Послеоперационный период при лапароскопии кисты яичника в целом продолжается не более трех месяцев. За это время организм женщины полностью восстанавливаются, заживляются поврежденные ткани. Срок реабилитации может быть изменен – на это влияют индивидуальные особенности пациентки, тип и размер удаляемой кисты.
Показания для операции
Лапароскопия проводится при невозможности медикаментозного устранения патологии. Показания для вмешательства:
- большой размер образования;
- сильное проявление симптомов;
- разрыв кисты или яичника;
- риск развития злокачественного процесса;
- вероятность разрыва образования или перекрута его ножки.
В некоторых случаях перед операцией пациенткам назначается курс медикаментозного лечения. При наличии явных показаний к лапароскопии вмешательство проводят незамедлительно.
Чаще всего операция необходима при наличии эпителиальных кист яичника. Такие виды образований имеют способность перерождаться в раковые опухоли и не устраняются лекарствами. Функциональные кисты, возникающие при нарушениях менструального цикла, редко удаляются хирургическим путем. Обычно они проходят самостоятельно или под воздействием гормональных и других препаратов.
Период послеоперационной реабилитации
В процессе восстановления после лапароскопии кисты яичника женщина проходит несколько периодов. Наиболее короткой считается ранняя реабилитация, продолжительность которой – не более 7 дней. В дальнейшем восстановление проходит в домашних условиях.
Первые сутки после операции
В первые сутки после лапароскопии яичников пациентке обязательно нужно находиться в условиях стационара. В это время она отходит от наркоза. Врач наблюдает за ее состоянием, при необходимости изменяет схему лечения или проводит дополнительные манипуляции. Это предупреждает множество осложнений – маточные кровотечения, нагноение швов, ухудшение самочувствия.
Наиболее тяжело протекает отхождение от наркоза. В это время женщина ощущает тошноту, слабость, озноб, которые проходят самостоятельно в первый же день.
Вставать с постели нужно через 3-5 часов после пробуждения. Это часто проблематично из-за сильных болевых ощущений. 
Такие симптомы являются нормальными и возникают в результате повреждения тканей в ходе операции. Быстрое восстановление двигательного режима улучшит физическое и эмоциональное состояние пациентки. В послеоперационном периоде при лапароскопии по удалению кисты яичника активность возобновляется постепенно – в первый день достаточно просто вставать с кровати для похода в туалет.
Режим питания
После проведения хирургического вмешательства привычный рацион женщины изменяется. В первый день разрешено употреблять только минеральную воду, иногда – легкие бульоны. На следующий день можно есть слизистые супы, отварные овощи, паровые котлеты, кисели и морсы. Такая диета после лапароскопии кисты яичника обеспечивает нормальное функционирование кишечника и желудка, ослабших после вмешательства и принимаемых медикаментов.
В последствии питание становится более разнообразным. В первые несколько недель после операции основу рациона составляют следующие блюда и продукты:
- печеные яблоки;
- льняные семена;
- крупы – рис, гречка, овсянка, перловка;
- квашеная капуста;
- супы из овощей или с добавлением нежирного мяса;
- твердый сыр;
- омлеты на пару;
- отварные постные мясо и рыба;
- черный хлеб;
- фруктовые соки и морсы;
- травяные настои;
- зеленый чай;
- помидоры;
- сухое печенье, сухарики;
- овощные салаты с растительным маслом;
- нежирный кефир.
Запрещенные продукты:
- черный чай;
- кофе;
- алкоголь;
- сахар;
- майонез;
- свежий пшеничный хлеб;
- острое, жареное, копченое, соленое;
- специи;
- свежая капуста, лук, редиска;
- макароны;
- виноград, груши;
- фасоль и горох;
- молоко, сливки;
- выпечка;
- сладкое – конфеты, шоколад;
- орехи.
Диарея, запор и вздутие живота способны усилить боль от заживающих швов.
Общие правила питания после лапароскопии кисты яичника:
- прием пищи 5-6 раз в день небольшими порциями;
- питье воды не менее полутора литров в сутки;
- употребление любых жидкостей до еды или через час после нее;
- ужин – не позднее, чем за 2-3 часа до сна;
- отказ от употребления разрешенных продуктов, вызывающих неприятные симптомы.
Читайте также Месячные после лапароскопической операции на яичниках
При нормальном функционировании органов пищеварения ограничения по питанию снимаются быстрее. Что можно кушать пациентке с отсутствием нарушений работы ЖКТ после лапароскопии яичника, решает врач. Наличие проблем продлевает срок соблюдения диеты до 2-3 месяцев. В качестве профилактики или для снятия симптомов врач назначает препараты, улучшающие работу пищеварительного тракта, устраняющие изжогу, вздутие живота, тошноту. При строгом соблюдении правил питания такие признаки возникают редко и не требует приема медикаментов.
Выделения
Сразу после операции по удалению кисты яичника пациентку беспокоят влагалищные выделения. 
Они состоят из примесей крови, сгустков, слизи. Общая продолжительность их присутствия – не более двух недель. При этом наибольшее количество крови отмечается в первую неделю, затем ее концентрация уменьшается. Выделения после лапароскопии кисты яичника становятся коричневыми через 5-7 дней после операции, затем – все более прозрачными.
Обильное маточное кровотечение в любом периоде реабилитации не считается нормой и требует срочной медицинской помощи.
Патологические выделения имеют неприятный запах, приобретают желтоватый, буроватый или зеленоватый оттенок, могут иметь примеси белой творожной субстанции. Это свидетельствует о течении инфекции половых путей или воспалительном процессе. При их появлении необходимо срочно посетить врача.
Неприятные ощущения в животе
Соблюдение правил питания необходимо для предупреждения сбоя пищеварительного процесса. Симптомы, требующие помощи врача:
- запор;
- диарея;
- тошнота;
- вздутие живота;
- изжога.
Для предотвращения развития неприятных симптомов пациентке перед операцией рекомендуется пройти обследование органов брюшной полости – колоноскопию, ФГС, УЗИ.
Для устранения данных признаков необходимо нормализовать питание. В случае возникновения неприятных ощущений на фоне строгих соблюдений рекомендаций врача нужно увеличить в рационе количество следующих напитков:
- травяной чай – лучше всего подходит ромашковый;
- минеральная вода без газа;
- отвар укропа;
- напитки с добавлением корицы, кардамона, имбиря;
- кефир.
Данные средства ускорят процесс пищеварения, нормализуют работу ЖКТ. Для достижения наилучшего эффекта кефир при запорах нужно употреблять на ночь, за 2 часа до сна. Травяные чаи и прочие подобные напитки принимаются до еды или непосредственно во время чаепития.
Послеоперационные боли
Первые 5-7 дней после лапароскопии кисты яичника у пациенток болит низ живота. Такое состояние считается естественным и проходит самостоятельно после заживления швов. Для ослабления симптома разрешается принимать обезболивающие препараты.
При сильных болях после лапароскопии кисты яичника пациентке рекомендуется соблюдать постельный режим, больше отдыхать, не совершать резких движений. При ломоте в мышцах тела и спины нужно гулять на свежем воздухе. При усилении болевого синдрома активность следует прекратить.
Когда снимают швы
Швы снимаются через полторы недели после лапароскопии яичников. За этот период ткани почти полностью восстанавливаются и не нуждаются в дополнительной поддержке. До снятия швов необходимо проводить ежедневные процедуры по их обработке. Пациентка сама или с помощью медперсонала должна заменять стерильные повязки и очищать раны антисептическими растворами.
После снятия швов шрамы очень быстро заживают. Метод лапароскопии подразумевает использование только небольших проколов тканей в процессе вмешательства. Поэтому следы от перенесенной операции практически незаметны, а иногда заживают без следа.
Установленный на сутки дренаж после лапароскопии кисты яичника ускоряет заживление швов и предупреждает их нагноение.
