ЯМР признаци на хондромалация на пателата от 2-ра степен. Как се диагностицира и лекува фрактура на патела? Методи за лечение на хондромалация на колянната става

Хондромалацията е промяна в структурата на хрущялната тъкан, която изтънява и оголва ставните повърхности на колянната става. Нарушаването на целостта на хрущяла възниква под въздействието на постоянна физическа активност и поради редица други фактори, които влияят негативно на състоянието на колянната става.

Хондромалацията на колянната става се среща предимно при млади хора, които активно се занимават със спорт. Възрастните хора също са податливи на заболяването, тъй като с възрастта тъканите се износват и устойчивостта на коляното към стрес рязко намалява. Продължителното ходене или стоене може да провокира обостряне при възрастен човек.

При деца хондромалацията се наблюдава в изключително редки случаи.

Причини и рискова група

Началото на заболяването се предшества от повишено триене на ставните повърхности на пателата и бедрената кост. Това може да бъде причинено от:

травма - изместване или фрактура на костите, които образуват колянната става;
вродени аномалии в развитието на ставите;
прекомерно физическо натоварване на долните крайници, свързано със спортно обучение или работа;
слаб мускулен корсет на бедрото и подбедрицата;
нарушения на калциевия метаболизъм;
бъбречни патологии;
артрит;
наднормено тегло;
рахит, прекаран в детството.

Най-често хондромалацията се развива в резултат на трайно увреждане на колянната става. Особено опасно е изкълчването на колянното капаче и липсата на адекватно лечение за това. Честото изместване на пателата води до прекомерно натоварване на хрущяла, което от своя страна е изпълнено с постепенното му унищожаване.

Увреждането на хрущялната тъкан също се причинява от:

неправилно изпълнение на упражнения, включващи колянната става;
носенето на неудобни обувки с грешен размер, с равни подметки или високи токчета;
съществуващи деформации на стъпалото – плоскостъпие, пронация навътре;
наранявания на менискуса, фрактури на патела;
възпаление на връзки и сухожилия.

Групата с висок риск включва хора от следните категории:

спортисти и физически работници;
жени - поради специалната структура на тазовите кости;
възрастни хора, при които хондромалацията е придружена от патология като артрит;
хора със затлъстяване - увеличаването на теглото с 10 кг значително увеличава натоварването на ставите.

Симптоми и етапи

Клиничната картина на заболяването е доста ясно изразена, хондромалацията може да се подозира въз основа на следните признаци:

при активни движения на долните крайници се появява болка. Например след джогинг, клякания или изкачване на стълби;
болка възниква в резултат на дълго седене със свити крака;
При ходене е трудно да изправите коленете си напълно, тъй като това е придружено от болка и хрускане.

Ако се появят симптоми, посещението при лекар не трябва да се отлага, тъй като заболяването е склонно към прогресия и може да причини усложнения. При сериозно увреждане на хрущялната тъкан често започва възпаление, болката се засилва, коляното се подува.

Според класификацията на Outerbridge има 4 степени на хондромалация:

Степен 1 се характеризира с наличие на локален оток и омекване на хрущяла;
с хондромалация от степен 2 се наблюдава повърхностно разпадане, фрагментация и пукнатини с дълбочина до 1,25 cm;
хондромалация степен 3 се характеризира със задълбочаване на празнината, хрущялната тъкан се напуква на дълбочина повече от 1,25 cm;
последната, 4-та степен е пълното разкриване на субхондралната кост, която служи като основа на ставния хрущял, поради разрушаването на последния.

В началния стадий на заболяването се усеща само дискомфорт, но когато се появят пукнатини, болката не изчезва дори в покой. Синдромът на силна, почти непоносима болка се наблюдава в 3 и 4 степен, когато разрушаването на хрущяла засяга костта. При напредналите форми на хондромалация пациентът губи двигателна способност, тъй като целостта на ставата е нарушена.

Диагностика

За диагностика се използват следните методи:

клинични. Физикален преглед, уточняване на симптомите според пациента, анамнеза;
лъч. рентгеново или магнитно резонансно изображение;
артроскопия.

Рентгеновите лъчи за хондромалация не са достатъчно информативни, тъй като остеохондралните лезии са практически невидими на изображенията. Поради това се предписва ЯМР, с който можете да видите дори незначителни вдлъбнатини до 1 mm, а при дефекти, по-големи от 3 mm, точността на изследването се доближава до 100%. В някои случаи диагнозата е възможна само чрез артроскопски метод.

Лечение

В момента медицинските специалисти са добре запознати с това какво е хондромалация на колянната става. При 1 или 2 степен лечението на заболяването може да бъде консервативно. Изключение е, когато има тежък синовит, който е придружен от натрупване на течност в ставата или се наблюдава увреждане на капсулно-лигаментния апарат.

Основната цел на терапията е да се върне колянното капаче в нормалното му положение.

Комплексът от лечебни мерки включва:

обездвижване на крайника, премахване на всяко натоварване на ставата;
приемане на противовъзпалителни нестероидни лекарства. Най-ефективното лекарство за хондромалация е диклофенак натрий, който пациентът приема в продължение на един месец в доза от 100-150 mg на ден. Впоследствие лекарството се заменя с Diclofenac Retard;
приемане на хондропротектори - глюкозамин и хондроитин сулфати;
вътреставни инжекции на лекарства на базата на хиалуронова киселина (Osteonil, Sinvisc, Fermatron);
физиотерапия – лазер, ултразвук, електро- и фонофореза, магнитотерапия, озокерит;
Упражняваща терапия, плуване (след облекчаване на остри симптоми).

Ако в ставата е започнал възпалителен процес, допълнително се предписват глюкокортикостероиди, витамини от група В и аналгетици. Следва продължително лечение с хондропротектори. Трябва да се отбележи, че последното поколение лекарства може да намали продължителността на терапията, като същевременно запази нейната ефективност. Тези лекарства включват Teraflex Advance и Movex.

