imiona. Mamy historie przypadków, w których dwa nazwiska są wskazywane jednocześnie. Pacjent zmienia je z powodów urojeniowych, jakby się przed kimś ukrywał.
Czy o pacjentach, którzy przeszli pełny cykl leczenia, możemy powiedzieć, że są całkowicie zdrowi, czy też przyjeżdżają na profilaktykę jeszcze kilka lat?
- W psychiatrii nie istnieje pojęcie „pełnego przebiegu leczenia”. Nie można wyleczyć pacjenta, dając mu 10 zastrzyków jednego leku i 20 zastrzyków innego. Wiele zaburzeń psychicznych wymaga leczenia przez całe życie. To nie jest kuracja, ale długa. Teraz są „przedłużenia” – leki, które można brać raz na dwa tygodnie, raz na miesiąc, a nawet raz na cztery miesiące. I przez cały ten czas osoba jest w normalnym stanie.
Ale mamy też pewną powtórkę. Niektórzy pacjenci mają nawrót. Z różnych powodów: odmowa leczenia, nieprzestrzeganie schematu leczenia, alkoholizm lub problemy społeczne. A czasami następuje samoistne pogorszenie bez wyraźnego powodu.
- Co czeka osobę po wypisaniu ze szpitala psychiatrycznego? Kim może się stać?
- Leczono tu matematyków, którzy zajmowali się komputerami. Bardzo mądrzy ludzie. Mieli atak. Wyleczyliśmy ich. Teraz powrócili do pracy dydaktycznej i badawczej. Albo był przypadek, kiedy przyjęto młodego mężczyznę, który zachorował po raz pierwszy, a choroba przebiegała tak złośliwie, że po 3-4 latach doszedł do całkowitej demencji.
Nie można jednoznacznie mówić o przyszłości byłego pacjenta szpitala psychiatrycznego. Jeśli dana osoba ma rodzinę, wsparcie, status społeczny, wykształcenie, to możliwości adaptacji są znacznie większe. Na przykład leczymy chłopca, który jest bardzo ciężko chory. Ale jego krewni mu pomagają, a my przepisujemy mu skuteczny lek. I mimo choroby chłopak skończył studia, a teraz dostaje pracę.
Wywiad: Ekaterina Bazanowa
MOJE DNI OTOCZĄ LUDZIE ZE SCHIZOFRENIĄ, choroba afektywna dwubiegunowa i oligofrenia. Jestem psychologiem medycznym na oddziale rehabilitacji moskiewskiego szpitala psychiatrycznego - i ta praca idealnie mi odpowiada.
Moje plany na przyszłość kilkakrotnie zmieniły się radykalnie: modeling, dziennikarstwo, język niemiecki, inżynieria dźwięku - w efekcie uzyskałam dyplom ukończenia studiów wyższych z tytułem psychologii. Chciałem pomagać ludziom w sytuacjach ekstremalnych i pracować w Ministerstwie Sytuacji Nadzwyczajnych - do tego musiałem się oduczyć kolejny rok. Po przejrzeniu programów specjalistycznych w wymaganej specjalizacji wybrałem ten oferowany przez Moskiewski Instytut Psychoanalizy. Natychmiast ostrzegli przed obowiązkową praktyką w szpitalu psychiatrycznym - przerażająca perspektywa. Co wiedziałem do tego czasu o szpitalach psychiatrycznych? Tylko to, co jest pokazane w filmach: agresywni zabójcy opętani przez diabła, na wpół martwe ciała z pustymi oczami – klasyka amerykańskich horrorów błysnęła mi przed oczami.
Przed pierwszym sobotnim treningiem prawie nie spałem i kilka razy prasowałem biały fartuch. Tamtej jesieni
Rano przed wejściem do szpitala psychiatrycznego zebrało się około pięćdziesięciu studentów. Od bramy do kadłuba
Poruszałem się prawie w kreskach i starałem się trzymać jak najbliżej innych. W auli celowo usiadłem w trzecim rzędzie, aby zobaczyć, co się dzieje dobrze i jednocześnie nie być zbyt blisko
do pacjenta, który miał zostać przywieziony. Nauczyciel wyjaśnił, że na wszystko, co się dzieje, powinniśmy reagować jak najspokojniej. Bez komentarza. Oglądaj, słuchaj i przeglądaj.
Kobieta opowiadała o swojej rodzinie, przyznała, że strasznie tęskni za dziećmi. Kiedy została zabrana na oddział, patopsycholog powiedział, że to żywy przykład delirium.
Spodziewałem się kogoś stereotypowo „szalonego”, który rzucałby się na ludzi, kołysał się, turlał po podłodze i przewracał oczami. I zupełnie się zniechęciła, gdy w towarzystwie patopsychologa - specjalisty od patologii myślenia - weszła do holu zupełnie zwyczajnie wyglądająca kobieta w szlafroku narzuconym na szpitalną piżamę. Zgrabny, z przyjemnym głosem. Gdybym spotkał ją w innych okolicznościach, w metrze lub w sklepie, nigdy bym nie pomyślał, że „coś jest z nią nie tak”.
