Изключителен хирург и пирог. Николай Иванович Пирогов. Етер и хлороформ

Тази статия за великия руски лекар, учен, хирург и анестезиолог ни изпрати нашият приятел и колега проф. Y. Moens. Написан е от колеги от Холандия и е публикуван в списание по анестезиология. Това е историята на един наистина изключителен лекар и учен.

Ф. Хендрикс, Дж. Г. Бовил, Ф. Боер, Е.С. Houwaart и P.C.W. Хогендорн.
Следдипломен студент, отдел на Изпълнителния съвет, 2. Почетен професор по анестезия 3. Щатен анестезиолог и директор по иновации в здравеопазването, 4. Декан на Факултета по медицина в Лайден, Медицински център на университета в Лайден; Лайден, Холандия. 5. Професор по история на медицината, катедра по здравеопазване, етика, социални изследвания, Маастрихтски университет; Маастрихт, Холандия.

Резюме:
Ключовата фигура, повлияла на развитието на анестезиологията в Русия, е Николай Иванович Пирогов (1810-1881). Той експериментира с етер и хлороформ и организира широкото използване на обща анестезия в Русия за пациенти, подложени на операция. Той е първият, който провежда систематично изследване на заболеваемостта и смъртността, дължащи се на анестезия. По-конкретно, той беше един от първите, които прилагаха анестезия с етер на бойното поле, където основните принципи на военната медицина, които той постави, останаха почти непроменени до избухването на Втората световна война.

Въведение

В петък, 16 октомври 1846 г., в операционната зала на Масачузетската обща болница в Бостън, Уилям Мортън прави първата успешна демонстрация на използването на етер за анестезия при възрастни. Новината за това откритие е съобщена в руската преса в началото на 1847 г. Въпреки че B.F. Беренсон на 15 януари 1847 г. в Рига (по това време част от територията на Руската империя) и Ф. И. Иноземцев на 7 февруари 1847 г. в Москва, са първите в Русия, които използват етерна анестезия, Николай Иванович Пирогов (фиг. 1) е първият хирург, който въвежда широкото използване на обща анестезия в тази страна, адаптирайки я за използване във военно полеви условия.

Ориз. 1.Портрет на Николай Иванович Пирогов. масло, платно. Художникът и времето на изпълнение на портрета са неизвестни. Библиотека за добре дошли (публикувана с разрешение)

Николай Иванович Пирогов е роден на 25 ноември 1810 г. в семейство на търговец. Още на 6-годишна възраст той сам се научи да чете. По-късно при него са поканени домашни учители, благодарение на които научава френски и латински. На 11-годишна възраст той е изпратен в интернат, но остава там само две години, тъй като в семейството възникват финансови затруднения и образованието в интерната става непосилно за родителите му. Семеен приятел, Ефрем Осипович Мухин, професор в катедрата по анатомия и физиология в Московския университет, помогна на младия Н.И. Пирогов да влезе в Медицинския факултет, въпреки че по това време Н.И. Пирогов е само на 13 години, но е приет там от 16-годишна възраст. Медицинското обучение е с лошо качество, учениците учат по остарели учебници. Изнасяха се и лекции по стари материали. До четвъртата година на обучение Пирогов все още не е направил нито една независима аутопсия и присъства само на две операции. Въпреки това през 1828 г. той е удостоен с титлата лекар. Н.И. Пирогов тогава е само на 17 години.

След като завършва обучението си в Московския университет, Пирогов продължава обучението си в Германо-Балтийския университет в Дорпат (сега Тарту, Естония), за да разшири и задълбочи своите знания и умения. Той завършва обучението си в Дорпат през август 1832 г. и блестящо защитава дисертацията си на тема „Num vinctura aortae abdominalis in aneurismate inhunali adhibitu facile ac turtum sut remedium“ („Дали лигирането на вентралната аорта е лесен и ефективен метод за лечение на на ингвинална аневризма?”), получавайки докторска степен. Университетът в Дорпат работи в тясно сътрудничество с много специалисти и учени от образователни институции в цяла Западна Европа, което помогна на Пирогов да разшири и натрупа знания, за да стане международен специалист.

След дипломирането си в университета в Дорпат N.I. Пирогов продължава обучението си в Гьотинген и Берлин. На 25-годишна възраст, през март 1826 г., Н.И. Пирогов става професор в университета в Дорпат и наследява своя наставник и предшественик професор Мойер. През март 1841 г. той получава длъжността професор по болнична хирургия във Военномедицинската академия, а също и длъжността главен хирург на Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург (до 1917 г. остава столица на Руската империя), в която той остава 15 години до оставката си. През април 1856 г. Пирогов се премества в Одеса, а по-късно в Киев.

В Санкт Петербург той трябва да се сблъска със завистта на колегите си и постоянната съпротива на местната администрация. Но това не спря Н.И. Пирогов – продължава да се занимава с частна и академична практика и преподавателска дейност.

От вестници и списания като “Северна пчела”, от медицински списания “Приятел на здравето”, “Санкт Петербург Ведомости” Н.И. Пирогов научава за демонстрацията на етерна анестезия от Мортън.

Първоначално Н.И. От Пирогов бяха скептични за етерната упойка. Но царското правителство се интересуваше от провеждането на подобни експерименти и изследването на този метод. Създадени са основи за изследване на свойствата на етера.

През 1847 г. Н.И. Пирогов започва своето изследване и се убеждава, че всичките му страхове са били неоснователни и че етерната упойка е „средство, което може да преобрази цялата операция за миг“. През май 1847 г. той публикува своя монография на тази тема. . В монографията той дава препоръки, че първо трябва да се направи пробна анестезия, тъй като реакцията на организма към въвеждането на анестезия е строго индивидуална за всеки човек. За пациенти, които не искат да вдишват етерни пари, той предлага прилагане на анестезия ректално.

Фигура 2.Устройство за вдишване на етерни пари, разработено от Н. И. Пирогов.

Етерното изпарение от колбата (m) влиза в вентила за вдишване (h), където се смесва с вдишания въздух през отворите на клапана. Количеството на сместа и по този начин инхалираната концентрация на етер се контролира от крана (i) в горната половина на вентила за вдишване. Сместа етер/въздух се вдишва от пациента през плътно прилягаща маска, свързана с вентила за вдишване чрез дълга тръба, съдържаща клапан за издишвания въздух. Маската за лице е разработена от Н.И. Пирогов за удобна фиксация върху устата и носа на пациента, това беше иновативно изобретение за онова време.

Н.И. Пирогов изучава клиничното протичане на анестезията върху себе си и неговите асистенти, преди да я използва върху пациенти. През февруари 1847 г. той извършва първите две операции с етерна анестезия във Втора военна сухопътна болница в Санкт Петербург. За да постави пациента под анестезия, той използва обикновена зелена бутилка с обикновена гумена тръба за вдишване през носа на пациента.

16 февруари 1847 г. Н.И. Пирогов извършва същата операция в болницата в Обухов. На 27 февруари в Петропавловската болница в Санкт Петербург се проведе четвъртата операция с етерна анестезия. Тази операция беше палиативна процедура, извършена на младо момиче с гнойно възпаление на пънчето след ампутация на крака. Този път примитивното оборудване е заменено с устройство, изобретено от французина Шариер. Но това не задоволи Н.И. Пирогов, така че той, заедно с производителя на инструменти L. Rooh, проектира собствено устройство и маска за етерно вдишване (фиг. 2). Маската дава възможност да се започне прилагането на анестезия директно по време на операцията, без помощта на асистент. Клапанът позволява да се регулира сместа от етер и въздух, което позволява на лекаря да следи дълбочината на анестезията. Година след демонстрацията на Мортън за етерна анестезия Пирогов извършва над 300 операции с етерна анестезия.

30 март 1847 г. Н.И. Пирогов изпраща статия до Академията на науките в Париж, в която описва опитите си за ректално използване на етер. Статията е прочетена едва през май 1847 г. На 21 юни 1847 г. той представя втората си публикация за употребата на етер при животни чрез ректално приложение. . Тази статия стана материал за неговата книга, в която той описва своите експерименти за прилагане на етер на 40 животни и 50 пациенти. Целта беше да се предостави на практикуващите лекари информация за ефектите от етерната анестезия и подробности за дизайна на устройството, използвано за инхалация. Тази книга заслужава да бъде включена в списъка на най-ранните учебници по обща анестезия, съставен от Secher и Dinnik.