След облекчаване на болката и възпалението, както и в случай на пълно възстановяване на функцията на колянната става, пациентът може да се върне към нормалния ритъм на живот и да се занимава с физическа активност. Ако дискомфортът в коляното продължава, след 2 или 3 месеца се провежда втори курс на лечение. През този период физическата активност трябва да бъде ограничена.

В случай на ниска ефективност на терапията или пълна липса на положителна динамика, пациентът се изпраща в болница, където се извършва хирургическа интервенция.

хирургия

При хондромалация от всякаква степен операцията винаги започва с артроскопия за визуална оценка на тежестта и местоположението на увреждането на ставния хрущял. Диагностичната процедура продължава само няколко минути, след което се преминава директно към ендоскопия.

Ако се открие стадий 1 на заболяването, ставната кухина се измива с разтвор на натриев хлорид. В етапи 2 и 3 засегнатите области на хрущялната тъкан се отстраняват и, ако е необходимо, се изрязват и повредени фрагменти от близката тъкан. След това с помощта на специални инструменти повърхността на ставата се изравнява и ставата се измива с два до три литра физиологичен разтвор.

Етап 4 на хондромалация се характеризира с голяма засегната област и открита кост. Хирургичните процедури не само премахват увредения хрущял, но и създават условия за нормализиране на микроциркулацията. За да направите това, в субхондралната кост се правят отвори с дълбочина до 4 mm на разстояние 3-4 mm един от друг. Така налягането в костта се намалява и до тъканите се доставя достатъчно кислород. Трябва да се отбележи, че при възпаление в ставата такава операция не се извършва.

Автопластика

Същността на операцията е замяната на хрущяла с присадка, която се взема от здравите части на външния и вътрешния кондил на бедрената кост на пациента. По време на диагностична артроскопия се отстраняват свободни тела от ставната кухина и се решава въпросът за метода на хирургическа интервенция.

Операцията може да се извърши ендоскопски или чрез разрез (артротомия). След отстраняване на дефекта на ставната повърхност се проверява надеждността на фиксиране на присадките по време на пасивни движения на колянната става. След това ставата се дренира и разрезът се зашива слой по слой.

Ако се трансплантират 1 или 2 присадки, не е необходимо обездвижване на крайника. При трансплантация на 3 или повече присадки се поставя гипсова шина.

Рехабилитация

След артроскопия не се изисква обездвижване на крака и на четвъртия ден на пациента се допускат малки натоварвания. Ако е използвано субхондрално костно тунелиране, можете да движите крака си само след седмица.

Пълното възстановяване на двигателната способност настъпва средно в рамките на един месец, по време на рехабилитационния период се провеждат и физиотерапия, лечебна гимнастика и масаж на крайниците.

След автопластика на пациентите се прилагат инжекции с антибиотици в продължение на 3 дни, както и болкоуспокояващи. Можете да станете с помощта на патерици за ден или два. Дозираните натоварвания на крайника са разрешени след месец и половина.

След отстраняване на гипса започват рехабилитационни мерки, включващи терапевтични упражнения за укрепване на мускулите, физиотерапия и масаж. Можете да поставите тежест върху крайника и да се движите самостоятелно не по-рано от 2 месеца след операцията. През цялото това време пациентът трябва да носи ортеза или еластична превръзка, както и да използва бастун.

Традиционни методи

Домашните средства могат да помогнат за облекчаване на състоянието, като намалят болката и възпалението. В първия ден след нараняване или обостряне на заболяването трябва да приложите лед или студен компрес върху болното място. Това ще намали притока на кръв към колянната става и ще предотврати подуване.

В бъдеще, напротив, сухата топлина ще бъде полезна - помага за подобряване на кръвообращението в ставните тъкани.

Има няколко ефективни рецепти, чиито компоненти могат да бъдат намерени във всеки дом:

лук. Отвара от този зеленчук се приготвя по следния начин: две глави лук се нарязват на ситно и се варят в литър вода на слаб огън за един час. Бульонът от лук се консумира по една чаша на ден преди хранене;
зеле. През нощта се прави компрес от зелеви листа, привързани към болното коляно. Преди употреба листът трябва да бъде леко набръчкан;
лимон. Рецептата е много проста – нарежете един лимон и го натрийте на болното място;
растително масло. Втрийте леко затоплено слънчогледово или зехтин в колянната става с масажни движения;
прополис. Малко количество от този продукт трябва да се втрие в ставата, само две супени лъжици ще бъдат достатъчни.

Ако пациентът е диагностициран с артрит, тогава тинктури, отвари и компреси на базата на следните компоненти ще помогнат за предотвратяване на развитието на хондромалация:

брезови пъпки, 1 с.л. л. и 100 гр. смесете алкохол и оставете за около 3 седмици. След това се прецежда и се пие по чаена лъжичка 3 пъти на ден. По-добре е тинктурата да се разрежда с вода преди употреба. Този продукт се използва и за разтриване на коляното;
листа от боровинка, 2 с.л. л. залейте с чаша вода и оставете да къкри на тих огън няколко минути. Може да се консумира веднага след охлаждане по всяко време;
Суровите картофи се настъргват и се поставят върху бинт или марля. Нанесете компреса върху ставата и отгоре увийте бинт. Тази процедура е най-добре да се прави през нощта за максимален ефект. Курсът на лечение продължава една седмица;
Измийте пресните листа от репей обилно със сапун, за да премахнете восъчните отлагания, и ги затоплете малко - това ще направи растението по-ефективно. Преди да нанесете репей върху крака си, трябва да го смажете с растително масло и да приложите растението с гладката страна към кожата. Покрийте горната част на листа с кърпа или бинт. Този компрес също е най-добре да се прави през нощта, но курсът на лечение е по-дълъг, продължава 3 или 4 седмици;
Отвара от дафинови листа ще помогне да се предотврати натрупването на сол в тялото. За да приготвите напитката ще ви трябват 20 листа и ½ литър вода. Кипнете сместа и оставете за 2-3 часа. Пийте отварата 3 дни без ограничения, след което направете почивка за една седмица.

