Презентация на тема сколиоза. Презентация "Сколиозата в моя живот" презентация за урок по биология (8 клас) на тема Презентация на тема сколиоза

Тази статия ще говори за физиотерапия (физикална терапия), който се препоръчва за профилактика и лечение на такова често срещано заболяване като сколиоза. Тук ще обосновем основната идея на резюмето и презентацията, които можете да изтеглите от връзката по-горе.

Едни от най-тежките последици за опорно-двигателния апарат на човека са сколиотичните заболявания на гръбначния стълб. Понякога сколиозата се нарича биологична трагедия на човечеството. За съжаление, такава патология, според статистически данни от европейски учени, се открива при почти 98% от децата в страните от ОНД.

Упражняваща терапия при сколиоза - актуалност на работата

Сколиозата води до нарушаване не само на мускулно-скелетните функции на тялото, но също така оставя отпечатък върху правилното функциониране на вътрешните органи, нервната система, сърдечно-съдовата и дихателната системи, в резултат на патологично изкривяване на гръбначния стълб.

Проявата на сколиозата и нейното развитие е многофакторен процес, резултат от взаимодействието на различни въздействия, които нарушават вертикалното положение на гръбначния стълб. И способността за умело коригиране на хода на сколиотичната болест е основният проблем на консервативното лечение, преди всичко със средства по време на растежа и формирането на скелета на тялото на детето.

Днес в комплекса от мерки за лечение, рехабилитация и профилактика на сколиозата преобладават традиционните методи, като:

изправителна и лечебна гимнастика;
елементи от методите на плуване и физически упражнения във вода;
корекция на позицията и използване на фиксиращи ортопедични корсети;
масажни физиотерапевтични процедури.

- характеристики и предимства

Консервативното лечение на сколиоза днес с помощта на антисколиозна гимнастика и корсетна терапия е доста ефективно. Това комплексно лечение на това заболяване се състои от три взаимосвързани етапа:

1) мобилизиране на извитата част на гръбначния стълб;

2) внимателно коригиране на деформацията;

3) стабилизиране на целия гръбначен стълб в съответната позиция на постигнатата корекция.

Като цяло, физическите упражнения допринасят за стабилен ефект върху гръбначния стълб, значително укрепват мускулите на багажника, правят възможно постигането на подобрена стойка, коригиращ ефект върху деформацията на гръбначния стълб, стабилизират функциите на външното дишане, а също така имат общо укрепване ефект. Освен това тренировъчната терапия има показания на всички етапи от развитието на сколиозата.

Трябва да се отбележи, че в този случай е необходимо да се комбинира с режим на значително намалено натоварване на гръбначния стълб. могат да се провеждат както в групови форми на работа, така и под формата на индивидуални процедури, а също и като задачи, които се изпълняват от пациента. Във всеки случай техниката зависи от нейната степен.

Еремушкин М. А.,
Доктор на медицинските науки, професор в Катедрата по травматология, ортопедия и рехабилитация, RMAPO,
Професор от катедрата по спортна медицина и рехабилитация, IPPO FMBA,
В.Н.С. научен и амбулаторен отдел на Федералната държавна бюджетна институция "CITO на името на N.N. Priorov"

сколиоза –
това е кръст
ортопедия...
проф. Търнър Г.И.

Класификация на сколиозата
(Джеймс, 1967)
кривина
в
челна равнина
кривина
в
челна равнина
+
вертебрална торзия
Функционална сколиоза
лоша поза
скъсяване на долните крайници
Структурна сколиоза
анталгия (ишиас,
(сагитален и хоризонтален
възпалителен)
самолет)
истеричен
СКОЛИТНА БОЛЕСТ
(конверсионно разстройство)

Структурна сколиоза
(от гръцката „крива“) - това е комплекс
многоосен
деформация
многопланов
гръбначен стълб,
който
включва:
- анатомични
промени
взаимното разположение на гръдните органи
клетки, коремна кухина, таз;
- функционален
нарушения
сърдечно-съдови, дихателни
И
други системи на тялото;
- психологически
страдание
козметичен дефект.
защото

„В продължение на много десетилетия, много стотици
работят учени от различни специалности
над етиологията - причината за появата
сколиотична болест. Въпреки това, докато тези
Херкулесовите усилия са напразни."
Академик Я.Л. Цивян, 1988г

ТЕОРИИ ЗА ЕТИОПАТогенезата
Хипократ говори за водещата роля на мускулния дисбаланс.
Н.Ф. Gagman (1896) признава за една от основните причини за сколиоза
неудобни ученически чинове. Това предположение се оказа толкова популярно, че
Много родители и до днес обвиняват сколиозата
училище и ученически чин.
Volkman (1882), Schultes (1902) излагат теорията за слабостта на костната тъкан като
основните причини за сколиоза.
А.Б. Gandelsman (1948) отново заключава, че основната причина
появата на сколиоза на гръбначния стълб е училищна маса. Те също се изказаха
други предположения. А именно аномалии в развитието на гръбначния стълб, невромускулни заболявания и дефицит на витамин D3 (рахит).
Т. С. Зацепин (1925), Р. Р. Вреден (1927, 1936), М. И. Куслик (1952) и Груца (1963)
подкрепи теорията за мускулно-лигаментната недостатъчност или т.нар
нервно-мускулна недостатъчност.
Risser, Fergusson (1936, 1955) придават значение на ролята на нарушенията на растежа
гръбначен стълб.
От втората половина на 20 век, благодарение на произведенията на И. А. Мовшович, Абалмасова
и други смятат, че развитието на структурна сколиоза се основава на определени генетични фактори
нарушения, засягащи процеса на растеж на гръбначния стълб.

ТЕОРИИ ЗА ЕТИОПАТогенезата
Съществува
"остеопатичен"
теория
появата на сколиоза, която се състои в
че има възможност за нарушение в
костна структура на черепа:
- в процеса на растеж на костите, т.е. вътреутробно
(инфекции, наранявания, нарушения в развитието,
неправилно представяне и др.);
- по време на процеса на раждане, когато главата на плода
не се вписва правилно в кръга на малките
таза (родовия канал) на входа и/или изхода. При
нарушения на родовия процес (заплитане
пъпна връв
продължителен
генеричен
процес,
бързо раждане, наслагване и др.).
В резултат на това се появява вектор на изместване и на двете
костите от тяхната нормална анатомия
провизии.

ЕТИОПАТогенеза
Сколиозата възниква, когато са налице три фактора:
първичен патологичен фактор - наследствен
(нарушения на ниво генен апарат, хромозоми,
появяващи се
диспластични
промени
V
съединителна тъкан на гръбначния мозък, прешлени,
междупрешленни дискове, кръвоносни съдове и др.);
фактор, който създава общ патологичен фон и
обуславящ проявлението на първия фактор като цяло
сегмент
гръбначен стълб
(метаболитни хормонални,
ендокринни нарушения) - предразполагащ фактор;
статико-динамичен фактор, който е от особено значение при
период на формиране на структурни промени в прешлените (в
период на растеж на скелета) и реализиране действието на първите две
фактори.

Гени SH3GL1, GADD45B, FGF22
19p13.3 хромозома

Знаменитости със сколиоза
Фараон Тутанкамон, принцеса на Хесен-Дармщат
Вилхемина (първата съпруга на бъдещия император
ПАВЕЛ I), принцеса Юджини (дъщеря на Андрю, син
Елизабет II от Англия)...
Мозес Менделсон (дядо на известния
немски композитор), Кърт Кобейн, Елизабет
Тейлър, Изабела Роселини, Лайза Минели, Рене
Русо, Сара Мишел Гелар, Ингрид Бергман, Дерил
Хана, Клои Севини, Лурдес (дъщеря на певицата Мадона),
Джулио Андреоти, Мая Думченко (балерина),
Джеймс Блек (тенисист)...
„В швейцарския град Айнзиделн на 10 ноември 1493 г. в скромен
е родена къща близо до Дяволския мост, собственост на двойката фон Хоенхайм
момче. Виждайки потомството си, майката на детето беше ужасена: той беше
гърбав, с огромна глава и мъничко тяло. Бебето се появи на
светлина в час, когато слънцето е било в знака на скорпиона, което означава
хороскопът е предопределен да стане лекар или алхимик. Ето защо
било избрано подходящото име за него - Теофраст в чест на известния
Ученикът на Аристотел, докторът Теофраст...” По-късно получава името Парацелз.

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ
Според различни автори (в проучвания, проведени през различни години)
Разпространението на сколиозата варира в широки граници:
Н.Ф. Gagman (1896) идентифицира сколиоза при 29% от московските ученици.
А.Б. Gandelsman и др. (1948) - разпространението на сколиоза сред
учениците в Москва и Ленинград през 1921 г. възлизат на 38%, а децата
преживели обсадата на Ленинград - 82,1%.
В.Я. Фищенко (1991) през петдесетте години на 20-ти век идентифицира сколиозата при 32%
изследвани юноши.
Според CITO (1986) по време на преглед на 5000 деца е открита сколиоза.
в 6,5%;
Изследователски институт на името на Търнър (1957) – при изследване на 3000 деца сколиозата е идентифицирана при
3%.

РАЗПРОСТРАНЕНИЕ
Според M. Diab (2001), B.V. Рейми, Дж.Б. Слейки
(2001);
напр.
Доусън
(2003),
сколиоза
гръбначен стълб (т.е. гръбначни изкривявания
повече от 10 градуса) засяга повече от 2% - 4%
население на САЩ.
В същото време, пациенти с кривина на оста
гръбначен стълб от 30 до 40 градуса - 0,2% или повече
40 градуса - 0,1% от населението.
Популационната честота на сколиозата не надвишава 5%.

Класификация на сколиозата
(Зацепин Т.С., 1949 г.)
Вродена
Придобити
– рахитичен,
– обичайно,
– статичен,
– паралитичен,
– училищни, професионални,
– травматични, цикатрициални,
– рефлексна болка,
– сколиоза след тетанус,
– сирингомиелия

Класификация на сколиозата
(Чаклин В.Д., 1957 г.)
Вродена
ишиас
Рахитичен
Със спастичен
Идиопатичен
парализа
За сирингомиелия
За туберкулоза
спондилит
След емпием
Статично
Обичайно
паралитичен
Истеричен
Травматичен

Класификация на сколиозата
(Джеймс, 1967)
I – Няма структурни промени
-сколитична поза
- ишиалгични
- възпалителни
- истеричен
II – Със структурни изменения
- идиопатичен
- неврогенни (полиомиелит, неврофиброматоза, Charcot-Marie, Friedreich, спастична парализа, миеломенингоцеле)
- остеопатична (вродена, ювенилна кифоза, сенилна
остеопороза)
-миопатична (мускулна дистрофия, вродена амниотония,
артрогрипоза)
-метаболитен (болест на Марфан)
-торакогенни

Класификация на сколиозата
(Moe, 1978)
Същото като Джеймс, 1967 г
+
тумори на гръбначния мозък,
sm Ehlers-Danlos,
системни заболявания,
ревматоидни заболявания

СТРУКТУРНА СКОЛИОЗА
I. Идиопатична (диспластична)
II. Вродена
III. Неврофиброматоза
IV. Невромускулен (полиомиелит, Шарко-Мари, Фридрих,
спастична парализа, миеломенингоцеле, артрогрипоза)
V. Мезенхимна патология (синдром на Марфан,
Елерс-Данлос)
VI. Ревматоидни заболявания (ювенилен ревматоиден
артрит)
VII. Травматични деформации (фрактури,
деформации след ламинектомия)
VIII. Поради контрактури на невертебрална локализация
(емпием, изгаряния)
IX. Остеохондродисплазия (ахондроплазия, множествена
епифизарна дисплазия, спондилоепифизарна дисплазия)

Класификация на видовете сколиоза (Schultess, 1907; Plotnikova, 1971)

Цервико-торакален (или горен торакален)
Гръден кош
Тораколумбален (или долен торакален)
Лумбална
Комбиниран (или S-образен)

ВИДОВЕ СКОЛИОЗА
горна гръдна
гръден кош
тораколумбален
лумбален

цервикална кифосколиоза

горна гръдна сколиоза (1,3%)

гръдна сколиоза (до 42%)

лумбална сколиоза (до 24%)

Лумбална сколиоза при възрастни
Прогресия на деформацията с изразено увеличение
дегенеративни промени
Синдром на постоянна болка с изразени функционални
ограничения
Неврологични
симптоми
–
нарушение
спинална
кръвообращение, миелоисхемия, миелогенна интермитентна
куцота, паретичен синдром
Ниска ефективност на консервативното неврологично лечение
разстройства
Сложността на хирургичното лечение поради тежестта
дегенеративно-дистрофични промени
Липса на общоприет алгоритъм за хирургично лечение

лумбална сколиоза
1962 г
1984 г
1998 г
16 години
38 години
52 години

лумбална сколиоза
1984 г
1998 г
38 години
52 години

ДИСПЛАСТИЧЕН (ИДИОПАТИЧЕН)
СКОЛИОЗА

Диспластични (идиопатични)
сколиоза:
Детска сколиоза до 3 години
Ювенилна сколиоза от 4 до 10 години
Диспластични
(юношеска) сколиоза от 10 години

Разпространение
диспластична сколиоза
J. Lonstein, САЩ (1982) 1 473 697 деца – 1,1%
Т. Такимицу, Япония (1977) 6949 деца - 1,92%
S. Willner, Швеция (1982) 17 000 деца - 3,2%
момичета, 0,5% момчета
Сукакос, Гърция (1997) 83 000 деца - 1,7%
Y. Span, Израел (1976) 10 000 деца - 1,5%

Болестта е генетично обусловена.
Момичетата страдат по-често от момчетата
Пациент П., 16 години
степени

Дисплазия на съединителната тъкан (CTD) (от гръцки δυσ- - префикс,
отричане на положителното значение на думата и πλάσις - „образование,
формация") - системно заболяване на съединителната тъкан,
генетично хетерогенна и клинично полиморфна патология
състояние, причинено от нарушено развитие на съединителната тъкан в
ембрионален и постнатален период.
Характеризира се с дефекти във влакнестите структури и основното вещество
съединителна тъкан, което води до нарушение на тъканната хомеостаза,
органи и организмови нива под формата на различни морфофункционални
нарушения на висцералните и опорно-двигателните органи с прогресиращ ход.
DST се характеризира морфологично с промени в колагена, еластичността
фибрили, гликопротеини, протеогликани и фибробласти, които се основават на
наследствени мутации на гени, кодиращи синтеза и пространствената организация
колаген, структурни протеини и протеиново-въглехидратни комплекси, както и мутации
гени на ензими и кофактори за тях. Някои изследователи признават
Патогенетичното значение на хипомагнезиемията.
Има диференцирани (Ehlers-Danlos, Marfan,
Stickler, osteogenesis imperfecta и др.) и недиференцирани
дисплазия на съединителната тъкан. Недиференцираната DST е определящият вариант на DST с клинични прояви, а не
се вписват в структурата на наследствените синдроми.

