Ирина Николаевна, през последните десетилетия има безпрецедентен интерес към различни биологични аспекти на витамин D. Каква е причината за това?
Да, наистина интересът към витамин D е много голям. През последните 50 години в научната литература са публикувани повече от 62 хиляди научни статии за витамин D. И ако в ранните етапи са изучавали главно значението му в калциево-фосфорния метаболизъм, сега ролята му във функционирането на всички органи и системите на тялото се изучават. Това се обяснява с факта, че са получени безспорни доказателства - витамин D е предхормон, рецептори за който се намират в почти всяка клетка на човешкото тяло.
Как витамин D може да насърчи или, обратно, да предотврати развитието на някои заболявания на различни системи и органи?
Активният метаболит на витамин D, калцитриол, има 100 пъти по-голям афинитет към рецептора на витамин D от калцидиола (25(OH)D). Чрез свързване с рецептора на витамин D (VDR), той причинява транскрипционни промени на ниво геном. Експресията на VDR рецепторния ген е установена във всички тъкани на човешкото тяло. Широкото представителство на рецепторите на витамин D в различни тъкани на тялото обяснява многостранността на ефекта на калцитриол върху развитието и профилактиката на различни патологии.
Влияе ли витамин D на имунната система на детето?
Вече е ясно, че адекватното снабдяване с витамин D е необходимо за пълното функциониране на различни органи и системи на тялото. Но колко често срещан е дефицитът на витамин D сред човешката популация?
Понастоящем е доказано, че 30–50% от населението, живеещо в Европа и Съединените щати, има дефицит на витамин D. Доказано е, че недостатъчното снабдяване с витамин D може да допринесе за развитието на редица заболявания, включително автоимунни, сърдечно-съдови, ракови, ендокринни и дори невродегенеративни. Ниският статус на витамин D в детска, юношеска и зряла възраст е свързан с по-ранно развитие и тежко протичане на патологични състояния и процеси като съдова атеросклероза, коронарна болест на сърцето, затлъстяване, захарен диабет, нарушения на паметта и вниманието (деменция), повишена честота на остри респираторни заболявания, тумори и др.
Как се диагностицира дефицитът на витамин D?
Критерият за оценка на снабдяването на организма с витамин D е нивото на 25(OH)D в кръвния серум. Повечето експерти, изучаващи ефекта на витамин D върху метаболитните процеси в организма, са съгласни със следната интерпретация на нивото му за населението на Руската федерация: дефицит на 25 (OH) D -<20 нг/мл; недостаточность - 21–29 нг/мл; норма - >30 ng/ml. Признава се, че нивата на 25(OH)D над 50 ng/ml са необходими, за да се гарантират всички извънкостни ефекти на този витамин върху човешкото тяло. Въз основа на научни данни е установено, че ниво на витамин D в кръвта над 100-120 ng/ml се счита за прекомерно. Интоксикацията с витамин D се проявява чрез развитие на хиперкалциемия, хиперкалциурия и хиперфосфатемия.
Дали Москва е един от регионите, чието население има дефицит на витамин D?
Да, това се обяснява с факта, че кожният синтез на витамин D е обратно пропорционален на ъгъла на падане на слънчевата светлина. Увеличаването на ъгъла на падане поради разстоянието от екватора насърчава преобладаването на радиация с по-голяма дължина на вълната, като по този начин скоростта и ефективността на образуване на витамин D намалява. Ето защо районът на пребиваване над 42o северна ширина може да се счита за основен рисков фактор за ниска доставка на витамин D. Има много други причини за недостатъчна доставка на този витамин.
Има ли понастоящем конкретни препоръки за практикуващите клиницисти за диагностициране и коригиране на дефицита на витамин D?
Група учени под егидата на Съюза на педиатрите на Русия (председател на Изпълнителния комитет на Съюза на педиатрите на Русия, академик на Руската академия на науките, проф. А. А. Баранов) създаде проект на Национална програма „Дефицит на витамин D при деца и юноши на Руската федерация: съвременни подходи за корекция” за обсъждане. Тази програма обхваща метаболитния път, разпространението на дефицит на витамин D, костни и не-костни клинични прояви на нисък статус на витамин D и много други.