Трябва да се има предвид, че домашните лекарства не винаги са безвредни и трябва да се консултирате с лекар, преди да ги използвате. Пчелните продукти могат да причинят алергии, а лечебните билки могат да променят ефективността на лекарствата.

Мерки за превенция

висококачествените и удобни обувки са ключът към здравите крака, така че трябва да изберете обувки и ботуши строго според размера и да вземете предвид степента на техния комфорт. Високите токчета могат да се носят само няколко часа на ден, за да се предотврати развитието на патологии на долните крайници. Същото важи и за обувките с плоска подметка - балетки, маратонки и различни чехли на жаба, подходящи изключително в курортните зони;
трябва да се обърне специално внимание на физическото възпитание, като не се пренебрегват, но и не се претоварва по време на тренировка. Ако има голямо натоварване на ставите, по-добре е да играете безопасно и да носите наколенки или еластична превръзка. Това ще помогне за предотвратяване на спортни травми;
в началото на тренировката, независимо от спорта, трябва да направите загрявка. Извършването на леки упражнения активира кръвообращението, подготвя мускулите за стрес и предотвратява нараняване на лигаментния апарат и ставите;
когато извършвате домакинска работа, трябва да избягвате резки движения, докато вдигате тежести, а когато носите тежки чанти, разпределете товара равномерно на двете ръце;
Ако се появят симптоми като болка и дискомфорт в коляното, както и подуване, зачервяване, ограничено движение в ставата и хрускане, това е причина да посетите лекар. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-голям е шансът за благоприятна прогноза и пълно възстановяване.

Трябва да се помни, че след лечение, дори и консервативно, натоварването на долните крайници трябва да се увеличава постепенно. Много полезни ще са пешеходен туризъм, плуване и каране на велоергометър. Препоръчително е също да използвате устройство, което симулира ски бягане. Спа лечението ще ви помогне да подобрите здравето си и да запазите лечебния ефект. Лекуващият лекар ще ви каже какви процедури са необходими и къде е най-добре да отидете.

Какво е хондромалация на пателата: симптоми и лечение на колянната става

Пателата е горната част на колянната става, чиято основна функция е да предпазва ставните фрагменти от наранявания и механични повреди. Разрушаването на хрущялната тъкан и дегенеративно-дистрофичните промени в дорзалните повърхности на ставата се наричат в медицината хондромалация на пателата. Основната причина за деформация на колянната става е редовната физическа активност.

Това заболяване най-често се диагностицира при спортисти. Второто, популярно наименование на болестта е „усукано коляно“. Често хондромалацията на пателата е следствие от нараняване на колянната става, дислокация или сублуксация. Лечението на заболяването обикновено е дългосрочно, изискващо внимание и търпение.

Как да разпознаем болестта

Хондромалацията на колянната става се проявява, както следва:

Честа болка в областта на коляното, която става по-интензивна при физическа активност;
Лека скованост в колянната става по време на флексия, екстензия и клякане;
Болка, когато останете в една позиция за дълго време, например, клякане. Ако промените позицията си, болката намалява;
Понякога подуване и подуване на ставата;
С интензивни движения, хрускане и пукане в ставата.

Последният симптом показва, че болестта прогресира. Хондромалацията на пателата от тази степен изисква незабавно лечение. Тъй като разпределението на натоварването е нарушено, може да се развие атрофия на мускула на четириглавия бедрен мускул. А това неизбежно ще доведе до ограничена функционалност на крайника.

Важна информация: при съмнение за хондромалация на колянната става е необходима рентгенова снимка или ултразвук. При такова изследване често се открива хондромно тяло в кухината на колянната става. Това предполага, че се развива друго заболяване - хондроматоза на коляното.

Образуването на хондромно тяло може да бъде причинено от следните фактори:

Наранявания и механични повреди на капачката на коляното.
Промени в структурата на костната тъкан на коляното.
Тумори в синовиума на колянната става.

Хондромното тяло се среща главно при мъже на възраст от 25 до 50 години.

За точно определяне на степента на измененията и определяне на оптималното лечение се използват диагностични методи като компютърна томография и ядрено-магнитен резонанс.

Хондроматоза на тазобедрената става

Физическата активност често води до болка в тазобедрената става. Причините за болката могат да бъдат много различни:

Изкълчени или разкъсани връзки и мускули;
Тежко натъртване, фрактура или дислокация на ставната кост;
Хронични заболявания на опорно-двигателния апарат.

Независимо от тежестта на нараняването и интензивността на болката е необходимо да се прегледа от травматолог. Лечението ще бъде по-ефективно и по-бързо, ако започне възможно най-рано, като се избегнат усложнения. Особено трябва да се притеснявате, ако болката се излъчва към колянната става и обратно - болката в коляното се излъчва към бедрото.

Ако се диагностицира хондромалация на пателата при професионален спортист, е необходимо да се коригира тренировъчният график и натоварването за периода, докато се провежда лечението. Физическата активност не може да бъде напълно премахната, за да се избегне мускулна атрофия. Но натоварванията трябва да са строго дозирани.

В случай на хондромалация на коляното от 1 степен, лечението с противовъзпалителни нестероидни лекарства е достатъчно за облекчаване на възпалителния процес и намаляване на болката. Обикновено се приемат 7-10 дни - това е достатъчно за пълното възстановяване на ставните повърхности и костната тъкан. Можете да включите болкоуспокояващи в курса си за болки в ставите.

Ако се диагностицира хондромалация на колянната става от степен 2, е необходимо хирургично лечение. По време на операцията деформираната патела се връща в нормално положение спрямо бедрената кост.

След хирургично лечение пациентът трябва да премине рехабилитационен курс за пълно възстановяване на функционалността на крайника.

Как се лекува хондромалация на пателата?