съединителна тъкан (според T.Yu. Smolnova et al., 2001) 1. Малки признаци на съединителна дисплазия

Критерии за оценка на тежестта
дисплазия на съединителната тъкан (според T.Yu. Smolnova
и др., 2001)
1. Незначителни признаци на дисплазия на съединителната тъкан (по 1 бр
точка) :
- астеничен тип тяло или липса на телесно тегло
- липса на стрии по кожата на предната коремна стена в
родили жени
- рефракционна грешка преди 40-годишна възраст
- мускулна хипотония и ниски манометрични показания
- сплескване на свода на стъпалото
- склонност към лесно образуване на хематоми поради синини, --- повишено кръвотечение на тъканите
- кървене в следродилния период
- вегетативно-съдови дисфункции
- нарушение на сърдечния ритъм и проводимост (ЕКГ)

Критерии за оценка на тежестта на дисплазия на съединителната тъкан (според T.Yu. Smolnova et al., 2001) 2. Основни признаци на дисплазия на съединителната тъкан

Критерии за оценка на тежестта на дисплазията

2. Основни признаци на дисплазия на съединителната тъкан (по 2 точки):
- сколиоза, кифосколиоза
- плоскостъпие II-III степен
- еластоза на кожата
- хипермобилност на ставите, склонност към изкълчвания, навяхвания и
ставите
- склонност към алергични реакции и настинки,
- тонзилектомия
- разширени вени, хемороиди
- жлъчна дискинезия
- нарушение на евакуационната функция на стомашно-чревния тракт
- заплаха от преждевременно раждане при гестационна възраст 32-35 седмици,
- преждевременно раждане
- анамнеза за бързо и/или бързо раждане с хипотония
-със или без кървене в третия етап на раждането
- генитален пролапс и херния при роднини по първа линия

Критерии за оценка на тежестта на дисплазия на съединителната тъкан (според T.Yu. Smolnova et al., 2001) 3. Тежки прояви на дисплазия на съединителната тъкан

Критерии за оценка на тежестта на дисплазията
съединителна тъкан (според T.Yu. Smolnova et al., 2001)
3. Тежки прояви на дисплазия на съединителната тъкан (по 3 точки):
- хернии
- спланхноптоза
- разширени вени и хемороиди (хирургично лечение), хронични
венозна недостатъчност с трофични нарушения
- анамнеза за обичайни ставни изкълчвания или изкълчвания на повече от две стави
- нарушена двигателна функция на стомашно-чревния тракт,
потвърдени от лабораторни резултати
дивертикули, долихосигма
- поливалентна алергия, тежки анафилактични реакции
Сбор от точки:
до 9
- лека тежест (не много изразена)
от 10 до 16 - средна тежест (умерено изразена)
от 17 и повече - тежки (изразени)

Признаци на ставна хипермобилност (критерии на Beighton)

1. Пасивно огънете петия пръст обратно в метакарпалния мускул
фалангова става с повече от 90%
2. Пасивно донесете първия пръст до палмарната повърхност
ръце
3. Пасивно разгъване на лакътната става >10%
4. Пасивно изправяне на колянната става >10%
5. Натиснете интензивно дланите си към пода, без да се огъвате
коленете
Забележка: за всеки може да се получи по една точка
страни по време на манипулации 1–4, така че индикаторът
хипермобилността е максимум 9 точки.
За състояние се приема показател от 4 до 9 точки
хипермобилност.

Фактор определящ клиничен
картина на сколиоза, е величината
кривина.

Клиничен преглед

Позата е обичайната поза, която човек
приема стоене или седене без прекомерно
мускулна треска.
Обикновено се наричат ​​отклонения от правилната стойка
нарушение или дефект на позата.
Най-често постуралните нарушения се формират по време на периоди на бързо
ръст (6–7 и 11–13 години за момичета, 7–9 и 13–15 години за момчета).
Видове постурални дефекти (според Wagenhaeuser)
Лоша поза в сагиталната равнина
Отпуснат
Заоблен гръб
Плосък гръб
Плосък – вдлъбнат гръб
Кръгъл – вдлъбнат гръб
Лоша стойка във фронталната равнина
(асиметрична поза)

Признаци за правилна стойка

- изправено положение на главата и равни ъгли, образувани отстрани
повърхност на шията и раменния пояс;
- средно положение на линията на спинозните процеси;
- нормално физиологично изкривяване на гръбначния стълб;
- самите ъгли на лопатките са разположени на една и съща хоризонтална линия
лопатки – на същото разстояние от гръбначния стълб, притиснати
торс;
- симетрия на триъгълниците на талията (пространството между страничните
повърхност на тялото и вътрешната повърхност на свободно спуснати
ръцете надолу);
- гръдният кош е симетричен спрямо средната линия при преглед
няма вдлъбнатини или издатини отпред и отзад. обикновено,
Млечните жлези при момичетата и зърната при момчетата са на едно и също място
ниво;
- стомахът е симетричен, коремната стена е вертикална, пъпът е включен
предна средна линия;
- ъгълът на наклона на таза е в рамките на 35-55 °. При мъжете е по-малък
отколкото жените.

Методи за обективно отчитане на статичната функция

1. Фотографиране (фотометрия)
2. Метод на оловната плоча
3. Метод на Били-Кирххофер
4. Метод на Микулич
5. Сколиозометрия
6. Метод на отвеса
7. Гониометрия
8. Топографска фотометрия

Топографска фотометрия

Референтни точки:

- върха на 7-ия спинозен процес
шиен прешлен (точка С)
- странични повърхности
акромиални процеси (точки А и
А′)
- медиални точки на шиповете на лопатките
(точки S1 и S1′)
- долните ъгли на лопатките (точки S2 и
S2')
- връх на 12 спинозен процес
гръден прешлен (точка D)
- странични повърхности на крилата
таз (точки I и I′)
- горна точка на междуглутеалната
гънки (G-точка)

Референтни точки:

Методи за обективно отчитане на динамичната функция
гръбнака и гърдите
Методи, които отчитат състоянието на подвижността на гръбначния стълб
1.
2.
3.
4.
5.
С помощта на измервателна лента
Използване на транспортир
С помощта на дебеломер
Гониометричен (според Гамбурцев)
Филмов и видеозапис с кинезиологичен анализ на двигателните актове
Методи за определяне на функционалното състояние на мускулите на гърба
1.
2.
3.
4.
5.
6.
По метода на калипера (по Мошков)
Динамометрия с мъртва тяга
Изокинетична динамометрия
Електромиография (включително функционална ЕМГ)
Стандартни двигателни задачи
Тестове за функционална издръжливост при продължително физическо натоварване
натоварване

Клинични тестове

Тест за стабилност
Поза Матиас

Тест на Адамс
(скрининг тест за сколиоза)
Когато торсът се наведе напред в областта на гърба,
ребрена гърбица (hibus).

I. Оценка на мускулната сила
5 точки - движението се изпълнява изцяло с
действие на гравитацията с максимално външно
противодействие
4 точки - движението се изпълнява изцяло с
действие на гравитацията и с минимални външни
противодействие
3 точки - движението се изпълнява изцяло с
земно притегляне
2 точки - движението се извършва само в лека тежест
условия
1 точка - усеща се само мускулно напрежение, когато
опит за доброволно движение
0 точки - няма признаци на мускул
напрежение при опит за произволно движение

Модифициран SSD тест (принудително-статично-динамично)

I. Оценка на мускулната сила (коремни мускули)
5 точки. IP: легнал по гръб, ръцете са скръстени на тила, по-ниско
крайниците в тазобедрените стави са огънати до 60 градуса, подметките
почивка на пода. Ръцете са поставени на тила, лактите са раздалечени.
Движение: движението продължава, докато тазът започне да
да се преобърне („клекне“). Няма съпротива.
4 точки. IP: легнал по гръб, ръцете са изпънати хоризонтално напред, бедрата
огънати до 60 градуса, подметки на опора.
Движение: равномерно бавно сядане до момента, в който
тазът ще започне да се преобръща, ръцете ще останат в същото положение.
Съпротивление: няма.
3 точки. IP: легнал по гръб, ръце покрай тялото, долни крайници
огънати, подметки на опора.
Движение: Тестът е да повдигнете леко раменете си
и ги откъснете от опората. В същото време ръцете леко се повдигат.
2 точки. IP: легнало на ваша страна, ръце зад главата, долни крайници свити
в бедрата до 60гр.
Движение: огъване на торса с привеждане на свити бедра към гърдите
максималната възможна амплитуда.
1 точка. IP: легнал по гръб, изпънати крайници, изправени.
Мускулното напрежение в коремната стена ще се палпира с ръце и
пръсти при кашляне, при максимално издишване и др.

Модифициран SSD тест (принудително-статично-динамично)

I. Оценка на мускулната сила (мускулите на гърба)
5 точки. IP: легнало по корем, гърди на опора, фиксирани с ръце,
краката висят.
Движение: разгъване на торса от позиция на спуснати крака
крайници надолу до хоризонтално ниво за гръдната област, или
непрекъснато максимално разширение допълнително за лумбалните области.
Няма съпротива.
4 точки. IP: легнал по корем, гърдите висящи от опората, торса
огънати до 30 градуса, ръце покрай тялото. Хълбоци, таз и лумбална област
фиксирани върху опора.
Движение: разгъване от спуснато положение на торса до
хоризонтално ниво за гръдната област или непрекъснат максимум
разширение допълнително за лумбалните области. Няма съпротива.
3 точки. IP: легнал по корем върху опора, ръце покрай тялото.
Не се изисква фиксиране.
Движение: "лодка" повдигане на торса и краката.
2 точки. IP: легнал по корем или настрани, ръцете покрай тялото, тялото легнало
върху опора. Фиксиране: бедрата и таза са здраво фиксирани от двете страни с ръце.
Движение: торсът е изпънат така, че главата и раменете са раздалечени
излезе от опората.
1 точка. IP: легнало положение по корем, торсът лежи върху опора. Търпелив
опитва се да направи движение, за да повдигне поне главата си.
Напрежението на мускулите разгъвачи на торса се палпира с пръсти по протежение на позата.

Модифициран SSD тест (принудително-статично-динамично)

За да оцените издръжливостта на статична работа, тест със
задържане до отказ. Времето на задържане в тестовия тест беше записано
позиция, съответстваща на най-отслабения мускул.
За коремните мускули
За мускулите на гърба

Модифициран SSD тест (принудително-статично-динамично)

II. Оценка на издръжливостта на статично натоварване

За коремните мускули -
До 12 години – до 40 сек.
От 13 до 15 години – от 40 до 60 секунди.
От 16 до 44 години – от 60 до 70 секунди.
От 45 до 60 години – от 40 до 60 секунди.
От 61 и повече години – до 40 секунди.
За мускулите на гърба -
До 12 години – до 60 секунди.
От 13 до 15 години – от 60 до 90 секунди.
От 16 до 44 години – от 90 до 150 секунди.
От 45 до 60 години – от 60 до 90 секунди.
От 61 и повече години – до 60 сек.

Модифициран SSD тест (принудително-статично-динамично)

Да се ​​оцени издръжливостта на пациента към динамична работа
беше предложено тестовото движение да се извърши със средно темпо, докато
повреда на товара.