Да, през 2013–2014 г. проведохме проучване за изследване на снабдяването с витамин D на децата през първите три години от живота в Русия („Родничок“). В него участваха служители на различни научни и образователни институции от Москва (проф. И. Н. Захарова, проф. Т. Е. Боровик, проф. Г. В. Яцик, доц. Ю. А. Дмитриева, педиатри Е. В. Евсеева, М. В. Мозжухина), Казан (проф. С. В. Малцев) , Архангелск (С. И. Малявская), Екатеринбург (проф. И. В. Вахлова), Владивосток (проф. Т. А. Шуматова), Благовещенск (проф. Е. Б. Романцова), Санкт Петербург (проф. Ф. П. Романюк), Ставропол (проф. Л. Я. Климов , В. А. Курянинова), Новосибирск (Н. И. Пирожкова), Хабаровск (доц. С. М. Колесникова).
Ние сме много благодарни на компанията Akrikhin, която не само предостави спонсорство на изследването Rodnichok, като организира изследването на деца в една сертифицирана лаборатория, но също така осигури доставката на пробите за изследване в съответствие с правилата на студената верига.
Каква е основната цел на създаването на национални насоки за корекция на дефицита на витамин D?
Основната цел е да се привлече вниманието на лекарите към новите научни постижения по тази тема и да се отразят съвременните подходи за профилактика и лечение на дефицит на витамин D при деца. Важна задача на местната педиатрия е да проучи разпространението на дефицита на витамин D при деца, за да разработи съвременни препоръки за лекарите за неговата профилактика и лечение, като се вземат предвид характеристиките на нашата страна. От географска гледна точка територията на Руската федерация е зона с намалена инсолация и принадлежи към регионите на света, в които рискът от дефицит и недостатъчност на витамин D е доста висок. Между южните и северните райони на страната ни има значителни разлики в продължителността на светлата част на деня и студения период от годината, когато разходките на открито за малки деца са ограничени, а понякога и невъзможни.
Какви са резултатите от изследването на Родничок?
Резултатите от това проучване показаха изключително ниска доставка на витамин D при деца под 2-3 години. Деца под 2-годишна възраст, които редовно са получавали витамин D за предотвратяване на рахит, са били осигурени с него значително по-добре.
Най-високата честота на дефицит на витамин D (под 20 ng/ml) е установена в следните градове: Владивосток - приблизително 73% от децата, Казан - 67%, Новосибирск - 65%, Ставропол - приблизително 46%. Най-ниската честота на дефицит на витамин D е регистрирана в Москва (27%), Екатеринбург (29%) и Архангелск (30%). Дефицитът на витамин D е регистриран при почти всяко трето дете, живеещо в Москва, Ставропол, Хабаровск и Санкт Петербург. Дефицитът на витамин D е малко по-рядко срещан (около всеки пети изследван) в Екатеринбург и Архангелск. Като цяло в Руската федерация само всяко трето дете има адекватно ниво на витамин D (>30 ng/ml).
Възможно ли е да се поддържат оптимални нива на витамин D при по-големи деца чрез балансирана диета?
Основните хранителни източници на витамин D са мазните риби, чието съдържание в диетата на детето обикновено е недостатъчно; освен това много деца страдат от хранителни алергии и не ядат риба. Например, за да си осигурите необходимото количество витамин D, трябва да консумирате около 400 г консервирана сьомга или 800 г скумрия дневно. Витамин D се използва широко в много страни за обогатяване на храни, включително мляко и хляб. У нас такава практика все още не съществува.
С други думи, този въпрос актуален ли е за хора от всички възрастови групи?
Да, витамин D трябва да се приема от хора от всички възрасти, постоянно, дозировката трябва да се избира индивидуално в зависимост от възрастта, теглото и наличието или отсъствието на хронични заболявания.
Има ли проучвания за снабдяването с витамин D на подрастващите в Русия и Москва?
