Kobietę, która w większości przypadków znajduje się w takiej sytuacji, interesuje, które z nich jest prawdziwe: okres według miesiączki czy okres według USG. A jeśli doświadczeni przedstawiciele płci pięknej nie mają problemów z określeniem wieku płodu, wówczas kobiety w ciąży po raz pierwszy nie mają jasnego pojęcia o różnicach między okresem położniczym i ciążowym.
Diagnozując ciążę, ginekolog ogłasza okres położniczy w tygodniach. Ważną cechą jest to, że punktem raportowania jest pierwszy dzień cyklu miesiączkowego. Jak wiadomo, poczęcie następuje w okresie owulacji (około 14 dnia). W tej sytuacji tak naprawdę kobieta nie jest jeszcze w ciąży w momencie rozpoczęcia miesiączki. Dlatego w większości przypadków przybliżona data urodzenia (APD) różni się o 2 tygodnie od rzeczywistej lub mniej niż ta ustalona w badaniu USG.
Jest to jednak optymalna metoda i jest stosowana w praktyce położniczej. Jest to sprawiedliwe, ponieważ jajo rozpoczyna swój rozwój pierwszego dnia menstruacji, a następnie dojrzewa i zostaje zapłodnione, a jeśli nie, umiera. Dlatego okres położniczy można uznać za „wiek” jaja. Ponadto cykle menstruacyjne są indywidualne i mogą się znacznie różnić w zależności od kobiety. Chociaż 28-dniowy cykl menstruacyjny jest ogólnie akceptowany jako punkt odniesienia, rzeczywiste wartości mogą się znacznie różnić.
0dV8PW_Yll8
Tak więc wiele kobiet może mieć cykl dłuższy niż 28 dni, na przykład 35. W tym przypadku owulacja występuje w dniach 16-17. Odpowiednio, jeśli cykl jest krótszy, na przykład 21 dni, wówczas uwolnienie komórki jajowej z ciała jajnika następuje w 10-11 dniu. Aby uprościć pracę specjalistów, zwyczajowo uważa się początek ciąży od pierwszego dnia ostatniej miesiączki, zwanej okresem położniczym.
Według wyników badania USG
W przypadku określenia dojrzałości płodu na podstawie wyników badania USG może pojawić się kontrowersyjna sytuacja:
- Czasowy przebieg ciąży za pomocą USG określa się na podstawie oceny rozwoju płodu, wskaźników metrycznych, stanu macicy i bariery łożyskowej (w II i III trymestrze). Jednym ze wskaźników jest CTR (rozmiar kości ogonowo-ciemieniowej), który jest prawie taki sam u różnych płodów na początkowych etapach rozwoju. Zwróć uwagę na wielkość zapłodnionego jaja w pierwszych 12 tygodniach ciąży. Najdokładniejszą liczbę tygodni określa się za pomocą USG w pierwszym trymestrze ciąży (do 12 tygodnia). Następnie wskaźniki mogą zmieniać się w górę lub w dół ze względu na indywidualne cechy rozwojowe nienarodzonego dziecka.
- Z reguły okres embrionalny ustalony za pomocą ultradźwięków wskazuje okres od momentu zapłodnienia komórki jajowej materiałem męskim do chwili obecnej, dlatego uważa się go za zgodny ze stanem faktycznym. Najczęściej występują rozbieżności około 2 tygodni pomiędzy PDR według USG lub obliczane miesięcznie. Jednak zaświadczenia o niezdolności do pracy i inne dokumenty wydawane są na podstawie wieku położniczego płodu, który jest wskazany w paszporcie matki i dokumentacji w poradni przedporodowej.
HAPm0O1ujjw
Wnioski i wnioski
Tak czy inaczej, prawie niemożliwe jest dokładne ustalenie, kiedy dziecko zostało poczęte i kiedy się urodzi. Nawet znając dokładną datę „decydującego” stosunku płciowego, nie można mieć pewności, że do zapłodnienia doszło właśnie tego dnia, gdyż plemniki mogą przetrwać 24 godziny. Co więcej, istnieje wiele czynników, które prowokują poród wcześniej niż oczekiwano.
