Жена, която се намира в положение, в повечето случаи се интересува от въпроса кое от двете е вярно: периодът според менструацията или периодът според ултразвука. И ако опитните представителки на нежния пол нямат проблеми с определянето на възрастта на плода, тогава бременните жени за първи път нямат ясна представа за разликите между акушерския и гестационния период.
При диагностициране на бременността гинекологът обявява акушерския период в седмици. Важна особеност е, че точката на отчитане е първият ден от менструалния цикъл. Както знаете, зачеването настъпва по време на периода на овулация (приблизително 14-ия ден). В тази ситуация всъщност жената все още не е бременна в момента, в който започва менструацията. Ето защо в повечето случаи приблизителната дата на раждане (APD) се различава с 2 седмици от реалната или по-малко от тази, установена с ултразвук.
Но това е оптималният метод и се използва в акушерската практика. Това е справедливо, защото яйцеклетката започва своето развитие в първия ден на менструацията, след което узрява и се опложда, а ако не, умира. Следователно акушерският период може да се счита за „възрастта“ на яйцето. Освен това менструалните цикли са индивидуални и могат да варират значително при различните жени. Въпреки че 28-дневният менструален цикъл е общоприет като референтен, действителните стойности могат да варират значително.
0dV8PW_Yll8
Така че много жени могат да имат цикъл по-дълъг от 28 дни, например 35. В този случай овулацията настъпва на 16-17-ия ден. Съответно, ако цикълът е по-кратък, например 21 дни, тогава освобождаването на яйцеклетката от тялото на яйчника става на 10-11-ия ден. За да се опрости работата на специалистите, е обичайно да се счита началото на бременността от първия ден на последната менструация, което се нарича акушерски период.
Според резултатите от ултразвуково изследване
В случай на определяне на зрелостта на плода въз основа на резултатите от ултразвуково изследване може да възникне спорна ситуация:
- Времевият ход на бременността чрез ултразвук се определя чрез оценка на развитието на плода, метрични показатели, състоянието на матката и плацентарната бариера (през 2-ри и 3-ти триместър). Един от показателите е CTR (кокцигеално-париетален размер), който е почти еднакъв при различните фетуси в началните етапи на развитие. Обърнете внимание на размера на оплодената яйцеклетка през първите 12 седмици от бременността. Най-точният брой седмици се определя с помощта на ултразвук през първия триместър на бременността (до 12 седмици). След това показателите могат да варират нагоре или надолу поради индивидуалните характеристики на развитието на нероденото дете.
- По правило ембрионалният период, установен чрез ултразвук, показва периода от момента на оплождане на яйцеклетката с мъжки материал до момента, поради което се счита за фактически правилен. Най-често има несъответствия от приблизително 2 седмици между PDR според ултразвука или изчислени месечно. Но удостоверенията за неработоспособност и други документи се издават въз основа на акушерската възраст на плода, която е посочена в паспорта на майката и документацията в предродилната клиника.
HAPm0O1ujjw
Заключение и изводи
Както и да е, почти невъзможно е да се установи точно кога е заченато детето и кога ще се роди. Дори знаейки точната дата на „решаващия“ полов акт, човек не може да бъде сигурен, че оплождането е станало точно в този ден, тъй като спермата може да съществува 24 часа. Освен това има много фактори, които провокират раждането по-рано от очакваното.
Ако разгледаме въпроса за правилността на периода въз основа на менструация или ултразвук, трябва да се каже, че и двете са правилни, но традиционно акушер-гинеколозите се фокусират върху първия вариант. Това ви позволява да избегнете объркване в бъдеще и да обмислите възможна доставка на посочените дати. Но според статистиката не всяка жена ражда в деня, установен от специалистите.Общоприето е, че 4-седмична разлика е нормална (съответно от 38 до 42 гестационна седмица).
Много бъдещи майки се притесняват, че според резултатите от ултразвуковото изследване гестационната възраст внезапно се оказва с две седмици по-къса или, обратно, по-дълга от периода. Притесненията им са разбираеми. Необходимо е правилно да се изчисли очакваната дата на раждане. Тъй като както късното, така и преждевременното раждане могат значително да повлияят на здравето на детето.
