Enamasti positsioonile sattunud naist huvitab küsimus, kumb neist kahest vastab tõele: menstruatsioonijärgne periood või ultraheli järgne periood. Ja kui kogenud õiglase soo esindajatel ei ole probleeme loote vanuse määramisega, siis rasedatel naistel pole esimest korda selget ettekujutust sünnitus- ja rasedusperioodide erinevustest.
Raseduse diagnoosimisel teatab günekoloog sünnitusperioodi nädalates. Oluline omadus on see, et aruandepunkt on menstruaaltsükli esimene päev. Nagu teate, toimub viljastumine ovulatsiooni perioodil (umbes 14. päeval). Selles olukorras ei ole naine tegelikult veel rase hetkel, kui menstruatsioon algab. Seetõttu erineb ligikaudne sünnikuupäev (APD) enamasti 2 nädala võrra tegelikust või vähem kui ultraheliga määratud.
Kuid see on optimaalne meetod ja seda kasutatakse sünnitusabi praktikas. See on õiglane, sest munarakk hakkab arenema menstruatsiooni esimesel päeval, seejärel küpseb ja viljastub ning kui ei, siis sureb. Seetõttu võib sünnitusperioodi pidada muna "vanuseks". Samuti on menstruaaltsüklid individuaalsed ja võivad naiseti väga erineda. Kuigi 28-päevast menstruaaltsüklit peetakse üldiselt võrdlusaluseks, võivad tegelikud väärtused oluliselt erineda.
0dV8PW_Yll8
Nii et paljudel naistel võib tsükkel olla pikem kui 28 päeva, näiteks 35. Sel juhul toimub ovulatsioon 16.-17. päeval. Seega, kui tsükkel on lühem, näiteks 21 päeva, siis munaraku vabanemine munasarja kehast toimub 10-11 päeval. Spetsialistide töö lihtsustamiseks on tavaks pidada raseduse algust viimase menstruatsiooni esimesest päevast, mida nimetatakse sünnitusperioodiks.
Vastavalt ultraheliuuringu tulemustele
Loote küpsuse määramisel ultraheliuuringu tulemuste põhjal võib tekkida vastuoluline olukord:
- Raseduse ajaline kulg ultraheliuuringuga määratakse loote arengut, meetrilisi näitajaid, emaka seisundit ja platsentaarbarjääri hinnates (2. ja 3. trimestril). Üks indikaatoreid on CTR (coccygeal-parietal size), mis on erinevatel loodetel algstaadiumis peaaegu sama. Pöörake tähelepanu viljastatud munaraku suurusele esimesel 12 rasedusnädalal. Kõige täpsem nädalate arv määratakse ultraheliga raseduse esimesel trimestril (kuni 12 nädalat). Hiljem võivad näitajad sündiva lapse individuaalsete arenguomaduste tõttu muutuda üles või alla.
- Reeglina näitab ultraheliga tuvastatud embrüonaalne periood ajavahemikku munaraku viljastumise hetkest isasmaterjaliga tänapäevani, seetõttu peetakse seda faktiliselt õigeks. Kõige sagedamini on PDR-i lahknevused ultraheli järgi või igakuiselt arvutatud ligikaudu 2 nädalat. Kuid töövõimetuslehti ja muid dokumente väljastatakse loote sünnitusabi vanuse järgi, mis on märgitud ema passi ja sünnituseelse kliiniku dokumentatsiooni.
HAPm0O1ujjw
Järeldus ja järeldused
Olgu kuidas on, on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha, millal laps eostus ja millal ta sünnib. Isegi teades "otsustava" seksuaalvahekorra täpset kuupäeva, ei saa olla kindel, et viljastumine toimus just sellel päeval, kuna sperma võib eksisteerida 24 tundi. Pealegi on palju tegureid, mis provotseerivad sünnitust oodatust varem.