Jeśli weźmiemy pod uwagę kwestię prawidłowości miesiączki na podstawie miesiączki lub USG, należy stwierdzić, że oba są prawidłowe, ale tradycyjnie położnicy skupiają się na pierwszej opcji. Pozwala to uniknąć nieporozumień w przyszłości i rozważyć ewentualną dostawę w określonych terminach. Ale według statystyk nie każda kobieta rodzi w dniu ustalonym przez specjalistów.Powszechnie przyjmuje się, że 4-tygodniowa przerwa jest normalna (odpowiednio od 38 do 42 tygodnia ciąży).
Wiele przyszłych matek martwi się, że zgodnie z wynikami badania ultrasonograficznego wiek ciążowy nagle okazuje się o dwa tygodnie krótszy lub odwrotnie, dłuższy niż okres. Ich obawy są zrozumiałe. Konieczne jest prawidłowe obliczenie przewidywanej daty urodzenia. Ponieważ zarówno późne, jak i przedwczesne porody mogą znacząco wpłynąć na zdrowie dziecka.
Zanim jednak wpadniesz w panikę, musisz dowiedzieć się, jaką metodę obliczeniową zastosował lekarz podczas przeprowadzania diagnostyki ultrasonograficznej. I najprawdopodobniej okaże się, że z dzieckiem wszystko jest w porządku. Można to po prostu policzyć inaczej.
Krótszy lub dłuższy okres wiąże się z innym podejściem do jego definicjiJak i dlaczego liczone są tygodnie ukochanych dziewięciu miesięcy?
A jednak dlaczego badanie nagle wskazuje, że termin porodu jest o 2 tygodnie krótszy lub dłuższy niż wynika z miesiączki i jak prawidłowo obliczyć przewidywaną datę porodu? W praktyce medycznej istnieje na to kilka metod.
Najprostszy z nich polega na tym, że ciąża trwa przeciętnie nie dłużej niż 40 tygodni lub 280 dni. Jest to tak zwany „okres położniczy”. Tyle zwykle trwa od rozpoczęcia ostatniej miesiączki do narodzin dziecka. Pierwsze pytanie, jakie zadaje przyszłej mamie w poradni położniczej, brzmi: „Kiedy ostatni raz zaczęła się Twoja miesiączka?”
Aby poznać przewidywaną datę urodzenia spadkobiercy, należy odliczyć trzy miesiące temu od tego dnia, a następnie dodać 7 dni.
Ta „położnicza” formuła została opracowana przez francuskiego ginekologa F.K. Negele. Jednak jest odpowiedni tylko dla kobiet z regularnym 28-dniowym cyklem menstruacyjnym. Należy koniecznie pamiętać, że konkretnej daty urodzenia nie da się przewidzieć. To się tylko zakłada. Jest to okres ± 10-12 dni. W końcu dla każdej kobiety wszystko jest ściśle indywidualne.
Określenie okresu embrionalnego
Inną metodę oblicza się „życie embrionalne”. Nie liczy się go na podstawie miesiączki, ale od dnia poczęcia, który z reguły pokrywa się z owulacją. Kobiece jajo dojrzewa na początku trzeciego tygodnia cyklu miesiączkowego. Współcześni lekarze wiedzą, że zapłodnienie może nastąpić po owulacji przez kolejne dwa dni. Aktywność plemników męskich trwa dłużej – cztery dni. Zatem poczęcie może nastąpić w ciągu około sześciu dni. „Okres embrionalny” różni się zatem od „okresu położniczego”, który jest dłuższy o około czternaście dni.
Z reguły w poradniach przedporodowych i podczas diagnostyki ultrasonograficznej częściej stosuje się obliczenia w oparciu o „okres położniczy”, ponieważ łatwiej jest zapytać pacjentki, kiedy miała miesiączkę, niż ustalić dokładną datę poczęcia. Prawie każdemu trudno jest to nazwać.
