Gdzie jest pępek ziemi? Gdzie jest pępek Ziemi? W innych religiach i mitologiach

Właściwsze byłoby nazwanie tej podróży na Parnas pielgrzymką: wielu Greków nadal w staromodny sposób nazywa Delfy świętymi. W starożytnych Delfach znajdowała się świątynia Apolla i przed podjęciem jakiejkolwiek decyzji Grecy udali się, aby złożyć Bogu ofiarę i wysłuchać, co powiedzą kapłanka i wyrocznia - i bez takiego poświęcenia i wróżenia w Delfach nie w Grecji rozpoczęła się jedna działalność gospodarcza. Sam Aleksander Wielki udał się do Delf przed rozpoczęciem swojej kampanii indyjskiej. Kult Apolla i powstanie Delf datuje się na VII-VI wiek p.n.e. e. jednak ostatnie odwołania do wyroczni delfickiej odnotowano już w epoce chrześcijańskiej - na początku III wieku naszej ery. e., zaledwie 1800 lat temu. Wiara w moc wyroczni delfickiej była tak wielka, że Grecy poważnie uważali Delfy za „pępek ziemi”. Według mitu Zeus Gromowładny postanowił ustalić, gdzie znajduje się pępek. Aby to zrobić, wypuścił w powietrze dwa orły, a ptaki spotkały się na niebie nad Delfami.

Delfy były domem słynnej kapłanki Apolla, szalonej Pytii, która miała mistyczny wpływ na umysły Greków. Mieszkał tu także sfinks. Sfinks w kulturze rosyjskiej jest istotą raczej męską, cóż, w skrajnych przypadkach łączy w sobie dwie płcie, ale w kulturze starożytnej Grecji Sfinks jest kobietą (i to słowo jest żeńskie). Sfinks ten zadawał Grekom mroczne zagadki, zesłał zarazę i choroby do miast, których mieszkańcy musieli rozwiązywać zagadki.

Z Aten do Delf (dziś starożytne miasto, odkryte dzięki wykopaliskom francuskich archeologów w 1892 roku, uważane jest za rezerwat archeologiczny i wpisane na Listę Światowego Dziedzictwa UNESCO) - 220 kilometrów samochodem na północny zachód. Trzeba będzie przejść przez miejsce kultowe, Teby, miasto króla Edypa, a także przez Livadię, która podobnie jak Livadia krymska przez cały rok kwitnie cyprysami.

Ze względu na odległość wielu podróżników przybywających do Grecji kontynentalnej jest zbyt leniwych, aby wybrać się do Delf, ograniczając się do zwiedzania Aten i wycieczki na Przylądek Sounion do Świątyni Posejdona, która znajduje się 50 kilometrów od stolicy Grecji (świątynia znajduje się piękna, lord Byron nazwał tę przybrzeżną górę najlepszym miejscem na ziemi do spędzenia zachodu słońca). Ale Delphi kosztuje 440 kilometrów w obie strony (poza tym we współczesnych Delfach znajdują się dwa hotele, w których można przenocować). Przecież wycieczka do Delf to prawdziwa podróż w czasie, to starożytne święte miasto, któremu udało się zachować oznaczenia ulic wyłożonych kamieniem, a także ściany, kolumny i ołtarze świątyń oraz ściany budynków użyteczności publicznej, a także teatr z nazwanymi miejscami w pierwszych rzędach. Dziś międzynarodowy zespół archeologów zajmuje się ochroną i konserwacją tych najszlachetniejszych ruin na świecie. Na szczęście nikt nie myśli o rozpoczęciu odbudowy tego miasta, jak dzieje się np. na sąsiedniej Krecie, gdzie według rozkazów Lorda Evansa odnawiany jest Pałac w Knossos, a tę bezsensowną i kiczowatą renowację można uznać za najgorszą przejaw polityki brytyjskiej na Bałkanach. Delfy to tylko pozostałość po starożytnym kosmosie.

To tutaj można zobaczyć jedyny zachowany w niemal nienaruszonym stanie starożytny grecki stadion z kamiennymi trybunami, siedzeniami dla sędziów i filarami ofiarnymi - z początku VI p.n.e. mi. W Delfach odbywały się Igrzyska Pytyjskie, zawody sportowe na cześć Pytii, które organizowali surowi Spartanie. Podczas igrzysk w kraju zawarto święty rozejm, a do miasta wysłano cenne dary. Na mapie Delf można zobaczyć miejsca, w których przechowywano skarby Ateńczyków, Cyrenejczyków, Knidyjczyków, Potidaejczyków, Sycyończyków, Syfnijczyków, Tebanów, Arkadyjczyków, Elianów, dary Tarentu i Argos, a także Lizandra ze Sparty.

Dziś istnieją „dolne” i „górne” Delfy, a obydwa obszary starożytnego miasta oddziela nowoczesna droga. Aby dostać się do któregokolwiek z obszarów, należy kupić bilet. Najpierw udaliśmy się do górnego regionu: starożytne miasto wznosi się na górze Parnas, a im niższy jest budynek, tym jest nowszy. Przykładowo, u samego podnóża góry Parnas, porośniętej cyprysami, przy samym wejściu do rezerwatu znajdują się ruiny czegoś, co przypomina bazylikę chrześcijańską - można zobaczyć mury w kształcie kubełków z zachowaną kamieniarką i mozaikami w formie krzyży bizantyjskich. Nieco wyżej znajdują się pozostałości budynku publicznego, być może starożytnego greckiego gmachu sądu, a może świątyni – małego kamiennego domu z kolumnami i zniszczonym, zapadającym się dachem.

Jeszcze wyżej znajduje się kamienna skała porośnięta drzewami. Pytia usiadła na tym kamieniu. Od początku delfickiego kultu Pytii było ich trzy, lecz potem postanowiono zmniejszyć liczbę kapłanek do jednej. Trudno powiedzieć dokładnie, jak wyglądał proces wróżenia. Według mitu Pytia siedziała na skale nad szczeliną (ta jama nie zachowała się do dziś) obok dymiącego kamiennego statywu, a ze szczeliny unosiły się odurzające opary, najprawdopodobniej naturalnego pochodzenia narkotycznego. Pytia dawała swoje odpowiedzi zarówno w formie prozatorskiej, jak i poetyckiej, a można je było interpretować na różne sposoby. Na przykład bajkopisarz Ezop nie wierzył ani Pytii, ani jej tłumaczom, za co zostałby zrzucony z klifu tutaj, w Delfach.