Модифициран SSD тест (принудително-статично-динамично)

III. Оценка на издръжливостта на динамично натоварване
За коремните мускули. И.П. – легнало по гръб, сгънати крака
колене под ъгъл от 90 градуса, ръце, кръстосани на гърдите (пръсти
докоснете лопатките). Партньор притиска крака
темата на пода. По командата "Марш!" участник в теста
трябва да се огънете енергично, докато лактите ви докоснат бедрата и
връщане към I.P. Брои
брой огъвания за 1 минута.
За мускулите на гърба. И.П. - легнало по корем, гърди
висящи от опора, торс, огънат до 30 градуса, ръце
покрай тялото. Бедрата, таза и лумбалната област са фиксирани
върху опора. По командата "Марш!" - удължаване от позиция
спуснато тяло надолу до хоризонталното ниво за
торакална област, или непрекъснато максимално разширение
по-нататък за лумбалните области.

Модифициран SSD тест (принудително-статично-динамично)

III. Оценка на издръжливостта на динамично натоварване
Физиологична възрастова норма:
За коремните мускули
До 12 години – до 20 пъти
От 13 до 15 години – до 30 пъти
От 16 до 44 години – до 40 пъти
От 45 до 60 години – до 30 пъти
От 61 и повече години – до 20 пъти
За мускулите на гърба
До 12 години – до 20 пъти
От 13 до 15 години – до 30 пъти
От 16 до 44 години – до 40 пъти
От 45 до 60 години – до 30 пъти
От 61 и повече години – до 20 пъти

Обикновено всеки човек, който отбелязва времето със затворени очи
след 50 крачки се завърта около оста си максимум с 20-30°. Това
ъгълът е единственият параметър, който определя тониката
асиметрия.
Пациентът трябва да повдигне бедрата до ъгъл от 45 °. Нормален ритъм
е 72-84 стъпки в минута. Начална позиция - затворени очи,
главата в неутрално положение (неподвижна, без накланяне или
завои). Краката са боси (без обувки, без чорапи, чорапи или чорапогащи). Зъбите не са
затворен. Дланите на протегнатите напред ръце се докосват. Отсъствието е важно
външни звуци и осветление.

Тест за ходене на място (според Fukuda-Unterberger)

Тест на Фукуда-Унтербергер
препоръчително е да се допълни с многократно
тестове със завъртане на главата надясно и наляво. Под влияние на тилната
рефлекс при здрав човек при завъртане на главата надясно, неговия тон
екстензорните мускули на десния долен крайник се увеличават, а левият -
намалява. При теста с обърната надясно глава пациентът се обръща
около оста си наляво. Когато завъртите главата си наляво, тонът се повишава
екстензори на левия долен крайник и намалява в десния. В теста
Фукуда с глава обърната наляво, тяло обърнато надясно.
С първоначално нарушен тонус на мускулите на постуралната система, идентифицираните
в конвенционалния тест на Фукуда въртенето на тялото се модифицира съответно
начин при изпълнение на теста със завъртане на главата. Например, когато
пациентът извършва теста с обърната надясно глава, обръща се
около оста си наляво повече, отколкото когато главата му е в неутрално положение
позиция
Разликата между ъглите на въртене около ос (или въртене), наблюдавана в
край на изпитването с глава в неутрално положение и със завъртяна глава,
изразява интегралната "усилване" на тилния рефлекс (десен или
наляво). Сравняването на тези две „победи“ разкрива предимството
"печелене" надясно или наляво.

Рентгенова снимка (проекции в легнало и изправено положение)
27°
153
60°

срещу
дъга
Неутрален прешлен
основен
дъга
Апикален прешлен
Неутрален прешлен
срещу
дъга

вдлъбнат
изпъкнал
вдлъбнат
изпъкнал
вдлъбнат
изпъкнал
вдлъбнат
изпъкнал
вдлъбнат
изпъкнал
Торсионна компонента на деформация

Торсионна компонента на деформация
17 мм
3°
7 години
24 мм
23 мм
15 мм
25°
14 години
20 мм
28°
17 години
21 мм

60°
26°
70°
7 години
14 години
17 години

Метод за измерване на ъгъла на деформация на Коб
според В.Д. Чаклин (1965)
аз
II
III
IV
до 10°
11°- 30°
31°-60°
повече от 61°
според А.И. Казмина (1981)
аз
II
III
IV
до 30°
31° - 50°
51° - 70°
повече от 70°

Метод
ъглови измервания
деформация от
Фъргюсън

Risser тест
Осификационно ядро ​​на илиачния гребен на нивото на предната горна кост,
съответстващ на индикатора R1, се появява на възраст 10-11 години
(Sadofieva V.I., 1990)
Пълната осификация на апофизите до етап R4 отнема период от 7 месеца. до 3,5 години,
средно 2 години (Wyburn G.M. 1944, J.E. Lonstein, 1995).
Средно през периода се наблюдава затваряне на апофизалната зона на растеж (индикатор R5).
от 13,3 до 14,3 години за момичета и от 14,3 до 15,4 години за момчета, но може
да се наблюдава на по-късна дата, особено при деца със забавено съзряване на скелета
Тестът на Risser не е абсолютно точен, но е най-лесен за определяне
и има висока степен на надеждност при оценка на прогресията на сколиозата.

Риск от прогресия на сколиозата
кривина
(градуси)
Оценка на теста Risser
Риск
10 - 19
2-4
Къс
10 - 19
0-1
Средно аритметично
20 - 29
2-4
Средно аритметично
20 - 29
0-1
Високо
>29
2-4
Високо
>29
0-1
Много висок
.

Устойчивост на деформация
Индекс на стабилност
ИИ Казмина
180 - изправен
180 - в легнало положение
72º
98º
0 – мобилен
деформация
1 – твърд
деформация
стоящ
в легнало положение

Деформация на мобилността
70-75% от теглото
големината на общия ъгъл в
легнало положение
с тяга
×100%
индекс на мобилност =
големината на общия ъгъл в
изправено положение
100% - деформацията се счита за твърда
с намаляваща стойност на индекса на мобилност
деформацията се увеличава.

72º
50º
98º
стоящ
в легнало положение
с тяга

Рентгенологични признаци на прогресия
Risser тест - критерий за растеж
гръбнак, осификация на ядра
илиачни гребени (1214 години);
Разширение
междупрешленни
слотове от вдлъбнатата страна
кривините са дистрофични
промени в хрущяла - епифизиолиза
апофизите на гръбначните тела;
Остеопороза на гръбначните тела
изпъкнала страна на деформация
(знак на Мовшович).

компютърна томография

Историческа екскурзия
Хипократ е основателят на все още използваните
време на комбинираната тяга и коригираща система
извит гръбнак.
Целз Корнелий препоръчва лечение на гръбначни изкривявания -
гърбици - дихателни упражнения и превръзка на гърдите.
Гален, в своите писания относно гръбначните изкривявания, беше първият, който започна
използвайте термините "лордоза", "кифоза" и "сколиоза"
Амброаз Паре (1510 - 1590) в своите писания описва
изкривявания на гръбначния стълб, за чието лечение препоръчва
механотерапия и носене на специални ламаринени корсети.
Фабрициус Гилдан (1560 - 1634) е първият, който изобразява анатомичните
картина на сколиоза
Glisson (1597 – 1677) е първият, който разглежда патогенезата на деформацията
гръбначния стълб, свързана сколиоза с рахит и препоръчва тяхното лечение
гимнастика и стречинг.
Никола Анри (1658 – 1742) определя ортопедията като изкуство
профилактика и лечение на телесни деформации при деца. В своите писания
включва усъвършенствани за онова време методи за корсетно лечение
деформации при възрастни.

Историческа екскурзия
„Обещах на Диодор да ми изправи гърбицата,
три квадратни камъка,
Тежък на гърба му
Сокл го наложи.
Гърбушкото умряло, смазано от тежестта;
след смъртта обаче
Той стана наистина прав
като измервателен стълб."
Никарх (1 век от н.е.)

Историческа екскурзия
Пер Хенрик Линг (1786 – 1839) е основателят на добре познатата шведска
система от гимнастика, която започна да се използва систематично и разумно в
заболявания на опорно-двигателния апарат.
Шау (1824) вече посочи преди почти 180 години, че само физическата терапия
не е достатъчно за лечение на сколиоза.
Venel, Delpech, (1827), убеден в ниската ефективност на корсетите, широко
пропагандира методите на лечебната гимнастика, кинезитерапията и хелиотерапията.
Abbott (1914) – концепцията за триточковата система и необходимостта от разтоварване,
използване на гипсови корсети
Кон И.И., Беленки В.Е. и други (1973) - развитие на индивид
статико-динамичен режим - изключване на порочните пози, спазване
оптимална двигателна активност, функционална корекция на деформации
гръбначния стълб и гръдния кош с лечебна гимнастика, спазване на общ
ортопедичен режим
(провеждане на училищни занятия в
лежи на леглото, използвайки
специален ортопедичен стил,
спане в гипсово креватче, носене
ортопедичен фиксиращ корсет).

При изучаването на методите на лечение беше установено, че
дългосрочно принудително издърпване на гръбначния стълб
води до сериозни усложнения и че разтягане
силата действа само върху незасегнати сегменти
гръбначен стълб.
При лечение на диспластична сколиоза
ПРОТИВОПОКАЗАН:
мануална терапия
гръбначна тяга
упражнение за развиване на гъвкавост и подвижност на гръбначния стълб (висене
усукване, огъване, накланяне и др.)
йога, художествена гимнастика, вдигане на тежести и др.

При лечение на диспластична сколиоза при юноши ъгълът на деформация в
изправено положение, степен на костна зрялост (основни фактори) и интензивност
прогресия, момент на поява на мензис, фамилна анамнеза, козметика
дефект (допълнителни фактори).
Изкривяване от 0 до 20° - препоръчва се укрепване на мускулния корсет с
с помощта на ЛФК, динамично наблюдение от ортопед.
От 20 до 40° (след определяне на риска от прогресия) - брекет терапия съгл.
Техника на Шено, лечебна гимнастика, масаж, плуване.
Над 40° - показано е оперативно лечение.

Алгоритъм за избор на тактика на лечение

10 до 19
Степен
Risser тест Лечение
Упражняваща терапия
0 към 1
10 до 19
2 до 4
Упражняваща терапия
20 до 29
0 към 1
Корсетна терапия
20 до 29
2 до 4
Упражняваща терапия и корсетна терапия
29 до 40
0 към 1
Корсетна терапия
29 до 40
2 до 4
Корсетна терапия
>40
0 до 4
Оперативен
кривина
(градуси)

Коригиращи средства
сколиотична деформация на гръбначния стълб
1.
2.
Двигателен режим на ограничение на аксиалното натоварване
Лечебна гимнастика (Methode Lyonaise, Side-Shift, Dobosiewiecz,
Шрот).
3.
Тренировка с биофийдбек на мускулите стабилизатори на гръбначния стълб
4.
Ръчен и подводно струен масаж
5.
Хидрокинезитерапия
6.
Електрическа мускулна стимулация
7.
Елементи на спорта (ски, плуване, обездка и др.)
8.
Ортези (корсет)

ВОДЕЩО МЯСТО
СРЕД КОНСЕРВАТИВНИТЕ МЕТОДИ ЗА КОРЕКЦИЯ
СКОЛИОТИЧНА ДЕФОРМИТА
ЗАНИМАВА СЕ С ФИЗИКУЛНА ТЕРАПИЯ

Програма за лечебна гимнастика
за диспластична сколиоза
Етап 1 - корекция на позата
Етап 2 - стабилизиране на деформацията
Етап 3 - корекция на деформацията
Етап 4 - предотвратяване на статично-динамични и
неврологични разстройства

Последователността на предписване на гимнастически упражнения за диспластична сколиоза

Симетрични упражнения

Симетрични упражнения с тежести и
съпротива
Асиметрични упражнения
(IP - легнал, седнал на пети, изправен)
Асиметрични упражнения с тежести и
съпротива
Упражнения за деторзия
(IP – полузависване, „чисто“ зависване)

Упражняваща терапия:
Въвеждащ етап:
треньори за общо развитие на позата,
изправяне на оста на тялото и гръбначния стълб.
Главна част:
специални коригиращи упражнения
гимнастика (симетрична, асиметрична,
Отклоняване).
Финална част:
балансиращи упражнения, баланс,
дихателна.