Pacjentka spokojnie i szczegółowo odpowiadała na pytania patopsychologa. Zapytał ją o jej samopoczucie i poprosił o wykonanie różnych zadań, które ujawniły zaburzenia myślenia. Czasami była wciągana w długie dyskusje na temat sensu życia - ale komu się nie zdarza? Kobieta opowiadała o swojej rodzinie, przyznała, że strasznie tęskni za dziećmi. Kiedy została zabrana na oddział, patopsycholog powiedział, że jest to żywy przykład majaczenia w schizofrenii: wszystko, o czym pacjentka mówiła tak szczerze i szczegółowo, okazało się stuprocentową fikcją. Kobieta w szpitalnej piżamie, zgodnie z jej historią medyczną, w ogóle nie miała bliskich krewnych.
Życie z chorobą
Jak żyją dorośli z chorobami psychicznymi, z którymi spotykam się w pracy? Ich życie toczy się mniej więcej według tego scenariusza: stan ostrej psychozy, hospitalizacja, wypis, powrót do domu, codzienne przyjmowanie leków. Psychiatra stawia diagnozę i odpowiada za leczenie odwykowe, psycholog medyczny zajmuje się rehabilitacją i monitoruje stan chorego. W najlepszym przypadku pacjent przechodzi w remisję, ale najczęściej po chwilowej ulgi następuje nawrót i krąg się zamyka. W czasie zaostrzenia pacjent przebywa w szpitalu średnio trzy tygodnie; przez resztę czasu jest obserwowany w przychodni. Miesiąc po rozpoczęciu praktyki zostałem powołany do pracy jako wolontariusz w jednym z nich.
Dużo rozmawialiśmy z pacjentami – w końcu bardzo brakuje im komunikacji. Czasami oni
trzy razy opowiadają, jak dostali się do ambulatorium
i co widzieli na ulicy. Najczęstsza codzienna rozmowa
z psychologiem dla wielu - zbawienie i jedyna okazja do komunikacji z drugą osobą.
Nie zauważyłem najmniejszej agresji – bać się ich byłoby po prostu śmieszne. Widziałem przed sobą bardzo samotnych ludzi, z którymi wydarzyła się rzecz straszna: własny umysł ich odmówił i pozbawił możliwości pełnego życia. Społeczeństwo odwróciło się od nich, jak od
trędowaci. Krewni, przyjaciele, z rzadkimi wyjątkami, zaczęli unikać. Ani uncji wsparcia. Całkowita samotność.
Widziałem przed sobą bardzo samotnych ludzi, z którymi wydarzyła się rzecz straszna: własny umysł ich odmówił i pozbawił możliwości pełnego życia.
Pacjenci wiedzą, że „coś jest z nimi nie tak”, widzą, że wywołuje to u innych lęk, a nawet obrzydzenie, więc zaczynają uważać się za złego. Społeczeństwo narzuca im poczucie winy i komplikuje proces leczenia. W 95% przypadków, gdy osoba zaczyna zachowywać się inaczej niż zwykle - liczy białe wkładki w butach, słyszy głosy, nie może skoncentrować się na rozmowie lub mówi niewyraźnie tak, że inni nie mogą go zrozumieć - krewni ignorują problem do końca. Sama osoba nie szuka pomocy medycznej. Sytuacja staje się krytyczna. W rezultacie pacjent próbuje okaleczyć się, popełnić samobójstwo lub nie może pozbyć się halucynacji i obsesyjnych myśli. Następnie wzywana jest karetka pogotowia, która w stanie ostrej psychozy zawozi go do szpitala. To klasyczny scenariusz dla pacjentów ze schizofrenią.
W przypadku choroby afektywnej dwubiegunowej sprawy wyglądają inaczej. Dobrze pamiętam jednego z pierwszych pacjentów z tą diagnozą w mojej praktyce. Dziewczyna właśnie przeżyła stan maniakalny, kiedy jej świadomość przyspieszyła tak bardzo, że nie mogła już dokończyć pracy ani dokończyć jednej frazy. Rozdarła ją ilość pomysłów, pragnień, założeń. W tym stanie ludzie dokonują ogromnych wydatków spontanicznych, jeżdżą na nieplanowane wyjazdy, zaciągają pożyczki. Nie mają poczucia odpowiedzialności. Pacjentka z chorobą afektywną dwubiegunową, o której mówię, zażyła już pierwszą dawkę ogłupiających leków, ale nadal była niesamowicie „szybka”: pospieszyła złożyć origami, narysować szkic do tatuażu, zapalić, poszukać specjalnego papieru. Nierzadko zdarza się, że osoby z chorobą afektywną dwubiegunową tęsknią za maniakalnością, zwłaszcza gdy doświadczają przeciwnego stadium, depresji.
Zasady komunikacji
Pracę w szpitalu psychiatrycznym rozpocząłem jako pełnoetatowy psycholog kliniczny całkiem niedawno, kiedy skończył się mój rok praktyki i wolontariatu. Moim głównym obowiązkiem jest teraz diagnostyka. Komunikuję się z pacjentami i rozumiem, na czym dokładnie polega naruszenie myślenia w konkretnym przypadku, aby później psychiatrze łatwiej było postawić diagnozę. Dodatkowo prowadzę różne szkolenia, które pomagają pacjentom w wygodniejszej komunikacji ze światem zewnętrznym. Współczesna psychiatria doszła do wniosku, że wiele chorób, które wcześniej leczono wyłącznie lekami, można częściowo lub prawie całkowicie skorygować terapią.