Kui arvestada perioodi õigsuse küsimust menstruatsiooni või ultraheli põhjal, siis tuleb öelda, et mõlemad on õiged, kuid traditsiooniliselt keskenduvad sünnitusarstid esimesele võimalusele. See võimaldab vältida segadust tulevikus ja kaaluda võimalikku kohaletoimetamist määratud kuupäevadel. Kuid statistika kohaselt ei sünni mitte iga naine spetsialistide määratud päeval, üldiselt on aktsepteeritud, et 4-nädalane vahe on normaalne (vastavalt 38-42 rasedusnädalat).
Paljud lapseootel emad muretsevad, et ultraheliuuringu tulemuste järgi osutub rasedusaeg ootamatult perioodist kaks nädalat lühemaks või vastupidi pikemaks. Nende mured on arusaadavad. On vaja õigesti arvutada eeldatav sünnikuupäev. Sest nii hiline kui ka enneaegne sünnitus võib oluliselt mõjutada lapse tervist.
Enne paanikasse sattumist peate siiski välja mõtlema, millist arvutusmeetodit arst ultraheli diagnostika läbiviimisel kasutas. Ja suure tõenäosusega selgub, et lapsega on kõik korras. Saate seda lihtsalt erinevalt lugeda.
Lühemat või pikemat perioodi seostatakse selle määratluse erineva lähenemisegaKuidas ja miks loetakse hellitatud üheksa kuu nädalaid?
Ja veel, miks näitab uuring järsku, et sünnitustähtaeg on 2 nädalat vähem või rohkem kui menstruatsiooni järgi ja kuidas saab õigesti arvutada eeldatava sünnikuupäeva? Meditsiinipraktikas on selleks mitmeid meetodeid.
Lihtsaim neist põhineb asjaolul, et keskmiselt ei kesta rasedus kauem kui 40 nädalat või 280 päeva. See on nn sünnitusperiood. Just nii kaua kulub tavaliselt teie viimase menstruatsiooni algusest lapse sünnini. Esimene küsimus, mida tulevasele emale sünnituseelses kliinikus küsitakse, on: "Millal teil viimati menstruatsioon algas?"
Pärija eeldatava sünnikuupäeva väljaselgitamiseks peate sellest päevast lugema kolm kuud tagasi ja seejärel lisama 7 päeva.
Selle "sünnitusabi" valemi töötas välja prantsuse günekoloog F.K. Negele. Kuid see sobib ainult naistele, kellel on regulaarne 28-päevane menstruaaltsükkel. Kindlasti tuleb meeles pidada, et konkreetset sünnikuupäeva on võimatu ennustada. Seda ainult eeldatakse. See on ± 10-12 päeva pikkune periood. Lõppude lõpuks on iga naise jaoks kõik rangelt individuaalne.
Embrüonaalse perioodi määramine
Embrüonaalse eluea arvutamiseks kasutatakse teist meetodit. Seda ei arvestata menstruatsiooni järgi, vaid eostamise päevast, mis reeglina langeb kokku ovulatsiooniga. Naise munarakk valmib menstruaaltsükli kolmanda nädala alguseks. Kaasaegsed arstid teavad, et viljastumine võib toimuda pärast ovulatsiooni veel kaks päeva. Meeste spermatosoidide aktiivsus kestab kauem – neli päeva. Seega võib viljastumine toimuda umbes kuue päeva jooksul. Seega erineb "embrüonaalne periood" "sünnitusperioodist", mis on ligikaudu neliteist päeva pikem.
Sünnituseelsetes kliinikutes ja ultrahelidiagnostikas tehakse reeglina rohkem arvutusi “sünnitusperioodi” alusel, sest lihtsam on küsida patsientidelt, millal neil menstruatsioonid olid, kui teada saada täpset eostamise kuupäeva. Peaaegu kõigil on raske seda nimetada.
