ยาแก้ซึมเศร้าแบบเลือกสรร ยา SSRI - วิธีการทำงาน สรรพคุณ รายการยา SSRIs เข้ากันไม่ได้กับอะไร?

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการปฏิบัติในผู้ป่วยนอก มีการใช้ยาแก้ซึมเศร้าที่ค่อนข้างใหม่ - Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) ซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยกว่ายาซึมเศร้า tricyclic อย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากผลการคัดเลือกต่อการเผาผลาญเซโรโทนิน (การยับยั้งแบบเลือกของการดูดซึม 5-HT)

SSRIs แสดงโดยยาเช่น: fluoxetine (Prozac), fluvoxamine (Fevarin), sertraline (Zoloft, Stimuloton, Asentra), paroxetine (Paxil, Reexetine), cipramil (Citalopram, Cipralex)

ซึ่งแตกต่างจาก TCAs คุณสมบัติของการออกฤทธิ์ของยาแก้ซึมเศร้า serotonergic คือผลการคัดเลือกต่อระบบ serotonergic ซึ่งเริ่มแรกระบุไว้ในการศึกษาในห้องปฏิบัติการ (Wong D., et al., 1974; Fuller R., et al., 1977) ประสิทธิผลของการรักษาด้วย SSRI สำหรับภาวะซึมเศร้าคืออย่างน้อย 65% (Mulrow D., et al., 2000)

เนื่องจากความสัมพันธ์ของยาเหล่านี้และสารออกฤทธิ์สำหรับตัวรับเซโรโทนิน การดูดซึมเซโรโทนินจึงถูกบล็อกที่ระดับขั้วพรีไซแนปติก ซึ่งจะเพิ่มความเข้มข้นของเครื่องส่งสัญญาณในรอยแยกซินแนปติก ซึ่งจะนำไปสู่การสังเคราะห์และการหมุนเวียนลดลง ของเซโรโทนิน (Stark R., et al., 1985)

การออกฤทธิ์ของ SSRIs แบบเลือก แต่ไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับชนิดย่อยของตัวรับบางชนิด (Stahl S., 1993) ไม่ได้เพิ่มประสิทธิภาพของการรักษาเสมอไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อพูดถึงการรักษาผู้ป่วยที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง (Anderson I., Tomenson B. , 1994; Burce M., Prescorn S., 1995)

ยา SSRI มีโครงสร้างทางเคมีที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิงและแตกต่างกันทั้งในด้านพารามิเตอร์ทางเภสัชจลนศาสตร์ ปริมาณ และลักษณะผลข้างเคียง การเลือกของการยับยั้งการเก็บกลับคืนของ 5-HT ช่วยลดผลข้างเคียง ปรับปรุงความทนทาน และลดการหยุดยาเมื่อเปรียบเทียบกับ TCAs (Anderson I., Tomenson T., 1994)

โต๊ะ ลักษณะเปรียบเทียบของ SSRIsตามความรุนแรงของฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า

หมายเหตุ: +++ - ความเข้มที่มีนัยสำคัญ ++ - ความเข้มปานกลาง + - เอฟเฟกต์อ่อน

จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความปลอดภัยสัมพัทธ์ของ SSRIs (จำนวนและความรุนแรงของผลข้างเคียงน้อยลง) และความสะดวกสบายในการรักษาที่มากขึ้น (ความเป็นไปได้ของการบำบัดแบบผู้ป่วยนอก)

SSRIs ยังมีลักษณะที่มีความเป็นพิษต่ำ (ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตในกรณีที่เป็นพิษหรือใช้ยาเกินขนาดเกือบเป็นศูนย์) เช่นเดียวกับความเป็นไปได้ในการใช้ยาในกลุ่มนี้ในผู้ป่วยที่มีข้อห้ามในการใช้ TCAs (จังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ, ปัสสาวะลำบาก เนื่องจากต่อมลูกหมากโตมากเกินไป, ต้อหินมุมปิด) ( Mashkovsky M.D. , 1997)

ควรสังเกตว่าวรรณกรรมได้รายงานกรณีของผลข้างเคียงจากส่วนกลางและผลข้างเคียงระหว่างการรักษาด้วย SSRIs (Baldessarini R., 1989)

ยาเหล่านี้เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีราคาแพงกว่ายาอื่นๆ ที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้า

ยากลุ่ม SSRIs แบบคัดเลือกส่วนใหญ่ออกฤทธิ์นานและใช้ในปริมาณที่กำหนด เภสัชจลนศาสตร์ของตัวแทนกลุ่ม SSRI มีลักษณะเฉพาะของตัวเองขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและภาระทางร่างกาย ดังนั้นครึ่งชีวิตของ fluvoxamine จะเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในผู้ป่วยสูงอายุและผู้ป่วยที่มีพยาธิสภาพของตับ (Raghoebar M., Roseboom H., 1988) ครึ่งชีวิตของเซอทราลีนยังได้รับอิทธิพลจากอายุด้วย (Warrington S.1988) และผลของฟลูออกซีทีนค่อนข้างได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญจากความสามารถในการทำงานของตับ (Bergstrom M., Lemberg L, et al., 1988)

การทดลองทางคลินิกของ SSRIs แสดงให้เห็นว่า SSRIs เป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับอาการซึมเศร้าส่วนใหญ่ รวมถึงความวิตกกังวล รบกวนการนอนหลับ ความปั่นป่วนของจิตประสาท และการปัญญาอ่อน (Levine S. et al., 1987, Dunlop S. et al., 1990, Claghorn J., 1992, Kyiv A., 1992)

โต๊ะ การประเมินเปรียบเทียบผลการรักษาเพิ่มเติมของ SSRIs

ข้อบ่งชี้ในการใช้ SSRIs ได้แก่ ภาวะซึมเศร้ารุนแรงและรุนแรงปานกลาง (เช่น ง่าย) โดยมีความวิตกกังวลและกระสับกระส่ายเล็กน้อย (Pujynski S., et al., 1994; Pujynski S., 1996) นอกจากนี้ SSRI ยังสามารถใช้รักษาความผิดปกติทางบุคลิกภาพได้ รวมถึงปฏิกิริยาความโกรธและความหุนหันพลันแล่น

วรรณกรรมทางการแพทย์เน้นถึงความอ่อนไหวของการรบกวนที่สำคัญต่อการกระทำของยาแก้ซึมเศร้าเหล่านี้ (Laakmann G. et al. 1988)

การศึกษาจำนวนหนึ่งได้อธิบายว่าผู้ป่วยที่มีความเศร้าโศกครอบงำในโครงสร้างของกลุ่มอาการแสดงให้เห็นการตอบสนองการรักษาที่ดีเมื่อใช้ SSRIs (Reimherr F. et al., 1990, Tignol G. et al., 1992; Mosolov S.N., Kalinin V . .ว., 2537).

เมื่อพิจารณาถึงความทนทานของยาเหล่านี้ได้ดีจึงแนะนำให้ใช้ในวัยชรา

ในเวลาเดียวกัน นักวิจัยส่วนใหญ่ตั้งข้อสังเกตว่า SSRIs มีฤทธิ์ลดความวิตกกังวลค่อนข้างสูง (Amin M. et al., 1989; Kyiv A., 1992, Bovin R.Ya., et al. 1995, Ivanov M.V. et al. 1995) ในระยะเริ่มแรกของการเกิดขึ้นของ SSRIs ในวรรณกรรมในประเทศมีข้อบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพต่ำและบางครั้งก็เพิ่มความวิตกกังวลเมื่อใช้ SSRIs ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al. , 1994 , Mosolov S.N. และคณะ 1994)

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการศึกษาเปรียบเทียบ SSRI กับ TCA ผู้เขียนส่วนใหญ่ทราบว่าการออกฤทธิ์ของสารประกอบใหม่เทียบได้กับยาแผนโบราณ (Guelri J. et al., 1983; Shaw D. et al., 1986; Hale A. et al., 1991, Fontaine R. et al., 1991 ). เมื่อเปรียบเทียบ SSRIs กับ TCAs ซึ่งแต่เดิมใช้ในการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า มักจะชี้ให้เห็นว่าความแตกต่างในประสิทธิผลของยาที่ทำการศึกษาในด้านความสามารถในการบรรเทาความวิตกกังวลไม่มีนัยสำคัญทางสถิติ (Feighner J., 1985, Laws D. . และคณะ, 1990, Ahrutsky G.Ya., Mosolov S.N., 1991, Doogan D., Gailard V., 1992)

ตามที่ผู้เขียนหลายคนระบุว่า SSRIs มีประสิทธิภาพในบางกรณีเมื่อการใช้ TCA กลายเป็นว่าไม่ได้ผล (Weilburg J.B. et al., 1989, Beasley C.M. et al.. 1990; Ivanov M.V. et al., 1991; Bovin R.Ya . และคณะ 1992; Serebryakova T.V., 1994; Bovin R.Ya. และคณะ 1995) จากข้อมูลของ Beasley C., Sayler M. (1990) ผู้ป่วยที่ดื้อต่อ TCA มีความไวต่อยาใหม่ๆ ใน 50-60% ของกรณีทั้งหมด

จำเป็นต้องเน้นย้ำถึงความปลอดภัยของ SSRI ที่มากกว่าเมื่อเทียบกับ TCA (จำนวนและความรุนแรงของผลข้างเคียงน้อยกว่า) ความสะดวกในการรักษาที่มากขึ้น (ความเป็นไปได้ของการบำบัดแบบผู้ป่วยนอก) (Boyer W. Feighner J., 1996)

เมื่อรับประทานยา TCA ผู้ป่วย 30% ถูกบังคับให้ละทิ้งการรักษาเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง ในขณะที่เมื่อมีการสั่งยาใหม่ ผู้ป่วยเพียง 15% เท่านั้นที่ต้องหยุดยา (Cooper G., 1988)

S. Montgomery, S. Kasper (1995) แสดงให้เห็นว่าความถี่ของการหยุดยาเนื่องจากผลข้างเคียงคือ 14% ของผู้ป่วยที่ได้รับ SSRIs และ 19% ที่ได้รับ TCAs ข้อดีของยาแก้ซึมเศร้ารุ่นที่สองมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการรักษาระยะยาว (Medavar T. et al., 1987)

อาร์.ยา. Bovin (1989) ชี้ให้เห็นถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการฆ่าตัวตายในระยะแรกของการบำบัดด้วย TCA ในขณะที่การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับ SSRIs ผู้เขียนให้ความสนใจกับลักษณะการต่อต้านการฆ่าตัวตายในระดับสูงของยาเหล่านี้ (Fava M. et al., 1991; Cohn D. et al., 1990; Sacchetti E. et al., 1991)

นอกเหนือจากการรักษาภาวะซึมเศร้าแล้ว ยังมีความพยายามในการใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าในระยะยาว (fluoxetine, sertraline) มากขึ้น เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค

โคห์น จี.เอ็น. et al., (1990) เนื่องจาก SA สามารถทนต่อยาได้ดี จึงแนะนำให้ใช้ในการรักษาผู้สูงอายุ

ไม่มีความเห็นเป็นเอกฉันท์เกี่ยวกับความเร็วของการโจมตีเมื่อใช้ SSRI ตามที่ผู้เขียนชาวต่างประเทศระบุว่า ผลทางคลินิกของ SSRIs ถูกตรวจพบช้ากว่า TCAs (Roose S, et al. 1994) ในเวลาเดียวกัน นักวิทยาศาสตร์ในประเทศระบุว่า SSRIs มีแนวโน้มที่จะเริ่มมีผลการรักษาเร็วกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น (Avrutsky G.Ya., Mosolov S.N., 1991)

ในกลุ่ม SSRI ยาหลายชนิดมีความแตกต่างกันในด้านความแข็งแกร่งของการออกฤทธิ์ต่อตัวรับและระดับการเลือกสรร นอกจากนี้การเลือกสรรและศักยภาพไม่ตรงกัน พบว่าพารอกซีทีนเป็นตัวยับยั้งการส่งเซโรโทนินที่มีศักยภาพมากกว่า ในขณะที่ไซตาโลแพรมจะคัดเลือกได้ดีกว่า ความแตกต่างในการเลือกสรรและพลังการออกฤทธิ์ต่อตัวรับไม่เพียงกำหนดลักษณะของผลการรักษาของยาบางชนิดเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการมีอยู่ของผลข้างเคียงด้วย (Thopas D., et al., 1987; Hyttel G., 1993)

ประการอื่นๆ ที่เท่าเทียมกัน การกลับเป็นซ้ำของภาวะซึมเศร้ามีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นหลังการรักษาด้วย fluoxetine มากกว่าการใช้ยา paroxetine และหลังการรักษาด้วย citalopram มากกว่าด้วย sertraline โดยมีจำนวนการกลับเป็นซ้ำเกือบเท่ากันระหว่างการรักษาด้วย sertraline และ paroxetine

เนื่องจาก fluvoxamine และ paroxetine มีฤทธิ์ระงับประสาทและต่อต้านความวิตกกังวลเด่นชัดสเปกตรัมของกิจกรรมจึงคล้ายกับยาเช่น amitriptyline หรือ doxepin ยาอื่นๆ ส่วนใหญ่ โดยเฉพาะฟลูออกซีทีน มีลักษณะคล้ายกับโปรไฟล์ของอิมิพรามีนอย่างใกล้ชิดมากขึ้น เนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้งและอาจทำให้อาการวิตกกังวลและกระสับกระส่ายเพิ่มขึ้น (Caley Ch., 1993; Pujynski S., et al., 1994; Montgomery S., จอห์นสัน เอฟ., 1995 ). ในวรรณกรรมในประเทศยังมีข้อบ่งชี้ถึงประสิทธิภาพต่ำและบางครั้งก็เพิ่มความวิตกกังวลเมื่อใช้ SSRIs ในผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล (Kalinin V.V., Kostyukova E.G., 1994, Lopukhov I.G. et al., 1994, Mosolov S.N. et al., 1994) .

เนื่องจากฤทธิ์ในการยับยั้ง จึงไม่ควรใช้ยาดังกล่าวสำหรับความวิตกกังวล กระสับกระส่าย ยับยั้งการเคลื่อนไหว นอนไม่หลับ คิดฆ่าตัวตาย และแนวโน้ม จากข้อมูลของ S. Pujynski (1996) ภาวะซึมเศร้าในรูปแบบทางจิตมีข้อห้ามในการใช้ SSRIs อย่างไรก็ตาม Feighner J., Bouer W (1988) ตรงกันข้าม สังเกตถึงผลเชิงบวกของยาเหล่านี้แม้ในภาวะซึมเศร้าในรูปแบบโรคจิตก็ตาม

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดเมื่อรับประทานสารยับยั้งเซโรโทนินคือความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร: คลื่นไส้อาเจียน ท้องผูกและอุจจาระหลวม ผู้ป่วยจำนวนหนึ่งประสบกับการลดน้ำหนัก

โต๊ะ ลักษณะเปรียบเทียบของ SSRIs ตามความรุนแรงของผลข้างเคียง

หมายเหตุ: +++ - ผลข้างเคียงมีความรุนแรงอย่างมีนัยสำคัญ ++ - ผลข้างเคียงมีความรุนแรงปานกลาง + - ผลข้างเคียงมีความรุนแรงเล็กน้อย

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดถัดไปคือ: กระสับกระส่าย วิตกกังวล นอนไม่หลับ และโดยทั่วไปจะมีอาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น

ผู้ป่วยมีความกังวลเป็นพิเศษเกี่ยวกับความผิดปกติทางเพศที่อาจเกิดขึ้นเมื่อใช้ยาเหล่านี้ สิ่งที่พบบ่อยที่สุด: ความใคร่ลดลง การแข็งตัวของอวัยวะเพศที่อ่อนแอ และความยากลำบากในการบรรลุจุดสุดยอด ในกรณีที่มีความผิดปกติทางเพศอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย SSRI ปริมาณยามักจะลดลงหรือหยุดยาเป็นเวลาหลายวัน ในบางกรณี กำหนดให้ใช้ยาที่เป็นคู่อริเซโรโทนิน (ไซโปรเฮปตาดีน) หรือยาที่เสริมสมรรถภาพทางเพศ (โยฮิมบีน)

ข้อห้ามที่กล่าวถึงบ่อยที่สุดในการใช้ SSRIs ได้แก่: ภาวะภูมิไวเกินต่อยา, การตั้งครรภ์ (กรณีของการรักษาภาวะซึมเศร้าในช่วงเวลานี้ด้วย fluoxetine เป็นที่รู้จัก) และการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (ผลของ SSRIs ต่อทารกในครรภ์และพัฒนาการของเด็กได้รับการศึกษาไม่ดี), โรคลมบ้าหมู , การทำงานของไตและตับบกพร่อง ยาในกลุ่มนี้ไม่สามารถใช้เป็นพิษกับแอลกอฮอล์และยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทได้ ไม่ควรใช้ SSRIs เร็วกว่า 2 สัปดาห์หลังสิ้นสุดการบำบัดด้วยสารยับยั้ง MAO ที่ไม่ได้คัดเลือก รวมทั้งใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์ serotonergic (Feihner J., Boyer W., 1996)

SSRI ที่ลงทะเบียนทั้งหมดสามารถกระตุ้นให้เกิดการเปลี่ยนระยะจากภาวะซึมเศร้าเป็นอาการคลั่งไคล้ในบุคคลที่เป็นโรคไบโพลาร์ แต่การเปลี่ยนระยะดังกล่าวเกิดขึ้นน้อยกว่าการใช้ TCAs (Kharkevich M.Yu., 1996) นอกจากนี้ เมื่อรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าสำหรับภาวะ dysthymia ผู้ป่วย 10% จะมีอาการคลุ้มคลั่งเล็กน้อย

เนื่องจากแนวโน้มไปสู่การใช้สารยับยั้งการรับเซโรโทนินในการรักษาภาวะซึมเศร้าในวงกว้างจึงสมเหตุสมผลที่จะอาศัยลักษณะของตัวแทนแต่ละรายของยากลุ่มนี้

ในทางปฏิบัติ จิตแพทย์ในหลายกรณีประสบปัญหาในการแยกแยะอาการทางคลินิกของภาวะซึมเศร้าจากผลข้างเคียงของ SSRIs กลุ่มอาการถอน SSRI รวมถึงกลุ่มอาการเซโรโทนินที่อาจคุกคามถึงชีวิต

ในการปฏิบัติของจิตแพทย์ การวินิจฉัยแยกโรคของกลุ่มอาการถอนยาเหล่านี้ ผลข้างเคียงและกลุ่มอาการเซโรโทนินที่มีอาการทางคลินิกมีความสำคัญเป็นพิเศษในกระบวนการบำบัด SSRI กลุ่มอาการถอน SSRI ซึ่งเกิดขึ้นในกรณีที่ปริมาณยาลดลงอย่างรวดเร็วหรือการถอนอย่างกะทันหันนั้นมีอาการเช่นเวียนศีรษะคลื่นไส้วิตกกังวลและปวดศีรษะ ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ผลข้างเคียงของ SSRI มักปรากฏในช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษา และรวมถึงอาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง ท้องเสีย คลื่นไส้ วิตกกังวล เวียนศีรษะ รบกวนการนอนหลับ หงุดหงิด และสั่น สำหรับกลุ่มอาการเซโรโทนินซึ่งเกิดขึ้นจากการใช้ยา SSRI เกินขนาดหรือใช้ร่วมกับ TCA อาการปวดท้อง ความปั่นป่วนของจิต ท้องเสีย อาการชัก หัวใจเต้นเร็ว ความดันโลหิตต่ำหรือความดันโลหิตสูง เหงื่อออก และอุณหภูมิร่างกายสูงเป็นเรื่องปกติ ในภาวะซึมเศร้า แกนกลางของภาวะซึมเศร้าคือโรคแอนฮีโดเนีย

ฟลูออกซีทีน

หนึ่งในสารยับยั้งการรับเซโรโทนินกลุ่มแรกๆ คือฟลูออกซีทีน (โปรแซค) ซึ่งมีการใช้อย่างแข็งขันมาตั้งแต่ต้นทศวรรษที่ 80 เพื่อรักษาความผิดปกติของคลื่นความถี่ซึมเศร้าต่างๆ นอกจากนี้ยังพบผลเชิงบวกในการรักษาโรคบูลิเมีย