Упражнения
за укрепване на коремните мускули

Упражнения за укрепване на мускулите на гърба с
активна самокорекция на сколиотични
деформация

Упражнения с пръчка
за укрепване на мускулите на гърба
и активна самокорекция
гръдна кифоза

Асиметрични коригиращи упражнения

(i.p. лежащ на възглавница)

Упражнения за
укрепване на мускулите на гърба
и активна самокорекция
за сколиотичен
деформация

Упражнения с пръчка
за укрепване на мускулите на гърба
и активна самокорекция
за сколиотичен
деформация

Упражнения
за укрепване на мускулите на гърба
с активна самокорекция
сколиотична деформация

Упражнения с пръчка за
укрепване на мускулите на гърба
с активна самокорекция
сколиотична деформация

Упражнения за укрепване на мускулите на гърба
и активна самокорекция
за сколиотична деформация

Упражнения с пръчка
за укрепване на мускулите на гърба
и активна самокорекция
за сколиотичен
деформация

Асиметрично коригиращо упражнение
за сколиотична деформация
(тренировка на коремните мускули)

Укрепващи упражнения
коремни мускули
върху наклонена равнина

Упражнение за
укрепване на мускулите
коремна стена
върху наклонена равнина

Упражнение с пръчка
за укрепване на мускулите
коремна стена
върху наклонена равнина

Изправителни упражнения на ролка
(i.p. смесено увисване)
деротация
латерофлексия
разширение

Постурално упражнение за
сколиотична деформация
(i.p. лежащ на хамак)

Трениране на илиопсоасния мускул
за тораколумбална сколиотична деформация
(i.p. легнал по гръб)

Коригиращо упражнение за деторзия
за сколиотична деформация

Асиметрично дихателно упражнение
за корекция на деформация на гръдния кош
клетки за сколиоза
(i.p. лежащ на възглавница)

Упражнения за деторзия на стола за пилатес

Упражнения за деторзия на стола за пилатес

Шрот-метод (въз основа на дихателни упражнения)
Промени в механизма на движение на гръдния кош в
време на дишане при използване на външни
коригиращи влияния.
Корекция на патологични издатини на деформиран гръбначен стълб с помощта на
ръчни техники, както и различни помощни средства.

Метод на функционален биофийдбек - FBU (BOS)

Това е целенасочена тренировка
дейност на определен
мускули или мускулни групи,
извършено с помощта
обратна връзка.
Индикатори за обучение
паравертебрални мускули
се показват на екрана
монитор.

Ортопедичен режим

Представлява 24-часов разтоварващ режим
гръбнака, което е особено важно за прогресивните
сколиоза II-III степен.

Методи за електрическа мускулна стимулация при сколиотична деформация

според Сосин И.Н. (1967, 1981, 1996)
според Коц Я.М. и Андрианова Г.Г. (1971)
по Кувенев Ж.Ф. (1981)
според Axelgaard J. et al. (1983)
според Кондрашин Н.И. и Синицин А.К. (1988)
според В. П. Веселовски и Самитов О.Ш. (1988)
според Статников А.А. и Статников В.А. (1993)
от Харви С. (1994-1998)
според Василиева М.Ф. (1995 г.)
според Vitenzon A.S. и Паламарчук Е.Е. (1994-1999)

Техника на електростимулация при диспластична сколиоза
(по М. Ф. Василиева, 1995 г.)
1 поле
2-ро поле
3 поле
1 курс
1 поле+2 поле
1 режим; 3 вид работа; 75%; 100-75 Hz; 2-3 секунди;
1-во поле - 10 мин., 2-ро поле - 5 мин., до безболезнена вибрация; таралеж.; номер 10.
2-ра година
1 поле+2 поле+3 поле
1 режим; 3 вид работа; 75%; 70 Hz; 2-3 секунди;
1-во поле - 5 мин., 2-ро поле - 5 мин., до безболезнена вибрация; таралеж.; номер 10.
1 режим; 4 вид работа; 75%; 100-70 Hz; 2-3 секунди;
3 поле - 10 мин.
3-та година
2-ро поле+3-то поле
1 режим; 3 вид работа; 75%; 100-70 Hz; 2-3 секунди;
2-ро поле - 5 мин., до безболезнена вибрация; таралеж.; номер 10.
1 режим; 4 вид работа; 75%; 100-70-50-30 Hz; 2-3 секунди;
3 поле - 10 мин.
От 6 процедури
2 поле - 5 мин., 1 режим, 3 вид работа; 75%; 70 Hz; 2-3 сек.
3 поле - 10 мин., 1 режим, 2 вид работа; 75%; 30 Hz; 2-3 сек.
до безболезнена вибрация, таралеж, №10.
4-та година
3 поле
1 режим; 2 вид работа; 75%; 30 Hz; 2-3 секунди; 10 мин. до безболезнено
вибрации; таралеж.; номер 10.
PS: 1-ви и 2-ри курсове се провеждат без почивка, след това почивка от 1-1,5-2 месеца,
след това 3-ти и 4-ти курс без почивка.

Патент за изобретение

МЕТОД НА МУСКУЛНА ЕЛЕКТРОСТИМУЛАЦИЯ
ПРИ КОРИГИРАНЕ НА СКОЛИОТ
ГРЪБНАЧНИ ИЗКОЛЮЧЕНИЯ
заявление № 2000125960/14(027703)
от 17.10.2000г

Метод за прилагане на електроди (устройство "Стимул-1")

Техника на процедурата за електростимулация

Масаж при асиметрични постурални дефекти и диспластична сколиоза I степен

Цели: 1. повишаване на тонуса на отслабените и намаляване на тонуса на напрегнатите мускули
групи, 2. подобряване на трофизма (кръвоток, метаболитни процеси) в сегменти
заинтересованите зони на тялото.
Изходни позиции: 1. легнал по корем, с опора под глезенните стави, 2.
легнал на ваша страна, от страната на вдлъбнатината на дъгата на кривина, долният крак е изправен и
горната е свита в коленните и тазобедрените стави, 3. легнала по гръб, под
колянни стави валяк.
План на процедурата и методологични характеристики на техниката. Седативна техника
се извършва от страната на изпъкналостта на извитата дъга на гръбначния стълб и
тоник от страната на вдлъбнатината. Първо се масажират зони отстрани
изпъкналости и едва след това области от страната на вдлъбнатината.
Трябва да се включи и масаж на предната повърхност на гръдния кош и корема. IN
в изходно положение легнало настрани от страната на вдлъбнатината, акцентът е върху m.
serratus anterior и m. intercostalis от страната на конвекситета на арката.
Със значително намаляване на силата и издръжливостта на мускулните групи на гърба в началото
процедури, използва се техника на недиференциран седативен масаж,
впоследствие постепенно се преминава към диференцирани ефекти.

Специални масажни техники

Масаж при сколиотична гръбначна деформация
(диспластична сколиоза II-III и IV степен)
Цели - 1. повишаване на тонуса на отслабените и намаляване на тонуса на напрегнатите мускулни групи, 2.
подобряване на трофизма (кръвоток, метаболитни процеси) в сегментно заинтересованите области
торс.
Начални позиции - 1. легнал по корем, валяк под глезенните стави, 2. легнал на
страна, от страната на вдлъбнатината на дъгата на кривината, долният крак е изправен, а горният крак е огънат на
коленни и тазобедрени стави, 3. легнал по гръб, възглавница под коленните стави.
План на процедурата и методологични характеристики на техниката. С II-III степен сколиотичен
гръбначни изкривявания, диференциран масаж на гръбна и коремна мускулатура с
по-интензивен тонизиращ ефект върху вдлъбнатата страна на извивката и
успокоително върху изпъкналите. Характеристиките на техниката се дължат на факта, че от страната на изпъкналостта
кривина, паравертебралните мускули са в разтегнато състояние, т.е. напрегнат и
от страната на вдлъбнатината мускулните прикрепващи места са близо едно до друго, т.е. отпуснат.
Сред седативните техники, галене и
месене (изместване в хоризонталната равнина) и от арсенала от тонични техники -
триене, периодична вибрация (във вертикалната равнина).
При IV степен на диспластична сколиоза техниката на масажиране е различна - както от страната на конвекситета, така и
от страната на вдлъбнатината се използват седативни техники за подобряване
кръвен и лимфен поток и трофика на меките тъкани на гърба.

I степен II-III степен IV степен

Техника на диференциран масаж
за корекция на сколиотична гръбначна деформация
I степен
II-III степен
IV степен

Коректор на позата
д-р Шоу, 1828 г
Коректор на позата,
началото на 19 век

Корсети XVII-XVIII век.

Милуоки корсет
Има стабилизиращ ефект (предотвратява развитието на кривина)
ефект върху гръбначния стълб, а не коригиращ (коригиращ това
кривина).
Има халка около врата, свързана с щанги към тазов корсет.
Пациентът трябва активно да се изправи, като поддържа тилната лента.
Такива корсети се използват в страните от американския континент.

Бостън корсет
Коригиращ корсет за сколиоза от готови модули
изработени по профил
здрав човек.

Корсет Lion (или Stagnara) (Lion/Stagnara)
Подвижна тазова лента е прикрепена към предните и задните вертикални шини.
ръкав с коремни подложки. В зависимост от вида на сколиозата на шини
лумбалните и гръдните ленти са прикрепени.

Корсет KRO
Корсет Блаунт

Ленинградски тип корсет
с патерици и пилот
(реклинатор)

Корсет Chenault
- повишен натиск върху гръбначния стълб поради увеличаване на "празните зони" с
страната, противоположна на кривината.
- натискът върху гръбначния стълб не трябва да бъде едностранен, а "по оста му",
тоест деротиращо.
„Гръбначният стълб се стреми да се върне в равно положение не само поради
налягане на корсета, но и поради собственото дишане на пациента, т.е
по естествен за хората начин."
(Жак Шено)

Модерни корсети с доказана клинична ефективност (като напр
Chenot) са активни ортопедични продукти, които
осигуряват корекция на съществуващата деформация, предотвратявайки
по-нататъшно прогресиране на сколиозата.
Ефективно използване на коригиращи корсети при лечението
възможна е диспластична сколиоза при продължителен растеж
търпелив. Диапазон на ъгъла на кривината, при който е предписан
коригиращ корсет, според различни автори, варира от 20 до
60 градуса по Коб (на предно-задна рентгенова снимка на гръбначния стълб,
изпълнява се изправено).

Принципи на коригиращото действие на корсета Cheneau:
Дизайн
корсет
взема предвид
всичко
основен
отдели
скелет,
се интересуват от процеса на деформация.
Корекцията се извършва от създадената система на действие на силите в три
точки.
Силите на натиск, действащи върху изпъкналостта на повърхността на тялото, създават
ефектът от трансформирането на вдлъбнати зони в такива, създадени в корсет
свободни пространства.
Комбинираното действие на тези сили създава деротация
ефект върху гръбначната деформация, която е
пречка за процеса на прогресия.
водещи
Режисиран
обучени
дъх
създава
условия
репресии
обем на белодробната тъкан, което влияе върху деформацията на гръдния кош
клетки и гръбначен стълб отвътре.

Шено-Бостън-Висбаден
(CBW - Cheneau-Boston-Wiesbaden-Korsett)
Като се вземе предвид последващият опит от лечението
сколиоза в германския град Висбаден
(Wiesbaden) вътрешни пластмасови корсети
започнаха да се използват така наречените пилотни вложки, осигуряващи доп
корекции, които бяха зададени на
корсет отвътре, когато пациентът расте,
което се подобрява по-бързо
корекция на деформация и удължаване
експлоатационен живот на корсета.

Chenault-Light (от английски light - „лек“)
Намалено количество пластмаса в корсета, сравнителна невидимост
корсет за други при запазване на коригиращия ефект.

Има много други производни опции за коригиращи корсети,
например Chenault-Munster-Toulouse, Rigo-Chenault, Ramuni, но във всички модели
заложени са принципите на коригиращото действие на корсета Chenault.
Риго
Рахмуни
Нарр
Беларуски научноизследователски институт по ортопедия
NPC
тях. Албрехт
Днес повечето корсети в Германия не се правят според
гипсова отливка на фигурата и с помощта на компютърно моделиране на тялото
пациентът под бъдещия корсет, което опростява процедурата за производство на ортеза.
Според класическата технология (Hand made), производството на корсет започва с най-малко една трета от ъгъла на кривината (оптимално >40%), след което
Първото нещо, което трябва да направите, е да проверите качеството на корсета.
Периодът на запазване на корекцията, периодът на носене е
от 16 до 20 часа на ден.
Карентен период на корсет (R5). Носенето основно
през нощта с акцент върху засилената тренировъчна терапия (поне
поне през следващите 6 месеца).
Корсетът значително ограничава движенията на гръбначния стълб (в
определени посоки) и изисква ежедневно трениране на мускулите
обратно с помощта на физиотерапевтични упражнения. Оптимално при носене на корсет
е Шрот гимнастика поне 1 час на ден.
С нарастването на пациента се извършва настройка, моделиране и подмяна.
корсет, рентгенов контрол се извършва на всеки 6 месеца, съгл
което определя ефективността на корекцията на деформацията с корсет.

Лекарствена терапия

Меден сулфат 1%, Цинков оксид, Цинков сулфат, Цинков хелат, Магнерот (Оротова киселина), група витамини
B, магнезиев цитрат, стъкловидно тяло, калцитринин, Lкарнитин,
карнитин
хлорид,
АКТОВЕГИН,
Хондроитин сулфат, Структурум, Хондроксид, ДОНА,
Ергокалциферол, Алфакалцидол, Калций D3nycomed, Остеогенон, Метионин, Глутаминова киселина,
Глицин, Ретаболил, Рибоксин, Милдронат, Лецитин и др.