Изследване на ректалния метод за прилагане на анестезия N.I. Пирогов провежда изследванията си главно върху кучета, но негови обекти включват плъхове и зайци. Неговото изследване се основава на работата на френския физиолог Франсоа Магенди, който провежда експерименти върху животни, използвайки етер ректално. Етерът, въведен под формата на пари в ректума с помощта на еластична тръба, моментално се абсорбира от кръвта и скоро след това може да бъде открит в издишания въздух. Пациентите влизат в състояние на анестезия в рамките на 2-3 минути от началото на прилагането на етер. В сравнение с вдишването, пациентите навлизат в по-дълбоко състояние на анестезия с по-голяма мускулна релаксация. Тази анестезия продължава по-дълго (15-20 минути), което дава възможност за извършване на по-сложни операции. Благодарение на по-силната мускулна релаксация, този метод на анестезия е много подходящ за хирургическа намеса при ингвинална херния и обичайни луксации. Този метод обаче имаше недостатъци. Сред които беше отбелязано: винаги е необходима гореща вода за тръбата, ректумът трябва първо да се почисти с клизма, след охлаждане и втечняване на етера, пациентите често получават колит и диария. В началото на своите изследвания Пирогов е изпълнен с ентусиазъм от широкото разпространение на този метод на анестезия, но по-късно той е склонен да използва този метод като спазмолитично средство за премахване на камъни в пикочния канал. Ректалният етер обаче никога не е станал толкова широко използван, въпреки че е бил използван в Лондон от д-р Бъкстън в болницата на Кингс Колидж при операциите на сър Джоузеф Листър и сър Виктор Хосли. Имаше и съобщения за използването на етерна анестезия в акушерската практика през 30-те години в Канада. . Също така Н.И. Пирогов провежда експерименти върху животни с интравенозна анестезия. Той демонстрира, че анестезията възниква тогава и само ако етерът може да бъде открит в издишания въздух: „Така артериалният кръвен поток осигурява транспортна среда за изпаренията и успокояващият ефект се предава на централната нервна система.“ Научната работа и иновациите на Н.И. Пирогов има огромно влияние върху това, което в Русия по това време се нарича „процес на етеризация“. Въпреки че е убеден, че откриването на етерната анестезия е едно от значимите научни постижения, той също така е напълно наясно със съществуващите ограничения и опасности: „Този вид анестезия може да наруши или значително да отслаби активността на рефлексите и това е само едно от тях. крачка от смъртта".

Кавказка война и анестезия във военни условия

През пролетта на 1847 г. планинците се разбунтуваха в Кавказ. Хиляди убити и тежко ранени. Военно-полевите болници са препълнени с войници с ужасни рани и наранявания. Царското правителство настоява за всички хирургични операции по време на военната кампания да се използва упойка. Това решение беше взето не само от хуманитарни съображения. Решено е, че войниците, виждайки, че техните другари вече не изпитват мъчителна болка по време на операции или ампутации, ще бъдат уверени, че ако са ранени, те също няма да изпитват болка по време на операция. Това трябваше да повдигне духа на войниците.

На 25 май 1847 г. на конференцията на Медико-хирургическата академия Н.И. Пирогов е уведомен, че той като обикновен професор и държавен съветник е изпратен в Кавказ. Той ще трябва да инструктира младите лекари в Отделния кавказки корпус за използването на етерна анестезия по време на операция. Асистенти Н.И. Пирогов са назначени д-р П.И. Немерт и И. Калашников, старши фелдшер на Втора сухопътна военна болница. Подготовката за заминаването отне седмица. Те напуснаха Санкт Петербург през юни и заминаха за Кавказ с файтон. Н.И. От "Пирогов" бяха силно притеснени, че заради силното тресене и жегата (температурата на въздуха беше над 30 0 С) може да се получи изтичане на етер. Но всичките му страхове бяха напразни. По пътя Пирогов посети няколко града, в които въведе етерната упойка на местните лекари. Пирогов взе със себе си не само етер, в обем от 32 литра. От завод за производство на хирургическа техника (на който Пирогов е бил и директор) той иззе и 30 инхалатора. При пристигането на местоназначението етерът се бутилира в бутилки от 800 ml, които се поставят в специални кутии, затворени с рогозка и мушама. . В град Пятигорск, във военна болница, Н.И. Пирогов организира теоретични и практически занятия за местните лекари. Заедно с д-р Немерт той извършва 14 операции с различна степен на сложност.

В град Огли ранените бяха поставени в палатки на видно място. Н.И. Пирогов умишлено не извършва операции в затворени пространства, давайки възможност на други ранени да видят, че техните другари не изпитват нечовешка болка по време на операции. И войниците успяха да се уверят, че техните другари просто спят през цялата операция и не чувстват нищо. В доклада си за пътуването до Кавказ той пише: „За първи път операциите се извършват без стенанията и виковете на ранените... най-утешителният ефект от етеризацията е, че операциите се извършват в присъствието на други ранени, които не се страхуваха, а напротив, операциите ги увериха в собствената им позиция."

Тогава Н.И. Пирогов пристига в Самуртовия отряд, разположен близо до укрепеното село Салта. Полевата болница там беше най-примитивна - само каменни маси, покрити със слама. Оперирайте N.I. Пирогов трябваше да стои на колене. Тук, край Салтами, Пирогов е извършил над 100 операции с ефирна упойка. Пирогов пише: „От хирургическите операции, извършени с етер, 47 бяха извършени лично от мен; 35 - от моя асистент Немерт; 5 - под мое наблюдение от местния лекар Душински, а останалите 13 - под мое наблюдение от полкови батальонни лекари." От всички тези пациенти само двама получиха анестезия чрез ректален метод, тъй като беше невъзможно да ги поставят в състояние на анестезия чрез вдишване: условията бяха много примитивни и наблизо имаше източник на открит огън. Това беше първият път във военната история, в който войници бяха подложени на операции и ампутации под обща анестезия. От Пирогов намериха време и да демонстрират техническите аспекти на етерната упойка на местните хирурзи.

В продължение на една година (от февруари 1847 г. до февруари 1848 г.) Пирогов и неговият асистент д-р Немерт събират достатъчно данни за операции с етерна анестезия във военни и граждански болници и клиники. (Маса 1)

Маса 1.Броят на пациентите, оперирани от Николай Иванович Пирогов през периода от февруари 1847 г. до февруари 1848 г., класифицирани според видовете прилагана анестезия и вида на хирургическата интервенция.

Вид анестезия	Вид операция		Смъртни случаи по вид хирургия
Етер чрез вдишване	Голям	малък	Голям	малък
възрастни	242	16	59	1
деца	29	4	4	0
Ректален етер
Възрастни	58	14	13	1
деца	8	1	1	0
Хлороформ
Възрастни	104	74	25	1
деца	18	12	3	0

От 580 операции 108 пациенти са починали, което води до смъртност от 1 на 5,4 операции. От тях 11 пациенти са починали в рамките на 48 часа след операцията. Н.И. Пирогов описва своя кавказки опит и своя статистически анализ в книгата „Отчет за пътуване до Кавказ“, в която посочва: „Русия, изпреварвайки цяла Европа, показва на света с действията си не само възможностите за приложение, но и безспорните ползи от метода на етеризация в полза на ранените на бойното поле . Надяваме се, че оттук нататък етеризацията ще бъде, подобно на ножа на хирурга, незаменим атрибут на всеки лекар по време на действията му на бойното поле. Това обединява неговите виждания за общата анестезия в частност и значението на нейното използване в хирургията като цяло.

Н.И. Пирогов и хлороформ

След завръщането на Н.И. Пирогов от Кавказката война, на 21 декември 1847 г. прави първата анестезия с хлороформ в Москва. Субектът на теста беше голямо куче. Той внимателно записва всеки детайл от своите операции и експерименти с животни. Той описва влиянието на анестезията върху следоперативния клиничен ход, в допълнение към своите публикации. Освен нивата на хирургична смъртност, той съобщава за странични ефекти, предизвикани от обща анестезия, които той определя като продължителна загуба на съзнание, повръщане, делириум, главоболие и коремен дискомфорт. Той говори за „смъртност, свързана с анестезия“, ако смъртта настъпи в рамките на 24 до 48 часа. При аутопсията не е открита хирургична причина или друго обяснение за причината за възникването му. Въз основа на своите наблюдения и анализи той е убеден, че смъртността не се увеличава с въвеждането на етер или хлороформ. Това противоречи на наблюденията на френски и британски лекари (които може да са били повлияни от случая с Хана Грьонер), че прилагането на хлороформ може да доведе до сърдечен арест или, както предполага Глоувър, смърт от токсично блокиране на белите дробове по време на анестезия. Н.И. От Пирогов предполагат, че описаните от френски и британски лекари смъртни случаи са резултат от прекалено бързо поставяне на упойка или неправилно дозиране на упойката. Внезапният сърдечен арест, според N.I. Пирогов, е резултат от свръхдоза хлороформ. Той демонстрира това при кучета и котки. През 1852 г. Джон Сноу съобщава за подобни резултати.

