วิธีการเตรียมปากมดลูกสมัยใหม่เพื่อการคลอดบุตร ปากมดลูก: การทำให้สุกและขยาย ถึงเวลาคลอดแล้วเหรอ?

ปัญหานี้สำคัญมากสำหรับสตรีมีครรภ์และเป็นกังวลอย่างมากเมื่อสิ้นสุดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงหลายคนสนใจว่าทำไมใครๆ ก็เคยคลอดง่าย โดยไม่รู้ด้วยซ้ำว่าต้องเตรียมตัวให้พร้อมอย่างแน่นอน? ความจริงก็คือตัวแทนที่มีสุขภาพดีอย่างยิ่งของเพศที่ยุติธรรมไม่ต้องการสิ่งนี้จริงๆ อย่างไรก็ตามในโลกสมัยใหม่ผู้คนดังกล่าวสามารถนับได้ด้วยมือเดียว ดังนั้นหลายคนมักพบว่าปากมดลูกไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตรไม่นานก่อนคลอดหรือแม้แต่ในระหว่างกระบวนการและแพทย์ต้องทำอย่างเร่งด่วนและเทียม

มดลูกทำงานอย่างไรและหน้าที่ของมัน

หากต้องการทราบวิธีเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร คุณต้องมีข้อมูลเกี่ยวกับสิ่งที่จำเป็นและบทบาทของปากมดลูก มดลูกเป็นอวัยวะที่เป็นถุงกลวง ก่อนตั้งครรภ์จะดูเหมือนบอลลูนแฟบที่มีขนาดสูงถึง 10 ซม. ในระหว่างตั้งครรภ์ตัวอ่อนจะพัฒนาอยู่ในนั้นและมดลูกจะยืดออกเมื่อโตขึ้น เส้นใยคอลลาเจนชนิดพิเศษที่ปรากฏในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้มีความยืดหยุ่น ในสัปดาห์ที่ 38-39 มดลูกจะพร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างสมบูรณ์ และสามารถดันทารกในครรภ์ออกมาได้ด้วยการหดตัว อุปสรรคแรกในการออกจากทารกในครรภ์คือปากมดลูก และหากไม่นุ่มและยืดหยุ่นก็จะรบกวนการทำงานตามปกติ เพื่อไม่ให้ถามคำถามเร่งด่วนว่าจะเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรอย่างไรเมื่อเกิดขึ้นแล้วจำเป็นต้องทำเช่นนี้ล่วงหน้า

การกำหนดวุฒิภาวะของปากมดลูกและสิ่งที่ขึ้นอยู่กับ

ปากมดลูกสุกแค่ไหนแพทย์วัดโดยใช้มาตราส่วนพิเศษโดยคำนึงถึงระดับที่แสดงสัญญาณต่อไปนี้: ความยาวของปากมดลูกความสม่ำเสมอและตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแกนอุ้งเชิงกรานตลอดจนวิธีที่ผ่านได้

แต่ละสัญญาณเหล่านี้ได้รับการประเมินในระดับ 0-2 คะแนน ฮอร์โมนที่เรียกว่าพรอสตาแกลนดินมีหน้าที่ในการเตรียมปากมดลูก ส่งผลต่อการหดตัวของฮอร์โมน ความคล้ายคลึงของฮอร์โมนตามธรรมชาติ และใช้ในการเตรียมปากมดลูกเพื่อการคลอดบุตร

วิธีเตรียมปากมดลูกให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร

คุณสามารถเริ่มเตรียมปากมดลูกได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 34 หรือ 36 ของการตั้งครรภ์ตามที่แพทย์ของคุณกำหนด ซึ่งสามารถทำได้ด้วยยาโดยการแทรกแซงของแพทย์หรือโดยอิสระ ลองดูตัวเลือกทั้งสองนี้โดยละเอียดเพิ่มเติม

วิธีเตรียมปากมดลูกให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรด้วยยา ข้อดีและข้อเสีย

เพื่อจุดประสงค์เหล่านี้ การใช้พรอสตาแกลนดินสังเคราะห์เป็นเรื่องปกติ - Cytotec (E1 misoprostol) หรือ Prepidil gel (E2 dinoprostone) ยาเหล่านี้เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งสามารถเตรียมมดลูกได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม มีข้อเสียและผลข้างเคียงดังต่อไปนี้:

• ต้นทุนค่อนข้างสูง ดังนั้นการใช้งานจึงเป็นไปได้ก็ต่อเมื่อมีการจ่ายเงินค่าคลอดบุตรและในคลินิกที่ต้องชำระเงิน ในโรงพยาบาลคลอดบุตรแบบเรียบง่าย พวกเขาจะเตรียมปากมดลูกด้วยตนเองหรือกำหนดเวลาการผ่าตัดคลอด
• ข้อห้ามจำนวนมาก
• ความเป็นไปได้ที่จะมีการกระตุ้นมากเกินไปซึ่งนำไปสู่การแตกของมดลูกและภาวะ hypertonicity ดังนั้นผู้หญิงจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องซึ่งจะป้องกันไม่ให้เธอรับตำแหน่งที่สบายระหว่างการหดตัว

วิธีเตรียมปากมดลูกให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรด้วยตัวเอง

เพื่อเตรียมปากมดลูกด้วยตัวเอง คุณสามารถใช้วิธีการต่อไปนี้:

• การรับประทานอาหารที่มี: ลูกเกดดำ, โบเรจ, ปลาที่มีไขมัน, น้ำมันเมล็ดแฟลกซ์ คุณควรหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหารที่มีเนยเทียม
• การใช้แคปซูลด้วย;
• การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ถุงยางอนามัย อสุจิมีสารพรอสตาแกลนดินตามธรรมชาติ ซึ่งช่วยให้ปากมดลูกอ่อนนุ่มและเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร

สำหรับใบเสนอราคา: Glagoleva E.A., มิคาอิโลวา O.I., Balushkina A.A. วิธีเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร // RMZh. พ.ศ. 2553 ฉบับที่ 9. ป.613