В допълнение към медикаментите, лечението на това заболяване с надеждни народни рецепти е много ефективно. През първите два дни след нараняване или обостряне на заболяването върху болното коляно се прилагат лед и студени компреси.

Това помага за облекчаване на болката, намалява притока на кръв към ставата и предотвратява подуването.

След това, напротив, трябва да се приложи топлина, за да се подобри микроциркулацията на кръвта и лимфата в ставните тъкани. Можете да опитате тези популярни рецепти, базирани на лечебни растения:

Две глави лук се нарязват, заливат се с литър вода и се варят на тих огън поне 1 час. Получената отвара се приема дневно по 200 мл. преди всяко хранене.
Нарежете лимона на половинки. Натрийте капачката на коляното с половин лимон.
Нерафинираното слънчогледово масло трябва да се затопли добре, да се вземат 2 супени лъжици и да се втрият в коляното, докато веществото се абсорбира напълно.
При подуване и болка охладете зелевия лист, намачкайте го малко и го увийте около болното коляно за една нощ.
Разтриването и масажирането на колянната става с артроза с прополис ще помогне за облекчаване на възпалението и болката. Трябва да втриете една супена лъжица от продукта, докато се абсорбира напълно.

Грешка е да се смята, че лечението с традиционни методи е напълно безопасно. Лечебните билки също могат да причинят алергични реакции, те имат много противопоказания и в случай на предозиране могат да причинят сериозно отравяне и влошаване на благосъстоянието на пациента.

В допълнение, някои билки и вещества могат да увеличат или намалят ефективността на лекарствата. Ето защо не се препоръчва да започнете курс на лечение с народни средства без консултация и съгласие с лекар.

Профилактика и рехабилитация

След приключване на лечението на ставни заболявания винаги се провежда рехабилитационен курс за пълно възстановяване на функциите на крайниците и предотвратяване на рецидив. На първия етап физическата активност трябва да е умерена и да се увеличава постепенно.

Препоръчват се туризъм, упражнения на открито и плуване. Почивката в лечебни заведения от курортно-санаториален тип има общоукрепващ ефект. Лекуващият лекар може да ви каже за коя институция е най-добре да закупите билет и каква здравна програма да изберете.

Периодично възникващата остра или лека болка в областта на коляното трябва да ви предупреди. Спортистите и хората, претърпели наранявания на долните крайници, трябва да бъдат особено бдителни за здравето си.

Заболяване като хондромалация на колянната става и пателата, ако не се лекува навреме, може да причини много проблеми.

Хондромалацията ще се почувства чрез остра или лека болка в областта на коляното

Що за заболяване е това и с какво е опасно?

С развитието на заболяването хрущялът, разположен в зоните на растеж на костите на ставата, започва да се омекотява и след това постепенно се поддава на разрушаване. В резултат на това в него се образуват проходни секции. Кръвообращението е нарушено. Човекът изпитва болка.

Разрушаване на хрущяла поради хондромалация

Тъй като най-честата локализация на процеса е в пателата и колянната става, ходенето с всеки изминал ден става все по-трудно.

Напреднала форма на хондромалация напълно разрушава колянната става.

Причини за хондромалация

Смята се, че само спортисти, които ежедневно изпълняват упражнения с повишена сложност, могат да получат това заболяване. Всъщност лекар може да постави такава диагноза на човек, който е далеч от спорта. Може да има много причини за появата на хондромалация.
Струва си да ги разгледаме подробно:

Как се проявява болестта?

Дори и без преглед от лекар, можете самостоятелно да определите, че заболяването е започнало. Просто потичайте, направете клякания или просто се изкачете по стълбите.

Усеща се болка в коленете - това е първият сигнал, че хондромалацията на коляното е започнала да се развива.

Тревожен знак, ако болката се появи след дълго седене със свити крака.
Ако имате някакви подозрения, но няма желание незабавно да отидете на лекар (въпреки че такова решение е неразумно), трябва да слушате чувствата си по време на нормално ходене. В случаите когато чуете хрущене в колянната става или леки щракания,ходенето с напълно изпънати колене е проблематично и всичко това е придружено от нехарактерна болка - има проблем с пателата. Най-вероятно хрущялът вече е повреден и болестта прогресира.

За тези, които, след като са пропуснали първите прояви на заболяването, не са започнали лечение, е гарантирана хондромалация на медиалния кондил на бедрената кост, степен 2. Преодоляването на напреднало заболяване е трудно. В случаите, когато хрущялът е силно увреден, може да започне възпалителен процес (), който е придружен от ужасна болка и подуване в областта на пателата.

Как лекарите диагностицират заболяването?

За поставяне на точна диагноза лекарят след преглед и индивидуален разговор ще назначи необходимите изследвания. Рентгеновата снимка няма да потвърди подозренията за хондроматоза. Изображението няма да покаже нито хрущяла, нито всички промени, които се случват вътре в хрущяла.
Обикновено се предписват томография (CT или MRI) и ултразвук, които ще помогнат да се определи точно причината за болката и да се потвърди предварителната диагноза.

ЯМР може да потвърди предварителната диагноза на лекаря

Прочетете за други съвременни методи за хардуерна диагностика на ставни заболявания

Счита се за най-добрата диагностична опция.
При изучаване на заболяването е много важно лекарят да разбере защо е възникнала хондромалация на пателата. Лечението ще бъде безполезно, ако основната причина за заболяването не бъде коригирана. С помощта на компютър лекарят трябва да диагностицира походката. Въз основа на резултатите от изследването ще бъде възможно да се определи дали стъпковата техника е била в основата на възникването на нарушения.

Степен на развитие на заболяването

След артроскопия лекарят ще може точно да определи тежестта на заболяването.
Има 4 степени на развитие на хондромалация:

при първа степен се диагностицира леко удебеляване, както и появата на малки отоци;
втората степен се характеризира с появата на лезия от 1 см;
ако се появят дълбоки пропуски от повече от 1 см, достигащи до костта, се диагностицира степен 3;
в случаите, когато след преглед се идентифицират области с открита кост, диагнозата е разочароваща - това е степен 4.