На бойното поле хлороформът имаше редица предимства пред етера. Количеството на веществото е значително по-малко, хлороформът не е запалим и не изисква сложно оборудване, когато се използва. От началото до края процесът на анестезия се извършва с помощта на прости предмети: бутилка и парцал. Френската медицинска служба е използвала хлороформ по време на Кримската война, използван е и от някои хирурзи от британската армия.

От практиката на Н.И. Пирогов относно използването на хлороформ, нито една смърт не е свързана с анестезия. В руските полеви болници също няма смъртни случаи от употребата на хлороформ. Въпреки това, петима пациенти са развили дълбок шок по време на операцията. От тях един пациент почина от кръвозагуба, а останалите четирима се възстановиха за няколко часа. Един от тези пациенти претърпя процедура за елиминиране на контрактурата на колянната става под дълбока анестезия. След като беше дадено малко количество хлороформ, за да се предизвика мускулна релаксация, внезапно започна да се появява брадикардия. Пулсът на пациента вече не се палпира и дишането вече не се записва. Пациентът прекара 45 минути в това състояние, въпреки използването на всички съществуващи средства за реанимация. Отбелязано е разширение на вените на шията и ръцете. Пирогов направи флеботомия от средната вена и установи отделяне на газ със звуково съскане, но с малка кръвозагуба. След това при масажиране на вените на шията и вените на ръцете се появи още повече кръв с газови мехурчета, а по-късно - чиста кръв. И въпреки че Н.И. Пирогов провежда наблюденията си много внимателно, той не може да обясни тези необичайни прояви у пациента. За щастие пациентът се възстанови напълно.

Н.И. Пирогов формулира следните указания за употребата на хлороформ:

Хлороформът винаги трябва да се прилага на части. Това важи особено за тежки наранявания. Самият Пирогов държал хлороформ в бутилки от един драм (3,9 грама)
Във всеки случай пациентите трябва да бъдат подложени на анестезия в легнало положение
Анестезията не трябва да се прилага веднага след хранене или, обратно, след продължително гладуване.
Въвеждането в анестезия трябва да се извърши чрез поставяне на кърпа или гъба, напоена с хлороформ, на разстояние от пациента. Постепенно това разстояние се намалява, докато стигне до пациента. Това ще избегне ларингоспазъм или кашлица.
Пулсът на пациента трябва да се следи от опитен асистент или от самия хирург, управляващ процеса на анестезия. Ако започне брадикардия, хлороформът трябва да се отстрани незабавно.
Особено внимание трябва да се обърне при прилагане на анестезия на пациенти с анемия, тъй като те могат да изпитат шок, ако хлороформът се приложи твърде бързо, ако са в легнало положение.

Също така Н.И. Пирогов дава няколко препоръки за реанимация на пациенти, включително стискане на гръдния кош и отваряне на устата, изчистване на натрупаните храчки и кръв в гърлото и пълно изплезване на езика. Въпреки че тези действия се считат за стандартни в съвременната практика, по времето на Н.И. Пирогов те бяха иновация. Той също така настоя по време на операцията хирургът да изследва цвета и количеството на изгубената кръв. Ако артериалната кръв е черна и потокът й е слаб, приложението на хлороформ трябва да се спре. Пирогов смята, че количеството на веществото трябва да бъде ограничено и да възлиза на около 3 драма, въпреки че за някои пациенти според него са възможни по-високи дози. Дори и да не е настъпил шок, все още съществува риск от възникване на шок, ако е използвано грешно количество анестезия или ако е била приложена твърде бързо. Пирогов използва хлороформ и при операции за коригиране на страбизъм при деца, при новородени и за диагностични процедури, като диагностика на скрити фрактури.

Кримска война (1853 - 1856)

Пирогов служи в армията като хирург по време на Кримската война. На 11 декември 1854 г. е назначен за главен хирург на обсадения град Севастопол.

По време на Кримската война в обсадения Севастопол бяха проведени много операции, ръководени от Н.И. Пирогов. Той беше първият, който (със съдействието на Великата херцогиня Елена Павловна Романова фон Вютемберг, братовчедка на Николай I) започна да набира жени за курсове за медицински сестри, които по-късно станаха „Сестри на милосърдието“. Н.И. Пирогов ги обучава да асистират на хирурга по време на операции, да поставят обща анестезия и да изпълняват други сестрински задължения. Тази група жени станаха основателки на Руския червен кръст. За разлика от британските сестри на Флорънс Найтингейл, руските сестри работеха не само в малка зона от медицински звена, но и на самото бойно поле, често под артилерийски огън. Седемнадесет руски сестри загинаха при изпълнение на своя дълг по време на Кримската война, а шест от тях само в град Симферопол.

По време на отбраната на Севастопол Н.И. Пирогов въвежда използването на анестезия и натрупва безценен опит, извършвайки хиляди операции. За 9 месеца той извършва повече от 5000 ампутации, тоест по 30 на ден. Вероятно поради пренапрежение той се разболява от тиф и е на ръба на смъртта в продължение на три седмици. Но, за щастие, той се възстанови напълно. В книгата „Grundzuge der allgemeinen Kriegschirurgie usw“ („Началото на общата военно-полева хирургия“ – бележка на преводача) той описва своя опит в използването на обща анестезия. Книгата е публикувана през 1864 г. и се превръща в стандарт в полевата хирургия. Основните принципи, заложени от Н.И. Пирогов, скоро намират своите последователи по целия свят и остават практически непроменени до Втората световна война. На Кримския фронт войниците бяха толкова уверени в необикновените способности на N.I. Пирогов като хирург, че веднъж са му донесли тялото на войник без глава. Лекарят, който тогава беше дежурен, възкликна: „Какво правите? Къде го водите, не виждате ли, че няма глава? „Нищо, сега ще донесат главата“, отговорили мъжете. - Доктор Пирогов е тук, той ще намери начин да я върне на мястото й.

Гражданската анестезиология като медицинска специалност

Вземайки предвид личния си опит, Н.И. Пирогов предупреди да не се прави анестезия от недостатъчно компетентен асистент. Въз основа на опита от провеждането на операции в Кавказ, той успя да се увери, че операциите се извършват по-ефективно с опитни помощници. Основният му аргумент беше, че операциите с пълна упойка са по-трудни и отнемат повече време. Поради това хирургът не можеше напълно да се концентрира върху хода на операцията и в същото време да наблюдава състоянието на пациента под анестезия. Отново, след като изучава работата на здравните служби по време на Френско-пруската война от 1870 г. и в България през 1877–78 г., Пирогов се застъпва за засилване на ролята на новите средства за обща анестезия по време на операция. Той също така се застъпи за използването на анестезия за други процедури, особено за грижа за рани.

През декември 1938 г. на 24-ия съюзен конгрес на хирурзите в Съветския съюз беше взето решение за специално обучение на анестезиолози. През 1955 г. на 26-ия конгрес на хирурзите на СССР това става факт.

Влияние на военната анестезиология върху гражданската практика

Принос на Н.И. Усилията на Пирогов да разшири помощта за медицинския персонал по време на войната, включително широкото използване на анестезия, със сигурност му спечелиха титлата основател на полевата медицина. Той приложи своя богат опит и знания, натрупани по време на кавказкия и кримския конфликт, в гражданската практика. От бележките му става ясно, че експериментите му потвърждават вярата в полезността на общата анестезия. Също така е вярно, че широкото използване на Н.И. Пирогов, общата анестезия във военната хирургия, заедно с колегите от медицинските части на руската армия, трябваше да има най-съществено влияние върху последващото развитие на принципите и техниките на обща анестезия за по-голямата част от руското цивилно население.

Пътувайки от Санкт Петербург до бойното поле, той намери време да спре в различни градове и да демонстрира използването на обща анестезия за хирургични интервенции. Освен това той оставя там оборудване за ректалния метод на поставяне на анестезия, оставя маски и обучава местни хирурзи на техники и умения за работа с етер. Това стимулира интереса към използването на обща анестезия в тези региони. След края на кавказкия и кримския конфликт от тези региони дойдоха новини за успешно извършени операции с обща анестезия. Военните хирурзи внесоха в цивилната практика знанието, което използваха по време на войната. И завърналите се войници разпространиха новината за това прекрасно откритие.