ปัญหาของแนวทางที่มีเหตุผลในการเตรียมปากมดลูกก่อนเข้ารับตำแหน่งเป็นหนึ่งในปัญหาที่ซับซ้อนและเร่งด่วนที่สุดในสูติศาสตร์สมัยใหม่ ความพร้อมของร่างกายผู้หญิงในการคลอดบุตรนั้นพิจารณาจากสัญญาณหลายประการซึ่งลักษณะที่ปรากฏบ่งบอกถึงความเป็นไปได้ที่จะเริ่มมีอาการเจ็บครรภ์เองในอนาคตอันใกล้นี้หรืออนุญาตให้เรานับผลเชิงบวกจากการใช้ยาที่กระตุ้นการทำงาน
การประเมินสถานะของความพร้อม (“วุฒิภาวะ”) ของปากมดลูกในการคลอดบุตรอย่างทันท่วงทีและถูกต้องมีความสำคัญอย่างยิ่งในการพิจารณาการพยากรณ์โรคของการคลอดที่กำลังจะเกิดขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการชี้แจงข้อบ่งชี้และระยะเวลาในการชักนำให้เกิดการคลอด สาเหตุหลักมาจากความจริงที่ว่าสภาพของปากมดลูกเป็นตัวบ่งชี้ที่เชื่อถือได้ถึงความพร้อมของร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ในการคลอดบุตร หากระดับวุฒิภาวะของปากมดลูกแสดงออกได้ไม่ดีหรือไม่เพียงพอการเริ่มคลอดเองในอนาคตอันใกล้นี้ไม่น่าเป็นไปได้ ในทางกลับกันด้วยการแตกของน้ำก่อนกำหนดและปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะที่จุดเริ่มต้นและตรงกลางของระยะแรกของการคลอดอาจสังเกตความเบี่ยงเบนทางพยาธิวิทยาในกิจกรรมการหดตัวของมดลูกซึ่งแสดงออกในภาวะ hypertonicity ของส่วนล่างใน ขาดการทำงานร่วมกันของการหดตัวของทุกส่วนของมดลูก ฯลฯ ในสถานะนี้การเริ่มต้นแรงงานตามธรรมชาติจะใช้เวลาในหลักสูตรทางพยาธิวิทยา (ยืดเยื้อ) ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของแรงงานที่ไม่ประสานกันความอ่อนแอของมัน ฯลฯ ตามวรรณกรรมที่มีปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะหรือไม่เพียงพอแรงงานใน 57.2% ของกรณีจะมาพร้อมกับน้ำแตกก่อนกำหนดใน 44.2% - โดยความผิดปกติของแรงงานและเป็นผลให้ใน 16.3% ของกรณีการแทรกแซงการผ่าตัด ดำเนินการ
การปรากฏตัวของปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะก่อนคลอดตามกำหนดเวลาคือ 16.5% ในสตรีวัยแรกรุ่น และ 3.5% ในสตรีที่มีหลายคู่ อย่างไรก็ตามด้วยโรคทางร่างกายที่เกิดขึ้นร่วมกันตัวชี้วัดเหล่านี้จะเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น ในกรณีโรคอ้วนระดับ II ในระหว่างตั้งครรภ์เต็มระยะ ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะเกิดขึ้นใน 15.4% ของกรณี โดยโรคอ้วนระดับ III - ใน 30.4% นอกจากนี้ ในกรณีของพยาธิวิทยาภายนอกอวัยวะเพศ (ความดันโลหิตสูง โรคหัวใจ เบาหวาน ฯลฯ) และการตั้งครรภ์ที่ซับซ้อน (ครรภ์เป็นพิษ หลังคลอด ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์เรื้อรัง การตั้งครรภ์ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง ฯลฯ) มักมีความจำเป็นต้องคลอดบุตรก่อนกำหนด ในกรณีเช่นนี้ก่อนที่จะมีการคลอดบุตรจำเป็นต้องเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร
ย้อนกลับไปในปี 1960 มีการศึกษาวิจัยที่แสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยนแปลงทั้งหมดของปากมดลูกในระหว่างตั้งครรภ์ การคลอดบุตร และช่วงหลังคลอด สามารถอธิบายได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ปากมดลูกเป็นอวัยวะที่ต่างกันซึ่งประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบเยื่อบุผิวของหลอดเลือดและฝังศพใต้ถุนโบสถ์ที่เจาะลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ stromal ส่วนบนของปากมดลูกมีเส้นใยกล้ามเนื้อเรียบมากขึ้นและมีเนื้อเยื่อเส้นใยอยู่ในส่วนช่องคลอด พื้นฐานนอกเซลล์ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยของปากมดลูกประกอบด้วยเส้นใยคอลลาเจนและอีลาสตินซึ่งแยกจากกันด้วยสารพื้นดิน คอลลาเจนช่วยให้เนื้อผ้ามีความคงตัวและอีลาสตินให้ความยืดหยุ่น ในระหว่างตั้งครรภ์ เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อจะค่อยๆ ถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นใยคอลลาเจน "อ่อน" จะถูกสร้างขึ้นซึ่งมีความสามารถในการชอบน้ำสูงและมีความยืดหยุ่น ซึ่งช่วยให้มั่นใจได้ถึงความต้านทานของปากมดลูก และมดลูกจะทำหน้าที่เป็นที่รองรับของทารกในครรภ์ เมื่อถึงเวลาคลอด ความเข้มข้นของคอลลาเจนจะลดลงและคุณสมบัติทางเคมีกายภาพจะเปลี่ยนไป การย่อยสลาย (การสลายบางส่วน) ของคอลลาเจนเป็นสัญญาณหลักของปากมดลูกที่กำลังสุก ในปี พ.ศ. 2521 พบปริมาณคอลลาเจนที่ย่อยสลายบางส่วนเพิ่มขึ้นในการตัดชิ้นเนื้อจากปากมดลูกก่อนและหลังคลอด ในขณะที่การตัดชิ้นเนื้อจากสตรีที่มีบุตรยากที่ไม่ได้ตั้งครรภ์มีปริมาณต่ำ กระบวนการย่อยสลายคอลลาเจนเกิดจากการที่โมเลกุลหลุดออกจากศูนย์กลางพื้นผิวจากเส้นใยแกนกลางร่วมกับการทำลายบางส่วน การสลายเส้นใยคอลลาเจนบางส่วนการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของไกลโคโปรตีนและไกลโคซามิโนไกลแคนเริ่มต้นที่ช่องคลอดของปากมดลูกโดยค่อยๆแพร่กระจายจากคอหอยภายนอกไปยังคอหอยภายใน การสังเกตนี้ทำให้สามารถหยิบยกแนวคิดของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน "นิวเคลียส" ของปากมดลูกซึ่งมีการอธิบายว่าทำไมในกระบวนการ "สุกเต็มที่" บริเวณคอหอยภายในจึงอ่อนลงและเปิดออกครั้งสุดท้าย โดยการคลอดบุตรระบบของ lacunae ที่แตกแขนงซึ่งอยู่ในความหนาของเนื้อเยื่อปากมดลูกจะถึงการพัฒนาที่ไม่ธรรมดา ตรวจพบปริมาตรปากมดลูกที่เพิ่มขึ้นเนื่องจากการสะสมของเลือดแดงในตัว สิ่งนี้สร้างเอฟเฟกต์การขยายที่ออกแรงต่อโครงสร้างภายในของปากมดลูกและให้ "การยืดเพิ่มเติม" ของส่วนทรงกระบอกของส่วนล่างของมดลูก ผลปานกลางของการยืดกล้ามเนื้อหลังเป็นกลไกหนึ่งของการทำให้ปากมดลูกสุก นักวิจัยหลายคนใช้การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดขนาดเล็กของปากมดลูกเพื่อประเมินการเจริญเติบโต การเปลี่ยนแปลงทางโครงสร้างและชีวเคมีเหล่านี้เป็นเหตุผลสำหรับการปรากฏตัวของสัญญาณทางคลินิกของการเจริญเติบโตของปากมดลูก
การพิจารณาภาวะปากมดลูกคลำไม่ได้เป็นเพียงวิธีการที่เชื่อถือได้ในการประเมินความพร้อมในการคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดอีกด้วย เป็นครั้งแรกในปี พ.ศ. 2485 เดอสนูเสนอให้เรียกปากมดลูกว่า "สุกสำหรับการคลอดบุตร" เมื่อตรวจพบการคลาย การทำให้สั้นลง และการอ้าปากค้างของคลองปากมดลูกโดยการคลำ ต่อมาพวกเขาก็เริ่มคำนึงถึงตำแหน่งของปากมดลูกสัมพันธ์กับแกนลวดของกระดูกเชิงกรานเล็กและตำแหน่งของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ ในประเทศของเรา M.V. Fedorova (1969), A.P. Golubev (1972), G.G. Khechinashvili (1974) ฯลฯ ค่อนข้างบ่อยในรัสเซียที่ใช้โครงการ M.S. Burnhill (1962) ดัดแปลงโดย E.A. เชอร์นุคา. ด้วยเทคนิคนี้ในระหว่างการตรวจช่องคลอดจะพิจารณาความสอดคล้องของปากมดลูกความยาวตำแหน่งที่สัมพันธ์กับแกนอุ้งเชิงกรานและความแจ้งของคลองปากมดลูก แต่ละเครื่องหมายมีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน ด้วยคะแนนรวม 0-2 คะแนน ถือว่าปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ 3-4 คะแนน - วุฒิภาวะไม่เพียงพอ 5-8 คะแนน - วุฒิภาวะ อย่างไรก็ตาม ระดับ E.N. มีการใช้กันอย่างแพร่หลายในต่างประเทศ บิชอป (1964) โดยนอกเหนือจากลักษณะข้างต้นแล้ว ยังคำนึงถึงตำแหน่งของส่วนที่นำเสนอของทารกในครรภ์ด้วย แต่ละเครื่องหมายมีคะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนน ด้วยคะแนน 0-4 คะแนน ถือว่าปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะ 5 คะแนน - วุฒิภาวะไม่เพียงพอ มากกว่า 5 - วุฒิภาวะ
จากที่กล่าวมาข้างต้น วิธีการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรเมื่อครบกำหนดไม่เพียงพอและความจำเป็นในการคลอดอย่างรวดเร็วเริ่มมีความเกี่ยวข้อง แม้จะมีวิธีการต่างๆ ในการเตรียมปากมดลูกเพื่อการคลอดบุตร แต่การวิจัยในด้านนี้ยังคงดำเนินต่อไป