Bezpośrednio nad skałą Pytii znajduje się skała jej magicznego konkurenta - sfinksa (zwróć uwagę, że skała tego ostatniego jest znacznie mniejsza). Tuż nad kamieniami wróżbitów znajdują się ruiny świątyni Apolla w Delfach - wysoka prostokątna kamienna platforma z kilkoma kolumnami w stylu doryckim i kamieniem ustawionym na samym brzegu. Kamień jest pozostałością po ołtarzu, poczerniały, poważny, ponury, swoim nieziemskim wyglądem przypomina meteoryt lub Kolumnę Luksorską na Place de la Concorde w Paryżu.

Wznosimy się wyżej, a tuż nad świątynią znajduje się teatr. Dość mały, jeśli porównać go na przykład z Teatrem Dionizosa na ateńskim Akropolu. Ale w Delfach teatr jest lepiej zachowany – kamienne stopnie tworzą matematycznie nieskazitelną klasyczną misę amfiteatru wznoszącego się w górę. W centrum znajduje się orkiestra, proscenium oraz miejsce, w którym stał skene, budka z dekoracjami. Już na poziomie teatru oczywista staje się wysokość Parnasu. Ale jeszcze wyżej jest stadion. Nieważne, jak trudno jest się wspiąć, idź, idź, widok jest tego wart.

Stadion ten powstał w okresie świetności Delf i kultu Apolla – w VI wieku p.n.e. mi. Stadion położony jest w niewielkim gaju oliwnym i dlatego nagle pojawia się przed zmęczonym podróżnikiem, dosłownie zza krzaków. Gdyby obiekt ten nie miał zasłużonego statusu zabytku, na tej arenie sportowej można by już dziś organizować zawody – kompleks zachował się wyjątkowo dobrze, choć w późnej starożytności Delfy były wielokrotnie plądrowane. Jedynie owalne boisko miejscami porośnięte jest trawą, ale na wszystkich trybunach można usiąść. Swoją drogą kuratorzy skansenu nie zabraniają honorowego joggingu po kamiennych trybunach.

W „dolnej” części Delf znajdują się ruiny kompleksu świątynnego poświęconego bogini Atenie; ponadto w Delfach znajduje się muzeum. W pobliżu Delf znajduje się maleńki kurort Arachona, przez który na pewno przejdziesz. Pomimo tego, że do morza jest tu dość daleko, około 30 kilometrów, Arajona wygląda jak typowe nadmorskie miasteczko w południowej części Morza Śródziemnego z małymi restauracjami rybnymi, rodzinnymi hotelami i sklepikami z pamiątkami, z których najlepszymi są lokalne wełniane dywany.

Ekaterina Istomina

Zdrowie

Najczęściej zapominamy o tej części ciała i nie przywiązujemy do niej dużej wagi.

Czy masz wydatny i głęboki pępek? Czy zauważasz, że rozwija się u Ciebie obrzęk pępka? Jak normalny jest Twój pępek?

Oto odpowiedzi na te pytania i inne ciekawe fakty dotyczące pępka.

Tylko u 4 procent osób ma wypukły pępek, u pozostałych przypomina on zagłębienie.

Pępek to pierwsza blizna w życiu człowieka, która pozostaje po usunięciu pępowiny łączącej płód z matką. Zaraz po urodzeniu pępowina zostaje odcięta, a pozostała część odpada, pozostawiając pępek.

Podobnie jak odciski palców, nie ma dwóch osób mających ten sam pępek.

Zdaniem naukowców z Uniwersytet w Helsinkach, który pokazywał kobietom i mężczyznom fotografie pępków, za najpiękniejsze uznano małe, pionowe pępki w kształcie litery T. Taki pępek może uatrakcyjnić swoją właścicielkę w oczach płci przeciwnej.

Ponadto fiński badacz Akiego Sinkkonena(Aki Sinkkonen) uważa, że pępek kobiety może ujawnić informacje o potencjale rozrodczym kobiety, w tym o ryzyku wystąpienia niektórych wad wrodzonych genetycznych i dziedzicznych od matki.

Wszystkie ssaki łożyskowe, w tym ludzie, mają pępek, ponieważ wszyscy byliśmy kiedyś połączeni z ciałem matki za pomocą pępowiny.

Według dowodów słynna czeska modelka Karolina Kurkova nie ma pępka, ale było to spowodowane faktem, że w dzieciństwie przeszła operację jego usunięcia. Według części lekarzy operacja mogła zostać przeprowadzona z powodu przepukliny pępkowej. Kolejną gwiazdą, która straciła pępek po operacji, jest słynny reżyser Alfred Hitchcock.

Chociaż wiele osób doświadcza tak zwanych kłaczków w pępku, niektóre osoby są na to bardziej podatne.

Według badań australijskich naukowców puchnięcie pępowiny najczęściej obserwuje się u mężczyzn w średnim wieku, u których występuje zwiększone owłosienie na brzuchu.

Dzieje się tak, ponieważ włókna powstają w wyniku tarcia włosów o tkaninę i są mieszaniną włókien odzieżowych, potu, komórek skóry i bakterii.

Wiadomo również, że nowe ubrania częściej powodują kłaczki pępowinowe.

Z reguły kształt pępka, niezależnie od tego, czy jest wypukły, czy pusty, pozostaje taki sam jak przy urodzeniu. Ale w czasie ciąży kształt pępka może się zmienić, chociaż sama struktura pozostaje niezmieniona. Po porodzie pępek wraca do pierwotnego kształtu.

Pozycja pępka pomaga określić, jak szybko możesz biegać lub pływać. Naukowcy z Duke University odkryli, że nie kształt pępka ma znaczenie, ale jego położenie w stosunku do reszty ciała.

Pępek jest środkiem ciężkości, co wyjaśnia, dlaczego sportowcy pochodzenia afrykańskiego częściej osiągają lepsze wyniki niż sportowcy pochodzenia europejskiego. Ich nogi są dłuższe, przez co ich pępek jest średnio o 3 centymetry wyższy niż u białych sportowców.

©jarun011/Getty Images

Naukowcy odkryli, że ludzki pępek jest domem dla 1400 różnych rodzajów bakterii, z których większość jest całkowicie nieszkodliwa. Tylko pod pewnymi warunkami bakterie te mogą stanowić zagrożenie dla zdrowia, takie jak osłabienie układu odpornościowego lub oparzenie słoneczne.

Najczęściej ból pojawiający się w okolicy pępka wskazuje na niewielki problem, np. przejadanie się po bardzo obfitym posiłku. W niektórych przypadkach może to wskazywać na przepuklinę, infekcję wirusową lub bakteryjną.

Często pierwszym objawem zapalenia wyrostka robaczkowego jest także dyskomfort w okolicy pępka, który następnie przesuwa się do podbrzusza.

Ból pępka jest częstym problemem kobiet w ciąży, ale najczęściej jest spowodowany rozciąganiem mięśni i skóry podczas ciąży. Jeśli ból utrzymuje się dłużej niż 3-4 dni i utrudnia wykonywanie codziennych czynności, należy zwrócić się o pomoc do lekarza.