W kontaktach z osobami chorymi psychicznie psychologowie medyczni muszą przestrzegać kilku zasad. Najważniejsze z nich to: nie omawianie z pacjentami swojej diagnozy, zachowanie dystansu i całkowite unikanie kontaktu fizycznego. Nie możemy być przyjaciółmi ani intymnie z pacjentami:
to sprawia, że terapia jest nieskuteczna. Psycholog musi…
być autorytetem, inaczej połowa tych, z którymi pracuje, zamiast zajęć będzie domagała się herbaty i uścisków.
Ważne jest, aby być stabilnym emocjonalnie.
Nie stać mnie na picie lub niewyspanie przed pracą.
Na przykład jeden z moich pacjentów nieustannie próbuje całować moje ręce. Od dzieciństwa choruje na schizofrenię, zawsze przedstawia się różnymi imionami i ciągle słyszy w głowie głos dziecka, które przeklina. Jeśli kiedykolwiek zrezygnuję z luzu w kontaktach z nim, nie da się przywrócić relacji zawodowych. Ważne jest również, aby nie czuć litości i być stabilnym emocjonalnie. Nie stać mnie na picie lub niewysypianie się przed pracą, tak jak nie mogę sobie pozwolić na pokazywanie się sfrustrowana, zirytowana lub źle się czuję. Pacjenci natychmiast to wszystko czytają, a nawiązanie z nimi kontaktu staje się znacznie trudniejsze.
Staram się wyraźnie odróżniać czynności zawodowe od życia codziennego, aby nie diagnozować po cichu wszystkich po kolei. Sam jeszcze tego nie zauważyłem, ale słyszałem od starszych kolegów, że mają problemy z chodzeniem do muzeów. Zawodowemu psychologowi czy psychiatrze trudno jest spojrzeć na obraz namalowany w stanie ostrej psychozy i spokojnie cieszyć się artystycznym wrażeniem bez rozpoczęcia analizy cech psychicznych autora.
Dosłownie po kilku tygodniach wolontariatu zrezygnowałam z pracy w Ministerstwie Sytuacji Nadzwyczajnych i zdecydowałam się na pobyt w szpitalu psychiatrycznym – okazało się, że jestem do tego idealna. Pacjenci czują się ze mną komfortowo, szybko się otwierają, a ja intuicyjnie nawiązuję kontakt. W naszej działalności najważniejsza jest chęć i dużo praktyki. To smutne, że większość pacjentów ma przewlekłą chorobę: są wypisywani, ale po pewnym czasie wracają do szpitala. Czasami wydaje się, że zachodzą poważne pozytywne zmiany, a dosłownie tydzień później choroba znów wygrywa.
Kierownik naszego oddziału rehabilitacji jest prawdziwym fanem swojej pracy. Dzięki niemu w szpitalu pacjenci oprócz obowiązkowej terapii mogą ćwiczyć malowanie, modelowanie, taniec, uczęszczać do studia teatralnego i wycieczki. Zajęcia te prowadzone są przez psychologów etatowych, którzy rozumieją specyfikę pacjentów i ich postrzeganie rzeczywistości. Ale nawet stała uwaga i skuteczna terapia nie zawsze gwarantują powrót do zdrowia.
Wiadomość, że pracuję w szpitalu psychiatrycznym, jest bardzo dotkliwie odbierana przez sto procent rozmówców. Na pytania typu „Czy boisz się zarażenia?” lub „Czy są tam przynajmniej związani?” Nauczyłem się być filozofem. Niewielki dyskomfort to nic w porównaniu z dreszczykiem emocji towarzyszącym pomaganiu ludziom, którzy naprawdę tego potrzebują każdego dnia.
Czy jest życie po śmierci?
Rozdział 1
Mówią, że łatwo jest żyć kilka miesięcy, a nawet całe życie w szpitalu psychiatrycznym. I co? A konkretnie, co jest trudne w życiu w takim miejscu? Znasz siebie: karmią cię, a łóżko jest czyste. A co najważniejsze, nie musisz pracować. I tak, dostają emeryturę.
- Masz rację co do naliczania emerytur, - odpowiem ci, - poza tym nie musisz tam pracować. Ale w końcu żywią się tam w minimalnych porcjach; tak, że życie ledwo migotało, potem gasło, a potem pojawiało się ponownie.
Gwałtowne i nieadekwatne nadziewane porządnymi porcjami tabletek. A jeśli sprzeciwiłeś się temu, że odebrano ci Biblię - za zrobienie na drutach (zastrzykem) wszystkich czterech kończyn.
Dodatkowo prezydent wydał dekret, przez który nie pozwalają im nawet palić własnych papierosów.