В Детската болница № 133 на Москва (главен лекар, кандидат на медицинските науки С. И. Лазарева), която е клиничната база на катедрата по педиатрия на Руската медицинска академия за следдипломно образование (доц. Н. Г. Сугян, педиатър Е. В. Евсеева), е проведено проучване, по време на което е изследван статусът на витамин D при юноши. От тях е вземана венозна кръв ежемесечно в продължение на една година за определяне на 25(OH)D. Изследвани са общо 360 души на възраст 11–18 години. Всички подрастващи преминаха въпросник за изясняване на хранителните им навици, начин на живот, както и физически преглед. При изследването е установено, че средното съдържание на калцидиол през зимните месеци е 16±0,40 ng/ml, през пролетта - 13±0,35 ng/ml, през лятото - 20,5±0,80 ng/ml, през есента - 18 ±0,30 ng/ml. /мл. Най-нисък статус на витамин D е установен през май (8,13±0,80 ng/ml), което може да се обясни с образуването на „дълг” на организма към витамин D през зимата поради изчерпване на резервите му при условия на намалена инсолация нива. През лятно-есенния период броят на юношите с дефицит на витамин D е значително по-нисък, отколкото през зимно-пролетния период, но само 7–13% имат концентрация на витамин D над 30 ng/ml. Това показва, че дори при условия на достатъчна инсолация децата в Москва имат ниски нива на холекалциферол, което изисква адекватна корекция. Повечето деца с тежък дефицит на витамин D (<10 нг/мл), более 6 раз в год переносят острый назофарингит/тонзиллит, страдают проявлениями астеновегетативного синдрома, склонны к гиподинамии. Данные этих исследований согласуются с данными, полученными зарубежными исследователями: самые низкие концентрации витамина D обнаруживаются в конце зимы - начале весны, пиковые уровни 25(OH)D - в конце лета.
При избора на пациенти за изследването взе ли се предвид наличието на хронична/остра патология или са включени само здрави деца?
Тези данни са взети предвид при анкетирането на пациентите. Проучването включва деца както здрави, така и с хронични заболявания. Критериите за включване в изследването са: постоянно пребиваване в Москва, възраст 11–18 години.
Оказва се, че средното съдържание на калцидиол през зимно-пролетния период е най-ниско. Имало ли е деца с нормални нива на витамин D в кръвта през тези периоди?
Да, най-ниското ниво на калцидиол беше регистрирано през пролетта. Но дори през пролетните месеци 3% от юношите са имали нива на витамин D в нормални граници. След като анализирахме начина на живот на подрастващите от тази група, установихме, че през последните 2 месеца те са били на почивка в южните страни, правели са чести разходки (повече от 2 часа на ден) и са имали висока физическа активност.
Оценен ли е диетичният прием на подрастващите?
Един от въпросите във въпросника се отнася до подробна оценка на диетата и предпочитанията на детето. Конкретно установихме количеството консумирани храни, богати на витамин D. Резултатите показват, че сред изследваните пациенти нито едно дете не консумира мазна риба, много малко деца ядат яйчен жълтък, а млечните продукти присъстват в диетата на децата средно 3– 4 пъти седмично.
Колко безопасно е приемането на витамин D? Има ли риск от развитие на хипервитаминоза D при по-големи деца?
Европейски изследователи са установили следния безопасен среден дневен прием на витамин D: новородени и кърмачета - 400-1000 IU / ден, деца от 1 до 18 години - 600-1000 IU / ден. При използване на такива дози в продължение на 6 месеца при деца и юноши се постига частична компенсация на дефицита на витамин D (т.е. повишаване на концентрацията на 25(OH)D >30 ng/ml) и не се наблюдава хиперкалцемия. Постигането на стойности на 25(OH)D от 30 ng/ml и повече е необходимо за осъществяване на извънкостните ефекти на витамин D. Това прави възможно предотвратяването на извънкостни прояви на дефицит на витамин D при деца (намалена резистентност към инфекции, бронхопулмонална заболявания, затлъстяване и др.).
Обикновено има рискови групи за развитие на една или друга патология или състояние на дефицит. Кой е изложен на риск от дефицит на витамин D?
Затлъстели деца с намален кожен синтез на витамин D (тъмна кожа; използване на слънцезащитен крем; престой на закрито за дълги периоди от време; носене на дрехи, покриващи цялото тяло); използване на алтернативни диети или позволяване на промени в хранителната структура (например изключване на животински продукти); недоносени бебета; живеещи в северните ширини; приемане на определени лекарства, които взаимодействат с витамин D (напр. антиконвулсанти, глюкокортикоиди).
Като се вземат предвид промените в представите за ролята на витамин D в човешкото тяло, доставката му в организма и лабораторните диагностични данни, стана възможно да се създадат нови препоръки за коригиране на дефицита на витамин D, което ще осигури не само оптимално растежа и развитието на децата, но и профилактиката на много заболявания при тях.