Kolczyki w pępku wymagają dłuższego czasu gojenia (do 9 miesięcy) niż inne rodzaje kolczyków (kolczyki w uszach i brwiach goją się w ciągu 6-8 tygodni). Długi czas gojenia sprawia, że okolica jest bardziej podatna na infekcje.

Noszenie obcisłej odzieży może tylko zwiększyć ryzyko. Sztanga zamiast kolczyka jako piercing może zmniejszyć podrażnienia i blizny.

Osoby niezadowolone z kształtu pępka decydują się na operację plastyczną zwaną umblikopalstikiem. Popularność dżinsów i krótkich topów z niskim stanem doprowadziła do wzrostu liczby próśb o skorygowanie wyglądu pępka. Większość z nich to kobiety, które chcą skorygować wystający pępek na wgłębiony pępek.

Gdzie jest pępek Ziemi... ...wielu z Was wie.A gdzie jest pępek morza?

Omphalos - starożytny grecki - „pępek ziemi” (wierzono, że istnieje również „pępek morza”),
starożytny kamienny obiekt kultu. Pomnik ten uznano za poświęcony Apollinowi i przechowywano go w jego świątyni w Delfach.

W muzeum w Delfach, gdzie znajdowała się słynna starożytna grecka wyrocznia, wiele osób przechodzi obok wysokiego na metr rzeźbionego obiektu w kształcie kopuły, nie wiedząc, co to jest. Według legendy Zeus wysłał dwa orły z różnych krańców ziemi, aby wyznaczyły centrum świata, święte miejsce, w którym z chaosu narodził się porządek. Orły spotkały się w Delfach, dlatego Zeus oznaczył to miejsce kamiennym omphalos (po grecku „pępek”). Grecy jednomyślnie uznali Delfy za centrum świata, ale każdy region mógł mieć swoje własne omphalos. Kilka greckich świątyń miało podobne kamienie. Być może korzenie zachodniej tradycji budowlanej mają tu położyć kamień węgielny w fundamencie.

Uważa się, że omphalos jest punktem początkowym, od którego zaczynają się linie, wskazujące cztery kierunki, czyli punkty kardynalne i dzielące horyzont na cztery części. Kamień porządkuje czas i przestrzeń. Omphalus określa centrum kraju, miasta lub świętego krajobrazu i w ten sposób staje się symboliczną reprezentacją umysłu w świecie fizycznym.

Starożytna idea „pępka ziemi” występuje w wielu kulturach.
Legenda o Indianach Zuni w Ameryce Południowej opowiada, jak pierwszy Zuni, wędrując po ziemi, spotkał K'yan Asdebi, Promień Wody. Pokazał im główne kierunki, rozkładając swoje długie nogi. A kiedy jego brzuch dotknął ziemi, powiedział: „To jest to miejsce – środek Matki Ziemi, jej pępek” i kazał tam budować ufortyfikowane wioski.

Etruskowie zamieszkujący północne Włochy nazywali swoje święte centra typami 1 i 8, co oznacza „wszechświat”. Była to dziura zakryta kamieniem; Stąd zaczęto wytyczać ulice miasta.

Głównym omphalos dla muzułmanów jest Czarny Kamień (prawdopodobnie pochodzenia kosmicznego), umieszczony w sześciennej strukturze Kaaby w Mekce. Hindusi i buddyści uważają górę Meru, czyli górę Kailash w Himalajach, za środek świata.

Oczywiście największym „pępkiem ziemi” jest Jerozolima, czczona jako świątynia zarówno przez świat chrześcijański, muzułmanów, jak i wyznawców judaizmu. Samo Omphalos to góra Moria. To tutaj, według Starego Testamentu, Abraham miał zamiar poświęcić Bogu swego syna Izaaka i stąd Mahomet wstąpił do nieba. Świątynia Jerozolimska została tu zbudowana przez Salomona.

„Pępek morza” to mityczna wyspa Ogygia nimfy Kalipso, zgodnie z tradycją, położona na skrajnych zachodnich krańcach ekumeny, gdzie wody morza łączą się z wodami światowej rzeki Ocean.

Kalipso-nimfa, córka tytana Atlasa i oceanidów Pleione (według innej wersji, córka Heliosa i Perseidy), właścicielka wyspy Ogygia na dalekim zachodzie. Na Ogygii Calypso żyje wśród pięknej przyrody, w grocie porośniętej winoroślą. Jest utalentowaną tkaczką i codziennie pojawia się na krośnie ubrana w przezroczystą srebrną szatę. Kalipso przetrzymywała Odyseusza przez siedem lat na swojej wyspie Ogygia podczas jego dziesięcioletniego powrotu spod murów Troi do swego domu na wyspie Itaka, do swojej żony Penelopy i syna Telemacha (Telemacha). ..w jasnym domu wyspy Sybilla - w Calypso; sybille (sybille) - wróżki. ..słodycz elizejskiej błogości - Elizjum (Elysium) - pola błogosławionych, gdzie po śmierci udają się ulubieńcy bogów. ..o zadymionych otchłani Scylli - Scylla (Scylla) to potwór morski, z którego udało się uciec jedynie Odyseuszowi, jedynemu żeglarzowi; Prawdopodobnie wyrażenie „dymiące otchłanie” jest aluzją do wulkanów wyspy Sycylii, w które zamienił się Skilla. Achaja to starożytna nazwa północnego regionu przybrzeżnego Półwyspu Peloponeskiego.

Centrum świata

Centrum świata- ośrodek koncentracji najważniejszej, najważniejszej koncepcji geograficznej „środka Ziemi”. Przenośne wyrażenie „Pępek Ziemi” zostało użyte ironicznie, jako cecha charakterystyczna kogoś, kto bezzasadnie uważa się za centrum, główną siłę czegoś.

Nawet poganie definiowali to w zależności od tego, gdzie według ich koncepcji znajdowało się główne mieszkanie najwyższego bóstwa.

Od czasów starożytnych chrześcijanie zaczęli tak nazywać Jerozolimę, opierając się na słowach psalmu: „Bóg, mój Królu od wieków, który urządza zbawienie w środku ziemi!”(Ps. 73:12), a także słowami proroka Ezechiela: „Tak mówi Pan Bóg: To jest Jerozolima! Umieściłem go między narodami i wokół niego”.(Ezech. 5:5). W samej Jerozolimie, niemal od czasów świętej królowej Heleny, zaczęto wskazywać Pępek Ziemi bezpośrednio naprzeciw wejścia do Groty Grobu Świętego. Wtedy to miejsce stało się symbolicznym chrześcijańskim centrum Ziemi, miejscem zbawienia całego rodzaju ludzkiego. Według tradycji prawosławnej do dziś znajduje się ona we wnętrzu kościoła Grobu Świętego, pośrodku prostej łączącej ołtarz prawosławnego katolika z Edicule, kaplicą zbudowaną nad Grobem Świętym. Aby wskazać jego dokładne położenie, umieszczono symboliczną niską marmurową misę z kulą, w środku której widnieje krzyż.