Związali cię za protestowanie przeciwko nakazowi w szpitalu, więc połóż się, nie martw się. Mało tego, pielęgniarki zapomną nawet o założeniu pieluchy. Ale z jakiegoś powodu właśnie tej nocy nie śpisz, a nawet idziesz do toalety, choć w niewielkim stopniu, wielokrotnie cię to swędzi.)
Na oddziale dozoru, do którego zostaniesz zabrany (nakierowany, umieszczony po raz pierwszy), jest strasznie zimno. I dlaczego? Znajduje się z boku budynku, gdzie przez plastikowe okna wieje wiatr. I tak, utrzymują to w chłodzie.
Tak mnie kiedyś związali, a nawet nie przykryli kocem. Zacisnęli mi nadgarstki, żeby ten ból na prawym ramieniu był odczuwalny przez całą noc aż do rana.
Usunięto z bandaży później niż wszyscy pacjenci. - A to dla mnie specjalna nagroda. Najwięksi winni są spuszczani ze smyczy na końcu.
Ale rano na oddziale jest bardzo wesoło, wesoło i prowokacyjnie. Dzięki Aleksandrze Moskovchenko Muzkanal włącza się każdego ranka z przyzwoitą głośnością. A piosenkarka śpiewa: „Lada Sedan! Bakłażan! Te czarne rzęsy, czarne oczy; swoją urodą zrujnowałeś dzieciaka!” I tak dalej i takie piosenki. Takie pieśni Boże słyszymy codziennie od 6.30 rano do 9.00, kiedy pacjenci (dwie osoby z naszego piętra, reszta z piętra, na którym mieszkają przed wypisem) idą po jedzenie.
Jedna pielęgniarka była raz oburzona tym hałasem. Ale to było tylko raz. Oczywiście tego dnia na wydziale było cicho przez pół dnia.
Ogólnie rzecz biorąc, Alexandra Moskovchenko (Sasha Moscow - jak nazywa ją „czule” personel medyczny) nie pozwala nikomu się nudzić!
Sasha, ze stron mojej książki daję Ci buziaka w policzek, uściski i ogniste przyjacielskie pozdrowienia. I wiedz: nie zdradzę cię!
Gratulacje dla wszystkich pacjentów szpitali psychiatrycznych. Są pogodni, pogodni, pozytywni, spokojni (co wita przede wszystkim personel medyczny) i w miarę możliwości spokojni w temperamencie. Pozytywnie oceniane jest również to, czy dana osoba komunikuje się z kimś w ciągu dnia; a poza tym jakoś iw jakiś sposób pomaga personelowi medycznemu, a zwłaszcza nie kłóci się z nim i nie czyta ponownie.
Długopisy i ołówki nie mogą być przechowywane. Możesz rysować i pisać tylko w sieciach społecznościowych. pracownik. A potem, gdy uznają, że już wróciłeś do normy i możesz zostać przyjęty na towarzyski. pracownik niestety nie od razu.
Rozdział 2
Dzięki Bogu jestem w domu! To taka radość znów być poza murami szpitala psychiatrycznego!
Pacjentka Larisa, która trafiła do więzienia za zabójstwo męża, mówi, że w więzieniu łatwiej jest żyć niż w szpitalu psychiatrycznym: dali ci papierosy, siedzisz tam i przynajmniej cały dzień w pokoju, w którym mieszkasz może palić; pijesz herbatę, a sytuacja pod względem dokładności jest taka sama jak w szpitalu. Tylko mężczyzna w areszcie - w zamkniętym pomieszczeniu. Tak, nie wyglądasz na dużo - odległości nie są takie same, ale możesz porozmawiać na dowolny temat (jak rozumiem). Nie ma całodobowego nadzoru ze strony władz.
Zwykle budzimy się w szpitalu psychiatrycznym o szóstej trzydzieści lub nieco później. Mówię o drugim piętrze. Idziemy do toalety, myjemy się, idziemy na oddział ścielić łóżko. Materac należy odwrócić. Nie martw się, materace są cienkie, nieporównywalne z tymi, na których śpią mieszkańcy miasta. A pod materacem znajduje się sztywna siatka. Łóżka są całe żelazne, pomalowane na biało, prawdopodobnie jako symbol czystości i życzliwości stosunku personelu medycznego do pacjentów szpitala psychiatrycznego (do chorych, jak ZAWSZE nazywają nas pieszczotliwie).
Śmierdzi na podłodze częstym bezlitosnym starczym moczem z pierwszej izby kontrolnej, tak, jest też druga. Dla tych, którzy zasługują na trochę lepsze leczenie za… nie ma mowy, minął dopiero tydzień odkąd byłeś w pierwszej komorze przeglądowej. No lub po drugie ci, którzy wyglądają na bogatszych. W przeciwieństwie do mnie, wielu tam zostało umieszczonych. Moja mama dała mi najgorsze stare ubrania (żeby ich nie ukradli), więc pomyśleli, że jestem żebrakiem i wysłali mnie na pierwszy oddział.
Ciąg dalszy (jeszcze nie napisano)...
