การเกิดของทารกคือปาฏิหาริย์ สตรีมีครรภ์เตรียมการคลอดบุตรอย่างระมัดระวัง แต่ในระหว่างการคลอดบุตร สถานการณ์ที่ไม่คาดคิดอาจเกิดขึ้นเมื่อจำเป็นต้องมีการผ่าตัดตอน Episiotomies เป็นเรื่องที่น่ากังวลเป็นพิเศษในหญิงตั้งครรภ์ เรามาพูดถึงรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้
มันคืออะไร?
Episiotomy เป็นแผลเล็ก ๆ ใน perineum ที่ทำกับผู้หญิงที่กำลังคลอดบุตรในเวลาที่ทารกในครรภ์ถูกขับออกมา โดยปกติก่อนหน้านี้สตรีมีครรภ์จะได้รับการดมยาสลบ แต่บางครั้งก็ไม่มีเวลาสำหรับสิ่งนี้และพวกเขาก็ทำโดยไม่ต้องดมยาสลบ
การดำเนินการนี้ป้องกันการแตกที่เกิดขึ้นเองโดยช่วยให้เด็กผ่านช่องคลอดได้
ใครต้องการ episiotomy
ใครบ้างที่ควรทำ Episiotomy? เย็บแผลหลังการผ่าตัดใช้เวลานานในการรักษา ขั้นตอนนี้มีความสมเหตุสมผลเพียงใด? เนื้อเยื่อในช่องคลอดค่อนข้างยืดหยุ่น ธรรมชาติได้กำหนดไว้แล้วว่าผู้หญิงควรให้กำเนิดลูกตามธรรมชาติโดยไม่มีปัญหา แต่มีเหตุผลพิเศษหลายประการที่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดตอน:
- เด็กมีการนำเสนอเกี่ยวกับก้นนั่นคือเขาเดินไปข้างหน้าด้วยก้นหรือขา
- มีความจำเป็นต้องเร่งการคลอดบุตรเนื่องจากทารกมีภาวะขาดออกซิเจน - ขาดออกซิเจน
- มีความเสี่ยงที่จะเกิดการแตกของฝีเย็บหากผ้าไม่ยืดหยุ่น
น่าเสียดายที่ในยุคของเรา การผ่าตัดนี้เป็นเรื่องปกติ และจะทำกับผู้หญิงที่คลอดบุตรเกือบทุกวินาที แพทย์จะทำการผ่าตัดได้ง่ายกว่าการคิดวิธีอื่นในการคลอดบุตร หากเป็นไปได้ควรหาแพทย์ที่เชื่อถือได้และมีประสบการณ์ล่วงหน้าซึ่งจะไม่อนุญาตให้มีการผ่าตัด และแน่นอนว่าทัศนคติต่อผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จเป็นสิ่งสำคัญ
ข้อดีและข้อเสียของ episiotomy
โดยปกติแล้วผู้หญิงที่คลอดบุตรจะต้องเผชิญในระหว่างการคลอดบุตรโดยจำเป็นต้องเปิดแผลซึ่งใช้กรรไกรผ่าตัดแบบพิเศษ ขั้นตอนที่ดูน่ากลัวนี้มีข้อดีหลายประการ:
- ระยะที่สองของแรงงานเร่งขึ้น
- เด็กเกิดมาโดยไม่มีอาการบาดเจ็บขั้นตอนนี้ปลอดภัยสำหรับเขา
- การผลักดันจะใช้พลังงานจากสตรีมีครรภ์น้อยกว่ามาก
ข้อเสียมีดังต่อไปนี้:
- การเย็บที่เจ็บปวด
- ไม่สามารถนั่งเป็นเวลานาน
- คุณสามารถทำร้ายทวารหนักได้
- ฟื้นตัวได้ยาวนานหลังคลอดบุตร
แม้จะมีข้อเสียมากมาย แต่คุณยังคงต้องไว้วางใจแพทย์ และหากความเป็นอยู่ที่ดีสุขภาพหรือแม้แต่ชีวิตของเด็กตกอยู่ในอันตรายก็ควรเห็นด้วยกับขั้นตอนเช่นการทำหัตถการ การเย็บแผลหลังการผ่าตัดอาจเจ็บและทำให้รู้สึกไม่สบายในบางครั้ง คุณสามารถดูวิธีการดูแลได้ที่ด้านล่างนี้
สามารถหลีกเลี่ยง episiotomy ได้หรือไม่?
การผ่าตัดนี้สามารถหลีกเลี่ยงได้ ได้รับการพิสูจน์มานานแล้วว่าการคลอดก่อนกำหนดมักจะจบลงด้วยการแตกหลายครั้ง ดูเหมือนว่านี่จะเป็นความขัดแย้งเพราะแน่นอนว่าหัวของทารกนั้นเล็กกว่าแน่นอน แต่ปรากฎว่าสองสามสัปดาห์ก่อนคลอดบุตร ฮอร์โมนจะถูกกระตุ้นในร่างกายของผู้หญิงซึ่งจะเพิ่มความยืดหยุ่นของช่องคลอด จึงต้องพยายามอุ้มลูกให้ครบกำหนด
นอกจากนี้คุณสามารถเตรียมฝีเย็บสำหรับการคลอดบุตรได้อย่างอิสระ ดีกว่าที่จะเริ่มตั้งแต่เนิ่นๆ แพทย์แนะนำให้มีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีตลอดการตั้งครรภ์ ไม่กินมากเกินไปและควบคุมน้ำหนักของคุณ ทางที่ดีควรไปที่สระว่ายน้ำหรือโยคะสำหรับหญิงตั้งครรภ์หากสูติแพทย์นรีแพทย์ไม่ต่อต้านและไม่มีข้อห้ามในแต่ละกรณี
หนึ่งเดือนก่อนคลอดบุตรคุณควรเริ่มนวดอย่างใกล้ชิดโดยใช้น้ำมันพิเศษ หากคุณไม่สามารถซื้อได้ คุณสามารถใช้ทานตะวัน อัลมอนด์ มะกอกหรือซีบัคธอร์นได้ การนวดดังกล่าวมักจะแสดงให้เห็นในหลักสูตรสำหรับหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นจึงไม่ควรละเลยพวกเขา ขั้นตอนนี้ต้องทำทุกวัน เป็นที่ทราบกันดีว่าจะช่วยให้ perineum คืนความยืดหยุ่นและกลับสู่ภาวะปกติหลังคลอดบุตร ยังไงก็ตามหากเกิดแพทย์ต้องทำกรีดก็อย่าเพิ่งตกใจไป
ใช้เวลานานแค่ไหนในการเย็บแผลหลังการผ่าตัด episiotomy?