В заключение трябва да се каже, че Николай Иванович Пирогов е най-великият руски хирург в историята на медицината. Той играе ключова роля в развитието на анестезията в Русия. Той имаше рядката комбинация от научен талант, отличен учител и опитен хирург. Той обучава своите последователи не само в болниците, но и на бойното поле, където пръв използва етерна анестезия. Той става създател на алтернативен, ректален метод за поставяне на анестезия, открива и използването на хлороформ – първо върху животни, а след това и върху хора. Той е първият, който систематично обработва феномените на смъртността и заболеваемостта. Той беше сигурен, че откриването на общата анестезия е най-голямото постижение на науката и предупреди за нейните заплахи и последствия.

Н.И. Пирогов умира на 5 декември 1881 г. в село Вишня (сега част от границите на град Виница, Украйна). Тялото му е запазено с помощта на техники за балсамиране, които той сам е разработил малко преди смъртта си, и почива в църквата във Виница. Много признания за постиженията му последваха това събитие, включително наименуването на ледник в Антарктика, голяма болница в София, България, и астероид, открит през август 1976 г. от съветския астроном Николай Черних в негова чест. Марки с неговия портрет бяха публикувани в Съветския съюз по случай 150-годишнината от рождението му. Впоследствие най-високото хуманитарно отличие в Съветския съюз става Златният медал на Н.И. Пирогов. Ние обаче вярваме, че Николай Иванович Пирогов заслужава признание и извън Русия за приноса си в разпространението на общата анестезия.

Благодарности

Благодарни сме за безкрайната и безкористна помощ, която получихме от Людмила Б. Нарусова, президент на фондация „Анатолий Собчак“, за достъп до музейните архиви и библиотеки в Санкт Петербург. Много сме благодарни и на администрацията на Военномедицинския музей в Санкт Петербург за доверието, любезната подкрепа и ентусиазма.

Пирогов е роден в Москва през 1810 г. На 14 години успява да влезе в Медицинския университет. В същото време Пирогов успя да получи позиция на дисектор в анатомичния театър. Вероятно тук бъдещият учен за първи път се е сблъскал с тайните и мистериите на човешкото тяло. Виждайки как всичко на този свят е тленно, студентът явно е бил обладан от мечтата някой ден да постигне, ако не безсмъртие, то поне първата стъпка към него.

След като е завършил университет, един от първите по отношение на академичното представяне. Пирогов отива да се подготви за професор в университета Юриев в Тарту. По това време този университет се смяташе за най-добрият в Русия. Тук, в хирургическата клиника, Пирогов работи пет години, блестящо защитава докторската си дисертация и на двадесет и шест години става професор по хирургия.

След това ученият работи в Тарту, където защитава докторската си дисертация, която направи много шум в медицинския свят. Той обясни местоположението на човешката аорта, което беше много важно за онова време, тъй като по това време коремната хирургия се смяташе за невъзможна. Достатъчно е да си припомним фаталната рана на Пушкин в дуел.

След това беше Берлин, където Пирогов научи мъдростта на хирургическите умения и след това се върна в родината си. По пътя към дома ученият се разболя и беше принуден да прекара дълго време в Рига. Въпреки това, веднага след като стана от леглото, той започна да прави пластични операции. Започна с ринопластика: изряза нов нос на бръснаря без нос. Тогава си спомни, че това е най-добрият нос, който е правил през живота си. За това време Пирогов се смяташе за най-добрия пластичен хирург.

Отминаване на годините. Пирогов създава науката хирургична анатомия. Благодарение на откритията на учения за първи път са създадени анатомични атласи.

В личния си живот, както всички велики, Пирогов се проявява като деспот. той просто затвори жена си в четирите стени на нает и по съвет на приятели обзаведен апартамент. Той не я водеше на театър, защото прекарваше късно в анатомичния театър, не ходеше с нея на балове, защото баловете бяха безделие, отнемаше й романите и в замяна й даваше научни списания. Пирогов ревниво пазеше жена си от приятелите си, защото тя трябваше да му принадлежи изцяло, както той изцяло на науката. А жената сигурно имаше и много, и малко от великия Пирогов.

Екатерина Дмитриевна почина на четвъртата година от брака, оставяйки Пирогов с двама сина: вторият й коства живота.

Впоследствие Пирогов се жени отново за баронесата Бисторм.

Един ден, докато се разхождах из пазара. Пирогов видя как касапи разрязват трупове на крави на парчета. Ученият забеляза, че разрезът ясно показва местоположението на вътрешните органи. След известно време той изпробва този метод в анатомичния театър, разрязвайки замръзнали трупове със специален трион. Самият Пирогов го нарича "ледена анатомия". Така се ражда нова медицинска дисциплина - топографска анатомия.

Използвайки разрези, направени по подобен начин, Пирогов съставя първия анатомичен атлас, който се превръща в незаменим наръчник за хирурзите. Сега те имат възможност да оперират с минимална травма за пациента. Този атлас и предложената от Пирогов техника станаха основа за цялото последващо развитие на оперативната хирургия.

Николай Иванович Пирогов купи имение близо до Виница в края на живота си. Тогава е имало село Вишня, по-късно преименувано на Пирогово. През тези години възрастният лекар се занимавал предимно с административна и педагогическа работа – например откривал неделни училища. Но не се отказа и от медицината. По това време Пирогов вече е убеден християнин и професионалните му умения достигат своя връх. В имението си той отвори безплатна болница и засади различни лечебни растения за нейните нужди. В този рай, засаден с липи и пропит с миризмата на хиляди билки, лечението даде сто процента резултат, защото нямаше разни болнични инфекции и крадливи интенданти.

В тази статия е представена кратка биография на Николай Пирогов, лекар, основател на военно-полевата хирургия, натуралист, хирург, учител и общественик.

Биография на Николай Иванович Пирогов накратко

Кратката биография на Николай Иванович Пирогов започва на 27 ноември 1810 г., когато бъдещият хирург е роден в Москва. Той е на 14 години и е най-малкото дете в семейството на държавния ковчежник.

Бях на домашно обучение до 12-годишна възраст. На 14-годишна възраст успешно издържа изпитите за прием в Московския университет в Медицинския факултет. Не е имал затруднения в обучението си, но е бил принуден да печели допълнително, за да помага на семейството си. Николай успя да си намери работа в анатомичния театър като дисектор. Тази работа послужи като тласък, за който той избра хирургия.

Пирогов успешно завършва университета и за по-нататъшно обучение е изпратен в най-добрия университет по онова време - Юриевския университет. Тук той работи 5 години в хирургична клиника и на 26 години получава званието професор по хирургия, като защитава докторска дисертация.

Връщайки се у дома, той се разболя и спря в Рига, където за първи път оперира човек като учител. След това получава клиника в Дорпат и създава науката хирургична анатомия.

Като професор Николай Иванович учи в Германия при професор Лангенбек.

През 1841 г. е поканен в Петербургската медико-хирургическа академия за ръководител на катедрата по хирургия. В Санкт Петербург Пирогов организира и оглавява първата клиника по болнична хирургия, създава ново медицинско направление на болничната хирургия. Работи в Академията в продължение на 10 години, придобивайки слава на талантлив хирург, общественик и преподавател.

Паралелно с това той се занимава с консултации в болници и управлява инструментална фабрика за производство на медицински инструменти.

През 1843 г. се жени за Екатерина Дмитриевна Березина. След четири години брак тя умира след второто си раждане от кървене, оставяйки съпруга си с 2 сина - Николай и Владимир.

През 1847 г. Пирогов заминава за Кавказ, където практикува полева хирургия, прилагайки нови разработки - превръзка с колосани превръзки и анестезия с етер. По време на войната в Крим оперира ранени в Севастопол, като за първи път използва гипсови отливки.

През 1850 г. той се жени повторно за херцогиня Александра Бисторм.

В допълнение към медицината той се интересуваше и от въпроси на образованието и народното образование. От 1856 г. той работи като попечител в Одеския образователен окръг и започва да въвежда нови, свои реформи. Факт е, че образователната система не го устройваше в много отношения. Това доведе до факта, че в резултат на доноси и жалби срещу него Пирогов беше уволнен от учебния окръг през 1861 г. по заповед на императора.