Tak, lubimy pisać o chorych psychicznie. Po pierwsze, na ich tle łatwiej nam czuć się zdrowo psychicznie. Po drugie, nawet Kant powiedział, że nie ma nic ciekawszego na świecie niż gwiazdy na niebie i wszelkiego rodzaju osobliwości w ludzkim mózgu. Proszę bardzo, stało się, spokojnie nosisz głowę na ramionach i nie oczekujesz od niej żadnej sztuczki. Chociaż beczka prochu z zapalonym knotem byłaby prawdopodobnie nieco bardziej niebezpieczna - takie niesamowite rzeczy można czasem zrobić z ludźmi za pomocą ich świadomości.
I nie zapominaj: często, tylko studiując zepsutą rzecz, możesz zrozumieć, jak powinno działać idealnie. To właśnie psychiatria stworzyła swego czasu podstawę, na której rozwinęły się współczesne nauki o myśleniu w ogóle, takie jak neurobiologia, neurofizjologia, psychologia ewolucyjna itp., zebraliśmy osiem historii przypadków opisujących przypadki rzadkich i bardzo interesujących zespołów.
Bez kontroli
W latach 20.-30. XX wieku Dieter Weise, były pracownik poczty, przez siedem lat leczył się w niemieckiej klinice „Charite”. Problem pana Weise polegał na tym, że nie mógł w żaden sposób kontrolować swojego ciała. Jedyne, co mógł kontrolować, to mowa i oddychanie. Wszystkim innym kierował niejaki Peter, który był wielkim draniem.
Lekarze prowadzący nigdy nie mogli poznać Piotra: nie nawiązał on kontaktów z ludzkością, wszelką komunikację pozostawił Dieterowi, a on sam wyszedł na całość.
Richard Stübe, lekarz prowadzący pacjenta, napisał: „Jasna, rozsądna mowa pacjenta była zdumiewająca – mowa wycieńczonej, ale całkowicie zdrowej osoby”. Podczas gdy Peter masturbował się przed pielęgniarkami, walił głową w ścianę, czołgał się na czworakach pod łóżka i rzucał kałem w sanitariuszy, Dieter Weise zmęczonym głosem prosił otaczających go ludzi o wybaczenie i błagał ich, aby natychmiast włożyli kaftan bezpieczeństwa na nim.
Luminarze światowej psychiatrii długo dyskutowali, jak zdefiniować chorobę pana Weise'a. Niektórzy opowiadali się za niezwykłą formą schizofrenii, podczas gdy inni sugerowali, że mają do czynienia z zaawansowaną wersją „syndromu obcej ręki”, w którym mózg traci wolicjonalną kontrolę nad neuronami związanymi z określoną częścią ciała.
Nigdy nie udało się tego dowiedzieć: w 1932 roku pacjent Weise, pozostawiony przez krótki czas bez opieki, zatkał otwór odpływowy zlewu na swoim oddziale kawałkiem prześcieradła, odczekał, aż zgromadzi się wystarczająca ilość wody, i utopił się, opuszczając się. głowę do zlewu. „Było to bez wątpienia morderstwo” — stwierdził później dr Stübe. „Przerażające jest wyobrażenie sobie uczuć Dietera w chwili, gdy nieznany najeźdźca okupujący jego ciało zmusił Dietera do pochylenia się nad zlewem…”
Książka, w której amerykański psychiatra Oliver Sacks opisał ten przypadek kliniczny, nosi tytuł „Człowiek, który pomylił swoją żonę z kapeluszem”. W latach 60. pan Sachs został poproszony o zbadanie słynnego muzyka, nauczyciela w konserwatorium, którego Sachs nazywa „profesorem P”.
Profesor P. nie był już młody i przez całe życie cieszył się opinią człowieka osobliwego, co nie przeszkadzało mu być najpierw słynnym śpiewakiem, potem szanowanym nauczycielem, a także założyć rodzinę i szczęśliwie żyć z żoną przez wiele lat. Tak więc żona martwiła się, że ostatnio profesor stał się czymś zupełnie nieprzewidywalnym.
Sachs porozmawiał z muzykiem, nie znalazł żadnych specjalnych dziwactw, pomijając trochę ekscentryczności, i zaczęli się żegnać. I wtedy profesor zrobił bardzo nieoczekiwaną rzecz. Zbliżając się do żony, wyciągnął rękę, obmacał jej głowę gestem, jakim zwykle bierze się kapelusz, i spróbował nałożyć na siebie otrzymany w ten sposób przedmiot. Żona wykręciła jej palce, profesor poruszał nimi w powietrzu i myślał. Sachs przybrał postawę myśliwską i po kolei objął profesora. Spotykali się regularnie, rozmawiali, przeszli wiele testów.
Okazało się, co następuje. Światopogląd profesora doznał katastrofalnych dziur. Wyglądał jak człowiek, który próbuje rozejrzeć się w ciemnej szafie ze słabą latarką. Praktycznie nie odróżniał ludzi wizualnie, ale doskonale identyfikował głosy. Co gorsza, często mylił ludzi z przedmiotami nieożywionymi. Pamiętał szczegół - wąsy, cygaro, duże zęby, ale nie był w stanie rozpoznać ani jednej ludzkiej twarzy i łatwo mógł pomylić główkę kapusty lub lampę z osobą.