Kasutatakse ka muid perioodi määramise meetodeid. Näiteks emaka suuruse või loote liikumise järgi. Need kriteeriumid on aga iga sünnitava naise puhul puhtalt individuaalsed ja seetõttu vähem täpsed. Tõepoolest, erinevate naiste samade tiinuse ajavahemike korral varieeruvad emaka parameetrid väga laias vahemikus, mistõttu ei ole võimalik igal konkreetsel juhul perioodi iganädalase täpsusega hinnata.
Väga subjektiivselt tunnetatakse ka loote emakasiseseid liigutusi, seda mõjutab tundlikkuslävi, mis on kõigil naistel erinev. Nii näiteks hakkab üks lapseootel ema tundma, et laps lööb seestpoolt kaheksateistkümnendast nädalast ja teine - alles kahekümne teisest nädalast. Ja seda hoolimata asjaolust, et tegelikkuses avaldub loote aktiivsus juba teisest kuust, emale märkamatult.
Kas raseduse tähtaeg määratakse ultraheliga?
Üsna sageli on lapseootel emade seas eksiarvamus, et ultraheli määrab raseduse perioodi ja lahendab selle probleemi eranditult. Tegelikult annab see uuring arstidele väga erinevaid teadmisi. Raseduseaegne ultraheliprotseduur aitab lahendada sündimata lapse seisundi jälgimiseks aktuaalset probleemi, nimelt millise lapseootuse perioodiga on praegu võrreldav info loote suuruse ja muude omaduste kohta.
Kui lapse eeldatav ooteaeg on 22 nädalat ja ultraheliuuring näitab 19 nädalale iseloomulikke parameetreid, siis ei arva arstid, et tulevase sünnikuupäev on valesti määratud. Nad jõuavad järeldusele, et laps on arengus maha jäänud. See tähendab, et probleemi põhjuste täielikuks mõistmiseks on vaja muid katseid. Samuti võimaldab korrelatsiooni määramine raseduse kestusega hinnata kasvukiirust. Enamiku jaoks on need normaalsed, mistõttu tekib illusioon, et ultraheli näitas õigesti, kui palju aega on möödunud viljastumise päevast.
Arvestada tuleb ka järgmise asjaoluga: esimese 3 kuu jooksul peetakse loote ultraheliuuringul saadud andmete suhet enamasti tabelite järgi, mis põhinevad “embrüoperioodil”. Kuni 12 nädalani hinnatakse embrüo CTE-d (koktsigeaal-parietaalne suurus) ja arvutatakse ka SVD indikaator (munaraku keskmine läbimõõt). Kuid hiljem, see tähendab pärast kolmekuulist lapse ootamist, kasutatakse tabeleid, mis arvutatakse “sünnitusperioodi” andmete, mitte “embrüoperioodi” andmete järgi, mis, nagu teada saime, on peaaegu pool kuud vähem.
Kui patsienti uurinud arst esialgu neid 2 nädalat ei lisanud, siis hiljem ilmnevad lahknevused ultraheli andmetel perioodide vahel kuni 12 nädalat ja pärast seda. Kuid tegelikkuses selgub, et lahkarvamusi pole. Esimestel ultraheliuuringutel saadud tulemusele tuleb vaid paar nädalat lisada.
Ultraheli eesmärk on jälgida raseduse kulgu Olgu lisatud, et konkreetseid järeldusi loote kasvukiiruse ja selle arengu kohta saab teha ainult andmete, sealhulgas viimase menstruatsiooni kuupäeva, viljastumise kuupäeva ja ultraheli tulemuste kombineerimisel aja jooksul.
Naisel võib tekkida kahtlus võimalikus “huvitavas olukorras” juba ammu enne, kui tema järgmine menstruatsioon vahele jääb. Tänapäevaste testribadega saab määrata spetsiifilise hormooni hCG sisalduse uriinis juba esimesel hilinemise päeval, mõnel aga isegi mitu päeva enne seda. Ükskõik milline testi tulemus on, soovib naine võimalikult varakult rasestumises veenduda. See artikkel ütleb teile, millal saab last esimest korda ultraheliga näha.