Срок нахождения в стационаре
После лапароскопии кисты яичника нет необходимости долго лежать в больнице. Пациентку обычно выписывают на 3-5 день в зависимости от ее самочувствия. Более длительное пребывание в стационаре рекомендуется при наличии послеоперационных осложнений.
От услуг по уходу в больничных условиях после лапароскопии можно отказаться, что не рекомендуется специалистами, так как ответственность за собственное здоровье женщина будет нести самостоятельно.
Больничный лист
Лист нетрудоспособности выдается для проведения операции и прохождения начального периода реабилитации. Больничный после лапароскопии кисты яичника продолжается 1,5-3 недели. При плохом самочувствии, сильной слабости и наличии осложнений его можно продлить.
Реабилитация после выписки из стационара
Для быстрого прохождения реабилитации после лапароскопии кисты яичника пациентка должна соблюдать все рекомендации послеоперационного периода и в домашних условиях. Ее самочувствие зависит от образа жизни и точности следования указанным врачом правилам.
Читайте также Удаление придатков матки с помощью аднексэктомии
Восстановление дома
За весь период нахождения на больничном женщина не посещает лечащего врача. Его консультация необходима только при возникновении каких-либо вопросов по текущему лечению или при ухудшении состояния. Поэтому она должна следовать предписанным ранее правилам:
- ежедневная обработка швов;
- избегание активных физических нагрузок;
- отказ от половой жизни и спорта на 1-1,5 месяца;
- регулярное исследование с помощью УЗИ для получения результатов по состоянию яичника, на котором удаляли кисту;
- прекращение активности при усилении болей;
- запрет на подъем тяжестей;
- отказ от лечения рубцов и шрамов после лапароскопии кисты яичника народными и другими средствами;
- мытье тела только в душе;
- ношение бандажа сразу после лапароскопии яичников в течение 1 месяца;
- избегание посещения бань, саун, бассейнов;
- запрет на расчесывание зудящего шва;
- отказ от одежды, сдавливающей низ живота;
- соблюдение режима питания, установленных после удаления кисты яичника.
Снятие запретов возможно только после разрешения лечащего врача. Пренебрежение правилами реабилитационного периода после лапароскопии кисты яичника чревато развитием осложнений, негативно сказывающихся на здоровье половой сферы женщины.
Длительность послеоперационного периода
Общая длительность периода восстановления индивидуальна у каждой женщины. В среднем полная работоспособность к яичникам возвращается через 3 месяца. Швы заживают через 1-1,5 месяца. Все правила реабилитации следует соблюдать 1-2 месяца или до их изменения врачом.
Самочувствие пациентки нормализуется через несколько недель после операции. В это время она может чувствовать себя полностью здоровой и только изредка ощущать боли внизу живота, сопровождающие заживление тканей придатков. Слабость после операции проходит достаточно быстро.
Срок начала менструаций
Месячные после лапароскопии обычно продолжаются в прежнем режиме. Первая менструация наступает согласно установленному графику, индивидуальному у каждой женщины. Кровотечение при этом может быть чуть более или менее обильным, продолжительным или коротким. Это считается нормой и не требует посещения врача.
Обильное и болезненное кровотечение, усиливающееся с течением времени и вызывающее ухудшение самочувствия, считается патологическим и нуждается в срочной медицинской помощи.
Менструации после операции могут прийти с задержкой. Это также считается нормой. Во время хирургического вмешательства ткани придатка повреждаются, что способно привести к временному нарушению его функциональности и, как следствие, к гормональному сбою. Месячные приходят после восстановления их работы. При их отсутствии более полутора месяцев следует пройти диагностику половых органов.
Первые 2-3 цикла после лечения могут быть нерегулярными. В последствии менструации устанавливаются и приходят в определенном режиме. Обычно их график совпадает с ранее установленным, протекавшим у женщины до вмешательства.
Главное условие успешного восстановления – половой и физический покой. В первом случае секс сразу после удаления кисты яичника способен спровоцировать усиление болевых ощущений, замедлить заживление тканей придатка. Незащищенный половой контакт может привести к воспалительному процессу или появлению инфекций, что чревато нагноением внутренних швов. Подобное состояние проявляется острыми болями, повышением температуры тела, появлением патологических влагалищных выделений. Это требует госпитализации пациентки.
Носить бандаж после лапароскопии кисты яичника нужно в профилактических целях. Его использование строго показано женщинам, имеющим повышенный риск осложнений, способных возникнуть после операции. Корсет обязательно необходим и при удалении образования крупного размера, нарушениях работы кишечника.
Ускорить восстановление помогут курсы физиотерапии после лапароскопии кисты яичника – они улучшают кровоток в малом тазу и способствуют быстрому заживлению тканей.
Физическая активность строго ограничена только в первую неделю реабилитации. В последствии женщине разрешаются недолгие пешие прогулки. Приветствуется выполнение легкой гимнастики. С ее помощью укрепляются мышцы, предотвращаются застойные процессы в тканях. Усиление болей после выполнения упражнений при недавно перенесенной лапароскопии кисты яичника свидетельствует о недостаточной подготовленности организма к занятиям. В таких случаях физическую активность нужно ограничить еще на несколько дней.
Важно принимать все назначенные врачом медикаменты:
- антибиотики – предотвращают нагноение швов, развитие инфекций;
- обезболивающие – улучшают самочувствие женщины;
- антикоагулянты – препятствуют образованию тромбов;
- гормональные – необходимы для предупреждения гормонального сбоя после удаления кисты яичника или для корректировки менструального цикла;
- иммуномодуляторы – повышают иммунитет;
- витаминные комплексы – восстанавливают работу придатков, насыщают организм полезными веществами.
Прием алкогольных напитков после лапароскопии кисты яичника в период медикаментозного лечения способен привести к сильным побочным эффектам от лекарств и ухудшить состояние пациентки.
Антибиотики и обезболивающие применяются только 3-10 дней после вмешательства. Другие виды препаратов нужно принимать более долгий промежуток времени, который устанавливается индивидуально.
Процедура удаления кисты производится инструментом под названием эндоскоп. Он оснащен специальной системой оптики, а проведенные с его помощью операции не травмируют организм. Восстановление занимает короткий срок — порядка месяца, теряется небольшое число крови и можно достаточно быстро перебраться из стационарного отделения домой.
В течение восстановления организма, шрамы практически полностью исчезают, но не в случае полостной операции. Она гораздо более вредит внешнему виду, занимает дольше времени для проведения и реабилитации после операции по удалению кисты яичника.
После процедуры человеку необходимо восстановиться. Периодом называют отрезок времени с окончания операции до полной выписки. На этот срок человек находится на больничном из-за своей нетрудоспособности. Длится он, обычно, месяц. Необходимо восстановиться, в первую очередь, от наркоза. Для операции показана общая анестезия, а затем назначают анальгетики. При возникновении сильных болей в послеоперационный период лапароскопии кисты яичника нужна рекомендация специалиста.
Лапароскопия является одним из лучших методов нейтрализации кист, поскольку влечет лишь небольшое вмешательство в тело пациента. Это способствует достаточно быстрому восстановлению: спустя треть суток женщина уже может сама сходить по нужде. За 5 часов до процедуры нельзя есть, а за час — пить, поэтому по прошествию четверти суток можно пить простую воду, при сильном голоде — бульон.
Реабилитация после лапароскопии кисты редко влечет осложнения, а общие симптомы ослабления организма исчезают менее чем за неделю. Возникающая из-за операции ломота различных суставов устраняется особыми упражнениями, проведение который лежит на плечах медсестры.
Различные выделения, после лапароскопии, из влагалища не опасны, хотя и неприятны. Обычно происходят небольшие кровоизлияния, иногда выходит слизь, что тоже не несет негативных последствий. Удаление придатков может вызывать боли. Длится это на протяжении месяца, а говорит об инфекционном вмешательстве или появлении воспаления. Если цвет выделений стал темным (зеленым или коричневым), нужно наиболее быстро проконсультироваться с врачом, который возьмет анализы и сообщит о результатах. После удаления кисты яичника на 1-2 дня температура тела поднимается до 37-38 градусов, что является нормальной реакцией организма. Если процесс длится неделю и более, необходимо сообщить это лечащему врачу.