Patrząc na krajobraz, nie widział większości domów, ludzi i postaci ludzkich - zdawały się wpadać w jakiś martwy punkt. Kiedy Sachs położył na stole kilka przedmiotów, profesorowi udało się czasem zidentyfikować jeden z nich, po prostu nie zauważył reszty i bardzo się zdziwił, gdy powiedzieli, że oprócz zeszytu jest też spodek, grzebień i chusteczkę pod nosem. Zgodził się rozpoznawać realność tych przedmiotów tylko przez ich odczuwanie.
Kiedy lekarz dał mu różę i poprosił, aby powiedział mu, co to jest, profesor opisał kwiat jako „podłużny obiekt ciemnozielony z przedłużeniem czerwieni na jednym końcu”. Dopiero wąchając ten przedmiot, ustalił, że to róża.
Jego wzrok był w porządku, ale sygnały odbierane przez transmisję wzrokową mózg wchłaniał tylko dziesięć procent. Ostatecznie Sachs zdiagnozował u profesora P. wrodzoną agnozję – patologiczne zaburzenie percepcji, choć bardzo jakościowo rekompensowane bogatym doświadczeniem życiowym i dobrym wykształceniem pacjenta, który widząc zamiast otaczającego go świata, w większości chaos definiować przedmioty, niemniej jednak udało się odnieść sukces społecznie i być szczęśliwym człowiekiem.
Kraina Lodu
Autyzm, który obecnie opinia publiczna często myli z geniuszem z lekką ręką autorów Rain Mana, jest chorobą, która nie została jeszcze dostatecznie zbadana. Wielu naukowców uważa, że bardziej odpowiednie jest mówienie o grupie różnych patologii o wspólnych cechach. Na przykład wiadomo, że niektóre osoby z autyzmem są praktycznie niezdolne do agresji; inni, przeciwnie, cierpią z powodu ciężkich i długotrwałych napadów niekontrolowanego gniewu skierowanego na innych; jeszcze inni, czując gniew i strach, wolą wyrządzać sobie krzywdę.
Do czwartej, najrzadszej kategorii należy zachowanie autystycznego Aidena S., lat 19, który przez jakiś czas był obserwowany w szpitalu Uniwersytetu Pensylwanii.
Jak wiele osób z autyzmem, Aiden jest niesamowicie zależny od codziennej rutyny, stabilności otaczającej sytuacji i boleśnie reaguje na wszelkie innowacje. Dlatego każde „niewłaściwe” działanie krewnych lub personelu medycznego powoduje katatoniczny atak u Aidena: młody człowiek zastyga w pozycji, w której zdarzyło mu się stawić czoła „niebezpieczeństwu” - piżamie o nieprzyjemnym kolorze, głośnym hałasie, nietypowym jedzeniu. Jego mięśnie stają się całkowicie sztywne, a jeśli postawa w momencie ataku była nieodpowiednia do utrzymania równowagi, wówczas pacjent z głośnym łomotem upada na podłogę, nie zmieniając tej postawy. Żadna siła nie może rozprostować jego ręki lub nogi bez złamania czegokolwiek.
Aiden może pozostać w tej pozycji bezterminowo. Dlatego lekarze, gdy tylko Aiden "zaklinował się" ponownie, wykonali tradycyjny rytuał, kiedyś opracowany przez matkę Aidena. Ciało zostało przeniesione do całkowicie ciemnego pokoju, po czym jeden z lekarzy szeptał tam na pamięć przez pół godziny rymowanki z Opowieści Matki Goose, a po chwili Aiden odzyskał zdolność normalnego poruszania się.
Wspomniany już wcześniej Oliver Sachs w swoich pracach często wspomina pacjenta, który cierpiał na rzadki zespół zwany „psychozą Korsakowa”. Były sklep spożywczy pan Thompson został przywieziony do kliniki przez przyjaciół po tym, jak oszalał po latach alkoholizmu. Nie, pan Thompson nie rzuca się na ludzi, nikomu nie krzywdzi i jest bardzo towarzyski. Problem pana Thompsona polega na tym, że stracił on swoją tożsamość, otaczającą go rzeczywistość i pamięć. Kiedy pan Thompson nie śpi, handluje. Gdziekolwiek jest – na oddziale, w gabinecie lekarskim czy w łazience na sesję hydromasażu – stoi przy ladzie, wyciera ręce w fartuch i rozmawia z kolejnym gościem. Jego pamięć trwa około czterdziestu sekund.
Chcesz kiełbaski, a może łososia? On pyta. - A co pan w białym fartuchu, panie Smith? A może masz teraz takie zasady w swoim koszernym sklepie? I dlaczego nagle zapuściłeś brodę, panie Smith? Czegoś nie rozumiem... czy jestem w moim sklepie lub gdzie?
Następnie jego czoło jest znów spokojnie wygładzone i proponuje nowemu „kupującemu” kupienie pół funta szynki i wędzonych kiełbasek.
Jednak po czterdziestu sekundach panu Thompsonowi udaje się również wyjaśnić. Opowiada historie. Robi niesamowite domysły na temat tożsamości kupującego. Znajduje setki przekonujących i zawsze różnych wyjaśnień, dlaczego nagle wypadł zza kontuaru i trafił do nieznanego mu biura.