През 1862 г. заминава в чужбина като ръководител на обучението на бъдещите професори. Но през 1866 г. той е уволнен от държавна служба и групата от млади професори е разпусната.

От този момент нататък той извършва медицинска дейност в имението си в района на Виница, организирайки там безплатна болница. Тук е написан световноизвестният „Дневник на един стар лекар“. Пирогов е избиран за почетен член на много чуждестранни медицински академии. Понякога пътуваше да изнася лекции в чужбина или в Санкт Петербург.

В Москва и Санкт Петербург през 1881 г. неговата 50-годишнина от дейността беше отбелязана с голямо тържество. На този ден Пирогов е удостоен със званието почетен гражданин на град Москва.

Великият учен умира на 23 ноември 1881 г. в имението си от нелечима болест. Балсамираното му тяло все още се пази в имението му в Черешите.

Руски хирург и анатом, естественик и учител, таен съветник

Николай Пирогов

кратка биография

Николай Иванович Пирогов(25 ноември 1810 г., Москва, Руска империя - 5 декември 1881 г., село Вишня (сега в рамките на Виница), Подолска губерния, Руска империя) - руски хирург и анатом, естественик и учител, професор, създател на първия атлас на топографска анатомия, основател на руската военно-полева хирургия, основател на руската школа по анестезия. Таен съветник.

Николай Иванович е роден през 1810 г. в Москва, в семейството на военен ковчежник майор Иван Иванович Пирогов (1772-1826). Той е тринадесетото дете в семейството (според три различни документа, съхранявани в бившия императорски университет в Дерпат, Н. И. Пирогов е роден две години по-рано - на 13 ноември 1808 г.). Майка - Елизавета Ивановна Новикова, принадлежала към старо московско търговско семейство.

Първоначалното си образование Николай получава у дома. През 1822-1824 г. учи в частен пансион, който трябва да напусне поради влошаващото се финансово положение на баща му.

През 1823 г. той постъпва в медицинския факултет на Императорския Московски университет като самостоятелен студент (в петицията си той посочва, че е на шестнадесет години; въпреки нуждата от семейство, майката на Пирогов отказва да го запише като държавен студент). студент, „това се смяташе за нещо унизително“). Той слуша лекции от Х. И. Лодер, М. Я. Мудров, Е. О. Мухин, които оказаха значително влияние върху развитието на научните възгледи на Пирогов. През 1828 г. завършва катедрата по медицински (медицински) науки на университета с докторска степен и е записан в студентите на Професорския институт, открит в Императорския университет в Дерпат за обучение на бъдещи преподаватели на руски университети. Учи под ръководството на професор И. Ф. Мойер, в чиято къща се запознава с В. А. Жуковски, а в университета в Дерпт се сприятелява с В. И. Дал.

През 1833 г., след защита на дисертацията си за докторска степен по медицина, той е изпратен да учи в Берлинския университет заедно с група от единадесет свои другари в Професорския институт (сред които са Ф. И. Иноземцев, П. Д. Калмиков, Д. Л. Крюков , М. С. Куторга, В. С. Печерин, А. М. Филомафитски, А. И. Чивилев).

След завръщането си в Русия (1836 г.) на двадесет и шест годишна възраст той е назначен за професор по теоретична и практическа хирургия в Имперския университет в Дорпат.

През 1841 г. Пирогов е поканен в Санкт Петербург, където ръководи катедрата по хирургия в Медико-хирургическата академия. По същото време Пирогов ръководи организираната от него Клиника по болнична хирургия. Тъй като задълженията на Пирогов включват обучение на военни хирурзи, той започва да изучава обичайните по това време хирургични методи. Много от тях бяха радикално преработени от него. Освен това Пирогов разработи редица напълно нови техники, благодарение на които успя да избегне ампутацията на крайниците по-често от други хирурзи. Една от тези техники все още се нарича "Операция Пирогов".

В търсене на ефективен метод на обучение Пирогов решава да приложи анатомични изследвания върху замразени трупове. Самият Пирогов го нарича "ледена анатомия". Така се ражда нова медицинска дисциплина - топографска анатомия. След няколко години подобно изучаване на анатомията Пирогов публикува първия анатомичен атлас, озаглавен „Топографска анатомия, илюстрирана с разрези, направени през замразеното човешко тяло в три посоки“, който се превърна в незаменим наръчник за хирурзите. От този момент нататък хирурзите успяха да оперират с минимална травма за пациента. Този атлас и предложената от Пирогов техника станаха основа за цялото последващо развитие на оперативната хирургия.

От 1846 г. - член-кореспондент на Императорската Петербургска академия на науките (IAN).

През 1847 г. Пирогов заминава за действащата армия в Кавказ, тъй като иска да изпробва на полето разработените от него оперативни методи. В Кавказ за първи път използва бинтове, напоени с нишесте; Нишестената превръзка се оказа по-удобна и издръжлива от използваните преди това шини. По същото време Пирогов, първият в историята на медицината, започва да оперира ранени с етерна анестезия в полеви условия, извършвайки около десет хиляди операции под етерна анестезия. През октомври 1847 г. получава чин действителен държавен съветник.

Кримска война (1853-1856)

В началото на Кримската война, на 6 ноември 1854 г., Николай Пирогов, заедно с ръководената от него група лекари и медицински сестри, напускат Санкт Петербург към театъра на военните действия. Сред лекарите бяха Е. В. Каде, П. А. Хлебников, А. Л. Обермилер, Л. А. Бекерс и доктор по медицина В. И. Тарасов. Медицинските сестри, в чието обучение участва Пирогов, представляваха общността на милосърдните сестри на Светия кръст, създадена току-що по инициатива на великата княгиня Елена Павловна. Пирогов е бил главен хирург на град Севастопол, обсаден от англо-френските войски.

Докато оперира ранените, Пирогов за първи път в историята на руската медицина използва гипсова превръзка, което дава началото на икономична тактика за лечение на рани на крайниците и спасява много войници и офицери от ампутация. По време на обсадата на Севастопол Пирогов ръководи обучението и работата на сестрите от общността на милосърдните сестри на Светия кръст. Това също беше иновация за онова време.

Най-важната заслуга на Пирогов е въвеждането в Севастопол на напълно нов метод за грижа за ранените. Методът е, че ранените са били подложени на внимателен подбор още на първата превързочна станция; в зависимост от тежестта на раните някои от тях подлежаха на незабавна операция на полето, а други с по-леки рани бяха евакуирани във вътрешността на страната за лечение в стационарни военни болници. Затова Пирогов с право се счита за основател на специално направление в хирургията, известно като военно-полева хирургия.

За заслугите си в оказването на помощ на ранените и болните Пирогов е награден с орден "Св. Станислав" I степен.

През 1855 г. Пирогов е избран за почетен член на Императорския Московски университет. През същата година, по искане на петербургския лекар Н. Ф. Здекауер, Д. И. Менделеев, който по това време е бил старши учител на гимназията в Симферопол, е приет и прегледан от Н. И. Пирогов, който е имал здравословни проблеми от младостта си ( те дори се съмняваха, че има консумация). Заявявайки задоволителното състояние на пациента, Пирогов каза: „Ще надживеете и двама ни“ - тази съдба не само вдъхна на бъдещия велик учен увереност в благоволението на съдбата към него, но и се сбъдна.

След Кримската война

Въпреки героичната защита, Севастопол е превзет от обсаждащите, а Кримската война е загубена от Руската империя.

Връщайки се в Санкт Петербург, Пирогов на прием при Александър II разказва на императора за проблемите във войските, както и за общата изостаналост на руската императорска армия и нейното оръжие. Императорът не искал да послуша Пирогов. След тази среща предметът на дейност на Пирогов се промени - той беше изпратен в Одеса на длъжността попечител на Одеския образователен окръг. Това решение на императора може да се счита за проява на неговата немилост, но в същото време Пирогов преди това е получил пожизнена пенсия от 1849 рубли и 32 копейки годишно.

На 1 януари 1858 г. Пирогов е повишен в чин таен съветник, след което е преместен в длъжност настоятел на Киевския учебен окръг, а през 1860 г. е награден с орден "Св. Анна" 1-ва степен. Той се опита да реформира съществуващата образователна система, но действията му доведоха до конфликт с властите и той трябваше да напусне поста си на попечител на Киевския образователен район. В същото време, на 13 март 1861 г., той е назначен за член на Главния съвет на училищата, след ликвидацията на който през 1863 г. той служи до живот в Министерството на народното просвещение на Руската империя.

