Квадратная мышца поясницы. Квадратная мышца поясницы Периодические спазмы квадратной мышцы поясницы

Квадратная мышца поясницы входит в мышечный корсет туловища, состоит из двух частей — передней и задней. Передняя часть имеет 3 точки прикрепления: подвздошная кость, 12 ребро и грудной позвонок. Задняя часть пролегает «мостом» между подвздошной костью с поясничными позвонками. Она представляет собой заднюю стенку живота, является парной плоской мышцей.

Функции квадратной мышцы поясницы

Одновременно с другими мышечными волокнами спины и живота, квадратная мышца поясницы выполняет следующие функции:

• боковое сгибание поясничного отдела позвоночника. Туловище наклоняется вправо или влево, в зависимости от стороны сокращения мышечных волокон;
• удерживание тела в вертикальном положении. Квадратная мышца поясницы находится постоянно в тонусе, кроме тех случаев, когда человек лежит;
• двустороннее сокращение участвует в наклоне тела назад, а также при возвращении туловища из наклона вперёд в вертикальное положение.

В каких случаях нарушается работа

Постоянная нагрузка на квадратную мышцу поясницы предъявляет к её правильной работе повышенные требования. Перенапряжение происходит во время длительного нахождения позвоночного столба в согнутом положении (работа в огороде, уборка), а также у лиц с сидячим образом жизни. Все эти ситуации приводят к боли в спине с двух сторон.

Врождённые или приобретённые асимметрии таза, верхних и нижних конечностей - чаще всего различная длина ног, приводят к повышенной нагрузке на поясницу с одной стороны. В этих случаях боль будет односторонняя, расположенной с противоположной стороны короткой конечности.

Самой частой причиной повышенной нагрузки на поясницу является сколиоз. Иногда болевые импульсы дают «экранную» боль в ягодичную область, усиливать свою интенсивность во время кашля или чихания, при изменении положения тела.

Как поставить диагноз и вылечить квадратную мышцу поясницы

Для диагностики воспалительного процесса достаточно нескольких несложных манипуляций, включающих пальпацию и определённые упражнения. Боли в спине могут быть вызваны большим количеством различных заболеваний, поэтому диагноз должен ставить только врач. Исключить все другие заболевания с подобными симптомами можно только после обследования.

Лечение воспалительного процесса в квадратной мышце поясницы обычно включает физиопроцедуры и массаж, часто можно ограничиться этими немедикаментозными методами. Но ели ситуация зашла сильно далеко, то понадобиться применение нестероидных противовоспалительных препаратов, выпускаемых в мазях или гелях. Можно сделать согревающие компрессы, или использовать медицинские препараты с раздражающими веществами (яд пчел, змей, жгучий перец).

Чем опасна перегрузка квадратной мышцы поясницы?

Постоянная перегрузка квадратной мышцы поясницы приводит к деформации поясничного отдела позвоночника, а именно к деформации межпозвонковых дисков и сдавливанию корешков спинных нервов. Деформацию позвоночника вылечить сложнее, чем воспалительный процесс в мышечных волокнах. Своевременная диагностика и адекватное лечение боли в спине – залог вашего здоровья и постоянно красивой осанки!

13974 0

Проксимальное прикрепление. Медиальная половина XII ребра и поперечные отростки поясничных позвонков LI—L4.

Дистальное прикрепление. Верхне-задняя область подвздошного гребня.

Функция. Одностороннее действие: наклоняет позвоночник в свою сторону; тянет XII ребро книзу. Двустороннее действие: выпрямляет позвоночник в поясничном отделе; участвует в форсированном выдохе, например, при кашле.

Пальпация. Квадратная мышца поясницы очень часто является причиной развития поясничных болей, но почти столь же часто ее роль как источника недомогания упускается из виду.

Для локализации квадратной мышцы поясницы необходимо идентифицировать следующие структуры:
. XII ребро — самое нижнее и самое короткое из ребер. Его свободный передний край находится кзади от среднеключичной линии на одном уровне с телом поясничного позвонка L2.
. Поперечные отростки позвонков LI—L5.
. Подвздошный гребень — лежит на одной горизонтальной линии с сочленением позвонков L4—L5.