Пациентите с първа степен на хондромалация рядко ходят на лекар. В крайна сметка болката се усеща незначителна и бързо преминава. Хондромалацията на пателата от 2-ра степен също не причинява много дискомфорт на много хора, така че те не бързат да се прегледат. Но тази болест е коварна.

Когато се появи забележим дискомфорт и всяко движение на долните крайници е придружено от болка, хората започват да се паникьосват и едва тогава отиват в болницата.

Ако лекарят е диагностицирал: хондромалация на медиалния кондил на бедрената кост, степен 3, пациентът трябва спешно да започне лечение.
Четвъртата степен на заболяването се счита за най-опасната.Може да се излекува само чрез операция. Клиницистите рядко срещат напреднала форма на заболяването. В края на краищата, хондромалацията на пателата от степен 3 вече причинява много проблеми и принуждава човек да потърси медицинска помощ.

Консервативно лечение на хондромалация

Преди да започне лечение на възпалена патела, пациентът трябва да изпълни няколко условия. Трябва да преразгледате ежедневните си натоварвания и напълно да изключите бягането от ежедневието си. Ако навикът за спортуване е изграден с годините или ако това е предпоставка за поддържане на форма, препоръчително е да не бягате, а да започнете да плувате или да карате колело (може да използвате тренажор). Предпоставка: намалете времето за тренировка и почивайте по-често.
Важно е при тренировка да носите специални обувки, предназначени за спорт. Освен това се препоръчва да се превържат коленете с еластична превръзка или носене,.

По време на движение колянната става и особено пателата трябва да се поддържа в правилна позиция.

Ако сте диагностицирани с хондромалация на колянната става, физическото възпитание е незаменим помощник при лечението. По време на упражнението е необходимо да разтегнете мускулите на подколенното сухожилие и да укрепите глутеалната мускулна тъкан. Специални упражнения помагат за привеждане на коляното и пателата в стабилно положително състояние.
Във видеото ще намерите набор от такива упражнения:

Ако упражненията причиняват болка на пациент с хондромалация на пателата, лекарят предписва.

Хирургично лечение и следоперативна рехабилитация

Когато хондромалацията на колянните стави прогресира и лечението с консервативни методи е неефективно, се предписва операция. В повечето случаи целта на хирургичното лечение е насочена към възстановяване на анатомията на пателата и нейната правилна посока. Можете бързо да провокирате вътрешната му повърхност да се възстанови.

След операцията задачата на лекарите е да върнат пациента в нормално физическо състояние.

Рехабилитацията е трудна, но резултатът от нея зависи изцяло от пациента. Важно е той отново да може да спортува на същото ниво, както преди да бъде открита хондромалация на пателата. Упражненията трябва да се изпълняват редовно, като постепенно се увеличава броят на повторенията. Предписват се и масажи за по-бързо възстановяване.

След операцията ще последва продължителна рехабилитация

Човек, който е бил лекуван за хондромалация, трябва да бъде бдителен за здравето си в бъдеще. Важно е след възстановяване да се предотврати връщането на болестта. Ако изпитвате дискомфорт или най-малка болка при ходене или бягане в областта на коленете, незабавно се консултирайте с лекар.

Chondromalacia patella е заболяване, при което се разрушава хрущялът на ставната повърхност на пателата. Хрущялната тъкан губи своята еластичност и се размеква, което води до липса на амортизираща способност. Тази патология често се среща сред млади хора, спортисти и хора, които обичат да бягат.

Класификация

Според системата Outerbridge има 4 степени на заболяването:

Първият, характеризиращ се с меко уплътняване и подуване на хрущяла.
Вторият - празнината е с размер до 1 cm.
Трето - пукнатината достига до костта с диаметър над 1 см.
Четвърто, субхондралната кост е изложена.

Лечението на хондромалация е насочено към създаване на правилната позиция на колянната капачка.

Причини за патология

Хондромалацията на колянната става възниква поради следните причини:

деформация на крайниците;

аномалия в развитието на патела;

ранна възраст;

плоски стъпала;

артрит;

нарушен калциев метаболизъм;

патология на бъбреците;

спортуване;

нараняване от падане на коляното.

При чести дислокации хондромалацията на пателата може да се развие доста бързо, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар, ако забележите неприятни признаци и влошаване на вашето здраве.

Хондромалацията на пателата се придружава от следните симптоми:

Болка в колянната става, която възниква при всяка физическа активност на крайника.
Подуване на ставата.
Хрускане при движение.

При диагностициране на хондромалация на колянната става лечението се извършва от ортопедичен хирург.

За справка! За да видите степента на разрушаване на пателата и състоянието на меките тъкани на коляното, е необходимо да се подложите на рентгенография и компютърна томография.

Лечение на заболяването

Основната цел при лечението на хондромалация на колянната става 1, 2 и 3 степен е да се намали натоварването на ставата и да се защити хрущялът. Пациентът трябва да остане в покой. Често почивката за дълго време и спирането на тренировките водят до факта, че той става много по-добър. Традиционните методи на лечение включват използването на редица лекарства:

За да се елиминира възпалителния процес в етап 1 на патологията, лекарят предписва диклофенак натрий или ибупрофен.
За лечение на хондромалация степен 1 и 2 специалистите предписват хондропротектори. Най-известните са хондроитин и глюкозамин. В някои случаи курсът на терапия включва хиалуронова киселина. Прилага се вътреставно.
В случай на патология от 1-ва и 2-ра степен, болезнените симптоми могат да бъдат намалени с помощта на компреси. За да направите това, трябва да вземете по 1 чаена лъжичка димексид, новокаин 5% и диклофенак. Добавете ½ чаена лъжичка хидрокартизон и дифенхидрамин. Смесете всички съставки, след това накиснете марлята в разтвора и я закрепете към коляното с бинт. Първият път компресът трябва да се държи не повече от 1 час, вторият път процедурата може да се извърши за 2 часа, след това компресите могат да се правят редовно през цялата нощ.
Arthrosilene gel се е доказал като отличен при хондромалация на пателата. Премахва болката и облекчава възпалението. След лечение с Артрозилен, лекарят предписва Хондроксид маз. Трябва да се втрива върху увредената зона за няколко минути и да се използва 2 пъти на ден.