หากมีข้อบ่งชี้ในระหว่างการคลอดบุตร แพทย์จะทำการกรีดอย่างระมัดระวัง การปฏิบัติแสดงให้เห็นว่าโดยปกติจะอยู่ทางด้านขวา การเย็บจะใช้กับไหมที่ดูดซับได้เองหรือกับไหมที่จะต้องถอดออกในวันที่ห้า แพทย์จะเป็นผู้ตัดสินใจว่าจะเลือกไหมเส้นไหน
ในช่วงสามสัปดาห์แรก ไม่ควรนั่ง ไม่เช่นนั้นอาจเสี่ยงที่ไหมจะขาดได้ นอกจากนี้ยังมีการห้ามกิจกรรมทางเพศเป็นเวลา 5-6 สัปดาห์ โดยปกติในช่วงเวลานี้รอยเย็บจะหายดี การฟื้นฟูช่องคลอดโดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายใน 6-9 เดือนหลังคลอดบุตร แต่ต้องคำนึงถึงการดูแลฝีเย็บอย่างเหมาะสมเท่านั้น
การดูแลฝีเย็บหลังคลอดบุตร
ตะเข็บจะมีลักษณะอย่างไรหลังจากการผ่าตัดตอน? หลังคลอดบุตร ผู้หญิงอาจรู้สึกมีแผลเป็นขนาดใหญ่และบวม หากคุณพยายามมองตัวเองโดยใช้กระจก การมองเห็นนั้นจะไม่เหมาะกับคนใจเสาะ นี่เป็นเรื่องปกติโดยสมบูรณ์ หากคุณปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ หลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์ อาการบวมจะลดลง และหลังจากนั้นอีกหกเดือน จะไม่มีร่องรอยเหลืออยู่
สิ่งที่ไม่พึงประสงค์ที่สุดสำหรับคุณแม่หลายคนคือการไม่สามารถนั่งได้ การให้นมทารกขณะยืนหรือนอนเป็นเรื่องที่ไม่สบายตัวมาก แต่สุขภาพของทารกมีความสำคัญมากกว่า ดังนั้นคุณสามารถรอได้สองสามสัปดาห์ หากมีข้อผิดพลาดในการดูแลฝีเย็บ ก็อาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้
ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด
เช่นเดียวกับขั้นตอนการผ่าตัดอื่นๆ การผ่าตัดแบบ episiotomy อาจมีภาวะแทรกซ้อนได้ จะทำอย่างไรถ้าตะเข็บแตกหลังการผ่าตัดและอะไรคือสาเหตุของสิ่งนี้? กรณีนี้อาจเกิดขึ้นได้หากผู้หญิงยกน้ำหนัก เช่น อุ้มรถเข็นเด็กขึ้นบันไดหรือนั่งลงก่อนเวลา ทันทีที่สัญญาณแรกของการแตกปรากฏขึ้นเช่นการเย็บแผลจะเจ็บหลังการผ่าตัดคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที อาจจำเป็นต้องเย็บแผลรอง
การมีเพศสัมพันธ์หลังการผ่าตัด
ไม่ว่าในกรณีใดหลังคลอดบุตรต้องงดการมีเพศสัมพันธ์เป็นเวลา 6 สัปดาห์ หลังจากช่วงเวลานี้คุณต้องไปพบแพทย์นรีแพทย์ หากทุกอย่างเรียบร้อยดีกับการเย็บแผลและแพทย์ให้การรักษา คุณก็จะจำแผลของคุณได้
ผู้หญิงส่วนใหญ่ที่เคยทำ episiotomy ยอมรับว่าพวกเขากลัวในตอนแรก และความรู้สึกไม่สบายจะหายไปเมื่อเวลาผ่านไป เป็นครั้งแรกจะดีกว่าถ้าใช้เจลหล่อลื่นและใช้เวลามากขึ้น หากไม่สามารถทนต่อความเจ็บปวดได้ คุณก็ควรหยุดและลองอีกครั้งหลังจากผ่านไป 2-3 วัน หากอาการปวดยังคงมีอยู่เป็นเวลาหลายเดือนและมีการดึงตะเข็บหลังการผ่าตัดออก คุณควรปรึกษาแพทย์เพื่อขอคำแนะนำ
ยังคงสามารถคลอดบุตรหลังการผ่าตัดได้หรือไม่?
ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดนี้มักจะกังวลว่าจะมีการคลอดบุตรในอนาคตหรือไม่ โชคดีที่ไม่มีการห้ามในเรื่องนี้ ควรคำนึงว่าอาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดตอนเป็นครั้งที่สอง การเย็บหลังการตัดตอนจะไม่ยืดหยุ่น ดังนั้นพยาบาลผดุงครรภ์เพื่อหลีกเลี่ยงการฉีกขาดของตะเข็บเก่าจึงต้องทำแผลใหม่ให้เรียบร้อย
ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี การเกิดครั้งที่สองและครั้งต่อๆ ไปเกิดขึ้นโดยไม่มีการแทรกแซงนี้ คุณต้องปรับให้เข้ากับผลลัพธ์เชิงบวกของการคลอดบุตรและเตรียมพร้อมรับมืออย่างระมัดระวัง การมีลูกเป็นสิ่งที่คุ้มค่าอย่างแน่นอน แม้ว่าจะต้องกลัวว่าการผ่าตัดจะเกิดขึ้นก็ตาม การเย็บแผลหลังการผ่าตัดเป็นเรื่องเล็กน้อยเมื่อเทียบกับความสุขที่เด็กทารกมอบให้!
คำแนะนำ
การผ่าตัดตัดฝีหรือแผลฝีเย็บเป็นขั้นตอนทั่วไปที่แพทย์ทำในระหว่างการคลอดบุตร เพื่อลดขั้นตอนการคลอดบุตรและป้องกันการฉีกขาดของเนื้อเยื่อ หลังจากนั้นจึงเย็บไหมที่ทำจากวัสดุดูดซับได้เองที่บริเวณรอยบาก เพื่อเร่งการรักษารอยเย็บและป้องกันการเกิดภาวะแทรกซ้อนจำเป็นต้องดูแลและลดภาระบนฝีเย็บอย่างเหมาะสม เป็นเวลา 10-14 วันหลังคลอด ไม่แนะนำให้ผู้หญิงที่ผ่านการทำหัตถการนั่งลงและเคลื่อนไหวกะทันหัน รวมทั้งยกของหนักและสัมผัสกับของหนัก ทั้งหมดนี้อาจนำไปสู่การหยุดชะงักของกระบวนการก่อตัวของแผลเป็นที่เต็มเปี่ยม
เนื่องจากการห้ามนั่งผู้หญิงจึงประสบกับความไม่สะดวกมากมาย แต่การห้ามนี้เป็นมาตรการที่จำเป็นที่จำเป็นในการรักษาความสงบในบริเวณบาดแผลหลังผ่าตัด คุณแม่ยังสาวไม่สามารถให้กล้ามเนื้อและผิวหนังของฝีเย็บได้พักผ่อนอย่างเต็มที่ เนื่องจากเธอถูกบังคับให้เคลื่อนไหวและดูแลทารกอย่างต่อเนื่อง อย่างไรก็ตาม แม้สิ่งของดังกล่าวจะต้องมีความอ่อนโยนและระมัดระวัง การพยายามนั่งลงทันทีหลังคลอดบุตร โดยเพิกเฉยต่อคำแนะนำของแพทย์ อาจทำให้ไหมเย็บขาดได้ แนะนำให้รับประทานขณะยืนหรือนอนเป็นเวลาหนึ่งถึงสองสัปดาห์ คำแนะนำนี้ยังใช้กับการเลือกตำแหน่งในการป้อนนมทารกด้วย
นอกจากนี้เนื่องจากไม่สามารถนั่งได้คุณแม่ยังสาวจึงต้องเผชิญกับความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงในวันที่ออกจากโรงพยาบาล หลังการผ่าตัดคลอดเช่นเดียวกับหลังการผ่าตัดคลอดแนะนำให้นั่งที่เบาะหลังของรถโดยอยู่ในท่าเอนกายที่ผ่อนคลาย คุณสามารถวางห่วงยางเป่าลมไว้ใต้บั้นท้ายได้ ซึ่งจะช่วยขจัดความเครียดส่วนเกินออกจากตะเข็บ
ในสภาวะเหล่านี้เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะไม่ลืมกฎการดูแลตะเข็บ ฝีเย็บจะต้องได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้ออย่างสม่ำเสมอ ปฏิบัติตามกฎสุขอนามัยส่วนบุคคล และล้างมือทุกครั้งหลังเข้าห้องน้ำ ไม่ควรสวมชุดกระชับสัดส่วนหรือชุดชั้นในใยสังเคราะห์ไม่ว่าในสถานการณ์ใดก็ตาม เนื่องจากจะขัดขวางการไหลเวียนของอากาศและทำให้การไหลเวียนโลหิตของเนื้อเยื่ออ่อนลดลง หนึ่งสัปดาห์หลังคลอดบุตร แพทย์อนุญาตให้คุณนั่งบนพื้นแข็งโดยให้กึ่งตะแคงได้เป็นเวลาสั้นๆ คุณสามารถนั่งบนบั้นท้ายทั้งสองข้างได้ไม่เกิน 10 วัน การรักษารอยเย็บเป็นประจำและการหลีกเลี่ยงความเครียดบนรอยเย็บจะช่วยเร่งการสมานแผล และหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ ผู้หญิงก็จะสามารถนั่งในท่านั่งได้อย่างปลอดภัย
Episiotomy (แผลฝีเย็บ) เป็นหนึ่งในวิธีการผ่าตัดที่พบบ่อยที่สุดในระหว่างการคลอดบุตร: ในรัสเซียมีการใช้ใน 70% ของกรณี มันจำเป็นจริงๆเหรอ? เราควรกลัวและจะหลีกเลี่ยงได้หรือไม่? ผู้เชี่ยวชาญถาวรของเรา Yulia DREMOVA สูติแพทย์-นรีแพทย์ที่ AVICENNA Medical Center ตอบคำถามเหล่านี้
เหตุใดจึงดำเนินการ episiotomy?