Määramise miinimumtingimused
Pärast viljastumist algavad lapseootel ema sees intensiivsed protsessid, millest ta enamasti teadlik ei ole. Juba esimesel päeval viljastatud munarakk jaguneb ja liigub läbi munajuha, kus toimus viljastumine, emakaõõnde. See teekond kestab umbes neli päeva. See ei ole enam üksikute rakkude kogum, mis laskub emakasse, vaid blastotsüüt – pallikujuline moodustis. See tungib läbi emaka limaskesta. See on implantatsioon. See juhtub 6-7 päeva pärast viljastamist ja mõnikord tunneb naine alakõhus kergete tõmbetundega implantatsiooni.
Raseduse varaseim sümptom on mõnikord nn implantatsiooniverejooks – paar tilka verist või verist eritist blastotsüütide endomeetriumi implanteerimise ajal. See ei tähenda, et oleks aeg testimiseks otsa saada või ultrahelisse registreeruda.
Testribad reageerivad nn rasedushormooni - hCG tekkele, kuid see alles algab, hormooni tase on alla testribade tundlikkuse kontrolltaseme. Aga blastotsüüti ultraheliga näha ei saa – selle suurus on vaid 0,2 mm.
Kuidas ultraheli tehakse?
Raseduse määramiseks kasutatakse kahte tüüpi ultraheliuuringut - transvaginaalset ja transabdominaalset. Esimesel juhul uurib arst tupeanduriga emakaõõnde ja selle sisu. Teisel juhul kontrollitakse anduriga läbi kõhuseina. Enamasti eelistavad arstid varase raseduse puhul esimest meetodit. Tupe kaudu on palju lihtsam näha embrüot ja selle struktuuri.
Täis põiega on soovitatav teha vaagnaelundite kõhu ultraheliuuring, tühja põiega transvaginaalne ultraheliuuring ja parem on juba eelnevalt jälgida, et sooled gaasidest välja ei paisuks. Selleks on naisel soovitav paar tundi enne arsti juurde minekut võtta Espumisan või Smecta.
Tuleb märkida, et transvaginaalse meetodi kasutamisel võib rasedust näha varem kui transabdominaalset meetodit, mitme päeva võrra. Seega saab tupeandur ja lisaks hea spetsialist naisele tema “huvitavast olukorrast” rääkida juba 5-6 päeval alates hilinemise päevast ning läbi kõhu tehtud skaneering ei pruugi rasedust näidata ka 8. 10. päev. Protseduur on valutu, ei ole naisele ja lapsele ohtlik ning ei kesta üle 5-7 minuti.
Esimese ultraheli ärakiri
Juba esimesel ultraheliuuringul raseduse kindlakstegemiseks suudab diagnoosija tuvastada ehhogeense moodustumise. See on viljastatud munarakk. Selle suurus näitab täpset raseduse staadiumi. Arst määrab ka munakollase suuruse, viljastatud munaraku asukoha, endomeetriumi paksuse ja välistab selles põletikulised protsessid, samuti tsüstide, polüüpide ja muude soovimatute moodustiste olemasolu. Viljastatud munaraku mõõtmed ja ajatabel on toodud allpool.
Kas vead on võimalikud?
Ultraheli diagnostikameetodit peetakse üheks kõige täpsemaks raseduse määramiseks varases staadiumis, kuid te ei tohiks eeldada, et selle täpsus on 100%. Günekoloogias on selle testi täpsus hinnanguliselt ligikaudu 90%. Raseduse alguses väheneb täpsus 75% -ni. Arst on ennekõike inimene, mitte masin, millesse on sisse ehitatud programm. Tal on õigus teha vigu, eriti kui naisel on probleeme reproduktiivsüsteemi tervisega. Seega võib arst emaka fibroidid varajases staadiumis rasedusega segi ajada, kui naisel ei olnud varem fibroidi diagnoositud ja ta sai selle olemasolust teada alles ultraheli abil. Tsüsti või polüüpi võib segi ajada viljastatud munarakuga, kuna ka tsüst on ehhogeenne moodustis.