Ирина Николаевна, искрено ви благодарим за интервюто и активното сътрудничество с нашата публикация! Желая здраве и нови творчески успехи!
Година на издаване: 2018
Брой страници: 96
ISBN: 978-5-9500710-6-5
Издател: педиатър
Програмата е създадена по инициатива на Руския съюз на педиатрите.
Целта на тази национална програма, изготвена от група експерти от различни специалности, представляващи водещи клинични и изследователски центрове, и базирана на няколко големи общоруски проучвания, е да обобщи литературни данни за значението на витамин D в организма, да формулира единна концепция и широко прилагане на съгласуваните принципи в клиничната практика препоръки за диагностика, профилактика и корекция на дефицит на витамин D при деца от 0 до 18 години Тази публикация представлява първата стъпка, предприета от руската педиатрична общност в решаването на глобалната проблем за поддържане на снабдяването на детското население на страната с витамин D Клинични препоръки за диагностика, профилактика и корекция на дефицита на витамин D при деца и юноши Програмата е предназначена за медицински специалисти (педиатри, диетолози, детски ендокринолози, ортопеди, детски нефролози). , специалисти по туберкулоза и лекари от други специалности), както и старши студенти от медицинските университети.
Отзиви
Предговор
Въведение
Основни разпоредби на програмата
1. История на идеите за витамин D
2. Метаболизъм и биологични функции на витамин D в човешкия организъм
4. Клинични прояви на нисък витамин D статус
4.1. Костни (калциемични) прояви на нисък запас от витамин D в организма
4.1.1. Рахит
4.1.2. остеопороза
4.2. Извънкостни (некалцемични) прояви на нисък дефицит на витамин D в организма
4.2.1. Ролята на витамин D в регулирането на имунната функция на организма
4.2.2. Ролята на витамин D в антиинфекциозната защита
4.2.3. Ефективността на хранителните добавки с витамин D за предотвратяване и/или намаляване на инфекциозните заболявания
4.2.4. Ролята на витамин D в генезиса и протичането на алергичната патология при деца и юноши
4.2.5. Ролята на витамин D в патогенезата на автоимунните заболявания
4.2.6. Антитуморни ефекти на витамин D
4.2.7. Дефицит на витамин D и ендокринни заболявания
4.2.8. Дефицит на витамин D и сърдечно-съдови заболявания
4.2.9. Дефицит на витамин D и бъбречно заболяване
4.2.10. Витамин D и рахитоподобни заболявания.
4.2.11. Витамин D и уролитиаза4.2.12. Когнитивен и невропластичен потенциал на витамин D
5. Разпространение на ниско снабдяване с витамин D в Руската федерация в различни възрастови групи
5.1. Разпространение на ниско снабдяване с витамин D сред малки деца в Руската федерация
5.2. Оценка на осигуряването на витамин D при деца от по-висока възрастова група
6. Профилактика и корекция на нисък витамин D статус
6.1. Хранителни източници и нива на дозиране на витамин D
6.2. Обогатени с витамини храни
6.3. Употреба на витамин D по време на бременност
6.4. Корекция на нисък статус на витамин D с повишени дози
6.5. Компенсация на витамин D при деца и юноши при различни състояния
6.6. Използването на витамин D за различни заболявания при деца
7. Витамин D при новородени и недоносени бебета
7.1. Хиповитаминоза D при новородени и недоносени деца: честота и рискови фактори
7.2. Характеристики на метаболизма на витамин D при новородени и недоносени деца
7.3. Клинични прояви на дефицит на витамин D при новородени и недоносени деца
7.4. Профилактика и коригиране на дефицита на витамин D при новородени и недоносени деца
7.5. Проследяване на нивата на 25(OH)D при новородени и недоносени деца
8. Корекция на ниското снабдяване с витамин D в различни възрастови групи в Руската федерация
8.1. Компенсация на витамин D в ранна детска възраст
8.1.1. Анализ на ефективността на схема за профилактика и корекция на хиповитаминоза D при малки деца
8.1.2. Безопасност на режима за профилактика и лекарствена корекция на хиповитаминоза D при малки деца
8.2. Корекция на дефицита на витамин D при по-големи деца
9. Безопасност на добавянето на витамин D на примера с хиперкалцемия.