งานเริ่มแล้ว! เพื่อให้ทารกสามารถเคลื่อนที่ผ่านช่องคลอดได้ เนื้อเยื่อของปากมดลูกและฝีเย็บ (บริเวณจากจุดต่ำสุดของการบรรจบกันของริมฝีปากใหญ่ไปจนถึงทวารหนัก) จะยืดออกมาก - พวกเขาจะต้องสร้างคลองที่มีเส้นผ่านศูนย์กลาง อย่างน้อย 10 เซนติเมตร เพื่อปล่อยตัวทารก ในขั้นตอนนี้ขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อเป็นอย่างมาก: หากยืดตัวได้ดีก็จะเกิดการแตกร้าวและโดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถหลีกเลี่ยงการบาดได้
มีความเห็นว่าการผ่าตัดเป็นวิธีการหนึ่งที่ทำให้การทำงานของพยาบาลผดุงครรภ์ง่ายขึ้นและช่วยให้การคลอดบุตรเร็วขึ้น “เพื่อไม่ให้แพทย์ล่าช้า” อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่จุดประสงค์หลักของการผ่าตัดแบบ episiotomy ขั้นตอนนี้ออกแบบมาเพื่อป้องกันการแตกของฝีเย็บอย่างรุนแรงซึ่งอาจส่งผลร้ายแรงรวมถึงการย้อยของอวัยวะภายในและความเสียหายต่อทวารหนัก
อีกประเด็นสำคัญก็สำคัญเช่นกัน: แผลที่เรียบร้อยที่แพทย์ทำระหว่างการผ่าตัดตอนหลังการเย็บจะรักษาโดยสิ่งที่เรียกว่า "ความตั้งใจหลัก" และกลายเป็นแผลเป็นที่เรียบร้อยและบาง ด้วยการแตกของฝีเย็บสถานการณ์จะซับซ้อนมากขึ้น: มันเป็นบาดแผลที่มีขอบฉีกขาดซึ่งรักษาโดย "ความตั้งใจรอง" - ขอบที่ไม่สม่ำเสมอของการแตกจะเต็มไปด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบเม็ดพิเศษและมีเพียงแผลเป็นเท่านั้นที่ปรากฏขึ้น - มีขนาดค่อนข้างใหญ่และไม่สม่ำเสมอ
ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
การผ่าตัดในเวลาที่เหมาะสมคือการป้องกันการแตกของฝีเย็บอย่างรุนแรงซึ่งในอนาคตอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานอาการห้อยยานของอวัยวะภายในของผู้หญิง การแตกของฝีเย็บระดับที่สามอาจมาพร้อมกับการบาดเจ็บที่ผนังด้านหน้าของทวารหนัก การก่อตัวของทวาร... น่าเสียดายที่คุณแม่ยังสาวจะพิการ
บ่งชี้ในการผ่าตัด episiotomy
ความจำเป็นในการผ่าฝีเย็บสามารถกำหนดได้เฉพาะในระหว่างการคลอดบุตรเท่านั้น - การดำเนินการดังกล่าวไม่ได้วางแผนล่วงหน้า อย่างไรก็ตาม มีสถานการณ์ที่สามารถคาดการณ์การใช้ episiotomy ล่วงหน้าได้ การดำเนินการนี้มักใช้ในกรณีที่การคลอดก่อนกำหนด ในกรณีนี้ ทารกที่คลอดก่อนกำหนดมีความเสี่ยงสูงที่จะตกเลือดในสมองที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ เนื่องมาจากแรงกดดันที่รุนแรงของกล้ามเนื้ออุ้งเชิงกราน และเพื่อปกป้องทารก แพทย์จึงใช้วิธีกรีดฝีเย็บ
ข้อบ่งชี้ทั่วไปอีกประการหนึ่งสำหรับการตัดตอนคือทารกในครรภ์มีขนาดใหญ่และมีหัวใหญ่ ในกรณีนี้ การรับน้ำหนักแม้กระทั่งบนเนื้อเยื่อที่ยืดหยุ่นตามธรรมชาติก็อาจมากเกินไปได้
อีกกรณีหนึ่งที่พบบ่อยเมื่อใช้การผ่าฝีเย็บคือการต้องคลอดอย่างรวดเร็ว หากศีรษะของทารกเคลื่อนที่เร็วเกินไปไปตามช่องคลอดภัยคุกคามของการแตกอย่างรุนแรงก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน: เนื้อเยื่อก็ไม่มีเวลาที่จะยืดออกเพียงพอ มีข้อบ่งชี้อื่น ๆ
ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
วิธีเดียวที่จะช่วยตัวเองและหลีกเลี่ยงการทำหัตถการคือการฟังแพทย์อย่างระมัดระวังในระยะที่สองของการคลอดหรืออีกนัยหนึ่งคือการดันอย่างถูกต้อง แต่ส่วนใหญ่แล้ว การทำ episiotomy จะดำเนินการด้วยเหตุผลทางการแพทย์ที่อยู่นอกเหนือการควบคุมของคุณ ข้อบ่งชี้ในการผ่าตัดตอนคลอดบุตรจะกำหนดโดยแพทย์ บ่อยครั้งที่นี่เป็นการแตกของฝีเย็บที่เป็นอันตรายซึ่งสัมพันธ์กับขนาดใหญ่ของศีรษะของทารกในครรภ์และเนื้อเยื่อฝีเย็บที่ยืดได้ไม่ดี ในทางกลับกันความสามารถในการขยายเนื้อเยื่อได้ไม่ดีอาจเกิดจากลักษณะเฉพาะของแต่ละบุคคล (ที่เรียกว่า perineum แข็ง) และการเปลี่ยนแปลงของแผลเป็นในบริเวณฝีเย็บหลังจากการคลอดบุตรครั้งก่อน ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งสำหรับการผ่าตัดตอนคือการกำเนิดของทารกในครรภ์ และเครื่องช่วยผ่าตัดในระหว่างการคลอดบุตร: การดึงทารกในครรภ์โดยใช้เครื่องสุญญากาศ การใช้คีมทางสูติกรรม และเครื่องช่วยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ แนะนำให้ทำการผ่าตัดในกรณีที่คลอดก่อนกำหนดก่อน 35 สัปดาห์ เพื่อเอาทารกที่คลอดก่อนกำหนดออกอย่างระมัดระวังมากขึ้น
การดำเนินการเป็นอย่างไร? มันเจ็บ?