Ако пациентът е диагностициран със стадий 3 или 4 на заболяването, тогава единствената възможност е операцията.

важно! Дългосрочната употреба на НСПВС може да причини язви в стомаха и червата. Когато ги консумирате, трябва да вземете кръвен тест, така че лекарят да следи състоянието на неговата коагулация.

Преди да извърши операция, травматологът определя степента на увреждане с помощта на артроскопия. Ако се открие патология от 1 степен, специалистът използва физиологичен разтвор за изплакване на кухината на колянната става.

При степен 2 и 3 на хондромалация ще е необходимо частично отстраняване на увредения хрущял. За операция се избират зоните с най-голямо увреждане. Те се отстраняват с помощта на хирургическа ножица.

На 4 етап на заболяването операцията включва няколко етапа. Първо, необходимо е да се извърши пластична хирургия на хрущяли и кости. На второ място, специалистът трансплантира хрущялни клетки. Оперативната интервенция засяга и субхондралната кост. Нарича се тунелиране.

Рехабилитационен период

Периодът на рехабилитация зависи от вида на операцията. При заболяване в стадий 1 болничното лечение продължава до 7 дни, след което пациентът се изписва. Физическата активност е строго забранена за 3-4 седмици.

При лечение на хондромалация степен 4 след операция, кракът се фиксира в гипсова превръзка. Рехабилитационният период продължава 1-1,5 месеца.

След хирургическа интервенция от 1, 2 и 3 степен лекарят предписва процедури, които допринасят за бързото възстановяване на крайника. Те включват физиотерапия, тренировъчна терапия и плуване.

При амбулаторно лечение на увредена колянна става трябва да се приемат противовъзпалителни и съдови лекарства. Най-добрият вариант е лекарството Trental.

По време на рехабилитационния период при хондромалация 1, 2 и 3 степен пациентът трябва да приема калциеви препарати и витаминни комплекси, които съдържат фосфор, цинк и магнезий.

Добър ефект може да се получи чрез използване на нетрадиционни методи на лечение. Те включват:

рефлексология;
акупунктура;
лосиони и компреси.

Физиотерапевтичните процедури са насочени към укрепване на мускулите на краката и възстановяване на мускулната сила и подвижност. За да направите това, трябва да изпълнявате упражнения, които не включват вдигане на тежести. Перфектни са упражненията на велоергометър, плуването в басейна и изометричните упражнения. Курсът на масаж, насочен към възстановяване на пателата, няма да бъде излишен.

Ходенето по време на рехабилитацията трябва да бъде спокойно, без големи стъпки, като се опитвате да не натоварвате оперирания крайник.

Физиотерапевтичните упражнения трябва да бъдат избрани така, че да укрепят максимално мускулите на бедрата. Препоръчва се занятията да се провеждат под наблюдението на специалист. Той наблюдава реакцията на ставата към определени упражнения. Те трябва да се изпълняват най-малко 2 пъти на ден, 10 повторения. Ефективни са махове с крака, бавно повдигане на краката в легнало или изправено положение, плитки клякания, ходене във вода и упражнения с ластик.

Полезно е да мажете ставите си с лимонов сок в продължение на 30 дни.

Ако пациентът е диагностициран с артрит, тогава за да предотвратите усложнения под формата на хондромалация, можете да приготвите лечебна тинктура на базата на естествени съставки:

С помощта на брезови пъпки. За да направите това, ще ви трябва 1 супена лъжица пресни суровини и ½ чаша медицински алкохол. След 20 дни, след като продуктът се влива, той трябва да се филтрира и да се консумират 30 капки с вода 3 пъти на ден. Продуктът може да се използва и за втриване.
Можете да премахнете синдрома на остра болка с помощта на отвара от червени боровинки. За да го приготвите, трябва да вземете 50 ml листа и да добавите чаша вода, да ври на слаб огън за 15 минути. След като продуктът се охлади, отстранете утайката и използвайте през целия ден.
Най-популярният народен лек е компрес с помощта на картофи. Достатъчно е да вземете сурови картофи, да ги накълцате с месомелачка, да ги загреете, да ги поставите върху кърпа и да ги приложите към колянната става, като ги закрепите плътно с превръзка. По-добре е да направите тази процедура преди лягане, така че компресът да затопли коляното. Лечението с картофи продължава 7 дни.
Листата от репей са се доказали като отлични при предполагаема патология на колянната става. Трябва да вземете 7 листа, да ги изплакнете под течаща вода, да ги избършете, след това да ги поставите в съд и да ги поставите на слаб огън. След няколко минути разтрийте засегнатата става с растително масло и нанесете върху нея листа от репей, закрепете с топла кърпа.

За да предотвратите натрупването на соли в тялото, е необходимо като превантивна мярка да пиете отвара на базата на дафинови листа. За да направите това, просто вземете 20 листа и ги залейте с 500 мл вряла вода, оставете за 3 часа и след това изпийте получения продукт на малки глътки през целия ден. Курсът продължава 3 дни, след което трябва да направите седмична почивка.

Chondromalacia patella се диагностицира, когато ставният хрущял на долната част на капачката на коляното се износи или омекне. Отклонението е популярно известно като. Този патологичен процес води до чести възпалителни реакции в областта на кондила. Хондромалация от 1-ва степен може да не се наблюдава от човек дълго време, тъй като не се усещат характерни симптоми. Последващото омекване причинява постоянна болка в пациента, която се засилва при продължително ходене или спортуване.