Нарича се витамин D, но много биохимици го смятат за хормон. Във всеки случай витамин D е различен от всички други витамини.
Ние го произвеждаме сами. Не в червата, както всички други витамини, а в кожата. Факт е, че клетките на кожата съдържат холестерол, който с нетърпение очаква първите слънчеви лъчи сутрин. Веднага след като бъде докоснат от ултравиолетовите лъчи, без участието на ензими се създава провитамин, който след това без никакво бързане се превръща във витамин D 3 (холекалциферол). Веднага щом узрее, се появяват протеинови носители, които транспортират витаминни молекули в кръвта, до телесните клетки и местата за съхранение. Този витамин може да се абсорбира от храната в чревните стени. Особено богати на витамин D са рибеното масло, мазните риби като херинга, сьомга, скумрия и яйца.
Функции на витамин D в организма
Молекулите на този витамин изпълняват основната задача в организма - усвояването на калций и използването на неговите соли за образуването на кости и зъби. Така витамин D поддържа здравината и стабилността на скелета. Тъй като жените изпитват загуба на костна маса по време на менопаузата, те трябва да обърнат специално внимание на осигуряването на достатъчно витамин D.
Въпреки че 99% от целия калций в тялото се използва за нуждите на костите и зъбите, задачите на останалия един процент също са изключително важни. Факт е, че калцият играе първата цигулка в предаването на нервните импулси между нервните и мозъчните клетки. Калциевите йони циркулират през малки канали между клетъчните мембрани и предават сигнали от клетка на клетка. Това е важно не само за координираната мускулна дейност, но и за обмяната на хормони, за растежа, за вече споменатите невротрансмитери, които ни носят спокойствие или, обратно, радостна възбуда и оптимизъм. Затова съвременните неврофизиолози смятат калция за най-доброто успокоително средство. Но природата го познава в това си качество от незапомнени времена. Ако животни, като сърни или зайци, са преживели силен стрес (да речем, след като са били спасени от преследване), те инстинктивно търсят богати на калций растения като мащерка, розмарин, копър, градински чай или майорана, които съдържат почти 2,5% успокояващ нервите калций. Но за да започне да действа калцият, е необходим „слънчев” витамин D.
Витамин D, открит от ултрамодерни аналитични инструменти, постепенно започва да разкрива своите тайни и да демонстрира всички нови невероятни задачи, които решава в нашето тяло. Учените откриват все повече рецептори за „слънчевия” еликсир, особено в клетките на имунната система. Този витамин вероятно играе роля в мускулната сила. Голям интерес представлява едно от последните открития: витамин D в ядрата на клетките, които образуват костите, използва същите рецептори като естрогена. Както е известно, дефицитът на този полов хормон по време на менопаузата води до атрофия на костите. Така биохимиците за първи път откриха непознатото досега взаимодействие на естроген, калций и витамин D.
витамин д необходим за усвояването на калция и използването на неговите соли при формирането на костите и зъбите. витамин д дава сила на нашия скелет. Тъй като жените изпитват загуба на костна маса по време на менопаузата, те трябва да гарантират, че тялото им получава достатъчно витамини д .
Първите признаци на дефицит на витамин D
късогледство
Загуба на зъби и кариес
Мускулна слабост
Болезнено удебеляване на ставите
Повишена възбудимост
Нервни разстройства, раздразнителност
Безсъние
Депресивно състояние
Как витамин D попада в клетките на тялото?
Мастноразтворимият витамин D се освобождава от хранителната маса в червата с помощта на жлъчни соли, подобно на молекулите на мазнините или холестерола, заобиколен е от протеинова обвивка и се изпраща в черния дроб под формата на така наречените липопротеини. Там витаминът отново се освобождава от протеиновата си опаковка (мастноподобните вещества не могат да се транспортират в кръвта по друг начин). Точно като витамин D от кожата, тези молекули се изпращат до бъбреците и там отново се „зареждат“ динамично. Сега те са в пълна бойна готовност да започнат да формират кости. Техният братовчед витамин А, също мастноразтворим, участва силно в тази работа.
Как действа витамин D?