При пальпации квадратной мышцы поясницы пациент должен лежать на животе. Мягко пальпируйте область между XII ребром и подвздошным гребнем. Нажатие должно направляться не в глубь тела, а косо и медиально в сторону поперечных отростков поясничных позвонков. Вообразите расположение квадратной мышцы поясницы, и ваша рука обнаружит ее латеральную часть.

Болевой паттерн. При поверхностном расположении триггерных точек боли ощущаются вдоль латеральной границы подвздошного гребня и до большого вертела бедренной кости. Глубокие триггерные точки вызывают боль в области крестцово-подвздошного сочленения и в глубине ягодиц. Из-за глубоких болей в пояснице пациент может терять способность стоять с выпрямленным позвоночником или ходить. Боль может вызвать попытка повернуться в постели на другой бок. Триггерные точки могут стать причиной заметного на глаз укорочения ноги.

Причинные или поддерживающие факторы.

Избыточная нагрузка при поднятии тяжестей с согнутой в пояснице спиной; длительное и повторяющееся напряжение.
Сателлитные триггерные точки. Малая и средняя ягодичные мышцы, грушевидная мышца и околопозвоночные мышцы грудной и поясничной областей.

Поражаемая система органов. Мочеполовая система.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Дорзальная зона. Ножной меридиан мочевого пузыря тай-ян. BL 21—24, 51, 52.

Упражнения на растяжение.
1. Лежа на спине с согнутыми коленями и ступнями, стоящими на полу, закиньте ногу непострадавшей стороны на другую. «Верхней» ногой мягко нажмите на нижнюю, опуская ее к полу. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

2. Встаньте спиной к стене, приблизигельно в 30 см от нее. Не отрывая ступни от пола, поверните верхнюю часть тела и приложите ладони к стене. Зафиксируйте позу до счета 15—20.

3. В положении стоя скрестите ноги так. чтобы нога пострадавшей стороны была впереди, перенесите на нее вес тела. Поднимите обе руки перед головой и возьмитесь за запястье пострадавшей стороны. Потяните вбок в непострадавшую сторону.

Укрепляющее упражнение. Поскольку квадратная мышца поясницы относится к постуральной мускулатуре, укрепляющие упражнения, как правило, не являются необходимыми.

Д. Финандо, C. Финандо

Перед началом тренировки спины сделайте разминочную гимнастику и разогрейте все мышцы вашего тела.

Начнем с основных базовых упражнений для квадратной мышцы поясницы — упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник.

Если у вас есть грыжи или протрузии спины, уберите эти упражнения из вашей тренировки. Допускается делать аккуратно с минимальным весом в статодинамике, при отсутствии болей в позвоночнике.

Укрепляем спину или как накачать квадратную мышцу поясницы

Здоровый позвоночник — это основа хорошей и правильной осанки. Но как укрепить мышцы спины, чтобы избежать так называемый «синдром квадратной мышцы»? В статье расскажем о двух программах тренировок с осевой и без осевой нагрузки на позвоночник. Выполняя эти упражнения, вы сможете не только укрепить спину, но и основательно накачать квадратную мышцу поясницы.

Упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник

Комплекс с осевой нагрузкой для квадратной мышцы спины

Упражнения	Сеты	Повторы/Время
Становая тяга со штангой	4	15
Становая тяга с гантелями	4	15
Тяга штанги на прямых ногах	3	15
Тяга гантелей на прямых ногах	3	15
	3	15
«Доброе утро» сидя	3	12
	3	12
Широкие приседания с гантелей	3	12

Становая тяга со штангой

Техника выполнения:

1. Возьмите в руки штангу.
2. Станьте ровно прогните спину. Стопы поставьте параллельно на расстоянии 10-15 см друг от друга.
3. Опустите перекладину до касания пола, сделайте вдох.
4. Поднимите гриф в начальную точку, сделав выдох.

Сколько: 4 сета по 15 повторений.