Fluoxetine กำหนดในขนาด 20 มก. วันละครั้งในตอนเช้า หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาเป็น 40-80 มก. (นอกเหนือจากรูปแบบแท็บเล็ตแล้ว ยังมีการใช้สารละลายพิเศษของฟลูออเซทีน 4 มก./มล. ในต่างประเทศ)

ยานี้จะถูกดูดซึมได้ดีเมื่อรับประทานทางปาก และจะถูกกำจัดเมทิลในตับเพื่อสร้างสารที่ไม่ได้ใช้งานและนอร์ฟลูอกซีทีนที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา เนื่องจากลักษณะเฉพาะของเมแทบอลิซึมผลของฟลูออกซีทีนจึงสะท้อนให้เห็นอย่างมีนัยสำคัญในความสามารถในการทำงานของตับ (Bergstrom M., Lemberg L, et al., 1988) มันยับยั้งการทำงานของไซโตโครมในตับ P4502D6 และทำให้การเผาผลาญของยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทหลายชนิดช้าลงรวมถึง TCAs ด้วยความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นซึ่งกำหนดความเป็นไปได้ของผลกระทบที่เป็นพิษ (Creve N. , et.al. , 1992)

ความเข้มข้นสูงสุดในเลือดเมื่อรับประทานฟลูออกซีทีนจะเกิดขึ้นหลังจาก 6 ชั่วโมง มีครึ่งชีวิตยาวนานที่สุดในบรรดา SSRIs ทั้งหมด ซึ่งในกรณีนี้คือ 2-3 วัน และครึ่งชีวิตของสารออกฤทธิ์ norfluoxetine อยู่ที่ 7-9 วัน สถานการณ์นี้ให้ข้อได้เปรียบในการรักษาผู้ป่วยที่อาจลืมรับประทานยาครั้งต่อไปในบางครั้ง แต่ในทางกลับกัน การเปลี่ยนยาด้วยยาแก้ซึมเศร้าอื่น ๆ (โดยเฉพาะ MAOIs) มีความซับซ้อนมากขึ้น ใช้เวลาหลายสัปดาห์กว่าจะได้ความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ที่เสถียร มีข้อสังเกตว่าถึงแม้จะมีผล anxiolytic แต่ fluoxetine สามารถเพิ่มอาการของความวิตกกังวลและความปั่นป่วนในระยะเริ่มแรกของการรักษา

ในแง่ของสเปกตรัมของการกระทำ fluoxetine นั้นชวนให้นึกถึงโปรไฟล์ของ imipramine มากกว่าเนื่องจากมีฤทธิ์ยับยั้งและสามารถเพิ่มอาการของความวิตกกังวลและกระสับกระส่ายได้ตามที่ระบุไว้ข้างต้น (Caley Ch., 1993; Pujynski S. et อัล., 1994; Montgomery S., Johnson F., 1995) มีมุมมองตามที่ไม่ควรใช้ fluoxetine เนื่องจากฤทธิ์ยับยั้งความวิตกกังวลกระสับกระส่ายการยับยั้งมอเตอร์การนอนไม่หลับความคิดฆ่าตัวตายและแนวโน้มอย่างไรก็ตามการศึกษาล่าสุดแสดงให้เห็นว่าการรับประทาน fluoxetine ไม่ได้เพิ่มความเสี่ยง ของการฆ่าตัวตาย (Freemante N., et.al ., 2000)

Fluoxetine (Prozac) เมื่อเทียบกับ SSRIs อื่น ๆ กำจัดสัญญาณของภาวะซึมเศร้าได้ช้ากว่ามาก (ภายใน 2-3 สัปดาห์) อย่างไรก็ตามผลสุดท้ายของมันก็คล้ายกับผลของยาอื่น ๆ ในระดับนี้ (Edwards J. , Anderson อ., 1999) มีการสังเกตว่า fluoxetine มีค่าประมาณเท่ากับ TCAs ในด้านประสิทธิผลในการบรรเทาอาการซึมเศร้า (Beasley C., et al., 1991)

ในเวลาเดียวกันมีมุมมองที่ fluoxetine ด้อยกว่า SSRIs อื่น ๆ ในด้านความสามารถในการบรรเทาอาการทั่วไปของภาวะซึมเศร้า (Williams J., et al., 2000)

ในวันแรกของการใช้ fluoxetine และอาจเป็นไปได้ในขั้นตอนต่อไปของการรักษา อาจมีอาการคลื่นไส้ อาการคัน ปวดศีรษะ การมองเห็นบกพร่อง และปฏิกิริยาการแพ้ที่ผิวหนัง มีรายงานความผิดปกติทางเพศเมื่อรับประทานฟลูออเซทีน (Guthrie S., 1991; De Vane C. 1994; Pujynski S., 1996)

ฟลูโวซามีน

Fluvoxamine (fevarin) เป็นตัวยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร มีฤทธิ์กระตุ้นอย่างชัดเจน เพิ่มอารมณ์ ทำให้สงบลง รักษาเสถียรภาพการทำงานของระบบอัตโนมัติ และสามารถแนะนำให้ใช้ร่วมกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล นอกจากนี้ด้านบวกของการรักษาด้วย fluvoxamine ก็คือการเริ่มต้นที่ค่อนข้างรวดเร็วและการดำเนินการที่ราบรื่นซึ่งตามกฎแล้วมีส่วนช่วยสร้างความสัมพันธ์ที่ดีระหว่างผู้ป่วยและแพทย์ที่เข้ารับการรักษา

Fluvoxamine กำหนดในขนาด 50 มก. วันละครั้งในช่วงเย็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. (ปริมาณประสิทธิผลโดยเฉลี่ย) เป็นเวลา 5-7 วัน หากจำเป็น สามารถเพิ่มปริมาณยาได้อีกในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ (ปริมาณสูงสุดต่อวัน - 500 มก.) โดยเริ่มจากขนาด 150 มก. มีการกำหนดยาหลายครั้งต่อวัน

ไม่ทราบสารออกฤทธิ์ของ fluvoxamine ครึ่งชีวิตเฉลี่ยคือ 20 ชั่วโมง ความเข้มข้นในพลาสมาไม่สัดส่วนกับขนาดยาที่ได้รับ

ในกรณีส่วนใหญ่ อาการของโรควิตกกังวลจะหายไปเร็วกว่าอาการซึมเศร้า อาการนี้แสดงให้เห็นทางคลินิกโดยการปรับปรุงสภาพทั่วไปของผู้ป่วย ส่งผลให้มีความสงบ ความมั่นใจ และความสงบจากภายนอกมากขึ้น ประสิทธิผลของยานี้ถูกบันทึกไว้ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางครอบงำและความหวาดกลัวทางสังคมโดยเฉพาะในวัยเด็ก

การเพิ่ม fluvoxamine ให้กับยารักษาโรคจิตที่ไม่ปกติสามารถลดความรุนแรงของอาการเชิงลบหลักในผู้ป่วยโรคจิตเภทเรื้อรังได้ ในเวลาเดียวกัน การศึกษาเปรียบเทียบแสดงให้เห็นว่าในกลุ่มของตัวยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือกกลับมีผลข้างเคียงมากที่สุด (Freemante N., et al., 2000) โดยเซอทราลีนมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด (Edwards J., Anderson I ., 1999 ).

ซิตาโลแพรม

Citalopram มีระดับการคัดเลือกที่สูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับตัวขนส่งเซโรโทนินเมื่อเปรียบเทียบกับตัวขนส่ง norepinephrine และ dopamine

ยานี้กำหนดในขนาด 20 มก. วันละครั้งในตอนเช้า สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ ยานี้มีประสิทธิภาพมากที่สุด โดยปริมาณยาสูงสุดต่อวันคือ 60 มก.

Citalopram ไม่สามารถทำปฏิกิริยาระหว่างยาได้เนื่องจากมีผลเพียงเล็กน้อยต่อการทำงานของเอนไซม์ตับบางชนิด (ระบบเอนไซม์ Cytochrome P450) ดังนั้นจึงมักใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้าที่เกิดจากโรคทางร่างกายเรื้อรัง ปฏิกิริยาระหว่างยาระหว่างยามีน้อย ภายใต้อิทธิพลของไซโตโครม P450 ไซตาโลแพรมจะถูกแปลงเป็นสารหลักสองชนิด: เดเมทิลซิตาโลแพรม และไดดีเมทิลซิตาโลแพรม สารเหล่านี้มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา แต่น้อยกว่าไซตาโลแพรมมาก ครึ่งชีวิตของ citalopram คือ 30 ชั่วโมง เป็นลักษณะการพึ่งพาเชิงเส้นของความเข้มข้นในพลาสมาขึ้นอยู่กับปริมาณในช่วงการรักษา สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ควรเพิ่มขนาดยา

เมื่อกำหนด citalopram เปอร์เซ็นต์ของผู้ชายที่มีความบกพร่องทางเพศซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่ค่อนข้างบ่อยเมื่อสั่งยาในกลุ่มนี้กลายเป็นไม่มีนัยสำคัญอย่างยิ่ง อาการปวดศีรษะและคลื่นไส้เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของการรักษาด้วย citalopram ในช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษา

เซอร์ทราลีน

Sertraline (Zoloft, Stimuloton, Asentra) มีลักษณะเฉพาะโดยผลของ thymoanaleptic (anxiolytic) ที่มีความรุนแรงปานกลาง ไม่มีฤทธิ์ในการทำให้พืชคงตัว, ยาระงับประสาท, ไทม์เรคติก, อะดรีเนอร์จิค และแอนติโคลิเนอร์จิค (มัสคารินิก) ยาเสพติดไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของจิต, มีฤทธิ์ต้านพิษที่อ่อนแอและมีฤทธิ์ลดความดันโลหิตต่ำมาก

ข้อบ่งชี้ในการใช้ ได้แก่ ภาวะซึมเศร้าเศร้าโศกเล็กน้อยถึงปานกลางโดยมีความวิตกกังวลทุติยภูมิและความผิดปกติของ somatoform หลังจากได้รับผลที่น่าพอใจ การรักษาด้วยเซอทราลีนอย่างต่อเนื่องจะช่วยป้องกันการกำเริบของภาวะซึมเศร้าหรือการเกิดซ้ำในภายหลัง

Sertraline ยังใช้ในการรักษาโรคย้ำคิดย้ำทำ (OCD)

ตามกฎแล้วผลของยากล่อมประสาทจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาหนึ่งสัปดาห์

หลังจากบรรลุผลเบื้องต้นแล้ว การรักษาด้วยเซอทราลีนในระยะยาวนานถึง 2 ปีจะทำให้มั่นใจได้ถึงประสิทธิภาพที่เพียงพอและความทนทานที่ดี Sertraline ใช้รักษาโรคตื่นตระหนกและโรคความเครียดหลังเหตุการณ์สะเทือนใจ (PTSD) ผลการรักษาเบื้องต้นในกรณีนี้อาจปรากฏภายใน 7 วัน แต่มักจะได้ผลเต็มที่ในภายหลัง - หลังจาก 2-4 สัปดาห์ (อาจใช้เวลานานกว่านั้น โดยเฉพาะกับ OCD) มีมุมมองตามที่ยามักจะช่วยลดความวิตกกังวลรองที่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าเศร้าโศก

Sertraline (Zoloft, Stimuloton) เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ค่อนข้างเป็นพิษต่ำจากกลุ่ม SSRI มันถูกใช้ในจิตเวชเด็กตลอดจนในกรณีของความผิดปกติของคลื่นความถี่ซึมเศร้าที่เกิดขึ้นหลังจากตอนเฉียบพลันของโรคจิตเภท

Sertraline กำหนดในขนาด 50 มก. ต่อวัน (ปกติวันละครั้งในตอนเช้าโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร) สามารถเพิ่มขนาดยาได้ 50 มก. ในสัปดาห์ ปริมาณรายวันที่แนะนำ: สำหรับการรักษาภาวะซึมเศร้าในผู้ป่วยใน - 50-100 มก., สำหรับการใช้ผู้ป่วยนอก - 25-50 มก. หากจำเป็น ให้เพิ่มขนาดยาในช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ (ขนาดยาสูงสุดต่อวันคือ 200 มก.)

ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา เซอทราลีนจะยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินจากเกล็ดเลือด มีการเผาผลาญอย่างกว้างขวางในตับ ประมาณ 98% มีอยู่ในร่างกายในรูปแบบที่จับกับโปรตีน และสารเมตาบอไลต์หลักของมันมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาที่อ่อนแอ ต่างจากยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่ตรงที่มันจะจับกับ a1-ไกลโคโปรตีนเป็นพิเศษ ในขณะที่ยาอื่นๆ มีปฏิกิริยากับอัลบูมินเป็นหลัก

ครึ่งชีวิตของเซอทราลีนขึ้นอยู่กับอายุ ในเด็ก เมแทบอลิซึมของเซอทราลีนจะออกฤทธิ์มากขึ้น (Warrington S.1988) เมื่อพิจารณาถึงกรณีหลังนี้ขอแนะนำให้ใช้ยาในเด็กในขนาดที่ต่ำกว่าเพื่อหลีกเลี่ยงระดับความเข้มข้นในพลาสมามากเกินไป ในเวลาเดียวกันตามที่ผู้เขียนคนอื่น ๆ รายละเอียดทางเภสัชจลนศาสตร์ในวัยรุ่นและผู้สูงอายุไม่แตกต่างอย่างมีนัยสำคัญจากโปรไฟล์ของผู้ป่วยอายุ 18 ถึง 65 ปี

Sertraline จะถูกดูดซึมอย่างช้าๆ เป็นเวลา 4-6 ชั่วโมง โดยถูกกำจัดออกผ่านทางระบบทางเดินอาหารและไต ความเข้มข้นของยาจะสมดุลภายในหนึ่งสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา

ครึ่งชีวิตเฉลี่ยของเซอทราลีนคือ 22-36 ชั่วโมง ความเข้มข้นของเซอทราลีนในสภาวะคงที่จะเกิดขึ้นหลังการรักษา 1 สัปดาห์

พยาธิวิทยาของไตแทบไม่มีผลกระทบต่อการกวาดล้างของเซอทราลีน ในเวลาเดียวกันด้วยพยาธิสภาพของตับครึ่งชีวิตของ sertraline ในซีรั่มรวมถึงความเข้มข้นในพลาสมาเพิ่มขึ้นเกือบ 50%

ผลข้างเคียง: อาการสั่น, คลื่นไส้, ปากแห้ง, ท้องร่วง โดยปกติแล้วผลข้างเคียงจะหายไปเองภายใน 4 สัปดาห์ของการรักษา ผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ในระยะเริ่มแรกมักพบได้บ่อยในการรักษาโรคตื่นตระหนก

ข้อห้ามในการใช้ยาคือโรคตับและไตที่มีความบกพร่องในการทำงาน หลังจากหยุดยาแล้ว MAOIs จะถูกกำหนดไม่ช้ากว่า 5 สัปดาห์ต่อมา

ด้วยการใช้ sertraline อย่างต่อเนื่อง การเสพติดจะพัฒนาไปเนื่องจากการใช้เป็นเวลานานทำให้จำนวนตัวรับลดลง (Anthony P., et al., 2002)

พารอกซีทีน

Paroxetine (Paxil, Rexetine) มีความสัมพันธ์กับตัวรับ serotonin ของ SSRI ทั้งหมดสูงสุด ยานี้ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินได้ดีกว่าเซอทราลีนหรือฟลูออกซีทีน

เริ่มการรักษาด้วย Paroxetine ในขนาด 20 มก. ต่อวัน (วันละครั้ง). ในบางกรณี ขนาดเริ่มต้นคือ 10 มก. การศึกษาส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าขนาดยานี้มีประสิทธิผลสำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับการรักษาด้วยยานี้ หากจำเป็นให้เพิ่มขึ้น 10 มก. ต่อวันโดยมีช่วงเวลา 2-4 สัปดาห์ (ปริมาณสูงสุดของ paroxetine ต่อวันคือ 50 มก.)

ครึ่งชีวิตของ paroxetine คือ 21-24 ชั่วโมง ดังนั้นเพื่อให้ได้ความเข้มข้นที่คงที่ หลังจากเริ่มการรักษาหนึ่งสัปดาห์ก็เพียงพอแล้ว

ในระหว่างการเผาผลาญของยานี้จะไม่มีการสร้างสารออกฤทธิ์ มากถึง 60% ของ poroxetine ที่มีอยู่ในซีรั่มถูกกรองในไต หากการทำงานบกพร่องเล็กน้อยหรือปานกลาง ความเข้มข้นสูงสุดของสารในซีรั่มอาจเพิ่มขึ้นเป็นสองเท่า

เอนไซม์นี้สามารถอิ่มตัวได้ง่าย และเมื่อปริมาณของพาราอกซีทีนเพิ่มขึ้น ความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยากับความเข้มข้นในพลาสมาจะกลายเป็นแบบไม่เชิงเส้น เมื่อใช้ Paroxetine เป็นเวลานาน ความเข้มข้นในพลาสมาในสภาวะคงตัวจะสูงกว่าที่คาดไว้หลายเท่า โดยพิจารณาจากผลลัพธ์ของการใช้ยาเพียงครั้งเดียว

Paroxetine อาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้นเล็กน้อย

ล่าสุดจำนวนผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าเพิ่มขึ้นอย่างมาก สาเหตุหลักมาจากความเร่งรีบของชีวิตสมัยใหม่และระดับความเครียดที่เพิ่มขึ้น นอกจากนี้ยังมีปัญหาทางเศรษฐกิจและสังคมอีกด้วย ทั้งหมดนี้ไม่สามารถส่งผลกระทบต่อสุขภาพจิตและจิตวิญญาณของผู้คนได้

ผู้คนรู้สึกถึงการเปลี่ยนแปลงในจิตใจเมื่อส่งผลต่อประสิทธิภาพการทำงานและความสัมพันธ์ทางสังคม พวกเขาไปขอคำแนะนำจากแพทย์ และบ่อยครั้งที่เขาวินิจฉัยว่าเป็นโรคซึมเศร้า

ก่อนอื่นควรสังเกตว่าคุณไม่ควรกลัวการวินิจฉัยนี้ โรคนี้ไม่ได้บ่งชี้ว่าผู้ป่วยมีความพิการทางจิตใจหรือจิตใจ ไม่ส่งผลต่อการทำงานของสมอง และในกรณีส่วนใหญ่สามารถรักษาให้หายขาดได้

อย่างไรก็ตาม อาการซึมเศร้าไม่ได้เป็นเพียงอารมณ์ไม่ดีหรือความโศกเศร้าที่อาจส่งผลกระทบต่อคนที่มีสุขภาพดีเป็นครั้งคราว เมื่อมีภาวะซึมเศร้า คนๆ หนึ่งจะหมดความสนใจในชีวิต รู้สึกหนักใจและเหนื่อยล้าตลอดเวลา และไม่สามารถตัดสินใจได้แม้แต่ครั้งเดียว

อาการซึมเศร้าเป็นอันตรายเนื่องจากอาจส่งผลต่อร่างกาย ทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะแต่ละส่วนอย่างถาวร นอกจากนี้ เมื่อเกิดภาวะซึมเศร้า ความสัมพันธ์กับผู้อื่นแย่ลง งานก็เป็นไปไม่ได้ มีความคิดฆ่าตัวตายเกิดขึ้นซึ่งบางครั้งสามารถทำได้

จริงๆ แล้วภาวะซึมเศร้าไม่ได้เป็นผลมาจากความตั้งใจที่อ่อนแอของบุคคล หรือความพยายามไม่เพียงพอที่จะแก้ไขสถานการณ์ ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นโรคทางชีวเคมีที่เกิดจากความผิดปกติของระบบเผาผลาญและปริมาณฮอร์โมนบางชนิดในสมองลดลง โดยเฉพาะเซโรโทนิน นอร์เอพิเนฟริน และเอ็นดอร์ฟิน ซึ่งทำหน้าที่เป็นสารสื่อประสาท

ดังนั้นตามกฎแล้วภาวะซึมเศร้าไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยมาตรการที่ไม่ใช้ยาเสมอไป เป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อบุคคลมีอารมณ์ซึมเศร้า การเปลี่ยนแปลงสภาพแวดล้อม วิธีการผ่อนคลาย และการฝึกอัตโนมัติ ฯลฯ สามารถช่วยได้ แต่วิธีการทั้งหมดนี้ต้องใช้ความพยายามอย่างมากจากผู้ป่วย ความตั้งใจ ความปรารถนา และพลังงานของเขา แต่ด้วยความซึมเศร้า มันก็ไม่มีอยู่จริง มันกลายเป็นวงจรอุบาทว์ และมักเป็นไปไม่ได้ที่จะทำลายมันหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาที่เปลี่ยนกระบวนการทางชีวเคมีในสมอง