Пирогов е изпратен да ръководи руски кандидат-професори, учещи в чужбина. „За работата си като член на Главния съвет на училищата“ Пирогов получи заплата от 5 хиляди рубли годишно.

Той избира Хайделберг за своя резиденция, където пристига през май 1862 г. Кандидатите му бяха много благодарни; Нобеловият лауреат И. И. Мечников, например, горещо припомни това. Там той не само изпълняваше задълженията си, често пътувайки до други градове, където учеха кандидатите, но и предоставяше на тях и на членовете на техните семейства и приятели всякаква помощ, включително медицинска помощ, а един от кандидатите, ръководителят на руската общност в Хайделберг, провежда набиране на средства за лечението на Джузепе Гарибалди и убеждава Пирогов сам да прегледа ранения Гарибалди. Пирогов отказва парите, но отива при Гарибалди и открива куршум, който не е забелязан от други световноизвестни лекари и настоява Гарибалди да напусне вредния за раната му климат, в резултат на което италианското правителство освобождава Гарибалди от плен. Според всички именно Н. И. Пирогов спаси крака и най-вероятно живота на Гарибалди, „осъден“ от други лекари. В своите мемоари Гарибалди си спомня: „Изключителните професори Петридж, Нелатон и Пирогов, които проявиха щедро внимание към мен, когато бях в опасно състояние, доказаха, че няма граници за добрите дела, за истинската наука в семейството на човечеството. ..” След този инцидент, който предизвика фурор в Санкт Петербург, имаше опит за живота на Александър II от нихилисти, които се възхищаваха на Гарибалди, и най-важното - участието на Гарибалди във войната на Прусия и Италия срещу Австрия, което предизвика недоволството на австрийското правителство, а „червеният“ Пирогов е освободен от служебните си задължения, но в същото време запазва статута на длъжностно лице и определената преди това пенсия.

В разцвета на творческите си сили Пирогов се оттегля в малкото си имение „Вишня“ недалеч от Виница, където организира безплатна болница. За кратко пътува оттам само в чужбина, а също и по покана на Императорския Санкт Петербургски университет, за да чете лекции. По това време Пирогов вече е член на няколко чуждестранни академии. За сравнително дълго време Пирогов напуска имението само два пъти: първият път през 1870 г. по време на Френско-пруската война, поканен на фронта от името на Международния червен кръст, и вторият път през 1877-1878 г. - вече на много напреднала възраст - няколко месеца работи на фронта по време на Руско-турската война. През 1873 г. Пирогов е награден с орден "Свети Владимир" 2-ра степен.

Руско-турска война (1877-1878)

Когато император Александър II посещава България през август 1877 г., по време на Руско-турската война, той си спомня Пирогов като несравним хирург и най-добрият организатор на медицинското обслужване на фронта. Въпреки напредналата си възраст (Пирогов тогава вече е на 67 години), Николай Иванович се съгласява да замине за България при условие, че ще му бъде дадена пълна свобода на действие. Желанието му е изпълнено и на 10 октомври 1877 г. Пирогов пристига в България, в село Горна Студена, недалеч от Плевна, където се намира главният щаб на руското командване.

Пирогов организира лечението на войниците, грижите за ранените и болните във военните болници в Свищов, Згалево, Болгарен, Горна Студена, Велико Търново, Бохот, Бяла, Плевна. От 10 октомври до 17 декември 1877 г. Пирогов изминава над 700 км с шезлонги и шейни на площ от 12 000 квадратни метра. км, заето от руснаците между реките Вит и Янтра. Николай Иванович посети 11 руски военни временни болници, 10 дивизионни болници и 3 аптечни склада, разположени в 22 различни населени места. През това време той лекува и оперира както руски войници, така и много българи. През 1877 г. Пирогов е награден с орден „Белият орел“ и златна табакера, украсена с диаманти с портрет на Александър II.

През 1881 г. Н. И. Пирогов става петият почетен гражданин на Москва „във връзка с петдесет години работа в областта на образованието, науката и гражданството“. Избран е и за член-кореспондент на Императорската Петербургска академия на науките (IAN) (1846), Медико-хирургическата академия (1847, почетен член от 1857) и Германската академия на естествоизпитателите "Леополдина" (1856).

Последните дни

В началото на 1881 г. Пирогов обръща внимание на болката и дразненето на лигавицата на твърдото небце. На 24 май 1881 г. Н. В. Склифосовски установява, че Пирогов има рак на горната челюст. Н. И. Пирогов умира в 20:25 на 23 ноември 1881 г. в село Вишня (сега част от град Виница).

Тялото на Пирогов

На 27 ноември (9 декември) 1881 г. Д. И. Виводцев е балсамиран в продължение на четири часа в присъствието на двама лекари и двама санитари (предварително е получено разрешение от църковните власти, които „като вземат предвид заслугите на Н. И. Пирогов като примерен християнин и световноизвестен учен, им е позволено да не погребват тялото, а да го оставят нетленно, „за да могат учениците и продължителите на благородните и богоугодни дела на Н. И. Пирогов да съзерцават светлия му вид“) и е погребан в гробница в имението му Вишня (сега част от Виница). Три години по-късно над гробницата е построена църква, чийто проект е разработен от В. И. Сичугов.

В края на 20-те години на миналия век разбойници посетиха криптата, повредиха капака на саркофага, откраднаха меча на Пирогов (подарък от Франц Йосиф) и нагръден кръст. През 1927 г. специална комисия заявява в доклада си: „Ценните останки на незабравимия Н. И. Пирогов, благодарение на всеразрушителния ефект на времето и пълната бездомност, са застрашени от несъмнено унищожение, ако съществуващите условия продължат.

През 1940 г. ковчегът с тялото на Н. И. Пирогов е отворен, в резултат на което се открива, че видимите части на тялото на учения и дрехите му са покрити с плесен на много места; останките от тялото са мумифицирани. Тялото не е извадено от ковчега. Основните мерки за запазване и възстановяване на тялото бяха планирани за лятото на 1941 г., но Великата отечествена война започна и по време на отстъплението на съветските войски саркофагът с тялото на Пирогов беше скрит в земята и повреден, което доведе до увреждане на тялото, което впоследствие е било подложено на възстановяване и многократно повторно балсамиране. Основна роля в това изигра Е. И. Смирнов.

Въпреки факта, че по време на Втората световна война един от щабовете на Хитлер Върколак се е намирал в околностите на Виница (Украинска ССР) от 16 юли 1942 г. до 15 март 1944 г., нацистите не смеят да обезпокоят праха на известния хирург .

Официално гробницата на Пирогов се нарича „църква-некропол“, тялото се намира малко под нивото на земята в криптата - приземния етаж на православен храм, в остъклен саркофаг, достъпен за желаещите да отдадат почит на паметта на великия учен.

семейство

Първа съпруга (от 11 декември 1842 г.) - Екатерина Дмитриевна Березина(1822-1846), представител на древен дворянски род, внучка на генерал от пехотата граф Н. А. Татищев. Тя почина на 24 години от усложнения след раждане.
- син - Николай(1843-1891), физик.
- син - Владимир(1846 – след 13 ноември 1910), историк и археолог. Бил е професор в Императорския Новоросийски университет в катедрата по история. През 1910 г. той временно живее в Тифлис и присъства на 13-26 ноември 1910 г. на извънредно заседание на Императорското кавказко медицинско дружество, посветено на паметта на Н. И. Пирогов.
Втора съпруга (от 7 юни 1850 г.) - Александра фон Бистром(1824-1902), баронеса, дъщеря на генерал-лейтенант А. А. Бистром, пра-племенница на навигатора И. Ф. Крузенщерн. Сватбата се състоя в имението на Гончаров в Полотняни завод, а тайнството на венчавката беше извършено на 7/20 юни 1850 г. в местната Преображенска църква. Дълго време на Пирогов се приписва авторството на статията „Идеалът за жена“, която е избрана от кореспонденцията на Н. И. Пирогов с втората му съпруга. През 1884 г. с усилията на Александра Антоновна в Киев е открита хирургична болница.

Значението на научната дейност

Скица на И. Е. Репин за картината „Пристигането на Николай Иванович Пирогов в Москва за юбилея по случай 50-годишнината от неговата научна дейност“ (1881 г.). Военномедицински музей, Санкт Петербург, Русия.

Основното значение на работата на Н. И. Пирогов е, че със своята всеотдайна и често безкористна работа той превърна хирургията в наука, оборудвайки лекарите с научно обоснован метод за хирургична интервенция. По отношение на приноса му за развитието на военно-полевата хирургия той може да бъде поставен до Larrey.