Stosowane są również inne metody określania okresu. Na przykład rozmiar macicy lub ruch płodu. Kryteria te mają jednak charakter czysto indywidualny dla każdej rodzącej kobiety i z tego powodu są mniej dokładne. Rzeczywiście, przy tych samych odstępach czasu ciąży u różnych kobiet, parametry macicy różnią się w bardzo szerokim zakresie, co uniemożliwia oszacowanie okresu z tygodniową dokładnością w każdym konkretnym przypadku.
Ruchy wewnątrzmaciczne płodu również są odczuwane bardzo subiektywnie, na co wpływa próg wrażliwości, który jest inny dla każdej kobiety. I tak na przykład jedna przyszła matka zaczyna odczuwać kopanie dziecka od środka od osiemnastego tygodnia, a druga dopiero od dwudziestego drugiego. I to pomimo faktu, że w rzeczywistości aktywność płodu objawia się już od drugiego miesiąca, niezauważona przez matkę.
Czy termin porodu ustala się na podstawie USG?
Dość często wśród przyszłych matek panuje błędne przekonanie, że USG określa okres ciąży i rozwiązuje wyłącznie ten problem. W rzeczywistości badanie to dostarcza lekarzom bardzo różnych spostrzeżeń. Badanie ultrasonograficzne w czasie ciąży pomaga rozwiązać problem istotny dla monitorowania stanu nienarodzonego dziecka, a mianowicie, z jakim okresem oczekiwania na dziecko informacje o wielkości i innych cechach płodu są obecnie porównywalne.
Jeśli przewidywany okres oczekiwania na dziecko wynosi 22 tygodnie, a badanie USG wykazuje parametry charakterystyczne dla 19 tygodni, to lekarze nie będą uważali, że data przyszłego porodu została określona błędnie. Dojdą do wniosku, że dziecko jest opóźnione w rozwoju. Oznacza to, że aby w pełni zrozumieć przyczyny problemu, wymagane są inne badania. Również ustalenie korelacji z czasem trwania ciąży pozwala oszacować tempo wzrostu. U większości są one normalne, dlatego powstaje złudzenie, że USG prawidłowo pokazało, ile czasu minęło od dnia poczęcia.
Należy również wziąć pod uwagę następujący fakt: w ciągu pierwszych 3 miesięcy stosunek danych uzyskanych z badania ultrasonograficznego płodu jest najczęściej prowadzony według tabel opartych na „okresie embrionalnym”. Do 12 tygodnia ocenia się CTE zarodka (wielkość kości ogonowo-ciemieniowej) oraz oblicza się wskaźnik SVD (średnia średnica komórki jajowej). Ale później, czyli po trzech miesiącach oczekiwania na dziecko, stosuje się tabele obliczane na podstawie danych „okresu położniczego”, a nie „okresu embrionalnego”, który, jak się dowiedzieliśmy, trwa prawie pół miesiąca mniej.
Jeżeli lekarz badający pacjentkę początkowo nie doliczył tych 2 tygodni, to później pojawiają się rozbieżności pomiędzy okresami według danych USG do 12 tygodnia i później. Ale w rzeczywistości okazuje się, że nie ma różnicy zdań. Do wyniku uzyskanego podczas pierwszych badań USG wystarczy doliczyć kilka tygodni.
Celem USG jest monitorowanie przebiegu ciąży Dodajmy, że konkretne wnioski na temat tempa wzrostu i rozwoju płodu można wyciągnąć jedynie na podstawie zestawienia danych, m.in. daty ostatniej miesiączki, daty poczęcia i wyników USG w czasie.
Kobieta może mieć podejrzenia co do możliwej „interesującej sytuacji” na długo przed spóźnieniem się na następną miesiączkę. Nowoczesne paski testowe potrafią określić zawartość określonego hormonu hCG w moczu już pierwszego dnia opóźnienia, a niektóre nawet kilka dni wcześniej. Niezależnie od wyniku testu kobieta chce mieć pewność, że zajdzie w ciążę jak najwcześniej. W tym artykule dowiesz się, kiedy po raz pierwszy będzie można zobaczyć dziecko na USG.