หากตรวจพบปากมดลูกที่ "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" ในสัปดาห์ที่ 39 ก็สามารถดำเนินมาตรการต่อไปนี้เพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร:
. วิธีการไม่ใช้ยา
. เครื่องมือ (วิธีการฝังเข็ม, การนวด, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในจมูก, การฝังเข็ม, การกระตุ้นด้วยไฟฟ้าของหัวนมของต่อมน้ำนม ฯลฯ );
. การใช้พรอสตาแกลนดินในท้องถิ่น
. การแนะนำสาหร่ายทะเล
. ใบสั่งยาของ antispasmodics
วิธีการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรหลังผ่านไป 36 สัปดาห์โดยไม่ใช้ยา ได้แก่ กิจกรรมทางเพศเป็นประจำโดยไม่ต้องใช้ถุงยางอนามัย อสุจิทำให้ปากมดลูกนิ่มลงเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตร นี่คือเหตุผลว่าทำไมถุงยางอนามัยจึงมีความจำเป็นในระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์หลายคนเชื่อว่าการมีเพศสัมพันธ์เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร ตั้งแต่ 34 สัปดาห์ คุณสามารถทานน้ำมันอีฟนิ่งพริมโรสในแคปซูล - 1 ครั้งต่อวัน จาก 36 สัปดาห์ - 2 จาก 39 - 3 แคปซูลต่อวัน ดื่มสมุนไพรเพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร: สะโพกกุหลาบ (สับ) - 1 ช้อนโต๊ะ - สมุนไพรสาโทเซนต์จอห์น - 2 ช้อนชา - สมุนไพรแห้ง - 1 ช้อนโต๊ะ - ผลไม้ Hawthorn (สับ) - 1 ช้อนชา - สมุนไพร motherwort - 1 ช้อนโต๊ะ - ต้นเบิร์ช - 1 ช้อนชา - สมุนไพรหางม้า - 1 ช้อนโต๊ะ - ใบลินกอนเบอร์รี่ 2 ช้อนโต๊ะ - ผลไม้หรือใบสตรอเบอร์รี่ - 1 ช้อนชา เทน้ำเดือด 1 ลิตร ต้มเป็นเวลา 30 วินาที ทิ้งไว้ประมาณ 10-15 นาที กรองและดื่มร้อน 100 มล. วันละ 3 ครั้งเป็นเวลา 30 นาที ก่อนอาหารเป็นเวลา 35 วัน พัก 10 วัน และอีก 35 วัน เหล่านั้น. 80 วันก่อนวันเกิดที่คาดหวัง แนะนำให้เตรียมสลัดที่ปรุงรสด้วยน้ำมันพืชชงและดื่มใบราสเบอร์รี่ชาจากใบราสเบอร์รี่ - 1 ช้อนชา ต่อน้ำเดือดหนึ่งแก้ว ในสัปดาห์ที่ 36 วันละ 1 ถ้วย ตอน 37 - 2 จาก 38 เป็น 3 จาก 40 เป็น 4 ถ้วยต่อวัน หลังจาก 40 สัปดาห์คุณสามารถดื่มปราชญ์และใช้ผ้าอนามัยแบบสอดกับปราชญ์ได้ (แนะนำให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับเรื่องนี้)
การพัฒนาวิธีการเตรียมยาสำหรับการคลอดบุตรนั้นขึ้นอยู่กับข้อเท็จจริงที่ว่าปัจจัยหลักในการพัฒนาแรงงานคือปัจจัยของฮอร์โมน: มารดา (ออกซิโตซิน, พรอสตาแกลนดิน), รก (เอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน) และฮอร์โมนของทารกในครรภ์ของต่อมหมวกไตและต่อมใต้สมองส่วนหลัง ต่อมซึ่งเปลี่ยนการเผาผลาญของสเตียรอยด์ในระดับรก ฮอร์โมน (การผลิตฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนลดลงและเพิ่มระดับฮอร์โมนเอสโตรเจน)
PG เป็นฮอร์โมนในท้องถิ่นและสังเคราะห์ได้ในเนื้อเยื่อหลายชนิด: ถุงน้ำเชื้อ มดลูก สมอง เกล็ดเลือด กล้ามเนื้อหัวใจ ต่อมไร้ท่อ ผลกระทบทางสรีรวิทยาที่สำคัญที่สุดของ PG คือความสามารถในการทำให้กล้ามเนื้อเรียบหดตัว
วัตถุประสงค์เบื้องต้นของการใช้ PG คือเพื่อทำให้ปากมดลูกนิ่มและเรียบเนียน กล่าวคือ การสุกซึ่งทำให้ง่ายต่อการชักจูงแรงงาน หากสามารถทำได้ วิธีการชักจูงแรงงานตามปกติก็สามารถเริ่มต้นได้ ต่อมาการทำให้ปากมดลูกสุกโดยเริ่มแรกเริ่มถูกมองว่าเป็นการชักนำให้เกิดการคลอดในเวลาที่เหมาะสมโดยไม่ต้องแยกกระบวนการเหล่านี้ออก
ข้อบ่งชี้ในการสั่งจ่ายยา PG คือปากมดลูก "ยังไม่บรรลุนิติภาวะ" ยิ่งไปกว่านั้น มักใช้เมื่อระดับ "วุฒิภาวะ" ของปากมดลูกตามบิชอปอยู่ที่ 0-4 คะแนน มีการเสนอแนวทางการบริหารพรอสตาแกลนดินหลายเส้นทาง การให้ยา PG ทางหลอดเลือดดำที่ใช้เริ่มแรกมีประสิทธิผล อย่างไรก็ตาม มีการเปิดเผยว่าวิธีการบริหารนี้ต้องใช้ปริมาณค่อนข้างมาก เนื่องจากพรอสตาแกลนดินจะถูกยับยั้งอย่างรวดเร็วในปอดและนอกจากนี้ผลข้างเคียงมักเกิดขึ้น (โดยเฉพาะอย่างยิ่งอิศวร, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ผิวหนังซีด, กล้ามเนื้อสั่น ฯลฯ ) ความปรารถนาที่จะหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่ไม่เฉพาะเจาะจง (เป็นระบบ) นำไปสู่การสร้างรูปแบบยาสำหรับใช้เฉพาะที่
เจลและยาเหน็บช่องคลอดเป็นรูปแบบยาที่ใช้กันมากที่สุดของ PG สำหรับการใช้งานเฉพาะที่ ที่ใช้กันน้อยกว่าคือยาเม็ด หมวกปิดปากมดลูก และแหวนรองช่องคลอด ประสบการณ์การใช้เจลแสดงให้เห็นว่ายามีระยะเวลาการออกฤทธิ์นานขึ้นและลดความถี่ของผลข้างเคียงลงอย่างมาก โดยปกติแล้ว การบริหารยา PG ในพื้นที่เดียวจะดำเนินการหนึ่งวันก่อนการเริ่มเจ็บครรภ์ตามแผน ดังนั้น การศึกษาส่วนใหญ่พยายามเร่งกระบวนการทำให้ปากมดลูกสุก (ซึ่งในทางสรีรวิทยาอาจคงอยู่ได้หลายวัน) และเกิดขึ้นได้เป็นเวลา 18-24 ชั่วโมง
ควรสังเกตว่าบ่อยครั้งผู้ป่วยในสัดส่วนที่มีนัยสำคัญพัฒนาแรงงานโดยไม่ต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมและมีเยื่อหุ้มเซลล์ที่ไม่บุบสลาย ในหญิงตั้งครรภ์ส่วนใหญ่ที่ล้มเหลวในการชักนำให้เกิดแรงงานมีการปรับปรุงที่สำคัญในระดับ "ความพร้อม" ของปากมดลูกและหลังการให้ยาออกซิโตซินช่วงเวลาระหว่างการชักนำให้เกิดการคลอดและการคลอดบุตร ลดลงอย่างเห็นได้ชัด
การใช้พรอสตาแกลนดินในพื้นที่เกี่ยวข้องกับเส้นทางการบริหารดังต่อไปนี้: นอกช่องคลอด, เหน็บยาทางและ intracervical ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การใช้ก๊าซเรือนกระจกในท้องถิ่นแพร่หลายมากที่สุด อย่างไรก็ตาม ในคลินิกส่วนใหญ่จะไม่ใช้วิธีเสริมน้ำคร่ำเนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจำนวนมาก (การแตกของน้ำก่อนกำหนด, การหยุดชะงักของรก, ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตเกินกำหนด ฯลฯ)
ในทางปฏิบัติทางสูติศาสตร์ PG ที่ใช้กันมากที่สุดคือ PGE2 (dinoprostone) ซึ่งน้อยกว่า PGE1 (misoprostol) ซึ่งเกือบจะใช้สำหรับการบริหารเหน็บยาทางโดยเฉพาะ ทุกวันนี้ PGF2 ไม่ค่อยได้ใช้ α เนื่องจากปริมาณการรักษาที่สูงขึ้นซึ่งนำไปสู่อุบัติการณ์ของผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้นและลดประสิทธิภาพ
ประสิทธิผลของการใช้ PG เพียงครั้งเดียวขึ้นอยู่กับขนาดยา เส้นทางการให้ยา (เหน็บยาทางช่องคลอด ในช่องปากมดลูก หรือเสริม amnial) และรูปแบบทางเภสัชกรรมของยา (ยาเม็ด ยาเหน็บ เจล) ด้วยการใช้ PG ซ้ำ ๆ ประสิทธิภาพของการทำให้ปากมดลูกสุกจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก ตัวอย่างเช่น การให้ยาเหน็บช่องคลอดทุกวันด้วยเอนซาพรอสต์ 0.1 มก. (PGF2) α ) การสุกของปากมดลูกพบได้ใน 92.2% ของผู้หญิงที่คลอดบุตร ในกรณีนี้ผู้เขียนใช้ช่วงเวลาที่แตกต่างกันมากระหว่างขั้นตอนต่างๆ (ตามกฎแล้วคือช่วงเวลา 4-6 ชั่วโมง) มีการใช้ช่วงเวลาขนาดใหญ่ (1-2 วัน) ในการปฏิบัติงานผู้ป่วยนอก
เลือกขนาดยาที่ใช้ในการแพทย์เชิงปฏิบัติและความถี่ในการบริหารเพื่อให้มีผลข้างเคียงน้อยที่สุดด้วยประสิทธิภาพสูงสุด โดยทั่วไปภาวะ hypertonicity ของมดลูกเป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุด: จาก 0.8% เป็น 1.6-3.6% อาการปวดตะคริวบ่อยครั้งในช่องท้องส่วนล่างและหลังส่วนล่างเกิดขึ้นบ่อยกว่ามาก (มากถึง 38%) ซึ่งไม่ส่งผลกระทบต่อสุขภาพของมารดาและทารกในครรภ์และไม่ต้องการการแทรกแซงทางการแพทย์
มีข้อห้ามในการสั่งจ่ายยา PG: โรคหอบหืด, ระยะที่ใช้งานของอาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล, ต้อหิน, โรคโลหิตจางเซลล์รูปเคียว, วัณโรค, ความผิดปกติของเลือดออก, เนื้องอกในมดลูกและความผิดปกติของมดลูก
เมื่อพิจารณาจากข้างต้น เราสามารถสรุปได้ว่าพรอสตาแกลนดินมีข้อดีดังต่อไปนี้ 1) PG เป็นตัวแทนที่มีประสิทธิภาพสูงในการทำให้ปากมดลูกสุก; 2) ไม่เพียงทำให้ปากมดลูกสุกเท่านั้น แต่ยังทำให้เกิดการเจ็บครรภ์ด้วย 3) เมื่อใช้อย่างถูกต้องจะไม่ค่อยเกิดผลข้างเคียง 4) ค่อนข้างใช้งานง่าย (โดยเฉพาะรูปแบบยาในช่องคลอดที่สามารถให้ยาได้อย่างอิสระบนพื้นฐานผู้ป่วยนอก)
นอกเหนือจากข้อดีที่ระบุไว้แล้ว การใช้ PG ยังมีข้อเสีย: 1) มีรายการข้อห้ามในการใช้งานค่อนข้างมาก; 2) การใช้ยาเกินขนาดส่วนบุคคลอาจเกิดผลข้างเคียงได้ทั้งในมารดาและทารกในครรภ์ 3) จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์พิเศษในการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อนหลัก 4) ราคาค่อนข้างสูงในขั้นตอนเดียว
วิธีการเตรียมปากมดลูกแบบผสมผสานรวมถึงการใช้สาหร่ายทะเลธรรมชาติและสาหร่ายทะเลเทียม
สาหร่ายทะเลธรรมชาติคือสาหร่ายทะเลที่พบในทะเลทางเหนือและทะเลตะวันออกไกล ในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา มีการใช้สาหร่ายทะเลสองประเภท: Laminaria digitata (digitate) และ Laminaria japonica (ภาษาญี่ปุ่น)
หลักการออกฤทธิ์หลักของสาหร่ายทะเลคือโพลีแซ็กคาไรด์ (เกลือโซเดียม แคลเซียม และแมกนีเซียมของกรดอัลจินิกเป็นหลัก) กรดอัลจินิกเป็นโพลียูโรไนด์ในโครงสร้างทางเคมีและเป็นโพลีเมอร์เชิงเส้น ต้องขอบคุณโพลีแซ็กคาไรด์ที่ทำให้สาหร่ายทะเลแห้งสามารถดูดซับน้ำจากสิ่งแวดล้อมได้อย่างรวดเร็วและเพิ่มขนาด นอกจากโพลีแซ็กคาไรด์เหล่านี้แล้ว สาหร่ายทะเลยังมีโปรตีน กรดอะมิโน แมนนิทอล ธาตุขนาดเล็ก (รวมถึงไอโอดีน) และวิตามิน
แท่งยาว 6-7 ซม. และเส้นผ่านศูนย์กลาง 2-3 มม. ทำจากสาหร่ายทะเลที่ผ่านการแปรรูปเป็นพิเศษ ด้ายไหมที่แข็งแรงจะถูกส่งผ่านแท่งไม้โดยที่เอาไดเลเตอร์ที่ใช้แล้วออก เนื่องจากการดูดความชื้น หลังจากเข้าสู่ของเหลวแล้ว 3-4 ชั่วโมง สาหร่ายทะเลจะมีเส้นผ่านศูนย์กลางขยายขึ้นถึงการขยายตัวสูงสุด 3-5 เท่าหลังจาก 24 ชั่วโมง และความคงตัวของมันเปลี่ยนจากหนาแน่นไปนุ่มขึ้นมากและมีลักษณะคล้ายยาง คุณลักษณะเชิงบวกที่สำคัญคือการขยายคลองปากมดลูกเป็น 9-12 มม. สาหร่ายทะเลหลังจากบวมยังคงมีความยาวไม่เปลี่ยนแปลง
Laminaria ทำหน้าที่กับปากมดลูกไม่เพียงแต่โดยการใช้แรงในแนวรัศมีเท่านั้น แต่ยังช่วยขจัดน้ำออกจาก stroma ปากมดลูกด้วย ดังที่ได้กล่าวมาแล้วปากมดลูกนั้นประกอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีเส้นใยเป็นส่วนใหญ่ กล้ามเนื้อหนาแน่นมีสัดส่วนมากกว่า 15% ของมวลปากมดลูกเล็กน้อย และไม่ได้กระจุกตัวอยู่ที่กล้ามเนื้อ เนื้อเยื่อปากมดลูกส่วนใหญ่ประกอบด้วยโมเลกุลโปรตีโอไกลแคนที่ซับซ้อนและยาวทอดยาวไปตามแกนกลางของกรดไฮยาลูโรนิก โซ่ด้านข้างของแกนกรดไฮยาลูโรนิกถูกโหลด และเนื่องจากความจริงที่ว่าโหลดไม่เท่ากัน โมเลกุลจึงขดเป็นเกลียวยาว ภายในโมเลกุลเกลียวเป็นโมเลกุลของน้ำ กระบวนการขยายปากมดลูกดูเหมือนจะเกี่ยวข้องกับการสกัดโมเลกุลของน้ำออกจากขดลวดโมเลกุลที่เป็นเกลียว
ข้อเสียของการใช้สาหร่ายทะเลคืออาการปวดเฉียบพลันซึ่งไม่ค่อยเกิดขึ้นร่วมกับการใช้สาหร่ายทะเล เช่นเดียวกับอาการปวดเกร็งปานกลางเมื่อไม้ซุงอยู่ในคลองปากมดลูก การเคลื่อนตัวของแท่งไม้ในช่องคลอดเป็นไปได้ การบีบสาหร่ายทะเลบวมในปากมดลูก
ดังนั้น การวิเคราะห์ข้อมูลวรรณกรรมทำให้สามารถระบุแง่มุมเชิงบวกต่อไปนี้ของการใช้สาหร่ายทะเลเพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร: ประสิทธิภาพการทำให้ปากมดลูกสุกค่อนข้างสูง อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนและผลข้างเคียงต่ำ ต้นทุนสาหร่ายทะเลค่อนข้างต่ำ แท่งการปรากฏตัวของสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพที่ซับซ้อนซึ่งมีผลดีต่อเยื่อเมือก ในเวลาเดียวกันสาหร่ายทะเลมีข้อเสียดังต่อไปนี้: ต้องใช้แท่งจำนวนไม่ จำกัด เพื่อขยายคลองปากมดลูกอย่างเพียงพอ (จาก 2-3 ถึง 10-12) ใช้เวลาค่อนข้างนานในการรับผลทางคลินิก (มากถึง 16-24 ชั่วโมงขึ้นไป) มีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อแทรกซ้อนและอาการแพ้ได้
ในกรณีส่วนใหญ่ ตามวรรณกรรมระบุว่า เพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร คุณสามารถจำกัดตัวเองให้สั่งยา antispasmodics ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 38 ของการตั้งครรภ์ หนึ่งในที่กำหนดโดยทั่วไปมากที่สุดคือไฮออสซีนบิวทิลโบรไมด์
Hyoscine butyl bromide เป็นตัวบล็อกแบบเลือกสรรของตัวรับ m-cholinergic; m-anticholinergic, antispasmodic ลดเสียงของกล้ามเนื้อเรียบของอวัยวะภายใน ลดการหดตัว และทำให้การหลั่งของต่อมไร้ท่อลดลง Hyoscine butyl bromide เป็นอนุพันธ์กึ่งสังเคราะห์ของ hyoscyamine ซึ่งเป็นอัลคาลอยด์ที่พบใน belladonna, henbane, datura และ scopolia; สารประกอบควอเทอร์นารีแอมโมเนียม
ข้อบ่งชี้หลักประการหนึ่งสำหรับการใช้ยานี้ในการปฏิบัติทางสูติกรรมคือการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดตลอดจนผล antispasmodic เพื่อเร่งการขยายตัวของปากมดลูกในระหว่างการคลอดบุตร
ลักษณะสำคัญของไฮออสซินบิวทิลโบรไมด์คือความสามารถในการทำให้กล้ามเนื้อบริเวณนั้นผ่อนคลายเนื่องจากมีผลต่อตัวรับ m-cholinergic ของกล้ามเนื้อเรียบ (การปราบปรามกระแสแคลเซียมในเซลล์เกิดขึ้น) ร่วมกับการดูดซึมเข้าสู่ระบบการไหลเวียนที่ไม่ดี เมื่อคำนึงถึงการเลือกสรรของไฮออสซีน บิวทิล โบรไมด์ (ส่งผลกระทบเฉพาะกับตัวรับ m-cholinergic ของกล้ามเนื้อกระตุกเกร็ง) และการดูดซึมที่ต่ำ การปฏิบัติในระดับสากลมีประสบการณ์ในการใช้มันเพื่อการขยายคอหอยมดลูกในช่วงปลายระหว่างการคลอดบุตร มีข้อสังเกตว่าในบางกรณีผลของมันจะเกินผลของโดรทาเวอรีนและปาปาเวอรีน ประสบการณ์ทางคลินิกหลายปีได้สั่งสมมาจากการใช้ไฮออสซีน บิวทิล โบรไมด์ในสูติศาสตร์ ซึ่งสะท้อนให้เห็นในฐานข้อมูล Cochrane Library ในปี พ.ศ. 2495 มีการอธิบายผลการใช้ทางคลินิกในการปฏิบัติงานด้านสูติศาสตร์ในประเทศเยอรมนี เป็นที่ยอมรับกันว่าการใช้ไฮออสซีนบิวทิลโบรไมด์เพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรมีประโยชน์ต่อหลักสูตรและผลลัพธ์ ในปี พ.ศ. 2548 ผลการวิจัยพบว่ามีประสิทธิผลสูงของไฮออสซีน บิวทิล โบรไมด์ในการลดระยะเวลาของการเจ็บครรภ์ระยะแรก (ระยะขยาย) ในสตรีที่ได้รับยาเหน็บไฮออสซีน บิวทิล โบรไมด์ในช่วงระยะออกฤทธิ์ของการคลอด เมื่อเปรียบเทียบกับสตรีที่กำลังคลอดบุตรที่ ไม่ได้ถูกกำหนดให้ไฮออสซีนบิวทิลโบรไมด์ ระยะเวลาของการทำงานระยะแรกในกลุ่มแรกคือ 123.86±68.89 นาทีในกลุ่มที่สอง - 368.05±133.0 นาที (p<0,05) .
ดังนั้นประสบการณ์ที่เราสะสมและข้อมูลจากวรรณกรรมในประเทศและต่างประเทศระบุว่าการให้ m-cholinergic receptor-selective antispasmodic hyoscine butylbromide ในรูปแบบของยาเหน็บทางทวารหนักซึ่งมีช่วงของประสิทธิผลและความทนทานที่ดีนั้นมีประสิทธิภาพสูง หมายถึงการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรเมื่อตั้งครรภ์ครบกำหนดพร้อมทั้งเร่งการขยายปากมดลูกระหว่างคลอดบุตร