แพทย์สามารถตัดสินใจได้ว่าจำเป็นต้องทำการแทรกแซงหรือไม่โดยสังเกตสภาพของเนื้อเยื่อฝีเย็บ เมื่อศีรษะของทารกในครรภ์เคลื่อนตัวไปตามช่องคลอดเพียงพอแล้วและทารกพร้อมที่จะเกิด หากมีภัยคุกคามจากการแตกร้าวอย่างกว้างขวางเนื้อเยื่อของฝีเย็บจะเปลี่ยนไป ขั้นแรกให้หลอดเลือดดำถูกบีบอัดซึ่งทำให้เกิดความเมื่อยล้าของเลือดดำและผิวหนังได้รับโทนสีน้ำเงินจากนั้นอาการบวมและความเงางามของเนื้อเยื่อจะปรากฏขึ้นและเมื่อมีการบีบอัดเพิ่มเติมการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงจะหยุดชะงักและผิวหนังจะซีดลงอย่างรวดเร็ว เป็นผลให้กระบวนการเผาผลาญปกติในเนื้อเยื่อหยุดชะงัก พวกมันเปราะบางและการคุกคามของการแตกร้าวอย่างกว้างขวางเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว หากแพทย์สังเกตเห็นสัญญาณที่น่าผิดหวังเช่นนั้น มีทางเดียวเท่านั้นที่จะออก - การผ่าตัดแบบเร่งด่วน การปลอบใจประการหนึ่งคือตามกฎแล้วการผ่าตัดนี้ไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดเพิ่มเติม: ในระหว่างการกดจะไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดจากรอยบาก แต่การเย็บแผลและน้ำตาหลังคลอดบุตรนั้นไม่เป็นที่พอใจ - ส่วนใหญ่มักจะใช้ในระหว่างขั้นตอนนี้ ใช้ยาชาเฉพาะที่ ในบางกรณีใช้ยาชาทั่วไป
ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
การผ่าตัดทำหัตถการโดยสูตินรีแพทย์โดยใช้กรรไกรที่ผ่านการฆ่าเชื้อที่คมหลังจากการรักษาฝีเย็บอย่างเหมาะสม เนื่องจากขั้นตอนนี้ดำเนินการที่ความสูงของการกดด้วยความตึงของเนื้อเยื่อสูงสุดโดยศีรษะของทารกในครรภ์ ปลายประสาทจึงถูกบีบอัดมากจนไม่รู้สึกถึงความเจ็บปวดจากแผล
การฟื้นตัวหลังการผ่าตัดตอนต้นเป็นอย่างไร?
โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 4-5 สัปดาห์เพื่อให้รอยเย็บหาย ในช่วงสองสามวันแรกหลังคลอด ไหมเย็บ (มักจะดูดซับเอง) จะได้รับการบำบัดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ เพื่อให้การฟื้นตัวดำเนินไปอย่างรวดเร็วที่สุด แพทย์แนะนำให้ปฏิบัติตามกฎทั่วไปหลายประการ:
แน่นอนว่าความเจ็บปวดจากการเย็บแผลไม่ใช่สิ่งที่น่าพึงพอใจที่สุดสำหรับคุณแม่ยังสาวเนื่องจากการฟื้นตัวหลังคลอดบุตรไม่ใช่เรื่องง่ายอยู่แล้ว อย่างไรก็ตาม ผลที่ตามมาที่ไม่สะดวกที่สุด (และมักไม่คาดคิด) ของการผ่าตัดคือหลังจากการผ่าตัดนี้ คุณจะไม่สามารถนั่งได้เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งสัปดาห์ (และแพทย์บางคนห้ามไม่ให้นั่งตลอดทั้งเดือน!) ขอแนะนำให้ให้อาหารเด็กขณะนอนหรือยืน ในช่วงเวลานี้ มารดาผู้มีประสบการณ์แนะนำ: ซื้อแหวนเป่าลมแบบพิเศษที่ร้านขายยาซึ่งจะช่วยลดความตึงเครียดของเนื้อเยื่อและทำให้สามารถนั่งได้ บางคนประสบความสำเร็จในการนั่งบนห่วงยางสำหรับเด็กเล็กสิ่งสำคัญคือการเลือกขนาดที่เหมาะสม อย่าลืมตรวจสอบกับแพทย์ของคุณว่าคุณสามารถนั่งเป็นวงกลมได้หรือไม่!
ความเห็นของผู้เชี่ยวชาญ
การเย็บฝีเย็บมักทำด้วยวัสดุเย็บแบบดูดซับที่ทันสมัย ไหมเย็บจะหายภายใน 5-7 วัน การฟื้นฟู perineum โดยสมบูรณ์จะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปหนึ่งเดือน ไม่แนะนำให้สตรีหลังคลอดนั่งเป็นเวลา 7-10 วัน เพื่อให้กล้ามเนื้ออุ้งเชิงกรานฟื้นตัวได้ดีขึ้น ไม่มีมาตรการรักษาเพิ่มเติม มีเพียงขั้นตอนสุขอนามัยทั่วไปเท่านั้น
แผลเป็นจาก episiotomy แทรกแซงชีวิตส่วนตัวหรือไม่?