Хирургично лечение
1. декомпресия на невронни структури
2. премахване на хипертрофирано жълто
връзки, дегенеративни дискове и
остеофити, разположени в прешлените
канал
3. корекция на деформация
4. фиксиране на гръбначния стълб

Предоперативна подготовка
Задачи:
формиране на положително отношение към
активно участие в рехабилитационния процес
ранно следоперативно обучение за упражнения
Период
Съоръжения:
рационална психотерапия
физиотерапия

Системи Harington, Lucke, CD, Legasy

Ранен следоперативен
Период
Задачи:
предотвратяване на хипостатична пневмония,
тромбоза, рани от залежаване и др.
облекчаване на болката
тренировка на антигравитационни мускули и горен пояс
крайници
приготвям се да ставам
Съоръжения:
физиотерапия
масаж
ДЕСЕТКИ
рефлексология
магнитотерапия

Късен следоперативен
Период
Задачи:
тренировка на гръбначния стабилизиращ мускул
ортостатично обучение
обучение за ходене
Съоръжения:
физиотерапия
масаж
хидрокинезитерапия
електрическа стимулация на стабилизиращите мускули
гръбначния стълб и
антигравитационни мускули

Остатъчен период
Задачи:
тренировка за издръжливост за статични и
динамични натоварвания на мускулите стабилизатори на гръбначния стълб
възпитание на рационална поза
обучение за придвижване
Съоръжения:
физиотерапия
масаж
терапевтично плуване

Пациент Ш., 17 години
диагноза: диспластичен
десностранна гръдна сколиоза IV степен,
декомпенсиран

Пациент Ш., 17 години
диагноза: диспластична десностранна торакална сколиоза IV
степен, декомпенсиран
радиографии
с
чрез теглене
стоящ
в легнало положение
48º
72º
95º

Пациент Ш., 17 години
диагноза: диспластична десностранна торакална сколиоза IV
степен, декомпенсиран
корекция на сколиоза IV степен, компенсирана

В момента, въпреки толкова дълго
проучването на лечението на сколиоза все още не е
съществува
способен
радикален
напълно
метод
елиминирам
лечение
деформация
гръбнака или гарантирано ще го спре
прогресия при юноши.

В процеса на своята еволюция човекът получава много „награди” от природата. Едно от тях е изправеното ходене, което коренно отличава човека от останалия животински свят и му дава много предимства. Във връзка с вертикалното положение се появи и позата. Правилната стойка е не само красива, но е и показател за физическо и психическо здраве. Лошата стойка е голяма група от придобити, а в някои случаи и вродени състояния, не винаги патологични, които се проявяват в различни изкривявания на гръбначния стълб.

Въпросът за патологичната стойка е особено актуален днес, тъй като съвременният начин на живот, прекарването на дълги периоди от време пред компютърни монитори и липсата на хигиенни стандарти за обзавеждане в учебни заведения и офиси водят до увеличаване на постуралните нарушения не само при децата, но и също и при възрастни.

Значението на правилната стойка

Първо, нека да разберем какво е правилната поза, какво е нейното значение и функции в живота на човека. Всеки индивид има само една (правилна или патологична) поза. Позата е обичайното положение на човешкото тяло в пространството (както по време на движение, така и в покой), което се формира и задава на несъзнателно ниво. Както вече споменахме, позата се появява във връзка с еволюцията на човека и е уникална за него.

Признаци за правилна стойка:

• линията на цялата дължина на гръбначния стълб има вертикална посока, главата изглежда права;
• симетрично разположение на лопатките, раменете, зърната;
• двете ключични кости са свързани с хоризонтална линия;
• двете седалищни части са разположени на едно и също ниво;
• няма асиметрични кожни гънки на гърба;
• всички физиологични извивки на гръбначния стълб са в нормалните стойности (няма патологична лордоза, кифоза);
• липса на странично изкривяване на гръбначния стълб (сколиоза);
• двата крака са с еднаква дължина.

Лошата стойка при учениците е особено опасна, тъй като през този период гръбначният стълб расте по-активно от всякога и въздействието на факторите, причиняващи лоша стойка, води до тежки деформации, които са опасни за здравето на детето.

Функции, които изпълнява правилната стойка:

• води до равномерно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб, което го предпазва от увреждане и различни заболявания;
• осигурява подкрепа за баланса на тялото и отлична координация на движенията;
• позволява движения в ставите с максимална амплитуда;
• придава на човек естетика;
• осигурява нормалното функциониране на вътрешните органи и защитата им от външни влияния;
• позата е външен показател за психическото и физическото здраве на човек;
• влияе върху формирането на характера.

По този начин можете да си представите последствията от лоша стойка.

Какво причинява лоша стойка?

Ако се чудите защо възниква патологичната поза, има няколко отговора. Причините за това явление могат да се крият в органични патологични промени в тъканите на гръбначния стълб, като правило, това се наблюдава при вродени заболявания и дефекти на опорно-двигателния апарат, както и ако причинният фактор действа в ранна детска възраст; например рахит, родова травма. В други случаи лошата стойка се развива без морфологични промени в гръбначния стълб - това са придобити нарушения, които са свързани главно с продължително неправилно положение на тялото.

Основните причини за лоша стойка:

• вродени патологии и други заболявания с органично увреждане на прешлените (тумори, туберкулозна инфекция, рахит, заболявания на съединителната тъкан);
• травматични наранявания на гръбначния стълб;
• патология на слуховия и зрителния апарат (постоянно принуждава човек да се протяга към стимула, за да го види или чуе по-добре);
• Нерационална работна поза (например на бюро, в офиса);
• неудобни дрехи;
• лошо развитие на мускулите на гърба, които трябва да служат като опора за гръбначния стълб;
• работа при лоши условия (недостатъчно осветление).

Причина номер едно за лоша стойка е дълготрайното динамично и статично пренапрежение, особено на етапа на растеж и развитие на гръбначния стълб при децата (неправилна стойка на бюро, на маса, продължително време пред компютъра и др.). ). Следователно, профилактиката на постуралните нарушения при децата е преди всичко обучение във физиологична работна поза и физически упражнения.

Неправилна поза и нейните видове

В зависимост от кривината в една или друга равнина (сагитална, фронтална или смесена), както и от вида (патологична лордоза, кифоза и сколиоза) се разграничават отделни видове постурални нарушения.

За справка:

• кифозата е задна кривина на гръбначния стълб, която обикновено се среща в гръдната област, ако надвишава съществуващите нормални стойности, се счита за патология;
• лордозата е изкривяване напред на гръбначния стълб, има физиологична цервикална и лумбална лордоза, ако е силно изразена, тогава това е патология;
• Сколиозата е изкривяване на гръбначния стълб встрани, в зависимост от това къде е отворена дъгата на сколиозата се разграничават лява и дясна, в някои случаи възниква S-образна сколиоза.

Основните видове постурални нарушения се формират от комбинация от горните изкривявания в различна степен на тежест.

Има следните видове постурални нарушения:

1. Прегърбването се основава на задълбочаване на гръдната кифоза и изравняване на лумбалната лордоза. Симптомите на прегърбване са аддукция на раменните стави, крилати лопатки и наведена глава.
2. Заоблен гръб - можем да кажем, че това е изключително изразено прегърбване (липса на лумбална лордоза и значително увеличаване на гръдната кифоза). При такава кривина центърът на тежестта се премества и, за да не падне, човек ходи на свити крака. Други признаци включват по-малко накланяне на таза, наведена глава, аддуктирани рамене, лопатки с крила, увиснали ръце и изпъкнал стомах.
3. Кръгло-вдлъбнат гръб– всички физиологични гръбначни извивки се увеличават. Краката могат да бъдат както свити, така и хиперекстензирани в коленните стави, лопатките са с форма на крило, главата е избутана напред, раменете са аддуктирани, стомахът е изпъкнал.
4. Плосък гръб – развива се, когато всички физиологични извивки на гръбначния стълб са изравнени. Гръдната кухина се измества напред, стомахът изпъква. Основната опасност от плоския гръб е, че при движение ударите не се абсорбират (няма огъвания) и се предават директно към основата на черепа и мозъка - увеличавайки риска от увреждане.
5. Плоско-вдлъбнат гръб– гръдната кифоза се изравнява с нормална или увеличена лумбална лордоза. Тазът е изместен назад, краката са или полусвити, или има хиперекстензия в коленете, а лопатките са с форма на крило.
6. Сколиотична поза– това е нарушение на стойката във фронтална посока (всички предишни са изкривявания в сагиталната равнина). Характеризира се със странично изкривяване на гръбначния стълб, всички симетрични линии на тялото са нарушени. Разликата, която отличава сколиотичната поза от сколиозата, е липсата на ротация на прешлените около оста си.

Защо патологичната поза е опасна?

Лошата стойка не е заболяване, но създава всички предпоставки за патология на гръбначния стълб и други структури на опорно-двигателния апарат, а също така води до нарушаване на нормалната функция на вътрешните органи на гръдния кош и коремната кухина.

Лошата стойка води до ранно развитие и тежък ход на дегенеративни и дистрофични заболявания, например остеохондроза, деформиращ остеоартрит на коленните и тазобедрените стави. С течение на времето се развива деформация на гръдния кош, което води до ограничаване на дихателната екскурзия - страдат белите дробове и сърцето и се развива тяхната недостатъчност. Мускулите отслабват и атрофират, което води до нарушаване на коремните органи.

Ето защо, ако подозирате неправилна стойка, не забравяйте да се консултирате с лекар-ортопед, за да изготвите индивидуален пакет от лечение, защото твърдението, че стойката не може да се коригира, не е нищо повече от мит, измислен от мързеливи хора.

Разпознаването на лошата стойка не е трудно. Достатъчен е обикновен медицински преглед. Един ортопед с един обективен преглед и няколко измервания ще може да каже за какъв тип нарушение става дума. Но ако възникнат затруднения, лекарят може да предложи рентгеново изследване на гръбначния стълб.

Принципи на лечение

За този проблем фразата „лечение на лоша стойка“ не е напълно подходяща, по-добре е да се използва терминът „корекция на стойката“, тъй като неправилната стойка не е болест. Възможно е да се лекуват само онези изкривявания, които са причинени от органична патология, например травма на гръбначния стълб или туберкулоза. В други случаи (функционални нарушения) се извършва само нелекарствена корекция на постуралните нарушения.

Видео набор от упражнения за корекция на позата:

Корекцията на позата включва следните методи на лечение:

• носенето на специални ортопедични средства - коригиращи и поддържащи корсети;
• Упражняващата терапия - терапевтичните упражнения - е най-важният и ефективен метод за коригиране на стойката;
• масажът за лоша стойка също е много важен, той ви позволява да облекчите мускулните спазми, да подобрите микроциркулацията и метаболитните процеси;
• Не трябва да забравяме за физиотерапевтичните процедури;
• постоянно спазване на рационална работна поза.

Основният принцип за успешно лечение на постурални нарушения е редовността и продължителността на прилагане на коригиращи техники - само в този случай можете да станете собственик на красива, правилна и царствена поза.

Превантивни действия

Профилактиката на постуралните нарушения е много важна мярка и трябва да се провежда при всички деца и юноши без изключение, както и при възрастни с повишен риск от развитие на деформации. Не напразно казват, че най-доброто лечение е превенцията.

Важни превантивни мерки:

• осигурете адекватна ергономичност на работното място (добро естествено и изкуствено осветление, удобни мебели, подходящи за ръста на човека);
• наблюдавайте работната си поза;
• спите на ортопедична възглавница и матрак;
• носенето на ортопедични обувки и удобни дрехи, които не ограничават движенията;
• корекция и лечение на проблеми със зрението и слуха;
• оптимален двигателен режим;
• предотвратяване на наранявания и други заболявания на гръбначния стълб;
• развитие на мускулите на гърба.

Ако научите детето си да поддържа правилна стойка от ранна възраст, тогава в резултат детето ви ще бъде не само здраво, но и красиво.

Сирингомиелията е доста често срещано неврологично заболяване. Има много форми на проявление на болестта, които се определят от причините за нейното възникване. По-голямата част от случаите са свързани с вродени аномалии в развитието на пациента, но има и придобити състояния.

Защо възниква сирингомиелия?

Лекарите разграничават истинските и придобитите форми на заболяването. В първия случай развитието на сирингомиелия е свързано с анормален растеж на костите на черепа в областта, където се свързва с гръбначния стълб. Резултатът е състояние, наречено малформация на Arnold-Chiari - заклещване на ромбенцефалона и малкия мозък в задната черепна ямка.

Истинската сирингомиелия е наследствено заболяване. Първоначалните му прояви могат да се забележат на възраст 25-40 години или изобщо да не се появят. Заболяването в истинската си форма засяга предимно мъже и представлява около 80% от всички известни случаи.

Останалите пациенти, страдащи от сирингомиелия, имат придобита форма на заболяването. Синдромът на сирингомиелия може да бъде провокиран от инфекциозно възпаление на гръбначния и главния мозък (менингит, арахноидит и др.). Смята се, че в някои случаи причината може да е прекомерната физическа активност. Честите причини за кухини в гръбначния мозък са наранявания на гръбначния стълб.