Месячные
Менструальный цикл возобновляется, обычно не отличаясь от прежнего. Иногда возникают нарушения, вызывающие смещение месячных после удаления кисты яичника. Вызывается несколькими факторами:
- Опытность врача, проводившего лапароскопию.
- Индивидуальность организма, возраст.
- Сниженный иммунитет.
- Стрессовые ситуации при подготовке или после процедуры.
В подобных ситуациях необходимо тщательно следить за самочувствием и сообщать лечащему врачу о всех изменениях. Специалист рассмотрит жалобы и назначит дополнительное лечение. При отсутствии менструаций в течение долгого времени, назначаются гормональные препараты. Спустя полгода по восстановлении цикла месячных после лапароскопии кисты яичника появится возможность забеременеть, а в случае отрицательного результата понадобится дополнительная консультация.
Лечение
После лапароскопии кисты яичника назначаются препараты, способствующие защите от рецидива и воспалений, часто медикаментом выступают антибиотики. Хотя в целом операция не влечет сильного вмешательства в организм, возникновение новых патологий возможно, в связи с чем лекарства дополняют витаминами и гормонами.
При нарушении постельного режима велика вероятность возникновения тромбоза, устранение которого также зависит от лекарств. В частности назначаются препараты для свертывания крови, дополнительно к ним — компрессы.
Диета
Питание после лапароскопии кисты яичника играет серьезную роль, поскольку от него зависит возможность организма помочь себе самостоятельно. Диета помогает справиться с проблемами в желудочно-кишечном тракте и снизить негативное влияние медикаментов. День операции наиболее важен. В течение суток запрещено принятие большей части пищи. Постепенно к воде и легким бульонам добавляются вареные блюда, которые можно есть после лапароскопии.
Первые 5-10 дней после операции можно кушать каши, легкие супы, небольшое количество отварной курицы или говядины. Следующие три недели должны быть полны свежих или тушеных овощей, рыбных продуктов, всем, что можно назвать диетическим. Порции следует делать небольшими, но частыми. Три месяца запрещено употребление алкогольных напитков, пищи, богатой сахаром, жареное, а также кофе и чай.
Киста яичника — последствия после операции
Если операция сделана профессионально, то риск рецидива кисты или образования другого осложнения не велик, но существует. Могут возникнуть:
- Кровоизлияния из влагалища.
- Кровоизлияния и гематомы вследствие повреждения сосудов при удалении кисты.
- Тромбы.
- Инфекции или воспаление тканей органов малого таза.
- Рецидив патологии.
- Бесплодие.
Каждый из симптомов индивидуален, его возникновение зависит от процесса операции и от особенностей организма. Наиболее благоприятно полное отсутствие осложнений после удаления кисты яичника. Провокаторами могут выступить:
- Употребление алкогольных и наркотических веществ, курение.
- Текущая беременность, гормональные нарушения, аборты.
- Лишний вес.
- Различные хронические заболевания.
Рецидив случается редко. Врач назначает дополнительные медикаменты, способствующие лечению и защите от осложнений после удаления кисты яичника. Избеганию также помогут диета, посещение гинеколога.
Спайки — шанс бесплодия
Среди прочих осложнений после лапароскопии кисты яичника, худшее — спайки — особые патологии, возникающие из-за слишком долгого процесса воспаления. Может становиться хроническим, из-за чего воспаленные ткани срастаются. Данная патология считается анатомической и не лечится препаратами. Последствиями удаления кисты яичника, а затем нового образования могут стать изменения в области органов малого таза, приводящие к бесплодию.
Послеоперационный период дома
Наибольший промежуток времени после удаления женщина проводит дома. Улучшению самочувствия во время восстановления организма после лапароскопии кисты яичника способствуют следующие советы:
- Необходимо избегать получения травм, не перенапрягать организм в течение нескольких недель после снятия или растворения швов.
- Стоит исключить занятия, способствующие физической нагрузке на организм; не делать слишком резких движений.
- Запрещается ношение одежды, создающей давление на местоположение швов.
- В течение первого месяца после операции желательно воздерживаться от половых актов.
- Не рекомендуется применять какие-либо мази или гели в области швов в течение их существования.
- Несмотря на зуд, швы нельзя чесать.
- Нужно исключить посещение мест с избыточной влажностью и перегревом. Так, нельзя принимать солнечные ванны, то есть загорать, ходить в бани и тому подобное. Для поддержания гигиены рекомендуется душ.
- После лапароскопии кисты яичника нужно придерживаться диеты.
Симптомы, при которых надо обратиться к врачу
Организм реабилитируется за один месяц после операции. Процесс безболезнен, но нужно следить за организмом. Есть несколько ситуаций, в которых может понадобиться вызов скорой медицинской помощи или посещение лечебного учреждения:
- Сильные боли после лапароскопии кисты яичника в районе органов малого таза спустя 7-10 дней после удаления кисты яичника.
- Аллергические симптомы: покраснение, зуд.
- Сильные кровоизлияния или жидкостные выделения темных оттенков с характерным запахом.
- Избыточная температура организма после лапароскопии кисты яичника (38 и больше градусов) на протяжении нескольких дней.
- Общая слабость.
- Неправильная работа органов ЖКТ: тошнота, жидкий стул.
Проявление одного из симптомов говорит о появлении осложнения, которое необходимо разрешить.
Восстановление после удаления кисты яичника требует некоторых сил и занимает длительный промежуток времени. Находясь в больнице, после лапароскопии, а затем на больничном дома, обязательно следует поддерживать здоровье на должном уровне.
Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!
Лапароскопия яичников – это обиходное, удобное для повседневного использования название целого ряда операций на яичниках женщины, выполняющихся при помощи методики лапароскопии. Врачи обычно кратко называют данные лечебные или диагностические манипуляции лапароскопическими операциями. Причем орган, на котором производится хирургическое вмешательство, чаще всего не указывают, поскольку это понятно из контекста.В других случаях в хирургии более точно формулируют суть данной лечебной манипуляции, указывая не только использовании методики лапароскопии, но и вид производимой операции, и орган, подвергающийся вмешательству. Примером подобных подробных названий является следующее – лапароскопическое удаление кисты яичников . В данном примере слово "лапароскопическое" означает, что операция производится при помощи методики лапароскопии. Словосочетание "удаление кисты" означает, что было произведено удаление кистозного образования. А "яичника" означает, что врачи произвели удаление кисты именно этого органа.
Помимо вылущивания кисты, в ходе лапароскопии могут удаляться очаги эндометриоза или воспаленные участки тканей яичника и т.д. Весь комплекс данных операций может производиться лапароскопическим методом. Поэтому для полного и правильного названия вмешательства необходимо к слову "лапароскопический" добавить вид операции, например, удаление кисты, очагов эндометриоза и т.д.
Однако подобные длинные названия вмешательств на бытовом уровне часто заменяются простым словосочетанием "лапароскопия яичников", произнося которое, человек подразумевает, что была произведена какая-либо лапароскопическая операция на яичниках женщины.
Лапароскопия яичников – определение и общая характеристика операции
Под термином "лапароскопия яичников" подразумеваются несколько операций на яичниках, производимых лапароскопическим методом. То есть, лапароскопия яичников представляет собой не что иное, как хирургические операции на этом органе, для производства которых используется методика лапароскопии. Чтобы понимать сущность лапароскопии, необходимо знать, что представляет собой обычная техника и методики проведения хирургических операций на органах брюшной полости и малого таза.Итак, обычная операция на яичниках производится следующим образом – хирург разрезает кожу и мышцы, разводит их в стороны и через проделанное отверстие глазом видит орган. Далее через этот разрез хирург удаляет пораженные ткани яичника различными способами, например, вылущивает кисту, прижигает электродами очаги эндометриоза, удаляет часть яичника вместе с опухолью и т.д. После завершения удаления пораженных тканей врач санирует (обрабатывает) полость малого таза специальными растворами (например, Диоксидином , Хлоргексидином и др.) и зашивает рану . Все операции, осуществляющиеся при помощи такого традиционного разреза на животе, называются лапаротомическими, или лапаротомиями. Слово "лапаротомия" образовано из двух морфем – лапар (живот) и томия (разрез), соответственно его буквальный смысл – это "разрезание живота".