วรรณกรรม
1. อับรามเชนโก้ วี.วี., อับรามยาน อาร์.เอ. การชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์และการควบคุมโดยพรอสตาแกลนดิน คำแนะนำสำหรับแพทย์ Elbi: เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2548, 288c
2. กลาโกเลวา อี.เอ. การเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร (ประสิทธิภาพเปรียบเทียบของการใช้ไดโนโปรสโตน, ดิลาปัน และสาหร่ายทะเลธรรมชาติ): บทคัดย่อ ดิส ปริญญาเอก น้ำผึ้ง. วิทยาศาสตร์ ม. 2000.- 27 น.
3. กูติคอฟ แอล.วี., ลิสโควี วี.เอ. การใช้สาหร่ายทะเลเพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรที่มีภาวะครรภ์เป็นพิษเล็กน้อย // สูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา.-2549.- ฉบับที่ 5.- หน้า 47-49.
4. คุซมินีค ที.ไอ., ไอลามาซยาน อี.เค. การเตรียมสตรีมีครรภ์เพื่อการคลอดบุตร คู่มือระเบียบวิธี, สำนักพิมพ์ N-L, เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก, 2550, 36 หน้า
5. Sidorova I.S., Makarov I.O., Edogova A.B. และอื่น ๆ ประสิทธิผลของการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดโดยใช้เจลช่องคลอด Prostin E2 // แถลงการณ์ของสมาคมสูตินรีแพทย์และนรีแพทย์แห่งรัสเซีย -2000.- ฉบับที่ 2.- หน้า 33-35
6. Sinchikhin S.P., Mamiev O.B., Ogul L.A. และอื่น ๆ การประเมินเปรียบเทียบประสิทธิผลของวิธีการต่างๆในการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร // ปัญหาการสืบพันธุ์.-2552.- ฉบับที่ 4.- หน้า 12-17.
7. อัลเลน อาร์, โอ'ไบรอัน บีเอ็ม การใช้ไมโซพรอสทอลในสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา นพ.สูตินรีเวช. 2552, 2(3):159-68.
8. Chammas MF, Nguyen TM, Vasavada RA และคณะ การใช้ Preepidil และน้ำเกลือที่ไหลผ่านน้ำคร่ำตามลำดับตามลำดับเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดในสตรีที่ไม่มีครรภ์ซึ่งมีคะแนนระดับบิชอปต่ำมาก J Matern ทารกในครรภ์ Med. 2544, 10(3):193-6.
9. Church S, Van Meter A, Whitfield R. Dinoprostone เปรียบเทียบกับไมโสพรอสทอลในการทำให้ปากมดลูกสุกเพื่อกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ในระยะที่ครบกำหนด สุขภาพสตรีผดุงครรภ์เจ. 2552, 54(5):405-11.
10. Denoual-Ziad C, Hors Y, Delande I และคณะ ประสิทธิภาพเปรียบเทียบของยาสอดในช่องคลอดและเจลไดโนโปรสโตนต่อการทำให้ปากมดลูกสุกในระยะในระยะในทางปฏิบัติในปัจจุบัน Gynecol Obstet Biol Reprod (ปารีส) 2548, 34(1 พอยต์ 1):62-8.
11. Facchinetti F, Venturini P, Fazzio M, Volpe A. การคัดเลือกปากมดลูกสุกในสตรีหลังวันที่ 290 ของการตั้งครรภ์: การทดลองแบบสุ่มเปรียบเทียบการเตรียมไดโนโปรสโตน 2 ชนิด เจ รีพรอด เมด. 2550, 52(10):945-9.
12 Facchinetti F, Venturini P, Verocchi G, Volpe A. การเปรียบเทียบการเตรียมไดโนโปรสโตนสองรายการสำหรับการชักนำให้เกิดการเจ็บครรภ์คลอดในสตรีที่ไม่มีครรภ์ที่มีภาวะปากมดลูกไม่เอื้ออำนวยมาก: การทดลองทางคลินิกแบบสุ่ม Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005, 119(2):189-93.
13. Vollebregt A, van't Hof DB, Exalto N. Prepidil เปรียบเทียบกับ Propess สำหรับการทำให้ปากมดลูกสุก Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2545, 104(2):116-9.