Прояви на заболяването

Когато се постави диагнозата сирингомиелия, близките и самият пациент естествено се питат какво е това. Както истинското, така и придобитото заболяване се изразява в образуването на кухини в тъканта на гръбначния мозък. С течение на времето в тях прониква известно количество цереброспинална течност (ликвор). С увеличаването на обема си кистата започва да оказва натиск върху околните нервни клетки, възпрепятствайки преминаването на сигнали или водещи до дегенерация на тъканите.

Във всеки случай пациентът изпитва редица характерни симптоми:

• болки във врата, раменете, ръцете;
• парестезия с различна локализация (изтръпване, усещане за изтръпване, парене или студ и др.);
• мускулна слабост и мускулна атрофия, отпусната парализа;
• вегетативни симптоми (прекомерно изпотяване, хипертрофия на мастната тъкан на пръстите, кератинизация на кожата, деформация на ставите и др.).

В допълнение към общите симптоми могат да се появят и други признаци, свързани с нарушения на тъканния трофизъм и проводимостта на нервните импулси. Повечето пациенти изпитват загуба на термична чувствителност в определени области на тялото.

Често вроденото заболяване засяга целия скелет, което води до сколиоза и кифоза, спина бифида. Редица пациенти развиват признаци на хидроцефалия (воднянка на главата). Ако храненето на тъканите е нарушено, косата може да пада повече или да расте лошо. Някои хора също имат аномалии на ухото.

Ако симптомите са леки, лекарите могат за известно време да объркат проявите на цервикална сирингомиелия с множествена склероза или мозъчен тумор (мозъчен, гръбначен).

Болката в гърба може да бъде толкова подобна на симптомите на дискова херния, че пациентът се опитва да се лекува с народни средства за това заболяване, без да се обръща към специалисти. Но при провеждане на ЯМР лекарите установяват диагноза с пълно доверие в нея на етапа на постоянна и лека болка в гърба.

Диагностицирането на заболяването на ранен етап ви позволява да предприемете навременни мерки за намаляване на скоростта на развитие на процеса и облекчаване на някои симптоми на заболяването, което може да доведе до увреждане.

Ако кистата е локализирана в части от мозъка, дихателната функция може да бъде нарушена и помощта на лекар ще бъде абсолютно необходима, за да се спаси животът на пациента. Други булбарни симптоми водят до нарушения на говора, преглъщане и загуба на глас. Ето защо, ако имате някакви подозрения, по-добре е да се свържете с невролог, без да губите ценно време.

Прогноза на заболяването

Ако истинската форма на заболяването не показва значителен прогрес, тогава на пациента може да не се предписват никакви лекарства. В този случай ще се нуждаете само от постоянно наблюдение от невролог, за да откриете навреме неврологичните признаци на развитие на патология. Сирингомиелията не може да бъде излекувана, но не е животозастрашаваща, така че лекарите спират само последствията от нейното развитие: загуба на усещане, нарушения на движението.

В някои случаи (приблизително 25%) прогресията на заболяването може да бъде заменена от относително стабилно състояние на пациента. Около 15% от общия брой хора, които имат кисти в различни части на гръбначния мозък, изобщо не усещат влошаване на състоянието си. С изключение на случаите на сирингобулбия (образуване на кисти в дихателния център), прогнозата на заболяването е относително благоприятна. Сирингомиелията се развива много бавно и най-често не води до пълна загуба на подвижност.

Инвалидността със сирингомиелия може да възникне, ако аномалията не бъде открита навреме, когато кистата се е увеличила толкова много, че някои от нервните клетки са умрели от натиска. При локализиране на кухини в гръдния отдел на гръбначния мозък се появяват парализа и пареза на горните крайници. Тогава лечението се свежда до минимизиране на последствията.

Какво може да се направи за лечение?

Заболяването, открито в началния стадий (пролиферация на медулата), се лекува с лъчетерапия. В този случай клетките се облъчват, за да се спре неконтролираното им размножаване. Но има и други методи на лечение, които са ефективни в по-късните стадии на заболяването.

При откриване на неврологични симптоми се прилага подходяща медикаментозна терапия. Само невролог трябва да предписва лекарства за лечение на заболяването. Всички тези средства имат противопоказания и независимото лечение може да донесе само вреда.

Лекарят ще предпише дехидратиращи вещества (фуроземид, ацетазоламид и др.), Които ще помогнат за намаляване на количеството течност в кухината на кистата. За облекчаване на неврологичните симптоми се предписват невропротектори (глутаминова киселина, бендазол, пирацетам и др.). За да се намали болката, която се появява по време на развитието на сирингомиелия, лекарите използват съвременни аналгетици.

Лечението включва интегриран подход, така че ще бъде невъзможно да си помогнете сами у дома. Но пациентът може да помогне за облекчаване на състоянието си, като посещава процедури, предписани от специалисти:

• масаж;
• акупунктура;
• физиотерапевтични процедури.

За подобряване на нервно-мускулната проводимост могат да се предписват радонови бани и специална гимнастика.

Масажът при сирингомиелия включва поглаждане и триене, ударни техники в областта на корема, гърдите и гърба. При загуба на чувствителност в тези области се предписват 3-4 курса от 15-20 процедури. Използването на масажни процедури в комбинация с терапевтични упражнения и електрическа мускулна стимулация в продължение на 1 година може да постигне забележимо подобрение на състоянието на пациента.

Хирургията се използва само в случаите, когато е необходима декомпресия на гръбначния или главния мозък. В този случай индикацията за операция е рязко нарастващ неврологичен дефицит. Този симптом се изразява в пареза на краката и ръцете, причинена от компресия на нервните клетки или тяхната смърт. По време на операцията кухините се дренират и се отстраняват адхезивни образувания, което като цяло води до стабилизиране на състоянието на човека.

Профилактика на сирингомиелия

Понастоящем не са разработени мерки за предотвратяване на кистозни образувания в гръбначния мозък. Профилактиката може да се извършва само в посока предотвратяване на прогресирането на симптомите и ограничаване на ситуациите, при които пациентът може случайно да получи изгаряне или измръзване или битова травма.

Поради факта, че чувствителността на някои части на тялото е намалена, човек не чувства болка от изгаряне и може да не забележи друго нараняване. В този случай може да настъпи масивна кръвозагуба и тежка степен на термично увреждане. Често малка рана, която не е открита и не е лекувана навреме, се инфектира.

Развитието на локално възпаление, което при здрав човек ще причини болка и необходимост от услугите на лекар, в случай на загуба на чувствителност често води до сепсис.

Предотвратяването на това състояние е изцяло в ръцете на пациента и неговите близки, които ще трябва да следят за навременното откриване на нараняване. Също така е необходимо да се вземат мерки за осигуряване на безопасност у дома за такъв пациент.

Подлагайки се на симптоматична терапия за проявите на сирингомиелия и внимателно следвайки инструкциите на лекаря, пациентът поддържа обичайния си начин на живот за дълго време. Тъй като процесът на образуване и растеж на кисти протича много бавно, лекарите са в състояние да реагират своевременно на промените в състоянието на пациента. От него се изисква само да следва препоръките на специалистите.

Функционалните нарушения на стойката са едни от най-честите аномалии на опорно-двигателния апарат при съвременните деца в начална училищна възраст.

Фактори, които влияят отрицателно върху формирането на правилна стойка при децата 72,3% от децата не изпълняват сутрешни упражнения По-голямата част (72,0%) от учениците в началното училище са деца, чийто престой на чист въздух продължава по-малко от 2,5 часа. 57,3% от децата отделят повече от 2,5-3,0 часа за подготовка на домашните. В същото време те са в седнало положение в "удобна" за детето позиция. Установено е, че 62,7% от децата спят на меко легло с голяма възглавница. Мебелите не отговарят на ръста на децата в 67,4% от случаите. Мебелите не отговарят на ръста на децата в 67,4% от случаите. 47,1% от децата носят раници на раменете си. 65% от децата не спазват правилната стойка при четене на литература.

Организиране на рационален режим на деня При деца в начална училищна възраст по време на учебния ден статичните натоварвания преобладават над физическата активност. Продължителното седене на бюро води до хронична умора на гръбначните мускули, което първоначално причинява обратимо, а след това постоянно (фиксирано) нарушение, характеризиращо се с неправилно съотношение на пропорциите на опорно-двигателния скелет. Следователно организирането на рационален дневен режим (редуване на статична и динамична работа), организирането на правилната работна поза по време на занятия, което ще подобри не само позата, но и физическото развитие и следователно ще повиши нивото на двигателните способности, стават съществени за децата на тази възраст.

Признаци на нормална стойка Нормалната стойка на небрежно стоящ човек се характеризира със следните признаци: Осите на торса и главата са разположени по една и съща вертикала, перпендикулярна на зоната на опора; Тазобедрените и коленните стави са разширени; Извивките на гръбначния стълб (шиен, гръден и лумбален) са умерено изразени; Раменете са умерено обърнати и леко спуснати, симетрично разположените лопатки не изпъкват; Гърдите са цилиндрични или конични, умерено изпъкнали; Коремът е плосък или равномерно и умерено изпъкнал. Ъгълът на наклона на таза е не повече от 31 градуса.

Видове поза А - нормална поза; B - прегърбен гръб (лумбалната лордоза и наклонът на таза са намалени); B - плосък гръб, физиологичните извивки не са изразени, лумбалната лордоза е изгладена, наклонът на таза е рязко намален; D - плоско-вдлъбнат гръб, физиологичните извивки са изгладени, с изключение на лумбалната лордоза; D - заоблен гръб, физиологичните извивки са компенсаторно увеличени, нормален наклон на таза. А Б В Г Д

„Сколиозата е старият кръст на ортопедията“ Биесалски „Трудно е да приемем, че тази деформация може да се появи при напълно здраво дете и че нямаме почти никаква представа за етиологията на това заболяване.“ Дж.Джеймс.

През последното десетилетие в Русия се наблюдава тенденция към увеличаване на пациентите със сколиоза, чието разпространение при деца варира от 3,4 до 15% [Kazmin A.I., Kon I.I., 1981, Nikitin G.D., 1998]. Прогресия до тежки степени според различни автори се наблюдава в % от случаите. Причини за прогресия: влошаване на околната среда, недостатъчен медицински преглед, неадекватно консервативно лечение.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СТЕПЕНТА НА ДЕФОРМАЦИЯ СПОРЕД V.D. CHAKLIN I степен на сколиоза е леко изкривяване на гръбначния стълб във фронталната равнина, видимо във вертикално положение на пациента и не изчезва напълно в хоризонтално положение. Характерна е мускулната асиметрия на нивото на първичната дъга, която е по-забележима при накланяне на пациента и образува мускулна ролка в лумбалната област. Лека нестабилна асиметрия на раменните пояси и лопатките с гръдна локализация на извивката и асиметрия на линията и триъгълниците на талията с лумбална кривина. Рентгенография, направена в легнало положение (за разлика от „нефизиологичната поза“) ще покаже признаци на усукване, което съвпада с посоката на клинично откриваемата дъга. Ъгълът на сколиотичната крива, измерен по метода на Cobb, е в рамките на 5-10°. 1 ст. 11 ст. 111 ст. 1 V ст

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СТЕПЕНТА НА ДЕФОРМАЦИЯ СПОРЕД V.D. При CHAKLIN, сколиоза II стадий, ясно се забелязва страничното изкривяване на гръбначния стълб, вижда се ребрена гърбица, деформацията е частично фиксирана и не може да бъде напълно коригирана. Рентгенографията показва признаци на структурна сколиоза под формата на ясно изразена усукване и понякога клиновидна деформация на прешлените на върха на първичната дъга на сколиозата. Ъгълът на кривината, определен от рентгенова снимка в легнало положение, е 1130°. Появяват се ранни признаци на компенсаторна дъга.

III степен на сколиоза Придружена от по-голяма или по-малка степен на отклонение на тялото към основната дъга, сколиотичната деформация на гръбначния стълб е фиксирана и може да бъде леко коригирана. Реберната гърбица е с височина до 3 см (в аксиална проекция) при пациенти с III стадий на сколиоза вече се открива сърдечно-съдова недостатъчност, проявяваща се с повишена сърдечна честота и дишане при най-малкото увеличаване на натоварването (клякане, бягане, изкачване на стълби). ). Ъгълът на кривината е от 31 до 60°.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА СТЕПЕНТА НА ДЕФОРМАЦИЯ СПОРЕД V.D. CHACLINA IV степен на сколиоза се характеризира с изразена фиксирана кифосколиоза със значително отклонение на тялото встрани, спускане на крайбрежните дъги до контакт с гребените на илиачните кости и дори тяхното потапяне в тазовата кухина. Фиксират се компенсаторни дъги и изразена лумбална лордоза. Понякога пациентите съобщават за болка в гръбначния стълб. Забележимо са изразени нарушения на сърцето и белите дробове, които вече са необратими. Ъгъл на кривина 6190°. 1 ст. 11 ст. 111 ст. 1 V ст

Преглед на пациента Прегледът на пациент с идиопатична сколиоза трябва да бъде пряко свързан с установяването на прогнозата. Най-важният прогностичен фактор е местоположението на първичната крива. Колкото по-високо е разположена първичната крива на изкривяване в гръбначния стълб, толкова по-лоша е прогнозата. Най-неблагоприятна е гръдната сколиоза: при всяко четвърто момиче, страдащо от гръдна сколиоза, изкривяването на гръбначния стълб надвишава 100 ° и само една трета от тези пациенти завършват растежа си с деформация под 70 ° (James, 1967). Гръдната сколиоза, която започва в детството, почти винаги надвишава 70°.