Хрущялът на пателата често се уврежда при хора на 20 години, които активно спортуват.

Защо се развива?

Хондромалацията на ставните повърхности се проявява в детска и зряла възраст. Болестта е свързана с излагане на различни негативни фактори. Отклонението възниква поради постоянното триене на пателата върху ставата на бедрената кост. Увреждането на капачката на коляното е свързано със следните заболявания:

Неправилно избрани обувки за спорт. В този случай има отрицателен ефект върху областта на колянната и тазобедрената става.
Укрепващи упражнения, по-специално бягане.
Деформирани структури на долните крайници. Придобитата или вродена патология води до хондромалация на медиалния кондил.
Латеропозиция на патела. При патология структурата се измества от средната позиция към външната част на коляното.
затлъстяване. Наличието на наднормено тегло провокира повишен натиск върху областта на тибията и глезенната става. Поради постоянното натоварване на краката, хрущялите и връзките бързо се износват.
Отслабени еластични способности на мускулите и редовни дислокации. Патологичните състояния влияят негативно на пателата, което води до хондромалация.
Травми на краката. Ако човек не използва специални фиксатори и защитно оборудване по време на спортни дейности, тогава възниква увреждане на медиалната фасетка и други структури на коляното.
Артроза и други ставни заболявания в областта на пателата.

Степени на хондромалация на патела

Още от втория стадий на заболяването, при внезапно движение човек усеща болка в областта на коляното.

Хондромалацията на колянната става преминава през 4 етапа, всеки от които се проявява с характерни симптоми. Дълго време клиничната картина на патологията не се наблюдава. Патологичните прояви се наблюдават, като правило, на етап 2 на заболяването. Таблицата показва етапите на заболяването и характерните черти на всеки:

сцена	Размер на слота	Особености
аз	Отсъстващ	Процесът на деформация започва
		В горната част на пателата се образува малко уплътнение, което не предизвиква пристъп на болка.
		Няма оток на колянната става
II	Не повече от 1 см	Внезапните движения причиняват силна болка, която не изчезва в спокойно състояние
		Силно подуване в увредената област
III	Повече от 10 мм с хлабина до костта	Болката става постоянна
		Хроничен възпалителен отговор
		Хрущене и щракане при движение
IV		Незащитено излагане на субхондралната кост на колянната става

Ако хондромалацията на пателата 3 степен не се лекува навреме, заболяването става хронично и настъпват необратими процеси. В този случай е изключително трудно да се възстанови двигателната функция дори хирургично.

Основни симптоми

Ако заболяването прогресира, капачката на коляното на човека се подува.

Първоначално човек се притеснява от повърхностна болка, която се появява изключително по време на физическа активност. С напредването на заболяването се увреждат ставите на тазобедрената става и коляното. Пациентът изпитва болкови атаки дори в покой. В бъдеще хондромалацията води до развитие на следните симптоми:

щракащи звуци по време на физическа активност;
възпалителен процес в областта на пателата и вътрешния кондил;
подуване на капачката на коляното;
локално повишаване на температурата;
зачервяване на кожата в засегнатата област.

Как се извършва диагностиката?

Човек може да не подозира веднага, че ставната повърхност на пателата е отслабена и омекнала. В ранните стадии на заболяването не се появяват клинични признаци. Само лекуващият лекар може да постави точна диагноза след провеждане на цялостен преглед. При хондромалация се консултирайте с ортопед, травматолог или ревматолог. Лекарят преглежда увредената патела и събира подробна медицинска история. Пациентът трябва да се подложи на следните инструментални изследвания:

CT и MRI;
ултразвукова диагностика;
артроскопия;
радиография.

Лечение: основни методи

Болезнената става трябва да се закрепи с еластична превръзка.

Хондромалацията на пателата при деца и възрастни изисква комплексна терапия. Важно е да се намали натоварването и да се избягва пренапрежението не само на коленете, но и на китките и другите стави на тялото. Необходимо е също така да закрепите подвижната става с еластична превръзка и други крепежни елементи. Консервативното лечение на хондромалация включва използването на лекарства, представени в таблицата:

Лекарствата не са ефективни при хондромалация степен 4. В тежък стадий лекарствата се използват като помощна мярка към хирургическата терапия.

Хирургическа интервенция

Обикновено проблемът се решава чрез операция.

Хирургията е основният начин да се отървете от хондромалацията. Странично освобождаване и други видове интервенции също се предписват при нарушена функция на долния крайник. Хирургията се извършва по няколко начина:

Тунелиране. Лека хирургическа интервенция, при която хирургът създава специални канали в костните тъкани, съседни на пателата. Техниката намалява натиска върху пателата и възстановява микроциркулацията, снабдявайки тъканите с кислород. Един ден след операцията можете да ходите самостоятелно.
Хондропластика. Възможно е ефективно възстановяване на тъканта на пателата. По време на манипулацията увредените участъци се заменят с протези. След операцията пациентът вече не се притеснява от болка и кракът се движи нормално.
Микрофрактура. Процедурата е насочена към естествено стимулиране на производството на хрущялна тъкан. Хирургическата интервенция се използва при хондромалация 3-4 степен, когато патологичният процес е достигнал до костта.
Трансплантация на хондроцити. Хирургията се извършва, когато има обширно увреждане на хрущялната тъкан. Използва се техника на артроскопия, при която в лабораторни условия се получават и създават здрави тъканни клетки. След това те се връщат в засегнатата област, след което настъпва процесът на регенерация.

Период на възстановяване

След консервативно и хирургично лечение пациентът, който е диагностициран с хондромалация на колянната става, трябва да бъде подложен на задължителна рехабилитация. Такива мерки са необходими за предотвратяване на рецидив и възстановяване на двигателната активност. По време на периода на възстановяване е необходимо да се укрепи лигаментният апарат на пателата и съседните мускули. За тази цел се предписват следните физиотерапевтични процедури:

За възстановяване на функциите на ставата на пациента могат да бъдат предписани процедури за калолечение.