Въпреки това, преди да се паникьосвате, трябва да разберете какъв метод за изчисление е използвал лекарят при провеждане на ултразвукова диагностика. И най-вероятно ще се окаже, че всичко с бебето е наред. Можете просто да го преброите по различен начин.
По-кратък или по-дълъг период е свързан с различен подход към неговото определянеКак и защо се броят седмиците от заветните девет месеца?
И все пак, защо изследването внезапно показва, че терминът е 2 седмици по-малко или повече от менструацията и как може правилно да се изчисли очакваната дата на раждане? В медицинската практика има няколко метода за това.
Най-простият от тях се основава на факта, че средно бременността продължава не повече от 40 седмици или 280 дни. Това е така нареченият „акушерски период“. Това е колко време обикновено отнема от началото на последния ви цикъл до раждането на вашето бебе. Първият въпрос, който бъдещата майка задава в предродилната консултация, е: „Кога за последен път започна менструацията ви?“
За да разберете очакваната дата на раждане на наследника, трябва да преброите преди три месеца от този ден и след това да добавите 7 дни.
Тази „акушерска“ формула е разработена от френския гинеколог F.K. Негеле. Той обаче е подходящ само за жени с редовен 28-дневен менструален цикъл. Задължително е да се има предвид, че е невъзможно да се предвиди конкретната дата на раждане. Само се предполага. Това е период от ± 10-12 дни. В крайна сметка за всяка жена всичко е строго индивидуално.
Определяне на ембрионалния период
Друг метод се използва за изчисляване на „ембрионалния живот“. Не се брои от менструацията, а от деня на зачеването, който по правило съвпада с овулацията. Яйцеклетката на жената узрява до началото на третата седмица от менструалния цикъл. Съвременните лекари знаят, че оплождането може да настъпи след овулацията още два дни. Активността на мъжките сперматозоиди продължава по-дълго - четири дни. Така зачеването може да настъпи в рамките на около шест дни. По този начин „ембрионалният период“ се различава от „акушерския период“, който е приблизително четиринадесет дни по-дълъг.
По правило в предродилните клиники и по време на ултразвукова диагностика се използват повече изчисления въз основа на „акушерския период“, тъй като е по-лесно да попитате пациентите кога са имали менструация, отколкото да разберете точната дата на зачеването. Почти всеки се затруднява да го назове.
Използват се и други методи за определяне на периода. Например от размера на матката или от движението на плода. Тези критерии обаче са чисто индивидуални за всяка родилка и поради това са по-неточни. Наистина, при едни и същи интервали от време на бременност при различни жени, параметрите на матката варират в много широк диапазон, което прави невъзможно да се оцени периодът със седмична точност във всеки конкретен случай.
Вътрематочните движения на плода също се усещат много субективно, това се влияе от прага на чувствителност, който е различен за всички жени. Така например една бъдеща майка започва да усеща бебето да рита отвътре от осемнадесетата седмица, а друга - едва от двадесет и втората. И това въпреки факта, че в действителност активността на плода се проявява още от втория месец, незабелязано от майката.
Терминът на бременност определя ли се с ултразвук?
Доста често сред бъдещите майки има погрешно схващане, че ултразвукът определя периода на бременност и решава изключително този проблем. Всъщност това проучване предоставя на лекарите много различни прозрения. Ултразвуковата процедура по време на бременност помага за решаването на проблем, който е от значение за наблюдението на състоянието на нероденото бебе, а именно с какъв период на чакане на бебето информацията за размера и други характеристики на плода в момента е сравнима.
Ако очакваният период на изчакване за дете е 22 седмици, а ултразвуковото изследване показва параметри, характерни за 19 седмици, тогава лекарите няма да мислят, че датата на бъдещото раждане е определена неправилно. Те ще стигнат до заключението, че бебето изостава в развитието. Това означава, че са необходими други тестове, за да се разберат напълно причините за проблема. Също така, настройката на връзката с продължителността на бременността ви позволява да оцените скоростта на растеж. За мнозинството те са нормални, поради което възниква илюзията, че ултразвукът правилно показва колко време е минало от деня на зачеването.