Преглед на пациента Клинична диагноза. Традиционно визуалната диагностика на сколиозата се основава на отклонението на линията на спинозните процеси от средното положение и изместването на анатомичните структури спрямо средната линия на тялото. В изправено положение, с изправени крака, се разкрива асиметрия на раменния пояс, лопатките, лумбалните триъгълници, глутеалните гънки и изкривяването на таза. Подвижността на деформацията се определя от промяната във формата на линията на спинозните процеси, когато тялото е наклонено във фронталната равнина (тест за огъване): при подвижни деформации наклонът към върха на деформацията е придружен от нейната изправяне; при твърди деформации линията не променя формата си.

Преглед на пациента Ако има странично изкривяване на гръбначния стълб, пациентът е помолен да се наведе напред. Ако стойката е нарушена (постурална сколиоза), тогава при навеждане напред страничната кривина на гръбначния стълб се изправя, няма признаци на постоянно ротационно изместване. При структурна сколиоза страничната кривина на гръбначния стълб при накланяне напред остава устойчива и най-важното се появяват признаци на фиксирана ротация на гръбначния стълб. Пациентът бавно накланя главата си, след това огъва врата, гръдния и лумбалния гръбнак, опитвайки се да достигне пода с пръсти. При наличие на структурна сколиоза лекарят, седнал зад пациента, наблюдава появата на цервикален ръб, или ребрена гърбица, или накрая, лумбален ръб. Появата на възглавница (цервикална, лумбална) или гърбица, показваща нивото на фиксирано ротационно изместване на гръбначния стълб (усукване), е основният клиничен признак на структурна сколиоза.

Рентгеново изследване За точно диагностициране на сколиозата се правят рентгенови снимки на гръбначния стълб, като таза се заснема в предно-задна посока при изправен и легнал пациент и профилна снимка в легнало положение. На рентгенова снимка се определя локализацията на кривината, изчислява се големината на кривината по метода на Fergusson или Cobb и се изясняват рентгеновите морфологични промени в прешлените. Според Fergusson се отбелязват центърът на тялото на прешлена на върха на кривината и центърът на неутралните прешлени над и под дъгата на кривината. Тези точки са свързани с прави линии, чийто ъгъл на пресичане съответства на размера на кривината. Съгласно метода на Cobb, върху рентгеновата снимка се изчертават линии, успоредни на горната и долната повърхност на неутралните прешлени над и под дъгата на кривина. Пресечната точка на перпендикулярите на тези линии образува ъгъл, равен на размера на кривината. Метод на Фергюсън Метод на Коб

Рентгеново изследване В хоризонтална равнина деформацията на гръбначния стълб е ротация на прешлените около вертикална ос и е основният компонент на механогенезата на идиопатичната сколиоза. Най-ярката рентгенографска проява на ротация е промяната в местоположението на сенките на корените на дъгите на апикалния прешлен на фронталната спондилограма. Обикновено, при липса на ротация, тези сенки са разположени симетрично спрямо средната линия на тялото на прешлена и неговите странични ръбове Ротация 1-ва степен Ротация 11-та степен Ротация 111-та степен Ротация 1V степен

Рентгеново изследване Прогресията на сколиозата зависи от възрастта на пациента, вида и степента на деформация. Рентгеновото изследване ни позволява да определим потенциалния потенциал за растеж на гръбначния стълб въз основа на степента на осификация на илиачните гребени - Risser тестове. Според Risser илиачният гребен се разделя на 4 части, като етапите на процеса са следните: Risser-0 - липса на сянка на епифизата; Risser-1 – осификация в рамките на 25% от билото; Risser-II – осификация в рамките на 50% от билото; Risser-III – осификация в рамките на 75% от билото; Risser-1V – пълно осифициране на билото; Risser-V – сливане на епифизата и тялото на илиума Схема на развитие на епифизата на илиачния гребен.

Таблица Вероятност за прогресия на сколиозата в зависимост от големината на деформацията и показателите на теста Risser (J.E. Lonstein, J.M. Carlson., 1984) Показатели на теста Risser Размерът на сколиотичната крива

ЯМР с магнитен резонанс е метод, който ви позволява да изследвате не само костите, но и структурите на меките тъкани, което, когато се прилага върху гръбначния стълб, ви позволява да оцените състоянието на междупрешленните дискове и съдържанието на гръбначния канал. ЯМР е задължителен метод в специализирана вертебрологична клиника, тъй като при идиопатична сколиоза, особено при напреднала сколиоза, е важно да се знае позицията на дуралния сак спрямо стените на гръбначния канал на върха на деформацията. ЯМР изобразяване: определяне на позицията на дуралния сак в гръбначния канал във фронтална и хоризонтална равнини при идиопатична сколиоза

Компютърно-оптични изследвания В Републиканския център за гръбначна патология в Новосибирск през 1994 г. е разработен метод за компютърна оптична топография, базиран на лентова проекция и откриване на пространствена фаза, и е създадена първата вътрешна оптико-електронна топографска система TODP.

Формиране на правилна стойка Ученикът трябва да седи на твърд стол с изправен гръб. Столът се премества под масата до една четвърт от седалката. Регулирайте позицията на краката си на пода с помощта на стойката. Седалката на стола трябва да е дълбока с изправен гръб и глава, симетрично положение на раменете и лактите, разположени на масата. Всяка минута, докато правите уроци, се препоръчва да правите почивка за физическо възпитание с промяна на позицията (изправено или легнало). Изпълнението на тези изисквания създава оптимални условия за работата на постуралните мускули. В училище децата с лоша стойка и сколиоза трябва да седят само на средния ред, а здравите деца трябва периодично да се сменят от един страничен ред на друг.

Възпитаване на правилна стойка Затвърдяването на уменията за правилна стойка чрез гимнастически упражнения е предпоставка при практикуване на различни форми на физическо възпитание и спорт. Възпитанието на правилна стойка с помощта на педагогически методи се осъществява чрез умствено и визуално представяне на това. Мислено представяне се формира от думите на специалист по физиотерапия (или родител) като идеална диаграма на разположението на тялото в пространството (положение на главата, раменете, гърдите, корема, таза, краката) и като визуален образ ( рисунки, снимки). Можете да научите децата да заемат правилна стойка и да коригират забелязаните дефекти с помощта на огледало. Контролирането на позата изисква значителни волеви усилия, които децата в начална училищна възраст не са готови да приложат. Голяма роля в този процес имат родителите по отношение на търпение и педагогически такт.

Обучение на правилна стойка Организационни и методически изисквания за провеждане на часове по физикална терапия за постурални нарушения 1. Наличието на гладка стена (без перваз), за предпочитане от страната, противоположна на огледалото. Това позволява на детето, застанало до стената, да заеме правилна поза, като има 5 точки на контакт: тила, лопатките, задните части, мускулите на прасеца, петите; усетете правилното положение на собственото си тяло в пространството, развивайки проприоцептивно мускулно усещане, което при постоянно повторение се предава и консолидира в централната нервна система - поради импулси, идващи от мускулни рецептори. Впоследствие умението за правилна стойка се затвърждава не само в статично (първоначално) положение, но и при ходене и изпълнение на упражнения. Упражнения за формиране и консолидиране на умението за правилна стойка 2. В стаята за обучение трябва да има големи огледала, така че детето да може да се види в цял ръст, формиране и укрепване на визуалния образ на правилна стойка. Децата от подготвителните групи в начална училищна възраст дават описание на правилната поза въз основа на изображения на приказни герои и животни, като постепенно преминават към описание на собствената си поза и позата на приятели.

Физическите упражнения се подбират според видовете нарушения на позата. Използват се общоразвиващи упражнения (ОРУ). за всички видове постурални нарушения. Коригиращи или специални упражнения. Осигурете корекция на съществуващи постурални нарушения. Специалните упражнения за лоша стойка включват: упражнения за укрепване на мускулите на задната и предната повърхност на бедрото, упражнения за разтягане на мускулите на предната повърхност на бедрото и предната повърхност на тялото (с увеличаване на физиологичните завои). Класовете по лечебна гимнастика задължително съчетават общоразвиващи, дихателни и специални упражнения, упражнения за релаксация и саморазтягане. Упражнения за укрепване на мускулния корсет.

Физиотерапевтично лечение на лоша стойка и сколиоза Основните ефекти на физиотерапията: повишена циркулация на кръвта и лимфата; електрическа стимулация и релаксираща терапия; ускоряване на ензимните реакции; нервно-рефлексен ефект; действие, което насърчава възстановяването на анатомични и физиологични взаимоотношения.

Физиотерапевтично лечение на неправилна стойка и сколиоза с парафинови апликации (озокерит, опакована кал за деца над 3 години) на яката и гръдния кош. Време на експозиция мин., процедури, дневно; Импулсни токове: комплексно модулирани токове ("Amplipulse", интерферентни токове "Interdin")

Масаж. В детска възраст е ефективно средство за профилактика и лечение на постурални нарушения. Използват се основните техники: поглаждане, разтриване, месене, вибрация, както и техните разновидности. Всички техники се изпълняват гладко и безболезнено. За деца от първата година от живота, като правило, се извършва общ масаж. В по-напреднала възраст се набляга на мускулите на гърба, гърдите и корема. Често масажът предшества физиотерапевтичните сесии. Деца от предучилищна възраст и по-големи в часовете по PH могат да използват техники за самомасаж със спомагателни средства (ролков масажор, масажни пътеки, масажни топки), които се изпълняват в комбинация с физически упражнения.

Схема на диференциран масаж при сколиотична болест степен А - изглед отзад; 1 - отпускане и разтягане на горната част на трапецовидния мускул; 2 - укрепване на дългите мускули в гръдната област, крайбрежната издатина и намаляване на височината й чрез ритмично натискане на ребрата; 3 - отпускане и разтягане на хлътнали мускули в областта на лумбалната вдлъбнатина; 4 - прибиране на илиачното крило; 5 - укрепване на мускулната ролка, намаляване на височината и оформяне на талията; 6 - отпускане и разтягане на междуребрените мускули и връзки в областта на гръдния кош; 7 - прибиране на ъгъла на лопатката; 8 - укрепване на мускулите над лопатката и горната част на трапецовидния мускул. B изглед отпред: 1 - укрепване на мускулите на раменния пояс; 2 - укрепване на мускулите в областта на предната ребрена гърбица и изравняване чрез натискане към гърба; 3 - укрепване на коремните мускули; 4 - подравняване на ребрените дъги чрез хващане от гръбначния стълб и насочване напред; 5 - отпускане на гръдните мускули и издърпване на рамото назад. AB

Лечебно плуване Един от основните елементи на физическата рехабилитация при сколиотична болест е лечебното плуване. Упражненията във вода насърчават самокоригирането на изкривения гръбначен стълб, укрепват мускулите на тялото и увеличават жизнения капацитет. По време на лечебното плуване се реализират два основни аспекта на лечението на сколиотичната деформация на гръбначния стълб: самоудължаване и укрепване на мускулите при условия на естествено разтоварване на гръбначния стълб. Препоръчително е да използвате бруст с удължена плъзгаща пауза като основен стил на плуване. При плуване на бруст движенията са строго съгласувани с движенията на гръдния кош, контракциите на диафрагмата и коремните мускули. При този стил на плуване се изключват ротационните движения на гръбначния стълб. Препоръчително е да се извършва плуване в комбинация с други терапевтични и превантивни мерки: коригираща гимнастика, масаж, физиотерапевтично лечение. При плуване се препоръчва да се извършват движения, които помагат за коригиране на изкривяването на гръбначния стълб. Например, използвайте плуване с дълга пауза между движенията и плъзгане във водата.

Санаторно-курортно лечение Целенасоченото използване на това лечение води до благоприятни промени в хода на патологичния процес, подобрява общото състояние на организма и нормализира дейността на жизненоважни органи и системи. Динамиката на репаративните процеси по време на престой в санаториум зависи от степента на активиране на адаптивните способности, специфичната и неспецифичната реактивност на растящия организъм. Ефективността на лечението и рехабилитацията на деца с гръбначни заболявания в санаториуми се осигурява от цялостното използване на ортопедични методи, режими на физическа активност, физиотерапия, масаж, курортни фактори, физиотерапевтични процедури и образователна работа.