ตามกฎแล้วหากผู้หญิงพร้อมและต้องการเธอก็สามารถกลับมามีชีวิตที่ใกล้ชิดได้ประมาณหนึ่งเดือนหลังคลอด อย่างไรก็ตาม การมีเพศสัมพันธ์หลังจากการผ่าตัดตอนเป็นคนละเรื่องกัน อาจต้องใช้เวลาหนึ่งหรือสองเดือนกว่าแผลเป็นจะหาย หรืออาจใช้เวลาหกหรือแปดเดือนก่อนที่ความใกล้ชิดจะเริ่มมีความสุขอีกครั้ง สิ่งสำคัญคือต้องติดตามความรู้สึกของคุณ - ความรู้สึกแสบร้อนอย่างรุนแรง ความตึงเครียดในบริเวณรอยประสานมักบ่งบอกว่าแผลเป็นยังไม่หายสนิท คุณควรดูแลและแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับอาการไม่สบายนี้
ไม่ใช่ว่าการคลอดทุกครั้งจะสำเร็จได้หากปราศจากเทคนิคทางสูติศาสตร์ บางครั้งจำเป็นต้องทำกรีดที่ฝีเย็บเพื่อให้เด็กผ่านระบบสืบพันธุ์ได้ง่ายขึ้นและป้องกันการแตกของฝีเย็บที่เกิดขึ้นเอง การเย็บที่เย็บไว้นั้นจะเป็นข้อกังวลเป็นพิเศษในช่วงหลังคลอด ในบทความนี้เราจะบอกคุณว่าคุณสมบัติของการรักษารอยเย็บนั้นคืออะไรและผู้หญิงอาจประสบปัญหาอะไรบ้าง
วัตถุประสงค์และวิธีการดำเนินการ
การตัดฝีเย็บเทียมเรียกว่า episiotomyการผ่าตัดเล็กน้อยดังกล่าวมีความจำเป็นหากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกของฝีเย็บในระหว่างการคลอดบุตรตามธรรมชาติ
แพทย์ใช้แผลเพื่อขยายทางออกจากช่องคลอด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงของการแตกร้าว รวมถึงโอกาสที่ทารกจะได้รับบาดเจ็บจากการคลอดบุตร เพราะมันง่ายกว่าและเร็วกว่ามากสำหรับเขาที่จะเกิด
ขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะในระยะที่สองของการคลอดเมื่อผู้หญิงเริ่มผลักในขณะที่ศีรษะและไหล่เกิด หากการออกจากศีรษะเป็นเรื่องยากทางสรีรวิทยาปัญหาจะได้รับการแก้ไขด้วยการกรีด การผ่ามีสี่วิธี แต่ในทางปฏิบัติทางสูติกรรมของรัสเซียมักใช้เพียงสองวิธีเท่านั้น - การผ่าตัดช่องท้องและการผ่าตัดฝีเย็บ ในกรณีแรก แผลที่ยาวประมาณ 3 เซนติเมตรจะอยู่ห่างจากศูนย์กลางของ perineum ไปทางขวาหรือซ้ายและมีการตัดฝีเย็บ - ลงไปทางทวารหนัก แต่ไม่ถึง
เทคนิค
ทุกอย่างทำได้ง่าย ๆ - เมื่อมองเห็นศีรษะได้อย่างเต็มที่ - ฝีเย็บที่เคยรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อจะถูกตัดด้วยกรรไกรผ่าตัด แผลจะถูกเย็บเมื่อสิ้นสุดการคลอดหลังเกิดรก
การเย็บจะดำเนินการโดยใช้การดมยาสลบแม้ว่าจะทำการตัดโดยไม่มีก็ตาม วิธีการเย็บแผลจะหายและโอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนได้มากน้อยเพียงใดนั้นขึ้นอยู่กับเทคนิคที่ใช้และวัสดุเย็บที่แพทย์เลือกใช้
หากมีความเสียหายต่อระบบสืบพันธุ์หรือปากมดลูก ให้ทำการเย็บภายในก่อน เส้นด้ายที่ใช้นั้นสามารถดูดซับได้เองซึ่งไม่จำเป็นต้องผ่านกระบวนการหรือนำออกหลังจากช่วงระยะเวลาหนึ่งก็จะละลายไปเอง ตะเข็บภายนอกสามารถเย็บด้วยไหมโดยใช้เข็มเลขแปด (ที่เรียกว่าเทคนิค Shute) เส้นด้ายผ่านทุกชั้นพร้อมกัน โอกาสที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนและปัญหาระหว่างการรักษารอยเย็บจะสูงกว่า
การเย็บขอบแผลทีละชั้นและทีละขั้นตอนถือว่าเหมาะสมที่สุด ขั้นแรก เย็บภายในจะถูกวางไว้ที่ผนังด้านหลังของช่องคลอด จากนั้นจึงเย็บเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ จากนั้นจึงทำการเย็บเพื่อความงามอย่างต่อเนื่องที่ด้านนอก การเย็บหลังการตัดตอนจะได้รับการรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อและการคลอดบุตรถือว่าสมบูรณ์
เวลาการกู้คืน