Miska jest tak lekka, że jest przywiązana łańcuchem, aby uniemożliwić turystom i pielgrzymom jej wysunięcie lub zabranie.
Istnieje tradycja, zgodnie z którą wszyscy odwiedzający muszą dotknąć kielicha symbolizującego pępek ziemi na szczęście.

W innych religiach i mitologiach

Spinki do mankietów

Pępek Ziemi (artykuł w Encyklopedii Brockhausa i Efrona)
Wikisłownik

Fundacja Wikimedia. 2010.

Synonimy:

Zobacz, czym jest „Pępek Ziemi” w innych słownikach:

W prawosławnym katolikonie Kościoła… Wikipedia

Mitopoetyczny symbol centrum. Jako taki P. z. służy jako podpora dla innych symboli środka (na przykład osi świata) lub ich szczytu (oznacza szczyt góry świata lub miejsce, w którym osiadła arka, gdy wody światowego potopu zaczęły opadać). W… … Encyklopedia mitologii

W folklorze talmudycznym Palestyna znajduje się w centrum świata, Jerozolima jest w centrum Palestyny, świątynia znajduje się w centrum Jerozolimy, Miejsce Najświętsze (ołtarz) znajduje się w centrum świątyni i w centrum jest to kamień znajdujący się przed Arką Przymierza. Z tego kamienia, który rzucił Bóg... ... Słownik popularnych słów i wyrażeń

Centrum, główne, na pierwszym miejscu, numer jeden Słownik rosyjskich synonimów. pępek ziemi rzeczownik, liczba synonimów: 4 główne (75) ... Słownik synonimów

PUP, a, m. (potoczny). Taki sam jak pępek (1 wartość). Pępek wystaje (co n. wypukły, wystający; prosty). Kontemplować własne p. (w tłumaczeniu: być pochłoniętym tylko sobą, swoimi drobnymi zainteresowaniami; ironia). Słownik objaśniający Ożegowa. SI. Ożegow, N.Yu... Słownik wyjaśniający Ożegowa

Poślubić. Więc tawerna w Macedonii jest wam nieznana... To pępek ziemi faraona. Każdego dnia, niż światło, wszystkie tutejsze chóry dzielą się dochodami... P. Boborykin. Od nowych. 1, 14. śr. Konstantynopol, ciociu, to pępek ziemi. Ostrowski. Wakacyjny sen aż do lunchu. 3. Jusza. środa... ... Duży słownik wyjaśniający i frazeologiczny Michelsona

centrum świata- ironiczna cecha osoby pewnej siebie, która bezzasadnie uważa siebie za podstawę, centrum każdego biznesu lub swojego istnienia za bardzo ważne dla wszystkich wokół niego. Pępek ziemi w umysłach starożytnych jest miejscem, w którym rozpoczął się wszechświat; ... Przewodnik po frazeologii

Pępek ziemi. Poślubić. Więc tawerna w Macedonii jest wam nieznana... To pępek ziemi faraona. Codziennie, jasno jak słońce, wszystkie tutejsze chóry dzielą się dochodami... P. Boborykin. Od nowych. 1, 14. śr. Konstantynopol, ciociu, to pępek ziemi. Ostrowski. Świąteczny... ... Duży słownik wyjaśniający i frazeologiczny Michelsona (oryginalna pisownia)

Centrum świata- skrzydło. śl. W folklorze talmudycznym Palestyna znajduje się w centrum świata, Jerozolima jest w centrum Palestyny, świątynia znajduje się w centrum Jerozolimy, Miejsce Najświętsze (ołtarz) znajduje się w centrum świątyni, a w centrum znajduje się kamień przed Arką Przymierza. Z tego kamienia, który rzucił Bóg... Uniwersalny dodatkowy praktyczny słownik objaśniający I. Mostitsky'ego

Reprezentuje kosmiczne centrum, z którego zasilany jest wszechświat, schronienie. Symbol katharsis i możliwości uniknięcia nieszczęść. Miejsce, w którym komunikują się trzy światy. Każde święte miejsce jest pępkiem. Punkt, z którego rozwija się coś, co jeszcze się nie rozwinęło... ... Słownik symboli

Książki

100 miejsc, w których spełniają się życzenia, Błochina Irina Valerievna. Od czasów starożytnych ludzie identyfikowali miejsca z niewytłumaczalną pozytywną energią. Niezależnie od tego, czy jest to przesąd, czy nie, składanie życzeń jest również powszechne wśród współczesnych mieszkańców planety Ziemia...

PRZYCISK, OKOLICA PĘPKU [pępek(PNA, JNA, BNA); region pępkowy(PNA, BNA); pars (regio) pępkowy(JNA)].

Region pępkowy (region pępkowy) - część przedniej ściany brzucha, położona w okolicy mezożołądka (mesogastrium) pomiędzy dwiema poziomymi liniami (górna łączy końce części kostnych dziesiątych żeber, a dolna łączy górne przednie kości biodrowe) i jest ograniczone z boku półowalnymi liniami odpowiadającymi zewnętrznym krawędziom mięśnia prostego brzucha. W okolicy pępka krzywizna większa żołądka (gdy jest wypełniona), okrężnica poprzeczna, pętle jelita cienkiego, część pozioma (dolna) i wstępująca dwunastnicy, sieć większa, dolne wewnętrzne części jelita grubego nerki z początkowymi częściami moczowodów, częściowo brzuszna część aorty, wystająca żyła główna dolna i węzły lędźwiowe pni współczulnych.

Pępek to bliznowata dziura skórna zlokalizowana w okolicy pępka, która powstała po urodzeniu dziecka w wyniku odpadnięcia pępowiny (patrz).