การจำแนกประเภทของยาแก้ซึมเศร้าตามหลักการออกฤทธิ์ต่อร่างกาย

มีหลายทางเลือกในการจำแนกยาแก้ซึมเศร้า หนึ่งในนั้นขึ้นอยู่กับผลทางคลินิกที่ยามีต่อระบบประสาท การกระทำดังกล่าวมีสามประเภท:

ยาระงับประสาท
สมดุล
กำลังเปิดใช้งาน

ยากล่อมประสาทมีผลทำให้จิตใจสงบ บรรเทาความวิตกกังวลและเพิ่มกิจกรรมของกระบวนการทางประสาท การเปิดใช้งานยาจะต่อสู้ได้ดีกับอาการซึมเศร้าเช่นความไม่แยแสและความเกียจคร้าน ยาที่สมดุลมีผลเป็นสากล ตามกฎแล้วผลของยาระงับประสาทหรือกระตุ้นของยาจะเริ่มรู้สึกได้ตั้งแต่เริ่มให้ยา

การจำแนกประเภทของยาแก้ซึมเศร้าตามหลักการออกฤทธิ์ทางชีวเคมี

การจำแนกประเภทนี้ถือเป็นแบบดั้งเดิม ขึ้นอยู่กับสารเคมีที่รวมอยู่ในยาและส่งผลต่อกระบวนการทางชีวเคมีในระบบประสาทอย่างไร

ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCAs)

กลุ่มยาขนาดใหญ่และหลากหลาย TCAs มีการใช้กันมานานแล้วในการรักษาภาวะซึมเศร้าและมีหลักฐานที่ชัดเจน ประสิทธิผลของยาบางชนิดในกลุ่มทำให้ถือเป็นมาตรฐานสำหรับยาแก้ซึมเศร้า

ยา Tricyclic สามารถเพิ่มการทำงานของสารสื่อประสาท - norepinephrine และ serotonin ซึ่งจะช่วยลดสาเหตุของภาวะซึมเศร้า ชื่อของกลุ่มได้รับจากนักชีวเคมี มีความเกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโมเลกุลของสารในกลุ่มนี้ซึ่งประกอบด้วยวงแหวนคาร์บอนสามวงที่เชื่อมต่อกัน

TCA เป็นยาที่มีประสิทธิภาพ แต่มีผลข้างเคียงมากมาย พบได้ในผู้ป่วยประมาณ 30%

ยาหลักของกลุ่ม ได้แก่ :

อะมิทริปไทลีน
อิมิพรามีน
มาโปรติลีน
โคลมิพรามีน
เหมียนเซริน

อะมิทริปไทลีน

ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก มีทั้งยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้ปวดเล็กน้อย

ส่วนประกอบ: amitriptyline ไฮโดรคลอไรด์ 10 หรือ 25 มก

รูปแบบการให้ยา: Dragees หรือแท็บเล็ต

ข้อบ่งใช้: ภาวะซึมเศร้า, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความผิดปกติของพฤติกรรม, ความผิดปกติทางอารมณ์แบบผสม, อาการปวดเรื้อรัง, ไมเกรน, enuresis

ผลข้างเคียง: ความปั่นป่วน, ภาพหลอน, การรบกวนการมองเห็น, หัวใจเต้นเร็ว, ความผันผวนของความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็ว, ปวดท้อง

ข้อห้าม: หัวใจวาย, การแพ้ของแต่ละบุคคล, การให้นมบุตร, ความมัวเมากับแอลกอฮอล์และยาออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท, ความผิดปกติของการนำกล้ามเนื้อหัวใจ

วิธีใช้: ทันทีหลังอาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ 25-50 มก. ในเวลากลางคืน ปริมาณรายวันเพิ่มขึ้นทีละน้อยเป็น 200 มก. ใน 3 ครั้ง

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (สารยับยั้ง MAO)

เหล่านี้เป็นยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรก

โมโนเอมีนออกซิเดสเป็นเอนไซม์ที่ทำลายฮอร์โมนหลายชนิดรวมทั้งสารสื่อประสาท สารยับยั้ง MAO รบกวนกระบวนการนี้เนื่องจากปริมาณสารสื่อประสาทในระบบประสาทเพิ่มขึ้นซึ่งจะนำไปสู่การกระตุ้นกระบวนการทางจิต

สารยับยั้ง MAO ค่อนข้างมีประสิทธิผลและยาแก้ซึมเศร้าราคาถูก แต่มีผลข้างเคียงจำนวนมาก ซึ่งรวมถึง:

ความดันเลือดต่ำ
ภาพหลอน
นอนไม่หลับ
ความปั่นป่วน
ท้องผูก
ปวดศีรษะ
อาการวิงเวียนศีรษะ
ความผิดปกติทางเพศ
ความบกพร่องทางการมองเห็น

เมื่อรับประทานยาบางชนิด คุณต้องรับประทานอาหารพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการนำเอนไซม์ที่อาจเป็นอันตรายเข้าสู่ร่างกายซึ่งถูกเผาผลาญโดย MAO

ยาแก้ซึมเศร้าที่ทันสมัยที่สุดในกลุ่มนี้มีความสามารถในการยับยั้งเอนไซม์เพียงชนิดใดชนิดหนึ่งจากสองชนิด - MAO-A หรือ MAO-B ยาแก้ซึมเศร้าเหล่านี้มีผลข้างเคียงน้อยกว่าและเรียกว่าสารยับยั้งการคัดเลือก ปัจจุบันไม่ค่อยมีการใช้สารยับยั้งแบบไม่เลือกสรร ข้อได้เปรียบหลักของพวกเขาคือราคาที่ต่ำ

สารยับยั้ง MAO แบบคัดเลือกหลัก:

โมโคลเบไมด์
ปิร์ลินดอล (ปิราซิดอล)
เบทอล
เมโทรลินโดล
การ์มาลีน
เซเลกิลิน
ราซากิลีน

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRIs)

ยาเหล่านี้เป็นของยาแก้ซึมเศร้ารุ่นที่สาม ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาเหล่านี้ได้ค่อนข้างง่าย และมีข้อห้ามและผลข้างเคียงน้อยกว่าเมื่อเปรียบเทียบกับ TCA และสารยับยั้ง MAO การให้ยาเกินขนาดไม่เป็นอันตรายเมื่อเทียบกับยากลุ่มอื่น ข้อบ่งชี้หลักในการรักษาด้วยยาคือโรคซึมเศร้าที่สำคัญ

หลักการทำงานของยานั้นขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าสารสื่อประสาทเซโรโทนินซึ่งใช้ในการส่งแรงกระตุ้นระหว่างการสัมผัสของเซลล์ประสาทเมื่อสัมผัสกับ SSRIs จะไม่กลับไปยังเซลล์ที่ส่งแรงกระตุ้นเส้นประสาท แต่ถูกถ่ายโอนไปยังเซลล์อื่น . ดังนั้นยาแก้ซึมเศร้าเช่น SSRIs จึงเพิ่มการทำงานของเซโรโทนินในวงจรประสาท ซึ่งมีผลดีต่อเซลล์สมองที่ได้รับผลกระทบจากภาวะซึมเศร้า

ตามกฎแล้วยาในกลุ่มนี้มีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง สำหรับโรคซึมเศร้าที่มีความรุนแรงเล็กน้อยถึงปานกลางผลของยาจะไม่สังเกตเห็นได้ชัดเจนนัก อย่างไรก็ตาม แพทย์จำนวนหนึ่งมีความคิดเห็นที่แตกต่างออกไป ซึ่งก็คือ สำหรับภาวะซึมเศร้าในรูปแบบที่รุนแรง ควรใช้ TCA ที่ได้รับการพิสูจน์แล้ว

ผลการรักษาของ SSRIs จะไม่ปรากฏทันที โดยปกติหลังจากใช้ไป 2-5 สัปดาห์

ชั้นเรียนประกอบด้วยสารเช่น:

ฟลูออกซีทีน
พารอกซีทีน
ซิตาโลแพรม
เซอร์ทราลีน
ฟลูโวซามีน
เอสคาโลแพรม

ฟลูออกซีทีน

ยาแก้ซึมเศร้า, สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าบรรเทาอาการซึมเศร้า

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 10 มก

ข้อบ่งใช้: ภาวะซึมเศร้าของต้นกำเนิดต่างๆ, โรคย้ำคิดย้ำทำ, bulimia nervosa

ข้อห้าม: โรคลมบ้าหมู มีแนวโน้มที่จะชัก ไตหรือตับวายอย่างรุนแรง โรคต้อหิน เนื้องอกในสมอง แนวโน้มที่จะฆ่าตัวตาย การใช้สารยับยั้ง MAO

ผลข้างเคียง: เหงื่อออกมากเกินไป, หนาวสั่น, พิษของเซโรโทนิน, ปวดท้อง

การประยุกต์ใช้: โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร สูตรปกติคือ 20 มก. วันละครั้งในตอนเช้า หลังจากผ่านไปสามสัปดาห์ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าได้

อะนาล็อก Fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

ยาประเภทอื่น

นอกจากนี้ยังมีกลุ่มยาอื่นๆ เช่น norepinephrine reuptake inhibitors, Selective norepinephrine reuptake inhibitors, noradrenergic และยา serotonergic เฉพาะทาง, ยาแก้ซึมเศร้า melatonergic ในบรรดายาดังกล่าว ได้แก่ Bupropion (Zyban), Maprotiline, Reboxetine, Mirtazapine, Trazadone, Agomelatine ทั้งหมดนี้เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ดีซึ่งพิสูจน์แล้วในทางปฏิบัติ

บูโพรพิออน (Zyban)

ยาแก้ซึมเศร้า, norepinephrine แบบเลือกสรรและตัวยับยั้งการเก็บ dopamine reuptake ศัตรูของตัวรับนิโคตินเนื่องจากมีการใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาผู้ติดนิโคติน

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 150 และ 300 มก.

ข้อบ่งใช้: ภาวะซึมเศร้า, ความหวาดกลัวทางสังคม, การติดนิโคติน, ความผิดปกติทางอารมณ์ตามฤดูกาล

ข้อห้าม: การแพ้ส่วนประกอบ, อายุต่ำกว่า 18 ปี, การใช้งานร่วมกับสารยับยั้ง MAO, อาการเบื่ออาหาร, อาการหงุดหงิด

ผลข้างเคียง: การใช้ยาเกินขนาดเป็นอันตรายอย่างยิ่งซึ่งอาจทำให้เกิดอาการลมชักได้ (2% ของผู้ป่วยในขนาด 600 มก.) ลมพิษเบื่ออาหารหรือขาดความอยากอาหารสั่นและอิศวร

วิธีใช้: ควรรับประทานยาวันละครั้งในตอนเช้า ขนาดยาปกติคือ 150 มก. ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 300 มก.

ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่

เหล่านี้เป็นยาใหม่ซึ่งส่วนใหญ่รวมถึงยาแก้ซึมเศร้าในกลุ่ม SSRI ในบรรดายาที่สังเคราะห์ได้ค่อนข้างเร็ว ๆ นี้ ยาต่อไปนี้ได้ผลดี:

เซอร์ทราลีน
ฟลูออกซีทีน
ฟลูโวซามีน
มีร์ทาซาลีน
เอสคาโลแพรม

ความแตกต่างระหว่างยาแก้ซึมเศร้าและยากล่อมประสาท

หลายๆ คนเชื่อว่ายากล่อมประสาทเป็นวิธีที่ดีในการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า แต่ในความเป็นจริงแล้ว ไม่ได้เป็นเช่นนั้น แม้ว่ายากล่อมประสาทมักใช้เพื่อรักษาอาการซึมเศร้าก็ตาม

ยาประเภทนี้ต่างกันอย่างไร? ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาที่ตามกฎแล้วมีผลกระตุ้นทำให้อารมณ์เป็นปกติและบรรเทาปัญหาทางจิตที่เกี่ยวข้องกับการขาดสารสื่อประสาทบางชนิด ยาประเภทนี้ออกฤทธิ์เป็นเวลานานและไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่มีระบบประสาทที่แข็งแรง

ตามกฎแล้วยาระงับประสาทเป็นยาที่ออกฤทธิ์เร็ว สามารถใช้เพื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้า แต่ส่วนใหญ่เป็นยาเสริม สาระสำคัญของผลกระทบต่อจิตใจมนุษย์ไม่ใช่เพื่อแก้ไขภูมิหลังทางอารมณ์ในระยะยาวเช่นยารักษาโรคซึมเศร้า แต่เพื่อระงับการแสดงอารมณ์เชิงลบ สามารถใช้เป็นวิธีการลดความกลัว ความวิตกกังวล ความปั่นป่วน อาการตื่นตระหนก ฯลฯ ดังนั้นจึงเป็นยาต้านความวิตกกังวลและยาต้านความวิตกกังวลมากกว่ายาแก้ซึมเศร้า นอกจากนี้ ในระหว่างการรักษา ยากล่อมประสาทส่วนใหญ่ โดยเฉพาะยาไดอะซีพีน จะทำให้เสพติดและต้องพึ่งพิง

คุณสามารถซื้อยาแก้ซึมเศร้าโดยไม่มีใบสั่งยาได้หรือไม่?

ตามกฎสำหรับการจ่ายยาในรัสเซียเพื่อให้ได้ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทในร้านขายยาจำเป็นต้องมีใบสั่งยาจากแพทย์นั่นคือใบสั่งยา และยาแก้ซึมเศร้าก็ไม่มีข้อยกเว้น ดังนั้น ตามทฤษฎีแล้ว ไม่สามารถซื้อยาแก้ซึมเศร้าชนิดแรงได้หากไม่มีใบสั่งยา แน่นอนว่าในทางปฏิบัติ บางครั้งเภสัชกรอาจเมินเฉยต่อกฎเกณฑ์ต่างๆ ในการแสวงหาผลกำไร แต่ปรากฏการณ์นี้ไม่อาจมองข้ามไปได้ และหากคุณได้รับยาโดยไม่ต้องมีใบสั่งยาจากร้านขายยาแห่งหนึ่ง ก็ไม่ได้หมายความว่าสถานการณ์เดียวกันจะเกิดขึ้นในอีกร้านขายยาหนึ่ง

คุณสามารถซื้อยาสำหรับรักษาโรคซึมเศร้าระดับเล็กน้อย เช่น อะโฟบาโซล ยากล่อมประสาท "ในเวลากลางวัน" และยาสมุนไพรได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ในกรณีส่วนใหญ่ เป็นการยากที่จะจำแนกว่าเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่แท้จริง มันจะถูกต้องมากกว่าถ้าจัดว่าเป็นยาระงับประสาท

อาโฟบาโซล

ยาแก้วิตกกังวล ยาคลายความวิตกกังวล และยาแก้ซึมเศร้าชนิดอ่อนที่ผลิตในรัสเซีย โดยไม่มีผลข้างเคียง ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์

แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บเล็ต 5 และ 10 มก

ข้อบ่งใช้: ความผิดปกติของความวิตกกังวลและเงื่อนไขของต้นกำเนิดต่างๆ, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ดีสโทเนียทางระบบประสาท, การถอนแอลกอฮอล์

ผลข้างเคียง: ผลข้างเคียงขณะรับประทานยามีน้อยมาก สิ่งเหล่านี้อาจเป็นอาการแพ้ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารปวดศีรษะ

ใบสมัคร: แนะนำให้รับประทานยาหลังอาหาร ครั้งเดียวคือ 10 มก. ปริมาณรายวันคือ 30 มก. ระยะเวลาการรักษาคือ 2-4 สัปดาห์

ข้อห้าม: แพ้ส่วนประกอบของแท็บเล็ต, อายุต่ำกว่า 18 ปี, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

อันตรายจากการรักษาตนเองสำหรับภาวะซึมเศร้า

มีหลายปัจจัยที่ต้องพิจารณาในการรักษาภาวะซึมเศร้า นี่คือสถานะสุขภาพของผู้ป่วย พารามิเตอร์ทางสรีรวิทยาของร่างกาย ประเภทของโรค และยาอื่นๆ ที่เขารับประทาน ไม่ใช่ผู้ป่วยทุกรายจะสามารถวิเคราะห์ปัจจัยทั้งหมดได้อย่างอิสระและเลือกยาและขนาดยาในลักษณะที่เป็นประโยชน์และไม่ก่อให้เกิดอันตราย มีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น - นักจิตอายุรเวทและนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์เชิงปฏิบัติอย่างกว้างขวางเท่านั้นที่จะสามารถแก้ไขปัญหานี้ได้และบอกว่ายาแก้ซึมเศร้าชนิดใดที่เหมาะกับผู้ป่วยรายใดมากที่สุด ท้ายที่สุด ยาชนิดเดียวกันที่ใช้โดยคนต่างกันจะนำไปสู่การรักษาที่สมบูรณ์ในกรณีหนึ่ง จะไม่มีผลใดๆ ในกรณีอื่น และอาจทำให้สถานการณ์แย่ลงในสามด้วยซ้ำ

ยารักษาโรคซึมเศร้าเกือบทั้งหมด แม้แต่ยาที่อ่อนโยนและปลอดภัยที่สุด ก็สามารถก่อให้เกิดผลข้างเคียงได้ แต่ไม่มียาแรงที่ไม่มีผลข้างเคียงเลย อันตรายอย่างยิ่งคือการใช้ยาที่ไม่สามารถควบคุมได้ในระยะยาวหรือปริมาณที่มากเกินไป ในกรณีนี้ร่างกายอาจเกิดอาการมึนเมากับเซโรโทนิน (กลุ่มอาการเซโรโทนิน) ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้

จะรับใบสั่งยาได้อย่างไร?

หากคุณเชื่อว่าคุณเป็นโรคซึมเศร้า ขอแนะนำให้ปรึกษานักจิตบำบัดหรือนักประสาทวิทยา มีเพียงเขาเท่านั้นที่สามารถตรวจสอบอาการของคุณอย่างรอบคอบและสั่งยาที่เหมาะสมกับกรณีของคุณได้

สมุนไพรรักษาโรคซึมเศร้า

สมุนไพรที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปัจจุบันเพื่อปรับอารมณ์ของคุณประกอบด้วยสารสกัดจากมิ้นต์ คาโมมายล์ วาเลอเรียน และมาเธอร์เวิร์ต แต่การเตรียมการที่มีสาโทเซนต์จอห์นได้แสดงให้เห็นถึงประสิทธิผลสูงสุดในการรักษาภาวะซึมเศร้า

กลไกของผลการรักษาของสาโทเซนต์จอห์นยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างแม่นยำ แต่นักวิทยาศาสตร์เชื่อว่าเอนไซม์ไฮเปอร์ซินที่มีอยู่ในนั้นสามารถเร่งการสังเคราะห์ norepinephrine จากโดปามีนได้ สาโทเซนต์จอห์นยังมีสารอื่น ๆ ที่มีผลดีต่อระบบประสาทและระบบอื่น ๆ ของร่างกาย - ฟลาโวนอยด์, แทนนิน, น้ำมันหอมระเหย

การเตรียมสาโทเซนต์จอห์นเป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ไม่รุนแรง พวกเขาจะไม่ช่วยกับภาวะซึมเศร้าทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในรูปแบบที่รุนแรง อย่างไรก็ตาม ประสิทธิผลของสาโทเซนต์จอห์นสำหรับภาวะซึมเศร้าระดับเล็กน้อยถึงปานกลางได้รับการพิสูจน์โดยการศึกษาทางคลินิกอย่างจริงจัง ซึ่งแสดงให้เห็นว่าไม่ได้แย่ไปกว่านั้น และดีกว่ายา tricyclic ยอดนิยมสำหรับภาวะซึมเศร้าและ SSRIs ในบางประเด็น นอกจากนี้การเตรียมสาโทเซนต์จอห์นยังมีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย เด็กอายุตั้งแต่ 12 ปีขึ้นไปสามารถรับประทานได้ ในบรรดาผลเสียของการรับประทานสาโทเซนต์จอห์นควรสังเกตปรากฏการณ์ของความไวแสงซึ่งหมายความว่าเมื่อผิวหนังถูกแสงแดดในระหว่างการรักษาด้วยยาอาจมีผื่นและไหม้ได้

ยาที่ใช้สาโทเซนต์จอห์นจำหน่ายโดยไม่มีใบสั่งยา ดังนั้นหากคุณกำลังมองหายารักษาโรคซึมเศร้าที่รับประทานได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา ยาประเภทนี้อาจเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดของคุณ

การเตรียมการบางอย่างจากสาโทเซนต์จอห์น:

เนกรัสติน
ดีพริม
เจลาเรียม ไฮเปอร์คัม
พืชประสาท

เนกรัสติน

ยาแก้ซึมเศร้าและยาต้านความวิตกกังวลจากสารสกัดสาโทเซนต์จอห์น

แบบฟอร์มการเปิดตัว: มีสองรูปแบบการเปิดตัว - แคปซูลที่ประกอบด้วยสารสกัดสาโทเซนต์จอห์น 425 มก. และสารละลายสำหรับใช้ภายในบรรจุขวดในขวดขนาด 50 และ 100 มล.