Необходимо е да се вземе предвид и следният факт: през първите 3 месеца съотношението на данните, получени от ултразвуковото изследване на плода, се води най-вече според таблици, които се основават на „ембрионалния период“. До 12 седмици се оценява CTE на ембриона (кокцигеално-париетален размер), а също така се изчислява индикаторът SVD (среден диаметър на яйцеклетката). Но по-късно, тоест след три месеца чакане на бебето, се използват таблици, които се изчисляват според данните за „акушерския период“, а не „ембрионалния период“, който, както разбрахме, е почти половин месец по-малко.
Ако лекарят, който е прегледал пациента, първоначално не е добавил тези 2 седмици, тогава по-късно се появяват несъответствия между периодите според ултразвуковите данни до 12 седмици и след това. Но в действителност се оказва, че няма разногласия. Просто трябва да добавите няколко седмици към резултата, получен при първите ултразвукови изследвания.
Целта на ултразвука е да се следи развитието на бременността Нека добавим, че конкретни изводи за скоростта на растеж на плода и неговото развитие могат да бъдат направени само въз основа на комбиниране на данни, включително датата на последната менструация, датата на зачеването и ултразвуковите резултати във времето.
Една жена може да има подозрения за възможна „интересна ситуация“ много преди следващата й менструация да бъде пропусната. Съвременните тест ленти могат да определят съдържанието на специфичния хормон hCG в урината още на първия ден от закъснението, а някои дори няколко дни преди него. Какъвто и да е резултатът от теста, жената иска да се увери, че е бременна възможно най-рано. Тази статия ще ви каже кога бебето може да се види за първи път на ултразвук.
Минимални срокове за определяне
След зачеването вътре в бъдещата майка започват интензивни процеси, за които тя най-често не подозира. Още на първия ден оплодената яйцеклетка се разделя и преминава през фалопиевата тръба, където е станало зачеването, в маточната кухина. Това пътуване продължава около четири дни. Тя вече не е набор от отделни клетки, които се спускат в матката, а бластоцит - образувание с форма на топка. Той прониква в лигавицата на матката. Това е имплантация. Това се случва 6-7 дни след оплождането и понякога жената усеща имплантиране чрез леко издърпване в долната част на корема.
Най-ранният симптом на бременност понякога е така нареченото имплантационно кървене - няколко капки кърваво или кърваво изхвърляне по време на имплантиране на бластоцит в ендометриума. Това не означава, че е време да избягате за тест или да се запишете за ултразвук.
Тест лентите реагират на образуването на така наречения хормон на бременността - hCG, но то едва започва, нивото на хормона е под контролното ниво на чувствителност на тест лентите. Но бластоцит не може да се види на ултразвук - размерът му е само 0,2 mm.
Как се извършва ултразвук?
За определяне на бременността се използват два вида ултразвуково изследване - трансвагинално и трансабдоминално. В първия случай лекарят изследва маточната кухина и нейното съдържание с вагинален сензор. Във втория случай проверката се извършва със сензор през коремната стена. В по-голямата си част лекарите предпочитат първия метод, когато става дума за ранна бременност. През вагината е много по-лесно да видите ембриона и неговата структура.
Абдоминален ултразвук на тазовите органи се препоръчва да се извършва с пълен пикочен мехур, трансвагинален ултразвук с празен и е по-добре да се внимава предварително червата да не се раздуват от газове. За да направите това, няколко часа преди да отидете на лекар, препоръчително е жената да вземе Espumisan или Smecta.
Трябва да се отбележи, че с помощта на трансвагинален метод бременността може да се види по-рано от трансабдоминалния метод, с няколко дни. По този начин вагинален сензор и добър специалист в допълнение могат да разкажат на жена за нейното „интересно положение“ още на 5-6-ия ден от деня на закъснението, а сканирането през корема може да не покаже бременност дори на 8-ия 10-ти ден. Процедурата е безболезнена, безвредна за жената и бебето и продължава не повече от 5-7 минути.