Formacja pępka

Powstanie pępka poprzedzają złożone procesy rozwojowe w okresie prenatalnym, kiedy płód połączony jest z łożyskiem za pomocą pępowiny. Elementy zawarte w jego składzie ulegają znaczącym zmianom w trakcie rozwoju. Zatem woreczek żółtkowy u ssaków jest podstawową formacją pozostającą poza ciałem wczesnego zarodka, którą można uznać za część jelita pierwotnego. Woreczek żółtkowy łączy się z jelitem pierwotnym poprzez przewód jelitowy pępowinowy (żółtkowy). Odwrotny rozwój woreczka żółtkowego rozpoczyna się w 6-tygodniowym zarodku. Wkrótce zostanie zmniejszona. Przewód pępowinowy również zanika i całkowicie zanika. W pępowinie znajduje się omocznia, która otwiera się na jelito tylne (a raczej kloakę) zarodka. Bliższa część allantois rozszerza się podczas rozwoju i bierze udział w tworzeniu pęcherza. Łodyga alantois, również znajdująca się w pępowinie, stopniowo się zmniejsza i tworzy przewód moczowy (patrz), który w zarodku służy do kierowania pierwotnego moczu do płynu owodniowego. Pod koniec okresu prenatalnego światło przewodu moczowego zwykle zamyka się, zostaje zatarte, zamieniając się w więzadło pępkowe pośrodkowe (lig. umbilicale medium). Pępowina zawiera naczynia pępowinowe, które powstają pod koniec drugiego miesiąca okresu wewnątrzmacicznego w wyniku rozwoju krążenia łożyskowego. Pępek tworzy się po urodzeniu w wyniku przejścia skóry brzucha na pępowinę. Pępek przykrywa pierścień pępowinowy (anulus umbilicalis) - otwór w linii białej brzucha. Przez pierścień pępowinowy żyła pępowinowa, tętnice pępowinowe, przewody moczowe i żółtkowe przenikają do jamy brzusznej płodu w okresie prenatalnym.

Anatomia

Istnieją trzy kształty dołu pępowinowego: cylindryczny, stożkowy i gruszkowy. Pępek najczęściej znajduje się pośrodku linii łączącej wyrostek mieczykowaty mostka ze spojeniem łonowym i rzutuje na górną krawędź czwartego kręgu lędźwiowego. Pępek może być cofnięty, płaski lub wystający. Zawiera: obwodowy fałd skórny, bruzdę pępowinową odpowiadającą linii przylegania skóry do pierścienia pępowinowego oraz kikut skórny – brodawkę sutkową powstałą w wyniku opadania pępowiny i późniejszego bliznowacenia. Powięź pępkowa jest częścią powięzi śródotrzewnowej (powięź endoabdominalis). Może być gęsty i dobrze zdefiniowany, jego włókna poprzeczne, wplecione w tylne ściany pochewek mięśnia prostego, zamykają i wzmacniają pierścień pępowinowy; czasami powięź pępkowa jest słaba i luźna, co przyczynia się do powstawania przepuklin pępkowych. Przy wyraźnie zaznaczonej powięzi pępkowej stwierdza się obecność kanału pępowinowego utworzonego z przodu przez białą linię brzucha, z tyłu przez powięź pępowinową, a po bokach przez pochewki mięśnia prostego brzucha. Przez kanał przechodzą żyły pępowinowe i tętnice. Dolny otwór kanału znajduje się na górnej krawędzi pierścienia pępowinowego, a górny otwór znajduje się 3-6 cm nad nim. Kanał pępkowy jest miejscem wyjścia skośnych przepuklin pępkowych (patrz). Gdy nie jest ona wyrażona, powstają przepukliny zwane przepuklinami bezpośrednimi.

Po stronie jamy brzusznej znajdują się cztery fałdy otrzewnowe prowadzące do pierścienia pępowinowego: więzadło obłe wątroby (lig.teres hepatis) - częściowo zatarta żyła pępowinowa - zbliża się do jej górnej krawędzi; do dolnej krawędzi - fałd pępkowy przyśrodkowy (plica umbilicalis mediana), obejmujący zatarty przewód moczowy, oraz fałd pępowinowy przyśrodkowy (plicae umbilicales mediales), obejmujący zarostowe tętnice pępowinowe.

Okolica pępkowa charakteryzuje się specyficznym unaczynieniem związanym z restrukturyzacją krążenia krwi po urodzeniu. Tętnice okolicy pępkowej to odgałęzienia powierzchniowej, górnej i dolnej tętnicy nadbrzusznej, górnej pęcherzowej i pępowinowej, które w pewnym odcinku utrzymują drożność w okresie poporodowym. Za ich pośrednictwem można wstrzykiwać środki kontrastowe do brzusznej części aorty w celu kontrastowania aorty i jej odgałęzień - aortografia przezpępkowa (patrz Cewnikowanie naczyń pępowinowych), a także leki dla noworodków. Gałęzie tętnicy nadbrzusza górnej i dolnej tworzą wokół pępka pierścienie zespalające: powierzchowne (skórno-podskórne) i głębokie (mięśniowo-podotrzewnowe).

Spośród żył okolicy pępkowej układ żył wrotnych (patrz) obejmuje żyłę pępowinową (v. umbilicalis) i żyły okołopępkowe (vv. paraumbilicales), układ żyły głównej dolnej (patrz Vena cava) - powierzchowne i dolne nadbrzusze (vv. epigastricae superficiales et inf.) oraz do układu żyły głównej górnej - żyły nadbrzusza górnego (vv. epigastricae sup.). Wszystkie te żyły tworzą ze sobą zespolenia (patrz zespolenie Portocavala). Żyła pępowinowa znajduje się pomiędzy powięzią poprzeczną brzucha a otrzewną. Do czasu urodzenia dziecka długość żyły pępowinowej osiąga 70 mm, średnica światła w miejscu zbiegu z żyłą wrotną wynosi 6,5 mm. Po podwiązaniu pępowiny żyła pępowinowa staje się pusta. Do 10 dnia po urodzeniu obserwuje się zanik włókien mięśniowych i proliferację tkanki łącznej w ścianie żyły pępowinowej. Pod koniec 3 tygodnia. życia, wyraźnie wyraża się zanik ściany żyły, zwłaszcza w pobliżu pępka. Jednak u noworodków, a nawet starszych dzieci, żyłę pępowinową można odizolować od otaczającej tkanki, obudzić i wykorzystać jako dostęp do naczyń układu żyły wrotnej. Biorąc pod uwagę to połączenie, żyłę pępowinową można wykorzystać do leczenia zaraz po urodzeniu. środki (zastępcza transfuzja krwi w przypadku choroby hemolitycznej noworodków, regionalna perfuzja leków do resuscytacji noworodków itp.).

Żyłę pępowinową wykorzystuje się podczas wykonywania portomanometrii i portohepatografii (patrz Portografia). Na portogramie, przy prawidłowym krążeniu wrotnym, miejsce ujścia żyły pępowinowej do żyły wrotnej jest wyraźnie widoczne, możliwe jest także uzyskanie wyraźnego obrazu odgałęzień wewnątrzwątrobowych żyły wrotnej. Kontrast naczyń wątrobowych na portohepatogramach uzyskanych po wprowadzeniu środka kontrastowego przez żyłę pępowinową jest wyraźniejszy niż na splenoportogramach. G. E. Ostroverkhoe i A. D. Nikolsky opracowali prosty dostęp pozaotrzewnowy do żyły pępowinowej, co pozwala na jego zastosowanie u dorosłych do angiografii w marskości wątroby, a także w pierwotnym i przerzutowym raku wątroby.