ข้อบ่งใช้: ภาวะซึมเศร้าเล็กน้อยและปานกลาง, ภาวะซึมเศร้าในภาวะ hypochondriacal, ความวิตกกังวล, ภาวะคลั่งไคล้ซึมเศร้า, อาการเหนื่อยล้าเรื้อรัง

ข้อห้าม: photodermatitis, ภาวะซึมเศร้าภายในร่างกาย, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร, การใช้สารยับยั้ง MAO พร้อมกัน, ไซโคลสปอริน, ดิจอกซินและยาอื่น ๆ บางชนิด

ผลข้างเคียง: กลาก, ลมพิษ, อาการแพ้เพิ่มขึ้น, ความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร, ปวดหัว, โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

วิธีใช้: รับประทานแคปซูล Negrustin หรือสารละลาย 1 มล. วันละสามครั้ง เด็กอายุต่ำกว่า 16 ปี รับประทานวันละ 1-2 แคปซูล ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 6 แคปซูลหรือสารละลาย 6 มล.

รายชื่อยายอดนิยมเรียงตามตัวอักษร

ชื่อ	สารออกฤทธิ์	พิมพ์	คุณสมบัติพิเศษ
อะมิทริปไทลีน		ทีซีเอ
อะโกเมลาทีน		ยากล่อมประสาทเมลาโทเนอร์จิก
อดีเมไทโอนีน		ยาแก้ซึมเศร้าผิดปรกติเล็กน้อย	อุปกรณ์ป้องกันตับ
อเดเพรส	พารอกซีทีน
อาซาเฟน	ปิโพเฟซิน
อาซิเล็ค	ราซากิลีน
อาเลวาล	เซอร์ทราลีน
อะมิซอล	อะมิทริปไทลีน
อนาฟรานิล	โคลมิพรามีน
อาเซนทรา	เซอร์ทราลีน
ออโรริกซ์	โมโคลเบไมด์
อาโฟบาโซล		ยาลดความวิตกกังวลและต้านความวิตกกังวล	สามารถใช้สำหรับอาการซึมเศร้าเล็กน้อย โดยไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
เบทอล
บูโพรพิออน		ยากล่อมประสาทผิดปกติ	ใช้ในการรักษาผู้ติดนิโคติน
วาลด็อกซาน	อะโกเมลาทีน
ยาเวลบูทริน	บูโพรพิออน
เวนฟลาซิน
เฮอร์บีออน ไฮเปอร์คัม	ไฮเปอร์ซิน
เฮปเตอร์	อดีเมไทโอนีน
ไฮเปอร์ซิน		ยากล่อมประสาทผิดปกติ	การเตรียมสมุนไพรที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
เดเพร็กซ์	ฟลูออกซีทีน
ค่าเริ่มต้น	เซอร์ทราลีน
ดีพริม	ไฮเปอร์ซิน
โดเซพิน		ทีซีเอ
ไซบัน	บูโพรพิออน
โซลอฟท์	เซอร์ทราลีน
ไอเซล	มิลนาซิปราน
อิมิพรามีน		ทีซีเอ
คาลิซต้า	ไมร์ตาซาพีน
โคลมิพรามีน		ทีซีเอ
โคแอกซิล	เทียนเนปทีน
เลนุกสิน	เอสคาโลแพรม
เลริวอน	เหมียนเซริน
มาโปรติลีน		ยาแก้ซึมเศร้า tetracyclic, ตัวยับยั้ง reuptake norepinephrine แบบเลือกสรร
เมลิพรามีน	อิมิพรามีน
เมโทรลินโดล		ตัวยับยั้งการคัดเลือกแบบย้อนกลับของ MAO ประเภท A
เหมียนซาน		เหมียนเซริน
เหมียนเซริน		ทีซีเอ
ไมเซอร์		เหมียนเซริน
มิลนาซิปราน		เซโรโทนินแบบเลือกสรรและตัวยับยั้งการเก็บคืนนอร์เอพิเนฟริน
มิราซิทอล	เอสคาโลแพรม
ไมร์ตาซาพีน		noradrenergic และยากล่อมประสาท serotonergic เฉพาะ	ยารุ่นใหม่
โมโคลเบไมด์		สารยับยั้ง MAO ชนิด A แบบเลือกสรร
เนกรัสติน	ไฮเปอร์ซิน
พืชประสาท	ไฮเปอร์ซิน
นิวเวลอง	เวนฟลาซิน
พารอกซีทีน		SSRI
ปาซิล	พารอกซีทีน
ปิโพเฟซิน		ทีซีเอ
ไพราซิดอล	เพิร์ลลินดอล
เพิร์ลลินดอล		ตัวยับยั้งการคัดเลือกแบบย้อนกลับของ MAO ประเภท A
พลิซิล	พารอกซีทีน
โพรเดป	ฟลูออกซีทีน
โปรแซค	ฟลูออกซีทีน
ราซากิลีน
รีบ็อกซ์ซีทีน		ตัวยับยั้งการรับ norepinephrine แบบเลือกสรร
เรกซิทีน	พารอกซีทีน
เรเมรอน	ไมร์ตาซาพีน
เซเลกิลิน		สารยับยั้ง MAO ประเภท B แบบเลือกสรร
ซีเล็คตรา	เอสคาโลแพรม
เซเรนาต้า	เซอร์ทราลีน
เซอร์ลิฟท์	เซอร์ทราลีน
เซอร์ทราลีน		SSRI	ยารุ่นใหม่
ซิโอซัม	ซิตาโลแพรม
กระตุ้น	เซอร์ทราลีน
เทียนเนปทีน		TCA ที่ผิดปกติ
ทราซาโดน		สารยับยั้งเซโรโทนิน/ตัวยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่
ตริติโก	ทราซาโดน
ธอริน	เซอร์ทราลีน
เฟวาริน	ฟลูโวซามีน
ฟลูโวซามีน		SSRI	ยารุ่นใหม่
ฟลูออกซีทีน		SSRI
ซีปราเล็กซ์	เอสคาโลแพรม
ซิปรามิล	ซิตาโลแพรม
ซิตาลอน	ซิตาโลแพรม
ซิตาโลแพรม		SSRI
อาซิปี	เอสคาโลแพรม
เอลิเซีย	เอสคาโลแพรม
เอสคาโลแพรม		SSRI

รายชื่อยาแก้ซึมเศร้าที่ผลิตในรัสเซียและยูเครน:

อาซาเฟน	มากิซ ฟาร์มา
อเดเพรส	เวโรฟาร์ม
อะมิทริปไทลีน	ALSI Pharma, โรงงานต่อมไร้ท่อมอสโก, Alvivls, Veropharm
อาโฟบาโซล	ฟาร์มาสแตนดาร์ด
เฮปเตอร์	เวโรฟาร์ม
โคลมิพรามีน	ฟาร์มเวกเตอร์
เมลิพรามีน	เอจิส รุส
ไมเซอร์	ฟาร์มาสตาร์ท
ไอเซล	โซเท็กซ์
พารอกซีทีน	โรงงานเภสัชกรรม Berezovsky, Alvils
ไพราซิดอล	Pharmstandard, โรงงานเคมี Lugansk
ซิโอซัม	เวโรฟาร์มา
กระตุ้น	เอจิส รุส
ธอริน	เวโรฟาร์ม
ตริติโก	ซี.เอส.ซี. จำกัด
ฟลูออกซีทีน	เว็กเตอร์เมดิก้า, เมดิซอร์, การผลิตยา, วาลีน, โอโซน, ไบโอคอม, การวิจัยโรคหัวใจและการผลิตของรัสเซีย, เว็กเตอร์ฟาร์ม
ซิตาโลแพรม	อัลซี่ ฟาร์มา
อาซิปี	เวโรฟาร์มา
เอสคาโลแพรม	โรงงานเภสัชกรรมเบเรซอฟสกี้

ราคายาโดยประมาณ

ชื่อ	ราคาตั้งแต่
อเดเพรส	595 ถู
อาซาเฟน	25 ถู
อะมิทริปไทลีน	25 ถู
อนาฟรานิล	331 ถู
อาเซนทรา	732 ถู
อาโฟบาโซล	358 ถู
วาลด็อกซาน	925 ถู
เฮปเตอร์	979 ถู
ดีพริม	226 ถู
โซลอฟท์	489 ถู
ไอเซล	1623 ถู
คาลิซต้า	1102 ถู
โคลมิพรามีน	224 ถู
เลนุกสิน	613 ถู
เลริวอน	1,060 ถู
เมลิพรามีน	380 ถู
มิราทาซาพีน	619 ถู
ปาซิล	728 ถู
พารอกซีทีน	347 ถู
ไพราซิดอล	171 ถู
พลิซิล	397 ถู
ราซากิลีน	5793 ถู
เรกซิทีน	789 ถู
เรเมรอน	1,364 ถู
ซีเล็คตรา	953 ถู
เซเรนาต้า	1127 ถู
เซอร์ลิฟท์	572 ถู
ซิโอซัม	364 ถู
กระตุ้น	422 ถู
ธอริน	597 ถู
ตริติโก	666 ถู
เฟวาริน	761 ถู
ฟลูออกซีทีน	31 ถู
ซิปรามิล	2453 ถู
ซีปราเล็กซ์	1,048 ถู
ซิตาโลแพรม	386 ถู
อาซิปี	439 ถู
เอลิเซีย	597 ถู
เอสคาโลแพรม	307 ถู

ใช้เป็นยาแก้ซึมเศร้าจนถึงกลางทศวรรษ 1950 พวกเขาหายไปจากการใช้งานเนื่องจากมีผลข้างเคียงจำนวนมาก อย่างไรก็ตามอัลคาลอยด์บางชนิดถูกนำมาใช้นานกว่า - ตัวอย่างเช่นการเตรียมสารสกัดสาโทเซนต์จอห์นถูกนำมาใช้เป็นเวลานานในการบำบัดเสริม

ยาแก้ซึมเศร้าสังเคราะห์ชนิดแรกถูกนำมาใช้ในทางการแพทย์ในช่วงกลางทศวรรษ 1950 จนถึงคริสต์ทศวรรษ 1990 จิตแพทย์มียาเพียงสองกลุ่มเท่านั้น: สารยับยั้ง MAO และยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก ในทศวรรษที่ 1990 มีการสังเคราะห์ยาเฉพาะกลุ่มซึ่งมีผลข้างเคียงน้อยลงและมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่รุนแรงขึ้น

การพัฒนาต่อไป

ยาใหม่ที่เรียกว่ายาแก้ซึมเศร้าในปี พ.ศ. 2495 กลายเป็นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในช่วงกลางทศวรรษ 1950 ในเวลานั้น เชื่อกันว่ามีเพียง 50-100 คนจากล้านคนที่เป็นโรคซึมเศร้า ดังนั้นบริษัทยาจึงไม่ค่อยสนใจยาแก้ซึมเศร้า การขายยาเหล่านี้ในทศวรรษ 1960 ไม่สามารถเทียบเคียงได้กับปริมาณยารักษาโรคจิตและเบนโซไดอะซีพีน

ต่อมาอิมิพรามีนเริ่มมีการใช้อย่างแพร่หลายและมีการสังเคราะห์อะนาลอกของมัน ในทศวรรษที่ 1960 มีสารยับยั้ง monoamine oxidase แบบคัดเลือกรวมทั้งสารยับยั้ง serotonin reuptake inhibitor แบบคัดเลือกปรากฏขึ้น ต่อจากนั้นทิศทางหลักในการสร้างยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่คือการลดผลข้างเคียงและเสริมสร้างความเข้มแข็งให้กับผลข้างเคียง สิ่งนี้สามารถทำได้โดยการเพิ่มการเลือกปฏิบัติของยากับตัวรับที่ "จำเป็น"

แผนภาพการกระทำ

ผลกระทบหลักของยาแก้ซึมเศร้าคือการขัดขวางการสลายตัวของ monoamines (serotonin, norepinephrine, dopamine, phenylethylamine ฯลฯ ) ภายใต้การกระทำของ monoamine oxidases (MAO) หรือขัดขวางการดูดซึม monoamines ของเซลล์ประสาทแบบย้อนกลับ ตามแนวคิดสมัยใหม่ หนึ่งในกลไกสำคัญในการพัฒนาภาวะซึมเศร้าคือการขาดโมโนเอมีนในรอยแยกไซแนปติก โดยเฉพาะเซโรโทนินและโดปามีน ด้วยความช่วยเหลือของยาแก้ซึมเศร้า ความเข้มข้นของผู้ไกล่เกลี่ยเหล่านี้ในรอยแหว่งซินแนปติกจะเพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมผลของพวกมันจึงได้รับการปรับปรุง

ควรสังเกตว่ามีสิ่งที่เรียกว่า "เกณฑ์ต้านอาการซึมเศร้า" ซึ่งเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ต่ำกว่าเกณฑ์นี้ ไม่มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า และมีเพียงผลกระทบที่ไม่เฉพาะเจาะจงเท่านั้นที่ปรากฏ: โดยเฉพาะผลข้างเคียง คุณสมบัติยากล่อมประสาทและยากระตุ้น หลักฐานปัจจุบันบ่งชี้ว่ายาที่ลดการดูดซึม monoamine ซ้ำจะต้องมีการลดการดูดซึม monoamine 5 ถึง 10 เท่าจึงจะทำให้เกิดผลต้านอาการซึมเศร้า เพื่อให้ผลของยาต้านอาการซึมเศร้าที่ลดการทำงานของ MAO จะต้องลดลงประมาณ 2 เท่า

อย่างไรก็ตาม การวิจัยสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้ายังออกฤทธิ์ผ่านกลไกอื่นๆ อีกด้วย ตัวอย่างเช่น มีข้อเสนอแนะว่ายาแก้ซึมเศร้าช่วยลดความเครียดที่เกิดปฏิกิริยามากเกินไปของแกนไฮโปทาลามัส-ต่อมใต้สมอง-ต่อมหมวกไต ยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดยังสามารถทำหน้าที่เป็นตัวรับ NMDA ซึ่งช่วยลดพิษของกลูตาเมตที่ไม่พึงประสงค์ในภาวะซึมเศร้า การศึกษาสมัยใหม่แสดงให้เห็นว่ายาแก้ซึมเศร้าบางชนิดลดความเข้มข้นของสาร P ในระบบประสาทส่วนกลาง อย่างไรก็ตาม ในปัจจุบันกลไกที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาภาวะซึมเศร้าซึ่งได้รับผลกระทบจากยาแก้ซึมเศร้าทั้งหมดถือเป็นกิจกรรมที่ไม่เพียงพอของ monoamines

การจัดหมวดหมู่

วิธีที่สะดวกที่สุดสำหรับการใช้งานจริงคือการจำแนกประเภทของยาแก้ซึมเศร้าดังต่อไปนี้:

ยาที่ขัดขวางการดูดซึม monoamine ของเซลล์ประสาท
- การกระทำที่ไม่เลือกสรร, การปิดกั้นการดูดซึมของเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟรินของเส้นประสาท (imisin, amitriptyline)
- การดำเนินการคัดเลือก
  - การปิดกั้นการดูดซึมเซโรโทนินของเซลล์ประสาท (fluoxetine)
  - การปิดกั้นการดูดซึมของเส้นประสาทของ norepinephrine (maprotiline)
สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (MAO)
- ออกฤทธิ์แบบไม่เลือกสรร ยับยั้ง MAO-A และ MAO-B (ไนอาลาไมด์, ทรานซามีน)
- การคัดเลือกออกฤทธิ์ยับยั้ง MAO-A (moclobemide)
- Noradrenergic และยาซึมเศร้า serotonergic เฉพาะ
- ยาแก้ซึมเศร้า serotonergic เฉพาะ

อย่างไรก็ตาม ยังมียาแก้ซึมเศร้าอีกหลายประเภท ตัวอย่างเช่น มีการเสนอให้จำแนกยาแก้ซึมเศร้าตามผลทางคลินิก:

ยากล่อมประสาทยากล่อมประสาท: ไตรมิพรามีน, ด็อกซีพิน, อะมิทริปไทลีน, เมียนเซริน, เมียร์ทาซาพีน, ทราโซโดน, ฟลูโวซามีน
ยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์สมดุล: maprotiline, tianeptine, milnacipran, sertaline, paroxetine, pyrazidol, clomipramine
ยากระตุ้นอาการซึมเศร้า: imipramine, desipramine, citalopram, fluoxetine, moclobemide, ademetionine

ชั้นเรียนยาแก้ซึมเศร้า

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส

สารยับยั้งที่ไม่เลือกสรร

สารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่สามารถเลือกได้และไม่สามารถย้อนกลับได้เป็นยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรก ยาเหล่านี้ปิดกั้น monoamine oxidase ทั้งสองประเภทอย่างถาวร ซึ่งรวมถึงอนุพันธ์ของ isonicotinic acid hydrazide (GINK) หรือที่เรียกว่า "hydrazine" MAOIs - iproniazid (iprazide), isocarboxazid, nialamide รวมถึงอนุพันธ์ของแอมเฟตามีน - tranylcypromine, pargyline ยาส่วนใหญ่ในกลุ่มนี้ไม่สามารถใช้ร่วมกับยาอื่นๆ ได้เนื่องจากการหยุดการทำงานของเอนไซม์ตับจำนวนหนึ่ง และจำเป็นต้องได้รับอาหารพิเศษเพื่อป้องกันการเกิดกลุ่มอาการไทรามีน ("ชีส")

ปัจจุบันมีการใช้สารยับยั้ง MAO แบบไม่คัดเลือกค่อนข้างน้อย นี่เป็นเพราะความเป็นพิษสูง

สารยับยั้งการคัดเลือก

ยารุ่นใหม่ในกลุ่มนี้ - สารยับยั้ง MAO-A แบบคัดเลือก (moclobemide, pirlindole, metralindole, befol) หรือ MAO-B (selegiline) มีการใช้กันอย่างแพร่หลายมากขึ้นเนื่องจากให้ผลข้างเคียงน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญสามารถทนได้ดีกว่าและไม่ต้องการอาหารพิเศษ . สามารถเข้ากันได้กับยาหลายชนิดที่ MAOI ที่ไม่ได้คัดเลือกเข้ากันไม่ได้ อย่างไรก็ตาม MAO-A แบบคัดเลือกและ MAO-B แบบคัดเลือกมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่อ่อนแอกว่าอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเปรียบเทียบกับ MAOI ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของพวกเขาค่อนข้างอ่อนกว่ายาแก้ซึมเศร้าแบบ tricyclic

ตัวบล็อกการเก็บซ้ำโมโนเอมีนแบบไม่คัดเลือก

ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก

Tricyclic antidepressants (TCAs) หรือ tricyclics เป็นกลุ่มของยาแก้ซึมเศร้าที่มีประสิทธิภาพสูงและมีผลข้างเคียงน้อยกว่ามากเมื่อเทียบกับ MAOI ซึ่งไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ และไม่มีข้อจำกัดขนาดใหญ่ในการใช้ยาพร้อมกัน เหตุผลที่ยาเหล่านี้ถูกจัดกลุ่มไว้ด้วยกันก็คือพวกมันมีวงแหวนสามวงที่เชื่อมต่อกันในโมเลกุล แม้ว่าโครงสร้างของวงแหวนเหล่านี้และอนุมูลที่เกาะอยู่อาจแตกต่างกันมากก็ตาม