ความพร้อมทางสรีรวิทยาของร่างกายของสตรีมีครรภ์ในการคลอดบุตรนั้นมั่นใจได้จากเอสโตรเจนซึ่งเป็นฮอร์โมนเพศหญิง ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนช่วยรักษาการตั้งครรภ์ไว้ได้เก้าเดือน แต่ทันทีก่อนที่จะคลอดบุตร การผลิตจะลดลง และเอสโตรเจนจะเริ่มผลิตอย่างแข็งขันมากขึ้น พวกเขาเพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อและความแจ้งของช่องคลอดและทันทีก่อนที่จะคลอดบุตรพวกเขาจะกระตุ้นการหดตัวที่จะเกิดขึ้น

สารคล้ายฮอร์โมนพรอสตาแกลนดินซึ่งมีหน้าที่ในการหดตัวของเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อของมดลูกก็มีความสำคัญในกระบวนการเตรียมร่างกายสำหรับการคลอดบุตรเช่นกัน ในช่วง 3-4 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ สมาธิจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ต้องขอบคุณพรอสตาแกลนดินชนิดหนึ่งที่ทำให้ปากมดลูก "สุก" และอีกประเภทหนึ่งช่วยกระตุ้นการเจ็บครรภ์

อีกหนึ่งปัจจัยของความพร้อมในการคลอดบุตร คือ ลูก “สุก” และพร้อมที่จะเกิด

พารามิเตอร์เหล่านี้สามารถประเมินได้โดยใช้การศึกษาที่ค่อนข้างซับซ้อนในโรงพยาบาล แต่บ่อยครั้งที่แพทย์หันไปใช้การประเมินอาการภายนอกของความพร้อม

คุณจะคลอดเร็ว ๆ นี้?

สตรีมีครรภ์สามารถเดาได้ว่าพวกเขากำลังจะคลอดบุตรโดยสิ่งที่เรียกว่าลางบอกเหตุของแรงงาน: ท้องลดลง น้ำหนักตัวลดลงเล็กน้อย ปัสสาวะบ่อยขึ้น การฝึกหดตัวเริ่มขึ้น ฯลฯ

แต่การปรากฏตัวของสารตั้งต้นไม่ได้บ่งบอกถึงความพร้อมทางสรีรวิทยาของร่างกายในการคลอดบุตรเสมอไป มันถูกกำหนดไว้อย่างไร? ด้วยเหตุนี้จึงใช้วิธีการวินิจฉัยทางการแพทย์หลายวิธี ลองดูรายละเอียดเพิ่มเติม

1.การกำหนด "วุฒิภาวะ" ของปากมดลูก– เกณฑ์หลักของความพร้อมในการคลอดบุตรของหญิงตั้งครรภ์ ตลอดการตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะปกป้องทารกจากอิทธิพลภายนอกและการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างน่าเชื่อถือ แต่ก่อนคลอด มดลูกจะเตรียมที่จะปล่อยให้ทารกผ่านไปได้ เมื่อปากมดลูก "สุก" สำหรับการคลอดบุตรมันจะหลวมขึ้นแบนและสั้นลงและบางครั้งก็มีการขยายเล็กน้อยประมาณ 1-2 ซม. ความพร้อมของปากมดลูกในการคลอดบุตรจะถูกกำหนดโดยนรีแพทย์ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอด วุฒิภาวะได้รับการประเมินตามเกณฑ์ต่อไปนี้:

• ความยาวของปากมดลูกควรลดลงเหลือครึ่งหนึ่งของขนาดปกติ
• ปากมดลูกตั้งอยู่ตรงกลางของช่องคลอด
• ปากมดลูกอ่อนตัวลงอย่างมาก
• คลองปากมดลูกที่เชื่อมระหว่างโพรงมดลูกกับช่องคลอด ควรเปิดออกเล็กน้อยจนมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 2 ซม. และใช้นิ้วผู้ใหญ่เพียง 1 นิ้วผ่านไปได้

เพื่อให้สอดคล้องกับแต่ละเครื่องหมายด้วยพารามิเตอร์ที่ต้องการจะให้คะแนนตั้งแต่ 0 ถึง 2 คะแนนและผลรวมของคะแนนจะระบุถึงความสมบูรณ์ของปากมดลูก: จาก 0 ถึง 2 - ปากมดลูกที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะจาก 3 ถึง 4 - เป็นผู้ใหญ่ไม่เพียงพอจาก 5 คะแนน - ปากมดลูกผู้ใหญ่

2.อัลตราซาวนด์ของทารกในครรภ์. จากข้อมูลการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ ปริมาณน้ำคร่ำ และสภาพของรก แพทย์จะตัดสินความพร้อมในการคลอดบุตรของทารก บางครั้งมันเกิดขึ้นว่าใกล้จะถึงวันเกิดที่คาดหวังแล้ว แต่จากข้อมูลอัลตราซาวนด์ ทารกในครรภ์ยังไม่สุกงอมและยังไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตร ในกรณีเช่นนี้ ให้รอจนกว่าเด็กจะ “สุก”

เตรียมปากมดลูก: จะทำอย่างไรถ้ามดลูก “ไม่สุก”

ตามสถิติพบว่าในสตรีวัยแรกรุ่น 16.5% และสตรีหลายวัย 3.5% มดลูกไม่เปิดกว้างตามปริมาตรที่จำเป็นสำหรับการคลอดบุตร หากมีโรคร่วมเช่นโรคอ้วนเบาหวานตัวบ่งชี้เหล่านี้ก็จะเพิ่มขึ้น ภายใต้อิทธิพลของโรคดังกล่าวความไวของตัวรับเนื้อเยื่อต่อฮอร์โมนจะเปลี่ยนไปพื้นหลังของฮอร์โมนโดยทั่วไปจะบิดเบี้ยวดังนั้นชีวกลศาสตร์ของการคลอดบุตรก็เปลี่ยนไปเช่นกัน

สาเหตุที่ทำให้ไม่พร้อมมีบุตร มีอะไรบ้าง?

ความไม่สมดุลของฮอร์โมนหากร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ผลิตฮอร์โมนเอสโตรเจนไม่เพียงพอซึ่งทำหน้าที่เตรียมการคลอดบุตร ปากมดลูกจะไม่ “สุก” ซึ่งอาจเกิดจากความผิดปกติของรังไข่หรือความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

การเปลี่ยนแปลงทางอินทรีย์ในมดลูกสิ่งเหล่านี้อาจเป็นเนื้องอกที่ไม่ร้ายแรง (เนื้องอก) รอยแผลเป็นบนมดลูก ฯลฯ อายุ (มากกว่า 35 ปี) ก็ส่งผลเสียต่อความยืดหยุ่นของมดลูกเช่นกัน

สาเหตุที่หายากมากขึ้น: รอยแผลเป็นที่ปากมดลูก, โรคโลหิตจาง, การตั้งครรภ์หลังครบกำหนด, การติดเชื้อทางนรีเวชขั้นสูงและการอักเสบที่นำไปสู่ความไม่ยืดหยุ่นของช่องคลอด (เช่น หนองในเทียม, โรคหนองใน ได้รับความเดือดร้อนก่อนตั้งครรภ์) ช่องคลอดอาจไม่ยืดหยุ่นเนื่องจากลักษณะทางพันธุกรรมหรือขาดวิตามิน

ช่องคลอดไม่พร้อมคลอดบุตร อันตรายอย่างไร?

ในกรณีนี้ อาจเกิดการแตกภายในและน้ำตาในฝีเย็บของผู้หญิง การบาดเจ็บของทารกในครรภ์ และการแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร หากทารกในครรภ์สุกเต็มที่แต่มดลูกไม่เปิด อาจจำเป็นต้องผ่าตัดด้วยซ้ำ การไม่เตรียมช่องคลอดอาจส่งผลให้การคลอดล่าช้า ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ และทำให้เกิดความเสี่ยงต่อชีวิตและสุขภาพของทารกในครรภ์ ในกรณีเหล่านี้ แพทย์จะตัดสินใจเลือกการผ่าตัดคลอด

เตรียมปากมดลูกอย่างไรให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตร?

อาหารก่อนคลอดบุตร

ในช่วง 3-4 สัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์ สตรีมีครรภ์จำเป็นต้องเสริมอาหารด้วยอาหารที่มีเส้นใยและกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (น้ำมันมะกอก น้ำมันเมล็ดฟักทอง) น้ำมันอย่างน้อย 1 ช้อนโต๊ะต่อวันก็เพียงพอแล้ว ซึ่งจะช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อของช่องคลอด เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของปากมดลูก คุณสามารถดื่มน้ำต้มหนึ่งแก้วทุกเช้าในขณะท้องว่างโดยมีน้ำผึ้งละลายอยู่ 1 ช้อนโต๊ะ (หากสตรีมีครรภ์ไม่แพ้น้ำผึ้ง) เพื่อเพิ่มความยืดหยุ่นของเนื้อเยื่อ ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้รับประทานอาหารจากพืชมากขึ้น เช่น ผักและผลไม้

การมีเพศสัมพันธ์ระหว่างตั้งครรภ์

วิธีที่ไม่ใช้ยาที่มีประสิทธิภาพในการทำให้ปากมดลูกนิ่มลงคือการมีเพศสัมพันธ์เป็นประจำ (เริ่มตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์) ความจริงก็คืออสุจิของผู้ชายมีสารพรอสตาแกลนดินซึ่งจำเป็นมากในการเตรียมตัวคลอดบุตรซึ่งช่วยให้ปากมดลูก "สุก" วิธีนี้เป็นวิธีที่นรีแพทย์ "กำหนด" ให้กับสตรีมีครรภ์ในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์เป็นหลัก หากการตรวจปากมดลูกแสดงว่ายังไม่ "สุก" แน่นอนว่าวิธีนี้สามารถแนะนำได้เฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามเช่นภัยคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและรกเกาะต่ำ