Minimalne warunki do ustalenia
Po zapłodnieniu wewnątrz przyszłej matki rozpoczynają się intensywne procesy, z których najczęściej nie jest ona świadoma. Już pierwszego dnia zapłodnione jajo dzieli się i przemieszcza przez jajowód, w którym doszło do poczęcia, do jamy macicy. Podróż ta trwa około czterech dni. Nie jest to już zbiór pojedynczych komórek schodzących do macicy, ale blastocyt - formacja w kształcie kuli. Wnika w błonę śluzową macicy. To jest implantacja. Dzieje się to 6-7 dni po zapłodnieniu i czasami kobieta odczuwa implantację poprzez delikatne uczucie ciągnięcia w podbrzuszu.
Najwcześniejszym objawem ciąży jest czasami tzw. krwawienie implantacyjne – kilka kropel krwawej lub krwawej wydzieliny w momencie implantacji blastocytów do endometrium. Nie oznacza to jednak, że już czas zakończyć badanie lub zapisać się na USG.
Paski testowe reagują na powstawanie tzw. hormonu ciążowego – hCG, jednak to dopiero początek, poziom tego hormonu znajduje się poniżej poziomu kontrolnego czułości pasków testowych. Ale blastocytu nie można zobaczyć na USG - jego rozmiar wynosi tylko 0,2 mm.
Jak wykonuje się USG?
Aby określić ciążę, stosuje się dwa rodzaje badania ultrasonograficznego - przezpochwowe i przezbrzuszne. W pierwszym przypadku lekarz bada jamę macicy i jej zawartość czujnikiem dopochwowym. W drugim przypadku kontrolę przeprowadza się za pomocą czujnika przez ścianę brzucha. W większości przypadków lekarze preferują pierwszą metodę, jeśli chodzi o wczesną ciążę. Przez pochwę znacznie łatwiej jest zobaczyć zarodek i jego strukturę.
Zaleca się wykonywanie USG jamy brzusznej narządów miednicy przy pełnym pęcherzu, USG przezpochwowe przy pustym i lepiej wcześniej zadbać o to, aby jelita nie były rozdęte od gazów. W tym celu na kilka godzin przed pójściem do lekarza zaleca się, aby kobieta zażywała Espumisan lub Smecta.
Należy zaznaczyć, że stosując metodę przezpochwową ciążę można wykryć wcześniej niż metodą przezbrzuszną, o kilka dni. Tym samym czujnik dopochwowy i w dodatku dobry specjalista są w stanie opowiedzieć kobiecie o jej „ciekawej sytuacji” już w 5-6 dniu od dnia opóźnienia, a badanie przez brzuch może nie wykazać ciąży nawet w 8-tym dniu. 10 dzień. Zabieg jest bezbolesny, bezpieczny dla kobiety i dziecka i trwa nie dłużej niż 5-7 minut.
Transkrypcja pierwszego USG
Już przy pierwszym badaniu USG w celu ustalenia ciąży diagnosta będzie w stanie wykryć powstawanie echogenu. To jest zapłodnione jajo. Jej rozmiar wskaże dokładny etap ciąży. Lekarz określi także wielkość pęcherzyka żółtkowego, położenie zapłodnionego jaja, grubość endometrium i wykluczy w nim procesy zapalne, a także obecność cyst, polipów i innych niepożądanych formacji. Wymiary zapłodnionego jaja i tabela czasowa przedstawiono poniżej.
Czy możliwe są błędy?
Metoda diagnostyki ultradźwiękowej jest uważana za jedną z najdokładniejszych w określaniu ciąży we wczesnych stadiach, ale nie należy zakładać, że jej dokładność wynosi 100%. W ginekologii dokładność tego testu szacuje się na około 90%. We wczesnej ciąży dokładność spada do 75%. Lekarz to przede wszystkim człowiek, a nie maszyna z wbudowanym programem. Ma prawo popełniać błędy, zwłaszcza jeśli kobieta ma problemy ze zdrowiem układu rozrodczego. Dlatego lekarz może we wczesnym stadium pomylić mięśniaki macicy z ciążą, jeśli u kobiety nie zdiagnozowano wcześniej mięśniaków, a o ich obecności dowiedziała się dopiero podczas badania USG. Torbiel lub polip można pomylić z zapłodnionym jajem, ponieważ cysta jest również formacją echogeniczną.