Совет. Упражнение можно начинать с разных исходных положений, когда перекладина на полу или когда она удерживается в руках. Если вес большой, отрывайте гриф с пола. Если работаете с малым весом на количество повторений, делайте исходную позицию со штангой в руках.

Вариант – становая тяга с гантелями

Выполняется аналогично упражнению приседания с гантелями, единственное отличие – гантели опускаются перед собой, а не по сторонам.

Упражнение «Тяга штанги на прямых ногах»

Техника выполнения:

1. Удерживайте в руках штангу.
2. Поставьте ноги ступнями параллельно на расстоянии 15 см. Спину держите прямо.
3. Опустите гриф, как можно ниже, старайтесь держать минимальный изгиб в коленях и спину прямо на всем протяжении движения.
4. Сделайте вдох и поднимите перекладину назад.
5. На подъеме сделайте выдох.

Сколько: 3 сета по 15 повторений.

Совет. Не допускайте прогиб в спине и сильное сгибание в коленных суставах.

Другой вариант: тяга гантелей на прямых ногах

Выполняется аналогично тяге со штангой.

Техника выполнения:

1. Поместите перекладину на плечи и удерживайте руками.
2. Станьте на расстоянии по ширине плеч. Сделайте прогиб в пояснице.
3. Опустите штангу вниз, сгибаясь в тазобедренных суставах. Бедра отводите назад, а корпус вперед. Спину держите прямо.
4. Почувствовав натяжение в мышцах задней поверхности бедра, поднимитесь в начальную позицию.

Сколько: 3 сета по 15 повторений.

Нацелено исключительно на проработку квадратной мышцы поясницы.

Тяга штанги в стиле сумо для квадратной мышцы спины

Техника выполнения:

1. Станьте возле штанги на пол с широкой постановкой ног, носки и колени разверните в стороны.
2. Удерживайте штангу руками хватом на расстоянии 30-50 см. Спину держите ровно.
3. Поднимите перекладину за счет бедер и спины, сделав выдох.
4. Зафиксируйте на одну секунду и опустите обратно. Сделайте вдох.

Сколько: 3-4 сета по 10 повторений.

Вариант: тяга гантели в стиле сумо или широкие приседания с гантелей

Выполняется, как и со штангой. Вместо перекладины, удерживайте гантель перед собой.

Упражнения для укрепления квадратной мышцы спины без осевой нагрузки на позвоночник

Выполнять следующие упражнения считается безопасным для людей с проблемной спиной.

Комплекс без осевой нагрузки для квадратной мышцы поясницы

Техника выполнения:

Исходное положение: Лягте на стол животом так, чтобы таз выступал за основание. Используйте гимнастический коврик, расположив его сверху на стол. Держитесь за торцы столешницы. Ноги находятся на весу.

1. Поднимите ноги, как можно выше сделав выдох.Нагрузку можно регулировать сгибанием ног в коленях. Чем больше они согнуты – тем легче упражнение.
2. Опустите ноги. Вдохните воздух.

Сколько: 3 подхода по 10 повторений.

Техника выполнения:

Исходное положение:
Найдите ровную поверхность. Например, диван, кровать или стол. Было бы неплохо выполнять упражнение с напарником, который будет держать вас за ноги. Если напарника нет, подойдет тяжелый рюкзак для противовеса.
Лягте животом на кровать так, чтобы таз немного выступал вперед. Положите на ноги противовес или посадите напарника. Корпус удерживайте горизонтально полу, руки сложите перед собой.

1. Опустите верх тела вниз до пола, выдохните.
2. На выдохе, поднимитесь в начальное положение.

Количество повторений: 3 подхода по 12 раз.

Упражнение «Лодочка» для квадратной мышцы спины

Техника выполнения:

1. Лягте на пол животом на гимнастический коврик.
2. Прогнитесь в позвоночнике как можно сильнее, вытягивая руки и ноги вверх. Держите конечности прямыми.
3. Задержитесь на 2 секунды и опуститесь в исходную позицию.

Количество повторений: 2 подхода по 15 подъемов.