Ach, stetoskop! krzyczy niespodziewanie. - Proszę bardzo, mechanicy, wspaniali ludzie! Udawaj lekarzy: białe fartuchy, stetoskopy... Słuchamy, jak mówią, maszyny, jak ludzie! Maniery, staruszku, jak tam stacja benzynowa? Wejdź, wejdź, teraz wszystko będzie dla Ciebie jak zwykle - z ciemnym chlebem i kiełbasą ...
„W ciągu pięciu minut”, pisze dr Sachs, „pan Thompson myli mnie z tuzinem różnych osób. Nic nie zostaje w jego pamięci dłużej niż kilka sekund, w wyniku czego nieustannie jest zdezorientowany, wymyśla coraz bardziej niejasne historie, nieustannie komponując otaczający go świat – uniwersum „Tysiąca i jednej nocy”, sen, fantasmagoria ludzi i obrazów, kalejdoskop ciągłych metamorfoz i przemian. Co więcej, dla niego nie jest to seria ulotnych fantazji i iluzji, ale normalny, stabilny, realny świat. Z jego punktu widzenia wszystko jest w porządku.
Bułgarski psychiatra Stoyan Stoyanov (tak, bułgarscy rodzice też mają genialne spostrzeżenia) w latach 50. XX wieku przez długi czas obserwował pacjenta R., który byłby zwykłym schizofrenikiem, gdyby nie doświadczał okresowych ataków tzw. senny oneiroid.
Ataki zdarzały się mniej więcej raz na dwa miesiące. Początkowo pacjent zaczął odczuwać niepokój, potem przestał spać, a po trzech lub czterech dniach opuścił szpital i udał się prosto na Marsa.
Według lekarza, podczas tych halucynacji pacjent zmienił się zdecydowanie: z niekomunikatywnego, ponurego, z prymitywną mową i ograniczoną wyobraźnią, stał się osobą o dobrze umiejscowionej artystycznej mowie. Zwykle podczas ataku R. powoli kręcił się w kółko pośrodku swojego oddziału. W tym czasie chętnie odpowiadał na wszelkie pytania, ale wyraźnie nie był w stanie zobaczyć ani rozmówcy, ani otaczających go obiektów, więc ciągle do nich latał (z tego powodu został przeniesiony do „miękkiego pokoju” na czas ataków) .
R. opisał przyjęcia w marsjańskich pałacach, walki na ogromnych zwierzętach, stada latających skórzastych ptaków na pomarańczowym horyzoncie, ich złożone relacje z marsjańską arystokracją (zwłaszcza z jedną z księżniczek, z którą łączyły go jednak dość platońskie uczucia). . Dr Stoyanov szczególnie zwrócił uwagę na wyjątkową dokładność szczegółów: wszystkie ataki zawsze miały miejsce na Marsie, w tym samym otoczeniu.
Przez kilka lat, kiedy lekarz robił notatki, R. nigdy nie popadł w sprzeczność: jeśli już powiedział, że kolumny w bocznej sali pałacu księżniczki wykonane są z zielonkawego kamienia - serpentyny, to trzy lata później „widząc” te kolumn, dokładnie powtórzy poprzedni opis. Obecnie wiadomo, że halucynacje podczas sennego oniroidu mają wyjątkową rzeczywistość dla halucynatora, są bardziej szczegółowe, znaczące i długotrwałe niż jakikolwiek sen, chociaż łatwo o nich zapomina się również po „przebudzeniu”.
Słowo Nielubienie
Aphasia Wernicke – to diagnoza 33-letniego moskiewskiego Antona G., który przeżył urazowe uszkodzenie mózgu. Dialogi z nim publikowane są w Biuletynie Towarzystwa Psychiatrycznego (2011). Po wypadku Anton nie może w żaden sposób rozszyfrować słów: wydaje się, że zmieniły się w jego słowniku, odrywając się od ich znaczeń i mieszając się, tak jak Bóg wkłada je do jego duszy.
Wyrzuciłem bryla - mówi - schrzaniłem drina. Cóż, taki okrągły, którym przekręcą kolosa.
- Kierownica?
- TAk. Bryla. Dokor, przetoczmy przepaść. Galosha dudni.
- Głowa? Boli cię głowa?
- TAk. Na pędzącym gazie. Między łzami. Hypodal.
To nie jest wada mowy, to jest naruszenie jej rozumienia. Antonowi trudno jest rozmawiać z ludźmi. Mówią mu nieznanym językiem, w którym ledwo wychwytuje ledwie znajome współbrzmienia. Dlatego łatwiej mu porozumiewać się gestami. Zapomniał też, jak czytać - na tablicach w szpitalu wypisane są dzikie kombinacje liter.
Sam Anton pisze „aknlpor” zamiast swojego imienia, zamiast słowa „samochód” (pokazują mu samochód na zdjęciu i powoli powtarzają kilka razy „machine-on”), z wahaniem rysuje długą serię spółgłosek, na cała linia. Neurolodzy i logopedzi są w stanie poradzić sobie z niektórymi problemami z afazją. I choć Anton czeka długą terapię, ma szansę wrócić do świata pełnego sensownych słów i znaczeń.