ทำความสะอาดช่องคลอด

การทำความสะอาด (สุขาภิบาล) ช่องคลอดจะดำเนินการตั้งแต่สัปดาห์ที่ 36 ของการตั้งครรภ์ และช่วยลดความเสี่ยงของการติดเชื้อในจมูก ปาก และหูของทารกในระหว่างการคลอดบุตร ขั้นตอนนี้ยังช่วยป้องกันการเกิดการอักเสบในช่องคลอดและลดโอกาสที่จะเกิดรอยแตกและน้ำตาในเยื่อเมือก การสุขาภิบาลช่องคลอดไม่ได้ถูกกำหนดไว้สำหรับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน แต่เฉพาะในกรณีที่แพทย์ตรวจพบ dysbacteriosis, เชื้อราในช่องปากหรือการติดเชื้อในระบบสืบพันธุ์ในสเมียร์

การสุขาภิบาลจะดำเนินการโดยใช้เหน็บน้ำยาฆ่าเชื้อต่างๆซึ่งสอดเข้าไปในช่องคลอดและยังใช้ยาเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในช่องคลอด แพทย์ทั้งสองคนกำหนดโดยคำนึงถึงระยะเวลาของการตั้งครรภ์และข้อห้าม

ยิมนาสติกในระหว่างตั้งครรภ์

วิธีหนึ่งในการเตรียมช่องคลอดสำหรับการคลอดบุตร ได้แก่ ยิมนาสติกสำหรับสตรีมีครรภ์ แบบฝึกหัดต่างๆ ได้รับการพัฒนาเพื่อยืดกล้ามเนื้อและเอ็นของฝีเย็บ สาระสำคัญของพวกเขาอยู่ที่การเตรียมหญิงตั้งครรภ์ให้เป็นเวลานาน แต่ในขณะเดียวกันก็อยู่ในท่าที่สบายโดยแยกขาออกจากกัน สิ่งสำคัญคือต้องทราบสิ่งต่อไปนี้:

• ต้องทำแบบฝึกหัดใด ๆ ภายใต้การดูแลและควบคุมของแพทย์กายภาพบำบัดและในชั้นเรียนสำหรับสตรีมีครรภ์ และไม่เป็นอิสระ
• ยิมนาสติกสำหรับ ความเครียดของกล้ามเนื้อฝีเย็บ– เป็นชุดแบบฝึกหัดเพื่อเตรียมการคลอดบุตรแบบค่อยเป็นค่อยไป การปฏิบัติในช่วง 2-3 สัปดาห์ที่ผ่านมาก่อนคลอดบุตรไม่น่าจะให้ผลลัพธ์ที่เห็นได้ชัดเจน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องเตรียม perineum สำหรับการคลอดบุตรอย่างแน่นอน แต่ล่วงหน้าอย่างน้อย 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

คุณไม่สามารถทำได้หากไม่มีการแทรกแซง: การเตรียมมดลูกเพื่อการคลอดบุตร

จำเป็นต้องมีการแทรกแซงของแพทย์ในกระบวนการเตรียมร่างกายของสตรีมีครรภ์เพื่อการคลอดบุตรหาก:

• ในสัปดาห์ที่ 38–39 ของการตั้งครรภ์ แพทย์ในระหว่างการตรวจพบว่ามดลูกไม่ "สุก" ก่อนคลอดบุตร
• หากจำเป็นต้องมีการคลอดทางช่องคลอดฉุกเฉิน (เช่น แพทย์ทำให้เกิดการเจ็บครรภ์) ในระยะเริ่มต้น (สัปดาห์ที่ 29–38 ของการตั้งครรภ์) ความต้องการนี้เกิดขึ้นเมื่อผลลัพธ์ของอัลตราซาวนด์การศึกษา Doppler หรือ CTG ทำให้แพทย์มีเหตุผลที่จะสงสัยว่าพัฒนาการของทารกในครรภ์ล่าช้าหรือการเบี่ยงเบนในการพัฒนา เมื่อมีการวินิจฉัยโรค hemolytic ของทารกในครรภ์ ตรวจพบการละเมิดการทำงานของไตของมารดาหรือการตั้งครรภ์

สำหรับปากมดลูกที่ “ยังไม่บรรลุนิติภาวะ” แพทย์จะสั่งการรักษาด้วยฮอร์โมนหรือใช้วิธีการทางกลเพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร: ใช้สายสวนโฟลีย์หรือสาหร่ายทะเล

การเตรียมฮอร์โมนดังที่เราได้กล่าวไปแล้วฮอร์โมนพรอสตาแกลนดินมีหน้าที่รับผิดชอบต่อความพร้อมของปากมดลูกในการคลอดบุตรและหากความเข้มข้นในร่างกายไม่เพียงพอปากมดลูกจะไม่ "สุก" ตรงเวลา เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้และเร่งการเจริญเติบโตจึงได้มีการนำเจลหรือยาเหน็บที่มีพรอสตาแกลนดินและเอสโตรเจนเข้ามา

ผลกระทบทางกลปากมดลูกสามารถขยายได้โดยใช้กลไก ในการทำเช่นนี้จะมีการนำสาหร่ายทะเล (แท่งที่มีสาหร่าย) เข้ามาโดยที่พวกมันดูดซับของเหลวและยืดออกจากด้านใน เช่นเดียวกับสาหร่ายทะเล สายสวน Foley จะยืดปากมดลูกด้วยกลไก ซึ่งเป็นท่อที่มีลูกบอลพองอยู่ที่ปลายซึ่งมีน้ำเทลงไปเพื่อขยายและกดบนผนังปากมดลูก

สำคัญ!เมื่อใช้วิธีการทางกลเพื่อเตรียมมดลูกสำหรับการคลอดบุตรมีความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากการติดเชื้อ ปฏิกิริยาภูมิแพ้ และการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์ การใช้งานของพวกเขายังค่อนข้างเจ็บปวดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ ดังนั้นแพทย์จึงสั่งจ่ายยาเฉพาะในกรณีที่มีเหตุผลที่ดี - กล่าวคือหากทารกในครรภ์พร้อมสำหรับการคลอดบุตรอย่างสมบูรณ์ปากมดลูกจะไม่สุกและไม่มีข้อห้าม (การคลอดก่อนกำหนด, รอยแผลเป็นบนมดลูกและปากมดลูก, ความอดอยากของออกซิเจนของทารกในครรภ์ ).

ความพร้อมในการคลอดบุตรเป็นแนวคิดที่ค่อนข้างเป็นส่วนตัว นรีแพทย์ประเมินตัวบ่งชี้นี้ตามประสบการณ์และคุณสมบัติของพวกเขา ดังนั้นแม้ว่าหญิงตั้งครรภ์จะแจ้งเมื่ออายุ 38 สัปดาห์ว่าปากมดลูก “ไม่สุก” และไม่พร้อม แต่ก็ไม่ใช่เหตุผลที่ต้องอารมณ์เสีย ประการแรกยังเหลือเวลาอีกระยะหนึ่งก่อนคลอดบุตรเพื่อให้ร่างกายเตรียมพร้อม ประการที่สอง คุณต้องปรึกษาแพทย์และฟังคำแนะนำของเขา ปรับให้ดีที่สุดและทำทุกอย่างเท่าที่ทำได้เพื่อเตรียมช่องคลอดสำหรับเหตุการณ์ที่ยอดเยี่ยม - การเกิดของเด็ก

เมื่อเหลือเวลาอีกสองสามสัปดาห์ก่อนที่จะคลอดบุตร ร่างกายจะเริ่มเตรียมการเพื่อช่วยให้กระบวนการคลอดบุตรง่ายขึ้นโดยไม่ได้รับบาดเจ็บต่อแม่และลูกน้อย

ปากมดลูกเปลี่ยนแปลงอย่างไรก่อนคลอดบุตร

ในระยะแรกของการตั้งครรภ์ ปากมดลูกจะอุ้มทารกในครรภ์ไว้เพื่อป้องกันการคลอดก่อนกำหนด

เมื่อใกล้ถึงเวลาที่ทารกจะคลอดบุตร ปากมดลูกจะค่อยๆ เปิด สั้นลง และนิ่มลง เพื่อให้ทารกสามารถผ่านช่องคลอดและเกิดได้ง่าย

ขั้นตอนของการขยายปากมดลูก:

ระดับของการเจริญเติบโตของปากมดลูกจะกำหนดได้อย่างไร?

ในระหว่างการตรวจทางช่องคลอดทางนรีเวชแพทย์จะกำหนดความยาวของปากมดลูกระดับการขยายและความนุ่มนวล

ปากมดลูกพร้อมสำหรับการเจ็บครรภ์เทียมเมื่อใด?

• โดยปกติ ปากมดลูกจะเตรียมตัวสำหรับการเจ็บครรภ์และไม่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ แต่มีหลายครั้งที่จำเป็นต้องเตรียมเธอให้พร้อมสำหรับกระบวนการคลอดบุตรโดยไม่ได้ตั้งใจ:
• การตั้งครรภ์หลังคลอด
• ความจำเป็นในการคลอดบุตรเนื่องจากเป็นภัยคุกคามต่อสุขภาพหรือชีวิตของเด็กหรือแม่ (ภาวะครรภ์เป็นพิษ, ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ ฯลฯ );
• การเริ่มเจ็บครรภ์โดยไม่มีการขยายปากมดลูก ซึ่งคุกคามการแตก การตกเลือด และการบาดเจ็บของแม่และทารก

วิธีเตรียมปากมดลูกเทียม

ปากมดลูกสามารถเตรียมพร้อมสำหรับการคลอดบุตรได้โดยใช้ยาฮอร์โมน ในการทำเช่นนี้สามารถนำพรอสตาแกลนดินเข้าไปในช่องคลอดในรูปแบบของเจลหรืออาจฉีดเป็นการฉีดเช่นเดียวกับการฉีดเอสโตรเจน

อีกวิธีที่ปลอดภัยและแพร่หลายคือการใส่สาหร่ายทะเล - สาหร่ายทะเลในรูปแบบแท่งบาง ๆ เข้าไปในคลองปากมดลูก พวกเขาเรียกว่าบูร์จิ เมื่อนำเข้าไปในร่างกาย แท่งเหล่านี้จะมีขนาดเพิ่มขึ้น ทำให้ปากมดลูกขยาย และยังปล่อยสารที่ส่งเสริมกระบวนการนี้อีกด้วย

บางครั้งในการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรก็เพียงพอแล้วสำหรับผู้หญิงที่จะทานยาแก้ปวดเกร็งซึ่งแพทย์จะต้องสั่งจ่ายให้เธอ

เตรียมปากมดลูกที่บ้าน

ไม่แนะนำให้เตรียมปากมดลูกสำหรับกระบวนการคลอดบุตรด้วยตนเองและที่บ้านโดยไม่ต้องมีใบสั่งแพทย์และได้รับอนุญาตจากแพทย์

ผู้หญิงบางคนเมื่อจำเป็นต้องเตรียมร่างกายให้พร้อมสำหรับการคลอดบุตรก็หันมาใช้ยาแผนโบราณ กระบวนการนี้อำนวยความสะดวกโดยการใช้ยาต้มต่างๆ: จากใบราสเบอร์รี่, โรสฮิป, ฮอว์ธอร์นและสตรอเบอร์รี่

อีกวิธีหนึ่งคือการใช้น้ำมันพริมโรส

นอกจากนี้การมีเพศสัมพันธ์ยังช่วยกระตุ้นการขยายปากมดลูก เนื่องจากน้ำอสุจิของผู้ชายประกอบด้วยพรอสตาแกลนดิน การสำเร็จความใคร่สามารถกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้

ใครบ้างที่มีข้อห้ามในการเตรียมปากมดลูกเทียม?