ภายในคลาสของ tricyclics มีคลาสย่อยสองคลาสที่แตกต่างกันในลักษณะของโครงสร้างทางเคมี - tricyclics ซึ่งเป็นเอมีนระดับอุดมศึกษา ( สารไตรไซคลิกเอมีนระดับอุดมศึกษา) และไตรไซคลิกซึ่งเป็นเอมีนทุติยภูมิ ( ไตรไซคลิกเอมีนทุติยภูมิ). ไตรไซคลิกจำนวนมากของกลุ่มย่อยเอมีนทุติยภูมิเป็นสารออกฤทธิ์ของเอมีนระดับอุดมศึกษาที่เกิดขึ้นจากพวกมันในร่างกาย ตัวอย่างเช่น desipramine เป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์ของ imipramine, nortriptyline เป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์ของ amitriptyline

เอมีนระดับอุดมศึกษา

ตามกฎแล้วเอมีนในระดับอุดมศึกษามีความโดดเด่นด้วยฤทธิ์ระงับประสาทและต่อต้านความวิตกกังวลที่แข็งแกร่งกว่าเอมีนทุติยภูมิ ผลข้างเคียงที่เด่นชัดมากขึ้น (M-anticholinergic, antihistamine, การปิดกั้นα-adrenergic), ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่แข็งแกร่งกว่า และผลที่สมดุลมากขึ้นในการนำกลับมาใช้ใหม่ ทั้งนอร์อิพิเนฟรินและเซโรโทนิน ตัวแทนทั่วไปของเอมีนระดับอุดมศึกษา ได้แก่ amitriptyline, clomipramine (anafranil), imipramine (melipramine, tofranil), trimipramine (gerfonal), doxepin, dothiepin (dosulepin)

Doxepin เป็นตัวแทนของเอมีนระดับอุดมศึกษา มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดเคลือบฟิล์ม

เอมีนทุติยภูมิ

สารยับยั้งการเก็บคืน norepinephrine แบบคัดเลือก

Selective norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs) เป็นกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดและสามารถทนต่อยาได้ดี คุณสมบัติเฉพาะของกลุ่มนี้คือผลกระตุ้นที่เด่นชัดในกรณีที่ไม่มีฤทธิ์กดประสาทหรือมีความรุนแรงต่ำ ตัวแทนที่มีชื่อเสียงของกลุ่มนี้คือ reboxetine (edronax), atomoxetine (straterra) การศึกษาบางชิ้นชี้ให้เห็นว่ายาเหล่านี้ดีกว่ายากลุ่ม Selective serotonin reuptake inhibitors อย่างน้อยก็ในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง

Selective serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors

Selective serotonin และ norepinephrine reuptake inhibitors (SSRIs) หรือยาแก้ซึมเศร้าแบบ "ออกฤทธิ์สองทาง" ( ยาแก้ซึมเศร้าแบบ double-action) เป็นกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ที่มีผลข้างเคียงน้อยหรือน้อยที่สุดและทนต่อยาได้ดี ยาในกลุ่มนี้เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์แรง มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าได้เหนือกว่าสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร และเข้าใกล้ความแรงของยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพอย่างยิ่งในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง ตัวแทนที่มีชื่อเสียงของกลุ่มนี้คือ venlafaxine (Velaxin, Efevelon), duloxetine (Cymbalta), milnacipran (Ixel)

สารยับยั้ง norepinephrine และ dopamine reuptake แบบเลือกสรร

Selective norepinephrine และ dopamine reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดและสามารถทนต่อยาได้ดี ตัวแทนเพียงคนเดียวของยาแก้ซึมเศร้าประเภทนี้ที่รู้จักในปัจจุบันคือ bupropion (Wellbutrin, Zyban) ลักษณะเด่นของบูโพรพิออนคือความเป็นไปได้ต่ำที่จะเกิดอาการแมเนียหรือภาวะ hypomania กลับกัน และความน่าจะเป็นต่ำที่จะกระตุ้นให้เกิด “วงจรที่รวดเร็ว” - น้อยกว่า SSRI และน้อยกว่า TCA หรือ MAOI และยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์อื่นๆ มาก ในเรื่องนี้ บูโพรพิออนแนะนำเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะซึมเศร้าแบบไบโพลาร์ที่มีแนวโน้มที่จะเปลี่ยนเฟสหรือเกิด "วงจรอย่างรวดเร็ว" เมื่อรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิด คุณสมบัติที่สำคัญของบูโพรพิออนยังเป็นผลกระตุ้นและกระตุ้นจิตโดยทั่วไปที่เด่นชัด (เด่นชัดว่าผู้เชี่ยวชาญจำนวนหนึ่งเคยจำแนกว่ามันไม่ใช่ยาแก้ซึมเศร้า แต่เป็นยากระตุ้นทางจิตแม้ว่าจะขาดคุณสมบัติของยาเสพติดก็ตาม) เช่นเดียวกับผลในการยับยั้ง เกี่ยวกับความใคร่ ในเรื่องนี้ บูโพรพิออนมักถูกใช้เป็นตัวแก้ไขผลข้างเคียงทางเพศของยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่นๆ

ตัวเอกของตัวรับโมโนเอมีน

Noradrenergic และยาซึมเศร้า serotonergic เฉพาะ

Noradrenergic และ specific serotonergic antidepressants (NaSSAs) เป็นกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าสมัยใหม่ที่มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดและสามารถทนต่อยาได้ดี พวกมันถูกเรียกว่าเซโรโทเนอร์จิกโดยเฉพาะ เพราะว่าโดยการปิดกั้นตัวรับ presynaptic α 2 -adrenergic แบบ "ยับยั้ง" และเพิ่มเนื้อหาของ norepinephrine และ serotonin ในไซแนปส์ ยาของกลุ่มนี้จะปิดกั้นตัวรับ serotonin 5-HT2 และ 5-HT3 ของ postynaptic อย่างรุนแรงพร้อมกัน ซึ่งมีหน้าที่ในการ การปรากฏตัวของผลข้างเคียง "serotonergic" จำนวนหนึ่งของยา SSRI ผลข้างเคียงดังกล่าว ได้แก่ ความใคร่ที่ลดลง ภาวะ anorgasmia ความเยือกเย็นในผู้หญิง และการยับยั้งการหลั่งในผู้ชาย รวมถึงการนอนไม่หลับ ความวิตกกังวล ความกังวลใจ คลื่นไส้ อาเจียน ความอยากอาหารลดลง และอาการเบื่ออาหาร

ตัวแทนที่รู้จักกันดีของกลุ่ม NaSCA คือยา mianserin ที่มีโครงสร้างคล้ายกัน (lerivon, bonserin) และ mirtazapine (remeron, mirtazonal)

ยาแก้ซึมเศร้า serotonergic เฉพาะ

ยาแก้ซึมเศร้าแบบซีโรโทเนอร์จิกเฉพาะ (SSA) เป็นกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าที่มีผลข้างเคียงค่อนข้างน้อยและสามารถทนต่อยาได้ดี นอกเหนือจากการปิดกั้นการดูดซึมเซโรโทนินกลับคืนและเพิ่มการส่งผ่านสารสื่อประสาทของซีโรโทเนอร์จิกแล้ว ยาในกลุ่มนี้ยังปิดกั้นตัวรับเซโรโทนินที่ “ไม่ดี” ของชนิดย่อย 5-HT2 อย่างรุนแรงในบริบทของการรักษาภาวะซึมเศร้า ซึ่งอธิบายถึงโอกาสที่จะเกิดผลข้างเคียงทางเพศต่ำ เช่นเดียวกับผลข้างเคียงที่ต่ำ ความเป็นไปได้ที่จะกำเริบของความวิตกกังวล การนอนไม่หลับ และความกังวลใจเมื่อเปรียบเทียบกับ SSRIs ในทางตรงกันข้าม การเพิ่มขึ้นของความใคร่และการยับยั้งทางเพศ การปรับปรุงคุณภาพและความสว่างของการถึงจุดสุดยอดมักจะสังเกตได้ ดังนั้นบางครั้ง SSA จึงถูกใช้เป็นตัวแก้ไขผลข้างเคียงทางเพศของยาแก้ซึมเศร้าชนิดอื่น

ยาในกลุ่มนี้ ได้แก่ trazodone (Tritico) และ nefazodone ซึ่งเป็นอนุพันธ์รุ่นใหม่ (Serzone)

ฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าของยาเหล่านี้ได้รับการประเมินว่าอยู่ในระดับปานกลาง ในภาวะซึมเศร้าขั้นรุนแรง SSAs ไม่ได้ผลหรือมีประสิทธิภาพไม่เพียงพอ

คุณลักษณะเฉพาะของ SSA โดยเฉพาะยา trazodone คือผลการปรับโครงสร้างระยะการนอนหลับให้เป็นปกติอย่างมาก และความสามารถในการระงับฝันร้ายโดยการลดสัดส่วนการนอนหลับ REM ซึ่งจะเพิ่มขึ้นในภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวล ผลกระทบนี้เกิดขึ้นได้แม้ในปริมาณเล็กน้อยที่ไม่มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่เห็นได้ชัดเจน ดังนั้น trazodone จึงแพร่หลายและเป็นที่ชื่นชอบของจิตแพทย์ในประเทศตะวันตกโดยเฉพาะอย่างยิ่งในฐานะยานอนหลับและยาระงับประสาทสำหรับการนอนไม่หลับ (ไม่เพียง แต่มีต้นกำเนิดจากภาวะซึมเศร้า) เช่นเดียวกับยาแก้อาการนอนไม่หลับและฝันร้ายระหว่างการรักษาด้วย SSRIs หรือ TCA

คุณลักษณะเฉพาะของ trazodone ก็คือความสามารถในการปรับปรุงการทำงานของอวัยวะเพศในผู้ชาย ไปจนถึงทำให้เกิดอาการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (การแข็งตัวของอวัยวะเพศอย่างเจ็บปวด) ซึ่งไม่เกี่ยวข้องกับฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้า และเกิดขึ้นได้ในความผิดปกติของการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (ไม่ใช่สารอินทรีย์) ทุกประเภท เนื่องจากคุณสมบัตินี้ trazodone จึงถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายในการรักษาความอ่อนแอและภาวะหย่อนสมรรถภาพทางเพศ รวมถึงอาการที่ไม่เกี่ยวข้องกับภาวะซึมเศร้าหรือความวิตกกังวล

น่าเสียดายที่หลังจากเริ่มใช้ทางคลินิกได้ไม่นาน nefazodone แสดงให้เห็นความเป็นพิษต่อตับ (ความเป็นพิษต่อตับ) ที่มีนัยสำคัญค่อนข้างมาก (1%) ในบางกรณีอาจทำให้เสียชีวิตได้ ซึ่งบังคับให้ FDA ของสหรัฐอเมริกาต้องระบุเรื่องนี้เป็นตัวอักษรขนาดใหญ่เป็นสีดำก่อน กรอบที่จุดเริ่มต้นของแท็บ - คำอธิบายประกอบสำหรับยาและความยินยอมของผู้ป่วยในการรักษาด้วย nefazodone จากนั้นจึงสั่งห้ามการผลิตและจำหน่าย nefazodone ในสหรัฐอเมริกาโดยสมบูรณ์

หลังจากนั้นผู้ผลิตเนฟาโซโดนได้ประกาศการเรียกคืนยาจากเครือข่ายร้านขายยาในทุกประเทศและการยุติการผลิต ในขณะเดียวกัน nefazodone หากไม่ใช่เพื่อความเป็นพิษต่อตับจะเป็นการขยายตัวที่ดีมากของคลังแสงของยาแก้ซึมเศร้า - ซึ่งแตกต่างจาก trazodone ที่ไม่ทำให้เกิดการแข็งตัวของอวัยวะเพศที่เจ็บปวดโดยไม่สมัครใจมีผลยาระงับประสาทน้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญและความทนทานดีขึ้นแทบไม่ลดความดันโลหิต และในขณะเดียวกันก็มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่รุนแรง

บ่งชี้ในการใช้ยาแก้ซึมเศร้า

ยาแก้ซึมเศร้าเป็นกลุ่มยาที่ใช้รักษาอาการซึมเศร้า อย่างไรก็ตาม ยาแก้ซึมเศร้ายังใช้ในทางคลินิกเพื่อแก้ไขความผิดปกติอื่นๆ อีกด้วย ในหมู่พวกเขามีภาวะตื่นตระหนก, ความผิดปกติครอบงำ (ใช้ SSRIs), enuresis (TCAs ถูกนำมาใช้เป็นการบำบัดเพิ่มเติม), อาการปวดเรื้อรัง (TCAs ถูกนำมาใช้)

คุณสมบัติของการกระทำ

ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาร้ายแรงที่ต้องเลือกยาและขนาดยาเฉพาะบุคคลเสมอ ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้ยาโดยอิสระโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์

ยาแก้ซึมเศร้ามีความสามารถเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในการปรับปรุงอารมณ์ในคนที่มีสุขภาพดี ดังนั้น การใช้เพื่อการพักผ่อนหย่อนใจจึงไม่น่าจะเป็นไปได้หรือเป็นไปไม่ได้ในทางปฏิบัติ ข้อยกเว้นคือ MAOI เช่นเดียวกับ coaxil ซึ่งมักใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการพักผ่อนหย่อนใจ ซึ่งนำไปสู่การรวมไว้ในรายการ PKU (หัวเรื่อง-เชิงปริมาณ)

ยาแก้ซึมเศร้าไม่ทำงานทันที โดยทั่วไปจะใช้เวลาสองถึงสี่สัปดาห์กว่าจะเริ่มทำงาน อย่างไรก็ตาม มักมีผลทันทีที่สามารถอธิบายได้ด้วยยาระงับประสาทหรือผลกระตุ้นในทางกลับกัน

การวิจัยพบว่ายาแก้ซึมเศร้าหลายชนิด โดยเฉพาะฟลูออกซีทีน อาจเพิ่มโอกาสในการฆ่าตัวตายในช่วงเดือนแรกของการรักษา โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น นี่เป็นเพราะผลกระตุ้นและพลังที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็วซึ่งเกิดขึ้นก่อนที่จะเริ่มมีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าที่แท้จริง ด้วยเหตุนี้ ผู้ป่วยที่ยังฆ่าตัวตายจึงสามารถได้รับพลังงานและความเข้มแข็งเพียงพอที่จะตระหนักถึงความคิดฆ่าตัวตาย โดยมีฉากหลังเป็นอารมณ์ไม่ดีและความเศร้าโศกที่ยังคงอยู่ นอกจากนี้ ยาแก้ซึมเศร้าหลายชนิดอาจทำให้เกิดหรือทำให้ความวิตกกังวล นอนไม่หลับ หงุดหงิด และหุนหันพลันแล่นแย่ลงในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ซึ่งอาจนำไปสู่ความเสี่ยงในการฆ่าตัวตายเพิ่มขึ้นด้วย

การใช้ยาต้านอาการซึมเศร้า (ไม่เพียงแต่ SSRIs เท่านั้น แต่ยังรวมถึง SNRIs ด้วย) สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะ hypomania, mania และ psychosis ในผู้ป่วยที่เป็นโรคอารมณ์สองขั้วและในผู้ป่วยที่ไม่มียาดังกล่าว ตัวอย่างเช่น ในการศึกษาชิ้นหนึ่ง ภาวะคลุ้มคลั่งเกิดขึ้นกับผู้ป่วย 43 รายจากทั้งหมด 533 รายที่รับประทานยาแก้ซึมเศร้า

หมายเหตุ

คุ๊ค วี.จี.เภสัชวิทยาคลินิก. - ที่ 3 - อ.: GEOTAR-Media, 2549. - หน้า 729. - 944 หน้า - 3,500 เล่ม - ไอ 5-9704-0287-7
เวเบอร์ เอ็มเอ็ม, เอ็มริช HM.แนวคิดปัจจุบันและประวัติศาสตร์ของการบำบัดยาเสพติดในความผิดปกติทางจิตเวช // วารสารเภสัชวิทยาคลินิกนานาชาติ.. - 2531. - ต. 3. - ฉบับที่ 3. - หน้า 255-266. - ไอ 0268-1315.
ไซแกน เอฟซีจากโรคอะโพโทรปิกอายุ 2,500 ปี ก็มียาแก้ซึมเศร้าในปัจจุบัน ประวัติศาสตร์วัฒนธรรมและความลึกลับของนักบุญ สาโทของจอห์น = Kulturgeschichte und Mystik des Johanniskrauts: Vom 2500 Jahre alten Apotropaikum zum aktuellen Antidepressivum // Pharmazie ใน unserer Zeit. - เยอรมนี: Wiley-VCH, 2003. - T. 32. - หมายเลข 3. - P. 184-190. - ไอ 0048-3664.
สมูเลวิช เอ.บี.ยาแก้ซึมเศร้าในทางการแพทย์ทั่วไป // เอ็นซีพีแซด แรมส์คอนซิเลียม เมดิคัม - อ.: Media Medica, 2545. - ต. 4. - ลำดับที่ 5.
เซลิคอฟ ไอเจ, โรบิทเซค อีเอช.เคมีบำบัดวัณโรคด้วยอนุพันธ์ไฮดราซีนของกรดไอโซนิโคตินิก // หน้าอก. - 2495. - ต. 21. - ลำดับ 4. - หน้า 385-438. - ไอ 0012-3692.
ไวส์แมน, เมียร์นา เอ็ม.การรักษาภาวะซึมเศร้า: การเชื่อมศตวรรษที่ 21 // วิทยาลัยแพทย์ทรวงอกอเมริกัน. - วอชิงตัน ดี.ซี.: 2001. - หน้า 10-11. - ไอ 0-88048-397-0.
ฮีลลี่ ดี.นักจิตเวช: บทสัมภาษณ์ - ลอนดอน: Chapman & Hall, 1996. - หน้า 8. - ISBN 1-86036-008-4
ฮีลลี่ ดี.นักจิตเวช: เล่มที่ 2 - A Hodder Arnold Publication, 1998. - หน้า 132-134 - ไอ 1-86036-010-6
ฮีลลี่ ดี.ยาแก้ซึมเศร้าทั้งสามหน้า: บทวิจารณ์ที่สำคัญเกี่ยวกับบริบททางคลินิกและเศรษฐศาสตร์ของการวินิจฉัย // เจ. เนิร์ฟ. เมนชั่น. โรค. - 2542. - ต. 187. - ลำดับ 3. - หน้า 174-80.
ลาคาส เจอาร์, ลีโอ เจ.เซโรโทนินกับภาวะซึมเศร้า: การตัดการเชื่อมต่อระหว่างโฆษณากับวรรณกรรมทางวิทยาศาสตร์ // วิทยาลัยสังคมสงเคราะห์ มหาวิทยาลัยแห่งรัฐฟลอริดา เมืองแทลลาแฮสซี รัฐฟลอริดา สหรัฐอเมริกากรุณา Med.. - 2005. - T. 2. - No. 12.
เจ.พี. มาเชอร์, M-A Crocqบทสนทนาทางประสาทวิทยาทางคลินิก // ความยืดหยุ่นของระบบประสาทเอ็ด. - 2547. - ต. 6. - ฉบับที่ 2. - หน้า 250.
ชวาร์ซ เอ็ม.เจ., เอ็ม.แอคเคนไฮล์บทบาทของสาร P ต่อภาวะซึมเศร้า // บทสนทนาทางประสาทวิทยาทางคลินิก. - 2545. - ต. 4. - ฉบับที่ 1. - หน้า 21-29.
คาร์เควิช ดี.เอ.เภสัชวิทยา. - 9. - อ.: GEOTAR-Media, 2549. - หน้า 237. - 749 หน้า - ไอ 5-9704-0264-8
ครีลอฟ วี.ไอ.ยาแก้ซึมเศร้าในทางการแพทย์ทั่วไป ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการบำบัด // Boytsov S.A., Okovity S.V., Kazantsev V.A. และอื่น ๆ. FARMIndex-ผู้ปฏิบัติงาน - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: 2546 - V. 5. - หน้า 22-32 - ไอ 5-94403-011-9.
Markova I.V., มิคาอิลอฟ I.B., Nezhentsev M.V.เภสัชวิทยา. - ที่ 2 - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: Foliot, 2544. - หน้า 82. - 416 หน้า
ไมเคิล เจ. นีลเภสัชวิทยาเชิงภาพ = เภสัชวิทยาการแพทย์โดยสรุป / Demidova M.A. - M.: Geotar Medicine, 1999. - P. 63. - 104 p. - (สอบได้ดีเยี่ยม) - 5,000 เล่ม - ไอ 5-88816-063-6
เวก้า, เจ. เอ., มอร์ติเมอร์, เอ. เอ็ม., ไทสัน, พี. เจ.ใบสั่งยารักษาโรคจิตทั่วไปในภาวะซึมเศร้าแบบ Unipolar I: การตรวจสอบและคำแนะนำสำหรับการปฏิบัติ // แพทย์ระดับสูงกว่าปริญญาตรีสื่อมวลชน, เมมฟิส, เทนเนสซี, ETATS-UNIS (1978) (ฉบับปรับปรุง)วารสารจิตเวชคลินิก. - พ.ศ. 2546 - ต. 64. - ฉบับที่ 5. - หน้า 568-574. - ไอ 0160-6689.
Smulevich A.B., Dubnitskaya E.B., Tkhostov A.Sh. และอื่น ๆ.โรคซึมเศร้าและโรคร่วม . - ม.: 1997.
เคนเนดี ซี.ข้อจำกัดของการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้าในปัจจุบัน = ความต้องการที่ไม่ได้รับการตอบสนองในการรักษาอาการซึมเศร้า // วารสารประสาทวิทยาและจิตเวช. ส.ส. คอร์ซาคอฟ. - อ.: มีเดียสเฟียร์, 2550. - ลำดับที่ 12.
S.M.Stahl, M.M.Grady, Ch.Moret, M.Brileyสารยับยั้งการรับเซโรโทนินและนอร์เอพิเนฟริน: คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา ประสิทธิภาพทางคลินิก และความสามารถในการทนต่อยา เมื่อเปรียบเทียบกับยาแก้ซึมเศร้าประเภทอื่น ตอนที่ 2 // คอนซิเลียม เมดิคัม. - อ.: Media Medica, 2550. - ต. 2. - ฉบับที่ 3.
แอน เอส.ดี., คอยล์ เจ.ที.เภสัชบำบัดในประสาทวิทยาและจิตเวช / Levin O.S. - M .: MIA, 2007. - P. 157. - 794 p. - 4,000 เล่ม - ไอ 5-89481-501-0
Drobizhev M.Yu. , Mukhin A.A. Selective serotonin reuptake inhibitors: ตัวเลือกสำหรับการเลือก (ความคิดเห็นเกี่ยวกับผลงานของ Thase และคณะ) // ศูนย์วิทยาศาสตร์เพื่อสุขภาพจิตของสถาบันวิทยาศาสตร์การแพทย์แห่งรัสเซีย กรุงมอสโกจิตเวชศาสตร์และจิตเภสัชบำบัด - อ.: 2547. - ต. 6. - ลำดับ 1.
สจ๊วต ดี.อาการไม่พึงประสงค์จากตับที่เกี่ยวข้องกับ nefazodone // วารสารจิตเวชศาสตร์แคนาดา Revue canadienne de จิตเวช.. - แคนาดา: 2545. - ต. 47. - ฉบับที่ 4. - หน้า 375-377.
การ์บาฮาล การ์เซีย-ปันโด เอ, การ์เซีย เดล โปโซ เจ, ซานเชซ อาส, เวลาสโก เอ็มเอ, รูเอดา เด คาสโตร (AM), ลูเซน่า มิชิแกนความเป็นพิษต่อตับที่เกี่ยวข้องกับยาแก้ซึมเศร้าชนิดใหม่ // วารสารจิตเวชคลินิก. - สหรัฐอเมริกา: 2002. - ต. 63. - ฉบับที่ 2. - หน้า 135-137.
อารันดา-มิเชล เจ, โคห์เลอร์ เอ, เบจาราโน พีเอ, ปูลอส เจอี, ลักซอน บีเอ, ข่าน ซีเอ็ม, อี แอลซี, บาลิสเตรี WF, เวเบอร์ เอฟแอล จูเนียร์ตับวายที่เกิดจากเนฟาโซโดน: รายงานผู้ป่วย 3 ราย // พงศาวดารของอายุรศาสตร์. - สหรัฐอเมริกา: 1999. - ต. 130. - ลำดับ 1. - หน้า 285-288.
ทะเบียนของรัฐบาลกลาง // สำนักงานทะเบียนกลาง สำนักหอจดหมายเหตุและบันทึกแห่งชาติ. - ต. 74. - เลขที่ 27. - หน้า 6899.
คัทซุง บี.จี.เภสัชวิทยาขั้นพื้นฐานและคลินิก - เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก: BINOM-Nevsky Dialect, 1998. - T. 1. - P. 550-551. - 610 วิ
คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมแห่งสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 13 ตุลาคม 2549 ฉบับที่ 703 “ในการแก้ไขคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของสหพันธรัฐรัสเซีย ลงวันที่ 14 ธันวาคม 2548 ฉบับที่ 785”