Лапароскопическая операция на яичниках, в отличие от лапаротомической, производится не через разрез живота, а через три небольших отверстия диаметром от 0,5 до 1 см, которые делают на передней брюшной стенке. В эти отверстия хирург вводит три манипулятора, один из которых снабжен камерой и фонариком, а два других предназначены для удерживания инструментов и удаления вырезанных тканей из брюшной полости. Далее ориентируясь на изображение, полученное с видеокамеры, врач двумя другими манипуляторами производит нужную операцию, например, вылущивает кисту, удаляет опухоль, прижигает очаги эндометриоза или поликистоза , и т.д. После завершения операции врач удаляет манипуляторы из брюшной полости и зашивает или заклеивает три отверстия на поверхности передней брюшной стенки.
Таким образом, весь ход, суть и набор операций на яичниках совершенно одинаков как при лапароскопии, так и при лапаротомии. Поэтому отличие лапароскопии от обычной операции заключается только в способе доступа к органам брюшной полости. При лапароскопии доступ к яичникам производится при помощи трех маленьких отверстий, а при лапароскопии – через разрез на животе длиной 10 – 15 см. Однако поскольку лапароскопия гораздо менее травматична по сравнению с лапаротомией, в настоящее время огромное количество гинекологических операций на различных органах, в том числе яичниках, производится именно этим методом.
Это означает, что показаниями к производству лапароскопии (как и к лапаротомии) являются любые заболеваниями яичников, которые невозможно вылечить консервативно. Однако ввиду невысокой травматичности, лапароскопия используется не только для оперативного лечения яичников, но и для диагностики различных заболеваний, которые трудно распознать при помощи других современных методов обследования (УЗИ, гистероскопия , гистеросальпингография и т.д.), поскольку врач может при помощи камеры осмотреть орган изнутри и при необходимости взять образцы тканей для последующего гистологического исследования (биопсия).
Преимущества лапароскопии перед лапаротомией
Итак, операции на яичниках женщины, осуществляемые при помощи лапароскопического метода имеют следующие преимущества перед манипуляциями, производимыми в ходе лапаротомии:- Меньшая травматизация тканей, поскольку разрезы при лапароскопии гораздо меньше, чем при лапаротомии;
- Меньший риск развития спаечного процесса, поскольку в ходе лапароскопии внутренние органы трогаются и сдавливаются не так сильно, как при лапаротомической операции;
- Послеоперационная реабилитация после лапароскопии происходит в несколько раз быстрее и легче, чем после лапаротомии;
- Низкий риск инфекционно-воспалительного процесса после операций;
- Практически полное отсутствие риска расхождения швов;
- Отсутствие большого рубца.
Общая схема лапароскопии яичников
Любая лапароскопическая операция на яичниках производится с соблюдением следующих этапов:1. Человеку дают общий наркоз .
2. Хирург делает на коже живота три-четыре разреза длиной 1,5 – 2 см, после чего раздвигает мышцы и мягкие ткани зондом, чтобы не ранить внутренние органы.
3. Через отверстия в коже в полость малого таза вводятся полые трубки-манипуляторы, через которые осуществляется введение инструментов (скальпелей, ножниц, электрокоагуляторов и т.д.) и удаление пораженных тканей из живота.
4. В первую очередь после введения трубок-манипуляторов в полость малого таза нагнетается углекислый газ, который необходим для того, чтобы внутренние органы расправились и отошли друг от друга на небольшое расстояние, достаточное для их отличного обзора.
5. Через другие трубки-манипуляторы врач вводит в полость малого таза камеру с фонариком и хирургические инструменты.
6. Камера с фонариком проецирует изображение органов малого таза на экран, на который смотрит врач и оценивает состояние яичников.
7. Под контролем изображения с камеры врач производит все необходимые манипуляции, после чего удаляет трубки-манипуляторы и зашивает разрезы.
Виды операций
В настоящее время при помощи лапароскопического доступа могут выполняться следующие операции на яичниках у женщин разного возраста:- Вылущивание различных кист (дермоидные, эпителиальные, фолликулярные, эндометриоидные и т.д.);
- Удаление доброкачественных образований яичников (тератомы, серозные или муцинозные цистаденомы и т.д.);
- Лечение апоплексии яичника;
- Перекрут ножки кисты или доброкачественного новообразования;
- Удаление очагов эндометриоза;
- Лечение синдрома поликистозных яичников;
- Удаление спаек в области яичника, маточных труб, матки и петель кишечника;
- Удаление всего яичника или какой-либо его части;
- Диагностика общего состояния женских половых органов и причин бесплодия.
1. Удаление доброкачественных патологических образований на яичнике, таких, как кисты, кистомы (доброкачественные новообразования), спайки, кровь при апоплексии и т.д.
2. Прижигание очагов эндометриоза и большого количества фолликулов при синдроме поликистозных яичников.
3. Удаление части или всего яичника при воспалительных и иных заболеваниях в ситуациях, когда консервативное лечение с полным сохранением тканей невозможно.
Описание различных видов лапароскопии яичников
Рассмотрим общую характеристику, суть, метод проведения и показания к различным лапароскопическим операциям на яичниках.Лапароскопия кисты или кистомы (доброкачественного новообразования) яичников
Для удаления кисты или кистомы яичника могут производиться следующие лапароскопические операции:- Резекция яичника (удаление части яичника, на которой оказалась киста или кистома);
- Аднексэктомия (удаление всего яичника с кистой или кистомой);
- Цистэктомия (вылущивание кисты с сохранением всего яичника).
Операция цистэктомии производится следующим образом:
1.
После введения манипуляторов в полость малого таза щипцами для биопсии врач захватывает яичник.
2.
Затем аккуратно надрезают ткани яичника чуть ниже границы, на которой расположена капсула кисты или кистомы. После этого тупым концом ножниц или щипцов отделяют капсулу новообразования от основной ткани яичника, наподобие того, как с курицы снимают кожу.
3.
Вылущенную кисту помещают в контейнер, похожий на пластиковый пакет.
4.
Ножницами разрезают стенку кисты или кистомы.
5.
Края разреза растягивают с целью удаления содержимого кисты или кистомы.
6.
Затем внутри контейнера сначала выпускают содержимое кисты, а затем вытягивают ее капсулу наружу через один из манипуляторов.
7.
После удаления кисты электродами прижигают сосуды на поверхности яичника с целью остановки кровотечения .
8.
Когда кровь остановится, в полость малого таза вливают антисептический раствор, например, Диоксидин, Хлоргексидин или другой, чтобы он хорошо промыл все органы, после чего отсасывают его обратно.
9.
Вынимают манипуляторы из раны и накладывают по 1 – 2 шва на каждый разрез.
Цистэктомия в большинстве случаев позволяет успешно удалить новообразование, оставив женщине полноценный и функционирующий яичник.
Резекция яичника производится в тех случаях, когда участок органа поражен безвозвратно и удалить только патологическое новообразование не получится. В этом случае после введения манипуляторов яичник захватывают щипцами и ножницами, игольчатым электродом или лазером, и отсекают пораженную часть. Удаленные ткани вытаскивают наружу через отверстие в трубке манипулятора, а разрез яичника прижигают электродами с целью остановки кровотечения.