W okolicy pępkowej znajduje się sieć naczyń włosowatych limfatycznych, które leżą pod skórą bruzdy pępowinowej i wzdłuż tylnej powierzchni pierścienia pępowinowego pod otrzewną. Spośród nich przepływ limfy odbywa się w trzech kierunkach: do chłonki pachowej, pachwinowej i biodrowej. węzły. Według H.H. Ławrowa, ruch limfy jest możliwy tymi drogami w obu kierunkach, co wyjaśnia infekcję okolicy pępkowej i pępka z pierwotnych ognisk w okolicy pachowej i pachwinowej.

Unerwienie górnej części okolicy pępkowej odbywa się przez nerwy międzyżebrowe (nn. intercostales), dolne - przez nerwy iliohypogastryczne (nn. iliohypogastrici) i nerwy biodrowo-pachwinowe (nn. ilioinguinales) ze splotu lędźwiowego (patrz. Splot Lubosacralny ).

Patologia

W okolicy pępka można zaobserwować różne wady rozwojowe, choroby i nowotwory. Stwierdzono reakcję pępka na zmiany ciśnienia wewnątrz jamy brzusznej (wypukłość z wodobrzuszem, zapalenie otrzewnej). W ostrych i przewlekłych procesach zapalnych w jamie brzusznej pępek może przesunąć się na bok. W wielu patolach i stanach obserwuje się zmianę koloru skóry pępka: może być żółty z żółciowym zapaleniem otrzewnej, siniczy z marskością wątroby i zastojem w jamie brzusznej. W niektórych stanach patologicznych u dorosłych, na przykład w zespole Cruveliera-Baumgartena (patrz zespół Cruveliera-Baumgartena), obserwuje się całkowitą drożność żyły pępowinowej ze znacznym poszerzeniem żył powierzchownych okolicy pępkowej, powiększeniem śledziony i głośnym dmuchaniem w obszar pępkowy.

Wady rozwojowe są konsekwencją zakłócenia prawidłowego rozwoju lub opóźnionej redukcji formacji przechodzących przez okolicę pępkową we wczesnych stadiach embriogenezy (przepukliny, przetoki, torbiele itp.).

Przepukliny. Spowolnienie wzrostu i zamknięcie procesów bocznych kręgów pierwotnych lub zakłócenie rotacji jelit w pierwszym okresie rotacji prowadzi do rozwoju przepukliny zarodkowej (przepuklina pępowiny, przepuklina pępkowa), krawędzie są wykrywane przy porodzie dziecka; w przypadku tej przepukliny błony pępowinowe pełnią funkcje worka przepuklinowego (patrz Przepuklina u dzieci). Osłabienie mięśni przedniej ściany brzucha i powięzi pępkowej w górnym półkolu pierścienia pępowinowego może prowadzić do powstania przepukliny pępkowej. Ujawniają się później, gdy pępek jest już uformowany. Występ przepuklinowy u dzieci (częściej u dziewcząt) występuje, gdy występuje silne napięcie w ucisku brzucha podczas kaszlu, krzyku, zaparć, a także w wyniku ogólnego osłabienia mięśni; U dorosłych przepukliny pępkowe częściej obserwuje się u kobiet. Leczenie jest chirurgiczne.

Przetoki i cysty. W przypadku opóźnienia obliteracji przewodu moczowego może on pozostać otwarty na całej długości (co prowadzi do powstania przetoki pęcherzowo-pępkowej) lub w niektórych obszarach, co sprzyja powstawaniu torbieli przewodu moczowego, przetoki pępkowej lub uchyłek pęcherza moczowego (patrz Przewód moczowy).

W przypadku opóźnienia odwrotnego rozwoju przewodu pępowinowo-jelitowego (żółtkowego) powstają takie wady jak uchyłek Meckela (patrz uchyłek Meckela), przetoka pępkowo-jelitowa całkowita (przetoka pępkowa całkowita), przetoka pępkowa niepełna i enterocysta.

Ryż. 1. Schematyczne przedstawienie niektórych wad rozwojowych pępka (przekrój strzałkowy): a - przetoka pępkowa całkowita i b - przetoka pępkowa niepełna (1 - ujście przetoki, 2 - przetoka pępkowa, 3 - jelito cienkie); c - enterocysta pępowinowa (1 - ściana brzucha, 2 - enterocysta, 3 - jelito cienkie).

Całkowita przetoka pępkowa rozwija się, jeśli po urodzeniu dziecka przewód pępowinowy pozostaje otwarty na całej długości (ryc. 1, a). Wedge, obraz tej patologii jest typowy. U noworodka zaraz po odpadnięciu pępowiny gazy i płynna treść jelitowa zaczynają opuszczać pierścień pępowinowy, co tłumaczy się faktem, że przewód łączy dół pępowinowy z końcowym odcinkiem jelita krętego. Wzdłuż krawędzi pierścienia pępowinowego wyraźnie widoczna jest jasnoczerwona korona błony śluzowej. Przy szerokiej przetoce ciągłe uwalnianie treści jelitowej wyczerpuje dziecko, skóra wokół pierścienia pępowinowego szybko maceruje i pojawia się stan zapalny. Możliwe wywinięcie (wypadnięcie) jelita z upośledzoną drożnością jelit. Diagnoza nie stwarza znaczących trudności, w niejasnych przypadkach uciekają się do sondowania przetoki (sonda przechodzi do jelita cienkiego) lub przeprowadzają przetokę kontrastową (patrz) za pomocą jodolipolu.

Leczenie całkowitej przetoki pępkowej jest chirurgiczne. Operację przeprowadza się w znieczuleniu, przetoka jest wstępnie opakowana cienką turundą i zszyta, co zapobiega ewentualnemu zakażeniu rany. Przetokę wycina się na całej długości za pomocą nacięcia wyznaczającego. Często przy szerokiej podstawie przetoki wykonuje się klinową resekcję jelita. Ubytek ściany jelita zszywa się jedno- lub dwurzędowym szwem jelitowym pod kątem 45° do osi ściany jelita. Rokowanie jest zwykle korzystne.

Niekompletna przetoka pępkowa(ryc. 1, b) powstaje, gdy odwrotny rozwój przewodu pępowinowego od ściany brzucha zostaje częściowo przerwany (jeśli przewód jest otwarty tylko w okolicy pępka, patologia ta nazywa się przepukliną Rosera). Rozpoznanie tej wady rozwojowej możliwe jest dopiero po odpadnięciu pępowiny. W okolicy dołu pępowinowego pozostaje depresja, z której stale wydzielany jest śluz lub płyn śluzowo-ropny. Koniec przewodu w tych przypadkach jest wyłożony nabłonkiem identycznym z nabłonkiem jelitowym, który wydziela śluz. Szybko rozwijają się wtórne zjawiska zapalne. Diagnozę wyjaśnia się poprzez sondowanie przetoki i określenie pH jej wydzieliny.