електрофореза;
фонофореза;
UHF терапия;
калолечение;
ултразвукова терапия.

Важно е да се изпълняват специални гимнастически упражнения, предписани на всеки пациент с хондромалация поотделно. Първо се изпълняват леки задачи, които не претоварват пателата. В бъдеще интензивността и броят на подходите се увеличава. Добавени са упражнения на симулатори, изпълнявани под наблюдението на рехабилитатор. По време на рехабилитацията пациентът трябва да приема лекарства с различни ефекти.

Масажните процедури и кинезитерапията са ефективни при възстановяване след лечение на хондромалация на пателата.

Възможно е да се предотврати хондромалация на пателата чрез избор на правилните обувки по време на спортни дейности. Също толкова важно е да загреете и да се разтегнете добре преди тренировка. Струва си да се храните правилно и да внимавате за наднормено тегло, което увеличава натоварването на коленните капачки. Жените не се препоръчват да носят високи токчета и клинове за дълги периоди от време. Ако се развие артроза и други нарушения в колянната става, е необходимо да се консултирате с лекар и да получите своевременно лечение.

Разрушаването на хрущяла на задната повърхност на пателата се нарича хондромалация; основната опасност от това заболяване е възможността всички дегенеративни процеси да се разпространят в други части на феморално-пателарната става. Между другото, в медицината най-често се използва друг термин - артроза на феморално-пателарната става.Що се отнася до причините, те могат да бъдат много, но най-често това означава дегенерация на хрущяла поради директно увреждане (изкълчване, удар, счупване).

Основните симптоми на хондромалация на патела

Оплаквания и анамнеза на пациента:

Най-често пациентите се оплакват от болка в предната част на колянната става, която силно се засилва при физическа активност, дори при обикновено изкачване на стълби;
Човек може също да се тревожи за нараняване на предната част на ставата или дислокация на пателата, което в бъдеще може да провокира хондромалация.

Физически признаци

Не винаги, но все пак се появяват крепитация и излив в колянната става;
Често се наблюдава слабост или атрофия на четириглавия бедрен мускул;
Ако помолите пациента да направи няколко стъпки, болката ще се засили, тъй като в този момент празнината в бедрено-пателарната става се стеснява.

Как изглежда клиничната картина?

Понякога е трудно за лекаря да постави точна диагноза, тъй като самата картина на болката е много неясна, пациентът просто не може да определи на кое точно място се появява болката. Ако вземем предвид горепосочения симптом, когато болката се засилва по време на движение, тогава той не може да се позиционира като точен симптом за диагностика, тъй като подобна болка може да възникне при други заболявания.

Между другото, тъй като заболяването засяга хрущялната тъкан, можете да чуете щракане или дори пукане по време на движение, което някак улеснява диагнозата. Ако увреждането на хрущяла е значително, може да се развие друго заболяване - тоест в този случай се наблюдава зачервяване на кожата и повишена болка.

Как се извършва диагнозата в болницата?

За съжаление, хрущялът е част от нашето тяло, която не се вижда на рентгенови лъчи, така че е невъзможно да се видят промени при хондромалация. Но медицината и технологиите не стоят неподвижни, вече са налични по-модерни инструменти, същата компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс се справят повече от добре с идентифицирането на болестта, същото може да се каже и за ултразвука.

Но не е достатъчно да се определи заболяването, трябва също да разберете защо се е случило нещо подобно на човек; за това може да се използва компютърен анализ на походката, след което той дава възможност да се определи техническият компонент на стъпката себе си.

Напълно възможно е заболяването да се е развило поради факта, че човекът ходи неправилно, например има навик да извива крака твърде много по време на ходене.

Лечение на хондромалация (консервативен метод)

Ако говорим за спортист или любител на здравословния начин на живот, тогава трябва по някакъв начин да промените обучението си, особено:

Вместо бягане практикувайте колоездене или плуване;
Ако е необходимо, намалете честотата на тренировките или дори увеличете почивките между упражненията;
По време на тренировка помагайте на увредения хрущял с бинтове за коленете.

Задължителен фактор за успешно лечение е физиотерапията, която е насочена към по-нататъшно разтягане на мускулите на бедрото отзад, както и укрепване на мускулите на седалището, тъй като именно в този случай може да се стабилизира пателата и колянната става .

Ако консервативните методи на лечение не помогнат, лекарят може да предложи вариант, който включва хирургично лечение.

Лечение на хондромалация (хирургично лечение)

В днешно време има няколко възможности за извършване на операции за елиминиране на всички последствия от хондромалация, но повечето от тях са насочени към елиминиране на различни патологични и анатомични анормални процеси. Другата част от операциите включва създаването на най-приемливите условия за самостоятелно заздравяване на хрущяла и неговото възстановяване.

Рехабилитационен период

Тъй като хондромалацията влияе негативно на мускулно-скелетните процеси на човек, след операцията е необходимо да се вземе правилният подход към рехабилитацията, целта на този процес е да върне пациента на предишното ниво на физическа годност и да направи всичко, за да гарантира, че хрущялната тъкан отговаря на изисквания на тялото.

Последици от лечението

Има малък шанс хондромалацията да се появи отново, този шанс се увеличава значително, ако човек не се е научил и прави същите грешки (използва неудобни обувки за спорт, излага тялото си на силен стрес и т.н.). Следователно основните принципи на правилната превенция са нормализиране на ходенето, но ако изпитвате болка по време на физическо обучение, тогава трябва да преразгледате правилното упражнение.

Видове заболявания

Също така си струва да се споменат няколко вида на самата болест, от това зависи лечението и неговата ефективност:

Какво трябва да направи човек, ако се появят симптоми?

Всяко неразположение е тревожно съобщение от тялото, че нещо не е наред с тялото, затова, ако имате болки в ставите или хрущялите, най-добре е да посетите подходящ специалист, вместо да си хабите парите и енергията, защото не сте приемали това действие.