Санаториуми, специализирани в лечението на деца с лоша стойка и сколиоза Постуралните нарушения и сколиозата са основните индикации за лечение в санаториума DiLuch, Рус (Анапа). Санаториумът DiLuch е разработил специална санаториално-курортна програма за лечение на заболявания на опорно-двигателния апарат. Приемат се деца от 4 годишна възраст. Клиничният санаториум "ДиЛуч" Юбилейный (Евпатория) приема за лечение деца и възрастни с постурални нарушения и сколиоза от 1-ва степен. Санаториумът Yeysky (разположен на Yeisk Spit на Таганрогския залив на Азовско море) приема деца заедно с възрастни за подобряване на здравето на деца над 7 години се приемат в организирани групи с ръководител на всеки 10 деца.

Ограничаване на някои видове физическа активност при деца със сколиоза Необходимо е да се ограничат някои двигателни дейности, както и да се изключат упражненията за висящи упражнения и упражненията за гъвкавост. На болните деца е забранено да се занимават със спортове, които увеличават статичното натоварване на гръбначния стълб (вдигане на тежести, туризъм на дълги разстояния с носене на тежки чанти, високи скокове, скокове на дължина и др.) И допринасят за „разхлабването“ на гръбначния стълб (акробатика , спортна и художествена гимнастика и др. и др.).

Отрицателно въздействие на мануалната терапия върху хода на сколиозата Негативната реакция сред местните (I.I. Kon, A.I. Kazmin, Yu.I. Pozdnikin) и чуждестранните ортопеди (Bunnell, Branthwaite, Ascani) е причинена от използването на мануална терапия (остеопатия) в лечение на сколиотични заболявания при деца и юноши. Според тях след употребата му се увеличава нестабилността на гръбначния стълб и временният положителен козметичен ефект след манипулацията, дължащ се на разтягане на структурите на съединителната тъкан, се заменя с бърза прогресия на сколиотичната деформация на гръбначния стълб в периода на растеж. Трябва да се подчертае, че в отделението по гръбначна патология на Научноизследователския институт по детска ортопедия на името на. Г.И. Търнър, техниките на мануалната терапия и активното сцепление на гръбначния стълб се използват само в периода на подготовка за хирургична корекция на гръбначната деформация.

Положително влияние на мануалната терапия върху хода на сколиозата В същото време в литературата са описани опити за използване на мануална терапия за диспластична сколиоза при деца и юноши (L.G. Zaltsman, AI Bobyr, Schultz, Danbert). Те показват възможността за използване на мануална терапия за облекчаване на такова често срещано усложнение на сколиотичната болест като синдром на вертеброгенна болка, с последващо забавяне на прогресията на деформацията по време на терапия, която стабилизира гръбначния стълб. Наблюдава се подобряване на междупрешленните връзки и премахване на мускулния дисбаланс. Показана е възможността за елиминиране на тазови дисфункции и усукване на раменния пояс по отношение на таза чрез техники за мануална терапия.

Хирургично лечение на сколиоза Въпреки развитието на медицинската наука и технологии, остават много нерешени проблеми в лечението на въпросното заболяване. Еволюцията на хирургичното лечение премина от използването на задна спинална фузия до комбинирани интервенции във вентралната и дорзалната секции с помощта на съвременни инструменти. Предложени са много различни дизайни.

Показания за хирургично лечение на сколиоза. интензивно прогресиране на гръбначното изкривяване при пациенти с деформация по-малка от °, които имат клинични и рентгенологични признаци на продължаващ висок потенциал за растеж; наличието или появата на признаци на миело- или радикулопатия под формата на преходни неврологични разстройства и болка.

Основните изисквания, които вертебролозите поставят към потопяеми конструкции за корекция на сколиоза: Стабилност на конструкцията; Лекота на корекция; Безопасност на употреба; Многостепенна фиксация на коригирания гръбнак; Прилагане на деротационен ефект

Метод за лечение на сколиоза с ендокоректор с две плочи В детското ортопедично отделение на Държавната здравна институция VOKB от 2005 г. се използва 1 метод за лечение на сколиоза с помощта на ендокоректор с две плочи с многостепенна фиксация. За това време са лекувани 15 души с добри клинични резултати. Всички деца са имали V степен на сколиоза и са на възраст от 14 до 19 години.

Метод за лечение на сколиоза с ендокоректор с две плочи на пациент С., 18 години преди операцията, рентгенова снимка на ъгъла на деформация на пациент С., 18 години, 3 месеца след операцията за инсталиране на ендокоректор. ъгъл на деформация 28 0.

Метод за лечение на сколиоза с ендокоректор с две пластини Пациент Т, 17 години, Ds: идиопатична лява тораколумбална сколиоза 1V степен, рентгенова снимка преди операцията. Налице е ъглова деформация от ThV1 до L5, отклонение на прешлените наляво с върха на деформацията на ниво L2, ъгъл на деформация в легнало положение Пациент Т, 17 години, Ds: идиопатична лява тораколумбална сколиоза степен 1V, рентгенова снимка и външен вид след операция. 47 В нашия доклад ние се съсредоточихме само върху някои аспекти на проблема за превенцията, диагностиката и лечението на лоша стойка и идиопатична сколиоза при деца. Според нас проблемът отдавна е излязъл от рамките на традиционната ортопедия - като се започне от ранните прояви на деформация, невролозите, рехабилитаторите и ортезистите трябва да вземат активно участие в процеса на лечение. Въпреки това, динамичното наблюдение и определянето на тактиката на лечение, изборът на хирургичен метод и неговото прилагане са изцяло прерогатив на вертебролога.

Сколиозата като проблем за учениците Шевченко И. 8б За пропорционалност, красота и здраве е необходимо не само образование в областта на науката и изкуството, но и цял живот физически упражнения и гимнастика. Платон

• Сколиозата е странично изкривяване на гръбначния стълб във фронталната равнина. Реберната гърбица, която се наблюдава в този случай, образува деформация с изпъкналост настрани и назад - кифосколиоза. Сколиозата е много по-често срещана, отколкото хората си мислят.

Според петербургския детски ортопедичен институт на името на. Г.И. Turner, 40% от изследваните гимназисти са имали статично разстройство, което изисква лечение. Първоначалните симптоми на сколиозата могат да бъдат открити в ранна детска възраст, но в училищна възраст (10 - 15 години) тя се проявява най-силно. Тяхната непосредствена причина може да бъде неправилно подредени бюра, настаняване на ученици без да се съобразява с ръста и номера на бюрата, носене на куфарчета от първи клас, държане на дете за една ръка при ходене и др. и т.н. Този списък, разбира се, не обхваща всички видове сколиоза, а само основните. Общоприето е, че причината за нараняванията в долната част на гърба е претоварването при тренировка. Междувременно болката в долната част на гръбначния стълб е много по-често причинена от нормални ежедневни човешки дейности.

• Основни изисквания към упражненията за развитие на правилна стойка при ученици. Трябва да се избират упражнения, които са изпълними за всяко дете. Те не трябва да бъдат твърде трудни за изпълнение (например не се препоръчва да се използват салта, обръщания или двигателни действия върху повдигната опора). При изпълнение на упражнения за развиване на правилна стойка не се допуска напрежение. Всички упражнения трябва да се усвояват добре и да се изпълняват без напрежение, лесно и красиво. Само в този случай ще се постигнат реални ползи от тренировките за поза. Златното правило при правенето на упражнения за развитие на стойката е редовното упражнение. Стабилни резултати могат да бъдат постигнати само при системно и продължително използване на препоръчаните упражнения. Човешкото тяло бавно се променя под въздействието на тренировките, но бързо губи постигнатото с бездействие. Това е неизменен закон на нашия живот и ние трябва да се съобразяваме с него.

• За децата в начална училищна възраст са полезни различни видове физически упражнения на открито. През лятото това може да бъде колоездене, плуване в открити води, разходка в гората или парка, игра на футбол, волейбол, бадминтон с връстници. През зимата, разбира се, ски и кънки. При лошо време (през т. нар. преходни периоди - есен и пролет), когато е кишаво, хладно и ветровито, можете енергично да изпълнявате общоразвиващи упражнения. Приблизителен набор от такива упражнения (които могат да се изпълняват без никакви устройства или спортно оборудване

• Начини за контрол на правилната стойка: Позата обикновено се проверява, докато стоите до стената. Ако задната част на главата, лопатките, задните части и петите докоснат стената, тогава позата може да се счита за правилна. Ако установите, че главата е наклонена твърде напред (задната част на главата не докосва стената), целият гръб докосва стената (плосък гръб), а задните части не докосват стената, има признаци на лоша стойка . В този случай трябва да се свържете с вашия педиатър и да проверите позата си по-внимателно. Лекарят ще ви помогне да изберете индивидуален набор от упражнения, необходими за различни видове постурални нарушения.

• За да формирате правилната красива поза, е необходимо допълнително да използвате дихателни упражнения и да укрепите коремните мускули. Нека разгледаме това по-подробно. Дихателни упражнения. Смята се, че с помощта на правилното дишане можете да избегнете синузит, астма, неврози, да се отървете завинаги от главоболие, хрема, настинки, нарушения на храносмилането и съня и бързо да възстановите работоспособността след умствена или физическа умора. Повечето деца дишат през устата. Обикновено боледуват често, имат слабо физическо развитие, бързо се уморяват. Специалните дихателни упражнения ще почистят лигавицата на дихателните пътища и ще укрепят дихателните мускули, което веднага ще се отрази на благосъстоянието на детето. Дихателните упражнения трябва да се извършват в добре проветриво помещение, в спокойна среда. След хранене трябва да минат 30-40 минути. Беше проведено проучване сред ученици от средно ниво (а именно 6-9 клас).
• За съвременните ученици, освен че прекарват много часове в седнало положение в училище, те прекарват и дълго време седнали пред компютъра.

На учениците бяха зададени различни въпроси като „спортувате ли?“, „колко часа на ден прекарвате пред компютъра?“ и така нататък. Диаграмата ясно показва разликата. Миналото поколение (70-80 години) беше по-активно в спорта от нашето. Съотношението между учещите и неучещите беше 92 към 8. Сега тези цифри са почти изравнени. Тоест почти 50% от подрастващите са изложени на риск от сколиоза. Възможни решения...

• 1. Ученикът е принуден да седи на бюро, не можем да се измъкнем от това. Но можем да намалим времето, прекарано в статично положение: на всеки 15-20 минути повдигнете „мъченика на науката“ и направете почивка в урока поне за няколко секунди (10 секунди - 1 минута).
• 2. Вторият трик е постоянно да сменяте позицията на краката си, докато сте в статично седнало положение. Краката могат да се движат напред, да се изтеглят назад, да се поставят заедно или раздалечени. Изглежда като дреболия? Да, но ако умножим това малко нещо по стотици часове, прекарани в седнало положение, то се появява пред нас в съвсем различна светлина.
• 3. Разбира се, ученикът трябва да седи правилно: изправен гръб, колене, свити под ъгъл от 90 градуса, стъпала на пода и не увиснали във въздуха, разстоянието от очите до повърхността на бюрото е най-малко 30 сантиметра . За да оживите всичко това, достатъчно е веднъж да закупите висококачествени мебели за детската стая. Е, не е зле да попитате с какви бюра и столове са оборудвани училищните класни стаи.
• 4. По време на междучасията и по време на кратки паузи при писане на домашна работа ученикът трябва да виси на хоризонталната лента. Моля, имайте предвид, че лечението на сколиоза при деца изключва този вид физическа активност, но напречната греда е идеална за профилактика на сколиоза. Ако в семейството растат деца, уверете се, че в апартамента / къщата има стена или поне обикновена напречна греда.
• 5. Добро разтоварване за гръбначния стълб ще бъде следното упражнение: детето коленичи, опира изправени ръце на пода и след това извива гърба си, доколкото е възможно, нагоре и надолу. Прост, но ефективен.
• 6. Ученикът трябва да се движи много – да ходи, да тича, да плува и да играе динамични игри (PES на компютъра не се брои!). От 4 до 6 часа на ден трябва да бъдат посветени на физическа активност и спорт. Разбира се, не трябва да забравяме простите сутрешни упражнения.
• NB! Лечението на сколиозата при деца също се основава на извършване на специални комплекси от коригиращи упражнения и спортуване. Родителите обаче трябва да имат предвид, че при вече формирана сколиоза са противопоказани асиметрични спортове (например тенис), както и спортна и художествена гимнастика, които повишават гъвкавостта на гръбначния стълб (при сколиоза това е недопустимо).
• 7. Ученикът трябва да спи на добро легло. Със сигурност сте чели за ортопедични матраци или дървени дъски, които могат да се поставят под обикновен матрак. Последната препоръка днес може би е загубила своята актуалност, но един наистина висококачествен матрак е алфата и омегата на превенцията на сколиозата!
• 8. Друг важен момент е раница или чанта за учебници, тетрадки и други атрибути на училищния живот. Всички сме носили раници като деца и това не е случайно. Това е раница с две презрамки, която ви позволява да разпределите равномерно натоварването върху гръбначния стълб, но чанта или раница, която може да се хвърли на едно рамо, е почти 100% гаранция за развитието на сколиоза. Уверете се, че детето използва и двете презрамки на раницата по предназначение.