Diagnozę różnicową przeprowadza się w przypadku niepełnych przetok przewodu moczowego (patrz Przewód moczowy), proliferacji granulacji na dnie dołu pępowinowego - grzyba (patrz poniżej), zapalenia mózgu (patrz) i zwapnienia tkanek okolicy okołopępkowej ( patrz poniżej).

Leczenie niepełnej przetoki pępkowej rozpoczyna się od działań zachowawczych. Ranę regularnie oczyszcza się roztworem nadtlenku wodoru, a następnie kauteryzuje ściany przewodu przetoki 5% alkoholowym roztworem jodu lub 10% roztworem azotanu srebra. Możliwe jest kauteryzacja ołówkiem lapisowym. Jeśli leczenie zachowawcze jest nieskuteczne w wieku 5-6 miesięcy. Wykonuje się chirurgiczne wycięcie przetoki. Aby uniknąć zakażenia otaczających tkanek i późniejszego ropienia rany, przetokę najpierw dokładnie leczy się 10% alkoholowym roztworem jodu i 70% alkoholem.

Powikłaniem przetoki całkowitej lub niepełnej jest zwapnienie pępka, które charakteryzuje się odkładaniem soli wapnia (ryc. 2) w tkankach pierścienia pępkowego i okolicy okołopępkowej. W tkance podskórnej okolicy okołopępkowej pojawiają się ogniska zagęszczenia, w zajętych tkankach powstają wtórne zmiany zapalne, które komplikują lub uniemożliwiają nabłonek rany pępowinowej. Tworzy się klin, obraz długo moczącego się pępka - rana pępowinowa goi się słabo, staje się mokra i wydziela się z niej surowicza lub surowiczo-ropna wydzielina. Nie ma przewodu przetoki ani proliferacji ziarnistości w przebiegu wapnicy. Brzegi i dno rany pępowinowej pokryte są tkanką martwiczą. Rozpoznanie zwapnień pępowinowych stawia się na podstawie obecności zagęszczeń w tkankach pierścienia pępkowego i okolicy okołopępkowej. W wątpliwych przypadkach wskazane jest badanie rentgenowskie tkanek miękkich okolicy pępka w dwóch projekcjach. Na radiogramach zwapnienia wyglądają jak gęste wtrącenia obce. Leczenie zwapnień pępka polega na usunięciu zwapnień poprzez zeskrobanie ostrą łyżką lub chirurgiczne wycięcie zajętej tkanki.

Enterocysta- rzadka torbiel wrodzona wypełniona płynem, budowa ściany przypomina budowę ściany jelita. Pochodzi ze ściany środkowego odcinka przewodu pępowinowego. Enterocysty w niektórych przypadkach tracą połączenie z jelitem i lokalizują się w ścianie jamy brzusznej pod otrzewną, w innych znajdują się w pobliżu jelita cienkiego i są z nim połączone cienką łodygą (ryc. 1. c). Enterocysta może ropieć i powodować miejscowe lub rozsiane zapalenie otrzewnej (patrz).

Enterocysty zlokalizowane w jamie brzusznej należy odróżnić od cyst limfatycznych powstałych w wyniku zarodkowych formacji limfatycznych (patrz Naczynia limfatyczne), a także od cyst dermoidalnych (patrz Dermoid), które są pochodnymi ektodermy, oddzielonymi w okresie embrionalnym i zanurzonymi w leżąca pod spodem tkanka łączna tekstylia. Chirurgiczne leczenie enterocyst.

Wady rozwojowe żył i tętnic pępowiny. Brak żyły pępowinowej lub jej wady rozwojowe zwykle prowadzą do wewnątrzmacicznej śmierci płodu. Tętnice pępowinowe mogą być asymetryczne lub może brakować jednej z tętnic. Patologię tę często łączy się z wadami rozwojowymi narządów jamy brzusznej, na przykład z chorobą Hirschsprunga (patrz megacolon) lub na przykład przestrzenią zaotrzewnową. z wadami rozwojowymi nerek (patrz), moczowodów (patrz).

Skóra pępka- jedna z najczęstszych wad rozwojowych pępka. W takim przypadku odnotowuje się nadmiar skóry, który utrzymuje się w przyszłości. Jest to traktowane wyłącznie jako defekt kosmetyczny. Leczenie jest chirurgiczne.

Pępek owodniowy- stosunkowo rzadka anomalia, w której błony owodniowe przesuwają się od pępowiny do przedniej ściany brzucha. Po odpadnięciu pozostałości pępowiny na przedniej ścianie brzucha pozostaje obszar o średnicy 1,5-2,0 cm, pozbawiony normalnej skóry i stopniowo naskórkowany. Obszar ten należy dokładnie chronić przed przypadkowymi obrażeniami i infekcjami.

Choroby. Zmumifikowana pępowina zanika zwykle w 4-6 dobie życia, a pozostała rana pępowinowa o prawidłowej ziarnistości nabłonkuje się i goi pod koniec 2. – początku 3. tygodnia. Na zakażenie pozostałości pępowiny nie mumifikuje i nie odpada w odpowiednim czasie, ale pozostaje wilgotny, przybiera brudnobrązową barwę i wydziela nieprzyjemny, cuchnący zapach. Ta patologia nazywa się gangreną pozostałości pępowiny (sphacelus umbilici). Następnie pępowina odpada, po czym zwykle pozostaje zakażona, silnie ropiejąca i słabo gojąca się rana pępowinowa, w której widoczne są ziejące naczynia pępowinowe. Często zgorzel pozostałości pępowiny może powodować rozwój posocznicy (patrz). Leczenie jest złożone i obejmuje przepisywanie antybiotyków o szerokim spektrum działania.

Na ropniak lub blenorrhea pępka spowodowane przez paciorkowce i gronkowce lub gonokoki i inne patogeny, wydzielina z rany pępowinowej staje się ropna i gromadzi się w znacznych ilościach w fałdach i zakamarkach rozwijającego się pępka. Leczenie jest miejscowe (leczenie rany roztworem nadmanganianu potasu, zabiegi fizjoterapeutyczne) i ogólne (przepisywanie antybiotyków).

Ryż. 1-3. Ryż. 1. Zapalenie pępka z owrzodzeniem (ulcus umbilici). Ryż. 2. Grzybiczy wzrost tkanki ziarninowej w okolicy pępka (fungus umbilici). Ryż. 3. Rozprzestrzenianie się procesu zapalnego z pępka na otaczającą skórę i tkankę podskórną (zapalenie mózgu).