Другой вариант упражнения

Существует еще один вариант выполнения упражнения. С поочередным перекрестным подъемом рук и ног. Можно делать по аналогии с предыдущей лодочкой.

«Планка» для квадратной мышцы поясницы

Техника выполнения:

1. Станьте на пол, упирайтесь локтями и носками стоп. Позвоночник держите прямо.
2. Удерживайте такое положение тела на протяжении 1 минуты.

Выполните 3 подхода с интервалом 1 минуты в стойке планка и 1 минута – отдых.

Фото: MedPage Today

Симптомы синдрома квадратной мышцы поясницы

Симптомы включают в себя стянутость и дискомфорт в области поясницы. Боль часто описывается как глубокая ноющая, но она также может ощущаться как острая. Хотя дискомфорт может возникать в состоянии покоя, он ухудшается при движении. Резкая боль может также ощущаться при чихании или кашле. Боль в области квадратной мышцы поясницы может препятствовать повседневной деятельности. По данным одного исследования, люди с постоянной болью в пояснице могут испытывать чувство тревоги и депрессии. Кроме того, если в одной части тела возникает боль, другие части тела могут компенсировать и поддерживать травмированную область. Например, если квадратная поясничная мышца уплотнена и болезненна, то у человека может измениться осанка и он будет ходить в вынужденном положении. Эти изменения могут привести к нагрузке на другие части тела, такие как тазобедренные суставы, что может привести к дальнейшей травме.

Триггерные точки — это чувствительные зоны в мышцах или соединительной ткани, при давлении на которые развивается болевой синдром. Триггерные точки часто называют узелками. При нажатии триггерных точек возникает иррадиирующая боль, которая ощущается в другой области тела. Триггерные точки мышцы поясницы могут быть причиной боли в нижней части спины, таза и бедер.

Причины синдрома квадратной мышцы поясницы

Существует несколько возможных причин боли в квадратной мышце поясницы:

Долгое сидение

Сидение в течение длительного времени вызывает сокращение поясничной мышцы, что может привести к мышечной усталости. Если приток крови к мышце снижается, она может стать ригидной и болезненной.

Неправильная осанка

Неправильная осанка приводит к дополнительным нагрузкам на квадратную мышцу поясницы, что вызывает боль.

Слабость мышц

Когда мышцы спины и таза ослаблены, квадратная мышца поясницы должна работать больше, чтобы поддерживать тело. В конце концов, поясничная квадратная мышца перегружается и напрягатся.

Разная длина ног

Разновеликость ног может вызвать дополнительную нагрузку на различные мышцы тела, в том числе квадратную поясничную мышцу. Если одна нога короче другой, таз может быть выше на стороне большей ноги. Перекос таза может привести к укорочению квадратной мышцы поясницы.

Травма

Травма при автомобильной аварии или спортивная травма может привести к боли в квадратной мышце поясницы. Неправильный подъем тяжелых предметов может также вызвать напряжение квадратной поясничной мышцы.

Лечение синдрома квадратной мышцы поясницы

В некоторых случаях домашнее лечение может быть эффективным для снятия боли в мышце. В других случаях сочетание домашнего ухода и медицинские процедуры могут быть необходимы, чтобы уменьшить дискомфорт. В зависимости от тяжести боли, могут быть полезны следующие мероприятия.

Йога

Йога включает в себя серию асан и растяжек, что может быть полезным для уменьшения боли в квадратной мышце поясницы. Наряду с улучшением физических функций, йога может улучшить психическое благополучие у людей с постоянной болью в спине.

Лекарственные препараты

Миорелаксанты и обезболивающие препараты могут уменьшить боль в квадратной мышце поясницы. Некоторые обезболивающие могут иметь побочные эффекты, такие как сонливость, сухость во рту, слабость.

Инъекции

Точечные инъекции подразумевают введение лекарственных средств непосредственно в триггерные точки для уменьшения болезненности. Для инъекции может быть использован анестетик, который снимет боль. В некоторых случаях вводят стероидные препараты, чтобы уменьшить воспаление. Инъекции могут быть эффективными для уменьшения мышечного спазма и боли.