มียาหลายกลุ่มที่มุ่งเป้าไปที่การแก้ไขทางจิตในการรักษาความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า

พวกเขาทั้งหมดมีกลไกการออกฤทธิ์ร่วมกันซึ่งมีสาระสำคัญคือการควบคุมอิทธิพลของสารสื่อประสาทบางชนิดต่อสถานะของระบบประสาทส่วนกลางขึ้นอยู่กับการกำเนิดของโรค จากการวิจัยพบว่าการขาดเซโรโทนินจากส่วนกลางในการถ่ายทอดสัญญาณโดยรวมมีผลพิเศษต่อการเกิดโรคของภาวะซึมเศร้า โดยการควบคุมว่าสิ่งใดที่สามารถควบคุมกิจกรรมทางจิตได้

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นยารุ่นที่สามที่ผู้ป่วยสามารถยอมรับได้ง่าย ใช้สำหรับรักษาโรคซึมเศร้าและความผิดปกติในการบำบัดแบบโมโนและโพลี

ยากลุ่มนี้ทำงานโดยรักษากิจกรรมอย่างต่อเนื่องของกระบวนการ serotonergic ส่วนกลางโดยป้องกันการดูดซึมของ serotonin โดยเนื้อเยื่อสมองซึ่งเป็นผลมาจากการที่ผู้ไกล่เกลี่ยซึ่งสะสมอยู่ในบริเวณตัวรับออกแรงมีอิทธิพลต่อพวกมันอีกต่อไป

ข้อได้เปรียบหลักของ SSRIs เหนือกลุ่มอื่น ๆ คือการยับยั้งการคัดเลือกของเอมีนชีวภาพชนิดเดียวเท่านั้น ซึ่งช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อร่างกาย สิ่งนี้มีผลเชิงบวกต่อความทนทานของร่างกายต่อยากลุ่มนี้เนื่องจากความนิยมในหมู่ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญเพิ่มขึ้นทุกปี

กลไกการออกฤทธิ์และคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เมื่อเซโรโทนินถูกปล่อยออกมาจากเส้นใยของปลายประสาทในบริเวณที่เกิดตาข่ายซึ่งมีหน้าที่ในการตื่นตัว เช่นเดียวกับระบบลิมบิกซึ่งมีหน้าที่ควบคุมสภาวะทางอารมณ์ก็จะเข้าสู่พื้นที่ที่เรียกว่าบทสรุป แหว่งซึ่งยึดติดกับตัวรับเซโรโทนินพิเศษ

ในระหว่างปฏิสัมพันธ์นี้ สารสื่อประสาทจะกระตุ้นเยื่อหุ้มเซลล์ของโครงสร้างเหล่านี้ ซึ่งจะเป็นการเพิ่มกิจกรรมของพวกมัน เป็นผลให้สารนี้สลายตัวภายใต้การกระทำของเอนไซม์พิเศษหลังจากนั้นองค์ประกอบของมันจะถูกยึดคืนโดยโครงสร้างที่มีการปล่อยครั้งแรกออกมา

สารยับยั้งการนำกลับมาใช้ใหม่จะออกฤทธิ์ในช่วงที่เอนไซม์สลายเซโรโทนินของเอนไซม์ ป้องกันการถูกทำลาย ส่งเสริมการสะสมที่ตามมาและการยืดอายุของผลการกระตุ้น

เป็นผลให้การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของสารสื่อประสาทกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติของภาวะซึมเศร้าและโรคกลัวและชดเชยการขาดดุลในพฤติกรรมทางอารมณ์และการควบคุมสภาวะทางจิต

ขอบเขตการใช้งาน

วัตถุประสงค์หลักของการใช้ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มนี้คือเพื่อระงับภาวะซึมเศร้าประเภทต่างๆ โดยให้ผลกระตุ้นโครงสร้างสมอง

SSRIs ยังใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ยากลุ่มนี้ยังมีประสิทธิภาพในการรักษาโรคพิษสุราเรื้อรังและอาการถอนยาอีกด้วย

ข้อ จำกัด และข้อห้าม

ห้ามรับประทานยาแก้ซึมเศร้า SSRI หากมียากระตุ้นจิตในเลือดหรือขณะอยู่ภายใต้ฤทธิ์แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด

ห้ามใช้ยาหลายชนิดร่วมกันที่มีฤทธิ์ serotonergic การใช้สารยับยั้งการรับเซโรโทนินก็เข้ากันไม่ได้หากมีประวัติของสารยับยั้งการรับเซโรโทนิน

ภาวะตับและไตวายรวมถึงโรคหลอดเลือดหัวใจในระยะ decompensation เป็นข้อห้ามในการใช้สารยับยั้งแบบเลือกสรร

คลื่นไส้ อาเจียน ความแออัดในลำไส้ และเป็นผลให้มีอาการท้องผูก
อาการกระสับกระส่ายอาจเกิดขึ้นและพัฒนาจนนอนไม่หลับหรือกลับไปสู่อาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น
ความปั่นป่วนทางประสาทที่เพิ่มขึ้น, การปรากฏตัว, การสูญเสียการมองเห็น, การปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนังเป็นไปได้, การเปลี่ยนแปลงในระยะของโรคเป็นไปได้ด้วยการเปลี่ยนจากซึมเศร้าไปสู่ความคลั่งไคล้
อาจมีลักษณะที่ปรากฏ ความใคร่ลดลง มีการพัฒนาในรูปแบบหรือเฉียบพลัน มีการผลิตโปรแลคตินเพิ่มขึ้น
เมื่อใช้เป็นเวลานาน อาจเกิดปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น การสูญเสียแรงจูงใจและอารมณ์หดหู่ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการไม่แยแสที่เกิดจาก SSRI ได้
หัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้น และอาจส่งผลให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ
เมื่อรับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากผลกระทบต่อทารกในครรภ์รวมถึงความผิดปกติของพัฒนาการในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย
ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก อาจเป็นไปได้ว่ามีความผิดปกติทางจิต ระบบอัตโนมัติ และประสาทและกล้ามเนื้อที่สอดคล้องกัน

อาหารสมอง

จากการศึกษาเมื่อเร็ว ๆ นี้การรักษาภาวะซึมเศร้าภายในวัยรุ่นนั้นมีประสิทธิภาพและปลอดภัยเมื่อใช้เป็นยารักษาโรคซึมเศร้า SSRI เนื่องจากไม่มีผลข้างเคียงเช่นเมื่อรับประทานยา tricyclic

การคาดการณ์ผลการรักษาได้ช่วยให้เราสามารถให้การรักษาที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วยกลุ่มนี้ แม้ว่าจะผิดปรกติก็ตาม อาการซึมเศร้าในวัยนี้สัมพันธ์กับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในวัยรุ่น

SSRIs ช่วยให้อยู่ในระยะเริ่มแรกของการรักษาได้ เพื่อป้องกันอาการกำเริบและลดความเกี่ยวข้องของพฤติกรรมฆ่าตัวตาย ซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ที่เป็นโรคซึมเศร้าในเด็กและเยาวชน

นอกจากนี้ สารยับยั้งการรับเซโรโทนินได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและมีผลเชิงบวกต่อกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนในรูปแบบของภาวะซึมเศร้าและภาวะซึมเศร้า ซึ่งช่วยให้การใช้ยาแก้ซึมเศร้าแทนการรักษาด้วยฮอร์โมน

ยา SSRI ยอดนิยม 10 อันดับแรก

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือก 10 ชนิดที่สมควรได้รับความนิยมในหมู่ผู้ป่วยและแพทย์:

รายการยาทั้งหมดที่มีในปี 2560

รายการ SSRIs อย่างละเอียดซึ่งประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ทั้งหมดของกลุ่มรวมถึงยาที่ใช้ (ชื่อทางการค้า)

สูตรโครงสร้างของ SSRIs ยอดนิยม (คลิกได้)

การเตรียมการขึ้นอยู่กับ;

โปรแซค;
เดเพร็กซ์;
ฟลูนิซาน;
ไข้หวัดใหญ่;
โปรฟลูซัค;
APO-ฟลูออกซีทีน;
โพรเดป;
ฟลุ๊ค;
ฟลูโซนิล;
ฟลูดัก.

ยากลุ่มนี้มีผลกระตุ้นและต่อมไทรอยด์ ยาที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าประเภทต่างๆ

อาโวซิน.

ยาเหล่านี้ยับยั้งการดูดซึมเซโรโทนินโดยเฉพาะและมีฤทธิ์ลดความวิตกกังวล ใช้สำหรับการป้องกันและรักษาโรคประสาทครอบงำ พวกเขายังมีผลต่อตัวรับ adrenergic, histamine และ dopamine

พารอกซีทีน;
เรซิติน;
เซเรสติล;
พลิซิล;
แอกทาแพรอกซีทีน;
อะโป-พารอกซีทีน.

กลุ่มนี้มีคุณสมบัติในการคลายความวิตกกังวลและยาระงับประสาท สารออกฤทธิ์มีโครงสร้างแบบไบไซคลิกซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ

เป็นเวลานานคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์จะไม่เปลี่ยนแปลง ข้อบ่งชี้หลักครอบคลุมถึงภาวะซึมเศร้าภายนอก โรคประสาท และปฏิกิริยา

การเตรียมการขึ้นอยู่กับ Sertraline:

โอปราห์;
เรือท้องแบน;
เซโดแพรม;
สิโอซัม;
ศีลธรรม;
ซิทัลลิฟท์;
ซิทาโลริน;
ไซทอล;
ซิตาโลแพรม.

กลุ่มนี้มีผลกระทบจากบุคคลที่สามเพียงเล็กน้อยต่อตัวรับโดปามีนและอะดรีเนอร์จิก ผลการรักษาหลักมีวัตถุประสงค์เพื่อแก้ไขพฤติกรรมทางอารมณ์ ปรับระดับความรู้สึกกลัวและ ผลการรักษาของยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มอื่นอาจเพิ่มขึ้นได้โดยการโต้ตอบกับอนุพันธ์ของ Citalopram พร้อมกัน

ยาที่ใช้ Escitalopram:

ยาที่ใช้สำหรับ. ผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้น 3 เดือนหลังจากเริ่มใช้ยา SSRI กลุ่มนี้ ยาแทบไม่มีปฏิกิริยากับตัวรับประเภทอื่น สารส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตซึ่งเป็นลักษณะเด่นของอนุพันธ์เหล่านี้

สูตรการรักษาทั่วไป

ใช้ยาจากกลุ่มสารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรรวันละครั้ง นี่อาจเป็นช่วงเวลาที่แตกต่างกัน แต่ส่วนใหญ่มักรับประทานในตอนเช้าก่อนมื้ออาหาร

ผลการรักษาจะเกิดขึ้นหลังจากการรักษาต่อเนื่องเป็นเวลา 3-6 สัปดาห์ ผลลัพธ์ของการตอบสนองของร่างกายต่อการบำบัดคือการถดถอยของอาการของภาวะซึมเศร้าหลังจากการปราบปรามอย่างสมบูรณ์ซึ่งหลักสูตรการรักษาจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 4 ถึง 5 เดือน

นอกจากนี้ยังควรพิจารณาด้วยว่าในกรณีที่มีการแพ้หรือการต่อต้านของร่างกายส่วนบุคคลซึ่งแสดงออกมาหากไม่มีผลบวกภายใน 6-8 เดือนกลุ่มยาแก้ซึมเศร้าจะถูกแทนที่ด้วยกลุ่มอื่น ปริมาณของยาต่อโดสขึ้นอยู่กับสารอนุพันธ์ ตามกฎแล้วจะมีตั้งแต่ 20 ถึง 100 มก. ต่อวัน

อีกครั้งเกี่ยวกับคำเตือน!

ห้ามใช้ยาแก้ซึมเศร้าในกรณีไตและตับวายเนื่องจากมีการละเมิดการกำจัดสารเมตาโบไลต์ของยาออกจากร่างกายส่งผลให้เกิดพิษเป็นพิษ

ควรใช้สารยับยั้งการรับเซโรโทนินด้วยความระมัดระวังในผู้ที่งานที่ต้องการสมาธิและความสนใจสูง

ในโรคที่ทำให้เกิดอาการสั่น เช่น ยาแก้ซึมเศร้าอาจทำให้ภาพทางคลินิกเชิงลบเพิ่มขึ้นซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพของผู้ป่วยได้

เมื่อคำนึงถึงข้อเท็จจริงที่ว่าสารยับยั้งมีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการจึงไม่แนะนำให้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ควรจำไว้ว่าหากร่างกายเหนื่อยล้าอย่างรุนแรง ยาในกลุ่มนี้ไม่สามารถใช้ได้ เนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะระงับความอยากอาหารมากยิ่งขึ้น

นอกจากนี้ยังควรจำไว้เสมอเกี่ยวกับอาการถอนซึ่งเป็นอาการเชิงลบที่ซับซ้อนซึ่งเกิดขึ้นเมื่อหยุดการรักษาทันที:

อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้มีข้อเสียในตัวเองซึ่งแสดงออกมาในความรู้ที่ไม่สมบูรณ์เกี่ยวกับคุณสมบัติทั้งหมดของพวกเขาและการมีอยู่ของผลข้างเคียงบางอย่างที่มีลักษณะเฉพาะของ SSRI เท่านั้น

การใช้ยาดังกล่าวช่วยกระตุ้นจิตใจมนุษย์ แต่จะเลือกยาแก้ซึมเศร้าชนิดใดที่แข็งแกร่ง ด้านล่าง เราจะเสนอรายการยาที่คุณสามารถทำได้โดยไม่ต้องกลัวผลข้างเคียง

ยาแก้ซึมเศร้าใช้ได้กับทุกคน

คุณสามารถซื้อยาเม็ดเบาได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ ซึ่งอาจส่งผลดีต่ออารมณ์ของคุณด้วย ต่อไปนี้เป็นชื่อยาและยาเม็ดที่สามารถซื้อได้ที่เคาน์เตอร์ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้คืออะไร และเหตุใดคุณจึงไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาในการซื้อ

เมื่อเลือกยาแก้ซึมเศร้าที่ดีที่สุด ให้ใส่ใจกับยาเตตราไซคลิกนี้ ด้วยความช่วยเหลือนี้ คุณสามารถยกระดับอารมณ์ ขจัดความไม่แยแส วิตกกังวล และทำให้อาการปัญญาอ่อนของจิตคงที่ เมื่อพูดถึงผลข้างเคียง ไม่ควรรับประทานยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์ ความผิดปกติของตับ หรือโรคไต

โปรแซค (ไข้หวัดใหญ่, โพรเดพ, โปรฟลูแซก, ฟลูออกซีทีน)

ยาแก้ซึมเศร้าที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์เหล่านี้อยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งเซโรโทนินแบบคัดเลือก (SSRIs) ชื่อของยาดังกล่าวมักใช้โดยนักประสาทวิทยาและนักบำบัด ผลสูงสุดของยาคือการรักษาความผิดปกติของประจำเดือน กำจัดความวิตกกังวลและความตื่นตระหนก ปรับปรุงอารมณ์ และสามารถใช้เพื่อกำจัดความคิดครอบงำ หากคุณใช้ยาดังกล่าวเป็นประจำ คุณสามารถมีจิตใจที่สมดุลและปรับปรุงอารมณ์ของคุณได้

แพ็กซิล (Sirestill, Reexetine, Plisil, Adepress)

การทานยาแก้ซึมเศร้า tricyclic จะให้ผลดี ยาดังกล่าวมักถูกกำหนดให้รับประทานที่สำนักงานแพทย์ คุณสามารถทานยา เช่น ยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้วิตกกังวลได้ หากเราพูดถึงผลข้างเคียงและผลที่ตามมาก็ไม่ส่งผลกระทบต่อการทำงานของหัวใจและจิต สามารถนำไปแก้ไขการทำงานของหัวใจได้ ขอแนะนำให้ดื่มในสถานการณ์ที่ตึงเครียด ซึมเศร้า และโรคกลัวประเภทต่างๆ