Jeśli u kobiety wystąpiła późna owulacja, ciąża tydzień po opóźnieniu może w ogóle nie zostać wykryta przez specjalistę diagnostyki ultrasonograficznej, ponieważ zapłodnione jajo później zstąpiło do macicy i nie zostało jeszcze uwidocznione. Oczywiście lekarz napisze we wniosku, że nie stwierdzono żadnych oznak ciąży, ale po 7-10 dniach podczas powtórnego badania będzie w stanie określić zarówno zapłodnione jajo, jak i jego budowę. Tylko rozmiar pomoże Ci zrozumieć, że owulacja rzeczywiście nastąpiła późno.
Często zadawane pytania
W Internecie niedoświadczone kobiety w ciąży i te, którym wciąż marzy się „ciekawa sytuacja”, zadają wiele pytań dotyczących jak najwcześniejszej diagnozy. Warto bardziej szczegółowo omówić najczęstsze sytuacje.
Test ciążowy był pozytywny, ale USG nie.
Może być tego kilka przyczyn. Przede wszystkim nie należy wykluczać, że test okazał się wadliwy, zdarza się to i to dość często, zwłaszcza jeśli chodzi o niedrogie paski testowe, które można kupić niemal na każdym rogu. W pragnieniu zobaczenia dwóch cennych pasków niektóre panie posuwają się za daleko i zaczynają szukać „duchowych” pasków na paskach ciasta. Jeśli go znajdą, automatycznie zaczynają uważać swój test za pozytywny, chociaż w rzeczywistości może nie być ciąży.
Jeśli test nadal nie oszukał, może to być przyczyną negatywnego wniosku lekarza-diagnosty USG kobieta poszła do lekarza zbyt wcześnie, a zapłodnione jajo nie jest jeszcze widoczne. Samo urządzenie może być przestarzałe, mieć niską czułość i słabą rozdzielczość. Przyczyną braku oznak ciąży na USG może być późna owulacja, obecność procesu zapalnego w jamie macicy i, oczywiście, niewystarczające kwalifikacje lekarza.
Test ciążowy był negatywny, ale USG było pozytywne
Przyczyn takiej sytuacji może być także wiele. Po pierwsze, kobieta mogła wykonać test w domu z błędem, test mógł być wadliwy lub przeterminowany, a także możliwe, że został wykonany zbyt wcześnie, gdy poziom hormonu hCG w moczu był jeszcze niewystarczające, aby test dał jasną odpowiedź.drugi pasek.
Diagnoza ultrasonograficzna w tym przypadku rzadko jest przedwczesna, ponieważ kobieta po negatywnym teście domowym nie spieszy się do lekarza, cierpliwie czekając na początek późnego okresu. Po półtora do dwóch tygodni opóźnienia Gdy pani w końcu trafia do lekarza, ciąża jest już wyraźnie widoczna na USG. Dlatego wyniki badania USG należy uważać za bardziej wiarygodne niż wyniki badań domowych. W wątpliwych przypadkach możesz oddać krew na hCG, aby uzyskać jeszcze dokładniejsze dane.
Jak obliczyć wiek ciążowy za pomocą USG?
Aby to zrobić, możesz skorzystać z powyższej tabeli. Jeżeli wymagane jest bardziej szczegółowe określenie okresu, należy skorzystać z tabeli korelacji okresu, z dokładnością do dnia, ze średnią średnicą wewnętrzną zapłodnionego jaja (SVD). Poniżej znajduje się tabela okresów ciąży zgodnie z SVD.
Wartość średniej średnicy wewnętrznej komórki jajowej | Wiek ciążowy |
Kochana Olu!