Препис от първия ултразвук
При първия ултразвуков преглед за определяне на бременност диагностикът ще може да открие ехогенна формация. Това е оплодената яйцеклетка. Размерът му ще покаже точния етап на бременността. Освен това лекарят ще определи размера на жълтъчната торбичка, позицията на оплодената яйцеклетка, дебелината на ендометриума и ще изключи възпалителни процеси в него, както и наличието на кисти, полипи и други нежелани образувания. Размерите на оплодената яйцеклетка и таблицата за времето са представени по-долу.
Възможни ли са грешки?
Ултразвуковият диагностичен метод се счита за един от най-точните за определяне на бременността в ранните етапи, но не трябва да приемате, че неговата точност е 100%. В гинекологията точността на този тест се оценява на приблизително 90%. В ранна бременност точността намалява до 75%. Лекарят е преди всичко човек, а не машина с вградена програма. Той има право на грешки, особено ако една жена има проблеми със здравето на репродуктивната си система. По този начин лекарят може да обърка миомата на матката с бременност в ранните етапи, ако жената не е била диагностицирана преди това с миома и е научила за нейното наличие само чрез ултразвук. Киста или полип могат да бъдат объркани с оплодено яйце, тъй като кистата също е ехогенна формация.
Ако една жена е имала късна овулация, тогава бременността седмица след закъснението може изобщо да не бъде открита от специалист по ултразвукова диагностика, тъй като оплодената яйцеклетка по-късно се спусна в матката и все още не се визуализира. Естествено, лекарят ще напише в заключението, че не са открити признаци на бременност, но след 7-10 дни, по време на повторен преглед, той ще може да определи както оплодената яйцеклетка, така и нейната структура. Само размерът ще ви помогне да разберете, че овулацията наистина е закъсняла.
Често задавани въпроси
В интернет неопитни бременни жени и тези, които все още мечтаят за „интересна ситуация“, задават много въпроси относно най-ранната диагноза. Струва си да поговорим за най-често срещаните ситуации по-подробно.
Тестът за бременност беше положителен, но ултразвукът не беше.
Може да има няколко причини за това. На първо място, не трябва да се изключва, че тестът се е оказал дефектен, това се случва и доста често, особено когато става въпрос за евтини тест ленти, които се продават почти на всеки ъгъл. В желанието си да видят двете заветни райета, някои дами прекаляват, започвайки да търсят „призрачни“ ивици по тестените ленти. Ако го открият, те автоматично започват да смятат теста си за положителен, въпреки че в действителност може да няма бременност.
Ако тестът все още не е излъгал, тогава причината за отрицателното заключение на ултразвуковия диагностичен лекар може да е това жената отиде на лекар твърде рано и оплодената яйцеклетка все още не се вижда. Самото устройство може да е остаряло, с ниска чувствителност и ниска резолюция. Причината за липсата на признаци на бременност при ултразвук може да бъде късна овулация, наличие на възпалителен процес в маточната кухина и, разбира се, недостатъчна квалификация на лекаря.
Тестът за бременност беше отрицателен, но ултразвукът беше положителен
Възможно е също да има много причини за тази ситуация. Първо, жената може да е направила теста у дома с грешка, тестът може да е дефектен или с изтекъл срок на годност, а също така е възможно да е направен твърде рано, когато нивото на hCG хормона в урината все още е било недостатъчно, за да може тестът да реагира ярко.втора лента.
Ултразвуковата диагноза в този случай рядко е преждевременна, тъй като една жена след отрицателен домашен тест не бърза да отиде при лекаря, търпеливо чакайки началото на късна менструация. След една и половина до две седмици закъснениеКогато дамата най-накрая отива на лекар, бременността вече е ясно видима на ултразвук. Следователно резултатите от ултразвука трябва да се считат за по-надеждни от резултатите от домашни тестове. В съмнителни случаи можете да дарите кръв за hCG, за да получите още по-точни данни.
Как да изчислим гестационната възраст с ултразвук?