Лечебный массаж

Массаж может быть полезен для лечения при болезненности в квадратной мышце поясницы. Он снижает мышечное напряжение и увеличит приток крови к области поясницы.

Тепло или лед

Прикладывание льда на область поясницы может уменьшить воспаление, а тепло увеличит приток крови и уменьшит боль. Можно чередовать тепло и пакеты со льдом, чтобы облегчить боль в спине. Теплая ванна также может быть полезной.

Упражнения

Кроме того, полезны некоторые упражнения:

• Стоя, ноги на ширине плеч, надо вытянуть левую руку вверх и наклонитесь влево, насколько это удобно. Удерживайте в течение 20 секунд, затем повторите другой рукой.
• Лежа на спине, вытяните руки в обе стороны. Согните оба колена и положите ноги вправо. Удерживайте в течение 20 секунд, затем повторите влево.

Профилактика синдрома квадратной мышцы поясницы

Некоторые простые шаги могут предотвратить боль и уменьшить дискомфорт.

• Поддерживайте правильную осанку;
• Используете подушку при сидении;
• Поднимая тяжелые предметы, сгибайте ноги в коленях;
• Поддерживайте нормальный вес;
• Делайте частые перерывы, когда сидите;
• Избегайте спать только на одной стороне.

Литература

Bener A. et al. Psychological factors: anxiety, depression, and somatization symptoms in low back pain patients //Journal of pain research. – 2013. – Т. 6. – С. 95.

В связи с тем, что в наше время все большее распространение получает сидячий образ жизни, у большинства людей так или иначе возникают проблемы со спиной и беспокоят боли в спине, особенно в пояснице. Боль в пояснице может быть обусловлена плохой посадкой, нарушенной осанкой, низкой физической активностью или другими факторами, и может быть в виде дискомфорта или же достаточно сильной. Одна из наиболее распространенных причин болей в пояснице является синдром квадратной мышцы поясницы. Квадратная мышца поясницы расположена в нижней части спины. Она соединяет ребра, позвоночник и тазовые кости и, когда она сокращается слишком много или слишком часто, это вызывает элевацию бедра, и боли в спине, бедрах и ягодицах. Квадратная мышца поясницы отвечает за наклон туловища, выпрямление туловища и стабильность нижней части спины. Поскольку квадратная мышца поясницы является частью мышц, отвечающих за движение позвоночника, повреждение этой мышцы может привести к ограничению подвижности и болям при выполнении различных движений.

Нередко трудно бывает определить, когда произошло перенапряжение мышцы. Иногда, боль может быть острой и достаточно сильной и в таких случаях пациент отмечает четкую связь с определенной травмой. В других случаях может быть стойкая боль в течение нескольких дней, без внешних очевидных причин. В тех случаях, когда есть напряжение квадратной мышцы поясницы, у пациентов могут быть спазмы или крампи и, несмотря на то, что это неприятные ощущения они говорят о том, что организм включает механизмы саморегуляции.

Как при любой травме мышц, при повреждении в квадратной мышце поясницы появляется воспаление и ощущение тепла в области мышцы. Объясняется это тем, что когда мышца напряжена, организм реагирует увеличением притока крови, тем самым, ускоряя процесс заживления.

Припухлость в области мышц является признаком того, что есть скопление жидкости в окружающих мышцу тканях, что еще больше подвергает мышцу повреждению и поэтому любые повреждения мышц, которые сопровождаются отеком, требуют внимательного подхода к лечению.

Причины

Причиной синдрома квадратной мышцы могут быть острые травмы, такие как подъем тяжестей, скручивание туловища при подъеме. Боль также может появиться при длительном нахождении спины в согнутом положении (например, при работе в огороде). Причиной синдрома может быть также разница в длине конечностей (когда одна нога короче другой), которая может быть как врожденной, так и приобретенной. Но наиболее часто синдром квадратной мышцы возникает вследствие длительных статических нагрузок. Очень характерно в этом случае развитие этого синдрома у людей, которые проводят большую часть времени за компьютером, так как квадратная мышца поясницы является одной из нескольких мышц, которые подвергаются перегрузке при обычном сидении.