Удаление яичника в ходе лапароскопии
Удаление яичника в ходе лапароскопии может осуществляться в ходе операций овариэктомии или аднексэктомии.Овариэктомия представляет собой операцию удаления яичника, к которой прибегают в тех случаях, когда весь орган оказался пораженным, и его ткани уже не смогут восстановиться и выполнять необходимые функции. Для выполнения овариэктомии после введения манипуляторов захватывают яичник щипцами и отрезают ножницами связки, удерживающие орган в его положении. Затем перерезают брыжейку яичника, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы органа. После перерезки каждой связки и брыжейки производят прижигание кровеносных сосудов, чтобы купировать кровотечение. Когда яичник окажется освобожден от связи с другими органами, его вынимают наружу через отверстие в манипуляторе.
Аднексэктомия представляет собой удаление яичников вместе с маточными трубами . По принципам выполнения не отличается от овариэктомии, но используется в тех случаях, когда поражены не только яичники, но и маточные трубы. Как правило, такие ситуации складываются при тяжелых хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза, когда у женщины имеется и аднексит , и сальпингит , и гидросальпинксы и т.д.
Лапароскопия при поликистозе яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является причиной бесплодия , которая часто не поддается консервативной терапии. В таких ситуациях хорошим и достаточно эффективным методом лечения заболевания являются различные лапароскопические методики, позволяющие устранить имеющиеся кисты и создать условия для нормального функционирования яичников в будущем. В зависимости от состояния яичников, при СПКЯ производятся следующие лапароскопические операции:- Декортикация яичников , в ходе которой удаляется плотный верхний слой органа путем его срезания игольчатым электродом. После удаления плотного слоя фолликулы смогут нормально расти, созревать и лопаться, выпуская яйцеклетку наружу, а не оставляя ее в фолликулярной полости, стенка которой до лечения из-за высокой плотности не могла разорваться.
- Каутеризация яичников , в ходе которой на поверхности яичника делают радиальные (круговые) надрезы глубиной 1 см. Количество таких надрезов составляет 6 – 8 штук. После каутеризации в местах надрезов вырастает новая здоровая ткань, в которой возможно формирование нормальных фолликулов.
- Клиновидная резекция яичников , в ходе которой производится высечение клиновидного кусочка ткани в области одного из полюсов органа.
- Эндотермокоагуляция яичника , в ходе которой в ткань органа вводится электрод на глубину 1 см, выжигая электрическим током небольшое отверстие. В общей сложности делают около 15 отверстий на поверхности яичника на расстоянии 10 см друг от друга.
- Электродриллинг яичников , в ходе которого производится удаление множественных кистозных полостей с поверхности яичника путем воздействия электрическим током.
Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника
Лапароскопия при эндометриозе (в том числе эндометриоидной кисте) яичника заключается в прижигании эктопических очагов (разрастания эндометрия на яичниках) электродами, разогретыми до высокой температуры. При наличии эндометриоидной кисты производится ее вылущивание по той же методике, как и любого другого новообразования яичника, после чего врач внимательно осматривает всю брюшную полость, прижигая обнаруженные очаги эндометриоза.Лапароскопия при спайках, апоплексии яичника и перекруте ножки кисты
При спайках врач в ходе лапароскопии производит их разделение, аккуратно разрезая ножницами и, тем самым, высвобождая органы и ткани из сращений друг с другом.Апоплексия яичника представляет собой обильное кровоизлияние в фолликул, из которого недавно вышла яйцеклетка. При апоплексии в ходе лапароскопии врач вскрывает полость фолликула, отсасывает кровь, после чего либо прижигает кровоточащие кровеносные сосуды, либо удаляет поврежденную часть яичника.
Перекрут ножки кисты представляет собой тяжелую патологию, при которой длинная и узкая часть кистозного образования закручивается вокруг яичника или маточных труб. При возникновении подобной патологии в ходе лапароскопии часто приходится полностью удалять и яичник, и маточную трубу вместе с кистой, поскольку разделить их не представляется возможным. Иногда при неполном перекруте ножки кисты на фоне здорового и относительно не пострадавшего яичника производится раскручивание органов, восстановление нарушенного кровотока и вылущивание кистозного образования.
Общие показания и противопоказания к лапароскопии яичников
В плановом порядке проведение лапароскопии яичников показано при следующих состояниях:- Бесплодие неясного генеза;
- Подозрение на наличие опухолей, кисты или эндометриоза;
- Синдром хронической тазовой боли, который не поддается консервативному лечению.
- Подозрение на апоплексию яичников;
- Подозрение на перекрут ножки кисты;
- Подозрение на разрыв кисты или кистомы;
- Острый аднексит, не поддающийся терапии антибиотиками в течение 12 – 48 часов.
Итак, проведение лапароскопии противопоказано при следующих состояниях:
- Декомпенсированные заболевания органов дыхательной или сердечно-сосудистой систем;
- Тяжелый геморрагический диатез ;
- Острая почечная или печеночная недостаточность ;
- Тяжелая степень хронической печеночной или почечной недостаточности ;
- Перенесенные менее 6 недель назад острые инфекционные заболевания;
- Активное подострое или хроническое воспаление маточных труб или яичников (перед проведением лапароскопии следует вылечить воспалительный процесс);
- III-IV степени чистоты влагалища.
Подготовка к лапароскопии яичников
В первую очередь в качестве подготовки к лапароскопии яичников следует сдать следующие анализы и пройти обследования:- Общие анализы мочи и крови;
- Определение группы крови и резус-фактора ;
- Электрокардиограмма;
- Биохимический анализ крови с определением концентрации глюкозы , общего белка, билирубина;
- Кровь на ВИЧ , гепатиты В и С, сифилис ;
- Мазок из влагалища на микрофлору;
- Анализ на свертываемость кровь (коагулограмма – АЧТВ, ПТИ, МНО, ТВ, фибриноген и др.).
Планировать дату лапароскопии следует на любой день менструального цикла, за исключением непосредственного месячного кровотечения. При проведении операции во время месячных возможна повышенная кровопотеря из-за сильной кровоточивости и сложности остановки кровотечения.
После положительного решения о возможности проведения лапароскопии на основании результатов анализов женщине следует лечь в гинекологический стационар, где непосредственно перед операцией ей произведут ЭКГ и УЗИ органов малого таза и органов грудной клетки.
Вечером, накануне операции следует окончить прием пищи максимум в 18-00 – 19-00, после чего вплоть до лапароскопии необходимо голодать . Пить можно только до 22-00 вечера в день накануне операции, после чего запрещается и пить, и есть вплоть до лапароскопии. Ограничение пищи и питья необходимо для уменьшения риска заброса содержимого желудка в дыхательные пути в течение периода пребывания в наркозе.
Также вечером, накануне операции необходимо выбрить лобок и сделать клизму. Утром, непосредственно перед операцией производится еще одна клизма. Иногда врачи рекомендуют помимо клизмы дополнительно принимать слабительные препараты , чтобы тщательно очистить кишечник . Чистый кишечник необходим для того, чтобы уменьшились его размеры, и он не мешал проводить операцию на яичниках.
Сколько длится операция лапароскопии яичников?
Длительность лапароскопии яичников может быть различной и составлять от 20 минут до 1,5 часов. Длительность операции зависит от сложности имеющегося поражения органа, от опыта хирурга, а также от разновидности производимого вмешательства. Обычно лапароскопия кисты яичника продолжается 40 минут, но некоторые очень опытные врачи, которые занимаются только подобными операциями, делают их за 20 минут. В среднем, лапароскопия яичников продолжается около одного часа.Послеоперационный период
Послеоперационный период лапароскопии яичников продолжается с момента завершения операции и вплоть до выписки из гинекологического стационара. Характерной чертой послеоперационного периода лапароскопий яичника является ранняя физическая активность женщин, когда им разрешается и даже настоятельно рекомендуется вставать с постели и совершать простые действия уже вечером в день операции. Также через 6 – 8 часов после завершения лапароскопии разрешается принимать жидкую пищу. В следующие дни пребывания в стационаре рекомендуется двигаться и принимать пищу часто, но маленькими порциями, поскольку это способствует максимально быстрому восстановлению работы кишечника.В первые 1 – 2 дня женщина может ощущать дискомфорт в животе, связанный с наличием газа, использованного для проведения лапароскопии. Давление газа также может провоцировать болевые ощущения в области брюшного пресса, голеней, шеи и плеча. Однако газ постепенно выводится из брюшной полости, и дискомфорт полностью проходит в течение максимум двух суток. Наиболее выраженный дискомфорт от газа испытывают худенькие девушки, а полные, напротив, практически не ощущают такового.