Богата колекция от документи, свързани с живота и дейността на Н. И. Пирогов, негови лични вещи, медицински инструменти, прижизнени издания на неговите произведения се съхраняват в колекциите на Военномедицинския музей в Санкт Петербург. Особен интерес представлява двутомният ръкопис на учения „Въпроси на живота. Дневникът на един стар лекар“ и предсмъртното писмо, което е оставил с диагнозата на заболяването му.

Принос в развитието на отечествената педагогика

В класическата статия „Въпросите на живота” Пирогов разглежда основните проблеми на образованието. Той показа абсурдността на класовото образование, раздора между училището и живота и постави като основна цел на образованието формирането на високоморална личност, готова да се откаже от егоистичните стремежи за благото на обществото. Пирогов смята, че за това е необходимо да се преустрои цялата образователна система, основана на принципите на хуманизма и демокрацията. Образователна система, която осигурява личностно развитие, трябва да бъде изградена на научна основа, от началното до висшето образование, и да гарантира приемствеността на всички образователни системи.

Педагогически възгледи: Пирогов смята основната идея за всеобщо образование, образованието на гражданин, полезен за страната; отбеляза необходимостта от социална подготовка за живота на високо морален човек с широк морален възглед: „ Да бъдеш човек е това, до което трябва да доведе образованието"; образованието и обучението трябва да са на родния език. " Презрението към родния език позори националното чувство" Той посочи, че основата на последващото професионално образование трябва да бъде широкото общо образование; предложи да се привлекат видни учени да преподават във висшето образование, препоръча се засилване на разговорите между преподаватели и студенти; се бори за общо светско образование; призовава за уважение към личността на детето; се бори за автономията на висшето образование.

Критика на класното професионално образование: Пирогов се противопостави на класното училище и ранното утилитарно-професионално обучение, срещу ранната преждевременна специализация на децата; смята, че възпрепятства моралното възпитание на децата и стеснява техния кръгозор; осъждат произвола, казармения режим в учебните заведения, необмисленото отношение към децата.

Дидактически идеи: учителите трябва да изоставят старите догматични начини на преподаване и да приемат нови методи; необходимо е да събудите мислите на учениците, да внушите умения за самостоятелна работа; учителят трябва да привлече вниманието и интереса на ученика към предавания материал; прехвърлянето от клас в клас трябва да се извършва въз основа на резултатите от годишното представяне; в преместните изпити има елемент на случайност и формализъм.

Физическо наказание. В това отношение той беше последовател на Дж. Лок, разглеждайки телесното наказание като средство за унижение на детето, причинявайки непоправима вреда на неговия морал, учейки го на робско подчинение, основано само на страх, а не на разбиране и оценка на неговото действия. Робското покорство формира порочна природа, търсеща възмездие за своите унижения. Н. И. Пирогов вярва, че резултатът от обучението и моралното възпитание, ефективността на методите за поддържане на дисциплината се определят от обективната оценка на учителя, ако е възможно, на всички обстоятелства, причинили нарушението, и налагането на наказание, което не плаши и унижава детето, но го възпитава. Осъждайки използването на пръта като средство за възпитание, той разрешава използването на физическо наказание в изключителни случаи, но само по решение на педагогическия съвет. Въпреки тази двойственост на позицията на Н. И. Пирогов, трябва да се отбележи, че въпросът, който той повдигна, и последвалата дискусия на страниците на пресата имаха положителни последици: с „Хартата на гимназиите и прогимназиите“ от 1864 г. телесното наказание беше премахнато .

Системата на народното образование според Н. И. Пирогов:

Изучава се основно (основно) училище (2 години), аритметика и граматика;
Непълно средно училище от два вида: класическа прогимназия (4 години, общо образование); реална прогимназия (4 години);
Средно училище от два вида: класическа гимназия (5 години общо образование: латински, гръцки, руски езици, литература, математика); реална гимназия (3 години, приложен характер: професионални предмети);
Висше образование: университети и висши учебни заведения.

памет

В пределите на Виница в селото. Пирогово е музей-имението на Н. И. Пирогов, на километър от който има църква-гробница, където почива балсамираното тяло на изключителния хирург. Там редовно се провеждат и Пироговски четения. Обществото "Пирогов", съществувало през 1881-1922 г., е едно от най-авторитетните сдружения на руски лекари от всички специалности. Конференциите на лекарите на Руската империя се наричат конгреси на Пирогов. В съветско време паметници на Пирогов са издигнати в Москва, Ленинград, Севастопол, Виница, Днепропетровск, Тарту. Много паметници са посветени на Пирогов в България; Има и парк-музей „Н. И. Пирогов." Името на изключителния хирург е дадено на Руския национален изследователски медицински университет. За повече подробности вижте страницата Памет на Пирогов.

Награди на Николай Пирогов

Орден на Свети Владимир

Орден Света Анна

Почетен гражданин на Москва

Николай Пирогов е роден на 25 ноември 1810 г. в Москва. Баща му, който служи като касиер, Иван Иванович Пирогов, има четиринадесет деца, повечето от които умират в ранна детска възраст. От шестимата оцелели Николай е най-младият.

Семеен познат, известен московски лекар и професор в Московския университет Ефрем Мухин, му помогна да получи образование, който забеляза способностите на момчето и започна да работи с него индивидуално. Когато Николай беше на четиринадесет години, той влезе в медицинския факултет на Московския университет. За да направи това, той трябваше да добави две години към себе си, но издържа изпитите не по-лошо от по-възрастните си другари.

Пирогов учи лесно. Освен това той трябваше постоянно да работи на непълен работен ден, за да помогне на семейството си. Накрая младежът успя да си намери работа в анатомичния театър. Тази работа му дава безценен опит и го убеждава, че трябва да стане хирург.

След като завършва университета един от първите по академично представяне, Николай Пирогов отива да се подготви за професор в университета Юриев в Тарту. По това време този университет се смяташе за най-добрият в Русия. Тук, в хирургическата клиника, Пирогов блестящо защитава докторската си дисертация и на двадесет и шест години става професор по хирургия.

Николай Пирогов избира за тема на дисертацията си лигатура на коремната аорта, извършена само веднъж досега от английския хирург Астли Купър. Изводите от дисертацията на Пирогов се оказват еднакво важни както за теорията, така и за практиката.

Той е първият, който изучава и описва топографията, т.е. местоположението на коремната аорта при човека, нарушенията на кръвообращението по време на нейното лигиране, кръвоносните пътища в случай на запушване и обяснява причините за следоперативните усложнения. Николай предложи два начина за достъп до аортата: трансперитонеален и екстраперитонеален. Когато всяко увреждане на перитонеума заплашваше смърт, вторият метод беше особено необходим. Астли Купър, който за първи път лигатира аортата по трансперитонеален метод, каза, след като се запозна с дисертацията на Пирогов, че ако трябва да извърши операцията отново, ще избере друг метод.

Когато Николай Иванович след пет години в Дорпат замина за Берлин да учи, известните хирурзи, при които той отиде с почтително наведена глава, прочетоха дисертацията му, набързо преведена на немски. Учителят, който повече от другите съчетаваше всичко, което Пирогов търсеше в един хирург, беше открит не в Берлин, а в Гьотинген, в лицето на професор Лангенбек. Гьотингенският професор го научи на чистотата на хирургическата техника, научи го да чува цялата и пълна мелодия на операцията. Той показа на Пирогов как да адаптира движенията на краката и цялото тяло към действията на опериращата ръка.

Връщайки се у дома, Пирогов се разболява тежко и е оставен на лечение в Рига. Градът имаше късмет: ако ученият не се беше разболял, нямаше да стане платформа за бързото му признание. Веднага щом стана от болничното легло, Николай започна операция. Градът и преди е чувал слухове за млад хирург, който показва много обещания. Сега беше необходимо да се потвърди добрата репутация, която течеше далеч напред.

Пирогов започна с ринопластика: изряза нов нос на безносия бръснар. Тогава си спомни, че това е най-добрият нос, който е правил през живота си. Пластичната хирургия е последвана от ампутации и отстраняване на тумори. В Рига работи за първи път като учител. От Рига Николай се насочи към Дорпат, където научи, че московският отдел, който му беше обещан, е даден на друг кандидат. Но той имаше късмет: Ива Филипович Мойер предаде клиниката си в Дорпат на студента.