Kui naisel oli hiline ovulatsioon, ei pruugi ultraheli diagnostikaspetsialist rasedust nädal pärast viivitust üldse tuvastada, kuna viljastatud munarakk laskus hiljem emakasse ega ole veel visualiseeritud. Loomulikult kirjutab arst järeldusele, et raseduse tunnuseid ei leitud, kuid 7-10 päeva pärast saab kordusuuringu käigus määrata nii viljastatud munaraku kui ka selle struktuuri. Ainult suurus aitab mõista, et ovulatsioon oli tõepoolest hiline.
Levinud küsimused
Internetis küsivad kogenematud rasedad ja need, kes veel unistavad "huvitavast olukorrast", palju küsimusi varase diagnoosi kohta. Levinumatest olukordadest tasub lähemalt rääkida.
Rasedustest oli positiivne, aga ultraheli mitte.
Sellel võib olla mitu põhjust. Esiteks ei tohiks välistada, et test osutus defektseks, seda juhtub ja üsna sageli, eriti kui tegemist on odavate testribadega, mida müüakse peaaegu iga nurga peal. Soovides näha kahte hinnalist triipu, lähevad mõned daamid liiale, hakates taignaribadelt “kummitustriipe” otsima. Kui nad selle leiavad, hakkavad nad automaatselt oma testi positiivseks pidama, kuigi tegelikult ei pruugi rasedust olla.
Kui analüüs ikkagi ei petnud, siis võib ultrahelidiagnostilise arsti negatiivse järelduse põhjuseks olla see naine läks liiga vara arsti juurde ja viljastatud munarakku pole veel näha. Seade ise võib olla aegunud, madala tundlikkusega ja halva eraldusvõimega. Ultraheli raseduse tunnuste puudumise põhjuseks võib olla hiline ovulatsioon, põletikulise protsessi esinemine emakaõõnes ja loomulikult arsti ebapiisav kvalifikatsioon.
Rasedustest oli negatiivne, aga ultraheli oli positiivne
Sellel olukorral võib olla ka palju põhjuseid. Esiteks võis naine testi teha kodus veaga, test võis olla defektne või aegunud, samuti on võimalik, et see tehti liiga vara, kui hCG hormooni tase uriinis oli alles ebapiisav, et test reageeriks eredalt.teine triip.
Ultraheli diagnoosimine on sel juhul harva enneaegne, kuna naine pärast negatiivset kodutesti ei kiirusta arsti juurde, oodates kannatlikult hilise menstruatsiooni algust. Pärast pooleteise-kahenädalast viivitust Kui proua lõpuks arsti juurde läheb, on rasedus juba ultrahelis selgelt näha. Seetõttu tuleks ultraheli tulemusi pidada usaldusväärsemaks kui koduste analüüside tulemusi. Kahtlastel juhtudel võite annetada verd hCG jaoks, et saada veelgi täpsemaid andmeid.
Kuidas arvutada rasedusaeg ultraheli abil?
Selleks võite kasutada ülaltoodud tabelit. Kui on vaja menstruatsiooni üksikasjalikumat teavet, kasutage päeva täpsusega perioodi vastavustabelit viljastatud munaraku keskmisele siseläbimõõdule (SVD). Allpool on toodud SVD-le vastav rasedusperioodide tabel.
Munaraku keskmise siseläbimõõdu väärtus | Rasedusaeg |
Kallis Olya!
Teie oletus, et ultraheli määrab sünnitusabi rasedusaja, ei ole täiesti õige. Selle uuringu eesmärk ei ole määrata tähtaega, vaid teha kindlaks, kas loote suurus vastab hinnangulisele tegelikule rasedusajale.