Поскольку при лапароскопии травматизация тканей минимальная, то применение обезболивающих препаратов после операции, как правило, не требуется. Однако если женщину беспокоят боли в области разрезов или яичников, то врачи используют ненаркотические обезболивающие препараты, такие как, Кеторол, Кетонал и др. Только в очень редких случаях после больших по объему операций, например, удаления матки или иссечения большого количества эндометриоидных очагов, возникает необходимость применения наркотических обезболивающих. Однако любые анальгетики после лапароскопии применяются в течение 12 – 24 часов, после чего необходимость в их использовании отпадает.
Антибиотики после лапароскопии также применяются не всегда, а только при большом объеме вмешательства или при наличии инфекционно-воспалительного очага в полости малого таза. Если все органы малого таза нормальные, не воспаленные, а вмешательство было небольшим, например, удаление кисты, то антибиотики после лапароскопии не применяют.
Однако из-за относительного длительного пребывания женщины в положении Тренделенбурга (голова ниже ног на 15 – 20 o) после лапароскопических операций имеется относительно высокий риск развития тромбозов и тромбоэмболий, поэтому в послеоперационном периоде обязательно проводится антикоагулянтная терапия, направленная на уменьшение свертываемости крови. Оптимальными препаратами для антикоагулянтной терапии в послеоперационном периоде лапароскопий яичника являются Надропарин кальция и Эноксапарин натрия.
В зависимости от объема операции послеоперационный период продолжается от 2 до 7 дней, после чего женщину выписывают из стационара домой.
Лапароскопия кисты яичника – больничный
После лапароскопии яичника женщине выписывается больничный лист на 7 – 10 дней, считая с момента выписки из гинекологического стационара. То есть, общая продолжительность больничного по поводу лапароскопии яичников составляет 9 – 17 дней, после чего женщине разрешается приступить к работе. В принципе, уже после выписки из гинекологического стационара женщина может приступить к работе, если она не связана с физическим напряжением.После лапароскопии кисты яичника (восстановление и реабилитационное лечение)
Полное восстановление всех органов и тканей наступает через 2 – 6 недель после лапароскопии кисты яичника.В периоде реабилитации очень важно не только выполнять необходимые манипуляции и мероприятия, направленные на максимально быстрое восстановление структуры и функций тканей, но и соблюдать предписанные ограничения.
Итак, после лапароскопии следует соблюдать следующие ограничения:
- В течение одного месяца после операции следует соблюдать половой покой. Причем женщинам рекомендуется воздерживаться от вагинального и анального секса, но вполне разрешены оральные варианты половых сношений.
- Любые спортивные тренировки следует начинать не ранее, чем через месяц после операции, причем нагрузку придется давать с минимальной, и постепенно повышать ее до привычного уровня.
- В течение месяца после операции не заниматься тяжелым физическим трудом.
- В течение трех месяцев после операции не поднимать более 3 кг.
- В течение 2 – 3 недель после операции не включать в рацион питания острые, соленые, пряные блюда и алкогольные напитки.
Менструальный цикл после лапароскопии яичников восстанавливается быстро, иногда даже не сбиваясь. В некоторых случаях менструации могут несколько задержаться от запланированной даты, но в последующие 2 – 3 месяца произойдет полное восстановление обычного для женщины цикла.
Поскольку лапароскопия является щадящей операцией, то после ее выполнения женщин могут свободно жить половой жизнью, беременеть и рожать детей.
Однако кисты яичников могут образовываться вновь, поэтому при наличии склонности к подобному заболеванию, женщинам после лапароскопии может быть рекомендовано пройти дополнительный противорецидивный курс лечения препаратами группы агонистов гонадотропин-релизинг гормона (Бусерелин, Гозерелин и др.) или андрогенных гормонов .
Яичники после лапароскопии (боль, ощущения и т.д.)
Яичники после лапароскопии сразу же начинают или продолжают функционировать в нормальном режиме. Иными словами, операция практически не оказывают влияния на работу яичников, которые до ее производства функционировали относительно нормально, то есть, у женщины был регулярный менструальный цикл, овуляции, либидо и т.д. Если же яичники до лапароскопии функционировали неправильно (например, при поликистозе, эндометриозе и т.д.), то после операции они начинают работать относительно правильно, причем довольно высока вероятность, что проведенное лечение позволит избавиться от заболевания навсегда.Непосредственно после лапароскопии женщину могут беспокоить боли в области яичников в средней части живота, которые обычно проходят самостоятельно в течение 2 – 3 дней. С целью уменьшения болей рекомендуется полноценно отдыхать и аккуратно двигаться, стараясь не напрягать брюшную стенку и не касаться живота различными предметами, в том числе тесной одеждой. Если боль усиливается, а не стихает, то следует обратиться к врачу, поскольку это может быть симптомом развития осложнений.
Месячные после лапароскопии яичников
В течение 1 – 2 недель после лапароскопии яичников у женщины могут быть скудные слизистые или кровянистые выделения из половых путей, что является нормой. Если кровянистые выделения после лапароскопии обильные, то следует обратиться к врачу, поскольку это может свидетельствовать о внутреннем кровотечении.День операции не считается первым днем менструального цикла , поэтому после лапароскопии женщине не нужно корректировать свой календарь, ведь расчетная дата очередных месячных остается прежней. Менструации после лапароскопии могут приходить в свой обычный срок или задерживаться от расчетного дня на небольшой промежуток времени – от нескольких суток до 2 – 3 недель. Характер и продолжительность менструаций после лапароскопии могут измениться, что не должно вызывать беспокойства, поскольку является нормальной реакций организма на проведенное лечение.
Беременность после лапароскопии яичников
Планировать беременность можно через 1 – 6 месяцев после лапароскопии яичников, в зависимости от заболевания, по поводу которого была произведена операция. Если в ходе лапароскопии была вылущена киста, кистома или удалены спайки, то планировать беременность можно через месяц после операции. Как правило, в таких случаях женщины беременеют в течение 1 – 6 месяцев после лапароскопии.Если же лапароскопия производилась по поводу эндометриоза или синдрома поликистозных яичников, то планировать беременность можно будет только спустя 3 – 6 месяцев после операции, поскольку в течение данного промежутка времени женщине придется пройти курс дополнительного лечения, направленного на полное восстановление функционирования яичников и способности к зачатию , а также на профилактику рецидивов.
Следует помнить, что лапароскопия при заболеваниях яичников увеличивает шансы на беременность у всех женщин.
Дискомфорт в животе после лапароскопии (вздутие, тошнота)
После лапароскопии в течение 2 – 3 дней может наблюдаться вздутие живота и тошнота , которые обусловлены раздражением кишечника углекислым газом, использованным для операции. Для купирования вздутия живота следует принимать препараты, содержащие симетикон , например, Эспумизан и др. Тошнота специального лечения не требует, поскольку через 2 – 3 дня она пройдет самостоятельно.Диета после лапароскопии яичников
В течение 6 – 8 часов после операции следует пить только негазированную чистую воду , после чего в течение 2 – 3 дней можно есть жидкую или измельченную, пюреобразную пищу, например, нежирный бульон, обезжиренный йогурт, отварное и протертое мясо, рыбу или рис . С 4 – 5 дня можно питаться, как обычно, исключив из рациона соленое, пряное, острое и алкоголь.Такая патология, как киста яичника, диагностируется у 40% женщин. Единственным эффективным способом ее лечения является лапароскопия. Эта операция считается малоинвазивной и не требует длительного реабилитационного периода. Но в каких ситуациях проводится лапароскопия кисты яичника? И если шанс у женщины после нее стать счастливой матерью?