Витамин D следи внимателно концентрацията на калций в кръвта да не пада под определено ниво. Достатъчното количество калций в организма гарантира на човек здрави, силни кости. Силата на нашите кости и зъби не винаги е една и съща: тяхната структура се променя всеки час в зависимост от доставката на хранителни вещества. Отработената костна маса се отстранява и на нейно място се създава нова кост. Ако сутрин ни болят костите, трябва да изядем 200 грама извара и да изпием сока от два лимона и до обяд отново ще се почувствате „във форма“, особено ако направите и няколко гимнастически упражнения. По този лесен начин всеки от нас може да избегне опасността да стане жертва на чести счупвания.
Ако концентрацията на калций в кръвта спадне (това може да бъде причинено от пушени колбаси и чипс, торта или консервиран гулаш от буркан), малко количество паратхормон навлиза в кръвта, стимулирайки производството на витамин D в бъбреците. Клетките в чревната лигавица имат за задача да изпращат повече калций и фосфати в кръвта. Освен това сега бъбреците интензивно задържат калций и не отделят този важен минерал с урината. И накрая, калцият може да бъде взет от костите и изпратен в кръвта. Истинската причина за този сложен процес е, че на първо място трябва да се задоволи нуждата на нервните клетки от калций. Еднопроцентното ниво на калций в кръвта не трябва да намалява при никакви обстоятелства. В противен случай мускулите ни скоро ще спрат да се свиват, което може да доведе до сърдечен арест. Следователно калцият в червата разполага със специални транспортни средства, така наречените калбиндини, които бързо доставят този минерал в кръвта и го свързват с активни ензими и протеини. Така някои витамини и минерали, като витамин С и калций, „пътуват в първа класа“.
Ако в стените на червата се е натрупало достатъчно количество калций, витамин D гарантира, че заимстваният от него минерал се връща обратно в костната система. Ако в храната няма достатъчно калций, той все още се измива от костите, за да се поддържа необходимото ниво на това вещество в кръвта. Това често води до остеопороза, атрофия на костите. Ако няма достатъчно витамин D, тогава има опасност от остеомалазия - омекване на костите. Без витамин D нито калцият, нито фосфорът се усвояват в достатъчни количества и костите губят необходимата здравина.
Най-новото откритие е вит д има същия рецептор в ядрото на костообразуващите клетки като половия хормон естроген.
Как да премахнете дефицита на витамин D
Липсата на витамин D може да възникне поради небалансирано усвояване на мазнините. Без жлъчни соли витамин D не може да премине от червата в кръвта. През зимните месеци по нашите географски ширини често няма достатъчно дневна светлина за производството на витамина в кожата. Освен това замърсеният въздух и стъклото на прозорците блокират ултравиолетовите лъчи, необходими за синтеза на витамини. Много хора се чувстват толкова добре по време на почивка в слънчевия юг, защото тялото им натрупва много витамин D, който значително укрепва костната система.
Витамин D е мастноразтворим и следователно може да се съхранява в тялото. Ето защо не трябва да купувате този витамин в аптеката и да го приемате безконтролно с надеждата, че след седмица ще имате прекрасни зъби и кости. Въпреки че суровата храна почти не съдържа витамин D и като цяло този витамин рядко се среща в храната, лесно можете да задоволите нуждата от него чрез риба (херинга, сардини, скумрия, пъстърва), черен дроб, масло, мляко и яйца. Основното е да излагате лицето и ръцете си на слънце или дневна светлина поне десет минути всеки ден.
Високите дози витамин D (например в таблетки) могат да доведат до сериозни последствия. Да не говорим, че самият витамин може да стане токсичен при високи концентрации в кръвта и тъканите, което води до хиперкалцемия, високо ниво на калций в кръвта. В този случай излишъкът от калций навлиза в меките тъкани като бъбреците, сърцето, белите дробове или кръвоносните съдове и се отлага там под формата на вар. Последствието от това може да бъде атеросклероза.
Тъй като големи количества витамин D в кръвта могат да бъдат токсични, природата е разработила защита срещу тази опасност. В противен случай хората, живеещи на юг близо до екватора, биха станали жертви на витамина, произвеждан в собствената им кожа. Затова природата реши да предпази хората от прекалено горещото слънце, като промени цвета на кожата им. Тъмният пигмент меланин, съставен от мед и аминокиселината тирозин, блокира ултравиолетовите лъчи и намалява производството на витамин D.