การปรากฏตัวของรอยเย็บในฝีเย็บหลังคลอดบุตรทำให้การฟื้นตัวมีความซับซ้อน - ผู้หญิงมีการเคลื่อนไหวที่ จำกัด เธอต้องจำไว้เสมอว่าไม่สามารถทำให้ฝีเย็บตึงได้ คุณสมบัติหลักของการเย็บแผลที่ใช้หลังจากการผ่าตัดตอนคือการรักษาโดยสาเหตุตามธรรมชาติจะช้ากว่าการเกิดแผลเป็นจากการเย็บบนผิวหนังที่เปิดโล่ง
ฝีเย็บเป็นสถานที่ที่ไม่อนุญาตให้บริเวณที่เย็บสัมผัสกับอากาศเปิดและนี่คือสิ่งที่สามารถเร่งการรักษาได้
การรักษายังเต็มไปด้วยความยากลำบากบางอย่างและทำได้ด้วยความช่วยเหลือจากภายนอกเท่านั้น เป็นเรื่องยากมากสำหรับผู้หญิงเองที่จะรักษาบาดแผล
การเย็บแผลแบบ Episiotomy มีแนวโน้มที่จะเกิดการอักเสบมากขึ้น เนื่องจากไม่มีทางที่จะปิดแผลด้วยผ้าปิดแผลแบบฆ่าเชื้อได้ เช่นเดียวกับการทำแผลแบบ C-section ในวันแรกหลังคลอดบุตรอวัยวะสืบพันธุ์มีเลือดออกอย่างหนัก - น้ำคาวออกมาโพรงมดลูกจะทำความสะอาดตัวเองมดลูกผ่านกระบวนการมีส่วนร่วม - การพัฒนาแบบย้อนกลับ Lochia ต้องการทางออกฟรีอย่างแน่นอนและด้วยเหตุผลนี้จึงเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้ผ้าพันแผล
Lochia ซึ่งเป็นเลือดไหลออก (แผลรกบนผนังด้านในของเลือดออกในมดลูกซึ่งเป็นที่ตั้งของรก) เป็นอันตรายต่อการเย็บแผลเนื่องจากเลือดเป็นสภาพแวดล้อมที่เอื้ออำนวยต่อการแพร่กระจายของแบคทีเรีย และแม้กระทั่งจุลินทรีย์ฉวยโอกาสที่อาศัยอยู่บนผิวหนังและลำไส้ก็อาจทำให้เกิดการอักเสบของแบคทีเรียอย่างรุนแรงได้ง่าย เมื่อพิจารณาถึงตำแหน่งของรอยเย็บ ก็เดาได้ง่ายว่าการสัมผัสกับแบคทีเรียนั้นเป็นไปได้มาก
ตำแหน่งทางกายวิภาคของ perineum ไม่สามารถให้ส่วนที่เหลือชั่วคราวแก่เนื้อเยื่อที่เสียหายและเย็บได้ เมื่อเคลื่อนไหว ถ่ายอุจจาระ ปัสสาวะ หรือเกร็งหน้าท้อง ฝีเย็บจะเกร็งอยู่เสมอ นั่นคือสาเหตุและเนื่องจากการผ่าปลายประสาทในวันแรกหลังการผ่าตัดทำให้เย็บแผลเจ็บและมีอาการกระตุกบริเวณฝีเย็บ เมื่อเย็บแผลหาย ความเจ็บปวดก็จะลดลง หลังจากผ่านไป 5-7 วัน ขอบแผลจะรวมตัวกันโดยสมบูรณ์
เย็บแผลส่วนใหญ่มักจะถูกเอาออกในวันที่ 8-9 บ่อยครั้งในระหว่างกระบวนการบำบัดอาการคันและปวดเมื่อย ค่อยๆ ผ่านไป 3-4 สัปดาห์ รอยเย็บจะหายสนิท การบดอัดบางส่วนบริเวณรอยเย็บยังคงอยู่นานถึงหกเดือน ตะเข็บสวยงามดูสวยงาม และคุณไม่ต้องกังวลกับมัน เมื่อบริเวณที่จะเย็บแผลจะไม่รบกวนคุณอีกต่อไป ส่วนใหญ่แล้วจะขึ้นอยู่กับว่าผู้หญิงจะดูแลอย่างไร และเธอปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์หรือไม่
ผู้หญิงที่ได้รับการผ่าตัดไม่ควรนั่งลงหลังคลอดบุตรประการแรก มันเจ็บปวด และประการที่สอง ความตึงเครียดของผิวหนังในตำแหน่งนี้อาจทำให้ไหมเย็บหลุดออกได้ หากแผลเอียง (ตรงกลางด้านข้าง) ให้นั่งอย่างระมัดระวังบนต้นขาข้างหนึ่งตรงข้ามทิศทางของรอยเย็บ
หากทำแผลทางด้านซ้ายก็จะนั่งที่ต้นขาขวาและในทางกลับกัน คุณจะต้องนั่งลงในลักษณะนี้เป็นเวลาประมาณสามสัปดาห์ และดำเนินการตามปกติทั้งหมดและดูแลทารกขณะยืนหรือนอนตะแคง
ด้วยเหตุผลด้านความปลอดภัย ไม่ควรลุกจากท่านอนหรือนั่งกะทันหัน เคลื่อนไหวอย่างระมัดระวัง ราบรื่น และระมัดระวัง
การรักษาและการดูแลที่เหมาะสมจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนและการติดเชื้อ และจะช่วยส่งเสริมการฟื้นฟูเนื้อเยื่อ คำแนะนำในกรณีนี้คือ:
เปลี่ยนแผ่นอิเล็กโทรดบ่อยขึ้น ใช้แผ่นอิเล็กโทรดปลอดเชื้อที่โรงพยาบาลคลอดบุตรจัดให้ และในวันที่สองคุณสามารถเปลี่ยนไปใช้แผ่นอิเล็กโทรดพิเศษปลอดเชื้อสำหรับผู้หญิงที่คลอดได้