วิธีการช่วยเหลือการขยายปากมดลูกโดยไม่ได้ตั้งใจนั้นมีข้อห้ามสำหรับสตรีมีครรภ์ที่ได้รับการระบุไว้ในการผ่าตัดคลอดตามแผนนั่นคือพวกเขาไม่สามารถคลอดบุตรตามธรรมชาติได้

นอกจากนี้เมื่อกำหนดให้มีการกระตุ้นเทียมแพทย์จะต้องคำนึงถึงการมีอยู่ของโรคหอบหืดปัญหาไตโรคหลอดเลือดหัวใจและโรคลมบ้าหมู

ก่อนเริ่มการคลอดบุตร การเปลี่ยนแปลงจะเกิดขึ้นในร่างกายของผู้หญิงที่เตรียมช่องคลอด ขึ้นอยู่กับระดับฮอร์โมนและสถานะสุขภาพ บางครั้งในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนด ปากมดลูกไม่พร้อมสำหรับการคลอดบุตร มีความเสี่ยงต่อการตั้งครรภ์หลังคลอด ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องเตรียมคลองปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรและคลอดบุตร

คุณสมบัติก่อนคลอดบุตร

ไม่กี่วันก่อนเกิด ปากมดลูกจะเติบโตเต็มที่ โดยการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวจะเปิดออกเมื่อทารกเคลื่อนผ่านและสร้างช่องคลอดพร้อมกับช่องคลอด

เพื่อกำหนดความสมบูรณ์ ให้ใส่ใจกับตำแหน่งของมันในกระดูกเชิงกราน ระดับความนุ่มนวลและความยาว ความสามารถในการส่งนิ้วของแพทย์ในระหว่างการตรวจช่องคลอดก็นำมาพิจารณาด้วย

ตลอดการตั้งครรภ์ปากมดลูกจะปิดและเป็นท่อกล้ามเนื้อหนาแน่น แต่เนื้อเยื่อของมันก็จะค่อยๆ นุ่มและเหนียวเหมือนแป้ง ทารกในครรภ์ลงไปที่กระดูกเชิงกราน กดทับคอคอด และปากมดลูกจะสั้นลง โดยกำเนิดควรอยู่ตรงกลางและมีความยาวประมาณ 1 ซม. แม้ในสตรีที่ไม่มีครรภ์ช่องปากมดลูกก็ยอมให้แพทย์ 1-2 นิ้วลอดผ่านได้และยืดออกได้ง่าย ถึงตอนนี้ผู้หญิงส่วนใหญ่สูญเสียเสมหะไปแล้ว

ประเมินความพร้อมของปากมดลูกในการคลอดบุตรโดยใช้มาตราส่วนพิเศษ คะแนน 5 คะแนนขึ้นไป แสดงถึงความพร้อมในการคลอดบุตร หากค่าที่อ่านได้ต่ำกว่า แพทย์อาจตัดสินใจดำเนินการเตรียมการเปิดเผยเป็นพิเศษ

วิธีเร่งการเจริญเติบโตที่ใช้ในโรงพยาบาลคลอดบุตร

หากต้องการใช้วิธีการเตรียมการจำเป็นต้องตั้งครรภ์ครบกำหนด (ประมาณ 39-40 สัปดาห์) และไม่สังเกตกระบวนการเจริญเติบโตของช่องคลอด แต่ในบางกรณีอาจมีการตัดสินใจกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ตั้งแต่เนิ่นๆ ข้อบ่งชี้ ได้แก่ โรคภายนอกของมารดา ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ และภาวะร้ายแรงของทารกในครรภ์

เพื่อเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตรจะใช้วิธีการยืดกล้ามเนื้อแบบค่อยเป็นค่อยไปพร้อมกับการใช้ยา การเลือกวิธีการที่เหมาะสมขึ้นอยู่กับแพทย์ที่ประเมินสภาพของผู้ป่วย

วิธีการทางกล

ปากมดลูกเกิดจากกล้ามเนื้อเรียบที่สามารถยืดได้ ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะดำเนินการทางกลกับพวกมันและการขยายตัวแบบค่อยเป็นค่อยไป ในการทำเช่นนี้ ให้ใช้สาหร่ายทะเลและสายสวนโฟลีย์

สาหร่ายทะเลเกาะติด

แท่งทำจากก้านของสาหร่ายทะเลสาหร่ายทะเล ความยาวในสภาวะแห้งคือ 5-6 ซม. และความหนาประมาณ 1-2 ซม. พวกมันจะถูกสอดเข้าไปในคลองปากมดลูกให้ลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ลามินาเรียชิ้นเล็ก ๆ ยื่นออกมาจากคอหอยภายนอก เนื่องจากการดูดซึมของมูกปากมดลูกพวกเขาจะค่อยๆบวมเพิ่มขนาดตามขวาง 3-4 เท่าและมีส่วนทำให้กล้ามเนื้อเรียบยืดตัว นอกเหนือจากการยืดกล้ามเนื้อด้วยกลไกแล้ว สาหร่ายทะเลยังช่วยกระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดินในท้องถิ่นเนื่องจากมีกรดอะราชิโดนิก ดังนั้นการขยายช่องปากมดลูกจึงเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป สิ่งนี้อาจทำให้เกิดความรู้สึกไม่พึงประสงค์ที่อาจรบกวนความเป็นอยู่ของคุณได้

ชุดสาหร่ายทะเลแบบแท่ง “จูโน”

กระบวนการทั้งหมดของการใช้สาหร่ายทะเลได้รับการควบคุมโดยแพทย์ มีการตรวจสตรีที่กำลังคลอดบุตรทุกวัน และหากจำเป็น สามารถสอดไม้เพิ่มเติมเข้าไปในคลองปากมดลูกได้ ด้านบวกของวิธีนี้คือการขาดอิทธิพลต่อความดันโลหิตของมารดาและการไหลเวียนของเลือดในครรภ์จากรก

การใช้สาหร่ายทะเลมีข้อห้าม คุณไม่สามารถติดตั้งแท่งได้หากคุณมีอาการลำไส้ใหญ่บวม การติดเชื้อสามารถทะลุโพรงมดลูกและนำไปสู่การติดเชื้อของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นการฆ่าเชื้อในช่องคลอดจึงเป็นสิ่งจำเป็นก่อน คุณสามารถใช้เทียนเพื่อสิ่งนี้ได้ เพราะ... แท็บเล็ตมีผลอย่างเป็นระบบและสามารถข้ามรกได้

สายสวนโฟลีย์

การเตรียมสายสวนโฟลีย์จะใช้ไม่บ่อยนัก ขั้นตอนนี้อาจไม่เป็นที่พอใจและเจ็บปวด และสายสวนมักจะหลุดออกจากคลองปากมดลูก นอกจากนี้ยังไม่กระตุ้นการผลิตพรอสตาแกลนดิน ดังนั้นหลังการกำจัด ปากมดลูกจึงสามารถกลับสู่สภาพเดิมได้

สายสวนเป็นท่อที่มีบอลลูนที่สามารถขยายตัวจากของเหลวที่ใส่เข้าไปในนั้น พื้นผิวเรียบช่วยให้สอดได้ง่ายขึ้นและไม่อนุญาตให้แบคทีเรียเพิ่มจำนวน สายสวนมีขนาดแตกต่างกันและมีจำหน่ายในรุ่นต่างๆ:

• สองทาง;
• หญิงสองทาง;
• สามทาง.

ในขั้นต้น สายสวน Foley ถูกใช้เป็นอุปกรณ์ทางเดินปัสสาวะเท่านั้นในช่วงหลังการผ่าตัด ในการปฏิบัติทางสูติศาสตร์ ใช้เพื่อกระตุ้นการคลอด สำหรับผู้หญิง แนะนำให้ใช้สายสวนหญิงแบบสองทางขนาด 18 บ่อยที่สุด ซึ่งสอดคล้องกับสีแดงของท่อ มีความยาวน้อยกว่า ซึ่งหมายความว่ามีความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บน้อยลง

สายสวนโฟลีย์หญิงแบบสองทาง

การกระตุ้นการเจริญเติบโตของระบบสืบพันธุ์จะดำเนินการโดยมีข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:

• โรคเบาหวาน;
• นานกว่า 10 วัน
• การแตกของน้ำคร่ำก่อนวัยอันควร;
• ปากมดลูกไม่ขยายระหว่างการหดตัว
• โพลีไฮดรานิโอส;
• การตั้งครรภ์ที่รุนแรง
• และการตั้งครรภ์แฝด
• พยาธิวิทยาของหัวใจในแม่
• ความดันโลหิตสูง

ข้อห้ามในการใช้วิธีนี้:

• กระบวนการอักเสบในคลองปากมดลูกหรือช่องคลอด
• การตกเลือดทางสูติกรรมและการแตกของเยื่อหุ้มเซลล์;
• หรือรกต่ำ

อุปกรณ์ดังกล่าวได้รับการติดตั้งโดยแพทย์ในโรงพยาบาลคลอดบุตร กระบวนการนี้อาจทำให้เจ็บปวดได้ พวกเขายังถูกเก็บรักษาไว้ในขณะสวมใส่ การติดตั้งสายสวนเริ่มต้นด้วยการรักษาช่องคลอดด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อ ปากมดลูกได้รับการแก้ไขด้วยที่หนีบ ปลายของสายสวนจะถูกสอดลึกที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้บอลลูนอยู่ด้านหลังระบบปฏิบัติการภายใน