Въпреки това, в процеса на придобиване на красив тен, ние произвеждаме две трети повече витамин D, отколкото когато избягваме слънчевата светлина. Освен това, с постоянното ни излагане на слънце, холестеролът в кожата образува неактивни вещества като лумистерия вместо витамин D, за да намали вредните ефекти.
Колкото повече време прекарваме на слънце, толкова по-малко в кожата се синтезира витамин D. Това се забелязва, защото първите дни, прекарани на слънце, укрепват силата ни и ни дават прилив на енергия, но оставането на слънце за няколко седмици често ни води до умора, летаргия и нервност.
Ако в храната няма достатъчно калций, то непрекъснато взети от костното вещество. Това води до остеомалазия, тоест омекване на костите, а в ранна възраст – до рахит. Когато правим слънчеви бани, ние произвеждаме две трети повече витамин в кожата си д отколкото когато избягваме слънчевите лъчи.
От колко витамин D се нуждае човек?
Децата, юношите и възрастните се нуждаят от 5 до 10 mcg дневно, а при растящите тази доза може да надхвърли 10 mcg поради образуването на кост. Тези цифри се отнасят за хора, които почти никога не се излагат на слънце и следователно трябва да покриват дефицита си на витамин D чрез храната. Тези, които прекарват 20 минути дневно на слънце или поне 30 минути на изложена кожа на дневна светлина, могат да се справят с половината или дори една трета от тази доза.
Особено богат на витамин D
Микрограми храна
рибено масло (две супени лъжици) 242
Херинга (100 гр.) 25
Скумрия (100 гр.) 24
Сьомга (100 гр.) 12
Сардини в масло (100 гр.) 9
Риба тон (100 гр.) 6
Мляко (1 чаша) 3
Неолющени пшенични зърна (100 гр.) 3
Яйце (1 жълтък) 1
Черен дроб (100 грама) 1
Какво да вземете предвид
Тези препоръки се отнасят само за приема на витамина с храната, което в най-добрия случай е половината от дневната нужда. В продължение на милиони години на развитие приемът на витамин D при хората се е развил по същия начин, както при животните. Значителна част от витамина се синтезира в организма под въздействието на ултравиолетовите лъчи. Нашите предци, както знаете, са прекарвали целия ден на открито и затова не са имали проблеми с витамин D. Тъй като достатъчно количество от това вещество се произвежда в кожата под въздействието на слънчевата радиация.
Ето защо хората, които са постоянно на закрито и бързат да излязат на улицата само на обяд, за да пазаруват, трябва допълнително да приемат витамини с храната. Млякото е идеално за това. Един литър може напълно да покрие дневната нужда. Хората, които не пропускат възможността да прекарват време на слънце, се нуждаят от съответно по-малка доза витамин D от храната.
Тези, които не пропускат възможността да бъдат на слънце, могат... приемайте съответно по-малко витамини д с храна, отколкото тези, които постоянно прекарват времето си на закрито.
Защо е необходим витамин D?
Образуване на костите
Здрави зъби
Калциев баланс
Стабилна нервна система
Оптимизъм, освобождение
Активна мускулна дейност
Здраво сърце
Устойчива имунна система
Синтез на хормони
Нормално кръвообращение
Премахване на олово от тялото
Хората, които имат ниски нива на витамин D в кръвта си, са по-лесно податливи на отравяне с олово и следователно са по-малко защитени. Опасните оловни молекули използват същите транспортни пътища в червата като витамин D. Ето защо е важно да се консумира достатъчно калций (например в млякото, изварата), за да се конкурира с оловната отрова ежедневно.
Тази година беше приета изцяло нова национална програма на Руската федерация за коригиране на дефицита на витамин D при деца и юноши. Променени са препоръките за профилактика и лечение на състояния с дефицит на витамин D.
Програмата разкрива клиничните костни и извънкостни прояви на ниско снабдяване на организма с витамин D. Въз основа на съвременни изследвания програмата предоставя показатели за връзката между витамин D и антиинфекциозната защита, алергични състояния, автоимунни заболявания, заболявания на ендокринна система (по-специално захарен диабет), сърдечно-съдови заболявания, бъбречни заболявания и затлъстяване.