Когда проводится?
Кистозные образования на яичниках бывают различных видов. Условно их подразделяют на 2 типа – функциональные и нефункциональные. К первым относятся фолликулярные образования и . Их особенность заключается в том, что они редко вырастают до критичных размеров и приводят к осложнениям. Чаще тератомы самостоятельно рассасываются уже через пару месяцев после своего возникновения. Но если на организм женщины воздействуют негативные факторы, этого может не произойти.
Подобные опухоли имеют свойство увеличиваться в размерах, сдавливая находящиеся рядом нервные окончания и ткани, вызывая в них воспалительные и дистрофические процессы. И когда отмечается прогрессивный рост патологического образования, чтобы предотвратить возникновение негативных последствий, врачи советуют своим пациенткам удаление кисты лапароскопией.
Ко второй группе (нефункциональной) относятся кистозные образования , дермоидного, овариального и типа. Такие опухоли не могут сами по себе рассасываться. Они долгое время сохраняют свои размеры, но при воздействии некоторых факторов начинают быстро увеличиваться, провоцируя возникновение осложнений. Ввиду этого, врачи не рекомендуют женщинам откладывать лечение, даже если оно проводится оперативным путем.
Важно! Наиболее опасными считается и , так как они часто перерождаются в рак. Поэтому удалять их следует сразу же после обнаружения.
Лапароскопия или любой другой из нефункциональной группы проводится на ранних этапах развития патологии, когда образование еще не достигло больших размеров. Этот вид оперативного вмешательства позволяет избежать многих осложнений, которые могут угрожать жизни пациентки. Среди них находятся:
- Повреждение структур придатка с последующим его разрывом.
- Перекручивание ножки опухоли с дальнейшим некрозом тканей.
- Прорыв патологического образования с последующим проникновением его содержимого в брюшину и заражением крови.
Важно! Наличие таких осложнений требует срочной госпитализации и проведения лапаротомической операции. При их возникновении, чтобы спасти жизнь женщине, требуется в прямом смысле слова промывание всей брюшины и находящихся в ней органов.
Когда операцию делать нельзя?
Лапароскопия считается относительно безопасным методом хирургического вмешательства. Но при наличии некоторых состояний проводить ее категорически запрещается.
Прямыми противопоказаниями к лапароскопии являются:
- перенесенные менее месяца до операции инфекционные заболевания;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- гипертония;
- астма;
- онкология;
- спаечные процессы в тканях брюшины;
- пупочная грыжа;
- нарушение свертываемости крови;
- ожирение.
Важно! При всех этих состояниях и заболеваниях делать операцию опасно, так как это может обернуться летальным исходом.
Показания к проведению
Лапароскопическое удаление проводится если:
- Опухоль имеет маленькие размеры (не превышает в своем диаметре 10 см).
- Острый болевой синдром в животе.
- Высокая температура, свидетельствующая о нагноении и воспалении кистозного образования.
- Нарушение менструального цикла и отсутствие овуляции (бесплодие).
- Нарушение функциональности других органов малого таза, возникающие в результате давления на них кисты.
- Озлокачивание образования.
- Апоплексия яичников, характеризующаяся внезапным кровоизлиянием.
Подготовка
Лапароскопия требует проведения специальных предварительных мероприятий. Причем они направлены не только на очищение, но и на тщательное обследование организма, которое позволит исключить возникновение осложнений во время операции.
Подготовка к лапароскопии включает в себя:
- ОАМ.
- Исследование крови на предмет заболеваний инфекционной природы, в том числе и ЗППП, группу, резус-фактор, свертываемость.
- Влагалищный мазок на определение микрофлоры.
Помимо этого, пациентке необходимо пройти ультразвуковое исследование, в ходе которого будет проведена оценка не только состояния самих придатков и образования, но и всех органов, находящихся в малом тазу. Также потребуется сделать электрокардиограмму и флюорографию.
За сутки до хирургического вмешательства, женщине необходимо хорошо подготовить свой организм к предстоящей операции. Для этого ей потребуется очистить кишечник при помощи слабительных препаратов или очищающих клизм.
Также пациентке придется придерживаться голодной диеты на протяжении 10 – 12 часов до хирургического вмешательства. Пить воду в течение этого времени тоже запрещается.
Важно! Голодная диета требуется для того, чтобы избежать открытия рвоты после наркоза и возникновения других проблем при проведении уже непосредственно экстракции образования.
Этапы хирургического вмешательства
Операция требует применения специальных инструментов, позволяющих отслеживать все манипуляции на экране монитора компьютера. Причем выводимое изображение увеличивается в сотни раз, что значительно повышает точность работы.
Операция делается под общей анестезией, благодаря чему пациентка не ощущает никаких болезненных ощущений. Как только наркоз начинает действовать, врач делает на брюшине несколько надрезов, длина которых не превышает 1,5 см. Через них он и получает доступ к придаткам.
Перед тем как удалять само образование, применяется углекислый газ, который вводится в брюшину. Благодаря этому ее стенки распрямляются и доступ к органам, требующим оперативного вмешательства, становится более открытым.
Затем в один из надрезов вводится видеокамера, которая и позволяет отслеживать происходящие манипуляции на мониторе компьютера. В другие два надреза вставляются инструменты, при помощи которых осуществляется удаление или образования любого другого типа. Далее, следует завершающий этап – выведение из брюшины углекислого газа и зашивание ран.
Реабилитация
Лапароскопия считается одним из самых легких оперативных вмешательств. Уже спустя 5 – 8 часов женщине разрешается самостоятельно вставать и ходить, а через 3 – 4 дня наступает полное восстановление.
Так как во время лапароскопии нарушается целостность брюшины, первые несколько дней женщину могут беспокоить боли в животе. Это является нормой. Они проходят уже через 48 – 72 часа. В это время для уменьшения болевого синдрома назначаются анальгетики.
Самым важным моментом в послеоперационном периоде является обработка швов. Чем тщательнее они будут обрабатываться, тем меньше риски возникновения рубцов на брюшной полости. Как правило, обработка швов происходит следующим образом: сначала их обмывают теплой водой с применением хозяйственного мыла, после чего смазывают зеленкой, а далее наносят мазь с антибактериальным эффектом, которую назначил врач (чаще всего это Левомеколь).
Как только швы будут удалены (их снимают на 7 – 9 сутки), раны рекомендуется обрабатывать Контрактубексом, который способствует рассасыванию рубцовых тканей.
Первые несколько дней после проведенной операции, женщине прописывается диета, исключающая из рациона продукты питания, которые могут спровоцировать возникновение запоров, диареи, газообразование, метеоризма и других проблем с пищеварительным трактом. Иными словами, в этот период женщине противопоказаны:
- все виды жареных и жирных блюд;
- горячие и холодные напитки;
- хлебобулочные изделия;
- овощи – капуста, картофель, свекла;
- фрукты – груши, виноград, чернослив;
- крупы – манка, рис.
На протяжении месяца после операции рекомендуется снизить физическую нагрузку на организм. Также запрещается в течение первых 3 – 4 недель вступать в половые контакты, принимать горячие ванны, посещать бассейны и пляжи.
Важно! Следует понимать, что любые нагрузки в этот период могут стать причиной расхождения швов, открытию кровотечению и инфицированию ран.
После проведенной операции, женщин больше всего беспокоит один вопрос: через сколько восстанавливается менструальный цикл и процесс овуляции, ведь большинство из них соглашаются на лапароскопию только с целью зачать ребенка в ближайшее время. При хирургическом вмешательстве целостность яичников и их функция не нарушается, а потому полное восстановление работы органов репродуктивной системы наблюдается уже через 2 – 3 недели.