За да направите това, можете да използвате таблицата по-горе. Ако се изисква по-голяма подробност на периода, използвайте таблица за съответствие на периода, точен за деня, със средния вътрешен диаметър на оплоденото яйце (SVD). По-долу е дадена таблица на периодите на бременност в съответствие с SVD.
Стойността на средния вътрешен диаметър на яйцеклетката | Гестационна възраст |
Скъпа Оля!
Вашето предположение, че ехографията определя акушерската гестационна възраст не е съвсем вярно. Това изследване е насочено не към установяване на термина, а към определяне дали размерът на плода съответства на изчислената истинска гестационна възраст.
Изчисляване на гестационната възраст с помощта на ултразвук
По време на ултразвуково изследване в ранните етапи показателите за развитие на плода се оценяват с помощта на таблици, изчислени за ембрионалния период, който е с 2 седмици по-малък от акушерския период. Има няколко такива таблици, съставени от различни автори, които съдържат данни за средния размер на плода на различни етапи от бременността и предполагат интервал на грешка, който може да достигне 2 седмици. Ултразвуковите машини имат вградени програми, които вземат средни показатели, взети от различни таблици. Възможно е да се прецени дали плодът има изоставане в развитието само ако жената знае точно кога е настъпила концепцията, в противен случай специалистът може да направи само предварително заключение, което трябва да бъде потвърдено от допълнителни изследвания.
В ранните етапи на бременността (до 12 седмици) експертите обръщат внимание на дължината на ембриона от опашната кост до короната (CTR) и средния вътрешен диаметър на яйцеклетката. В по-късните етапи на бременността развитието на плода се извършва скокообразно, така че таблиците, от които се ръководи ултразвуковият лекар, са предназначени за акушерския период, т.е. от първия ден на последната менструация.
Поради тази причина често възникват несъответствия между крайния срок, определен за ултразвук, и крайния срок, който е включен в цялата документация, изготвена в предродилната клиника. Ето защо много често ултразвуковите лекари дават определен среден резултат, като вземат предвид данните за датата на последната менструация, датата на зачеването, резултатите от предишни ултразвукови изследвания и данни за развитието и растежа на плода, които в повечето случаи съвпада с истинската продължителност на бременността, ако протича нормално.
Как да определим датата на зачеването?
За да определите датата на зачеването, трябва да изчислите времевата рамка, в която сте имали овулация, и да анализирате кой от дните, когато сте имали полов акт, е бил най-близо до периода на овулация. Струва си да се отбележи, че е почти невъзможно да се определи точно кога е заченато детето, но въпреки това може да се направи приблизително изчисление.
За да определите кога имате овулация, трябва да знаете продължителността на вашия менструален цикъл. Ако е стабилна и продължава 28 дни, тогава овулацията най-вероятно настъпва на 14-ия ден от вашия цикъл. Ако продължителността му е 29 дни, то на 15-ия ден м.к. При 30-дневен цикъл на 16 ден и т.н. Данните от първия ехограф и нивото на hCG от анализа от 7 април показват, че може да сте имали овулация от 6 до 8 март 2015 г. Ако се придържаме към тези данни, тогава според резултатите от последващите ултразвукови изследвания, развитието на детето приблизително съответства на ембрионалния период на бременност с лек излишък. Но, както беше споменато по-рано, развитието на плода има спазматичен характер, така че грешка от +/- 2 седмици се счита за нормална.
Диагнозата „забавяне на растежа на плода“ не може да бъде поставена само въз основа на разлики в гестационната възраст. Бавното развитие на плода трябва да се потвърди чрез редовни измервания на височината на дъното на матката и коремната обиколка, които се извършват при всяко посещение при акушер-гинеколог; изследване на нивото на плацентарните хормони; CTG данни (кардиотокография на сърдечната дейност на плода); и ултразвук, в случай на забавено развитие, разкрива ниско тегло на плода, непропорционален растеж на органите, нарушено кръвообращение през съдовете и артериите на пъпната връв и други възможни отклонения от нормата.
С най-добри пожелания, Ксения