Raseduse vanuse arvutamine ultraheli abil
Varajases staadiumis ultraheliuuringu käigus hinnatakse loote arengunäitajaid tabelite abil, mis on arvutatud embrüonaalse perioodi kohta, mis on 2 nädalat vähem kui sünnitusperiood. Selliseid erinevate autorite koostatud tabeleid on mitmeid, mis sisaldavad andmeid loote keskmise suuruse kohta erinevatel raseduse staadiumidel ja pakuvad veavahemikku, mis võib ulatuda 2 nädalani. Ultraheli masinatel on sisseehitatud programmid, mis võtavad erinevatest tabelitest võetud keskmisi näitajaid. Loote arengupeetust saab hinnata ainult siis, kui naine teab täpselt, millal viljastumine toimus, vastasel juhul saab spetsialist teha vaid esialgse järelduse, mida peavad kinnitama täiendavad uuringud.
Raseduse varases staadiumis (kuni 12 nädalat) pööravad eksperdid tähelepanu embrüo pikkusele koksiuust kroonini (CTR) ja munaraku keskmisele siseläbimõõdule. Raseduse hilisemates staadiumides toimub loote areng hüppeliselt, seega on tabelid, millest ultraheliarst juhindub, mõeldud sünnitusperioodiks, st alates viimase menstruatsiooni esimesest päevast.
Just sel põhjusel tekivad sageli lahknevused ultraheli jaoks määratud tähtaja ja sünnituseelses kliinikus koostatud dokumentatsioonis sisalduva tähtaja vahel. Seetõttu annavad ultraheliarstid väga sageli teatud keskmise tulemuse, võttes arvesse andmeid viimase menstruatsiooni kuupäeva, viljastumise kuupäeva, eelmiste ultraheliuuringute tulemuste ning loote arengu ja kasvu kohta, mis enamikul juhtudel langeb kokku raseduse tegeliku kestusega, kui see kulgeb normaalselt.
Kuidas määrata eostamise kuupäev?
Raseduse kuupäeva määramiseks peate arvutama ovulatsiooni ajaraami ja analüüsima, milline seksuaalvahekord oli ovulatsiooni perioodile kõige lähemal. Väärib märkimist, et lapse eostamise aega on peaaegu võimatu täpselt kindlaks teha, kuid sellegipoolest saab teha ligikaudse arvutuse.
Ovulatsiooni aja määramiseks peate teadma oma menstruaaltsükli pikkust. Kui see on stabiilne ja kestab 28 päeva, toimub ovulatsioon tõenäoliselt teie tsükli 14. päeval. Kui selle kestus on 29 päeva, siis 15. päeval m.c. 30-päevase tsükliga 16. päeval jne Esimese ultraheli andmed ja hCG tase analüüsist 7. aprillil näitavad, et ovulatsioon võis toimuda 6. märtsist 8. märtsini 2015. Kui me nendest andmetest kinni peame, siis vastavalt järgnevate ultraheliuuringute tulemustele vastab lapse areng ligikaudu raseduse embrüonaalsele perioodile vähese ülejäägiga. Kuid nagu varem mainitud, on loote areng spasmiline, seega peetakse +/- 2-nädalast viga normaalseks.
"Loote kasvupiirangu" diagnoosi ei saa panna ainult rasedusaja erinevuste põhjal. Loote aeglast arengut tuleb kinnitada emakapõhja kõrguse ja kõhu ümbermõõdu regulaarsete mõõtmistega, mida tehakse igal sünnitusarsti-günekoloogi visiidil; platsenta hormoonide taseme uurimine; CTG andmed (loote südametegevuse kardiotokograafia); ja ultraheliga, arengu hilinemise korral, tuvastatakse loote madal kaal, ebaproportsionaalne elundikasv, nabaväädi veresoonte ja arterite kaudu vereringe halvenemine ning muud võimalikud kõrvalekalded normist.
Parimate soovidega, Ksenia