ล้างตัวเองหลังจากเข้าห้องน้ำแต่ละครั้งในขณะที่ขยับมือจากหัวหน่าวไปที่ทวารหนักและไม่ว่าในกรณีใดในทางกลับกัน
ที่บ้านคุณสามารถล้างตัวเองด้วยสารละลายโพแทสเซียมเปอร์แมงกาเนตอ่อน ๆ ซึ่งจะทำให้แผลแห้งได้อย่างมีประสิทธิภาพ
ไม่ได้เช็ด perineum แต่เช็ดด้วยผ้าเช็ดปากหรือผ้าอ้อมนุ่ม ๆ
คุณต้องรักษาตะเข็บทุกวัน - ก่อนอื่นให้ทาไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์เล็กน้อยแล้วทาขอบแผลด้วยสีเขียวสดใส คู่สมรสของคุณสามารถช่วยเหลือเรื่องนี้ที่บ้านได้
แนะนำให้เปิดฝีเย็บทิ้งไว้วันละครั้งเป็นเวลา 20-30 นาทีเพื่อให้การรักษาดำเนินไปเร็วขึ้น ไม่ควรอาบน้ำในช่วง 4 สัปดาห์แรก เพราะจะทำให้โอกาสติดเชื้อที่แผลเพิ่มมากขึ้น ไปอาบน้ำดีกว่า
หลังจากผ่านไปหนึ่งเดือนเมื่อข้อ จำกัด หลักถูกยกเลิกผู้หญิงสามารถเริ่มใช้ผลิตภัณฑ์ที่เพิ่มความยืดหยุ่นของแผลเป็นได้ - สามารถใช้เจล Contractubex ได้หากไม่มีภาวะแทรกซ้อน
ภาวะแทรกซ้อนและการรักษา
ผลเสียภายหลังการผ่าตัดไม่ได้เกิดขึ้นน้อยอย่างที่ผู้หญิงและแพทย์ต้องการ เนื่องจากการรักษาตามที่เราค้นพบนั้นมีคุณสมบัติเฉพาะ มีอาการและสัญญาณบางอย่างที่คุณต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ
การรักษาใช้เวลานานเกินไป
หากหนึ่งสัปดาห์หลังคลอด รอยเย็บยังคงมีเลือดออกและเปียก เป็นไปได้ว่าอาจเกิดการติดเชื้อได้ คุณต้องไปพบแพทย์เพื่อรับความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอย่างแน่นอน
ผนึก
แผลเป็นที่มีการอัดแน่นปานกลางตลอดความยาวนั้น ในตอนแรกถือว่าเป็นรูปแบบปกติ แต่การก่อตัวของก้อนบนหรือใกล้แผลเป็นอาจบ่งบอกถึงการรวมขอบของแผลที่ไม่สม่ำเสมอรวมถึงก้อนเลือดภายใน สถานการณ์นี้จำเป็นต้องได้รับการรักษา เมื่อตรวจพบก้อนเลือด บางครั้งจำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากการผ่าตัดเพื่อเอาออก
การอักเสบ
มันแสดงให้เห็นความจริงที่ว่าตะเข็บบวมเปลี่ยนเป็นสีแดงและเจ็บเมื่อสัมผัส มักมีเลือดออกหรือเป็นหนอง ผู้หญิงคนนั้นจะมีไข้และมีของเหลวไหลออกจากอวัยวะเพศอาจมีสีเหลืองและมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ สถานการณ์นี้จำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากยาปฏิชีวนะและยาแก้อักเสบในท้องถิ่นและบางครั้ง เมื่อสัมผัสบาดแผลจะถูกล้างหากมีหนองมากให้ทำการระบายน้ำ หากรอยเย็บเกิดการอักเสบและเป็นหนองในช่วงปลายเดือน จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ของการเกิดรูทวาร
ความแตกต่าง
ผู้หญิงสามารถเข้าใจได้ว่ารอยเย็บหลุดออกเมื่อมีเลือดออกหรือมีอาการปวดเพิ่มขึ้น ความคลาดเคลื่อนไม่จำเป็นต้องมีการเย็บใหม่ทั้งหมด กว้างใหญ่และลึกเท่านั้น ผู้เยาว์ไม่ต้องการการดูแลเป็นพิเศษยกเว้นการใช้ครีม Levomekol เฉพาะที่บริเวณที่ใช้ด้าย ความแตกต่างดังกล่าวมักจะได้รับการเยียวยาด้วยความตั้งใจรอง
ความรู้สึกไม่พึงประสงค์ระหว่างมีเพศสัมพันธ์
มีลักษณะเป็นกลไก ในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะทำให้บริเวณที่ใช้ด้ายชาคุณต้องรอสักครู่โดยเลือกตำแหน่งสำหรับการสัมผัสใกล้ชิดซึ่งความตึงเครียดของเนื้อเยื่อฝีเย็บจะอ่อนโยน โดยปกติหลังจากผ่านไปหกเดือน อาการ dyspareunia จะหายไป และความรู้สึกทางเพศเชิงบวกก็กลับมาเต็มที่
ในระหว่างการคลอดบุตรซ้ำ แผลเป็นจากยางยืดที่หายดีจะไม่ก่อให้เกิดอันตรายร้ายแรง แต่เพื่อที่จะรักษาอย่างเหมาะสมและไม่ป่วยหลังจากหกเดือนหรือหลังจาก 3 ปีคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำและแก้ไขปัญหาที่เกิดขึ้นทันที