Długotrwałe gojenie ropiejącej rany pępowinowej może prowadzić do owrzodzenia jej podstawy, które w tych przypadkach pokrywa się surowiczo-ropną wydzieliną o szaro-zielonkawym kolorze - wrzód pępka (ulcus umbilici) - kolor. Ryż. 1. Przy długotrwałym gojeniu rany pępowinowej może rosnąć tkanka ziarninowa i tworzyć się mały guz - grzyb pępka (grzyb pępkowy) - kolor. Ryż. 2. Leczenie miejscowe - kauteryzacja rany 2% roztworem azotanu srebra, leczenie mocnym roztworem nadmanganianu potasu lub jaskrawozielonym roztworem.

Obfita wydzielina zapalna z rany pępowinowej powoduje czasami podrażnienie i wtórne zakażenie skóry w okolicy pępka. Pojawiają się małe, a czasem większe krosty - pęcherzyca okołopępkowa. Leczenie polega na otwarciu krost i leczeniu ich roztworami dezynfekującymi; w przypadku rozległego procesu zalecana jest terapia antybakteryjna.

Jeśli proces zapalny z rany pępowinowej rozprzestrzeni się na skórę i tkankę podskórną, wokół pępka rozwija się zapalenie mózgu (kolor ryc. 3), którego przebieg może być różny. Istnieje kilka postaci: proste zapalenie ucha (moczenie pępka), zapalenie ropne i martwicze (patrz).

W niektórych przypadkach infekcja rozprzestrzenia się przez naczynia pępowinowe, najczęściej przez osłonkę tętnicy, i rozprzestrzenia się na ścianę naczyń, co prowadzi do rozwoju zapalenia tętnic pępowinowych. Zapalenie żyły pępowinowej obserwuje się znacznie rzadziej, ale ma poważniejszy przebieg, ponieważ infekcja rozprzestrzenia się przez układ żył wrotnych do wątroby, powodując rozsiane zapalenie wątroby, liczne ropnie i posocznicę. Jeśli proces zapalny z naczyń lub otaczających tkanek przeniesie się do tkanki łącznej i włókna przedniej ściany brzucha, rozwija się ropowica przedotrzewnowa. Leczenie jest złożone, obejmuje terapię przeciwbakteryjną i ma na celu zapobieganie rozwojowi sepsy.

Możliwe jest zakażenie rany pępowinowej czynnikiem sprawczym błonicy (błonica pępowinowa), prątkami (gruźlica pępkowa). Specyficzne leczenie (patrz Błonica, Gruźlica).

Krwawienie pępowinowe. Występują krwawienia z naczyń pępowinowych oraz krwawienia miąższowe z ziarninującej rany pępowinowej. Do krwawienia pępowinowego dochodzi na skutek niewystarczająco ostrożnego podwiązania pępowiny lub w wyniku podwyższonego ciśnienia krwi w tętnicy na skutek zaburzeń krążenia w kręgu płucnym, co najczęściej obserwuje się u dzieci urodzonych z asfiksją, a także u wcześniaków. noworodków z niedodmą płuc i wrodzonymi wadami serca. Przyczyną może być również zakłócenie procesu normalnego obliteracji naczyń pępowinowych, opóźnienie w tworzeniu się w nich skrzepliny z powodu naruszenia właściwości krzepnięcia krwi dziecka lub późniejsze stopienie skrzepu krwi pod wpływem wtórnej infekcji krwawienia naczyniowego z pępka.

Leczenie ma charakter chirurgiczny i polega na ponownym podwiązaniu pępowiny, a także przepisaniu leków zwiększających krzepliwość krwi, zgodnie ze wskazaniami.

Guzy. W okolicy pępka obserwuje się guzy łagodne i złośliwe, a czasami obserwuje się przerzuty różnych nowotworów złośliwych, na przykład raka jajnika. Guzy wywodzące się z dróg moczowych (urachus) są rzadkie. Wśród łagodnych nowotworów pępka i okolicy pępkowej wyróżnia się włókniak (patrz Włókniak, włókniakowatość), mięśniak gładki (patrz), tłuszczak (patrz), nerwiak (patrz), nerwiakowłókniak (patrz), naczyniak krwionośny (patrz).

Guzy dróg moczowych występują głównie u mężczyzn po 50. roku życia. Pojawiają się skargi na ból, czasami odnotowuje się krwiomocz, a badanie dotykowe może ujawnić tworzenie się guza w ścianie brzucha. Ze względu na lokalizację wyróżnia się nowotwory zlokalizowane w ścianie pęcherza moczowego (najczęściej gruczolakorak koloidalny), nowotwory zlokalizowane pomiędzy pęcherzem a pępkiem (najczęściej włókniak, mięśniak, mięsak) oraz nowotwory okolicy pępka (najczęściej gruczolak, gruczolakowłókniak). Przerzuty nowotworów dróg moczowych są rzadkie. Często nowotwory powstają w obszarze przetoki pępowinowej i z reguły nie osiągają dużych rozmiarów. W gruczolakoraku koloidowym z przetoki pępkowej lub wrzodu może uwolnić się galaretowata masa. Nowotwory złośliwe mogą wrastać do jamy brzusznej i jej narządów.

Leczenie guzów dróg moczowych jest wyłącznie chirurgiczne. Wszystkie nowotwory dróg moczowych nie są wrażliwe na radioterapię i leki przeciwnowotworowe. Natychmiastowe rezultaty leczenia operacyjnego są dobre. Wyniki długoterminowe były mało badane. Nawroty pojawiają się w ciągu 3 lat, a u niektórych pacjentów obserwuje się je w późniejszym czasie.

Bibliografia: Babayan A. B. i Sosnina T. P. Anomalie rozwoju i choroby narządów związanych z pierścieniem pępowinowym, Taszkent, 1967; Doletsky S. Ya. i Isakov Yu.F. Chirurgia dziecięca, część 2, s. 10-10. 577, M., 1970; Doletsky S. Ya., Gavryushov V. V. i Akopyan V. G. Chirurgia noworodków, M., 1976; Doletsky S. Ya i wsp. Badania kontrastowe żyły wrotnej i układu aorty przez naczynia pępowinowe u dzieci, M., 1967; Chirurgia operacyjna z anatomią topograficzną dzieciństwa, wyd. Yu. F. Isakova i Yu. M. Lopukhina, M., 1977; Ostroverkhov G. E. i Nikolsky A. D. O technice portografii, Vestn. chir., t. 92, nr 4, s. 10-10. 36, 1964; Tur A.F. Fizjologia i patologia okresu New Age, s. 13-13. 213, L., 1955; Anatomia chirurgiczna jamy brzusznej, wyd. A. N. Maksimenkowa, s. 13 52, L., 1972; Chirurgia wad rozwojowych u dzieci, pod red. G. A. Bairova, L., 1968.

VA Tabolin; V. V. Gavryushov (wady rozwojowe), A. A. Travin (an.).