ใช้หลอดฉีดยาที่ดึงสารละลายโซเดียมคลอไรด์ฆ่าเชื้อ 10 มล. บอลลูนจะขยายออก มันบวมและสร้างแรงกดดันต่อมดลูกโดยอัตโนมัติ สิ่งนี้นำไปสู่การเร่งให้ปากมดลูกสุกและกระตุ้นการหดตัวของมดลูก

เพื่อป้องกันไม่ให้สายสวนรบกวนการเดิน ให้ยึดด้วยเทปกาวที่ด้านในของต้นขา การคลอดควรเริ่มภายใน 24 ชั่วโมงข้างหน้า หากไม่เกิดขึ้นพวกเขาจะหันไปใช้วิธีการกระตุ้นด้วยยา

ทันทีที่การหดตัวเริ่มขึ้น (เราบอกคุณถึงวิธีการจดจำการหดตัว) สายสวนจะถูกถอดออก

ในระหว่างขั้นตอนสุขอนามัยจำเป็นต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าสายสวนไม่หลุดออก ไม่ควรสัมผัสอุปกรณ์ด้วยมือที่ไม่ได้ล้างเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อ ในช่วงที่มีการกระตุ้นจำเป็นต้องสวมชุดชั้นในผ้าฝ้ายหลวมที่ไม่จำกัดการเคลื่อนไหว

ยา

Prostaglandin E2 ผลิตในส่วนรกของทารกในครรภ์ เนื้อเยื่อปากมดลูก และในร่างกายของทารกในครรภ์ ปริมาณของมันจะเพิ่มขึ้นเรื่อยๆ ตามอายุของรก พรอสตาแกลนดินอาจทำให้ปากมดลูกอ่อนตัวลงและกระตุ้นการสุกได้ นอกจากนี้ยังช่วยผ่อนคลายคอคอดและส่วนล่างของมดลูก การสะสมในเนื้อเยื่อนำไปสู่การพัฒนาของแรงงาน

Prepidil เจลในช่องปาก

การสังเคราะห์สารถูกกระตุ้นโดยระบบต่อมใต้สมองต่อมใต้สมองของทารกในครรภ์ ก่อนคลอดบุตรการเจริญเติบโตจะเกิดขึ้นกระตุ้นกิจกรรมของต่อมหมวกไตซึ่งสังเคราะห์คอร์ติซอล ภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนนี้การผลิตพรอสตาแกลนดินก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน

การเตรียมปากมดลูกเพื่อการคลอดบุตรโดยแพทย์รวมถึงการให้พรอสตาแกลนดินเข้าไปในช่องคลอดหรือคลองปากมดลูก มีข้อห้ามอย่างแน่นอนสำหรับขั้นตอนนี้:

• โรคลมบ้าหมู;
• โรคหอบหืดหลอดลม;
• ความดันโลหิตสูง;
• ต้อหิน;
• การทำงานของตับและไตไม่เพียงพอ
• พยาธิวิทยาของระบบหัวใจและหลอดเลือด

สามารถใส่ยาเข้าไปในช่องคลอดหรือใช้เป็นยาหยดทางหลอดเลือดดำได้ วิธีการเตรียมปากมดลูกในท้องถิ่นสำหรับการคลอดบุตร ได้แก่ Prostin และ Prepidil gel สารเหล่านี้ทำให้กล้ามเนื้อเรียบเจริญเติบโต แต่บางครั้งก็เกิดขึ้นเอง

หลังจากฉีดเพียงครั้งเดียว จะมีการประเมินสภาพของช่องคลอด หากความคืบหน้าไม่เพิ่มขึ้น ให้ฉีดยาอีกครั้งหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง อนุญาตให้ใช้ยาได้สามครั้ง การกระตุ้นเกิดขึ้นภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและสภาพของทารกในครรภ์

แอนติเจน

ในบางกรณีซึ่งพบไม่บ่อยนัก ไมเฟพริสโตน (ไมโรพริสตันแบบอะนาล็อกทางการค้า) ใช้เพื่อการกระตุ้น ยาเหล่านี้อยู่ในกลุ่มแอนติเจน พวกมันปิดกั้นตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและกระตุ้นการผลิตอินเตอร์ลิวคิน-8 ซึ่งจะเพิ่มความไวของกล้ามเนื้อมดลูกต่อพรอสตาแกลนดิน สิ่งนี้จะช่วยกระตุ้นการเริ่มมีแรงงาน แท็บเล็ตจะถูกนำไปในโรงพยาบาลคลอดบุตรภายใต้การดูแลของแพทย์

แอนติเจสทาเจน ไมโรพริสตัน

วิธีการกระตุ้นด้วยไมเฟพริสโตนไม่ได้ใช้ในกรณีที่รุนแรงของภาวะครรภ์เป็นพิษ การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด ฯลฯ ต้องใช้ความระมัดระวังเมื่อเลือกขนาดยา มิฉะนั้น ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อาจเกิดภาวะต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ

ไมเฟพริสโตนใช้ด้วยความระมัดระวังในสตรีที่เป็นโรคหอบหืด หลอดลม โรคตับและไต ความผิดปกติของเลือดออก และโรคโลหิตจาง

ไม่ควรรับประทานยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์พร้อมกันเพราะจะทำให้ประสิทธิภาพของยาลดลง

ผู้หญิงที่ได้รับการกระตุ้นด้วยยานี้ควรงดการให้นมบุตรเป็นเวลา 14 วันหลังคลอด

สำหรับผู้ป่วยที่มีลิ้นหัวใจเทียมและเยื่อบุหัวใจอักเสบจะมีการกำหนดสารต้านเชื้อแบคทีเรียเพื่อป้องกัน บางครั้งผลข้างเคียงอาจเกิดขึ้นในรูปแบบของอาการวิงเวียนศีรษะ คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย และมีไข้

ยาแก้ปวดเกร็ง

ในบางกรณี antispasmodics จะใช้ในการเตรียมปากมดลูกสำหรับการคลอดบุตร: No-shpa (Drotaverine), เหน็บ Buscopan, Papaverine ซึ่งวางไว้ในทวารหนักในเวลากลางคืน

ยาแก้ปวดเกร็ง

ยาแก้กระเพาะไม่ได้ออกฤทธิ์มากนัก แต่ค่อนข้างปลอดภัยสำหรับมารดาและทารกในครรภ์ นอกจากนี้ยังใช้ในระหว่างการคลอดบุตรเพื่อลดอาการปวดเมื่อมดลูกขยาย

การเตรียมปากมดลูกเพื่อการคลอดบุตรที่บ้าน

สตรีมีครรภ์บางรายฝึกฝนการเตรียมการคลอดบุตรด้วยตนเอง ไม่ใช่ทุกวิธีที่จะปลอดภัย ไม่ควรใช้เมื่อ:

• เลือดออกที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์
• รกเกาะต่ำบางส่วนหรือทั้งหมด;
• ไม่เพียงพอของ fetoplacental;
• โรคของทารกในครรภ์

สำหรับคนไข้ที่มีสุขภาพแข็งแรงดี ไม่มีโรคประจำตัว แพทย์แนะนำให้มีเพศสัมพันธ์โดยไม่ใช้ยาคุมกำเนิด อสุจิในผู้ชายมีสารพรอสตาแกลนดินซึ่งสามารถเร่งการสุกของปากมดลูกและทำให้ปากมดลูกนิ่มลงได้ ในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ ผนังช่องคลอดจะยืดตัวและการไหลเวียนของเลือดจะเพิ่มขึ้น การถึงจุดสุดยอดยังสามารถกระตุ้นการหดตัวของการฝึก ซึ่งจะเตรียมช่องคลอด

ไม่ควรปฏิบัติวิธีนี้ในกรณีติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ในคู่สมรสหรือมีเสมหะหลุดออกมา สิ่งนี้จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อของทารกในครรภ์ซึ่งจะทำให้ระยะเวลาหลังคลอดแย่ลงและอาจทำให้เกิดเยื่อบุโพรงมดลูกอักเสบหลังคลอด

การนวดหัวนมสามารถช่วยกระตุ้นการหดตัวของมดลูก ซึ่งทำให้ปากมดลูกสั้นลงและเรียบเนียนขึ้น การระคายเคืองนำไปสู่การปล่อยออกซิโตซินซึ่งส่งผลต่อกล้ามเนื้อมดลูกและทำให้เกิดการหดตัว ผลที่ตามมาคือการสุกของปากมดลูกอย่างค่อยเป็นค่อยไป

กรดไขมันช่วยปรับปรุงสภาพของปากมดลูก พบได้ในรูปแบบที่เข้าถึงได้ในปลา ดังนั้นจึงแนะนำให้เพิ่มปริมาณในอาหารในระยะสุดท้ายของการตั้งครรภ์

หากไม่มีข้อห้าม แพทย์อาจแนะนำให้รับประทานน้ำมันอีฟนิ่งพริมโรส สามารถใช้ได้หลังจากตั้งครรภ์ 37 สัปดาห์ กรดไขมันที่มีอยู่ในยายังช่วยส่งเสริมการผลิตพรอสตาแกลนดิน

เพื่อการกระตุ้นสมุนไพรจะใช้ในรูปแบบของยาต้มและการชง ใบราสเบอร์รี่ ยาต้มสตรอเบอร์รี่ การแช่น้ำของโรสฮิป และฮอว์ธอร์นช่วย แต่ประสิทธิผลของวิธีการแพทย์แผนโบราณยังไม่ได้รับการพิสูจน์ พืชที่อยู่ในรายการไม่ถือว่าเป็นอันตรายดังนั้นจึงไม่เป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์หรือมารดา

การโตเต็มที่ตามธรรมชาติของช่องคลอดเกิดขึ้นพร้อมกับการออกกำลังกายที่เพิ่มขึ้น ต้องใช้วิธีนี้ด้วยความระมัดระวัง โดยปกติแล้วสิ่งเหล่านี้จะเป็นภาระปานกลางที่เกี่ยวข้องกับงานบ้านทุกวัน

วิธีการเตรียมช่องคลอดจะเลือกขึ้นอยู่กับสภาพของสตรีที่กำลังคลอดบุตร หากวิธีการข้างต้นไม่ได้ผล ปากมดลูกจะไม่สุกในระหว่างตั้งครรภ์ครบกำหนดและหลังครบกำหนด อาจมีข้อบ่งชี้ในการคลอดบุตรโดยการผ่าตัดคลอด การกระตุ้นการทำงานด้วยออกซิโตซินเพิ่มเติมสามารถกระตุ้นให้เกิดการใช้ความรุนแรงได้ และหากไม่ได้เตรียมช่องคลอดไว้จะนำไปสู่ความผิดปกติของแรงงานและภาวะแทรกซ้อนมากมายจากแม่หรือทารกในครรภ์