การทานยาแก้ซึมเศร้าประเภทนี้จะทำให้อารมณ์และประสิทธิภาพดีขึ้น ยาดังกล่าวมีสาโทเซนต์จอห์นซึ่งมีผลดี

เมื่อเลือกการรักษาด้วยยาแก้ซึมเศร้า คุณสามารถเลือกใช้ยา Persen ได้ ยานี้ให้ผลสูงและมีส่วนผสมจากธรรมชาติ (เปปเปอร์มินท์, วาเลอเรียน, เลมอนบาล์ม) ยกระดับอารมณ์ของคุณและต่อสู้กับความเครียด

การออกฤทธิ์ของยาแก้ซึมเศร้าประเภทนี้มีฤทธิ์ระงับประสาทเด่นชัด ยาดังกล่าวประกอบด้วยเสาวรสฟลาวเวอร์, ฮ็อพ, ไกวเฟเนซิน, เลมอนบาล์ม, เอลเดอร์เบอร์รี่, สาโทเซนต์จอห์นและฮอว์ธอร์น คุณสามารถทานยาได้เมื่อคุณต้องการบรรเทาความวิตกกังวล ตึงเครียด ปวดศีรษะ และบรรเทาอาการก่อนมีประจำเดือนและอาการทางภูมิอากาศ

ยาแก้ซึมเศร้าสมุนไพร

อาจมียาอยู่ ซึ่งมีผลดีและแทบไม่มีผลข้างเคียงเลย ขอแนะนำให้ดื่มยาดังกล่าวเมื่อคุณต้องการรับมือกับภาวะซึมเศร้าและความวิตกกังวลที่ปรากฏขึ้นพร้อมกับความกังวลและความเครียด เราขอแนะนำให้เตรียมการตามธรรมชาติดังต่อไปนี้:

การแช่อิมมอคแตล, โรดิโอลาโรเซีย, รากมาราเลีย, ตะไคร้ - การเยียวยาเหล่านี้ช่วยขจัดความรู้สึกทำงานหนักเกินไป ควรรับประทานยาก่อนอาหาร 150 กรัม
สารสกัดแอลกอฮอล์ของ Leuzea - ยาดังกล่าวกระตุ้นการทำงานของไซโครเมทริกของมนุษย์ปรับปรุงอารมณ์เพิ่มประสิทธิภาพ
ทิงเจอร์โสมสามารถมีผลในรูปแบบของการกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกัน ใช้รักษาอาการซึมเศร้าและเพิ่มความต้านทานต่อความเครียดของร่างกาย ผลข้างเคียง ได้แก่ ความไวต่อแสงแดดเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ไปที่ห้องอาบแดดหากคุณตัดสินใจดื่มทิงเจอร์โสม
Zamanikha - สามารถใช้เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพ, ปรับปรุงอารมณ์, ทำให้การนอนหลับเป็นปกติ;
Motherwort, ออริกาโน, สายน้ำผึ้งสีฟ้า, ทุ่งหญ้าโคลเวอร์ การเยียวยาดังกล่าวช่วยให้คุณกำจัดภาวะซึมเศร้าได้
Hawthorn ให้ผลสงบเงียบ
ฮอปส์ เปปเปอร์มินต์ วาเลอเรียนเป็นสมุนไพรแก้ซึมเศร้าชั้นยอดที่ไม่มีผลข้างเคียงใดๆ
Angelica สมุนไพรทำงานได้ดีกับการนอนไม่หลับ
คุณสามารถดื่มดาวเรืองเพื่อบรรเทาความเหนื่อยล้าและความตึงเครียด

ยาสมุนไพรทั้งหมดนี้สามารถใช้ได้เฉพาะกับความรุนแรงของโรคในระดับปานกลางถึงเล็กน้อยเท่านั้น ส่งผลต่อความผิดปกติของการนอนหลับ กระสับกระส่าย และวิตกกังวล

ข้อบ่งชี้อีกประการหนึ่งในการรักษาด้วยสมุนไพรคือความผิดปกติทางจิตต่างๆ นี่เป็นเงื่อนไขหลายประการซึ่งตรวจไม่พบพยาธิสภาพของอวัยวะภายในในระหว่างการตรวจและอาการดังกล่าวเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากการรบกวนในการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติ ประกอบด้วย:

ความรู้สึกขาดอากาศเป็นระยะ
ปวดศีรษะและเวียนศีรษะ;
ปวดในช่องท้องและหัวใจ
คาร์ดิโอปาล์มมัส;
ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของลำไส้และการถ่ายปัสสาวะ

ยาแก้ซึมเศร้าที่มีสาโทเซนต์จอห์นแทบไม่มีผลข้างเคียงและสามารถใช้ได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์ แต่ในกรณีที่มีภาวะซึมเศร้ารุนแรงกว่านั้น การเยียวยาดังกล่าวจะไม่เกิดผล ในสภาวะเช่นนี้จำเป็นต้องได้รับความช่วยเหลือจากแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและการสั่งยาแก้ซึมเศร้าในประเภทต่างๆ

มาตรการรักษาความปลอดภัย

หลายๆคนมีความผิดปกติทางจิตต่างๆ น่าเสียดายที่ผู้คนที่อยู่ในสถานการณ์ตึงเครียดตลอดเวลา ที่ทำงาน ที่บ้าน และแม้กระทั่งในช่วงวันหยุด ต่างคุ้นเคยกับปัญหาการรบกวนการนอนหลับและความหงุดหงิด โดยปกติแล้ว ผู้หญิงที่สัญญาณแรกของภาวะซึมเศร้าจะพยายามทานยาโดยไม่คิดถึงผลที่ตามมา ส่วนผู้ชายจะ "ทำลายประสาท"

คุณไม่ควรอายที่จะได้รับความช่วยเหลือจากจิตแพทย์ ยาที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ดังกล่าวอาจไม่ช่วยได้หากมีปัจจัยที่ทำให้เกิดพยาธิสภาพ หลังจากพิจารณาแล้วเท่านั้นจึงจะสามารถเริ่มรับประทานยาได้ ในกรณีอื่นๆ โรคนี้จะพัฒนาเป็นรูปแบบเรื้อรังโดยมีช่วงระยะทุเลาและอาการกำเริบ

ก่อนที่คุณจะพยายามซื้อยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่สู่สาธารณะ ให้คิดถึงผลข้างเคียงก่อน คุณสามารถแยกแยะโรคประสาทจากภาวะซึมเศร้าได้หรือไม่? มันอาจจะดีกว่าถ้าไปพบแพทย์มืออาชีพที่สามารถแยกแยะผลเสียของยาที่มีต่อร่างกายของคุณได้ แม้แต่การเตรียมสมุนไพรก็มีผลข้างเคียงมากมายหากใช้ไม่ถูกต้อง

สถิติทางการแพทย์บอกว่าคนสมัยใหม่ส่วนใหญ่ที่ซื้อยาระงับประสาทหลายชนิดไม่ประสบปัญหาทางจิต ผู้ป่วยดังกล่าวทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าภายในตนเองและพยายามฟื้นตัวจากสภาวะในจินตนาการ

Selective serotonin reuptake inhibitors: รายการที่ดีที่สุดและครบถ้วน 10 อันดับแรก

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) เป็นยาแก้ซึมเศร้ารุ่นที่สามสมัยใหม่ที่ผู้ป่วยสามารถยอมรับได้ค่อนข้างง่าย ใช้สำหรับรักษาโรคซึมเศร้าและวิตกกังวลในการบำบัดแบบโมโนและโพลี

ข้อได้เปรียบหลักของ SSRIs เหนือกลุ่มยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มอื่น ๆ คือการยับยั้งการคัดเลือกเอมีนชีวภาพชนิดเดียวเท่านั้น ซึ่งช่วยป้องกันผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ต่อร่างกาย สิ่งนี้มีผลเชิงบวกต่อความทนทานของร่างกายต่อยากลุ่มนี้เนื่องจากความนิยมในหมู่ผู้ป่วยและผู้เชี่ยวชาญเพิ่มขึ้นทุกปี

กลไกการออกฤทธิ์และคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

เป็นผลให้การเพิ่มขึ้นของกิจกรรมของสารสื่อประสาทกำจัดกระบวนการทางพยาธิวิทยาของความผิดปกติของภาวะซึมเศร้า วิตกกังวล วิตกกังวล ซึมเศร้า และโรคกลัว และชดเชยการขาดดุลในพฤติกรรมทางอารมณ์และการควบคุมสภาวะทางจิต

ขอบเขตการใช้งาน

SSRIs ยังใช้ในกรณีต่อไปนี้:

ภาวะทางจิตเวชซึ่งเป็นความผิดปกติของบุคลิกภาพวิตกกังวล
โรคจิตเภทและโรคประสาท, แสดงออกในพฤติกรรมตีโพยตีพายและลดประสิทธิภาพทางจิตและทางกายภาพ;
อาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางจิต
โรคตื่นตระหนก;
ความผิดปกติแบบย้ำคิดย้ำทำที่เกี่ยวข้องกับความคิด ความคิด การกระทำ การเคลื่อนไหวแบบครอบงำ
ความผิดปกติทางจิตของการบริโภคอาหาร - อาการเบื่ออาหาร nervosa, bulimia และการกินมากเกินไปทางจิต;
ประสบการณ์กลัวสังคมที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้พฤติกรรมของตนเองในสังคม
ภาวะป่วยทางจิตจากเหตุการณ์รุนแรง;
ความผิดปกติของบุคลิกภาพและ derealization ที่เกี่ยวข้องกับการรับรู้ตนเองที่บกพร่องและการไม่สามารถควบคุมพฤติกรรมของตนเองและยอมรับความเป็นจริงโดยรอบ
กลุ่มอาการของประสบการณ์ก่อนมีประจำเดือนอันเป็นผลมาจากความไม่มั่นคงทางจิตและอารมณ์

ข้อ จำกัด และข้อห้าม

ห้ามใช้ยาหลายชนิดร่วมกันที่มีฤทธิ์ serotonergic การใช้สารยับยั้งการรับเซโรโทนินก็เข้ากันไม่ได้กับประวัติโรคลมบ้าหมู

การปรากฏตัวของจุดโฟกัสของรอยโรคขาดเลือดหรือการก่อตัวของเนื้องอกมะเร็งในบริเวณสมองส่วนกลาง

ไม่แนะนำให้ใช้ SSRIs เร็วกว่าสองสัปดาห์หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาด้วยสารยับยั้ง monoamine oxidase ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก

ห้ามรับประทานยาจากกลุ่มนี้หากคุณเป็นโรคต้อหินในระยะออกฤทธิ์ โรคเบาหวานยังเป็นข้อห้ามในการใช้ SSRIs

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบคัดเลือกเข้ากันไม่ได้กับยาต้านโคลีนเอสเทอเรส, ซิมพาโทไลติก, เฮปาริน, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, ยาแก้ปวดที่เป็นยาเสพติด, ซาลิไซเลต, โชลิโนมิเมติกส์ และฟีนิลบูตาโซน

ผลข้างเคียง

เมื่อใช้สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร อาการไม่พึงประสงค์ต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้ (แม้ว่าจะน้อยกว่ามาก เช่น เมื่อใช้ยาต้านอาการซึมเศร้าแบบไตรไซคลิก):

คลื่นไส้ อาเจียน ความแออัดในลำไส้ และเป็นผลให้มีอาการท้องผูก
อาการกระสับกระส่ายอาจเกิดขึ้น อาการคลุ้มคลั่ง วิตกกังวล รบกวนการนอนหลับจนถึงอาการนอนไม่หลับ หรืออาการง่วงนอนเพิ่มขึ้น
ความปั่นป่วนทางประสาทที่เพิ่มขึ้น, การปรากฏตัวของอาการปวดหัวเหมือนไมเกรน, การสูญเสียการมองเห็น, การปรากฏตัวของผื่นที่ผิวหนังเป็นไปได้; การเปลี่ยนแปลงในระยะของโรคในโรคบุคลิกภาพสองขั้วเป็นไปได้ด้วยการเปลี่ยนจากซึมเศร้าไปสู่ความคลั่งไคล้
การปรากฏตัวของการสั่นสะเทือนความใคร่ลดลงและการพัฒนาความผิดปกติของ extrapyramidal ในรูปแบบของ akathisia, parkinsonism หรือดีสโทเนียเฉียบพลันอาจเกิดขึ้นได้ มีการผลิตโปรแลคตินเพิ่มขึ้น
เมื่อใช้เป็นเวลานาน อาจเกิดปรากฏการณ์ต่างๆ เช่น การสูญเสียแรงจูงใจและอารมณ์หดหู่ ซึ่งเรียกอีกอย่างว่ากลุ่มอาการไม่แยแสที่เกิดจาก SSRI ได้
หัวใจเต้นช้าอาจเกิดขึ้น และอาจส่งผลให้ระดับโซเดียมในเลือดลดลง ทำให้เกิดอาการบวมน้ำ
เมื่อรับประทานยาในระหว่างตั้งครรภ์ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองอาจเกิดขึ้นได้อันเป็นผลมาจากผลกระทบต่อทารกในครรภ์รวมถึงความผิดปกติของพัฒนาการในการตั้งครรภ์ช่วงปลาย
ในบางกรณี serotonin syndrome ที่มีความผิดปกติทางจิต ระบบประสาทอัตโนมัติ และประสาทและกล้ามเนื้อสอดคล้องกันอาจเกิดขึ้นได้ยาก

อาหารสมอง

ความสามารถในการคาดการณ์ผลการรักษาช่วยให้เราสามารถให้การรักษาที่ถูกต้องแก่ผู้ป่วยกลุ่มนี้ แม้ว่าจะมีอาการผิดปกติของภาวะซึมเศร้าในวัยนี้ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงทางระบบประสาทในวัยรุ่นก็ตาม

นอกจากนี้ สารยับยั้งการรับเซโรโทนินได้รับการพิสูจน์แล้วว่ามีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าหลังคลอดและมีผลเชิงบวกในกลุ่มอาการวัยหมดประจำเดือนในรูปแบบของการลดความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า ซึ่งช่วยให้การใช้ยาแก้ซึมเศร้าแทนการรักษาด้วยฮอร์โมน

ยา SSRI ยอดนิยม 10 อันดับแรก

ฟลูออกซีทีน. นอกเหนือจากอิทธิพลของเซโรโทเนอร์จิกที่เพิ่มขึ้นต่อหลักการตอบรับเชิงลบแล้ว แทบไม่มีผลกระทบต่อการสะสมของนอร์เอพิเนฟรินและโดปามีนเลย มีผลเล็กน้อยต่อตัวรับ cholinergic และ histamine H1 เมื่อใช้จะถูกดูดซึมได้ดี ปริมาณสูงสุดในเลือดนับจากช่วงเวลาที่ให้ยาจะสังเกตได้หลังจาก 6-8 ชั่วโมง อาจทำให้เกิดอาการง่วงซึม เบื่ออาหาร ความใคร่ลดลง คลื่นไส้และอาเจียน
ฟลูโวซามีน. เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์ลดความวิตกกังวล นอกจากนี้ยังมีลักษณะพิเศษด้วยฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิคที่อ่อนแอ การดูดซึมของยาคือ 50% หลังจากรับประทานยาไปแล้วสี่ชั่วโมงสามารถสังเกตปริมาณการรักษาสูงสุดในเลือดได้ Norfluoxetine ถูกเผาผลาญในตับโดยมีการสร้างสารออกฤทธิ์ตามมา ภาวะแมเนียที่เป็นไปได้, ซีโรสโตเมีย, อิศวร, ปวดข้อ
เซอร์ทราลีน. ใช้สำหรับอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรงและถือเป็นยาที่สมดุลที่สุดในกลุ่ม การเริ่มต้นของการกระทำจะสังเกตได้ 2-4 สัปดาห์หลังจากเริ่มการบำบัด เมื่อรับประทานอาจสังเกตเห็นภาวะ hyperkinesis อาการบวมน้ำและปรากฏการณ์เช่นหลอดลมหดเกร็งได้
พารอกซีทีน. ฤทธิ์ Anxiolytic และยาระงับประสาทมีอิทธิพลเหนือกว่า เมื่อดูดซึมได้อย่างสมบูรณ์ผ่านทางเดินอาหารแล้วปริมาณสูงสุดของสารออกฤทธิ์จะถูกกำหนดหลังจากผ่านไป 5 ชั่วโมง ส่วนใหญ่จะใช้สำหรับสภาวะตื่นตระหนกและครอบงำจิตใจ เข้ากันไม่ได้กับสารยับยั้ง MAO เมื่อรับประทานร่วมกับสารตกตะกอนทางอ้อม จะทำให้เลือดออกเพิ่มขึ้น
ซิตาโลแพรม. เมื่อใช้ร่วมกับเซโรโทนินจะบล็อกตัวรับอะดรีเนอร์จิก ฮิสตามีน และเอ็มโคลิเนอร์จิค อาจสังเกตความเข้มข้นสูงสุดได้ภายใน 2 ชั่วโมงหลังการให้ยา อาการสั่นที่เป็นไปได้, ไมเกรน, ความผิดปกติของทางเดินปัสสาวะและความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ
ทราโซโดน. รวมผล Anxiolytic, ยากล่อมประสาทและ thymonaleptic หนึ่งชั่วโมงหลังการให้ยาจะสังเกตปริมาณสูงสุดในเลือด ใช้เพื่อระงับความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้าภายนอกจากโรคประสาท
เอสคาโลแพรม. ใช้สำหรับพยาธิสภาพทางพฤติกรรมที่มีความรุนแรงน้อยถึงปานกลาง ลักษณะพิเศษของยาคือไม่มีผลต่อเซลล์ตับซึ่งทำให้สามารถรวม Escitalopram เข้ากับยาอื่น ๆ ได้ ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ, การช็อกจากภูมิแพ้และการผลิต vasopressin ที่บกพร่องเป็นไปได้
เนฟาโซโดน. ใช้สำหรับความผิดปกติของการนอนหลับ ความวิตกกังวล และภาวะซึมเศร้าที่มีความรุนแรงแตกต่างกัน ไม่มีผลเสียต่อการทำงานทางเพศ อาจทำให้เหงื่อออกมากขึ้น ปากแห้ง และง่วงนอน
ปาซิล. ไม่มีผลกดประสาท ใช้สำหรับภาวะซึมเศร้าปานกลาง เมื่อใช้อาจเกิดไซนัสอักเสบใบหน้าบวมภาวะซึมเศร้าแย่ลงการเปลี่ยนแปลงคุณภาพของน้ำอสุจิและความก้าวร้าวได้
เซเรนาต้า. ให้ผลต้านอาการซึมเศร้า แต่ไม่ทำให้การทำงานของจิตลดลง ใช้เพื่อป้องกันอาการซึมเศร้า อาจทำให้เกิดอาการเจ็บหน้าอก หูอื้อ ปวดศีรษะ อาการอาหารไม่ย่อย และหายใจลำบาก

รายการยาทั้งหมดที่มีในปี 2560

สูตรโครงสร้างของ SSRIs ยอดนิยม (คลิกได้)

ยาที่ใช้ Paroxetine:

การเตรียมการขึ้นอยู่กับ Sertraline:

อาเลวาล;
อาเซนทรา;
โซลอฟท์;
เซอร์ลิฟท์;
เซเรนาต้า;
ตัวกระตุ้น;
ธอริน.

กลุ่มย่อยของยานี้ใช้สำหรับโรคย้ำคิดย้ำทำ ไม่มีผลกดประสาทและไม่ส่งผลต่อตัวรับอื่นนอกเหนือจากเซโรโทเนอร์จิค ใช้เพื่อป้องกันการกำเริบของโรคซึมเศร้า

กลุ่มนี้มีผลกระทบจากบุคคลที่สามเพียงเล็กน้อยต่อตัวรับโดปามีนและอะดรีเนอร์จิก ผลการรักษาหลักมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขพฤติกรรมทางอารมณ์ ปรับระดับความรู้สึกกลัวและความผิดปกติ ผลการรักษาของยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มอื่นอาจเพิ่มขึ้นได้โดยการโต้ตอบกับอนุพันธ์ของ Citalopram พร้อมกัน

ยาที่ใช้ Escitalopram:

ยาใช้สำหรับภาวะตื่นตระหนก ผลการรักษาสูงสุดจะเกิดขึ้น 3 เดือนหลังจากเริ่มใช้ยา SSRI กลุ่มนี้ ยาแทบไม่มีปฏิกิริยากับตัวรับประเภทอื่น สารส่วนใหญ่ถูกขับออกทางไตซึ่งเป็นลักษณะเด่นของอนุพันธ์เหล่านี้

สูตรการรักษาทั่วไป

อีกครั้งเกี่ยวกับคำเตือน!