Nieskończone szczęście
Edelfrida S. jest hebefrenką. Ona jest w porządku. Jej lekarz, słynny niemiecki psychiatra Manfred Lutz, autor bestsellerowej książki Crazy, We Treat the Wrong Ones, kocha hebefreniki. Z punktu widzenia dr Lutza, nie tylko psychiatry, ale i teologa, leczyć powinni tylko ci, którzy cierpią na chorobę psychiczną. A hebefrenicy to bardzo szczęśliwi ludzie.
To prawda, że jeśli hebefrenia, jak Edelfrida, jest związana z nieuleczalnym guzem mózgu, to i tak lepiej dla nich mieszkać w klinice. Hebefrenia to zawsze wspaniały, wesoły i zabawny nastrój, nawet jeśli hebefrenik nie ma powodów do radości z punktu widzenia innych. Na przykład przykuta do łóżka sześćdziesięcioletnia Edelfriede jest strasznie rozbawiona, gdy mówi, dlaczego nie można jej operować i dlatego umrze za sześć miesięcy.
Bryk - a ja skopię w kopyta! ona się śmieje.
- Czy to cię nie smuci? – pyta dr Lutz.
- Dlaczego to się stało? Co za bzdury! Jaka to dla mnie różnica, czy żyję, czy jestem martwy?
Nic na świecie nie może zdenerwować ani zdenerwować Edelfrida. Nie pamięta dobrze swojego życia, niejasno rozumie, gdzie jest, a pojęcie „ja” praktycznie nic dla niej nie znaczy. Z przyjemnością je, tylko od czasu do czasu opuszcza łyżkę, by serdecznie śmiać się z pojawienia się kapusty w zupie lub przestraszyć pielęgniarkę lub lekarza kawałkiem bułki.
Ooo! mówi i śmieje się głośno.
- Czy to twój pies? pyta lekarz.
- Tak, doktorze! To bułka! A z takim mózgiem nadal będziesz mnie leczyć?! Oto krzyk! „Ściśle mówiąc”, pisze Lutz, „Edelfrida od dawna z nami nie ma. Jej osobowość już odeszła, pozostawiając po sobie to czyste poczucie humoru w ciele umierającej kobiety.
I na koniec wróćmy do doktora Sacksa, który zebrał być może najbardziej uderzający zbiór szaleństw we współczesnej psychiatrii. Jeden z rozdziałów jego książki „Człowiek, który pomylił swoją żonę z kapeluszem” jest poświęcony 27-letniej pacjentce o imieniu Christina.
Christina była zupełnie normalną osobą, trafiła do szpitala z powodu konieczności operacji woreczka żółciowego. Co się tam wydarzyło, który ze środków terapii przedoperacyjnej niósł ze sobą tak dziwne konsekwencje – pozostało niejasne. Ale dzień przed operacją Christina zapomniała, jak chodzić, siadać w łóżku i używać rąk.
Najpierw zaproszono do niej neurologa, a następnie dr Sacksa z oddziału psychiatrii. Okazało się, że z tajemniczych przyczyn u Christiny zniknęła propriocepcja, czyli uczucie stawowo-mięśniowe. Część mózgu ciemieniowego odpowiedzialna za koordynację i odczuwanie własnego ciała w przestrzeni zaczęła działać bezczynnie.
Christina ledwo mogła mówić - nie wiedziała, jak kontrolować swoje struny głosowe. Mogła coś wziąć tylko uważnie śledząc wzrokiem za rękę. Przede wszystkim jej odczucia przypominały odczucia osoby zamkniętej w ciele robota, którym można sterować, prawidłowo i konsekwentnie pociągając za dźwignie.
„Po tym, jak przestała otrzymywać wewnętrzną odpowiedź od ciała”, pisze Oliver Sachs, „Christina nadal postrzega je jako martwy, obcy wyrostek, nie może go odczuwać jako swojego własnego. Nie potrafi nawet znaleźć słów, by wyrazić swój stan i musi go opisać przez analogię z innymi uczuciami.
Wygląda na to - mówi - że moje ciało stało się głuche i ślepe ... W ogóle nie czuję się ... ”
Potrzeba było ośmiu lat terapii i ciężkiego treningu, aby kobieta mogła znowu się poruszać. Nauczono ją przestawiać nogi, podążając za nimi wzrokiem. Została ponownie nauczona mówić, skupiając się na brzmieniu swojego głosu. Nauczyła się siedzieć bez garbienia, patrząc w lustro. Dziś osoba, która nie zna diagnozy Christiny, nie odgadnie, że jest chora. Jej nienaturalnie wyprostowana postawa, wyważone gesty, artystyczne tonacje głosu i starannie dopracowana mimika są odbierane przez obcych jako sztuczność i patetyzm.
Kiedyś usłyszałam, jak nazywali mnie na wskroś fałszywą lalką, mówi Christina. - I to było tak obraźliwe i niesprawiedliwe, że mogłem się rozpłakać, ale faktem jest, że też zapomniałem, jak to zrobić. I jakoś nie ma wystarczająco dużo czasu, aby nauczyć się wszystkiego od nowa ”.