Важно! В том случае, если после выписки женщину начинают беспокоить болезненные ощущения в животе, повышенная температура или задержка менструации, ей нужно в срочном порядке посетить врача и пройти ультразвуковое исследование. Как правило, такие симптомы указывают на развитие послеоперационных состояний, требующих незамедлительного лечения.
Возможные осложнения
Осложнения у пациенток после лапароскопии возникают крайне редко. При этом в большинстве случаев они связаны с применяемым наркозом, так как люди по-разному его переносят. У некоторых женщин первые несколько суток могут отмечаться головокружения, тошнота, слабость и т. д.
Что касается самого хирургического вмешательства, то осложнения здесь чаще всего возникают по причине неопытности врача. В данном случае есть риски повреждения крупных артерий и сосудов, травмирования мочеточников и инфицирования.
Каковы шансы забеременеть после операции?
Так как при лапароскопии целостность и функциональность придатков не нарушается, у каждой женщины имеются высокие шансы в ближайшее время.
Однако врачи утверждают, что даже такие малоинвазивные операции негативным образом сказываются на организме. А потому после них можно беременеть только спустя 6 месяцев. Этого времени достаточно, чтобы организм полностью восстановился и смог без каких-либо проблем выносить ребенка.
В том случае, если беременность после лапароскопии не наступает в ближайший год, то возникает необходимость в стимулировании яичников при помощи специальных препаратов, которые увеличивают количество фолликулов на поверхности придатков. Забеременевшей после стимуляции яичников женщине необходимо постоянно наблюдаться у врача, так как применение такой терапии может спровоцировать возникновение осложнений, среди которых находится синдром гиперстимуляции и . Эти осложнения также требуют незамедлительного оперативного вмешательства.
Каждая женщина должна понимать, что ее здоровье зависит исключительно от нее. И если она хочет выносить и родить здорового ребенка, то ей следует постоянно посещать гинеколога и своевременно лечить различные воспалительные и инфекционные заболевания, которые могут повлечь за собой возникновение кист и потребовать проведения операции. При этом гарантии того, что проводиться она будет лапароскопическим методом, нет.
Зачастую восстановительный период после лапароскопии кисты яичника проходит для женщин быстро и безболезненно. Уже со второй недели женщина чувствует возобновление сил, возможность быть физически активной и трудоспособной. После лапароскопии кисты возможны и неожиданные последствия. Они могут быть вызваны индивидуальной непереносимостью на используемые для анестезии препараты, и быть совершенно непредсказуемыми.
Кроме этого, удаление кисты с помощью лапароскопии может вызвать спаечные процессы, лечение которых нельзя откладывать, чтобы не нарушить репродуктивную функцию женского организма. Также довольно часто развиваются и другие гинекологические заболевания после лапароскопического вмешательства. Более того, спайки являются довольно широкой проблемой при удалении кисты яичника после лапароскопии.
Если не соблюдать все рекомендации и предписания врача, послеоперационный режим, то развиваются серьезные инфекционные процессы в организме женщины. Среди специалистов лапароскопическое удаление кисты яичника считается несложным вмешательством. Но, несмотря на это, любая операционная манипуляция может нанести ущерб вашему организму, в том числе и повреждение яичника после лапароскопии. Чтобы избежать возможных неприятных последствий или свести их к возможному минимуму, после лапароскопии кисты яичника необходимо в течение года наблюдаться у врача и выполнять все его назначения. В период после операции рекомендуется и курс специальной консервативной терапии для восстановления организма.
Возможные осложнения после лапароскопии кисты яичника
Удаление кисты после лапароскопии только в двух случаях из ста не вызывает никаких последствий. Наиболее часто такие осложнения проявляются тошнотой, рвотой, быстрым, но незначительным повышением температуры до субфебрильных значений, которое может свидетельствовать об инфицировании кисты после лапароскопии. Почти сразу же к этим симптомам прибавляется озноб, а через некоторое время и лихорадка. Часто происходит и кровотечение из мест проколов троакарами.
Происходят случаи и серьезных послеоперационных осложнений, частота которых хоть и редкая, но не может не насторожить. В основном развитие осложнений со стороны яичников и других органов после лапароскопии зависит и от квалификации хирурга, который выполняет оперативное вмешательство. Осложнения в процессе лапароскопии часто связаны с повреждением сосудистых образований, соседних органов, а также нервных сплетений тазовой области.
Послеоперационный период
Иногда после лапароскопии в местах проколов женщина чувствует незначительную боль, что считается вполне нормальным проявлением, так как это реакция организма на повреждение мягких тканей и хирургическое вмешательство. Такое явление никак не отразится на процессе выздоровления. Если же боль невыносима, то незамедлительно нужно обратиться за консультацией к специалисту для оценки состояния организма и раневой поверхности и назначения соответствующего лечения.
После лапароскопии яичников возникает сбой в менструальном цикле, а выделения из влагалища не опасны и считаются нормальным явлением. Они незначительны по объёму и слизистые по характеру, продолжительностью до нескольких недель. Тревожным симптомом может стать изменение цвета выделений на темно-зеленый или с коричневым оттенком, параллельно с признаками общей слабости, сонливости, повышенной температурой, сильной болью в пояснице. Эта ситуация говорит о присоединении патогенной микрофлоры и развитии инфекционного процесса.
Согласно правилам пребывания в больничном заведении, после лапароскопии необходимо несколько дней для оценки состояния пациентки и механизмов адаптации. Если нет противопоказаний к выписке и признаков острого осложнения, то больную выписывают из отделения и рекомендуют следующее:
- в течение месяца воздерживаться от половых актов, чтобы дополнительно не травмировать яичники после лапароскопии, не спровоцировать инфекционное воспаление и предотвратить несостоятельность швов;
- не заниматься усиленными физическими упражнениями и спортом, а также не носить тяжелых предметов (сумок, пакетов);
- придерживаться диетического питания, ограничивать употребление соленого, острого, спиртных напитков в течение месяца после операции;
- в течение двух недель следует использовать лишь душ, а после воздействия воды промывать рану и швы антисептиками;
- Одевать легкую и необтягивающую одежду из натуральных тканей, чтобы не давить на органы и раневую поверхность.
Профилактика рецидивов кисты после лапароскопии
Существует риск того, что киста после лапароскопии рецидивирует. По статистике, вероятность такого мала, но возможна. Кроме того, после лапароскопии кисты яичника возможно и образование спаек, которые имеют неприятные последствия. Исходя из этого, специалисты после проведения лапароскопии кист назначают специальную терапию, чтобы избежать возможных повторов развития процесса. Рекомендуется прием лекарственных средств с содержанием мужских гормонов. Изначально их применяли для лечения некоторых видов бесплодия, но сейчас широко используют и при других гинекологических проблемах. В послеоперационный курс лечения входят и антибиотики для предотвращения развития инфекционного процесса. Активному восстановлению способствуют также витаминные препараты и некоторые лекарственные травы.
Большую роль в предотвращении развития кист после лапароскопии занимает и сбалансированное питание. Предпочтение следует отдать продуктам, богатым клетчаткой, которые положительно влияют на функционирование кишечника, углеводный обмен и, соответственно, на гормональный фон женщины. Обязательным условием является исключение спиртных напитков не только в первые месяцы после лапароскопии яичников, но и в дальнейшем.
Нарушение гормонального фона хоть и считают одной из главных причин рецидивов кист яичников после лапароскопии, но не единственной. Возникать они могут вследствие хронических воспалительных процессов, абортов, курения, ожирения, травм и многих других причин.
Профилактирование рецидивов кист яичников после лапароскопии не отличается от профилактики образования фибромиом, патологии шейки матки и других гинекологических заболеваний, появление которых зависит от образа жизни женщины.
Начните свой путь к счастью - прямо сейчас!