ในโรคที่ทำให้เกิดอาการสั่น เช่น โรคพาร์กินสัน ยาแก้ซึมเศร้าสามารถเพิ่มภาพทางคลินิกเชิงลบ ซึ่งอาจส่งผลเสียต่อสภาพของผู้ป่วยได้

เหตุการณ์เหล่านี้อาจเกิดขึ้นเพื่อตอบสนองต่อการหยุดยาอย่างกะทันหัน เพื่อป้องกันสถานการณ์ดังกล่าว ควรค่อยๆ ลดขนาดยาลงภายในหนึ่งเดือน

สารยับยั้งเซโรโทนินแบบเลือกสรรพบว่ามีการใช้กันอย่างแพร่หลายเนื่องจากไม่มีอาการไม่พึงประสงค์มากมายที่เกี่ยวข้องกับการใช้ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มอื่น

ยา SSRI ถูกกำหนดไว้สำหรับระดับความรุนแรงของโรคซึมเศร้าที่แตกต่างกัน โดยแทบไม่มีข้อจำกัดใดๆ ในด้านการปฏิบัติทางจิตเวช

ยาซึมเศร้า Tricyclic: รายการยา

ครั้งหนึ่ง ตลาดเภสัชกรรมเต็มไปด้วยยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรกที่เรียกว่า "ยาแก้ซึมเศร้า Tricyclic" ยาเหล่านี้เป็นสารยับยั้งการเก็บตัวอย่าง monoamine ที่ไม่ผ่านการคัดเลือก (Norepinephrine, Dopamine, Serotonin - สารในสมองที่ยกระดับอารมณ์และทำให้เกิดอารมณ์แห่งความสุขดูชีวเคมีในสมอง) ซึ่งเนื่องจากผลข้างเคียงมากมายทำให้มีวิธีการเลือกเซโรโทนินที่ทันสมัยกว่า ยายับยั้งการดูดซึมซ้ำ (SSRI)

ดังนั้นรายชื่อยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก

รายการยาต้านอาการซึมเศร้า tricyclic รวมถึงสารยับยั้ง non-selective (non-selective) ที่คล้ายกันหลายตัว (สารยับยั้งกระบวนการ) ของ monoamine reuptake (สารสื่อประสาท: Norepinephrine, Dopamine, Serotonin - สารเคมีที่รับผิดชอบในการส่งแรงกระตุ้นระหว่างเซลล์ประสาทและรักษาอารมณ์ดี .. ในชีวิตประจำวัน - “ความสุขของฮอร์โมน”)

ภาวะหลังนี้เกิดจากภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความกลัวไม่เพียงพอ ส่งผลให้บุคคลมีอารมณ์ไม่ดี ซึมเศร้าอย่างรุนแรง ความทุกข์ทรมานทางอารมณ์และจิตใจ และความผิดปกติทางจิต

ยาซึมเศร้า Tricyclic - รายการยา:

จดจำ! นอกเหนือจากผลข้างเคียงมากมายแล้ว ยาแก้ซึมเศร้า tricyclic ไม่สามารถรักษาโรคได้เอง ไม่ได้กำจัดแหล่งที่มาดั้งเดิม - มันบรรเทาอาการของโรคเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าหลังจากรับประทานยาซึมเศร้า tricyclic อาการของคุณจะหายไปและการบรรเทาอาการก็เกิดขึ้น อาจจะเป็นเร็วๆ นี้ ถ้าไม่ทันทีหลังจากหยุดยา คุณจะมีอาการเหมือนเดิม ถ้าไม่แย่ลง

หากคุณต้องการกำจัดภาวะซึมเศร้า ความวิตกกังวล และความกลัวไปตลอดกาล และเรียนรู้วิธีต่อต้านความเจ็บป่วยเหล่านี้อย่างอิสระในอนาคต โดยไม่ต้องใช้ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก ให้ใช้หลักสูตรที่ครบถ้วนและช่วยรักษาได้อย่างแท้จริง (กำจัดแหล่งที่มาดั้งเดิมของโรค) ของจิตบำบัดออนไลน์

การใช้ยาแก้ซึมเศร้า: รายการยา

ยาแก้ซึมเศร้าใช้ในการรักษาอาการซึมเศร้า โดยมีรายชื่อดังต่อไปนี้ ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาที่ส่งผลต่อสภาวะซึมเศร้าของบุคคลโดยเฉพาะ ยาและยารักษาโรคจิตสำหรับภาวะซึมเศร้าเหล่านี้สามารถใช้เพื่อบรรเทาอาการอารมณ์หลงผิดในเด็กและผู้ใหญ่ได้

ยาแก้ซึมเศร้าที่ไม่รุนแรงที่พบบ่อยที่สุดคือ:

นี่เป็นเพียงยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดที่ใช้ในการต่อสู้กับโรคทางประสาทและภาวะซึมเศร้า ทั้งหมดแบ่งออกเป็นหลายประเภท

สงบเงียบ

ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาประเภทหนึ่งที่ใช้ต่อสู้กับอาการซึมเศร้าที่พบบ่อยที่สุด

Amitriptyline เป็นยาแก้ซึมเศร้าชนิดอ่อนชนิดคลาสสิกที่มีโครงสร้างไตรไซคลิก มันแตกต่างจาก Imipramine เนื่องจากมีฤทธิ์ระงับประสาทค่อนข้างแรง ใช้เพื่อกำจัดภาวะซึมเศร้าประเภทวิตกกังวลและกระวนกระวายใจซึ่งสามารถแสดงออกได้ด้วย "พลัง" ยานี้มีจำหน่ายในรูปแบบเม็ดและแบบฉีด

ยาแก้ซึมเศร้าในประเทศอีกชนิดหนึ่งคือ Azafen หรือ Hypophysin ใช้เพื่อต่อสู้กับอาการของโรคซึมเศร้า "เล็กน้อย" ของทะเบียนไซโคลไทมิก ยานี้มีผลกดประสาทและ thymoanaleptic ปานกลาง

Mianserin หรือ Lerivon เป็นยาที่มีฤทธิ์ระงับประสาทรุนแรงเมื่อใช้ในขนาดเล็ก ด้วยเหตุนี้ จึงสามารถใช้รักษาอาการไซโคลไทเมียร่วมกับอาการนอนไม่หลับได้ สามารถรักษาอาการซึมเศร้าตอนสำคัญๆ ได้

กระตุ้น

Moclobemide หรือ Aurorix เป็นตัวยับยั้ง MAO แบบคัดเลือก ยาเสพติดมีผลกระตุ้นที่มีประสิทธิภาพต่อผู้ที่ทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้าประเภทยับยั้ง มันถูกกำหนดไว้สำหรับภาวะซึมเศร้าประเภท somatized แต่ห้ามใช้ยานี้โดยเด็ดขาดสำหรับภาวะซึมเศร้าวิตกกังวล

Imipramine หรือ Melipramine เป็นยาต้านอาการซึมเศร้าชนิด tricyclic ชนิดแรกที่ได้รับการศึกษาอย่างเต็มที่ มันถูกใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าอย่างรุนแรง โดยมีความชุกของความโศกเศร้าและความเกียจคร้านสูง และมีความคิดฆ่าตัวตาย ยานี้มีจำหน่ายทั้งในรูปแบบของยาเม็ดและแบบฉีดเข้ากล้าม

Fluoxetine เป็นยาที่มีฤทธิ์ thymoanaleptic ชื่อที่สองคือ Prozac ยานี้มีประสิทธิภาพในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่มีอาการกลัวครอบงำ

ยาประเภทนี้เรียกว่า Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) ยาเสพติดไม่มีผลบางอย่างของยาซึมเศร้า tricyclic ทางคลินิก:

ยาแก้แพ้;
ต่อมหมวกไต;
cholinolytic

Pertofran เป็น Imipramine (desmethylated) เวอร์ชันที่ทรงพลังกว่า มันมีผลการเปิดใช้งานที่สว่างกว่า ยานี้ใช้เพื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าร่วมกับอาการวิตกกังวล

ยาที่สมดุล

ชื่อที่สองของ Pyrazidol คือ Pirlindol ยานี้ผลิตในรัสเซีย เป็นตัวยับยั้งแบบย้อนกลับของ MAO ประเภท A เช่น Moclobemide ยานี้ใช้เพื่อป้องกันและรักษาภาวะซึมเศร้าประเภทยับยั้งตลอดจนโรคซึมเศร้าที่มีอาการวิตกกังวลที่เด่นชัด ข้อดีของยาคือสามารถรักษาโรคต้อหินต่อมลูกหมากอักเสบและโรคหัวใจได้

ยาอันทรงพลังอีกตัวหนึ่งที่สร้างขึ้นจากการสังเคราะห์และการนำอะตอมของคลอรีนเข้าสู่โมเลกุลอิมิพรามีนคืออะนาฟรานิล ใช้เพื่อรักษาภาวะซึมเศร้าที่ดื้อยาและบรรเทาอาการซึมเศร้าขั้นรุนแรง

Maprotiline หรือ Ludiomil เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่มีโครงสร้างเตตราไซคลิก มันมีผล thymoanaaleptic ที่ค่อนข้างทรงพลังเมื่อทำปฏิกิริยากับส่วนประกอบของ anxiolytic และยาระงับประสาท สามารถใช้กับภาวะซึมเศร้าแบบวงกลมร่วมกับแนวคิดในการตำหนิตนเองได้ ยานี้ใช้สำหรับอาการเศร้าโศกโดยไม่สมัครใจ Maprotiline ผลิตในรูปแบบของยารับประทานและการฉีด

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดสแบบผันกลับได้และสารยับยั้งการเก็บตัวอย่างแบบเลือกสรร

Befol เป็นหนึ่งในยาในประเทศที่กำหนดไว้สำหรับโรคซึมเศร้าประเภท asthenic และ anergic ใช้เพื่อรักษาระยะซึมเศร้าของไซโคลไทเมีย

Fevarin และ Fluoxetine อยู่ในการจำแนกประเภทของยาที่มีฤทธิ์ thymoanaaleptic ยาเสพติดมีผลในการรักษาเสถียรภาพของพืช

Citalopram และ Tsipramil เป็นชื่ออื่นของยาแก้ซึมเศร้า thymoanaaleptic ที่สามารถใช้รักษาภาวะซึมเศร้าได้ พวกเขาอยู่ในกลุ่มของสารยับยั้งการรับเซโรโทนินเก็บกดประสาท (SSRIs)

Afobazole เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่จำหน่ายหน้าเคาน์เตอร์ ใช้เพื่อต่อสู้กับโรคทางร่างกายที่มีความผิดปกติของการปรับตัว ความวิตกกังวล โรคประสาทอ่อน และโรคมะเร็งและโรคผิวหนัง

ยานี้มีผลดีในการรักษาความผิดปกติของการนอนหลับและบรรเทาอาการ PMS แต่ก็ควรพิจารณาว่ามีข้อห้ามสำหรับเด็กและสตรีในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไตรไซคลิก

Trimipramine หรือ Gerfonal ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าที่มีความวิตกกังวลเพิ่มขึ้น นี่เป็นหนึ่งในยาที่ทรงพลังที่สุดในประเภทนี้ กิจกรรมออกฤทธิ์ต่อจิตประสาทของมันคล้ายกับ Amitriptyline เมื่อทำการรักษาควรคำนึงถึงรายการข้อห้ามของยาแก้ซึมเศร้านี้:

ปากแห้ง;
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ;
ปัญหาเกี่ยวกับการปัสสาวะ

ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่

Sertraline และ Zoloft เป็นชื่อของยาแก้ซึมเศร้าที่มีฤทธิ์ thymoanaleptic รุนแรงและมีฤทธิ์กระตุ้นเล็กน้อย นอกจากนี้ยายังไม่มีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิคหรือเป็นพิษต่อหัวใจ

พวกเขาบรรลุผลสูงสุดเมื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าที่ผิดปกติโดยมีอาการบูลิเมียบางอย่าง

Paroxetine เป็นอนุพันธ์ของ Piperidine มีโครงสร้างทางจักรยานค่อนข้างซับซ้อน คุณสมบัติหลักของ Paroxetine คือ thymoanaleptic และ anxiolytic ปรากฏขึ้นเมื่อมีการกระตุ้น

ยาเสพติดแสดงให้เห็นได้ดีในการต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าภายนอกและโรคประสาทความเศร้าโศกหรือตัวแปรยับยั้ง

Venlafaxine เป็นยาแก้ซึมเศร้าที่ใช้รักษาโรคซึมเศร้าที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางจิตขั้นรุนแรง เช่น โรคจิตเภท เป็นต้น

Opipramol ใช้ในการรักษาภาวะซึมเศร้าทางร่างกายและแอลกอฮอล์ สามารถป้องกันการอาเจียน ชัก และรักษาเสถียรภาพของระบบประสาทอัตโนมัติโดยทั่วไปได้

Toloxatone หรือ Humoril มีผลคล้ายกับ Moclobemide ต่อร่างกายมนุษย์ ยานี้ไม่มีคุณสมบัติต้านโคลิเนอร์จิคหรือเป็นพิษต่อหัวใจ แต่สามารถรับมือกับการรักษาภาวะซึมเศร้าด้วยการยับยั้งได้ดี

Cymbalta หรือ Duloxetine ใช้เพื่อต่อสู้กับภาวะซึมเศร้าด้วยอาการตื่นตระหนก

ผลข้างเคียง

ยาแก้ซึมเศร้าส่วนใหญ่มีผลข้างเคียงค่อนข้างมาก รายการของพวกเขาค่อนข้างยาว:

ความดันเลือดต่ำ;
จังหวะ;
อิศวรไซนัส;
การละเมิดการนำ intracardiac;
การปราบปรามการทำงานของไขกระดูก
ภาวะเม็ดเลือดขาว;
ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ;
โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก;
เยื่อเมือกแห้ง
การละเมิดที่พัก
ความดันเลือดต่ำในลำไส้
ปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ
ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น;
น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงดังกล่าวเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยเนื่องจากการใช้ยาซึมเศร้า tricyclic ในทางตรงกันข้าม ยาแก้ซึมเศร้าที่เป็นสารยับยั้งการรับเซโรโทนินกลับมีผลข้างเคียงที่เด่นชัดน้อยกว่า แต่อาจเป็น:

ปวดหัวบ่อย;
นอนไม่หลับ;
รัฐวิตกกังวล;
ผลการลดศักยภาพ

หากใช้การบำบัดแบบผสมผสานนั่นคือใช้ยาทั้งสองประเภทพร้อมกันก็อาจเกิดอาการเซโรโทนินโดยมีอุณหภูมิเพิ่มขึ้นสัญญาณของความมึนเมาของร่างกายและการรบกวนการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด .

ควรรับประทานยาแก้ซึมเศร้าสำหรับภาวะซึมเศร้าหลังจากการตรวจร่างกายและการวินิจฉัยที่ถูกต้องและครบถ้วนเท่านั้น

และสำหรับเด็กจะมีการกำหนดด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง ต้องแน่ใจว่าทำภายใต้การดูแลของแพทย์เพื่อไม่ให้เป็นอันตรายต่อร่างกาย

ยาแก้ซึมเศร้าที่ไม่มีใบสั่งแพทย์: ชื่อ, ราคา, รายการ

โรคซึมเศร้าคืออะไร และเหตุใดจึงเป็นอันตราย?

การจำแนกประเภทของยาแก้ซึมเศร้าตามหลักการออกฤทธิ์ต่อร่างกาย

ยาระงับประสาท
สมดุล
กำลังเปิดใช้งาน

การจำแนกประเภทของยาแก้ซึมเศร้าตามหลักการออกฤทธิ์ทางชีวเคมี

ยาแก้ซึมเศร้ากลุ่มไตรไซคลิก (TCAs)

ยาหลักของกลุ่ม ได้แก่ :

อะมิทริปไทลีน
อิมิพรามีน
มาโปรติลีน
โคลมิพรามีน
เหมียนเซริน

อะมิทริปไทลีน

ยาแก้ซึมเศร้าไตรไซคลิก มีทั้งยาแก้ซึมเศร้าและยาแก้ปวดเล็กน้อย

ส่วนประกอบ: amitriptyline ไฮโดรคลอไรด์ 10 หรือ 25 มก

รูปแบบการให้ยา: Dragees หรือแท็บเล็ต

วิธีใช้: ทันทีหลังอาหาร ขนาดเริ่มต้นคือ มก. ในเวลากลางคืน ปริมาณรายวันเพิ่มขึ้นทีละน้อยเป็น 200 มก. ใน 3 ครั้ง

สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (สารยับยั้ง MAO)

เหล่านี้เป็นยาแก้ซึมเศร้ารุ่นแรก

ความดันเลือดต่ำ
ภาพหลอน
นอนไม่หลับ
ความปั่นป่วน
ท้องผูก
ปวดศีรษะ
อาการวิงเวียนศีรษะ
ความผิดปกติทางเพศ
ความบกพร่องทางการมองเห็น

สารยับยั้ง MAO แบบคัดเลือกหลัก:

โมโคลเบไมด์
ปิร์ลินดอล (ปิราซิดอล)
เบทอล
เมโทรลินโดล
การ์มาลีน
เซเลกิลิน
ราซากิลีน

โมโคลเบไมด์

ยากล่อมประสาท, สารยับยั้ง MAO แบบเลือกสรร ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อ MAO ประเภท A มีฤทธิ์ต้านอาการซึมเศร้าและกระตุ้นภูมิคุ้มกัน

ข้อบ่งใช้: โรคจิตเภท, โรคกลัวสังคม, โรคจิตคลั่งไคล้ซึมเศร้า, โรคพิษสุราเรื้อรัง, ปฏิกิริยา, วัยชรา, โรคซึมเศร้า

ข้อห้าม: อาการกำเริบของความเจ็บป่วยทางจิต, ความปั่นป่วน, ความสับสน, ความปั่นป่วน, การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ผลข้างเคียง: ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ความผิดปกติของกระเพาะอาหารและลำไส้

การประยุกต์ใช้: หลังมื้ออาหาร ปริมาณรายวัน – มก. สามครั้งต่อวัน ปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้น

สารยับยั้งการรับเซโรโทนินแบบเลือกสรร (SSRIs)

ภาพ: Sherry Yates Young/Shutterstock.com

ผลการรักษาของ SSRIs จะไม่ปรากฏทันที โดยปกติหลังจากใช้ไป 2-5 สัปดาห์

ชั้นเรียนประกอบด้วยสารเช่น:

ฟลูออกซีทีน
พารอกซีทีน
ซิตาโลแพรม
เซอร์ทราลีน
ฟลูโวซามีน
เอสคาโลแพรม

ฟลูออกซีทีน

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 10 มก

ข้อบ่งใช้: ภาวะซึมเศร้าของต้นกำเนิดต่างๆ, โรคย้ำคิดย้ำทำ, bulimia nervosa

ผลข้างเคียง: เหงื่อออกมากเกินไป, หนาวสั่น, พิษของเซโรโทนิน, ปวดท้อง

อะนาล็อก Fluoxetine: Deprex, Prodep, Prozac

ยาประเภทอื่น

บูโพรพิออน (Zyban)

แบบฟอร์มการเปิดตัว: เม็ด 150 และ 300 มก.

ยาแก้ซึมเศร้ารุ่นใหม่

เซอร์ทราลีน
ฟลูออกซีทีน
ฟลูโวซามีน
มีร์ทาซาลีน
เอสคาโลแพรม

ความแตกต่างระหว่างยาแก้ซึมเศร้าและยากล่อมประสาท

คุณสามารถซื้อยาแก้ซึมเศร้าโดยไม่มีใบสั่งยาได้หรือไม่?

อาโฟบาโซล

แบบฟอร์มการเปิดตัว: แท็บเล็ต 5 และ 10 มก

อันตรายจากการรักษาตนเองสำหรับภาวะซึมเศร้า

จะรับใบสั่งยาได้อย่างไร?

สมุนไพรรักษาโรคซึมเศร้า

ภาพ: การถ่ายภาพ Ron Rowan/Shutterstock.com

การเตรียมการบางอย่างจากสาโทเซนต์จอห์น:

เนกรัสติน
ดีพริม
เจลาเรียม ไฮเปอร์คัม
พืชประสาท

เนกรัสติน

ยาแก้ซึมเศร้าและยาต้านความวิตกกังวลจากสารสกัดสาโทเซนต์จอห์น