Симптомы

Боль, обусловленная квадратной мышцей поясницы обычно ощущается в области гребня подвздошной кости и крестцово-подвздошных сочленений, а также в глубине верхних отделов ягодиц. Боль может также иррадиировать в нижнюю часть ягодицы и в область большого вертела. Боль может усиливаться после сна, когда пациент встает и начинает ходить. Болезненный спазм мышц при принятии туловищем вертикального положения является характерным для острого перенапряжения. В таких случаях кашель или чихание также могут быть болезненными, как и поворот в постели во время сна. Часто усиление происходит в утренние часы, даже при небольших движениях, после того как напряженные мышцы находились в сокращенном состоянии всю ночь. Пациенты часто сообщают, что болезненный спазм произошел после того, как они вышли из душа и потянулись за полотенцем, или когда произошло скручивание, поворот, наклон за чем - либо на кухне во время завтрака. Менее острое начало, с постепенным усилением боли, возникают у пациентов, которые сидят в течение длительного времени на работе, не вставая и не передвигаясь. Постуральная напряженность квадратной мышцы в связи с неправильным положением во время сна также может быть важным фактором, усугубляющим болевые проявления. Боль, связанная с синдромом квадратной мышцы, может также отмечаться в области нижней части спины, боль может быть в области бедер и ягодиц, в паху, в тазовой области, внизу передней части бедра.

Существуют симптомы, которые могут указывать, что есть и более серьезная причина болей:

• Онемение, покалывание в ногах или стопе.
• Постоянная боль, которая не уменьшается после отдыха.
• Постепенно усиливающиеся боли.
• Нарушение функции мочевого пузыря или кишечника.
• Боль, которая усиливается во время сна.
• Онемение в промежности.
• Утренняя скованность, которая длится более получаса после вставания.
• Потеря веса, ночная потливость или повышение температуры

При наличии таких симптомов необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика

Существует ряд заболеваний, которые могут приводить к мышечным спазмам.

По симптоматике схожими с таковыми при синдроме квадратной мышцы поясницы являются:

• Вертельный бурсит
• Компрессия корешка на уровне S1
• Стеноз межпозвонковых отверстий
• Пояснично-крестцовый радикулит
• Синдром конского хвоста
• Болезнь Бехтерева
• Артроз
• Ревматоидный артрит
• Ослабленные мышцы живота
• Дивертикулез
• Эндометриоз
• Миома матки
• Выпадение матки
• Воспаление тазовых органов
• Инфекции почек
• Мочекаменная болезнь
• Инфекции мочевыводящих путей

Из-за схожей симптоматики необходимо, в первую очередь, исключить эти заболевания с использованием инструментальных (рентгенография, МРТ или КТ , УЗИ органов малого таза) и лабораторных методов исследования. После исключения другого возможного генеза болевого синдрома можно предположить наличие синдрома квадратной мышцы. Как правило, для диагностики этого синдрома достаточно физикального обследования. Отмечается болезненность при пальпации пораженной мышцы и усиление боли при повороте туловища и наличие болевых триггерных точек, особенно в области прикрепления к 12 ребру (пальпация этой области вызывает боль в квадратной мышце). Кроме того, характерно наличие латерального паравертебрального спазма.

Лечение

В тех случаях, когда есть четкая связь с определенной перегрузкой мышцы бывает достаточно покоя и применения холода на мышцу. Но нередко необходимо применение других методов лечения.

Физиотерапия . Современные физиотерапевтические методы такие как, например криотерапия или ХИЛТ терапия, помогают быстро снять мышечный спазм, воспаление мышцы.

Массаж и мануальная терапия позволяют снять мышечные блоки и улучшить кровообращение в мышце

ЛФК . Лечебная физкультура позволяет восстановить нормальный мышечный тонус и эластичность мышц и особенно эффективна, когда речь идет о синдроме, который возникает вследствие статических нагрузок.

Медикаментозное лечение. Возможен прием НПВС в течение короткого времени.

Инъекции в триггерные точки также широко используются при лечении синдрома квадратной мышцы.