Twoje założenie, że USG określa wiek ciążowy, nie jest do końca poprawne. Celem tego badania nie jest ustalenie terminu, ale ustalenie, czy wielkość płodu odpowiada szacunkowemu prawdziwemu wiekowi ciążowemu.
Obliczanie wieku ciążowego za pomocą ultradźwięków
Podczas badania USG we wczesnych stadiach ocenia się wskaźniki rozwoju płodu, korzystając z tablic obliczonych dla okresu embrionalnego, czyli o 2 tygodnie krótszego od okresu położniczego. Istnieje kilka takich tabel opracowanych przez różnych autorów, które zawierają dane dotyczące średniej wielkości płodu na różnych etapach ciąży i sugerują odstęp błędów, który może sięgać 2 tygodni. Aparaty USG mają wbudowane programy, które pobierają średnie wskaźniki z różnych tabel. Opóźnienie rozwoju płodu można ocenić dopiero wtedy, gdy kobieta dokładnie wie, kiedy nastąpiło poczęcie, w przeciwnym razie specjalista może jedynie wyciągnąć wstępny wniosek, który należy potwierdzić dodatkowymi badaniami.
We wczesnych stadiach ciąży (do 12 tygodni) eksperci zwracają uwagę na długość zarodka od kości ogonowej do korony (CTR) i średnią średnicę wewnętrzną komórki jajowej. Na późniejszych etapach ciąży rozwój płodu następuje skokowo, dlatego tabele, którymi kieruje się lekarz USG, przeznaczone są na okres położniczy, czyli od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.
Z tego powodu często pojawiają się rozbieżności pomiędzy wyznaczonym terminem wykonania USG a terminem zawartym w całej dokumentacji sporządzanej w poradni przedporodowej. Dlatego bardzo często lekarze USG podają pewien średni wynik, biorąc pod uwagę dane dotyczące daty ostatniej miesiączki, daty poczęcia, wyników poprzednich USG oraz dane dotyczące rozwoju i wzrostu płodu, które w większości przypadków pokrywa się z rzeczywistym czasem trwania ciąży, jeśli przebiega ona prawidłowo.
Jak ustalić datę poczęcia?
Aby określić datę poczęcia, musisz obliczyć ramy czasowe, w których doszło do owulacji i przeanalizować, który z dni współżycia był najbliższy okresowi owulacji. Warto zauważyć, że prawie niemożliwe jest dokładne określenie, kiedy dziecko zostało poczęte, niemniej jednak można dokonać przybliżonych obliczeń.
Aby określić, kiedy występuje owulacja, musisz znać długość cyklu miesiączkowego. Jeśli jest stabilna i trwa 28 dni, to najprawdopodobniej owulacja nastąpi w 14. dniu cyklu. Jeżeli jego czas trwania wynosi 29 dni, to w dniu 15 m.c. Przy 30-dniowym cyklu w 16 dniu itd. Dane z pierwszego USG i poziom hCG z analizy z 7 kwietnia wskazują, że mogłaś mieć owulację od 6 marca do 8 marca 2015 roku. Jeśli będziemy trzymać się tych danych, to zgodnie z wynikami kolejnych USG rozwój dziecka w przybliżeniu odpowiada embrionalnemu okresowi ciąży z niewielkim nadmiarem. Ale, jak wspomniano wcześniej, rozwój płodu ma charakter spazmatyczny, dlatego błąd +/- 2 tygodni uważa się za normalny.
Rozpoznania „ograniczenia wzrostu płodu” nie można postawić wyłącznie na podstawie różnic w wieku ciążowym. Powolny rozwój płodu należy potwierdzić regularnymi pomiarami wysokości dna macicy i obwodu brzucha, które przeprowadza się podczas każdej wizyty u lekarza-położnika-ginekologa; badanie poziomu hormonów łożyskowych; Dane KTG (kardiotokografia czynności serca płodu); a USG w przypadku opóźnionego rozwoju ujawnia niską masę płodu, nieproporcjonalny rozrost narządów, zaburzenia krążenia krwi w naczyniach pępowinowych i tętnicach oraz inne możliwe odchylenia od normy.
Pozdrawiam, Ksenia