Един от най-значимите трудове на Николай Пирогов е „Хирургическа анатомия на артериалните стволове и фасции“, завършен в Дорпат. Още в самото име се издигат гигантски пластове: хирургическата анатомия, науката, която Пирогов създава от първите си, младежки трудове, и единственото камъче, което започва движението на масите на фасцията.

Преди Пирогов почти не се работеше с фасции: знаеха, че има такива фиброзни пластини, мембрани около мускулни групи или отделни мускули, виждаха ги при отваряне на трупове, попадаха на тях по време на операции, рязаха ги с нож, без придавайки им някакво значение.

Николай Пирогов започна с много скромна задача: той се зае да проучи посоката на фасциалните мембрани. След като научи подробностите, хода на всяка фасция, той отиде при генерала и изведе определени модели на положението на фасцията спрямо близките съдове, мускули, нерви и откри определени анатомични модели.

Всичко, което Николай Иванович Пирогов откри, не беше необходимо за него само по себе си, той имаше нужда от всичко това, за да посочи най-добрите начини за извършване на операции, на първо място, „да намери правилния начин за лигиране на тази или онази артерия“, както каза той. Оттук започва новата наука, създадена от Пирогов – това е хирургическата анатомия.

Николай Пирогов предостави описание на операциите с чертежи. Нищо подобно на анатомичните атласи и таблици, използвани преди него. Без отстъпки, без конвенции, най-голямата точност на чертежите: пропорциите не се нарушават, всеки клон, всеки възел, джъмпер се запазват и възпроизвеждат. Пирогов не без гордост покани търпеливите читатели да проверят всеки детайл от рисунките в анатомичния театър.

През 1841 г. Пирогов е поканен в катедрата по хирургия в Медико-хирургическата академия в Санкт Петербург. Тук ученият работи повече от десет години и създава първата хирургична клиника в Русия. Там основава друг клон в медицината – болничната хирургия.

Пирогов пристигна в столицата като победител. Аудиторията, в която той водеше курсове по хирургия, беше пълна с не по-малко от триста души: не само лекари бяха натъпкани на пейките, студенти от други учебни заведения, писатели, служители, военни, художници, инженери, дори дами идваха да слушат учен. Вестниците и списанията писаха за него, сравняваха лекциите му с концертите на известната италианка Анджелика Каталани, тоест речта му за разрези, конци, гнойни възпаления и резултатите от аутопсията бяха сравнени с божествено пеене.

Николай Иванович Пирогов е назначен за директор на Инструменталния завод. Сега лекарят излезе с инструменти, които всеки хирург би използвал, за да извърши операцията добре и бързо.

Първият тест за етерна анестезия е извършен на 16 октомври 1846 г. И бързо започна да завладява света. В Русия първата операция под анестезия е извършена на 7 февруари 1847 г. от приятеля на Пирогов в професорския институт Фьодор Иванович Иноземцев, който ръководи катедрата по хирургия в Московския университет.

Николай Иванович извърши първата операция с анестезия седмица по-късно. Но Иноземцев извършва осемнадесет операции под упойка от февруари до ноември 1847 г., а до май 1847 г. Пирогов вече е получил резултатите от петдесет. През годината са извършени шестстотин и деветдесет операции под анестезия в тринадесет града на Русия. Триста от тях бяха Пирогов.

Скоро Николай Иванович участва във военни действия в Кавказ. Тук, в село Солено, той за първи път в историята на медицината започва да оперира ранени с етерна упойка. Общо великият хирург извърши около 10 000 операции под етерна анестезия.

Един ден, докато се разхождал из пазара, Пирогов видял месари да разрязват трупове на крави на парчета. Ученият забеляза, че разрезът ясно показва местоположението на вътрешните органи. След известно време той изпробва този метод в анатомичния театър, разрязвайки замръзнали трупове със специален трион. Самият Пирогов го нарича "ледена анатомия". Така се ражда нова медицинска дисциплина - топографска анатомия.

Използвайки разрези, направени по подобен начин, Пирогов съставя първия анатомичен атлас, който се превръща в незаменим наръчник за хирурзите. Сега те имат възможност да оперират с минимална травма за пациента. Този атлас и предложената техника станаха основа за цялото последващо развитие на оперативната хирургия.

Когато през 1853 г. започва Кримската война, Николай Иванович смята за свой граждански дълг да отиде в Севастопол. Постигна назначение в действащата армия. Докато оперира ранените, Пирогов за първи път в историята на медицината използва гипсова превръзка, която ускорява зарастването на счупванията и спасява много войници и офицери от грозно изкривяване на крайниците.

Най-важното постижение на Пирогов е въвеждането на сортиране на ранените в Севастопол: някои бяха оперирани директно в бойни условия, други бяха евакуирани дълбоко в страната след оказване на първа помощ. По негова инициатива в руската армия е въведена нова форма на медицинско обслужване и се появяват медицински сестри. Така той поставя основите на военно-полевата медицина.

След падането на Севастопол Пирогов се завръща в Санкт Петербург, където на прием при Александър II докладва за некомпетентното ръководство на армията от княз Меншиков. Царят не иска да се вслуша в съвета на Пирогов и от този момент Николай Иванович изпада в немилост.

Лекарят напусна Медико-хирургическата академия. Назначен като попечител на Одеския и Киевския образователни окръзи, Пирогов се опитва да промени съществуващата в тях училищна образователна система. Естествено, действията му доведоха до конфликт с властите и ученият трябваше да напусне поста си.

За известно време Николай Пирогов се установява в имението си „Вишня“ близо до Виница, където организира безплатна болница. Оттам пътува само в чужбина, а също и по покана на Петербургския университет, за да чете лекции. По това време Пирогов вече е член на няколко чуждестранни академии.

През май 1881 г. петдесетата годишнина от научната дейност на Пирогов беше тържествено отбелязана в Москва и Санкт Петербург. Големият руски физиолог Иван Михайлович Сеченов се обърна към него с приветствие. По това време обаче ученият вече беше неизлечимо болен. Николай Иванович Пирогов умира на 5 декември 1881 г. в село Виница, Украйна.

Значението на работата на Николай Иванович Пирогов се състои в това, че със своята самоотвержена работа той превърна хирургията в наука, въоръжавайки лекарите с научнообоснован метод за хирургична интервенция.

Малко преди смъртта си ученият направи още едно откритие - той предложи напълно нов метод за балсамиране на мъртвите. И до днес така балсамираното тяло на самия Пирогов се пази в църквата в село Вишни.

Награди на Николай Пирогов

Орден на белия орел (Руска империя)

Орден на Свети Владимир

Орден Света Анна

Орден на Св. Станислав (Руска империя)

Медал "За отбраната на Севастопол"

Медал "В памет на войната от 1853-1856 г."

Почетен гражданин на Москва

Превръзка от алабастър за лечение на прости и сложни фрактури и за транспортиране на ранени до бойното поле. - Санкт Петербург, 1854.
Исторически преглед на действията на общността на Светия Кръст от сестри, които се грижат за ранени и болни, във военните болници в Крим и в Херсонска губерния от 1 декември 1854 г. до 1 декември 1855 г. - Санкт Петербург, 1856 г.
Сборник литературни статии. - Одеса, 1858.

Семейство на Николай Пирогов

Първата съпруга (от 11 декември 1842 г.) е Екатерина Дмитриевна Березина (1822-1846), представител на древен дворянски род, внучка на генерала от пехотата граф Н. А. Татищев. Тя почина на 24 години от усложнения след раждане.
Син - Николай (1843-1891), физик.
Син - Владимир (1846 - след 13 ноември 1910), историк и археолог. Бил е професор в Императорския Новоросийски университет в катедрата по история. През 1910 г. той временно живее в Тифлис и присъства на 13-26 ноември 1910 г. на извънредно заседание на Императорското кавказко медицинско дружество, посветено на паметта на Н. И. Пирогов.

Втора съпруга (от 7 юни 1850 г.) - Александра фон Бистром (1824-1902), баронеса, дъщеря на генерал-лейтенант А. А. Бистром, праплеменница на навигатора И. Ф. Крузенщерн. Сватбата се състоя в имението на Гончаров в Полотняния завод, а тайнството на венчавката се състоя на 7/20 юни 1850 г. в местната Преображенска църква. Дълго време на Пирогов се приписва авторството на статията „Идеалът за жена“, която е избрана от кореспонденцията на Н. И. Пирогов с втората му съпруга. През 1884 г. с усилията на Александра Антоновна в Киев е открита хирургична болница.