Разделът „Не-костни (некалциемични) прояви на нисък запас от витамин D в организма“ показва значението на тази програма за лекари от всички специалности. Профилактиката и корекцията на ниските нива на витамин D в Руската федерация трябва да се извършва не само от педиатри, но и от ендокринолози, кардиолози, ревматолози, специалисти по инфекциозни заболявания и др. Лекарите от тесни специалности трябва да помнят, че заболяванията, с които детето идва при тях, могат да бъдат свързани с нисък статус на витамин D. И при изписване на дете от болницата лекарят трябва да може правилно да избере дозировката на профилактичните дози витамин D .
Нека разгледаме накратко превантивните дози витамин D за деца от различни възрастови групи.
Препоръчва се на децата да се предписва витамин D, независимо от времето на годината или вида на хранене. В същото време при деца под 1 година дозата се увеличава от 500 IU/ден. до 1000 IU/ден. витамин D. За европейския север на Русия от 6 месеца до 18 години превантивната доза холекалциферол трябва да бъде 1500 IU/ден.
Клиничните признаци на периода и тежестта на рахита могат да се използват за предписване на терапевтични дози без определяне на 25 (OH) D.
Максималната терапевтична доза от 4000 IU/ден може да се предпише само след определяне на 25(OH)D.
Малко се знае за витамин D и неговите полезни свойства, а още по-малко се знае фактът, че почти всеки жител на Русия страда от дефицит на витамин D. След това бих искал да говоря за това какъв вид витамин е това, как е полезен, как да избегнем недостиг на витамини и какви храни да ядем, за да избегнем недостиг на витамини.
Моля, обърнете внимание, че преди да предприемете каквото и да било, направете тест за нивата на витамин D, защото предозирането не е по-добро от дефицита.
Полезни свойства на витамин D
Всички имаме нужда от витамин D. Неговите полезни ефекти и функции са незаменими за нашия организъм. Витамин D укрепва зъбите и костите, благодарение на него се осигурява нормален растеж на децата и пълноценно развитие на костите на скелета, повишава мускулната сила и укрепва сърдечните съдове. Полезните функции на витамин D играят важна роля и при усвояването на фосфора в човешкото тяло. Липсата на витамини от група "D" ще причини чести фрактури и ще доведе до заболявания като остеопороза и рахит. Колкото и да е странно, ролята на витамин D не се изчерпва само със защитата и полезните свойства на костите, не трябва да забравяме, че той предотвратява развитието на кожни заболявания, сърдечни заболявания, кисти и различни злокачествени образувания като рак. Витамините от група D предотвратяват отслабването на мускулите и стареенето на кожната тъкан, подобряват имунитета, спомагат за стабилно функциониране и нормализиране на съсирването на кръвта.
Видео за витамин D
Видео, което обяснява какво е витамин D, кои храни го съдържат и как да избегнете дефицита на витамин D
Източници на витамин D
Най-важният източник на витамин D са слънчевите лъчи. Под въздействието на Слънцето тялото ни само произвежда това основно вещество. Тук можете да забележите, че светлата кожа произвежда повече витамин в човешкото тяло, отколкото тъмната кожа, а при младите хора той се синтезира много по-активно, отколкото при по-възрастните. Интересен факт е, че получаваме повече витамин D от залязващото и изгряващото слънце, отколкото от дневното слънце. В този случай е необходимо да се вземе предвид замърсяването на въздуха, тъй като то предотвратява проникването на онези спектри на слънчевата светлина, които са отговорни за производството на витамин D. По-добре е да правите слънчеви бани извън града на свеж и чист въздух.
Продукти, съдържащи витамин D
Най-голямо количество витамин D се намира в рибата. Богати източници са сьомга, скумрия, херинга, както и черен дроб на треска и камбала, хайвер, цаца в масло, морски дарове и животински продукти като говежди и свински черен дроб. Не забравяйте за суровите яйчни жълтъци, масло, извара и сирене, те също са лидери по съдържание на витамин D. Но първо място заема рибеното масло, в 100 грама съдържа 0,21 mg витамин, което е 20 пъти по-висока от дневната нужда на тялото във витамин D.
В храните от растителен произход количеството на витамин D е по-ниско. Но въпреки това съдържа картофи, магданоз, ядки, гъби, овесени ядки и продукти като коприва, зеленина от глухарче, хвощ и люцерна. От растителните храни ядките са източник на най-високо съдържание на витамин D.
Дневната нужда от витамин D е 2,5 mcg.
